醫(yī)院多學(xué)科會診制度

醫(yī)院多學(xué)科會診制度第一章總則第一條為了加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部各科室之間的溝通與協(xié)作，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，有效解決多而雜病例和疑難病情，特訂立本規(guī)章制度。第二章會診范圍和程序第二條會診是指醫(yī)院內(nèi)部各科室針對需要跨科會診的疑難、多而雜病例進(jìn)行綜合討論和分析，并共同訂立診療方案的過程。第三條會診范圍包含但不限于以下情況：疑難病例的診斷、治療；多科室合作的手術(shù)；多而雜病情的治療方案訂立；難治性疾病和罕見病的診治；亟需多學(xué)科協(xié)作的重點(diǎn)疾病等。第四條會診程序包含以下幾個步驟：收集病例資料：主治醫(yī)師負(fù)責(zé)收集病例資料，包含病史、體格檢查、輔佑襄助檢查結(jié)果等；提交申請：主治醫(yī)師向醫(yī)院多學(xué)科會診小組遞交會診申請，并附有認(rèn)真的病例資料；會診組評估：多學(xué)科會診小組對申請進(jìn)行評估，并確定是否需要會診；確定會診時間和地方：會診小組確定會診時間和地方，并通知相關(guān)科室和醫(yī)生；開展會診：會診小構(gòu)成員依照布置的時間和地方開展會診討論；訂立診療方案：在會診討論中，會診小組共同訂立診療方案，并明確責(zé)任人；反饋和總結(jié)：會診結(jié)果及診療方案由會診小組整理、記錄并及時反饋給申請科室，市場各科室負(fù)責(zé)落實(shí)。第五條會診報(bào)告的要求：開頭：會診報(bào)告應(yīng)包含會診日期、會診構(gòu)成員、患者基本信息等；病歷回顧：對患者的病史、體格檢查結(jié)果、輔佑襄助檢查結(jié)果等進(jìn)行回顧；問題敘述：明確本次會診的目的和問題；會診討論過程：對會診討論的過程進(jìn)行認(rèn)真記錄，包含各科室對病情的評估、看法和建議；診療方案：明確訂立的診療方案，包含藥物治療、手術(shù)治療、病愈計(jì)劃等；建議與建議：依據(jù)會診結(jié)果，提出對申請科室的建議和改進(jìn)看法；結(jié)束語：對會診結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，并引導(dǎo)申請科室后續(xù)工作。第三章會診組織和管理第六條醫(yī)院將設(shè)立多學(xué)科會診小組，由具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識的醫(yī)生構(gòu)成。會診小組將定期召開會議，對會診申請進(jìn)行評估和討論。第七條會診小組由一名負(fù)責(zé)人和若干成員構(gòu)成，具體構(gòu)成人員由醫(yī)院依據(jù)各科室的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。第八條會診負(fù)責(zé)人具有肯定的管理本領(lǐng)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)會診工作，確保會診工作的順利進(jìn)行。第九條會診小組應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度，保守患者隱私，確保會診討論的專業(yè)性和保密性。第四章會診流程管理第十條會診流程管理具體包含以下幾個環(huán)節(jié)：申請環(huán)節(jié)：主治醫(yī)師向會診小組遞交申請，會診小組進(jìn)行評估；布置環(huán)節(jié)：會診小組確定會診時間和地方，并通知相關(guān)科室和醫(yī)生；開展環(huán)節(jié)：會診小構(gòu)成員依照布置的時間和地方開展會診討論；記錄環(huán)節(jié)：會診小組將會診結(jié)果整理、記錄并及時反饋給申請科室；落實(shí)環(huán)節(jié)：申請科室依據(jù)會診結(jié)果執(zhí)行診療方案，并及時反饋治療效果。第十一條會診流程管理要求：申請及布置環(huán)節(jié)：主治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)依照規(guī)定的格式和要求填寫會診申請表，包含病史資料、輔佑襄助檢查資料等，并及時遞交給會診小組；開展環(huán)節(jié)：會診小構(gòu)成員應(yīng)當(dāng)按時參加會診，并依照會診要求進(jìn)行討論；記錄環(huán)節(jié)：會診小組應(yīng)當(dāng)將會診結(jié)果及診療方案整理、記錄，并及時反饋給申請科室；落實(shí)環(huán)節(jié)：申請科室應(yīng)當(dāng)依據(jù)會診結(jié)果執(zhí)行診療方案，并及時反饋治療效果。第五章附件第十二條會診申請表（示例格式）姓名性別年齡臨床診斷診療過程輔佑襄助檢查結(jié)果會診目的病史資料等張三男40肺癌手術(shù)治療CT、MRI等確定手術(shù)范圍和方案病程資料、住院記錄等第十三條會診報(bào)告格式（示例格式）多學(xué)科會診報(bào)告

會診基本信息

—日期：XXXX年X月X日

—會診構(gòu)成員：張三、李四、王五

—患者基本信息：姓名：張三，性別：男，年齡：40歲

病歷回顧

—病史：XXX

—體格檢查結(jié)果：XXX

—輔佑襄助檢查結(jié)果：XXX

問題敘述

—本次會診旨在確定張三的手術(shù)范圍和方案。

會診討論過程

—XXX

診療方案

—依據(jù)本次會診結(jié)果，確定手術(shù)范圍為XXX，并訂立手術(shù)方案為XXX。

建議和建議

—建議申請科室依據(jù)會診結(jié)果執(zhí)行診療方案，并定期隨訪患者，在術(shù)后恢復(fù)期間予以相關(guān)病愈引導(dǎo)和支持。

結(jié)束語

—本次會診取得了良好的效果，對患者的手術(shù)治療有引導(dǎo)意義，并對進(jìn)一步的病愈工作供應(yīng)了參考。第六章其他第十四條