主治醫(yī)師 (放射醫(yī)學(xué))-胸部(A2型題)

主治醫(yī)師（放射醫(yī)學(xué)）-胸部（A2型題）

1、某男性患者，46歲。有動(dòng)脈粥樣硬化病史。突然感到劇烈刀割樣

胸痛2小時(shí)，向背部放射。查體發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及舒張期雜音。

考慮為主動(dòng)脈夾層可能。以下哪一項(xiàng)是其常見的胸片表現(xiàn)

A.主動(dòng)脈弓部和降主動(dòng)脈上部影增寬

B.主動(dòng)脈影狹小

C.主動(dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng)

D.主動(dòng)脈影位置改變

E.主動(dòng)脈影外形改變

2、某男性患者，36歲。心悸、胸悶3年，自覺發(fā)熱乏力、胸悶一周，

3年前確診肺結(jié)核。查體：T：38℃,P：90次/分，R：18次/分，

BP：130/80mmHg,口唇發(fā)組，頸靜脈怒張，頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯，右肺下

野呼吸音稍弱，心率90次/分，節(jié)律齊，腹軟無壓痛，肝輕度增大,

肋下一指。X線平片顯示心影大小正常，心緣可見鈣化。最可能的診

斷是

A.心包積液

B.擴(kuò)張型心肌病

C.肥厚型心肌病

D.縮窄性心包炎

E.以上均不是

3、患兒，5歲，多次患肺炎，查體無發(fā)綃，左緣第2肋間聞及響亮

的連續(xù)性機(jī)器樣雜音，伴有震顫，脈壓增寬，有周圍血管搏動(dòng)征，以

下哪項(xiàng)診斷最正確

A.肺動(dòng)脈口狹窄

B.室間隔缺損

C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

D.法洛四聯(lián)癥

E.完全性大動(dòng)脈錯(cuò)位

4、患者，嬰幼兒，肺紋理增濃，模糊，肺下野內(nèi)帶有片狀陰影，密

度較淡，邊界模糊，病灶周圍可有肺氣腫或肺不張，肺門陰影增大或

有結(jié)節(jié)狀陰影，考慮為

A.過敏性肺炎

B.吸入性肺炎

C.支原體肺炎

D.腺病毒肺炎

E.機(jī)化性肺炎

5、某女性患者，47歲，主因胸悶氣短1個(gè)月來診，伴全身乏力，咳

嗽，發(fā)熱。胸片示：中上縱隔增寬，右緣呈波浪狀改變，白細(xì)胞：

8.5X10/Lo最可能的診斷是

A.胸內(nèi)甲狀腺腫

B.胸腺瘤

C.右側(cè)中央型肺癌

D.淋巴瘤

E.畸胎瘤

6、某男性患者，46歲。低熱、咳嗽、咳痰半月，伴消瘦。X線后前

位胸片發(fā)現(xiàn)右肺門處致密陰影。行胸部CT檢查，在右肺下葉背段可

見大小約2.6cmX3.2cm腫塊影，與右肺門關(guān)系密切，其內(nèi)有裂隙

樣透亮區(qū)，周邊見長短不一毛刺征及分葉征，周圍肺野有斑點(diǎn)狀較硬

病灶；進(jìn)一步行CT增強(qiáng)檢查發(fā)現(xiàn)病灶基本呈周邊環(huán)形強(qiáng)化。請(qǐng)問患

者恰當(dāng)?shù)脑\斷為

A.周圍型肺癌

B.肺錯(cuò)構(gòu)瘤

C.肺膿腫

D.肺結(jié)核球

E.肺韋格納肉芽腫

7、患者自幼出現(xiàn)胸骨左緣第2肋間二級(jí)收縮期噴射性雜音，第二心

音固定分裂，無發(fā)絹，最可能的X線表現(xiàn)是以下哪項(xiàng)

A.肺血少，肺動(dòng)脈段突出，右心房、室增大

B.肺血多，肺動(dòng)脈段突出，右心房、室增大

C.肺血多，主動(dòng)脈結(jié)突出，左、右心室增大

D.肺血多，肺動(dòng)脈段突出，左、右心室增大

E.肺血少，肺動(dòng)脈段凹陷，右心室增大

8、患兒，15歲，勞累后心悸氣短，自幼易感冒，胸骨左緣2?3肋

間有收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣第二音亢進(jìn)和分裂，X線片上有肺充血、

右心房和心室增大。最可能的診斷是

A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

B.室間隔缺損

C.肺動(dòng)脈瓣狹窄

D.房間隔缺損

E.法洛四聯(lián)癥

9、一發(fā)熱患者，咳嗽，胸痛，咳膿臭痰，照片發(fā)現(xiàn)右下肺野大片狀

陰影，其中可見透光區(qū)及內(nèi)有液體平面，首先應(yīng)考慮

A.大葉性肺炎

B.支氣管肺炎

C.肺結(jié)核

D.周圍型肺癌

E.肺膿腫

10、某女性患者，18歲，淋雨后高熱，胸片上顯示：右下肺野有大

片致密陰影，邊緣清楚，應(yīng)診斷為

A.右下肺大葉性肺炎

B.右下肺不張

C.右側(cè)滲出性胸膜炎

D.右下肺膿腫

E.右肺底積液

11、X線平片示肺野清晰，心臟向兩側(cè)擴(kuò)大，呈燒瓶樣或球狀，上腔

靜脈增寬，主動(dòng)脈變短，心臟搏動(dòng)明顯減弱而主動(dòng)脈搏動(dòng)正常。以下

哪項(xiàng)診斷最有可能

A.左室壁節(jié)段性運(yùn)動(dòng)不良

B.擴(kuò)張性心肌病

C.心包積液

D.縮窄性心包炎

E.急性心肌梗死

12、某男性患者，24歲，低熱，右胸刺痛，活動(dòng)后氣促，胸片上顯

示：右下肺野大片致密陰影，上緣呈反拋物線狀，該側(cè)肋膈角消失，

橫膈被掩蓋，可能的診斷為

A.右下肺大葉性肺炎

B.右下肺不張

C.右側(cè)結(jié)核性胸膜炎

D.右下肺膿腫

E.右下肺積液

13、X線心血管造影正位或左前斜位可見收縮期流出道右側(cè)緣二尖瓣

前葉的邊緣粗糙不整，呈“鋸齒征”；舒張期畸形的房室瓣葉突向流

出道，造成流出道狹窄，呈“鵝頸征”。最有可能的診斷是

A.馬方綜合征

B.單純室間隔缺損

C.擴(kuò)張性心肌病

D.法洛四聯(lián)癥

E.完全性心內(nèi)膜墊缺損

14、某男性患者，26歲，突起畏寒發(fā)熱，右胸痛2天，X線胸片示

右下肺葉大片模糊影?？赡艿脑\斷是

A.葡萄球菌肺炎

B.肺炎球菌肺炎

C.克雷伯菌肺炎

D.肺炎支原體肺炎

E.銅綠假單胞菌肺炎

15、某男性患者，66歲，礦工，反復(fù)咳嗽、咳痰20年，1周前受涼

后畏寒、發(fā)熱、咳膿痰、氣急、食欲缺乏，體檢：體溫37.5℃,呼

吸急促，雙肺呼吸音減弱，有較多濕啰音，雙下肢水腫無力，最可能

的診斷是

A.冠心病

B.風(fēng)濕性心臟病

C.原發(fā)性心臟病

D.肺源性心臟病

E.大葉性肺炎

16、某男性患者，51歲，右肺尖發(fā)現(xiàn)異常腫塊樣影，臨床表現(xiàn)為右

眼球內(nèi)陷，瞳孔縮小，右上肢疼痛，可能性較大的診斷是

A.肺轉(zhuǎn)移癌

B.肺結(jié)核

C.胸壁結(jié)核

D.肺上溝瘤

E.肺結(jié)節(jié)病

17、某男性患者，59歲，近期出現(xiàn)聲音嘶啞而就診，檢查發(fā)現(xiàn)左聲

帶麻痹，未見腫物，患者無明顯咳嗽、咯血癥狀。胸部透視發(fā)現(xiàn)左肺

門影增大，左側(cè)膈肌矛盾運(yùn)動(dòng)，行CT檢查，左肺門影增大，左上葉

支氣管狹窄、截?cái)啵鞣未帮@示不清，左膈肌升高。以下哪項(xiàng)診斷最

恰當(dāng)

A.左肺炎伴有縱隔淋巴結(jié)腫大

B.縱隔淋巴瘤侵犯喉返神經(jīng)

C.左肺門支氣管結(jié)核伴膈神經(jīng)粘連

D.左側(cè)中央型肺癌侵及喉返神經(jīng)及膈神經(jīng)

E.左側(cè)周圍型肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移累及喉返神經(jīng)及膈神經(jīng)

18、某男性患兒，9歲，既往健康。近期出現(xiàn)低熱、盜汗、咳嗽等癥

狀，胸部X線片顯示右肺門影增大模糊，在右上肺外帶可見淡片影，

邊緣模糊，在兩者之間似可見數(shù)條線樣模糊影。請(qǐng)問可能診斷為何病

A.原發(fā)綜合征

B.干酪性肺炎

C.胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核

D.化膿性肺炎

E.繼發(fā)性肺結(jié)核

19、某女性患者，44歲，右乳腺癌手術(shù)放療結(jié)束后出現(xiàn)咳嗽，多為

干咳無痰，時(shí)有低熱。胸部X線片顯示右上、中肺野出現(xiàn)大片狀致密

陰影，CT掃描顯示病灶跨葉分布，病灶邊緣較平直。請(qǐng)問該患者應(yīng)

診斷為以下哪種疾病

A.過敏性肺炎

B,真菌性肺炎

C.放射性肺炎

D.間質(zhì)性肺炎

E.肺炎型肺癌

20、患兒，8歲，患急性傳染病后，又出現(xiàn)氣急、發(fā)組、咳嗽、鼻翼

扇動(dòng)等癥狀，而呼吸體征少。X線片主要表現(xiàn)為肺紋理增強(qiáng)、網(wǎng)狀及

小結(jié)節(jié)狀影、肺氣腫等。該病最可能診斷為

A.化膿性肺炎

B.間質(zhì)性肺炎

C.過敏性肺炎

D.大葉性肺炎

E.放射性肺炎

21、某男性患者，51歲。CT表現(xiàn)為：縱隔前中區(qū)偏左側(cè)見邊界不清、

形態(tài)不規(guī)則腫塊，沿胸膜向前浸潤，覆蓋胸壁略呈波浪狀，鄰近肺密

度增高。左后肋膈角有一小結(jié)節(jié)影。首先應(yīng)考慮為

A.縱隔型肺癌

B.胸膜惡性間皮瘤

C.侵襲性胸腺瘤

D.惡性淋巴瘤

E.轉(zhuǎn)移瘤

22、患兒，2歲，肺部炎癥早期出現(xiàn)胸腔積液或液氣胸，常提示以下

何項(xiàng)感染

A.鏈球菌

B.肺炎雙球菌

C.金黃色葡萄球菌

D.病毒

E.支原體

23、某女性患者，26歲，因感冒一段時(shí)間后，出現(xiàn)干咳、發(fā)熱、關(guān)

節(jié)疼痛、皮膚紅斑（顏面部無蝶形紅斑）等癥狀；實(shí)驗(yàn)室檢查可見血沉

加快、抗核抗體陽性，外周血液中可找到SLE細(xì)胞，胸部X線片顯示

右側(cè)胸腔積液，兩肺紋理增強(qiáng)，并可見斑片狀影，最可能的診斷是

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.結(jié)締組織疾病

C.類風(fēng)濕性肺炎

D.過敏性肺炎

E.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎

24、患兒，6歲，活動(dòng)后心悸、氣促。X線平片顯示心影呈“方盒”

形。最可能的診斷是

A.三尖瓣下移畸形

B.肺靜脈畸形連接

C.大動(dòng)脈錯(cuò)位

D.先天性主動(dòng)脈竇瘤

E.先天性右位主動(dòng)脈弓

25、患兒生后4個(gè)月出現(xiàn)發(fā)絹，杵狀指，氣急，X線平片示心影呈”

靴形”，右心室增大，肺少血，最可能為

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

D.法洛四聯(lián)癥

E.先天性肺動(dòng)脈狹窄

26、患者，26歲，曾多次患肺炎，胸骨左緣3?4肋間W級(jí)粗糙收縮

期雜音，不考慮以下哪一項(xiàng)診斷

A.室間隔肌部缺損

B.室間隔崎上型缺損

C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

D.法洛四聯(lián)癥

E.室間隔崎下型缺損

27、某男性患者，46歲。有動(dòng)脈粥樣硬化病史。突