精神疾病患者急危狀態(tài)的防范與護理課件

精神疾病患者急危狀態(tài)的防范與護理課件急危狀態(tài)的管理精神科護士必須預見、防止和處理緊急狀況和危險

(Psychiatricnursesmustanticipate，preventandmanageemergenciesandcrises）工作人員必須能夠使病人穩(wěn)定下來

(Thestaffmustbeabletostabilizethepatient)第一節(jié)暴力行為的防范與護理暴力行為（violence）：直接傷害另一人的軀體或某一物體的嚴重破壞性攻擊行為，如傷人毀物。精神疾病患者的暴力行為發(fā)生率高！分裂癥，躁狂癥，人格障礙，腦器質性障礙，藥物依賴等常見。一、護理評估（一）危險因素的評估：

1.精神癥狀:幻覺（命令性幻聽）妄想（被害妄想）躁狂狀態(tài)意識障礙2.心理學特征：心理發(fā)展：情感剝奪、暴力環(huán)境性格特征：多疑、固執(zhí)、缺乏同情心；情緒不穩(wěn)定、易產(chǎn)生挫折感；缺乏自信自尊、人際交往差

3.誘因:環(huán)境等

4.人口學特征:年齡、性別、婚姻狀態(tài)、工作、暴力史（二）暴力行為發(fā)生的征兆評估行為評估情感評估意識狀態(tài)評估暴力行為發(fā)生的征兆評估內(nèi)容*先兆行為不安的來回走動；握拳或用拳擊物；下顎繃緊；呼吸增快，突然停下來語言威脅性言語；大聲喧嘩；強迫他人注意；妄想性語言情感憤怒、敵意、異常焦慮、異常欣快、情感不穩(wěn)定意識思維混亂；精神狀態(tài)突然改變；定向力缺乏；記憶力損壞；無力改變自身現(xiàn)狀三、護理措施短期目標：不發(fā)生，能自控。長期目標：合理表達情感和欲望，健康方式處理挫折和緊張。三、護理措施（一）預防措施：注意交流技巧監(jiān)督服用藥物加強環(huán)境管理開展健康教育（認知、行為）三、護理措施（二）發(fā)生時處理措施：尋求幫助控制場面解除武裝隔離與約束身體保護藥物治療三、護理措施（三）行為重建：評估靶行為與激發(fā)情境的關系；尋找強化聯(lián)系的突破點；建立新的行為方式；評價療效第二節(jié)自殺行為的防范與護理幾個關于自殺的概念自殺意念自殺未遂自殺死亡自殺威脅自殺姿態(tài)一、護理評估（一）自殺原因的評估精神疾?。òY狀）：有抑郁、妄想、幻覺等遺傳因素個性特征：思想偏激，情緒不穩(wěn)，行為沖動缺乏社會支持一、護理評估（二）危險性評估：自殺未遂史家族精神病史或自殺史嚴重精神癥狀（抑郁、幻聽、妄想）突然沖動，行為反常將自己隔離問一些可疑問題安排后事自殺準備流露自殺意愿突然“好轉”或拒絕治療一、護理評估（三）自殺意愿強烈度評估：意念是否強烈，計劃是否周密（四）自殺輔助評估工具SADPERSONSScaleSsexAage(19,45,65)DdepressionPpreviousattemptsEETOHRRationalthinkinglossSSocialsupportlackingOOrganizedplanNNoSpouseSsickness二、護理診斷有暴力危險---針對自己無效應對三、護理目標：短期目標：避免發(fā)生，及時傾訴。長期目標：消除自殺意念，良好應對技巧。四、護理措施（一）、自殺的預防通知其他成員保證環(huán)境安全保持密切接觸建立良好護患關系使用安全契約給患者提供希望、提高患者自尊參加有益活動調(diào)動社會支持系統(tǒng)四、護理措施（二）自殺的緊急處理服毒自縊觸電撞擊墜樓自傷四、護理評價自殺意念生活態(tài)度應付方式社會支持一、出走行為的防范與護理

精神癥狀住院環(huán)境不符患者需求工作人員工作疏忽出走原因的評估：

出走的征兆評估出走史明顯幻覺妄想強迫住院對住院治療恐懼、不適應醫(yī)院環(huán)境思念家人、急于回家尋找出走機會出走的預防措施加強入院指導，幫助熟悉環(huán)境密切觀察病情變化，加強監(jiān)護嚴禁單獨外出，必要時專人陪護豐富生活，善待患者定時探視，減少孤獨一旦走失，及時尋找抗精神病藥物副作用器質性原因，意識不清，癲癇發(fā)作搶食或進食過急噎食原因：第三節(jié)噎食及吞食異物的防范與護理噎食的護理措施1.預防措施密切觀察病情和副作用加強飲食護理加強飲食的管理噎食護理措施2.急救措施就地搶救，疏通呼吸道環(huán)甲膜穿刺氣管插管，氣管切開心肺復蘇吞食異物的防范與護理吞食異物原因和危險因素表現(xiàn)吞食異物的處理突發(fā)腸梗阻、急腹癥，內(nèi)出血等癥狀時，需考慮此可能，立即予以檢查密切觀察、檢測必要時予以解毒必要時手術治療并發(fā)癥幾個名詞：木僵亞木僵蠟樣屈曲空氣枕頭第四節(jié)木僵患者的護理護理評估木僵原因：緊張性木僵抑郁性木僵反應性木僵器質性木僵藥源性木僵護理評估典型表現(xiàn)病程長短不一精神運動興奮與抑制交替出現(xiàn)護理診斷營養(yǎng)狀況生活自理缺陷暴力行為受傷危險感染可能便秘和尿潴留護理措施提供安全環(huán)境觀察病情加強生活護理*重視功能鍛煉心理護理生活護理口腔護理皮膚護理二便護理飲食護理一基本資料：男性病人56歲文化程度：高中職業(yè)：廚師

2005年11月入院醫(yī)療診斷：精神分裂癥偏執(zhí)型二病情介紹：

主訴：言語、行為紊亂21年，憑空聞語、吞食異物8年。

患者于21年前無明顯誘因出現(xiàn)夜不眠，言語、行為紊亂，1985年診斷為“精神分裂癥”，2005年，患者院外一直服用維思通5mg/日治療，仍表現(xiàn)言語、行為紊亂，撿拾垃圾，吞食