引流管護(hù)理課件

護(hù)理部2013年11月患者安全管理——管道護(hù)理引流管護(hù)理1_1主要內(nèi)容管道概述1臨床常見(jiàn)引流管2管道安全管理3引流管護(hù)理1_1常見(jiàn)管道的分類(lèi)與作用

通過(guò)管道將氧氣、水分或藥液補(bǔ)充到體內(nèi)通過(guò)專(zhuān)用性管道來(lái)引流出體內(nèi)的氣體和液體等放置在患者體內(nèi)的監(jiān)護(hù)、監(jiān)測(cè)病情變化的管道輸入、排出和監(jiān)測(cè)功能，特定情況下發(fā)揮特定的功能輸入性管道輸出性管道監(jiān)測(cè)性管道綜合性管道引流管護(hù)理1_1人體常見(jiàn)的引流管引流管護(hù)理1_1我院臨床常見(jiàn)外科引流管導(dǎo)尿管腦室引流管胃腸減壓管PTCD胸腔閉式引流管骶前引流管腹腔、盆腔引流管T管引流管護(hù)理1_1引流目的

置管的目的意義通過(guò)觀(guān)察引流情況還能及早發(fā)現(xiàn)病情變化

病情觀(guān)察緩解疼痛、促進(jìn)恢復(fù)

針對(duì)積存于體腔內(nèi)、器官或組織的液體(包括血液、膿液、炎性滲液、膽汁、分泌液等)引離原處和排出體外，以防止在體腔或手術(shù)野內(nèi)蓄積，繼發(fā)壓迫癥狀、感染或組織損害1.減輕壓力、緩解疼痛、減輕炎癥、防止炎癥擴(kuò)散2.減輕局部壓力、減少液體對(duì)周?chē)M織的損害作用、減少合并感染的可能性、有利于傷口愈合等目的。引流管護(hù)理1_1引流管護(hù)理1_1如何提升管道護(hù)理質(zhì)量安全性？引流管護(hù)理1_12013年管道事件發(fā)生情況表12013年管道事件發(fā)生情況管道事件發(fā)生次數(shù)非計(jì)劃性拔管26護(hù)理相關(guān)

負(fù)壓未打開(kāi)

尿管護(hù)理不到位

連接處斷開(kāi)5221總計(jì)31表2非計(jì)劃性拔管發(fā)生情況原因分類(lèi)發(fā)生次數(shù)患者自拔有約束自拔無(wú)約束自拔19415管路滑脫咳嗽、打噴嚏時(shí)滑脫護(hù)理操作時(shí)滑脫尿管氣囊致滑脫原因不清52111牽拉脫出翻身時(shí)管道脫出患者活動(dòng)時(shí)脫出211引流管護(hù)理1_1原因分析-醫(yī)患雙方醫(yī)護(hù)方面管路評(píng)估能力不足管路固定方法不當(dāng)鎮(zhèn)靜，約束不當(dāng)醫(yī)療護(hù)理操作疏忽，移動(dòng)不當(dāng)護(hù)理觀(guān)察不到位未能滿(mǎn)足患者舒適的需要

患者發(fā)生非計(jì)劃性拔管

昏迷，躁動(dòng)，瞻妄無(wú)法與義務(wù)人員溝通

麻醉未醒，緊張害怕

不配合，依從性差

患者方面引流管護(hù)理1_1

管道安全管理——護(hù)理要點(diǎn)一般護(hù)理防止感染觀(guān)察引流液引流通暢妥善固定1234固定好引流管，留足長(zhǎng)度防止?fàn)坷乐挂鞴苊摮?。保持引流通暢，避免引流管反折、受壓，?jīng)常擠捏引流管，防止引流管堵塞。引流袋應(yīng)低于引流管口，防止引流液逆行感染，操作過(guò)程應(yīng)加強(qiáng)無(wú)菌操作。注意觀(guān)察引流液的量、顏色、性狀，如有異常，及時(shí)報(bào)告處理。規(guī)范固定科室統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)科室培訓(xùn)內(nèi)容深化引流管護(hù)理1_1管道安全管理——規(guī)范標(biāo)識(shí)◆確保管道護(hù)理安全、快速識(shí)別各種管道◆為患者提供高效、安全的護(hù)理措施◆為治療和觀(guān)察病情以及判斷預(yù)后提供依據(jù)引流管護(hù)理1_1管道安全管理——規(guī)范標(biāo)識(shí)標(biāo)識(shí)位置標(biāo)識(shí)填寫(xiě)管道標(biāo)識(shí)一般管道未端以上分叉管道——分叉起始處負(fù)責(zé)人黑色簽字筆填寫(xiě)內(nèi)容分別按管道日期、長(zhǎng)度填寫(xiě)檢查標(biāo)識(shí)在位情況并認(rèn)真記錄引流管護(hù)理1_1帶管翻身時(shí)護(hù)理下床活動(dòng)期間時(shí)護(hù)理

帶管外出檢查時(shí)護(hù)理

帶管患者的交接班

管道安全管理——關(guān)鍵環(huán)節(jié)的護(hù)理引流管護(hù)理1_1患者、傷口、引流管評(píng)估檢查、固定、巡視、觀(guān)察翻身后帶管翻身時(shí)的護(hù)理翻身前松開(kāi)固定裝置梳理引流管道，確保留有足夠長(zhǎng)度1.評(píng)估患者的病情，意識(shí)狀態(tài)及合作程度2.評(píng)估傷口情況：有無(wú)滲血、滲液3.評(píng)估引流管道的種類(lèi)、數(shù)目、位置、長(zhǎng)度、固定情況4.評(píng)估引流液的顏色、性狀及量5.評(píng)估引流管與引流袋銜接是否牢固，有無(wú)滑脫危險(xiǎn)1、根據(jù)病情，護(hù)士協(xié)助患者翻身后檢查各類(lèi)管道有無(wú)扭曲、受壓、折疊引流管銜接處有無(wú)松動(dòng)及滑脫2、妥善固定好引流裝置3、翻身后加強(qiáng)巡視，觀(guān)察引流管道引流液的顏色、性質(zhì)、量引流管護(hù)理1_1患者、傷口、引流管評(píng)估妥善安置管道，確保管道銜接正確、牢固，引流通暢活動(dòng)后帶管下床活動(dòng)時(shí)的護(hù)理活動(dòng)時(shí)松固定、放置、觀(guān)察、主訴1.評(píng)估患者的病情，意識(shí)狀態(tài)及合作程度；活動(dòng)度及耐受活動(dòng)能力2.評(píng)估傷口情況：有無(wú)滲血、滲液3.評(píng)估引流管道的種類(lèi)、數(shù)目、位置、長(zhǎng)度、固定情況4.評(píng)估引流液的顏色、性狀及量5.評(píng)估引流管與引流袋銜接是否牢固，有無(wú)滑脫危險(xiǎn)1、松開(kāi)固定于床旁的引流裝置，傾倒引流液；（帶有多根管道，根據(jù)病情和引流管道的種類(lèi)可暫停引流）妥善固定各類(lèi)管道，以防管道滑脫。2、順勢(shì)放置，保持有效引流

3、活動(dòng)時(shí)注意觀(guān)察引流液的顏色、量和性狀，有情況應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生4、活動(dòng)時(shí)傾聽(tīng)患者主訴，注意有無(wú)頭暈、心慌、體力不支等不適引流管護(hù)理1_1帶管外出檢查時(shí)護(hù)理病人外出前應(yīng)再次評(píng)估病情，可暫停的管道如某些靜脈輸液、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管等。觀(guān)察局部有無(wú)液體外滲等。妥善固定，倒盡引流液，避免重力牽拉引起管道滑脫，順勢(shì)放置，保持通暢。平臥時(shí)引流管的高度不能高于腋中線(xiàn)，站立或活動(dòng)時(shí)應(yīng)低于腹部切口，以防逆流引起感染,檢查過(guò)程中加強(qiáng)觀(guān)察記錄，如引流量突然減少應(yīng)檢查管道是否受壓、堵塞。重危病人外出檢查須由醫(yī)護(hù)人員陪同，躁動(dòng)病人使用約束工具，嚴(yán)防管道脫出引流管護(hù)理1_1帶管患者的交接班

管道種類(lèi)、數(shù)量、位置、長(zhǎng)度管道固定是否穩(wěn)妥、敷料、膠布有無(wú)松脫、長(zhǎng)度適中便于翻身標(biāo)識(shí)清晰管道通暢在位、有無(wú)扭曲、受壓，負(fù)壓如何？引流液色、性質(zhì)、量，管道周?chē)つw狀況有無(wú)滲漏異常情況及治療護(hù)理執(zhí)行管道及引流袋更換時(shí)間

管道數(shù)量、名稱(chēng)管道的刻度管道標(biāo)識(shí)管道的通暢貼膜固定及更換情況引流液的色、量、性狀

小貼士：管道交接（六清）引流管護(hù)理1_1管道安全護(hù)理制定管道觀(guān)察標(biāo)準(zhǔn)操作流程標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范標(biāo)識(shí)護(hù)士理論技能培訓(xùn)患者安全管理引流管護(hù)理1_1沒(méi)有完美的個(gè)人，但是有完美的團(tuán)隊(duì)。結(jié)束語(yǔ)引流管護(hù)理1_1生命所