醫(yī)院公共衛(wèi)生管理制度

XX醫(yī)院公共衛(wèi)生管理制度

一'傳染病疫情管理制度

（-）疫情管理人員定時(shí)收集傳染病卡片并進(jìn)行審核，對(duì)有疑問的卡片或填寫不規(guī)范

的卡片要及時(shí)向填寫人員查詢、核對(duì)，確定無誤后及時(shí)將疫情信息進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

（-）對(duì)已報(bào)告的傳染病卡片當(dāng)診斷變更、死亡或誤報(bào)時(shí)要及時(shí)做出訂正報(bào)告，并重

新填寫傳染病報(bào)告卡，卡片類別選擇訂正項(xiàng)，并注明原報(bào)告病名。

（三）定期對(duì)已上報(bào)的傳染病卡片進(jìn)行查重，對(duì)重卡進(jìn)行剔除。

（四）發(fā)現(xiàn)本年度內(nèi)漏報(bào)的傳染病病例，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。

（五）對(duì)甲類傳染病和按照甲類管理的乙類傳染病患者、疑似患者和病原攜帶者，其

他傳染病和不明原因的疾病暴發(fā)、少見傳染病和本地已消除的傳染病的報(bào)告信息，立即上

報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)和市疾病控制機(jī)構(gòu)，經(jīng)市疾病控制機(jī)構(gòu)確認(rèn)后，按照法定時(shí)限通過網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。

（六）疫情分析資料要及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，使院領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)及時(shí)掌握動(dòng)態(tài)。

（七）傳染病報(bào)告記錄資料要保存3年，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的疫情信息和相關(guān)資料定期導(dǎo)出，

制成電子文檔雙重備份。

（A）傳染病疫情管理相關(guān)資料分類歸檔保存。

（九）疫情管理人員未經(jīng)許可，不得轉(zhuǎn)讓或泄露信息報(bào)告系統(tǒng)操作賬號(hào)和密碼，密碼

要一個(gè)月更換一次。

（十）對(duì)疫情信息資料做好保密工作，不得泄密。

二'傳染病疫情報(bào)告制度

為進(jìn)一步加強(qiáng)我院的傳染病疫情報(bào)告管理，提高報(bào)告效率和質(zhì)量，為疾病預(yù)防控制提

供及時(shí)、準(zhǔn)確的監(jiān)測(cè)信息，依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》等相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章，根

據(jù)我院實(shí)際情況制定本制度。

（-）本院為法定傳染病責(zé)任報(bào)告單位，本院執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員均為責(zé)任報(bào)告人。

（二）在診療過程中發(fā)現(xiàn)法定傳染病，由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務(wù)的人員，按要求規(guī)

范填寫傳染病報(bào)告卡，并及時(shí)通知疫情報(bào)告人員。

（三）報(bào)告病例：甲類傳

染?。菏笠?、霍亂。

XX市第六人民醫(yī)院工作制度

乙類傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝?、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人高致病性禽

流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴

性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩

紅熱、布魯氏菌病淋病、梅毒、鉤端螺旋體病血吸蟲病、瘧疾。

丙類傳染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行

性和地方斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性痢疾和阿米巴痢疾、傷寒

和副傷寒以外的感染性腹瀉病，原衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病。

（四）由預(yù)防保健科負(fù)責(zé)全院傳染病的收集、審核、上報(bào)、訂正和查重工作，并定期

進(jìn)行疫情資料分析。

（五）責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的炭疽病、傳染性非典型肺炎、脊

髓灰質(zhì)炎、高致病性禽流感的患者，疑似患者或病原攜帶者時(shí)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)以最快的方

式向防?？茍?bào)告。發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，也應(yīng)及時(shí)報(bào)告。對(duì)其他乙、丙

類傳染病患者，疑似患者和病原攜帶者在診斷后，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告，其他符

合突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)的傳染病暴發(fā)疫情，按規(guī)定要求報(bào)告。

（六）各科室建立傳染病登記本，對(duì)各類傳染病予以詳細(xì)登記，并填報(bào)傳染病報(bào)告卡。

住院部要建立出入院登記簿，對(duì)本科所有入院傳染病患者進(jìn)行詳細(xì)登記，按照規(guī)定及時(shí)上

報(bào)。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科應(yīng)根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果，對(duì)所有傳染病或疑似傳染病的患者進(jìn)行疫情報(bào)告。

（七）對(duì)報(bào)告患者診斷變更、患者死亡或填卡錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行訂正報(bào)告，卡片類

別選擇訂正項(xiàng)，并注明原報(bào)告病名。發(fā)現(xiàn)漏報(bào)的傳染病，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。

（八）傳染病報(bào)告卡應(yīng)使用鋼筆填寫，內(nèi)容完整、準(zhǔn)確、規(guī)范，字跡清楚。

（九）本院任何人員不得瞞報(bào)、漏報(bào)、謊報(bào)或授意其他人隱瞞、謊報(bào)疫情。

三、傳染病疫情管理和報(bào)告工作規(guī)范

（一）認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》及其相關(guān)法規(guī)，落實(shí)上級(jí)行政

管理部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)制定的有關(guān)傳染病防治工作的要求和規(guī)定。

（二）根據(jù)國(guó)家有關(guān)法規(guī)和條例，建立健全醫(yī)院疫情管理和報(bào)告制度，組織制定各項(xiàng)

疾病預(yù)防控制工作計(jì)劃，并組織實(shí)施。

（三）做好醫(yī)院傳染病疫情管理和報(bào)告工作，負(fù)責(zé)全院傳染病報(bào)告卡的收集、審核、

上報(bào)、訂正（查重）工作，定期檢查，指導(dǎo)和督促各科室做好醫(yī)院疫情管理和報(bào)告以及死

亡病例報(bào)告工作。

（四）對(duì)甲類和按甲類管理的傳染病以及某些特殊病例可及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，在不

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XX市第六人民醫(yī)院工作制度

能排除的情況下，及時(shí)向市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和本院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告疫情；對(duì)于結(jié)核病、乙肝等容

易多次入院就診的患者，經(jīng)過調(diào)查，排除一年內(nèi)重復(fù)上報(bào)的可能，及時(shí)上報(bào)。

（五）每月末查閱全院本月的門診日志、出入院登記、出院病歷、醫(yī)學(xué)影像科檢查結(jié)

果及醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科檢驗(yàn)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。

（六）每月在全院通報(bào)上月疫情報(bào)告情況（包括疫情動(dòng)態(tài)、遲報(bào)、漏報(bào)的檢查結(jié)果，

并按有關(guān)規(guī)定作出懲罰建議）。

（七）做好全院疫情報(bào)告和死亡病例報(bào)告工作，接到疫情報(bào)告卡和死亡病例報(bào)告卡后

按規(guī)定時(shí)限通過國(guó)家傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。

（A）每月與醫(yī)務(wù)科核定死亡病例登記，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。

（九）認(rèn)真做好上級(jí)行政管理部門對(duì)醫(yī)院的疫情管理和報(bào)告的檢查工作，配合疾病預(yù)

防控制部門搞好疫情調(diào)查工作。

四、傳染病疫情報(bào)告流程

（-）門診部、住院部、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科等有關(guān)科室接診傳染病患者時(shí)，首

先進(jìn)行登記，填寫傳染病報(bào)告卡，然后做好處置工作。

（二）網(wǎng)絡(luò)直報(bào)員每日收取傳染病報(bào)告卡，并對(duì)卡片進(jìn)行錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤檢查，

發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)給予指正。

（三）責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎，

脊髓灰質(zhì)炎、高致病性禽流感的患者或疑似患者時(shí)，應(yīng)立即電話通知網(wǎng)絡(luò)直報(bào)員，網(wǎng)絡(luò)直

報(bào)員接到報(bào)告后以最快的方式向市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，當(dāng)專家組確診后將傳染病報(bào)告

卡通過網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，也應(yīng)及時(shí)上報(bào)。

（四）發(fā)現(xiàn)其他乙類傳染病患者，疑似患者和病原攜帶者時(shí)，于24個(gè)小時(shí)內(nèi)通過疫

情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。

（五）發(fā)現(xiàn)丙類傳染病和其他傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)在24個(gè)小時(shí)內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測(cè)信

息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。

（六）進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)時(shí)，經(jīng)查錯(cuò)、查重、訂正后上報(bào)。

（七）傳染病報(bào)告卡網(wǎng)絡(luò)直報(bào)后，整理、裝訂、存檔，保留三年。

（A）每月將傳染病疫情報(bào)告管理情況匯總，報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)、防?？啤?/p>

（九）遇到特殊情況時(shí)，報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)解決。

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XX市第六人民醫(yī)院工作制度

五、疫情報(bào)告卡填報(bào)工作流程

醫(yī)生通過醫(yī)生工作站報(bào)告?zhèn)魅静】ㄆ?/p>

;審核卡片的完整性、準(zhǔn)

確性

I登記傳染病

卡片

I錄入卡片，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)

直報(bào)

I定期將查重卡片及時(shí)訂正

卡片

I制作卡片電子文檔保存疫情

資料

六、傳染病疫情信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)制度

為了進(jìn)一步加強(qiáng)傳染病疫情信息報(bào)告管理，確保報(bào)告系統(tǒng)的有效運(yùn)行，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)

直報(bào)的優(yōu)勢(shì)，規(guī)范本院的傳染病疫情報(bào)告管理工作，提高報(bào)告的效率與質(zhì)量，為疾病預(yù)防

控制提供及時(shí)，準(zhǔn)確的監(jiān)測(cè)信息，依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)

生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》、《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》等相關(guān)法律

法規(guī)，結(jié)合本院實(shí)際情況，制定本制度。

（-）我院為法定傳染病疫情責(zé)任報(bào)告單位，我院執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員為責(zé)任報(bào)告人。

（二）傳染病報(bào)告實(shí)行誰接診，誰報(bào)告，實(shí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制。

（三）責(zé)任報(bào)告人在發(fā)現(xiàn)法定傳染病病例后，根據(jù)診斷結(jié)果，按照規(guī)定時(shí)限及時(shí)填寫

傳染病報(bào)告卡進(jìn)行報(bào)告，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)的應(yīng)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。

（四）疫情管理人員應(yīng)及時(shí)審核傳染病報(bào)告卡，進(jìn)行錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤等檢查，

如發(fā)現(xiàn)上述問題，立即向報(bào)告人進(jìn)行核實(shí)，補(bǔ)充或訂正，將審核后的傳染病報(bào)告卡及時(shí)錄

入網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)。

（五）網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員收集到傳染病報(bào)告卡片后，應(yīng)該按照規(guī)定的時(shí)限和程序通過網(wǎng)絡(luò)

直報(bào)系統(tǒng)進(jìn)行實(shí)時(shí)報(bào)告，以便上級(jí)疾病預(yù)防控制部門對(duì)信息進(jìn)行審核、監(jiān)測(cè)、統(tǒng)計(jì)分析和

預(yù)測(cè)、預(yù)警。

（六）已報(bào)告病例如果診斷發(fā)生變更、死亡時(shí)，責(zé)任報(bào)告人應(yīng)及時(shí)進(jìn)行訂正報(bào)告，并

重新填寫傳染病報(bào)告卡，卡片類別選擇訂正項(xiàng)，并注明原報(bào)告病名。

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XX市第六人民醫(yī)院工作制度

（七）疫情管理人員應(yīng)每季度對(duì)上報(bào)告的傳染病疫情進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析，并上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)

和防?？曝?fù)責(zé)人。

（八）責(zé)任報(bào)告人和疫情管理人員應(yīng)嚴(yán)格保護(hù)傳染病患者，病原攜帶帶者、疑似患者、

密切接觸者涉及個(gè)人隱私的有關(guān)信息、資料。

（九）傳染病報(bào)告卡應(yīng)按編號(hào)裝訂，《傳染病報(bào)告卡》及傳染病報(bào)告記錄應(yīng)在有關(guān)規(guī)

定保存，保存期三年。

（十）傳染病責(zé)任報(bào)告人、疫情管理員、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)員瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)傳染病疫情的，

給予直接責(zé)任人及其分管院領(lǐng)導(dǎo)行政處分，并給予相當(dāng)經(jīng)濟(jì)處罰。

（十一）網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員應(yīng)保障網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)有關(guān)設(shè)備和運(yùn)行環(huán)境的安全，保障計(jì)算機(jī)

功能正常發(fā)揮，經(jīng)常檢查直報(bào)系統(tǒng)安全狀況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。

（十二）網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員應(yīng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)的帳戶、密碼等資料妥善保管，密碼每月至

少更改一次，一般應(yīng)在8位以上，應(yīng)有數(shù)字與英文字母組合，并嚴(yán)格保密。

七、門診醫(yī)生傳染病疫情報(bào)告制度

（-）門診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)傳染病疑似和確認(rèn)病例時(shí)，要在門診日志上認(rèn)真登記，填寫內(nèi)容

必須真實(shí)、準(zhǔn)確、詳細(xì)（包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、詳細(xì)地址、發(fā)病日期、診斷日期、14

歲以下兒童家長(zhǎng)姓名等）。

（二）門診各科室負(fù)責(zé)人要每周核查門診日志，對(duì)漏報(bào)和誤報(bào)的傳染病要及時(shí)補(bǔ)報(bào)和

訂正傳染病報(bào)告卡。防?？埔咔楣芾砣藛T每月要認(rèn)真檢查一次門診日志，避免漏報(bào)和錯(cuò)報(bào)

現(xiàn)象的發(fā)生。

（三）對(duì)傳染病疑似或確認(rèn)患者，門診醫(yī)生要詢問患者流行病學(xué)史，疑似患者確認(rèn)后，

要及時(shí)填寫傳染病報(bào)告訂正卡上報(bào)防?？?。

（四）要做好門診日志的收集和保管工作，以備后查。

（五）嚴(yán)格執(zhí)行傳染病報(bào)告制度，如果漏報(bào)1例傳染病，處罰當(dāng)班醫(yī)生50元，造成

重大影響按有關(guān)法規(guī)處理。

八、住院醫(yī)生傳染病疫情報(bào)告制度

（-）住院部醫(yī)生對(duì)入院病例應(yīng)認(rèn)真填寫出入院登記且各項(xiàng)內(nèi)容填寫完整。需報(bào)告的

傳染病要認(rèn)真填寫傳染病報(bào)告卡，填寫內(nèi)容要真實(shí)、詳細(xì)，同時(shí)將填寫好的傳染病報(bào)告卡上

報(bào)防?？?。

（二）定期核查出入院登記本，對(duì)漏報(bào)和誤報(bào)的傳染病要及時(shí)給予補(bǔ)報(bào)和訂正，訂正

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XX市第六人民醫(yī)院工作制度

后的傳染病報(bào)告卡要及時(shí)上報(bào)防?？?，防?？埔咔楣芾砣藛T每月要認(rèn)真檢查一次出入院登

記本，避免漏報(bào)和錯(cuò)報(bào)現(xiàn)象發(fā)生。

（三）疑似患者確認(rèn)后要及時(shí)填寫傳染病報(bào)告卡上報(bào)防?？啤?/p>

（四）患者出院時(shí)，如果與入院診斷病名不符，需訂正的傳染病要及時(shí)填寫訂正傳染

病報(bào)告卡，并上報(bào)防?？?。

（五）要保管好出入院登記本，以備后查。

（六）嚴(yán)格找規(guī)律傳染病報(bào)告制度，如果漏報(bào)1例傳染病，處罰當(dāng)班醫(yī)生50元，造

成重大影響按有關(guān)法規(guī)依法處理。

九、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科疫情報(bào)告管理制度

（-）醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科所有工作人員均為法定傳染病負(fù)責(zé)報(bào)告人，發(fā)現(xiàn)甲、乙、丙類傳染

病病例，都有責(zé)任和義務(wù)進(jìn)行報(bào)告。

（-）檢驗(yàn)標(biāo)本的檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性或超過國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)或超過正常值范圍等，能夠確定為

傳染病者，檢測(cè)結(jié)果必須有專人保管，或者由醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科指派專人每日將檢測(cè)結(jié)果分送開

具化驗(yàn)單的醫(yī)生。

（三）對(duì)傳染病陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果要用傳染病登記本專門登記。

（四）任何個(gè)人對(duì)傳染病病例陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果及其患者相關(guān)費(fèi)料有保密的義務(wù)。

（五）檢查發(fā)現(xiàn)漏報(bào)按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。

十、傳染病死亡病例報(bào)告制度

為進(jìn)一步加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)，提高疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的預(yù)警能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)診斷不明、可能死

于傳染病的病例，主動(dòng)采取措施控制疫情。同時(shí)了解死亡病例的死因構(gòu)成，分析其動(dòng)態(tài)變

化趨勢(shì)，加強(qiáng)對(duì)可能發(fā)生的傳染性非典型肺炎疫情等新發(fā)傳染病和不明原因疾病的防范工

作，特制定本制度。

（一）在醫(yī)療過程中患者死亡后，須填報(bào)《死亡病例報(bào)告卡》，對(duì)死亡安全進(jìn)行死因

醫(yī)學(xué)診斷并由診治醫(yī)生填報(bào)《死亡醫(yī)學(xué)證明書》。

（二）醫(yī)務(wù)科組織有關(guān)專家對(duì)死亡病例進(jìn)行實(shí)地調(diào)查核實(shí)，采集病史，并在死亡證明

書上加蓋公章。

（三）診治醫(yī)生在開具死亡證明書后3天內(nèi)，病案統(tǒng)計(jì)科應(yīng)完成死因編碼工作。

（四）網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員在開具死亡證明書后7天內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作，在進(jìn)行直報(bào)時(shí)要

認(rèn)真填寫基本信息：姓名、性別、年齡、職業(yè)、發(fā)病日期、診斷日期、報(bào)告日期、報(bào)告單

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XX市第六人民醫(yī)院工作制度

位；死亡信息；死亡日期、死亡原因（直接死因、根本死因、與傳染病相關(guān)的死因及不明死

因）。對(duì)于不明原因死亡病例，要在《醫(yī)學(xué)死亡證明書》背面“調(diào)查記錄”一欄填寫患者癥

狀、體征。

（五）病案統(tǒng)計(jì)科做好原始死亡醫(yī)學(xué)證明書的保存與管理，協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開

展相關(guān)調(diào)查工作。

（六）醫(yī)務(wù)科要定期檢查各科室死亡報(bào)告情況，并對(duì)防保科網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作進(jìn)行定期督

導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。

十一、傳染病死亡病例報(bào)告工作流程

（-）在醫(yī)療診治過程中患者死亡后，處置醫(yī)生須填寫《死亡病例報(bào)告卡》，對(duì)死亡

安全進(jìn)行死因醫(yī)學(xué)診斷并由診治醫(yī)生填報(bào)《死亡醫(yī)學(xué)證明書》。

（二）醫(yī)務(wù)科組織有關(guān)專家對(duì)死亡病例進(jìn)行實(shí)地調(diào)查核實(shí)，采集病史，并在死亡證明

書上加蓋公章。

（三）診治醫(yī)生在開具死亡證明書后3天內(nèi)，病案統(tǒng)計(jì)科指定專業(yè)人員按照IDC-10

要求完成死因編碼。

（四）網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員在開具死亡證明書后7天內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作，在進(jìn)行直報(bào)時(shí)要

認(rèn)真填寫基本信息：姓名、性別、年齡、職業(yè)、發(fā)病日期、診斷日期、報(bào)告日期、報(bào)告單位；

死亡信息；死亡日期、死亡原因（直接死因、根本死因、與傳染病相關(guān)的死因及不明死因）。

對(duì)于不明原因死亡病例，要在《醫(yī)學(xué)死亡證明書》背面《調(diào)查記錄》一欄填寫患者癥狀、體

征。

（五）報(bào)告流程患者死亡一一醫(yī)生填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》一一醫(yī)生填寫《死亡報(bào)告

卡》一一專業(yè)人

員填寫死因編碼（3天內(nèi)）一一網(wǎng)絡(luò)直報(bào)（7天內(nèi)）一一登記一一醫(yī)院檔案室歸檔管理。

十二、傳染病漏報(bào)檢查制度

為了加強(qiáng)傳染病疫情管理，杜絕漏報(bào)、遲報(bào)現(xiàn)象發(fā)生，制定本制度。

（-）門診醫(yī)生要認(rèn)真填寫門診日志，住院部各科室要認(rèn)真填寫患者出入院登記。

（二）各科室必須建立傳染病報(bào)告登記本，根據(jù)疫情報(bào)告時(shí)限及時(shí)填卡上報(bào)，各科室

主任負(fù)責(zé)本科室的自查管理工作。

（三）預(yù)防保健科負(fù)責(zé)傳染病疫情報(bào)告的督導(dǎo)檢查工作。

（四）預(yù)防保健科必須根據(jù)規(guī)范要求每日及時(shí)深入科室收集傳染病報(bào)告卡，及時(shí)進(jìn)行

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XX市第六人民醫(yī)院工作制度

網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并負(fù)責(zé)檢查傳染病報(bào)告，落實(shí)情況，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題要及時(shí)反饋，責(zé)令改正。

（五）預(yù)防保健科必須對(duì)檢查情況進(jìn)行每月一次總結(jié)，每季度匯總一次，年終進(jìn)行全

面檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)漏報(bào)者必須上報(bào)院部，根據(jù)規(guī)定給予處罰。

（六）預(yù)防保健科的傳染病疫情報(bào)告情況，預(yù)防保健科要深入各科室開展督導(dǎo)工作，

要求檢查和督導(dǎo)有記錄、有結(jié)果、有匯報(bào)。檢查和督導(dǎo)每月一次。

十三、違反傳染病防治法責(zé)任追究制度

為了進(jìn)一步貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，使我院的傳染病疫情報(bào)告工

作真正科學(xué)化、制度化、規(guī)范化，提高醫(yī)院傳染病報(bào)告質(zhì)量，制定本院制度。

（-）我院傳染病防治管理實(shí)施醫(yī)院、科室、責(zé)任人三級(jí)管理制度，分管院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)

傳染病疫情管理工作。

（二）根據(jù)傳染病報(bào)告程序落實(shí)疫情報(bào)告責(zé)任，各科室必須明確職責(zé)，落實(shí)責(zé)任。根

據(jù)規(guī)定認(rèn)真做好傳染病疫情報(bào)告工作，不得漏報(bào)、遲報(bào)、謊報(bào)、瞞報(bào)。

（三）對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題必須責(zé)令及時(shí)更正并根據(jù)情況實(shí)施處罰。

（四）凡漏報(bào)、遲報(bào)，未造成傳染病疫情播散、暴發(fā)、流行者，扣除獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資

50元，情節(jié)嚴(yán)重者，造成疫情播散，根據(jù)傳染病防治法規(guī)定處理，科室主任負(fù)連帶責(zé)任。

（五）對(duì)全年累計(jì)漏報(bào)、遲報(bào)超過3例者，扣除責(zé)任人獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資200元，并通

報(bào)全院，科室主任負(fù)連帶責(zé)任。

（六）責(zé)任報(bào)告人、管理人員、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員由于工作不負(fù)責(zé)任，出現(xiàn)重大傳染病誤

報(bào)事故，扣除獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資500元，全院通報(bào)批評(píng)，給予記過處分；情節(jié)嚴(yán)重，造成嚴(yán)

重后果者，按降低崗位等級(jí)處理，違反法規(guī)者依法處理。

十四、重大傳染病誤報(bào)責(zé)任追究制度

（一）重大傳染病包括三類16種法定傳染?。?.甲類及甲類管理的乙類傳染病：鼠

疫、霍亂；SARS、肺炭疽、人感染高致病性禽流

感；

2.已經(jīng)基本消滅的疾?。喊缀?、絲蟲病、脊髓灰質(zhì)炎；

（二）負(fù)責(zé)報(bào)告人接診重大傳染病疑似患者后，要立即電話報(bào)告疫情管理人員；疫情

管理人員接到報(bào)告后，應(yīng)立即報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)，同時(shí)上報(bào)轄區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)；待上級(jí)組織

專家組鑒定后，責(zé)任報(bào)告人方可填寫傳染病報(bào)告卡片，然后由網(wǎng)絡(luò)直報(bào)員按規(guī)定時(shí)限進(jìn)行

網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

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XX市第六人民醫(yī)院工作制度

（三）責(zé)任報(bào)告人未按規(guī)定程序直接填寫重大傳染病病例報(bào)告卡者，扣除獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效

工資50元，在全院進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。

（四）疫情管理人員沒有按照程序接收重大傳染病病例報(bào)告卡者，扣除3個(gè)月獎(jiǎng)勵(lì)性

績(jī)效工資，在全院進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。

（五）網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員沒有按照程序，直接在網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)報(bào)告重大傳染病病例者，扣

除3個(gè)月獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資，全院通報(bào)批評(píng)，給予記過處分；情節(jié)嚴(yán)重，造成嚴(yán)重后果者，

按降低崗位等級(jí)處理，違反法規(guī)者依法處理。

十五、傳染病法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)制度

（-）疫情管理人員、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員和有關(guān)院科領(lǐng)導(dǎo)積極參加各種有關(guān)傳染病知識(shí)培

訓(xùn)，全面了解有關(guān)法律法規(guī)及規(guī)章制度。

（二）對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員每年進(jìn)行傳染病相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。

（三）新入院的醫(yī)生和實(shí)習(xí)生必須進(jìn)行傳染病相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后，方可上

崗。

（四）培訓(xùn)內(nèi)容主要包括：傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生管理?xiàng)l例、原衛(wèi)生部37號(hào)

令、傳染病監(jiān)測(cè)信息工作指南、傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)等。

（五）疫情管理人員和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員必須接受上級(jí)疾控部門的培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后方

可上崗。

（六）拒絕參加培訓(xùn)者按有關(guān)制度處置。

十六、結(jié)核病防治管理制度

（-）根據(jù)省級(jí)結(jié)核病防治規(guī)劃，協(xié)助擬定全市結(jié)核病防治規(guī)劃、工作計(jì)劃和經(jīng)費(fèi)預(yù)

算，并協(xié)助組織實(shí)施。

（二）開展全市肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、登記和管理工作；組織落實(shí)全市肺結(jié)核患者

治療期間的規(guī)范管理。

（三）開展結(jié)核病疫情監(jiān)測(cè)，對(duì)結(jié)核病公共衛(wèi)生事件進(jìn)行調(diào)查與處理。

（四）開展結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)及質(zhì)量控制。

（五）制定抗結(jié)核藥品和設(shè)備的需求計(jì)劃，落實(shí)藥品的供應(yīng)和調(diào)劑。

（六）組織開展結(jié)核病防治培訓(xùn)和健康教育工作。

（七）對(duì)各鎮(zhèn)街（園區(qū)）疾控中心的結(jié)核病防治工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、督導(dǎo)檢查和評(píng)價(jià)。

（八）檢查和指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)核病疫情報(bào)告和轉(zhuǎn)診工作，落實(shí)結(jié)核病患者的追蹤工

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XX市第六人民醫(yī)院工作制度

作。

十七、結(jié)核病登記、報(bào)告與轉(zhuǎn)診制度

（-）對(duì)結(jié)核病登記報(bào)告工作實(shí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，凡接診具有咳嗽、咳痰2周（或

2周以上）及咯血等癥狀的疑似肺結(jié)核病例時(shí)，均應(yīng)進(jìn)行X線檢查和痰涂片檢查。對(duì)符合

“疑似肺結(jié)核病例”診斷標(biāo)準(zhǔn)的，在門診日志和《法定報(bào)告?zhèn)魅静〉怯洷尽飞献龊谩耙伤?/p>

肺結(jié)核”病例登記。

（二）接診醫(yī)生按要求內(nèi)容填寫《傳染病報(bào)告卡》，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員負(fù)責(zé)在24小時(shí)內(nèi)

進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。

（三）結(jié)核病預(yù)防控制科每月對(duì)本院的肺結(jié)核登記、報(bào)告、轉(zhuǎn)診工作通過門診日志、

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科登記和醫(yī)學(xué)影像科登記進(jìn)行核對(duì)。

（四）臨床醫(yī)師要做到不漏登、不漏報(bào)、不遲報(bào)，凡發(fā)現(xiàn)漏報(bào)、漏登者，要按重大傳

染病誤報(bào)責(zé)任追究制度追究有關(guān)人員責(zé)任。

十八、肺結(jié)核病例追蹤管理制度

為做好結(jié)核病轉(zhuǎn)診工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療肺結(jié)核患者，保證各項(xiàng)防治措施的落實(shí)，提

高結(jié)核病病例發(fā)現(xiàn)率轉(zhuǎn)診到位率，特制定本制度。

（一）追蹤對(duì)象：

1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)報(bào)告或轉(zhuǎn)診的非住院結(jié)核患者或疑似肺結(jié)核患者，在報(bào)告后24小時(shí)內(nèi)

未到我所就診者；

2.在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行住院治療的肺結(jié)核患者，出院后2天內(nèi)未與我所取得聯(lián)系的患

者。

3.超過規(guī)定時(shí)間1周未到我所就診取藥的肺結(jié)核患者。

（二）追蹤流程與方法：

1.對(duì)沒有電話或本所通過電話追蹤3天內(nèi)未到位的患者，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接到本所追蹤

人員電話或收到“患者追訪通知單”傳真、郵件的，應(yīng)及時(shí)了解患者的詳細(xì)情況并反饋至

本所。由本所通知社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生與患者進(jìn)行聯(lián)系，勸導(dǎo)患者到結(jié)防機(jī)構(gòu)就診。

2.本所醫(yī)生現(xiàn)場(chǎng)追蹤：經(jīng)電話和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生追蹤的患者，若5天內(nèi)未到本所

就診，本所醫(yī)生應(yīng)主動(dòng)到患者家中，了解具體情況，勸導(dǎo)患者到本所就診。同時(shí)電話通知

或填寫“患者追訪通知單”第二聯(lián)。

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XX市第六人民醫(yī)院工作制度

十九、肺結(jié)核患者治療管理督導(dǎo)制度

為保證肺結(jié)核患者在治療過程中能堅(jiān)持規(guī)律用藥，完成規(guī)定的療程，特制定本制度。

（-）結(jié)核病市級(jí)督導(dǎo)醫(yī)生填寫“肺結(jié)核患者治療管理通知單”，須在3天內(nèi)訪視社

區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生和患者，了解并落實(shí)患者治療管理措施。

（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生要依據(jù)“肺結(jié)核患者治療管理通知單”的要求，落實(shí)全程

督導(dǎo)化療、強(qiáng)化期督導(dǎo)化療或全程管理的治療管理方式。同時(shí)，結(jié)合現(xiàn)況，指定并培訓(xùn)服藥

督導(dǎo)人員。

（三）加強(qiáng)對(duì)督導(dǎo)服藥人員的管理，要求每月進(jìn)行一次督導(dǎo)，并做好督導(dǎo)記錄。督導(dǎo)

內(nèi)容包括：是否進(jìn)行面試下服藥，服藥日期與剩余藥量是否吻合，治療管理卡填寫是否完

整、準(zhǔn)確等。

（四）做好患者訪視工作。對(duì)每例涂陽(yáng)肺結(jié)核患者全程至少訪視4次，其中強(qiáng)化期2

次，并做好訪視記錄。訪視的內(nèi)容包括：詢問確診前患者出現(xiàn)癥狀、就診等情況，詢問復(fù)

治患者既往診治情況，詢問目前治療情況、病情變化和不良反應(yīng)等情況；了解患者對(duì)結(jié)核

病的認(rèn)識(shí)和對(duì)堅(jiān)持規(guī)律抗結(jié)核治療的認(rèn)識(shí)；通過詢問了解患者獲得免費(fèi)診斷和免費(fèi)治療情

況，了解社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)生執(zhí)行督導(dǎo)服藥情況等。在訪視結(jié)束時(shí)，在提醒患者下次復(fù)查和取藥

的時(shí)間及注意事項(xiàng)；動(dòng)員患者（特別是涂陽(yáng)肺結(jié)核患者）家屬，如出現(xiàn)結(jié)核病可疑癥狀，

應(yīng)及早到本所接受檢查。

（五）通過對(duì)患者加強(qiáng)宣教，定期門診取藥，家庭訪視，督導(dǎo)服藥等方法，以保證患

者規(guī)律用藥。在患者完成全程治療后，將“肺結(jié)核患者治療記錄卡”送至本所歸檔保存。

二十、麻風(fēng)病防治管理制度

（-）按照國(guó)家、省麻風(fēng)病防治規(guī)劃的要求，擬訂和實(shí)施本市麻風(fēng)病防治工作實(shí)施計(jì)

劃，對(duì)下級(jí)單位的業(yè)務(wù)工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制。

（二）定期整理、匯總和分析全市麻風(fēng)病疫情資料，并呈報(bào)省級(jí)皮膚病性病防治中心

和上級(jí)行政管理部門。

（三）承擔(dān)麻風(fēng)病診斷、初治或全程治療、麻風(fēng)反應(yīng)和并發(fā)癥的處理、畸殘頂防和康

復(fù)醫(yī)療，抗麻風(fēng)藥物分發(fā)。

（四）定期開展健康教育、培訓(xùn)和業(yè)務(wù)咨詢。

（五）檢查督導(dǎo)、考核評(píng)估下級(jí)單位的業(yè)務(wù)工作。

78

XX市第六人民醫(yī)院工作制度

二H■—、性病防治管理制度

（一）擬定全市性病監(jiān)測(cè)工作實(shí)施方案、相關(guān)技術(shù)規(guī)范和指南；

（二）負(fù)責(zé)全市性病監(jiān)測(cè)工作的具體組織實(shí)施、督導(dǎo)檢查和評(píng)估，提供相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)

和指導(dǎo)；

（三）負(fù)責(zé)全市性病疫情報(bào)告的審核、訂正、查重和漏報(bào)調(diào)查；

（四）負(fù)責(zé)對(duì)本市性病監(jiān)測(cè)相關(guān)數(shù)據(jù)備份，確保報(bào)告數(shù)據(jù)安全；

（五）收集和分析全市性病監(jiān)測(cè)資料，并向上級(jí)行政管理部門報(bào)告，同時(shí)上報(bào)國(guó)家、

省性病防治機(jī)構(gòu)。

二十二、性病門診工作制度

（-）仔細(xì)詢問發(fā)病經(jīng)過，了解臨床癥狀和體征，注意為患者保密。

（二）認(rèn)真填寫門診病歷，按規(guī)范要求注意內(nèi)容的完整性，提高首診符合率和及時(shí)率。

（三）采集標(biāo)本操作應(yīng)規(guī)范化，使用正規(guī)的檢查方法和試劑。

（四）男醫(yī)生給女患者檢查和取材時(shí)，必須有女醫(yī)護(hù)人員在場(chǎng)。

（五）采用國(guó)家推薦的規(guī)范化治療方案，科學(xué)合理用藥，減少患者負(fù)擔(dān)。

（六）對(duì)患者開展健康教育和促進(jìn)安全套使用，發(fā)放健康教育處方和聯(lián)系卡。

（七）保持診室清潔，改善就診條件，創(chuàng)造輕松良好的“一對(duì)一”就診環(huán)境。

二十三、性病登記、報(bào)告、漏報(bào)調(diào)查制度

（-）科室人員必須按《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《艾滋病防治條例》的有

關(guān)規(guī)定認(rèn)真執(zhí)行。

（二）門診醫(yī)生認(rèn)真填寫門診日志，發(fā)現(xiàn)首次診斷的性?。ò滩?、梅毒、淋病、尖

銳濕疣、生殖器皰疹、生殖道沙眼衣原體感染）認(rèn)真填寫《傳染病報(bào)告卡》，同時(shí)填寫《相關(guān)信

息附卡》，并詳細(xì)登記、記錄。

（三）科室設(shè)立性病登記簿，由專人保管，門診醫(yī)生認(rèn)真做好登記薄各項(xiàng)內(nèi)容的填寫

工作，不得漏報(bào)、遲報(bào)。

（四）門診日志、性病登記簿及化驗(yàn)室登記記錄必須相符，不得漏填。

（五）嚴(yán)格執(zhí)行性病報(bào)告制度，必須在24小時(shí)內(nèi)將相關(guān)“傳染病報(bào)告卡”報(bào)告至防

?？啤?/p>

（六）防保科疫情管理人員每日對(duì)門診工作日志和性病報(bào)告卡的填寫質(zhì)量進(jìn)行檢查，

79

XX市第六人民醫(yī)院工作制度

保證各項(xiàng)目填寫真實(shí)、完整、準(zhǔn)確，若發(fā)現(xiàn)報(bào)告卡有漏項(xiàng)應(yīng)及時(shí)核實(shí)彌補(bǔ)，并負(fù)責(zé)收集當(dāng)日

性病報(bào)告卡，進(jìn)行網(wǎng)上直報(bào)。每月進(jìn)行一次性病門診量、性病病例的統(tǒng)計(jì)工作。

（七）性病疫情報(bào)告質(zhì)量與科室績(jī)效考核掛鉤，防?？泼吭聦⒏骺剖倚圆∫咔閳?bào)告質(zhì)

量反饋質(zhì)控科或醫(yī)務(wù)科。

（八）配合上級(jí)行政管理部門、上級(jí)性病防治管理部門的監(jiān)督檢查與考核工作。

二十四、艾滋病疫情監(jiān)測(cè)管理制度

根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、原衛(wèi)生部和廣東省有關(guān)艾滋病防治法規(guī)文件，

切實(shí)加強(qiáng)我院艾滋病疫情管理工作，決定建立長(zhǎng)效監(jiān)測(cè)管理機(jī)制，以保證準(zhǔn)確、及時(shí)、系

統(tǒng)、全面地了解和掌握艾滋病的診治數(shù)據(jù)及疫情上報(bào)管理，制定本制度。

（-）全院職工要提高建立艾滋病長(zhǎng)效監(jiān)測(cè)管理機(jī)制的認(rèn)識(shí)，各科室要加強(qiáng)對(duì)監(jiān)測(cè)工

作的領(lǐng)導(dǎo)，建立高效的疫情監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，及時(shí)準(zhǔn)確收集和報(bào)告疫情數(shù)據(jù)。

（-）艾滋病疫情報(bào)告實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，門診患者和轉(zhuǎn)入住院患者，各科室要詳細(xì)登

記。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室HIV初篩試驗(yàn)陽(yáng)性者，填寫傳染病報(bào)告卡，按疑似病例報(bào)告，上報(bào)防?？?，

由網(wǎng)絡(luò)直報(bào)員按規(guī)定時(shí)限進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，同時(shí)上報(bào)市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行確證實(shí)驗(yàn)，待

確證后對(duì)原始報(bào)告卡進(jìn)行訂正。

（三）各有關(guān)部門必須將HIV感染者、艾滋病患者及艾滋病患者死亡者得詳細(xì)資料報(bào)

送防?？疲煞辣？其浫霐?shù)據(jù)庫(kù)，并及時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)上級(jí)有關(guān)部門。

（四）門診和住院患者的管理按照“HIV患者管理規(guī)定”執(zhí)行。重點(diǎn)要求：1.各種表

格、病例須按要求詳細(xì)填寫，不得空項(xiàng)。2.住址要詳細(xì)填寫到“村民組（門牌號(hào)）”或“某小

區(qū)（某單位）某樓號(hào)某單元門牌號(hào)”。3.聯(lián)系方式等。

（五）我院接觸HIV感染者，AIDS患者、死亡者的各個(gè)環(huán)節(jié)均應(yīng)按要求防護(hù)、消毒，

避免交叉感染。

（六）在AIDS診療、管理工作中，因玩忽職守、不作為等情況，造成醫(yī)療糾紛者給

予通報(bào)批評(píng)、扣除獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資50至100元；造成醫(yī)療事故者，扣除獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資

200至500元，停職檢查3至6個(gè)月；造成疫情擴(kuò)散者按降低崗位等級(jí)處理，同時(shí)按有關(guān)

法律法規(guī)追究責(zé)任。

二十五、突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理制度

為加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理工作，提供科學(xué)的防治決策信息，有效預(yù)防、及時(shí)控制

和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害，保障公眾身體健康與生命安全，根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事

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XX市第六人民醫(yī)院工作制度

件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)，制定本制度。

（一）突發(fā)事件應(yīng)急處理各部門要遵循預(yù)防為主、常備不懈的方針。貫徹分級(jí)負(fù)責(zé)、

反應(yīng)及時(shí)、措施果斷的應(yīng)急工作原則，建立應(yīng)急管理網(wǎng)絡(luò)，并行使相應(yīng)的權(quán)力和職責(zé)，各

級(jí)有關(guān)科室和相關(guān)人員應(yīng)通力合作，保證各項(xiàng)應(yīng)急工作的順利執(zhí)行。加強(qiáng)法制觀念，依法

應(yīng)對(duì)突發(fā)事件。一旦突發(fā)事件發(fā)生，立即啟動(dòng)應(yīng)急系統(tǒng)。

（二）各有關(guān)部門應(yīng)首先保證突發(fā)事件應(yīng)急處理所需的、合格的通訊設(shè)備、救治藥品、

醫(yī)學(xué)裝備、防護(hù)物品等物資的調(diào)配和儲(chǔ)備，做好后勤保障工作。服從上級(jí)行政管理部門突

發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部的統(tǒng)一指揮。

（三）防?？埔M織相關(guān)科室，建立流行病學(xué)調(diào)查隊(duì)伍，負(fù)責(zé)開展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查

與處理，搜索密切接觸者、追蹤傳染源，必要時(shí)進(jìn)行隔離觀察；進(jìn)行疫點(diǎn)消毒及其技術(shù)指

導(dǎo)。

（四）按照法律要求實(shí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，發(fā)現(xiàn)疑似的突發(fā)公共衛(wèi)生事件疫情時(shí)，應(yīng)

立即用電話通知疫情管理人員，疫情管理人員要立即報(bào)告院長(zhǎng)，同時(shí)向轄區(qū)疾病預(yù)防控制

機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)告。任何單位和個(gè)人不得隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)或授意他人隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)。

（五）醫(yī)院對(duì)因突發(fā)事件致病的人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援，對(duì)就診患者進(jìn)行接診

治療，并書寫詳細(xì)、完整的病歷記錄；對(duì)需要轉(zhuǎn)送的患者，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定將患者及其病歷

記錄和復(fù)印件轉(zhuǎn)送至接診的或者指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。有權(quán)要求在突發(fā)事件中需要接受隔離治

療、醫(yī)學(xué)觀察的患者、疑似患者和傳染病患者密切接觸者在采取醫(yī)學(xué)措施時(shí)予以配合。拒

絕配合的，報(bào)公安機(jī)關(guān)依法協(xié)助強(qiáng)制執(zhí)行，并配合衛(wèi)生行政主管部門進(jìn)入突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)

行調(diào)查、采樣、技術(shù)分析和檢驗(yàn)，不得以任何理由予以拒絕。

（六）對(duì)傳染病要按《傳染病防治法》等相關(guān)的法律夫要求，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、

早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止擴(kuò)散。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)消毒隔離、醫(yī)院感染控制等各

項(xiàng)制度和措施。

（七）醫(yī)院承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告任務(wù)，建立

突發(fā)公共衛(wèi)生事件疫情信息監(jiān)測(cè)報(bào)告制度，并定期對(duì)醫(yī)生和實(shí)習(xí)生進(jìn)行有關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生

事件和傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告工作的培訓(xùn)。

（八）發(fā)現(xiàn)瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)或授意他人不報(bào)告突發(fā)性公共衛(wèi)生事件或傳染病疫情的，

拒絕接診患者的，拒不服從突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部調(diào)度的，對(duì)其主要領(lǐng)導(dǎo)、主管人員和

直接責(zé)任人給予行政處分，造成疫情播散或事態(tài)惡化等嚴(yán)重后果的，由司法機(jī)關(guān)追究其刑

事責(zé)任。

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XX市第六人民醫(yī)院工作制度

二十六、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)工作制度

（-）認(rèn)真貫徹實(shí)施《職業(yè)病防治法》、《職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)工作規(guī)范》等法律法規(guī)，

嚴(yán)格執(zhí)行《質(zhì)量管理手冊(cè)》的規(guī)定，有效地開展職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)、建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危

害評(píng)價(jià)、職業(yè)衛(wèi)生健康教育、職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)的科學(xué)研究等工作。

（二）職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)工作必須嚴(yán)格遵守操作程序，執(zhí)行有關(guān)作業(yè)指導(dǎo)書、規(guī)程、

規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，不得違規(guī)操作。

（三）抵制干擾，秉公辦事，保證職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)工作的真實(shí)性和判斷的獨(dú)立性。

（四）履行職責(zé)，遵紀(jì)守法，不以權(quán)謀私，與職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)無關(guān)的人員不得介入

干預(yù)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)工作的進(jìn)行。

（五）確定職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)時(shí)間后，必須在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)工作，

未經(jīng)客戶同意，不得超出原規(guī)定的期限。

（六）堅(jiān)決保護(hù)客戶的所有權(quán)和機(jī)密，任何人不得用客戶的技術(shù)和商業(yè)機(jī)密謀利。

（七）不得泄露職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)（檢測(cè)數(shù)據(jù)及評(píng)價(jià)結(jié)論等）的內(nèi)容，嚴(yán)守本單位的

機(jī)密。

二十七、職業(yè)病診斷管理制度

職業(yè)病診斷涉及到勞動(dòng)者健康權(quán)益、用人單位承擔(dān)的法律責(zé)任以及行政執(zhí)法人員的法

律責(zé)任追究問題，是一項(xiàng)政策性、科學(xué)性、技術(shù)性、專業(yè)性較強(qiáng)的工作。為規(guī)范職業(yè)病診斷

管理工作，特制定本制度。

（-）診斷原則：科學(xué)、公正、公開、公平、及時(shí)、便民。

（二）職業(yè)病診斷應(yīng)依據(jù)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》、《職業(yè)病診斷與鑒定管理

辦法》以及國(guó)家職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，診斷程序要合法，注意維護(hù)職業(yè)病患者的合法權(quán)益。

（三）參與職業(yè)病診斷的醫(yī)師必須取得相應(yīng)職業(yè)病診斷醫(yī)師的資格，熟悉職業(yè)病診斷

的相關(guān)法律、政策和專業(yè)技能。

（四）每次職業(yè)病病例的診斷，都應(yīng)由3名以上單數(shù)職業(yè)病診斷醫(yī)師參加，同時(shí)可邀

請(qǐng)若干名相關(guān)學(xué)科的專業(yè)人員列席會(huì)議，但后者無表決權(quán)。

（五）職業(yè)病診斷應(yīng)采取集體討論、綜合分析的形式，診斷意見有分歧時(shí)，應(yīng)按多數(shù)

人的意見，但不同意見也應(yīng)如實(shí)記錄。

（六）職業(yè)病診斷證明書需由3名以上參加職業(yè)病診斷的醫(yī)師同時(shí)簽名并加蓋職業(yè)病

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XX市第六人民醫(yī)院工作制度

診斷專用章方可生效。

（七）對(duì)于確診為職業(yè)病者，應(yīng)于確診的七天之內(nèi)進(jìn)行職業(yè)病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告，同時(shí)通過書

面的方式報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門、安全生存監(jiān)督管理部門以及勞動(dòng)保障行政部門。

（八）職業(yè)病診斷檔案應(yīng)由專人整理、專人管理，并永久性保存。需要查閱檔案時(shí)，

應(yīng)在檔案室內(nèi)進(jìn)行，同時(shí)必須嚴(yán)格遵守保密制度和閱檔規(guī)定，嚴(yán)禁私自在檔案資料上涂改

圈劃、或抽取、撤換材料或損毀檔案。

二十八、職業(yè)健康檢查工作管理制度

（一）遵守國(guó)家有關(guān)的法律、法規(guī)及醫(yī)院的規(guī)章制度和職業(yè)操守。

（二）嚴(yán)格按照《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》、《職業(yè)健康檢查管理辦法》、《職業(yè)

健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》和我院《職業(yè)健康檢查質(zhì)量管理手冊(cè)》的要求開展工廠企業(yè)（用人單

位）的職業(yè)健康檢查業(yè)務(wù)。

（三）嚴(yán)格按照《職業(yè)健康檢查質(zhì)量管理手冊(cè)》的要求，做好業(yè)務(wù)的受理登記、方案

的制定、委托協(xié)議的簽署、現(xiàn)場(chǎng)組織實(shí)施、資料信息的整理與錄入、個(gè)體與群體健康評(píng)定，職

業(yè)健康檢查總結(jié)報(bào)告書編寫、審核、發(fā)放、檔案管理等工作，做到每一個(gè)工作單元有專人

負(fù)責(zé)把關(guān)。

（四）安排合理各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作，做到有計(jì)劃、有進(jìn)度、有檢查、有監(jiān)督、有績(jī)效。

（五）以“競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、服務(wù)意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)和團(tuán)隊(duì)意識(shí)”五個(gè)“意識(shí)”的

管理思路，抓管理、抓落實(shí)、抓質(zhì)量、抓規(guī)范、抓創(chuàng)新。

（六）工作中保持作風(fēng)正派，態(tài)度和藹，仔細(xì)認(rèn)真，講求質(zhì)量；同事之間相互團(tuán)結(jié)、

相互關(guān)心和相互幫助。

（七）保持工作環(huán)境安靜、整潔、有序。

（八）各類器材做到專人管，考勤專人負(fù)責(zé)。

（九）上班時(shí)間不得從事與工作無關(guān)的活動(dòng)，不利用工作之便謀私利。

（十）根據(jù)每月的業(yè)務(wù)情況，定期召開科室工作會(huì)議，每季度組織1至2次全員培訓(xùn)

或?qū)I(yè)知識(shí)和技能講座。

二十九、職業(yè)衛(wèi)生工作保密制度

保護(hù)客戶的機(jī)密信息和所有權(quán)，維護(hù)我院的公正形象和保護(hù)客戶的合法權(quán)益。

（-）客戶機(jī)密信息和所有權(quán)的范圍

1.屬于法律法規(guī)明確規(guī)定、技術(shù)服務(wù)協(xié)議規(guī)定、上級(jí)委托時(shí)明確要求保密的內(nèi)容；

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XX市第六人民醫(yī)院工作制度

2.客戶的產(chǎn)品專利、產(chǎn)品技術(shù)資料（如產(chǎn)品配方、設(shè)計(jì)圖紙、檢測(cè)數(shù)據(jù)等）和客戶未

公開并聲明需要保護(hù)的機(jī)密信息；

3.職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)人員要妥善保管好樣品，樣品檢測(cè)完畢且留樣日期已過的樣品，客戶

有權(quán)處理剩余樣品，客戶無特別說明，由職業(yè)衛(wèi)生質(zhì)量控制科或負(fù)責(zé)檢測(cè)該樣品的相關(guān)科

室按有關(guān)規(guī)定處理。

（二）保密工作內(nèi)容：

1.接觸機(jī)密信息和所有權(quán)的工作人員應(yīng)學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，明確保密的內(nèi)容和范圍；

2.檢測(cè)情況或檢測(cè)結(jié)果等信息，必須按照逐級(jí)上報(bào)的原則進(jìn)行，在未得到上級(jí)主管部

門同意之前不得告知他人；

3.接觸客戶機(jī)密信息和所有權(quán)的人員，不得向他人泄漏客戶的機(jī)密信息；

4.不直接參加相關(guān)職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)工作的其它人員，因工作需要接觸客戶機(jī)密信息時(shí)，

需經(jīng)單位負(fù)責(zé)人