2024年河南住院醫(yī)師-河南住院醫(yī)師兒科筆試考試歷年高頻考點(diǎn)試題摘選含答案

2024年河南住院醫(yī)師-河南住院醫(yī)師兒科筆試考試歷年高頻考點(diǎn)試題摘選含答案第1卷一.參考題庫(共75題)1.頭圍測量方法是（）A、枕后結(jié)節(jié)到眉弓上方繞頭1周B、枕后結(jié)節(jié)到眉間繞頭1周C、枕后結(jié)節(jié)到眉弓上1cm繞頭1周D、枕后到額中部繞頭1周E、枕后沿兩耳尖到眉間繞頭1周2.蟯蟲病最常見的臨床表現(xiàn)是（）A、腹痛、嘔吐B、肛門周圍及會(huì)陰部瘙癢C、精神不安、食欲不振D、貧血E、皮疹3.先天性卵巢發(fā)育不全綜合征嵌合型（）A、染色體核型為：46，XX（或XY）／47XX（或XY），+21B、染色體核型為：45，XO／46，XXC、染色體核型為：45，XOD、染色體核型為：48，XXXYE、染色體核型為：46，Xdel（Xp）4.人體各系統(tǒng)發(fā)育不平衡，有先后之分，發(fā)育最早的系統(tǒng)是（）A、神經(jīng)系統(tǒng)B、淋巴系統(tǒng)C、呼吸系統(tǒng)D、循環(huán)系統(tǒng)E、生殖系統(tǒng)5.男孩，4歲，來門診就診。6個(gè)月起發(fā)現(xiàn)患兒平日活動(dòng)后氣促，口周發(fā)紺。體檢：體重13kg，胸骨左緣第3肋間可聞及Ⅰ級收縮期噴射性，肺動(dòng)脈第2音減弱。此患兒若診斷為法洛四聯(lián)癥，則（）A、心導(dǎo)管測肺動(dòng)脈壓力增高B、心電圖顯示右心室肥厚C、超聲心動(dòng)圖顯示左心室增大D、胸部X線示肺門搏動(dòng)增強(qiáng)E、胸部X線示肺血管陰影增粗6.男孩，5歲。全身浮腫1周住院。體檢：全身明顯浮腫，血壓16．4／10．7kPa。尿蛋白2．5g／24h，尿沉渣紅細(xì)胞10～15／HP。血尿素氮10mmol／L，白蛋白19g／L，球蛋白22g／L，膽固醇5．82mmol／L。如確診為腎病，用潑尼松每天1．5～2mg／kg，1周后尿蛋白陰轉(zhuǎn)。下一步治療為（）A、停藥B、每1～2周，日量減5～10mgC、繼用原量至2周，再漸減量D、繼用原量至4周，再漸減量E、原量用至8周，再漸減量7.男，8歲，下肢水腫1月，血壓100／60mmHg，尿蛋白（++++），紅細(xì)胞5～10個(gè)／HP，血肌酐16mmol／L，血白蛋白32g／L。在該病理類型的基礎(chǔ)上使用足量糖皮質(zhì)激素治療8周，病情無好轉(zhuǎn)，進(jìn)一步治療為（）A、延長激素療程B、加用中藥（雷公藤）C、加用抗凝藥（肝素）D、加大激素用量E、加用環(huán)孢素8.兒童甲狀腺功能亢進(jìn)主要見于以下哪種情況（）A、外源性甲狀腺素?cái)z入過多B、彌漫性毒性甲狀腺腫C、甲亢性甲狀腺癌D、淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎E、亞急性甲狀腺炎9.8個(gè)月女嬰，腹瀉4天，嘔吐2天，大便7～10次/天，量多，為蛋花湯樣。檢查：發(fā)育營養(yǎng)差，精神萎靡，哭時(shí)淚少，尿少，皮膚彈性差，呼吸略深，心肺未見異常，腹不脹，血鈉135mmol／L。在補(bǔ)液的過程中，突然出現(xiàn)抽搐，考慮為低鈣血癥，最恰當(dāng)?shù)难a(bǔ)鈣方法為（）A、靜脈快速推注10％葡萄糖酸鈣B、靜脈緩慢滴注10％葡萄糖酸鈣C、口服氯化鈣D、口服10％葡萄糖酸鈣E、肌內(nèi)注射10％葡萄糖酸鈣10.瑞氏綜合征的正確治療是（）A、每日按500～800ml／m輸入10％～15％葡萄糖，糾正低血糖B、促進(jìn)過度通氣，保持在輕度呼吸性堿中毒狀態(tài)C、積極使用抗病毒藥物，防治病毒對大腦的損傷D、積極降低顱內(nèi)壓，控制腦水腫E、限制液體入量，使血壓保持在較低水平11.2歲女孩，生后體溫低，少哭、便秘，面貌特殊，眼距寬，鼻梁平，舌厚肥大?，F(xiàn)眼瞼水腫，皮膚粗糙、蒼黃，智力低下，身高70cm，腕部X線片可見一個(gè)骨化中心。確診的實(shí)驗(yàn)室檢查為（）A、染色體檢查B、血尿氨基酸檢查C、血清T3、T4、TSH檢查D、尿黏多糖檢查E、腦電圖檢查12.3歲男孩，面色蒼白1個(gè)月，發(fā)熱2周，皮膚瘀斑1周。查體：皮膚黏膜蒼白，雙下肢可見瘀斑，雙頸后各2個(gè)淋巴結(jié)花生米大；心肺正常，肝肋下3．5C8，脾肋下3cm。血常規(guī)：白細(xì)胞20×109／L，RBC3．5×1012／L，Hb85g/L，PLT30×109／L；外周血涂片可見幼稚細(xì)胞，血小板分布稀疏。最可能的診斷是（）A、惡性淋巴瘤B、再生障礙性貧血C、地中海貧血D、特發(fā)性血小板減少性紫癜E、急性白血病13.重癥肺炎可有下列哪些表現(xiàn)（）A、消化道出血B、中毒性腸麻痹C、中毒性腦病D、心力衰竭E、以上都不是14.7月齡活動(dòng)性佝僂病最常見的表現(xiàn)（）A、乒乓頭B、出牙遲C、肋串珠D、O型腿，X型腿E、下肢酸痛、無力15.鈣離子通道阻滯劑的藥物（）A、硝苯地平B、卡托普利C、硝普鈉D、地高辛E、呋塞米16.2歲男孩，發(fā)熱伴咳嗽2～3天，疑似上呼吸道炎。次日體溫更高，咳嗽加劇，耳后及頸部皮膚可見紅色斑丘疹。最有價(jià)值的輔助檢查是（）A、痰培養(yǎng)B、咽拭培養(yǎng)C、白細(xì)胞檢查D、鼻咽分泌物找多核巨細(xì)胞E、血培養(yǎng)17.女孩，8個(gè)月。2h來哭鬧，嘔吐2次，稀便1次來診。體檢：體溫37．5℃，神志清，咽正常，頸無阻力，心、肺無異常，腹部檢查不合作。大便常規(guī)：白細(xì)胞5～10／HP，紅細(xì)胞15～20／HP，吞噬細(xì)胞0～1／HP，轉(zhuǎn)入傳染科，以細(xì)菌性痢疾收入院。入院后仍有嘔吐及陣發(fā)性哭鬧。無腹瀉。傷寒的傳染源是病人和帶菌者，傷寒病人排菌量最多的時(shí)期是（）A、潛伏期末B、起病后2～4周C、恢復(fù)期可持續(xù)排菌4～6周D、健康帶菌者E、潛伏期和持續(xù)菌血癥期18.下列哪項(xiàng)不是失代償性代謝性酸中毒的血?dú)夥治龊蚿H改變（）A、pH↓B、HCO2-↓C、BE-↑D、PaCO2↑E、HCO3-／H2CO3＜20／119.3歲男孩，入托體檢發(fā)現(xiàn)HBsAg（+）、抗HBs（-）、HBeAg（+）、抗HBe（-）、抗HBc（+）。如果該患兒病前沒有接種過乙肝疫苗，目前需要采取的措施是（）A、立即接種乙肝疫苗B、立即注射乙肝免疫球蛋白C、立即使用干擾素D、長期隨訪觀察E、口服拉米夫定20.先天性心臟畸形的形成主要在（）A、胚胎第1～4周B、胚胎第4～8周C、胚胎第3～8周D、胚胎第2～8周E、胚胎第6～8周21.3歲男孩，發(fā)熱伴咳嗽3天，痰多。體檢：體溫39．6℃，兩瞼結(jié)膜充血有分泌物，口腔黏膜充血明顯，且粗糙，頭頸部及軀干可見散在紅色斑丘疹，疹之間皮膚正常。兩肺呼吸音粗。如果患兒體溫不退，咳嗽加劇，煩躁不安，哭聲啞。體檢：呼吸每分鐘60次，面色難看，唇周發(fā)紺，每分鐘心率180次，心音低鈍，兩肺有細(xì)濕啰音。最大可能是（）A、麻疹并發(fā)喉炎B、麻疹并發(fā)膿氣胸C、麻疹并發(fā)肺炎D、麻疹肺炎并發(fā)心力衰竭E、麻疹心肌炎22.某鄉(xiāng)鎮(zhèn)入夏以來連續(xù)發(fā)現(xiàn)腹瀉病人，經(jīng)大便培養(yǎng)為福氏志賀菌。防疫站為確保居民健康，采取預(yù)防措施，其重點(diǎn)應(yīng)為（）A、消滅傳染源B、帶菌者管理C、切斷傳播途徑，做好"三管一滅"D、口服依鏈株活菌苗E、口服磺胺或抗生素預(yù)防23.男，1歲，因咳嗽、發(fā)熱2天伴暈厥2次入院。1天前患兒突發(fā)暈厥，當(dāng)時(shí)面色蒼白，雙目凝視，四肢強(qiáng)直，呼之不應(yīng)，伴尿失禁，持續(xù)2～3分鐘自行緩解。今患兒哭鬧后再次發(fā)作暈厥遂來院急診。查體：T37．7℃，P158次／分，R36次／分，體重10kg，昏迷狀，生長發(fā)育可，前囟平軟，面、唇稍蒼白，無頸阻，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音粗，心音有力律不齊，未聞及雜音，腹軟，肝肋下1cm，四肢肌張力正常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。提示：血鉀3．6mmol／L、鈉145mmol/L、氯110mmol／L、鈣2．6mmol／L、血糖6．8mmol／L，腦CT無異常，心電圖示短陣室速、Q-Tc0．52s，胸片示雙肺紋理增多。目前可能的診斷（）A、低鈣驚厥B、熱性驚厥C、癲癇D、病毒性腦炎E、化膿性腦膜炎F、長QT間期綜合癥24.身材矮小，比例不勻稱（）A、營養(yǎng)不良B、垂體性侏儒C、生殖功能不全D、甲狀腺功能減低E、腹瀉25.5歲男孩，出生后6個(gè)月開始出現(xiàn)唇周及肢端發(fā)紺，胸骨左緣第3肋間聞及Ⅲ級收縮期雜音。X線示肺野缺血，心外形呈靴形。心電圖示右心室肥大。股動(dòng)脈血氧飽和度為0．85。該病例曾發(fā)生2次昏厥，其發(fā)生昏厥的主要原因是（）A、右心室肥厚B、肺動(dòng)脈漏斗部痙攣C、主動(dòng)脈騎跨D、血液黏稠致腦栓塞E、室間隔缺損太大26.男孩，4歲。因咳嗽喘息2天，加重半天就診。體檢：體溫正常，呼氣性呼吸困難，口唇微紺，聽診兩肺廣泛哮鳴音，心率160次／分。既往有喘息發(fā)作史5次，有過敏史，其母亦有哮喘史。其血電解質(zhì)正常，血?dú)夥治鍪据p度低氧血癥，經(jīng)上述處理后喘息好轉(zhuǎn)，但在治療中患兒突然再次出現(xiàn)呼吸困難，考慮診斷（）A、氣胸B、縱隔氣腫C、膿胸D、肺大皰E、肺不張F(tuán)、肺氣腫27.低滲性脫水，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、皮膚彈性極差B、黏膜干燥、煩渴C、多見于久瀉、營養(yǎng)不良兒D、失鈉的比例大于失水，以細(xì)胞外液減少為主E、血壓降低，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)休克28.先天性睪丸發(fā)育不全綜合征（）A、染色體核型為：46，XX（或XY）／47XX（或XY），+21B、染色體核型為：45，XO／46，XXC、染色體核型為：45，XOD、染色體核型為：48，XXXYE、染色體核型為：46，Xdel（Xp）29.假性肥大型肌營養(yǎng)不良Duchenne型突變基因位點(diǎn)位于（）A、YP21B、XP31C、XP21D、Xq21E、Xq3130.下列哪些情況可引起Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯（）A、低鈣血癥B、心臟手術(shù)C、心導(dǎo)管檢查D、代謝性酸中毒E、心肌炎31.胃腸穿孔的腹部x片征象為（）A、單泡征B、雙泡征C、階梯狀液平面D、膈下游離氣體E、氣液面淺而小、分布散在32.一足月新生兒，生后第2天出現(xiàn)黃疸，至第3周仍有黃疸，小兒少哭，吃奶少，便秘。測血T50nmol／L，TSH30μU／ml診斷先天性甲狀腺功能減低。關(guān)于該患兒的可能發(fā)病機(jī)制哪項(xiàng)不可能（）A、下丘腦及垂體先天缺陷B、甲狀腺缺如C、甲狀腺組織減少D、甲狀腺激素合成障礙E、甲狀腺對TSH刺激反應(yīng)降低33.1．5歲男孩，發(fā)熱、咽痛3d，平時(shí)易感冒。體檢：體溫39．3℃，右頸及頜下各有一個(gè)花生米大小淋巴結(jié)，有觸痛，咽充血，扁桃體腫大，有黃白色分泌物，頸無抵抗，心率130／min，律齊，兩肺未聞啰音，肝肋下2．5cm，脾肋下2．0cm。血紅蛋白105g／L，紅細(xì)胞數(shù)3．3×1012／L，白細(xì)胞數(shù)52×109／L，中性粒細(xì)胞：桿狀0．38，分葉0．40，淋巴細(xì)胞0．12，有10％形態(tài)較大，核染色質(zhì)細(xì)致的似為幼稚細(xì)胞，血小板9×109／L。在門診遇此病例，首先應(yīng)采取下述哪項(xiàng)診斷措施（）A、測白細(xì)胞堿性磷酸酶B、抽血驗(yàn)嗜異凝集試驗(yàn)C、咽拭子培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)D、骨髓穿刺細(xì)胞分類E、淋巴結(jié)穿刺液涂片或淋巴結(jié)活組織檢查34.小兒腦動(dòng)脈梗死的常見病因是（）A、高血壓B、糖尿病C、腦白質(zhì)營養(yǎng)不良D、感染免疫性疾病E、腦腫瘤35.如何鑒別中樞性尿崩癥與原發(fā)性腎性尿崩癥（）A、水試驗(yàn)B、血漿滲透壓C、血鈉水平D、尿滲透壓與尿比重E、以上都不是36.腸外阿米巴病最常見的是（）A、阿米巴肺膿腫B、阿米巴肝膿腫C、阿米巴腦膿腫D、阿米巴膿胸E、腹腔膿腫37.診斷X連鎖無丙種球蛋白血癥時(shí)應(yīng)與（）相鑒別。38.某女孩，8歲，發(fā)熱，腰痛，伴鞏膜發(fā)黃1周，兩年來有類似發(fā)作史，無醬油色尿，脾臟肋下4cm，血紅蛋白70g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞18％，骨髓紅系明顯增生，尿膽原和尿膽素陽性，尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽性，該病兒的可能診斷為（）A、溫抗體型自身免疫性貧血B、微血管病性溶血性貧血C、冷抗體型自身免疫性溶血性貧血D、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E、G6PD缺陷癥39.關(guān)于左向右分流的先心病的描述，錯(cuò)誤的是（）。A、早期出現(xiàn)青紫B、肺動(dòng)脈第二心音亢進(jìn)C、反復(fù)呼吸道感染D、最終可導(dǎo)致艾森曼格綜合征E、適宜于學(xué)齡前手術(shù)治療，大多能根治，效果好40.最佳預(yù)防地方性呆小病的措施是（）A、積極治療患甲狀腺病的婦女B、在甲狀腺腫流行區(qū)廣泛食用碘化食鹽C、孕婦宜多食含碘食物D、對育齡婦女進(jìn)行一次性碘油肌內(nèi)注射2.5mlE、在流行區(qū)域，小兒生后用碘預(yù)防41.傷寒發(fā)熱的主要原因是（）A、遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)B、細(xì)胞因子釋放C、傷寒桿菌在集合淋巴結(jié)內(nèi)繁殖D、菌血癥E、致敏的腸壁組織發(fā)生壞死42.我國流行的腦膜炎雙球菌主要為（）A、A群B、B群C、C群D、Y群E、W-135群43.患兒，6個(gè)月，男，因腹瀉伴中度脫水，估計(jì)丟失液體量占體重的（）A、＜5％B、5％～10％C、10％～12％D、12％～15％E、＞15％44.接種脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗，下列哪項(xiàng)是不正確的（）A、4歲時(shí)加強(qiáng)免疫一次B、用熱水將糖丸融化后服用C、接種對象是2個(gè)月以上的正常小兒D、基礎(chǔ)免疫需服用3次，每次間隔1個(gè)月E、接種后無特殊反應(yīng)，有時(shí)可有低熱或輕度腹瀉45.7歲男孩，反復(fù)發(fā)作上腹部脹痛、燒灼感，饑餓時(shí)或夜間多發(fā)，經(jīng)纖維胃鏡檢查診斷為十二指腸潰瘍，下列哪項(xiàng)不是此病的并發(fā)癥（）A、出血B、穿孔C、腸梗阻D、幽門梗阻E、失血性休克46.8個(gè)月嬰兒，急起喘憋1天。查體：體溫38.1℃，呼吸82次／分，心率160次／分，煩躁不安，唇發(fā)紺，滿肺哮鳴音，喘憋緩解時(shí)可聞少許中、細(xì)濕啰音，肝右肋下2cm。此患兒最常見的并發(fā)癥是（）A、心力衰竭B、支氣管擴(kuò)張C、中毒性腸麻痹D、中毒性腦病E、休克47.下列液體中為2／3張的液體是（）A、0.9％NaCl200ml，5％GS150ml，1.4％NaHCO3100mlB、0.9％NaCl150ml，5％GS200ml，1.4％NaHCO3100mlC、0.9％NaCl100ml，5％GS200ml，1.4％NaHCO3150mlD、0.9％NaCl200ml，5％GS100ml，1.4％NaHCO3150mlE、0.9％NaCl50ml，5％GS100ml，1.4％NaHC03200ml48.女孩的尿路感染最常見病原菌是（）A、大腸桿菌B、變形桿菌C、白色葡萄球菌D、克雷伯桿菌E、金黃色葡萄球菌49.女孩，2歲。1987年9月因發(fā)熱半天，嘔吐2次，半小時(shí)前突然面色發(fā)灰，四肢發(fā)冷，來院急診。體檢：體溫40℃，神志尚清，精神萎，重病容，面色發(fā)灰，口唇輕度紫紺，呼吸速，四肢冷，皮膚可見花紋，血壓4／0kPa，脈細(xì)速，每分鐘160次，心率速，心音較弱，兩肺呼吸音粗，腹軟，巴氏征、布氏征均陰性。肛拭大便常規(guī)，白細(xì)胞10～20／HP，紅細(xì)胞1～1／HP，吞噬細(xì)胞0～1／HP。臨床診斷為中毒型細(xì)菌性痢疾。急性細(xì)菌性痢疾的基本病變應(yīng)為（）A、彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥B、結(jié)腸粘膜彌漫性充血水腫C、腸粘膜呈節(jié)段性、壞死性炎癥D、腸粘膜呈點(diǎn)狀壞死及溶解E、腸粘膜組織溶解性壞死形成潰瘍50.患兒，3歲，因身材矮小就診。10個(gè)月會(huì)坐，1歲10個(gè)月會(huì)走，平時(shí)安靜，食欲差，常便秘。查體：頭大，皮膚較粗糙，前囟未閉，出牙兩顆，反應(yīng)較遲鈍，有臍疝，心、肺無明顯異常。為明確診斷，首先應(yīng)做的檢查是（）A、智商測定B、血鈣、血磷測定C、T3、T4、TSH測定D、染色體檢查E、腦CT檢查51.以下哪一種不屬于抗體缺陷?。ǎ〢、DiGeorge綜合征B、IgA缺乏癥C、嬰兒暫時(shí)性低丙種球蛋白血癥D、X連鎖無丙種球蛋白血癥E、選擇性IgM缺乏癥52.下列哪項(xiàng)不符合單純性腎?。ǎ〢、血膽固醇明顯增高B、尿蛋白多為（+++）~（++++）C、尿中紅細(xì)胞＜10個(gè)／HPD、血清補(bǔ)體大多降低E、γ球蛋白減少53.6歲女孩。于夏季發(fā)熱2～3天，抽痙1次。居住地蚊蟲多。體溫39℃左右，嗜睡，頸有抵抗，四肢肌張力高。血WBC21×109／L，中性粒細(xì)胞75％（）A、化膿性腦膜炎B、病毒性腦炎C、結(jié)核性腦膜炎D、乙型腦炎E、流行性腦脊髓膜炎54.對于散發(fā)性先天性甲低，下列哪項(xiàng)措施不合適（）A、診斷后盡快用甲狀腺素治療B、用甲狀腺素治療時(shí)，應(yīng)注意適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng)C、血清T、TSH可作為調(diào)節(jié)用藥的參考D、用藥后如有煩躁不安，多汗消瘦時(shí)宜減量E、用藥后精神食欲好轉(zhuǎn)，即可減量55.男孩，1歲，因發(fā)熱、腹瀉3天于2006年11月住院。起病后每天蛋花湯樣大便10余次，量中等，2天來尿少，近10小時(shí)無尿。體檢：前囟凹陷．皮膚彈性差，肢端涼。大便鏡檢偶見白細(xì)胞，血常規(guī)示白細(xì)胞數(shù)8．6×109／L，血鈉135mmol／L。根據(jù)脫水程度，首選補(bǔ)液方案是（）A、口服補(bǔ)液鹽B、血漿50ml／kg，靜脈輸注C、2：1等張含鈉液20ml／kg，擴(kuò)充血容量D、1／3張液60ml／kg，12小時(shí)靜脈滴注E、1／2張液120ml／kg，12小時(shí)靜脈滴注56.小兒符合中度等滲性脫水的是（）A、失水量占體重的6％，血清鈉155mmol／LB、失水量占體重的3％，血清鈉135mmol／／LC、失水量占體重的7％，血清鈉120mmol／LD、失水量占體重的8％，血清鈉140mmol／LE、失水量占體重的11％，血清鈉140mmol／L57.地方性甲狀腺功能減低癥的主要原因是（）A、甲狀腺發(fā)育異常B、母親孕期飲食中缺碘C、甲狀腺激素合成障礙D、垂體分泌促甲狀腺激素減少E、母親在妊娠期應(yīng)用抗甲狀腺藥物58.下列關(guān)于急性小腦共濟(jì)失調(diào)說法，正確的是（）A、最多見于6～8歲兒童B、主要表現(xiàn)為步態(tài)蹣跚、意向性震顫語言障礙C、常見眼震、意向性震顫、肌張力增高D、頭顱MRI檢查見顯著的小腦水腫E、預(yù)后較差，常遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥59.5歲男孩，自出生后6個(gè)月開始出現(xiàn)發(fā)紺，有杵狀指。胸部X線檢查示"靴形"心影，肺血減少。最可能的診斷是（）A、肺動(dòng)脈狹窄B、室間隔缺損C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、法洛四聯(lián)癥E、艾森曼格綜合征60.患兒，5歲，頻發(fā)呼吸道感染來診。平素哭吵時(shí)無口周青紫。查體：體重15kg，無口唇及肢端末梢發(fā)紺，胸骨左緣3、4肋間聞及Ⅲ～Ⅳ級收縮期心雜音，向四周廣泛傳導(dǎo)，可于該處觸及收縮期震顫，雙肺呼吸音粗，未及啰音。該患兒最可能的診斷是（）。A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、肺動(dòng)脈狹窄E、法洛四聯(lián)癥61.弓形蟲的流行病學(xué)特征是（）A、傳染源為人和動(dòng)物B、獲得性感染主要通過呼吸道傳播C、胎兒可以通過胎盤感染D、獲得性感染主要通過密切接觸E、鳥類為主要傳染源62.兒童語言發(fā)育中能懂幾個(gè)較復(fù)雜詞句的年齡是（）A、4個(gè)月B、5個(gè)月C、6個(gè)月D、8個(gè)月E、9個(gè)月63.兒童傳染性單核細(xì)胞增多癥少見的臨床表現(xiàn)是（）A、發(fā)熱B、肝臟腫大C、淋巴結(jié)腫大D、腦膜腦炎E、咽峽炎64.5歲男孩，出生后6個(gè)月開始出現(xiàn)唇周及肢端發(fā)紺，胸骨左緣第3肋間聞及Ⅲ級收縮期雜音。X線示肺野缺血，心外形呈靴形。心電圖示右心室肥大。股動(dòng)脈血氧飽和度為0．85。該病例進(jìn)行X線檢查時(shí)，最具有特征性表現(xiàn)的是（）A、肺血管影減少B、升主動(dòng)脈通常擴(kuò)大C、心影大小正常呈靴形D、側(cè)支循環(huán)的肺野為網(wǎng)狀形E、主動(dòng)脈弓可能位于右側(cè)65.急性壞死性小腸炎（）A、3歲男孩，高熱半天，驚厥多次，神志模糊1h，伴黏液膿血便B、4歲女孩，陣發(fā)腹痛1d，便血2次，伴皮膚紫癜，1周前曾患上呼吸道感染C、6個(gè)月男嬰，嘔吐1d，伴陣發(fā)性腹痛，大便呈果醬樣，腹部捫及臘腸樣塊物D、3歲男孩，突起腹痛，中毒征明顯，大便呈赤豆湯樣，有腥臭味E、7歲女孩，反復(fù)陣發(fā)性臍周疼痛，常伴惡心、嘔吐、輕瀉或便秘66.試述急性腎功能不全少尿期的臨床表現(xiàn)。67.X線檢查表現(xiàn)為肺動(dòng)脈段凹陷的先心病是（）A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、肺動(dòng)脈瓣狹窄E、法洛四聯(lián)癥68.最符合紅細(xì)胞G6PD缺乏癥的血常規(guī)是（）A、RBC4.0×1012／L，Hb75g／L，MCV63fl，MCH22pg，MCHC0.25，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.010B、RBC2.3×1012／L，Hb85g／L，MCV94fl，MCH35pg，MCHC0.35，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.015C、RBC2.0×1012／L，Hb60g／L，MCV84fl，MCH30pg，MCHC0.33，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.003D、RBC4.5×1012／L，Hb115g／L，MCV83fl，MCH31pg，MCHC0.34，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.015E、RBC2.2×1012／L，Hb63g／L，MCV81fl，MCH32pg，MCHC0.33，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.0969.4歲女孩，平時(shí)入幼兒園，近幾日發(fā)現(xiàn)夜間哭吵，經(jīng)常抓撓肛周，家長發(fā)現(xiàn)其肛周有白色線樣成蟲。最可能診斷是（）A、腸蛔蟲癥B、蟯蟲病C、鉤蟲病D、絳蟲病E、會(huì)陰瘙癢癥70.1歲小兒，仍不會(huì)坐、立，不能認(rèn)識熟人和陌生人，平素多動(dòng)，曾有驚厥2次，尿有鼠尿臭味。查體：皮膚白，頭發(fā)淺黃，肌張力稍高，腱反射活躍。為明確診斷，首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）A、血糖測定B、心電圖C、尿三氯化鐵試驗(yàn)D、頭顱CTE、24小時(shí)腦電圖監(jiān)測71.女孩，12歲。4個(gè)月前開始眼皮睜不開，視物成雙，自覺休息后好轉(zhuǎn)。3個(gè)月前感四肢無力，經(jīng)中藥治療病情穩(wěn)定。約5d前感冒后以上癥狀加重，并出現(xiàn)吞咽困難，飲水嗆咳。近2d不能下床，憋氣，咳嗽有痰。來院時(shí)體溫38℃，神志清，唇、甲稍有紫紺，呼吸肌明顯無力，痰量不多。該患兒最急需的檢查是（）A、腰椎穿刺送常規(guī)+生化檢查B、血清抗乙酰膽堿受體的抗體測定C、血清鉀測定D、血?dú)夥治鯡、肌電圖+重復(fù)電刺激檢查72.患兒女性，7歲，因發(fā)現(xiàn)身材矮小、骨骼發(fā)育異常7年，骨痛3年來院就診。近半年來乏力，活動(dòng)后心累、氣促。查體：T37℃，P104次／分，R25次／分，體重18kg。身長102．5cm，坐高54．4cm，頭圍50cm，雞胸、脊柱后凸，下肢呈"X"形，雙手掌不能伸直，腹部稍膨隆，肝肋下：3cm，脾肋下2cm，質(zhì)中。目前應(yīng)作什么處理？（）A、酶替代治療B、口服補(bǔ)充鈣劑C、肌注維生素D3D、口服羅蓋全E、家庭如需生育第二胎，有條件做產(chǎn)前基因診斷F、若并發(fā)感染控制感染73.簡述小兒腹瀉低滲性脫水的臨床表現(xiàn)。74.口服補(bǔ)液療法的適應(yīng)證有（）、（）、（）。75.女孩，8個(gè)月。2h來哭鬧，嘔吐2次，稀便1次來診。體檢：體溫37．5℃，神志清，咽正常，頸無阻力，心、肺無異常，腹部檢查不合作。大便常規(guī)：白細(xì)胞5～10／HP，紅細(xì)胞15～20／HP，吞噬細(xì)胞0～1／HP，轉(zhuǎn)入傳染科，以細(xì)菌性痢疾收入院。入院后仍有嘔吐及陣發(fā)性哭鬧。無腹瀉。傷寒特征性病理變化的主要部位為（）A、肝、脾、淋巴結(jié)B、直腸與乙狀結(jié)腸C、空腸及十二指腸降段D、回盲瓣處E、膽囊第2卷一.參考題庫(共75題)1.X連鎖無丙種球蛋白血癥的主要臨床表現(xiàn)為（）A、反復(fù)嚴(yán)重的支原體感染B、反復(fù)嚴(yán)重的真菌感染C、反復(fù)嚴(yán)重的病毒感染D、反復(fù)嚴(yán)重的細(xì)菌感染E、反復(fù)嚴(yán)重的混合感染2.女孩，3歲，發(fā)熱8小時(shí)伴嘔吐5次、抽搐1次，病后尿量少，于3月份入院。體檢：T40℃，BP76／50mmHg，R48次／分，P140次／分，煩躁不安，神志恍惚，面色青灰，四肢冷，頸部及腹部皮膚有數(shù)個(gè)瘀點(diǎn)，心、肺無異常，腹部平軟，肝脾不大，頸部有阻力，克氏征及布氏征均陰性。最可能的診斷是（）A、中毒型細(xì)菌性痢疾B、流行性腦脊髓膜炎C、過敏性紫癜D、血小板減少性紫癜E、敗血癥3.女孩，1歲6個(gè)月，發(fā)熱2天入院。體檢T39．5℃，神萎，面色欠佳，心肺無異常發(fā)現(xiàn)，尿液分析示白細(xì)胞滿視野，診斷為尿路感染及敗血癥。在得到病原菌及藥敏結(jié)果前不應(yīng)選用的抗生素是（）A、苯唑西林B、氧哌唑青霉素C、阿莫西林D、頭孢曲松E、頭孢唑肟4.10個(gè)月嬰兒于11月份發(fā)生腹瀉，大便呈水樣，伴發(fā)熱、輕咳及嘔吐。大便鏡檢見脂肪滴，白細(xì)胞0～2個(gè)／HP。其最常見的病原體為（）A、腺病毒B、?？刹《綜、柯薩奇病毒D、諾沃克病毒E、輪狀病毒5.10歲男孩眼瞼浮腫尿少三天，伴有血尿。血壓16．8／13．3kPa（130／100mmHg），尿蛋白（++），紅細(xì)胞滿布視野，細(xì)胞管型2～3／HP，下列哪項(xiàng)檢查對診斷最有意義（）A、血鉀，血鈉B、腎臟"B超"C、腎圖檢查D、尿細(xì)菌培養(yǎng)E、血補(bǔ)體C3，C46.小兒為何易患泌尿道感染？7.10歲男孩，平時(shí)易乏力，活動(dòng)后氣促，胸骨左緣第3～4肋間有Ⅲ～Ⅳ級全收縮期雜音，經(jīng)超聲心動(dòng)圖檢查，確診為先天性心臟?。菏议g隔缺損。下列哪項(xiàng)不是其常見并發(fā)癥（）A、支氣管肺炎B、充血性心力衰竭C、肺水腫D、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎E、腦血栓形成8.女孩，1歲。父母親為表兄妹結(jié)婚，生后外表與常人無異，5月齡后頭發(fā)漸變棕色；以后色更淺，眼珠在4個(gè)月后也由黑色變棕色，至今不能獨(dú)坐，不會(huì)叫爸爸、媽媽；曾有過一次驚厥，尿味呈鼠尿臭，尿三氯化鐵試驗(yàn)陽性。確診后應(yīng)如何處理（）A、立即進(jìn)行低苯丙氨酸飲食治療并至少維持至青春期以后B、終生補(bǔ)充甲狀腺素C、補(bǔ)充維生素D及鈣劑D、補(bǔ)充葉酸與維生素B12E、無特殊治療方法9.女孩，15歲。1周前受涼后咳嗽、發(fā)熱，3d前四肢乏力，發(fā)麻，說話口齒不清，逐漸加重而不能行走入院。檢查：雙眼瞼閉合不全，不能皺額、鼓腮，四肢弛緩性癱瘓，肌力Ⅱ級。（）A、腎上腺皮質(zhì)激素B、抗膽堿酯酶藥C、氯化鉀D、大量維生素CE、抗生素10.幽門螺桿菌的描述正確的是（）A、革蘭染色陽性、s形或弧形彎曲B、革蘭染色陰性、s形或弧形彎曲C、革蘭染色陽性、短狀桿菌D、革蘭染色陰性、短狀桿菌E、革蘭染色陰性、球桿菌11.原發(fā)性腎病綜合征最常見的并發(fā)癥是（）A、低鈉血癥B、感染C、高凝狀態(tài)D、低血容量休克E、低鈣血癥12.黏多糖病酶活性測定的樣本為（）A、肝細(xì)胞B、骨骼C、尿液D、腦脊液E、血細(xì)胞、血清或成纖維細(xì)胞13.下列疾病不屬常染色體隱性遺傳（）A、苯丙酮尿癥B、糖原累積病C、肝豆?fàn)詈俗冃訢、黏多糖病E、Turner綜合征14.下列哪些是先天性肥厚性幽門狹窄的臨床表現(xiàn)（）A、生后2～3周出現(xiàn)嘔吐，先為溢乳，繼而呈噴射性B、胃蠕動(dòng)波從左季肋向右上腹移動(dòng)C、嘔吐物為黃綠色膽汁D、右上腹橄欖狀腫塊E、可伴黃疸15.生長激素的生理作用，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、促進(jìn)蛋白質(zhì)合成B、促進(jìn)肝糖原合成C、促進(jìn)脂肪組織分解D、促進(jìn)骨、軟骨生長E、促進(jìn)細(xì)胞核內(nèi)mRNA的轉(zhuǎn)錄16.女孩，8個(gè)月。因發(fā)熱2d后咳嗽8d，近3d明顯加重，劇咳后有嘔吐，納差。附近有百日咳患者，患兒出生至今未接受過預(yù)防接種。體檢：體溫37．5℃，神志清，兩眼瞼浮腫，咽紅，心臟無異常，兩肺呼吸音粗。診斷為百日咳。該病兒引起陣發(fā)性痙攣性咳嗽的機(jī)制為（）A、肺門腫大淋巴結(jié)壓迫支氣管壁B、百日咳桿菌產(chǎn)生多種毒素及細(xì)胞產(chǎn)物引起機(jī)體的過敏反應(yīng)C、病變部位炎癥、水腫、分泌物增多，引起支氣管痙攣D、病變部位小支氣管平滑肌有發(fā)作性痙攣，興奮呼吸中樞E、細(xì)菌釋放的內(nèi)毒素引起粘膜炎癥及上皮細(xì)胞纖毛運(yùn)動(dòng)障礙17.多數(shù)動(dòng)脈導(dǎo)管解剖上關(guān)閉時(shí)間是出生后（）A、5～7個(gè)月B、數(shù)小時(shí)C、3個(gè)月D、6～8周E、2～8周18.患兒，男，10歲，多飲，尿量4000～5000ml／天達(dá)1個(gè)月。查體：生長發(fā)育正常，皮膚干燥，小便常規(guī)陰性，尿比重為1．005，血滲透壓298mmol／L，血鈉145mmol／L。進(jìn)一步的檢查是（）A、禁水加壓素試驗(yàn)B、血鈉水平C、血滲透壓D、尿滲透壓與腎功能E、糖耐量試驗(yàn)19.21羥化酶缺陷患兒的糖皮質(zhì)激素替代治療首選（）A、氫化可的松B、潑尼松C、地塞米松D、氟氫可的松E、甲潑尼龍20.長QT間期綜合征小兒藥物治療首選（）A、鎮(zhèn)靜劑B、普羅帕酮（心律平）C、胺碘酮D、普萘洛爾（心得安）E、利多卡因21.男孩10歲，半月前患猩紅熱。3天來眼瞼水腫，尿少，有肉眼血尿。體檢：眼瞼水腫，咽部充血，心肺聽診無異常，腹平軟，未觸及肝脾，血壓150／110mmHg，尿常規(guī)：蛋白+~++，大量紅細(xì)胞，少量白細(xì)胞。血紅蛋白100g／L，血RBC3.4×1012／L，血BUN35mg／dl，CH50、C3降低。其可能的病理類型是（）A、微小病變B、膜性腎病C、系膜增生性腎小球腎炎D、局灶節(jié)段性腎小球硬化E、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎22.10歲，男，間斷頭痛、嘔吐2個(gè)月。查體：血壓130／90mmHg，頸軟、瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，眼底視乳頭水腫，雙眼外展不全，四肢肌力、肌張力正常，病理反射（一）。目前首選的治療方法（）A、降血壓B、脫水劑C、白蛋白D、鎮(zhèn)靜劑E、抗結(jié)核治療23.一患兒生后即有特殊外貌，眼距寬，鼻梁平，舌常伸出口外，通貫掌，合并先天性心臟病。最可能的診斷為（）A、先天性甲狀腺功能減低癥B、21-三體綜合征C、18-三體綜合征D、苯丙酮尿癥E、13-三體綜合征24.女孩5歲，發(fā)熱1個(gè)月、伴兩下肢疼痛1周入院。卡介苗按時(shí)接種，否認(rèn)結(jié)核接觸史。體檢：體溫38．5℃，稍蒼白，下肢有少許散在出血點(diǎn)，淺淋巴結(jié)易及，如綠豆及黃豆大，咽充血，心、肺無異常，腹軟，肝肋下2cm，脾不腫大，兩下肢無明顯關(guān)節(jié)紅腫，檢查時(shí)稍感脹痛，神經(jīng)系統(tǒng)無特殊。血紅蛋白98s／L，白細(xì)胞數(shù)12×109／L，中性粒細(xì)胞0．30，淋巴細(xì)胞0．70，血沉48mm／h，骨髓穿刺證實(shí)為急性淋巴細(xì)胞白血病。本例按上述資料，應(yīng)屬下列哪一型（）A、L1型、標(biāo)危型B、L2型、高危型C、L1型、高危型D、L2型、高危型E、L2型、標(biāo)危型25.小兒流行性腮腺炎最常見的并發(fā)癥為（）A、腎炎B、胰腺炎C、心肌炎D、睪丸炎E、腦膜腦炎26.男孩，8歲。近6個(gè)月發(fā)呆、凝視，每天5～6次。經(jīng)檢查，最后確診為小兒失神癲癇。下列哪點(diǎn)是確診失神癲癇最主要的依據(jù)（）A、短暫的意識喪失伴持物落地B、腦電圖上有兩側(cè)同步對稱的3Hz棘-慢波陣發(fā)C、智力發(fā)育正常，無神經(jīng)系統(tǒng)體征D、有遺傳傾向，為常染色體顯性遺傳E、發(fā)作頻繁者，可影響學(xué)習(xí)27.男孩，2歲半。系瑞氏綜合征，病程3～4d。為了明確診斷進(jìn)行肝穿刺送病理切片，光鏡下其主要特征性改變應(yīng)為（）A、肝細(xì)胞脂肪變性B、肝細(xì)胞充血、水腫C、肝細(xì)胞明顯腫脹D、肝細(xì)胞玻璃樣變性E、肝細(xì)胞滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)增加28.男孩，3歲，高熱、流涕伴肌肉酸痛2天入院。病前有流感接觸史，因?yàn)槟I病正在使用激素。入院后患兒病情迅速加重，高熱不退，呼吸困難，煩躁不安。查體：口周發(fā)紺，雙肺滿布濕啰音。X線檢查顯示雙肺散在結(jié)節(jié)狀陰影。如果疑似流感，應(yīng)該屬于以下哪型（）A、致死型流行性感冒B、不典型流行性感冒C、普通型流行性感冒D、肺炎型流行性感冒E、輕型流行性感冒29.男孩，6歲。發(fā)熱1d，稍咳，家長給予口服復(fù)方磺胺甲噁唑，次日體溫不退，頭痛，咽部不適，面紅，全身癢，皮膚可見彌漫性、針尖大小的紅色皮疹，左拇指甲溝有紅腫化膿且劇痛，即到醫(yī)院就診。你考慮下列哪項(xiàng)診斷（）A、猩紅熱B、藥物疹C、麻疹D、風(fēng)疹E、外科型猩紅熱30.2歲女孩，生后體溫低，少哭、便秘，面貌特殊，眼距寬，鼻梁平，舌厚肥大?，F(xiàn)眼瞼水腫，皮膚粗糙、蒼黃，智力低下，身高70cm，腕部X線片可見一個(gè)骨化中心。最可能的診斷為（）A、先天愚型B、先天性甲狀腺功能減低癥C、黏多糖病D、苯丙酮尿癥E、軟骨發(fā)育不良31.蠶豆病的發(fā)生常常于進(jìn)食蠶豆后哪一時(shí)間段發(fā)?。ǎ〢、2～4小時(shí)B、24～48小時(shí)C、48～72小時(shí)D、4～7天E、1～3周32.保持急性意識障礙病人呼吸道通暢的護(hù)理，錯(cuò)誤的措施是（）A、仰臥位B、肩下墊高C、及時(shí)吸痰D、抽搐者進(jìn)行適當(dāng)約束E、有幻覺者要防止走失和傷人毀物33.3歲男孩，高熱半天，驚厥多次，神志模糊1小時(shí)，解黏液膿血便（）A、腸套疊B、中毒性菌痢C、急性壞死性小腸炎D、過敏性紫癜E、鼠傷寒沙門菌腸炎34.典型急性腎炎臨床表現(xiàn)不包括（）A、水腫B、高血壓C、大量蛋白尿D、少尿E、血尿35.維持泌乳的關(guān)鍵是（）A、哺乳次數(shù)B、母親多食油湯C、藥物D、哺乳的姿勢E、與以上無關(guān)36.為多巴胺受體拮抗劑的藥物是（）A、奧美拉唑B、雷尼替丁C、多潘立酮D、次枸櫞酸鉍（CBS）E、氫氧化鋁37.重型地中海貧血患者應(yīng)輸注（）A、新鮮全血B、濃縮紅細(xì)胞C、機(jī)采血小板D、冰凍紅細(xì)胞E、冷沉淀物38.1歲女嬰因受涼后發(fā)熱、咳嗽、氣促3天，加劇1天而就診。查體：體溫39.2qC，脈搏180次／分，呼吸72次／分，極度煩躁，發(fā)紺，三凹征明顯，雙肺散在中、細(xì)濕啰音，心音鈍，肝右肋下4cm。入院后急抽血查電解質(zhì)，血清鉀2.5mmol／L，血清鈣2mmol／L。若考慮支氣管肺炎，在病史與體格檢查中最有意義的指征是（）A、發(fā)熱的高低B、咳嗽的輕重C、呼吸困難的程度D、有無累及其他系統(tǒng)E、肺部啰音的性質(zhì)39.以下哪項(xiàng)不是小兒消化性潰瘍發(fā)病特點(diǎn)（）A、新生兒不發(fā)生原發(fā)性潰瘍B、嬰兒繼發(fā)性潰瘍多見C、幼兒原發(fā)性胃和十二指腸潰瘍發(fā)病相等D、學(xué)齡期原發(fā)性十二指腸潰瘍多見E、青春期發(fā)病特點(diǎn)接近成人40.諾沃克病毒引起食物中毒的主要發(fā)病機(jī)制是（）A、侵襲性腹瀉B、分泌性腹瀉C、高滲性腹瀉D、運(yùn)動(dòng)性腹瀉E、吸收障礙性腹瀉41.新生兒期的保健重點(diǎn)應(yīng)包括以下內(nèi)容，但哪一項(xiàng)除外（）A、保暖B、母乳喂養(yǎng)C、保持臍部清潔D、多與人接觸E、保持皮膚清潔42.男孩，3歲，發(fā)熱3天，頭痛，嘔吐4次，嗜睡，伴抽搐2次。體檢：體溫39．5℃，神志清，嗜睡，頸強(qiáng)直(+)，心、肺無異常，腹壁、提睪反射未引出，克氏征、布氏征均陽性，疑流行性乙型腦炎。確診流行性乙型腦炎的輔助檢查是（）A、腦脊液培養(yǎng)B、腦脊液生化C、腦脊液中特異性IgM抗體D、血常規(guī)E、腦脊液常規(guī)及生化43.女孩，5歲，因發(fā)熱2天入院，體檢發(fā)現(xiàn)扁桃體有膿性分泌物，診斷為化膿性扁桃體炎。口服抗生素和阿司匹林1天后突然嘔吐深咖啡色液體3次，共約100ml，既往無胃腸病史。最可能的診斷是（）A、食管炎B、急性胃黏膜病變C、過敏性紫癜D、上消化道血管畸形E、十二指腸球部潰瘍出血44.可評價(jià)生長水平，身材勻稱，體型勻稱（）A、一8個(gè)月齡體重8.4kg，身長69.5cmB、一出生體重3.5kg，8個(gè)月齡8.4kgC、一8個(gè)月齡體重8.4kg，身長69.5cm，坐高44cmD、一8個(gè)月齡身長69.5cm，坐高44cmE、一出生體重3.5kg，8個(gè)月齡身長69.5cm，坐高44cm45.患兒8個(gè)月，發(fā)熱、腹瀉5天，氣促、面色蒼白、煩躁1天。心率54次／分，心律不齊，心音低鈍，心前區(qū)聞及心包摩擦音。心電圖示高度房室傳導(dǎo)阻滯。下列治療措施哪項(xiàng)不合適（）A、糖皮質(zhì)激素B、大劑量維生素CC、吸氧D、鎮(zhèn)靜E、心包穿刺46.發(fā)熱1個(gè)多月。伴消瘦、盜汗、食欲減退，全身淋巴結(jié)均有不同程度腫大，但無明顯壓痛，PPD試驗(yàn)呈強(qiáng)陽性反應(yīng)（）A、傳染性單核細(xì)胞增多癥B、結(jié)核病C、化膿性頸淋巴結(jié)炎D、白喉E、淋巴瘤47.5歲兒童，腹痛、嘔吐、便血3天，雙下肢踝關(guān)節(jié)有散在紫癜。最可能的診斷是（）A、腸套疊B、梅克爾憩室C、細(xì)菌性痢疾D、過敏性紫癜E、腸旋轉(zhuǎn)不良48.男孩，11歲。因發(fā)熱20d、納差、腹脹、便秘于1994年8月入院。體檢：體溫39．2℃，神志清，表情淡漠，咽稍紅，舌苔厚，心、肺無異常，腹略脹，肝肋下2．5cm，劍下4cm，質(zhì)軟，輕壓痛，脾肋下2cm，入院后確診為傷寒。請問傷寒持續(xù)發(fā)熱主要是（）A、持續(xù)菌血癥狀態(tài)B、傷寒桿菌在集合淋巴結(jié)內(nèi)繁殖C、致敏的腸壁組織發(fā)生壞死D、機(jī)體遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)的形成和逐漸增強(qiáng)E、病灶中單核-巨噬細(xì)胞釋放內(nèi)源性致熱原49.一女嬰，5個(gè)月。因化膿性腦膜炎住院，腦脊液培養(yǎng)為肺炎球菌，經(jīng)抗生素治療后腦脊液常規(guī)已趨正常，繼用原來抗生素治療2d后體溫又上升，伴嘔吐，證實(shí)為化膿性腦膜炎并發(fā)硬膜下積液。其治療首先采用（）A、加大抗生素劑量B、更換其他抗生素C、硬膜下腔穿刺排液D、抗生素鞘內(nèi)注入E、以上均不是50.下列有關(guān)兒童體液平衡特點(diǎn)描述錯(cuò)誤的為（）A、年齡越小，體液總量相對越多B、嬰幼兒水的需要量大，對缺水的耐受性較成人差C、體液調(diào)節(jié)功能不成熟D、容易發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂E、體液量以細(xì)胞內(nèi)液為主51.散發(fā)性先天性甲狀腺功能減低癥最主要的原因是（）A、甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全B、促甲狀腺激素缺陷C、甲狀腺合成途徑中酶的缺陷D、碘缺乏E、甲狀腺或靶器官反應(yīng)性低52.5歲患兒，生后3個(gè)月發(fā)現(xiàn)心臟雜音，曾患4次肺炎，胸骨左緣第3、4肋間Ⅳ級全收縮期雜音，心尖區(qū)有短促的舒張期雜音右心導(dǎo)管檢查：右心室血氧高于右心房。心尖區(qū)舒張期雜音機(jī)制（）A、肺炎導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓B、肺血增多C、肺血減少D、左心血從缺損處進(jìn)入右心導(dǎo)致相對性三間瓣狹窄E、相對性二尖瓣狹窄53.12歲男孩，近半年反復(fù)發(fā)作饑餓時(shí)腹痛和夜間腹痛，有時(shí)反酸、噯氣，其父有類似病史，可能的診斷是（）A、胰腺炎B、膽囊炎C、十二指腸球部潰瘍D、腸道寄生蟲E、腸痙攣54.苯丙酮尿癥的臨床特點(diǎn)是（）A、毛發(fā)、皮膚色澤變淺B、尿和汗液有鼠尿臭味C、智力發(fā)育落后D、肌張力減低E、驚厥55.治療肺氣虛弱型哮喘應(yīng)首選（）A、八珍湯B、玉屏風(fēng)散C、百合固金湯D、六味地黃丸E、四君子湯56.治療苯丙酮尿癥時(shí)，低苯丙氨酸飲食的具體方法是（）A、每日應(yīng)按50～80mg／kg苯丙氨酸攝入B、每日應(yīng)按10～20mg／kg苯丙氨酸攝入C、攝入的食物中應(yīng)不含苯丙氨酸D、每日應(yīng)按30～50mg／kg苯丙氨酸攝入E、每日苯丙氨酸攝入量不超過100mg／kg57.1歲9個(gè)月患兒，至今不會(huì)獨(dú)立行走，智力發(fā)育落后于同齡兒。查體：眼距增寬，鼻梁平，腭弓高，舌常伸口外，小指向內(nèi)側(cè)彎曲，通貫掌。面部無水腫，皮膚細(xì)嫩。無異常氣味。確診的檢查為（）A、尿氨基酸過篩B、智力測定C、血清T3、T4檢查D、骨骼X線檢查E、染色體檢查58.2歲男孩，發(fā)熱伴咳嗽2～3天，疑似上呼吸道炎。次日體溫更高，咳嗽加劇，耳后及頸部皮膚可見紅色斑丘疹。為預(yù)防該病流行，對密切接觸者應(yīng)該采取的有效措施是（）A、注射青霉素以預(yù)防感染B、立即注射丙種球蛋白C、口服核酪糖漿以增加抵抗力D、立即注射麻疹疫苗E、立即注射干擾素59.女孩，5歲。1994年7月入院，訴發(fā)熱5d，頭痛，嘔吐每天2～3次，精神萎。入院1d來抽搐2次，每次持續(xù)3～5min，入院時(shí)體溫39．5℃，嗜睡狀。腦脊液檢查微混，細(xì)胞數(shù)720×106／L，中性粒細(xì)胞0．18，淋巴細(xì)胞0．82，蛋白0．84g／L，糖及氯化物正常。診斷為流行性乙型腦炎。根據(jù)該病人的臨床表現(xiàn)應(yīng)診斷為哪一型乙型腦炎（）A、普通型B、輕型C、重型D、極重型E、混合型60.10歲男孩。因陣發(fā)性右上腹腹痛2天收治入院。既往有排蛔蟲史。入院診斷考慮膽道蛔蟲癥。問膽道蛔蟲癥的臨床特點(diǎn)是（）A、腹痛伴發(fā)熱及黃疸B、腹痛癥狀及體征明顯C、腹痛癥狀嚴(yán)重而體征少D、腹痛癥狀與體征均較輕微E、腹痛伴黃疸及腹部包塊61.男孩，6歲。主因少尿、浮腫5d，發(fā)熱、咳嗽2d入院。尿蛋白（+++）?；?yàn)血結(jié)果：24h尿蛋白定量。120mg／（kg·d），白蛋白20g／L，膽固醇9．72mmol／L。腎活組織檢查呈微小病變型。血Nal20mmol／L，補(bǔ)體C3正常，胸片未見異常。該患兒可能的診斷（）A、上呼吸道感染B、支氣管肺炎C、腎炎性腎病D、單純性腎病E、泌尿系感染F、急性腎小球腎炎G、IgA腎病H、電解質(zhì)紊亂62.5歲男孩，面色蒼白半年入院，間有臍周痛，家住農(nóng)村；貧血貌，心率108／min，律齊、心尖部聞及Ⅱ級收縮期雜音，腹平軟，肝右肋下0．5cm，白細(xì)胞：8．2×109／L，中性：0．50，嗜酸粒細(xì)胞：0．09，淋巴：0．41，RBC4．0×1012／L，Hb80g／L，MCV65fl，大便潛血（+），引起本例貧血的原因是（）A、葉酸缺乏B、鐵缺乏C、維生素B12缺乏D、慢性炎癥E、再生障礙性貧血63.18天男性新生兒，嘔吐8天，逐漸加重，嘔吐物不含膽汁及糞便。查體：腹部無異常發(fā)現(xiàn)，肛診直腸無空虛感。為了進(jìn)一步排除該病首選的檢查是（）A、腹部B超B、空氣灌腸C、腹部立臥位片D、鋇灌腸E、腹部CT64.大量蛋白尿、低蛋白血癥、高血壓、低補(bǔ)體血癥（）A、急性腎炎B、單純性腎病C、腎炎性腎病D、急進(jìn)性腎炎E、泌尿系感染65.1／4張含鈉液（）A、3份5％葡萄糖，1份生理鹽水B、3份5％葡萄糖，2份生理鹽水，1份1.4％NaHCO3C、2份生理鹽水，1份1.4％NaHCO3D、2份5％葡萄糖，1份生理鹽水E、1份5％葡萄糖，2份生理鹽水66.嬰兒握持反射消失的年齡為（）A、0～1個(gè)月B、3～4個(gè)月C、4～5個(gè)月D、1～2個(gè)月E、5～6個(gè)月67.6個(gè)月男孩，反復(fù)腹瀉3個(gè)月，伴消瘦、貧血，生長發(fā)育明顯滯后。父親2個(gè)月前不明原因死亡。母親HIV抗體陽性。最可能的診斷是（）A、慢性腹瀉B、艾滋病C、白血病D、結(jié)核病E、細(xì)菌性痢疾68.高熱驚厥（）A、腦膜刺激征陽性B、皮膚有出血點(diǎn)C、嘔吐、膿血便D、驚厥停止后神志即恢復(fù)正常E、肢體癱瘓69.男孩，11歲。高熱、頭痛2～3d，伴嘔吐，于8月2日入院。入院后第2天體溫更高，達(dá)40℃，抽搐后隨之神志不清，瞳孔對光反應(yīng)遲鈍，頸有阻力，心率轉(zhuǎn)慢，每分鐘60次，腹壁反射消失，四肢肌張力增高。血白細(xì)胞數(shù)>30×109／L，中性粒細(xì)胞0．80。病室醫(yī)師正準(zhǔn)備作腰椎穿刺，突然呼吸節(jié)律不整，有雙吸氣出現(xiàn)。（）A、感染性休克、DICB、肝功能衰竭C、腦水腫、腦疝D(zhuǎn)、上消化道出血E、低鈉血癥，低血鉀70.胚胎期8個(gè)月時(shí)，體內(nèi)最主要的造血器官是（）A、骨髓B、脾臟C、肝臟