診所管理制度

XXXXXXX中醫(yī)診所醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德行為規(guī)范一、行為規(guī)范(一)文明行醫(yī)規(guī)范1、以高度的工作責(zé)任感和強(qiáng)烈的事業(yè)心對(duì)待病人，急病人之所急，想病人之所想，憂病人之所憂，滿腔熱情幫助病人排憂解難，耐心解答病人提出的問題。2、做病人知心朋友，有針對(duì)性地做好病人的思想工作，鼓勵(lì)病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。3、語言親切，態(tài)度和藹，杜絕冷、硬、橫、頂、吵現(xiàn)象。4、儀表端正、舉止有度，不準(zhǔn)穿拖鞋、響底高跟鞋上班，在實(shí)行嚴(yán)格消毒的檢查治療中不準(zhǔn)戴戒指，不準(zhǔn)輕薄患者。5、不泄露病人隱私。6、對(duì)病人一視同仁，做到生人熟人、男女老少一個(gè)樣。(二)廉潔行醫(yī)規(guī)范1、以白求恩為楷模，毫不利己，專門利人，不以職謀私。2、以法律法規(guī)約束自己的從醫(yī)行為，不準(zhǔn)開單提成，收受紅包、藥品、回扣、促銷費(fèi)等。3、嚴(yán)格遵守傳統(tǒng)、轉(zhuǎn)診制度，不準(zhǔn)在對(duì)外介紹病員時(shí)收取介紹費(fèi)、轉(zhuǎn)診費(fèi)、勞務(wù)費(fèi)和回扣費(fèi)等。4、不準(zhǔn)開搭車藥。5、嚴(yán)格按規(guī)定程序開具病情、病假證明，做到實(shí)事求是，不準(zhǔn)開人情證明，徇私枉法。6、在職醫(yī)務(wù)人員對(duì)外行醫(yī)必須嚴(yán)格遵守“三統(tǒng)一”的規(guī)定，嚴(yán)禁私自對(duì)外行醫(yī)、開設(shè)私人診所和從事第二職業(yè)。(三)治療規(guī)范1、根據(jù)患者病情需要采用合理、準(zhǔn)確、有效的治療手段和方案。2、特殊治療要做好治療前的準(zhǔn)備工作。對(duì)未做好治療前準(zhǔn)備工作的，不得草率進(jìn)行特殊治療。3、治療前認(rèn)真做好核對(duì)姓名、診斷、治療方式、項(xiàng)目和施術(shù)部位。4、嚴(yán)格治療操作規(guī)程，密切注意觀測(cè)病人變化和反映，發(fā)現(xiàn)異常情況，迅速作出相關(guān)解決。5、無菌治療必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，穿戴隔離衣、鞋、帽、口罩和手套。6、手術(shù)病人時(shí)，嚴(yán)格遵守手術(shù)室工作制度，進(jìn)行體腔和深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前清點(diǎn)所有敷料和器械數(shù)。7、合理用藥，不準(zhǔn)亂開處方和開大處方，保健性或營養(yǎng)滋補(bǔ)性等自費(fèi)性藥品用藥應(yīng)征得患者批準(zhǔn)，避免導(dǎo)致病人不應(yīng)有的經(jīng)濟(jì)承擔(dān)。8、準(zhǔn)確用藥，認(rèn)真做好三查七對(duì)工作。(四)藥劑調(diào)配規(guī)范1、藥劑調(diào)配人員收方后要對(duì)處方內(nèi)容、病人姓名、年齡、藥品名稱、劑型、服用方法、禁忌等詳加審查后方能調(diào)配。2、對(duì)配方處方事項(xiàng)，按“處方制度和規(guī)范”規(guī)定執(zhí)行。3、遵守調(diào)配技術(shù)常規(guī)和藥劑調(diào)配操作規(guī)程，稱量準(zhǔn)確，不得估計(jì)取藥，調(diào)配西藥方劑時(shí)嚴(yán)禁用手直接接觸藥物。4、調(diào)配具有毒藥、限劇藥、麻醉和放射性藥品嚴(yán)格按毒、限劇藥管理制度及國家有關(guān)管理麻醉品、放射性藥品規(guī)定辦理。5、保證藥品質(zhì)量。配方時(shí)必須使用符合藥用規(guī)格的原料及輔料，不得將霉變、蟲蛀、變質(zhì)藥品調(diào)配給病人。6、中藥方劑需先煎、后下、沖服等特殊煎法藥物，必須單包注明。7、處方調(diào)配應(yīng)嚴(yán)格核對(duì)后方可發(fā)出，調(diào)劑室有二人以上工作時(shí)，處方配好后應(yīng)經(jīng)另一人核對(duì)，或由發(fā)藥人核對(duì)，檢查后在處方上簽字。8、嚴(yán)禁私自進(jìn)藥調(diào)配給病人，不準(zhǔn)經(jīng)營藥品和收受藥品回扣、統(tǒng)方費(fèi)等。XXXXXXX中醫(yī)診所坐堂醫(yī)崗位職責(zé)1.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，親自操作進(jìn)行各種重要的檢查和治療，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。2.隨時(shí)了解病員的思想、生活情況，征求病員對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的意見，做好病員的思想工作。3.對(duì)病員進(jìn)行檢查、診斷、治療，開寫醫(yī)囑并檢查其執(zhí)行情況。4.書寫病歷。新入院病員的病歷，一般應(yīng)在病員入院后24小時(shí)內(nèi)完畢。并負(fù)責(zé)病員住院期間的病程記錄，及時(shí)完畢出院病員病案小結(jié)。5.對(duì)所管病員進(jìn)行檢查、診斷、治療開寫醫(yī)囑并檢查執(zhí)行情況，天天至少上、下午各巡診一次。6.對(duì)所管病員全面負(fù)責(zé)，在下班以前，作好交班工作。對(duì)需要特殊觀測(cè)的重癥病員，用口頭方式向值班醫(yī)師交班。7.向上級(jí)醫(yī)師及時(shí)報(bào)告診斷、治療上的困難以及病員病情的變化，提出需要轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院或出院的意見。XXXXXXX中醫(yī)診所衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員聘用、培訓(xùn)、管理、考核制度為進(jìn)一步深化人事制度改革，根據(jù)上級(jí)有關(guān)文獻(xiàn)精神，結(jié)合本診所實(shí)際，就衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員資質(zhì)的認(rèn)定、聘用、管理、考核、獎(jiǎng)懲制定以下制度：一、專業(yè)技術(shù)人員資質(zhì)的認(rèn)定（一）上崗人員必須取得相應(yīng)的學(xué)歷，及具有相應(yīng)的上崗證及其他資格證。（二）醫(yī)護(hù)人員必須具有醫(yī)師(護(hù)士)執(zhí)業(yè)證、注冊(cè)證，并在縣衛(wèi)生局政注冊(cè)備案，經(jīng)考核試用合格后方可上崗。二、專業(yè)技術(shù)人員的聘用(一)實(shí)行專業(yè)技術(shù)人員聘用制。單位與職工訂立聘用協(xié)議，明確雙方責(zé)權(quán)利和義務(wù)的協(xié)議，擬定聘用關(guān)系。1、聘用協(xié)議采用書面形式，一式三份，當(dāng)事人雙方各執(zhí)一份。2、聘用者在協(xié)議存續(xù)期內(nèi)發(fā)生下列情形之一的，聘用單位予以解除勞動(dòng)協(xié)議：(1)聘用后發(fā)現(xiàn)聘用人員學(xué)歷不符合報(bào)考條件者；(2)聘用后無法勝任工作或健康因素不適合繼續(xù)工作者；(3)因聘用者工作責(zé)任心因素導(dǎo)致嚴(yán)重醫(yī)療缺陷、影響較大的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故的發(fā)生；(4)嚴(yán)重失職、瀆職或違法亂紀(jì)，經(jīng)教育無效，觸犯法律法規(guī)，對(duì)聘用單位利益導(dǎo)致?lián)p害的；(5)曠工或無合法理由逾期不歸連續(xù)超過(含)15天，一年內(nèi)累計(jì)超過(含)30天者；(6)患病或非因公(工)負(fù)傷，醫(yī)療期滿后，不能從事原工作，通過調(diào)整工作崗位，仍不能勝任的，也不服從另行安排適當(dāng)工作的。(7)連續(xù)兩年考核不合格的；(8)不履行協(xié)議規(guī)定義務(wù)的。4、發(fā)生下列情形之一的，聘用者也可與診所解除勞動(dòng)協(xié)議（1）試用期內(nèi)發(fā)現(xiàn)診所未履行相關(guān)職責(zé)和義務(wù)的；（2）依法應(yīng)征入伍的。5、訂立聘用協(xié)議的當(dāng)事人雙方均應(yīng)認(rèn)真履行協(xié)議規(guī)定的義務(wù)。任何一方違反協(xié)議規(guī)定，都應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，付給對(duì)方違約金3萬元。導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)損失的，還應(yīng)按實(shí)際損失承擔(dān)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償責(zé)任(含組織培養(yǎng)學(xué)習(xí)等費(fèi)用)。（二）聘用人員基本條件：堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則，擁護(hù)黨的路線、方針、政策；遵紀(jì)守法，作風(fēng)正派，服從分派，勝任工作；身體健康，無明顯疾患，具有執(zhí)業(yè)資格證書者予以優(yōu)先。（三）聘用辦法：錄取后試用期為6個(gè)月。試用期滿考核合格者，正式予以聘用。診所根據(jù)《勞動(dòng)法》有關(guān)規(guī)定，與其本人簽訂專業(yè)技術(shù)人員勞動(dòng)協(xié)議。三、專業(yè)技術(shù)人員的管理（一）專業(yè)技術(shù)人員一經(jīng)錄用，即分派至相關(guān)崗位，納入診所統(tǒng)一管理、統(tǒng)一使用。（二）專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)遵守國家法律、法規(guī)、我診所所制定的規(guī)章制度，診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。（三）聘用協(xié)議的終止與解除1、聘用協(xié)議簽訂后，協(xié)議雙方必須履行協(xié)議規(guī)定的義務(wù)，任何一方不得擅自更改協(xié)議內(nèi)容；2、聘用協(xié)議期限滿或雙方約定的終止條件出現(xiàn)，雙方即終止聘用關(guān)系，但續(xù)聘年限最多不超過2023。如聘用者連續(xù)二年參與執(zhí)業(yè)資格考試未取得執(zhí)業(yè)資格證，即不再續(xù)聘。（四）違約責(zé)任1、任何一方違反協(xié)議規(guī)定，都應(yīng)按協(xié)議規(guī)定支付給對(duì)方違約金；2、聘用者與診所解除或終止協(xié)議，都必須辦好工作交接手續(xù)，離開不得帶走診所科技成果、內(nèi)部資料、設(shè)備器材，違者責(zé)令補(bǔ)償經(jīng)濟(jì)損失，直至依法追究法律責(zé)任。四、專業(yè)技術(shù)人員的考核制度（一）在診所負(fù)責(zé)人直接領(lǐng)導(dǎo)下，制定年度業(yè)務(wù)考核計(jì)劃，并組織實(shí)行；平常工作由診所負(fù)責(zé)人分派。（二）根據(jù)診所衛(wèi)生服務(wù)工作需要，有計(jì)劃的安排各類專業(yè)技術(shù)人員短期培訓(xùn)、進(jìn)修等業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定期進(jìn)行考核檢查。（三）診所每周組織一次以上的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃由負(fù)責(zé)人制定。（四）每季度對(duì)專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行一次“三基”業(yè)務(wù)理論考試及技能考核，時(shí)間為季度末（四十歲以下必須參與，外出進(jìn)修者除外），試題以臨床多選題為主，考試形式為閉卷筆答。學(xué)提成績由護(hù)理部匯總、登記、備案，作為年終業(yè)務(wù)考核的一部份。（五）考核的原則：客觀公正、全方位、制度化、效率原則。（六）考核的具體方式：直接領(lǐng)導(dǎo)考評(píng)、同行考評(píng)、下屬考評(píng)、自我考評(píng)、組合考評(píng)。（七）對(duì)聘用人員進(jìn)行全面考核，將考核結(jié)果作為續(xù)聘、晉級(jí)、分派、獎(jiǎng)懲和解聘的重要依據(jù)，根據(jù)診所工作特點(diǎn)，制定量化的考察要素，建立健全簡(jiǎn)便、易操作的考核系統(tǒng)。診所負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)對(duì)聘用人員考核工作。五、專業(yè)技術(shù)人員的獎(jiǎng)懲（一）診所對(duì)以下情形之一者，予以記功授獎(jiǎng)：記功授獎(jiǎng)等級(jí)有：大功、小功、嘉獎(jiǎng)、通報(bào)表揚(yáng)、一次性獎(jiǎng)金等，記功等級(jí)由診所負(fù)責(zé)人統(tǒng)一審核擬定。1、保護(hù)診所財(cái)產(chǎn)物資安全面做出突出奉獻(xiàn)者。2、業(yè)績突出，為診所帶來明顯效益者。3、對(duì)診所發(fā)展規(guī)劃或業(yè)務(wù)管理規(guī)范提出合理化建議，并給診所帶來明顯效益者.4、在某一方面表現(xiàn)突出，足為診所楷模者。（二）診所對(duì)以下情況之一者，予以記過處罰：記過處罰等級(jí)有：警告、通報(bào)批評(píng)、一次性罰款、記小過、記大過、開除等。若職工行為給診所導(dǎo)致重大損失或觸犯國家法律法規(guī)的，將追究當(dāng)事人法律責(zé)任，診所有權(quán)起訴；所有人員的獎(jiǎng)懲記錄，均納入診所考核內(nèi)容。1、運(yùn)用工作之便圖取私利、貪污、盜竊、毆斗、詐騙、索賄、受賄、私吃回扣，違反診所財(cái)務(wù)制度者。2、玩忽職守、責(zé)任喪失，屢教不改給診所形象、業(yè)務(wù)、效益帶來損害者。3、嚴(yán)重違反診所勞動(dòng)紀(jì)律及各項(xiàng)規(guī)章制度者。4、觸犯診所其他制度記過處罰規(guī)定或國家法律行為。注：本實(shí)行意見由診所負(fù)責(zé)解釋。XXXXXXX中醫(yī)診所醫(yī)療事故防范與報(bào)告制度為加強(qiáng)醫(yī)療安全的管理、防范和解決工作，根據(jù)中華人民共和國國務(wù)院《醫(yī)療事故解決條例》及省、市、衛(wèi)生衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定制定本預(yù)案。發(fā)生醫(yī)療事故或也許為醫(yī)療事故的醫(yī)患糾紛時(shí)，應(yīng)當(dāng)按本預(yù)案的規(guī)定及時(shí)妥善解決。一、縣衛(wèi)生局醫(yī)政科教科負(fù)責(zé)全縣所發(fā)生的醫(yī)療糾紛的接待、調(diào)查及解決。（一）接待患者的投訴，向患者提供醫(yī)療爭(zhēng)議和醫(yī)療事故解決程序等征詢服務(wù)，及時(shí)調(diào)解醫(yī)療糾紛。（二）對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故或違反《條例》規(guī)定的負(fù)責(zé)人提出相應(yīng)的處罰意見。（三）及時(shí)總結(jié)醫(yī)療爭(zhēng)議的情況，向局領(lǐng)導(dǎo)、有關(guān)職能部門和業(yè)務(wù)科室提出有關(guān)的合理化建議。（四）局領(lǐng)導(dǎo)布置的其它相關(guān)工作。二、診所應(yīng)采用積極措施加強(qiáng)有關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn)和醫(yī)療事故防止及解決的培訓(xùn)，加強(qiáng)相關(guān)規(guī)章制度的貫徹。三、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范及常規(guī)和本所的規(guī)章制度，不斷強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全意識(shí)，避免發(fā)生醫(yī)療事故。四、診所負(fù)責(zé)人應(yīng)對(duì)發(fā)生的醫(yī)療事故或重大醫(yī)療過失行為，按照預(yù)案及時(shí)采用措施，并負(fù)責(zé)收集有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所規(guī)定的各種相關(guān)材料，協(xié)助完畢調(diào)查取證、陳述及答辯等程序。五、醫(yī)務(wù)人員在診治過程中應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)如實(shí)告知患者，并在病歷中作記錄，危重病情或重要情況的告知必須有被告知對(duì)象的簽字。神志清楚的18周歲及以上患者，可以直接告知患者本人；因?qū)嵭斜Ｗo(hù)性醫(yī)療措施不宜直接告知患者的，可以告知患者委托的被告知人，但應(yīng)當(dāng)請(qǐng)患者簽署《病員告知委托書》。18周歲以下的未成年患者，應(yīng)當(dāng)直接告知患者的監(jiān)護(hù)人。因患病等因素導(dǎo)致無法對(duì)的表達(dá)自己意思的患者，可以告知患者的監(jiān)護(hù)人或其它近親屬，但對(duì)患者無法對(duì)的表達(dá)自己意思的情況應(yīng)當(dāng)作記錄。六、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)努力提高業(yè)務(wù)水平和醫(yī)患溝通技巧，對(duì)病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的告知應(yīng)當(dāng)力求全面而準(zhǔn)確，避免因告知不妥而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛?？陬^告知合用于診療程序等一般性情況的告知。書面告知涉及門診告知、急診告知、病歷記錄等診所單方面出據(jù)的書面告知內(nèi)容及有患者及其親屬簽字的各種醫(yī)療法律文書。對(duì)醫(yī)療診治措施及其風(fēng)險(xiǎn)以書面告知為主。當(dāng)診所有告知義務(wù)但患者及其親屬拒絕在書面告知文書上簽字的情況出現(xiàn)時(shí)可以合用見證告知?；颊呋蚱渌桓嬷獙?duì)象對(duì)告知過程中的醫(yī)療疑問及征詢，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)給予及時(shí)解答，解答過程應(yīng)當(dāng)耐心細(xì)致，態(tài)度友善，醫(yī)務(wù)人員不得以任何借口拒絕回答問題或?qū)颊呒捌溆H屬態(tài)度粗暴。七、診所應(yīng)建立健全醫(yī)務(wù)人員的值班及交接班制度；要嚴(yán)格執(zhí)行值班及交接班制度，嚴(yán)禁值班人員脫崗。

八、對(duì)患者實(shí)行的診療護(hù)理措施應(yīng)當(dāng)符合診療護(hù)理規(guī)范和常規(guī)。九、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照病歷書寫規(guī)范如實(shí)書寫病歷，嚴(yán)禁用涂改液、刮刀等用品涂改病歷，嚴(yán)禁偽造、銷毀病歷。病歷中涉及診療措施、不良反映的描述、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)告知等客觀事實(shí)部分出現(xiàn)筆誤的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)重新書寫；不能重新書寫的，應(yīng)當(dāng)在保持筆誤部分筆跡清楚的情況下用紅筆修改并寫明更正日期。十、診所所采購的藥品必須符合《藥品管理法》及其他衛(wèi)生、藥品管理法律法規(guī)的規(guī)定，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行進(jìn)貨驗(yàn)收制度和藥品管理制度，嚴(yán)禁購入假藥、劣藥，嚴(yán)禁使用變質(zhì)、過期藥物。十一、解決醫(yī)療事故，應(yīng)當(dāng)遵循公開、公平、公正、及時(shí)、便民的原則，堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，做到事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、解決恰當(dāng)。應(yīng)堅(jiān)持不是醫(yī)療事故不補(bǔ)償?shù)脑瓌t。十二、出現(xiàn)醫(yī)療事故或也許為醫(yī)療事故時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即向診所負(fù)責(zé)人報(bào)告，負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向區(qū)衛(wèi)生局報(bào)告。區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政科教科接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行調(diào)查、核算，將有關(guān)情況如實(shí)向領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，并向患者通報(bào)、解釋。十三、發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即采用有效措施，避免或者減輕對(duì)患者身體健康的損害，防止損害擴(kuò)大。十四、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)采用必要防備措施防止患者或其家屬搶奪病歷資料的原件，發(fā)生搶奪病歷原件的情況時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向衛(wèi)生局報(bào)告。十五、發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，對(duì)不允許患者復(fù)印的病歷資料，疑似由輸液、注射、藥物等引起不良后果的，在區(qū)衛(wèi)生局的主持下，應(yīng)當(dāng)在患者或監(jiān)護(hù)人在場(chǎng)的情況下進(jìn)行封存；封存時(shí)雙方應(yīng)當(dāng)填寫《實(shí)物封存單》；封存的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物由區(qū)衛(wèi)生局保存。

十六、發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議，醫(yī)患雙方可自選協(xié)商；如不能達(dá)成一致的，在患者自愿的前提下，雙方可以共同向司法局、衛(wèi)生局申請(qǐng)調(diào)解；患方也可向市醫(yī)學(xué)會(huì)申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，也可向法院起訴。十七、診所接到法院送達(dá)的訴訟材料后，可以自行應(yīng)訴，也可以委托律師應(yīng)訴；應(yīng)當(dāng)在規(guī)定期日內(nèi)組織涉及該案的相關(guān)醫(yī)務(wù)人員及診所負(fù)責(zé)人進(jìn)行安全討論，提出應(yīng)訴措施。十八、封存物品的檢查報(bào)告應(yīng)當(dāng)及時(shí)向法院提供；封存物品未經(jīng)檢查的應(yīng)當(dāng)向法院提出檢查申請(qǐng)。醫(yī)務(wù)人員向法院提供的證據(jù)必須真實(shí)客觀，不得提供假證據(jù)。十九、法院主持調(diào)解的，調(diào)解書的內(nèi)容必須通過診所的批準(zhǔn)。對(duì)法院的判決，診所在聽取各方意見特別是律師的意見后，有權(quán)決定服判或上訴。二十、診所在醫(yī)患雙方自行協(xié)商解決醫(yī)療事故爭(zhēng)議之日起7日內(nèi)由診所負(fù)責(zé)人向衛(wèi)生部門作出書面報(bào)告，并附具《醫(yī)療事故補(bǔ)償協(xié)議書》。醫(yī)療事故爭(zhēng)議經(jīng)人民法院調(diào)解或判決的，診所應(yīng)當(dāng)自收到生效的人民法院的調(diào)解書或判決書之日起7日內(nèi)向衛(wèi)生局作出書面報(bào)告，并附具調(diào)解書或判決書。二十一、發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，在雙方協(xié)商階段，在患者批準(zhǔn)的條件下，診所可以和患者共同申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定。二十二、本預(yù)案由縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)監(jiān)督實(shí)行。XXXXXXX中醫(yī)診所醫(yī)療質(zhì)量管理制度1、醫(yī)療質(zhì)量是診所管理的核心內(nèi)容和永恒的主題，診所必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理是不斷完善、連續(xù)改善的過程，要納入診所的各項(xiàng)工作。

2、診所要建立健全醫(yī)療質(zhì)量保證體系，即建立二級(jí)質(zhì)量管理組織，職責(zé)明確，配備專（兼）職人員，負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。

2.1診所設(shè)立的質(zhì)量管理與改善組織要與診所功能任務(wù)相適應(yīng)，人員組成合理，職責(zé)與權(quán)限范圍清楚，能定期召開工作會(huì)議，為診所質(zhì)量管理提供決策依據(jù)。

2.2診所負(fù)責(zé)人作為診所醫(yī)療質(zhì)量管理第一負(fù)責(zé)人，應(yīng)認(rèn)真履行質(zhì)量管理與改善的領(lǐng)導(dǎo)與決策職能；其它診所領(lǐng)導(dǎo)干部應(yīng)切實(shí)參與制定、監(jiān)控質(zhì)量管理與改善過程；

2.3醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技職能管理人員行使指導(dǎo)、檢查、考核、評(píng)價(jià)和監(jiān)督職能。

2.4診所負(fù)責(zé)人全面負(fù)責(zé)本診所醫(yī)療質(zhì)量管理工作。

2.5診所負(fù)責(zé)人應(yīng)明確自己的職權(quán)和崗位職責(zé)，并應(yīng)具有相應(yīng)的質(zhì)量管理與分析技能。

3、診所二級(jí)質(zhì)量管理組織要根據(jù)上級(jí)有關(guān)規(guī)定和自身醫(yī)療工作的實(shí)際，建立切實(shí)可行的質(zhì)量管理方案。

3.1醫(yī)療質(zhì)量管理與連續(xù)改善方案是全面、系統(tǒng)的書面計(jì)劃，可以監(jiān)督診所，重點(diǎn)是醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技科室的平常質(zhì)量管理與質(zhì)量的危機(jī)管理，

3.2質(zhì)量管理方案的重要內(nèi)容涉及：建立質(zhì)量管理目的、指標(biāo)、計(jì)劃、措施、效果評(píng)價(jià)及信息反饋等，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重要崗位的管理。

4、健全診所規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度，嚴(yán)格貫徹醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。

5、加強(qiáng)全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹立質(zhì)量和安全意識(shí)，提高全員質(zhì)量管理與改善的意識(shí)和參與能力，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)；醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能”必須人人達(dá)標(biāo)。

6、質(zhì)量管理工作應(yīng)有文字記錄，并由質(zhì)量管理組織形成報(bào)告，定期、逐級(jí)上報(bào)。通過檢查、分析、評(píng)價(jià)、反饋等措施，連續(xù)改善醫(yī)療質(zhì)量，將質(zhì)量與安全的評(píng)價(jià)結(jié)果納入對(duì)診所評(píng)估。

7、建立與完善醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)行責(zé)任追究的制度、形成醫(yī)療質(zhì)量管可追溯與質(zhì)量危機(jī)預(yù)警管理的運(yùn)營機(jī)制。

8、加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理，要用《診療常規(guī)》指導(dǎo)對(duì)患者診療工作，有條件的診所要逐步用《臨床途徑》規(guī)范對(duì)患者診療行為。

9、逐步建立不以處罰為目的的，是針對(duì)診所質(zhì)量管理系統(tǒng)連續(xù)改善為對(duì)象的不良事件報(bào)告系統(tǒng)，可以把發(fā)現(xiàn)的缺陷，用于對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理制度、運(yùn)營機(jī)制與程序的改善工作。

10、建立與完善目前質(zhì)量管理常用的結(jié)果性指標(biāo)體系基礎(chǔ)上，逐步形成結(jié)果性指標(biāo)、結(jié)構(gòu)性指標(biāo)、過程性指標(biāo)的監(jiān)控與評(píng)價(jià)體系。XXXXXXX中醫(yī)診所中醫(yī)就診門診日記登記管理制度1、診所要建立門診日記，具體登記接診病人。2、門診日記要按照日記規(guī)定的項(xiàng)目填寫具體、齊全，內(nèi)容要保證真實(shí)可靠。門診日記內(nèi)容涉及：姓名、家長姓名（14歲以下患兒時(shí)必填）、性別、年齡、具體家庭住址、就診時(shí)臨床表現(xiàn)、就診后初步診斷、診療情況及解決。3、診療過程中發(fā)現(xiàn)傳染病病例或疑似病例，在門診日記上登記需上報(bào)的傳染病要做出明顯標(biāo)志，按規(guī)定填寫傳染病報(bào)告卡，立即告知或送至醫(yī)院感管科，疫情上報(bào)后，醫(yī)院疫情管理人員要加蓋“疫情已報(bào)”章，或有明顯的標(biāo)志記號(hào)。4、對(duì)疑似傳染病和確診的傳染病病例，要登記其具體內(nèi)容（如：姓名、性別、年齡、發(fā)病日期、診斷日期、工作單位、家庭具體住址等），14歲以下兒童要登記家長姓名及病人其所在學(xué)校、班級(jí)等內(nèi)容。5、要經(jīng)常核查所登記的門診日記，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)補(bǔ)充、改正。6、年度結(jié)束后，對(duì)全年的門診日記核查無誤后，按規(guī)定規(guī)定存入資料室，以備后查，在貯存過程中要做好防水、防火、防盜等措施，以保證門診日記的妥善保管。XXXXXXX中醫(yī)診所處方規(guī)則1、處方筆跡應(yīng)當(dāng)清楚，不得涂改。如有修改，必須在修改處署名并注明修改日期。2、處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫。書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品的用法可以使用中文、英文、拉丁文。但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等模糊不清字句。3、年齡必須寫實(shí)足年齡，嬰幼兒寫日、月齡。必要時(shí)，嬰幼兒要注明體重。西藥、中成藥可以分別開，也可以開在同一處方。中藥飲片必須單獨(dú)開具處方。4、中藥飲片處方的書寫，一般按照“君、臣、佐、使”的順序排列;藥物調(diào)劑、煎煮的特殊規(guī)定注明在藥品之后上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)藥物的產(chǎn)地、炮制有特殊規(guī)定，應(yīng)在藥名之前寫出。5、為便于藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核處方，醫(yī)師開具處方時(shí)，除特殊情況外必須注明臨床診斷。6、西藥、中成藥處方，每種藥品須另起一行。每張?zhí)幏讲坏贸^五種藥品。7、處方審閱人員不得擅自修改處方，如遇卻藥、超劑量、有配伍禁忌等特殊情況，需要修改處方，要退回醫(yī)師修改并在修改處簽字后才干配方調(diào)劑。8、一般按照藥品說明書的常用劑量使用，特殊情況需要超劑量使用，應(yīng)注明因素并再次署名。9、開具處方后的空白處應(yīng)劃一斜線，以示處方完畢。10、醫(yī)師的簽字和簽章必須和在藥學(xué)部門留樣備查的式樣一致，不得任意改動(dòng)。11、藥品劑量與數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑