癌痛規(guī)范化治療知識考題和答案解析

癌癥疼痛診療規(guī)范考試題一，填空題1、疼痛是癌癥患者最常見的癥狀之一，嚴重影響癌癥患者的生活質(zhì)量。初診癌癥患者疼痛發(fā)生率約為；晚期癌癥患者的疼痛發(fā)生率約為，其中的患者為重度疼痛。2、癌癥疼痛評估應當遵循“、、、”評估的原則。3、癌痛常規(guī)評估是指醫(yī)護人員積極詢問癌癥患者有無疼痛，常規(guī)評估疼痛病情，并進行相應的病歷記錄，應當在患者入院后小時內(nèi)完畢。4、根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）癌痛三階梯止痛治療指南，癌痛藥物止痛治療的五項基本原則是：、、、、。癌痛應當采用綜合治療的原則，根據(jù)患者的病情和身體狀況，有效應用止痛治療手段，連續(xù)、有效地消除疼痛，治療方法涉及：治療、治療和治療。短效阿片類藥物用于爆發(fā)痛的解救治療時，解救劑量為前24小時用藥總量的。阿片類鎮(zhèn)痛藥物的療效和安全性存在較大個體差異，需要逐漸調(diào)整劑量，以獲得最佳用藥劑量，此稱為。非甾體類抗炎藥的日限制劑量為：布洛芬mg/d，對乙酰氨基酚mg/d，塞來昔布mg/d?？诜岱鹊拇髣┝繕藴适莔g/d，超大劑量標準是mg/d。初次使用阿片類藥物止痛的患者，使用口服即釋嗎啡片滴定的初始劑量為毫克/次。某癌痛患者經(jīng)疼痛評估，NRS評分為7分，需劑量滴定，予口服即釋嗎啡片10mg，60分鐘再次NRS評分為7分，需再給予口服嗎啡片mg，若再次NRS評分為4分，需再給予口服嗎啡片mg，若再次NRS評分為2分，需再給予口服嗎啡片mg。二，選擇題癌痛的因素多樣，大體可分為（）A腫瘤相關性疼痛、抗腫瘤治療相關性疼痛和非腫瘤因素性疼痛；B腫瘤相關性疼痛和非腫瘤相關性疼痛；C腫瘤相關性疼痛和抗腫瘤治療相關性疼痛。2，疼痛按病理生理學機制重要分為（）兩種類型。A傷害感受性疼痛及非傷害感受性疼痛B神經(jīng)病理性疼痛及非神經(jīng)病理性疼痛C傷害感受性疼痛及神經(jīng)病理性疼痛3，癌痛量化評估通常使用那些方法。（）A數(shù)字分級法(NRS)和面部表情評估量表法B數(shù)字分級法(NRS)和主訴疼痛限度分級法(VRS)C以上三種方法均可4，使用《疼痛限度數(shù)字評估量表》對患者疼痛限度進行評估時，疼痛限度為中度疼痛時相應的數(shù)字應當是（）A：3---5分B：4---6分C：5---7分D：6---8分5阿片類藥物的常見不良反映涉及（）A：便秘、惡心、嘔吐和皮膚瘙癢。B：便秘、惡心、嘔吐和過度鎮(zhèn)靜。C：便秘、惡心、嘔吐、過度鎮(zhèn)靜和呼吸克制。6有關杜冷丁不對的的描述（）A：杜冷丁又稱哌替啶。B：代謝產(chǎn)物為去甲哌替啶。C：去甲哌替啶的半衰期為13-14小時。D：止痛強度為嗎啡的10倍。E：去甲哌替啶具有中樞神經(jīng)毒性。7疼痛評估中不對的的描述是：（）A：醫(yī)護人員應相信病人的主訴。B：病人陳訴、醫(yī)生引導、家屬幫助三者結(jié)合。C：查體要注意神經(jīng)、肌肉體征。D：患者精神狀態(tài)不在癌痛評估的范疇。E：評估涉及促發(fā)因素、疼痛強度、連續(xù)時間、部位、緩解和加重因素等。8以下描述對的的是：（）A：對疼痛的評估（性質(zhì)和限度）應以病人描述為主。B：對疼痛的評估（性質(zhì)和限度）應由醫(yī)生根據(jù)臨床判斷。C：癌癥病人合并的抑郁情緒不會加重疼痛。D：盡管癌痛的因素有多種，但在癌痛病人僅具有一種疼痛因素。9癌痛病人使用麻醉藥物控、緩釋制劑時，每次門診處方量不得超過的常用量為（）A：10天。B：5天。C：7天。D：15天。10三階梯止痛治療中第一階梯用藥特點中不對的的描述是（）A：重要為非甾體類鎮(zhèn)痛藥。B：對中度疼痛亦也許有效。C：具有封頂效應（天花板效應），不能無限增長劑量。D：治療中，一種非甾體類鎮(zhèn)痛藥無效應更換另一種非甾體類鎮(zhèn)痛藥。11通過非藥物治療能使疼痛緩解，其方法涉及（）A：按摩、冷熱敷。B：沐浴、體位指導。C：分散注意力和放松訓練。D：針灸或指壓按摩。E：以上均可以。12口服嗎啡與非胃腸道給藥的等效劑量比是：（）A：1：2。B：1：3。C：1：5。D：1：10。13某癌痛患者經(jīng)劑量滴定，前24小時即釋嗎啡用量為皮下注射共40mg，轉(zhuǎn)換成羥考酮控釋片應為（）A：30-50mg/d。B：60-80mg/d。C：90-100mg/d。D：110-120mg/d。14以下描述對的的是（）A：爆發(fā)性疼痛時，可加大緩釋嗎啡劑量解決。B：假如緩釋嗎啡未能完全控制疼痛，可以增長給藥頻率。C：嗎啡鎮(zhèn)痛劑量受藥典“極量”的限制。D：嗎啡在癌痛治療中最常見的副反映是便秘。是非題（將對的的√，錯誤的×）1，傷害感受性疼痛是因有害刺激作用于軀體或臟器組織，使該結(jié)構(gòu)受損而導致的疼痛。（）2，神經(jīng)病理性疼痛是由于外周神經(jīng)或中樞神經(jīng)受損，痛覺傳遞神經(jīng)纖維或疼痛中樞產(chǎn)生異常神經(jīng)沖動所致。（）3，傷害感受性疼痛涉及軀體痛和內(nèi)臟痛。軀體性和內(nèi)臟痛通常表現(xiàn)為刺痛、燒灼樣痛、放電樣痛、槍擊樣疼痛、麻木痛、麻刺痛、幻覺痛等。（）4，癌痛全面評估是指對癌癥患者疼痛病情及相關病情進行全面評估，應當在患者入院后24小時內(nèi)進行初次全面評估，在治療過程中，應當在給予止痛治療3天內(nèi)或達成穩(wěn)定緩解狀態(tài)時進行再次全面評估，原則上不少于2次/月。（）5，非甾體類抗炎藥的日限制劑量為：布洛芬2400mg/d，對乙酰氨基酚2023mg/d，塞來昔布400mg/d。用藥劑量達成一定水平以上時，增長用藥劑量并不能增強其止痛效果，但藥物毒性反映將明顯增長。（）6，阿片類藥物是疼痛治療的首選藥物。（）7，長期用藥阿片類止痛藥時，首選口服給藥途徑。（）8，防止和解決阿片類止痛藥不良反映是止痛治療計劃的重要組成部分。（）9，疼痛滴定的目的是擬定藥物達成治療窗的負荷和維持劑量，避免過高藥物濃度的副作用和過低濃度的無作用。（）10，在防止性解決阿片類藥物副反映便秘時，當阿片類藥物劑量增長時，不用增長緩瀉劑的劑量。（）11，阿片耐受患者是指未長期接受阿片類鎮(zhèn)痛藥物作為每日基礎用藥的患者。（）12，有關阿片類藥物劑量換算，芬太尼透皮貼劑μg/h，q12h劑量=1/2×口服嗎啡mg/d劑量。（）13，阿片類藥物對腎功能影響較小，當腎功能不全時不用考慮減量。（）14，中、重度癌痛的首選藥物是阿片類藥物。（）15，阿片類藥物治療癌痛的過程中便秘副作用會連續(xù)存在。（）16，不同種類嗎啡類緩控釋制劑（嗎啡、羥考酮、芬太尼）聯(lián)合用藥能提高止痛療效。（）答案填空題：1，25%；60％-80％；1/3。2，常規(guī)、量化、全面、動態(tài)。3，84，口服給藥、按階梯用藥、準時用藥、個體化給藥、注意具體細節(jié)5，病因、藥物止痛、非藥物6，10%-20%7，劑量滴定8，2400、2023、4009，300-599、>60010，5-1511，15-20、10、0選擇題：1，A；2，C；3，C；4，C；5，B；6，D；7，D；8，A；9，D；10，B；11，E；