普外科各種引流管的護理課件

外科引流管的護理

普外科各種引流管的護理11人體常見的引流管

普外科各種引流管的護理11臨床常見的引流管普外科各種引流管的護理11胃腸減壓護理

一、目的：

利用負壓吸引作用，從胃管抽吸出胃腸道內的氣體和內容物，減輕胃腸道張力，協(xié)助診斷，利于傷口愈合。

二、適應癥：

1.

幽門梗阻、腸梗阻、腸麻痹、腹脹。

2.

外科急腹癥術前、術后及保守治療，較大腹部手術及嚴重的腹部外傷。

3.

急性膽囊炎、膽石癥、急性胰腺炎。

4.

采集標本。

5.

灌注藥物。

普外科各種引流管的護理11胃腸減壓護理三、注意事項

1.

選擇胃管應光滑、通暢、無破損，減壓裝置應完好，無漏氣，各部分連接緊密。

2.

插管時如誤入氣管引起嗆咳，紫紺或胃管盤結于咽喉部及口腔時，應即撥出，重新插人。

3.

沖洗胃管或注入藥物后，應打入20ml生理鹽水,以便將胃管內的藥物全部注入胃內。

普外科各種引流管的護理11胃腸減壓護理三、注意事項4.

急性胃出血及食道靜脈曲張者，謹慎插管，若必須插管時，應請醫(yī)師在旁，并做好搶救準備，置管前囑病人口服10ml石臘油，多涂油于胃管，插管時動作要特別輕柔。

5.

留置胃管期間，加強口腔護理，協(xié)助病人刷牙、漱口，每日2次，不能自理的病人給予特殊口腔護理，每日2-4次，口干者可勤用嗽口水嗽口，以保持口唇濕潤，囑病人不能將水咽下。

6.

協(xié)助病人咳嗽、咳痰，必要時霧化吸入，預防肺部并發(fā)癥。7.

如能聽到腸鳴音或病人已排氣、排便，說明腸蠕動已恢復，報告醫(yī)師，可考慮拔管。

普外科各種引流管的護理11胃腸減壓護理四、護理常規(guī)

1.

經常巡視，每2小時觀察管道通暢情況并捏管一次，保持通暢。

2.

觀察并記錄引流物的量、性質、顏色、24小時總結一次，并填寫在病歷上。

3.

灌注藥物，應夾管半小時~2小時后，再接負壓吸引。

4.

停止胃腸減壓時，先使胃管末端夾閉、令病人屏息，迅速將管拔出，置于彎盤中，擦拭鼻腔，酒精棉簽擦拭貼膏痕跡。

普外科各種引流管的護理11胃液的評估（異常胃液）量大于100ml/h為胃分泌增多，常見于：十二指腸潰瘍、胃泌素瘤等、幽門梗阻、胃蠕動功能減退、十二指腸液反流等。色混濁灰白色-混有大量黏液；鮮紅血絲-插胃管時損傷胃粘膜；棕褐色-胃潰瘍、胃炎、胃癌等；咖啡渣樣-胃潰瘍、胃癌及糜爛性胃炎等；黃色、黃綠色-插管時引起的惡心、嘔吐，以及幽門閉鎖不全、十二指腸狹窄所致的膽汁反流等味發(fā)酵味-胃張力高度缺乏、幽門梗阻；氨臭味-尿毒癥；惡臭味-晚期胃癌；糞臭味-胃大腸瘺、小腸低位梗阻。普外科各種引流管的護理11臨床常見的引流管普外科各種引流管的護理11留置尿管的目的⑴搶救危、休克重病人是正確記錄24小時尿量、測量尿密度，以密切觀察病人的病情變化。

⑵盆腔手術前排空膀胱，避免手術中誤傷。

⑶某些泌尿系統(tǒng)疾病手術后留置尿管，以便于引流和沖洗，并減輕手術切口的張力，促進切口的愈合。

⑷為尿失禁或會陰部有傷口的病人引流尿液，保持會陰部清潔干燥。

⑸為尿失禁患者行膀胱功能訓練。普外科各種引流管的護理11尿液的評估異常尿液-顏色：

血尿：呈紅色或棕色，含有大量紅細胞時呈洗肉水色。見于急性腎小球腎炎、輸尿管結石、泌尿系統(tǒng)的腫瘤、結核及感染等血紅蛋白尿：呈濃紅茶色或醬油色。見于輸血后的溶血反應、惡性瘧疾、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等乳糜尿：呈乳白色。見于絲蟲病膿尿：呈乳白色渾濁樣。見于泌尿系統(tǒng)感染普外科各種引流管的護理11尿管的護理1、妥善固定：防止牽拉，防止脫出損傷尿道。2、保持引流通暢：防止反折、受壓、堵塞。3、防止感染：每日用碘伏消毒尿道口兩次；引流袋低于引流口,防止尿液逆流引起感染;每周一、四更換引流袋，注意無菌操作；鼓勵多飲水，以自然沖洗尿道。4、觀察引流液：量、顏色、性狀。正常尿液:呈淡黃色，1500-2000ml/d；多尿：＞2500ml/d，見于糖尿病、尿崩癥；少尿：＜400ml/d，見于心腎疾病、發(fā)熱、休克等；無尿：24小時尿量＜100ml或12小時無尿，見于嚴重心腎疾病、休克、藥物中毒等。當出現(xiàn)尿量增多、減少、顏色異?；蚧鞚釙r，應及時報告。5、拔管：拔管前需夾管，訓練膀胱功能，每隔3-4h開放一次。拔管后8h內注意有無自行排尿，觀察尿液是否正常。普外科各種引流管的護理11臨床常見的引流管普外科各種引流管的護理11Ｔ管引流護理

普外科各種引流管的護理11Ｔ管引流護理一、目的

1.

引流膽汁，減輕膽道壓力。

2.

支撐膽道，防止膽管狹窄。

3.

膽道造影和沖洗。

普外科各種引流管的護理11Ｔ管引流護理二、操作要點

(一)密閉和妥善固定1.引流的裝置銜接緊密避免滲漏，T管不宜太短盡可能不固定床上，T管出皮膚處用縫線固定在皮膚上，對外露部分做好標記，引流早期不慎滑出，會到致膽汁型腹膜炎，后果嚴重。2.

注意觀察及保護造瘺口周圍皮膚，如有膽汁侵蝕可用氧化鋅軟膏保護。

普外科各種引流管的護理11Ｔ管引流護理(二)有效引流通常，保持有效引流是前提，若引流不暢會到致膽道壓力增高，膽汁溢出，流入腹腔引起感染、腹膜炎；半臥位、平臥時引流管遠端不高于腋中線；站、坐、行走時不高于腹部切口普外科各種引流管的護理11Ｔ管引流護理(三)觀察引流量、色、質正常成人每日分泌膽汁800—1200ml；術后24h分泌300－500ml；恢復進食后600－700ml；以后每日減少至200ml正常膽汁黃綠色、清亮、沉渣有一定粘性、術后1－2日顏色可呈淡黃色渾濁狀、以后逐漸加深、清亮，若突然減少甚至無流出：提示管道阻塞、扭曲、折疊或脫出，對癥處理；引流過多：提示膽道下梗阻普外科各種引流管的護理11Ｔ管引流護理(四)嚴格無菌預防感染定時按無菌操作原則更換引流袋；定時做膽汁常規(guī)和細菌培養(yǎng)；引流管接頭應不少于4㎝；嚴防向上擠壓引流管；沖洗時勿加壓，用自然大氣壓的速度沖入液體普外科各種引流管的護理11Ｔ管引流護理（五）膽汁回納膽汁引流過多會丟失大量膽酸、膽鹽，致消化力下降，遵醫(yī)囑可選擇無膿無感染的膽汁，過濾后口服或經胃管注入。普外科各種引流管的護理11Ｔ管引流護理(六)并發(fā)癥的預防和護理出血：結扎線脫落、肝斷面滲血、凝血功能差、肝葉切除術者應臥床休息，改善和糾正凝血功能，加強病情觀察：生命體征、切口、引流液膽瘺：膽管損傷、下端梗阻、T管引流不暢、滑脫感染：膈下感染、引流液逆流普外科各種引流管的護理11Ｔ管引流護理(七)拔管的指征術后2周，試行夾管1－2日，病人無腹痛、發(fā)熱，黃疸消退；血象、血清黃疸指數(shù)正常；膽汁引流量減少至200ml，色清亮；膽管造影或膽道鏡檢查無狹窄、結石，膽道通暢，夾管試驗無不適。普外科各種引流管的護理11臨床常見的引流管普外科各種引流管的護理11腹腔引流護理腹腔引流的目的是：預防血液、消化液、滲出液等在腹腔或手術野內蓄積，以免組織損傷，繼發(fā)感染，壓迫組織；排除腹腔膿腫或膿液和壞死組織，防止感染擴散，促使炎癥早日消退；促使手術野死腔縮小或閉合，保證縫合部位的良好愈合，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

腹腔引流是在腹腔內置一引流物（引流管或引流條）將液體等引流到體外的一種外引流術。

普外科各種引流管的護理11腹腔引流護理一、腹腔引流的適應證

1.

腹部手術部位滲血未能徹底制止，有繼續(xù)滲血、滲液可能者。

2.

腹腔或腹腔內臟器積膿、積液切開后，置引流物，不斷排出繼續(xù)形成的膿液和分泌物，使膿腔或積膿逐漸縮小而愈合。

3.

腹部傷口清創(chuàng)處理后，仍不能控制感染或有壞死組織未能徹底清除者。

4.

肝、膽和腹的手術后，可能有膽汁或胰液從縫合處外滲和積聚時。

5.

消化道吻合或修補后，可能有消化液滲漏者。

普外科各種引流管的護理11腹腔引流護理二、腹腔引流的護理

1.

應妥善固定引流管和引流袋，防止病人變換體位時壓迫引流管或牽拉而脫出，并減少牽拉引流管引起的疼痛。

2.

注意觀察引流液顏色、量、氣味、殘渣等，準確記錄24h引流量。并注意引流液量和質的逐日變化，以了解病情發(fā)展的趨勢。

普外科各種引流管的護理11腹腔引流護理3.

更換引流袋時，應嚴格無菌操作，引流袋內保持無菌，每周更換2次無菌袋，引流管遠端接引流袋時，先消毒引流管口后再連接，以免引起逆行性感染。

4.

注意傾聽病人對疼痛的主訴，評估疼痛原因和性質。

普外科各種引流管的護理11腹腔引流液的評估顏色：黃色、淡血性；量：＜500ml/24h；性狀：清亮或含有少量絮狀物（正常）顏色：陳舊性血性或血性；量：＜100ml/h或＜500ml/24h（監(jiān)測血壓并密切觀察）顏色：陳舊性血性或血性量：＞100ml/h或＞500ml/24h；性狀：粘稠、易凝固、出現(xiàn)沉淀（報告醫(yī)生并給予止血處理）普外科各種引流管的護理11臨床常見的引流管普外科各種引流管的護理11胸腔閉式引流管胸腔閉式引流的目的：

氣胸——排氣減壓血胸——引流淤血、滲出液有利于肺擴張，減輕呼吸困難。普外科各種引流管的護理11胸腔閉式引流護理1、保持管道的密閉和無菌

使用前注意引流裝置是否密封，胸壁傷口引流管周圍，用油紗布包蓋嚴密，更換引流瓶時，必須先雙重夾閉引流管，以防空氣進入胸膜腔，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，防止感染。

2、體位

胸腔閉式引流術后常置病人于半臥位，以利呼吸和引流。鼓勵病人進行有效咳嗽和深呼吸運動，利于積液排出，恢復胸膜腔負壓，使肺擴張。普外科各種引流管的護理11

胸腔閉式引流護理

3、維持引流通暢(1)水封瓶液面應低于引流管胸腔出口平面60CM。(2)定時擠壓引流管，30-60分鐘1次，以免管口被血凝塊堵塞。(3)避免引流管受壓、折曲、阻塞、滑脫

4、妥善固定

運送病人時雙鉗夾管，下床活動時，引流瓶位置應低于膝關節(jié)，保持密封。

普外科各種引流管的護理11引流觀察開胸術后病人引流液的顏色變化為由深紅色轉為淡紅色或血清樣，以后逐漸趨于淡黃色。正常者術后5小時內每小時少于100ml，24小時少于500ml若引流量每小時>100ml，持續(xù)3小時，顏色為鮮紅色或紅色，易凝固，提示胸腔內有活動性出血性狀：若為胃內容物，提示有食管-胃吻合口瘺；若為乳白色渾濁液體，提示為乳糜胸全肺切除---常規(guī)夾閉胸管：根據(jù)情況可作短暫開放，以了解和調節(jié)胸腔內壓力，防止縱隔移位，因此也稱調壓管。普外科各種引流管的護理11活動性出血乳糜胸正常胸液普外科各種引流管的護理11幾種常見的異常水柱波動分析水柱與水平面靜止不動：提示水柱上的管腔有漏氣，使之與大氣相通或管道打折、受壓水柱在水平面上靜止不動：多提示肺已復張，胸腔內負壓建立水柱在水平面下靜止不動：提示胸腔內正壓，有氣胸水柱波動過大：超過6～10cmH2O，提示肺不張或殘腔大深呼吸或咳嗽時水封瓶內出現(xiàn)氣泡：提示有氣胸或殘腔內積氣多普外科各種引流管的護理11脫管處理

若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒后用凡士林紗布封閉傷口，協(xié)助醫(yī)生做