第四季度護(hù)理質(zhì)控小組工作

2007年第四季度護(hù)理質(zhì)控小組工作匯總

時(shí)間:2007年12月21日

地點(diǎn)：四樓小會(huì)議室

參加人員：白院長(zhǎng)

護(hù)理部.相關(guān)科室護(hù)士長(zhǎng)

一、各小組匯報(bào)

1、急診急救組：12月10日下午，對(duì)全院16個(gè)病房的搶救車(chē)

無(wú)菌物品的管理做了一次全面的檢查，發(fā)現(xiàn)有的科室仍有藥品過(guò)

期現(xiàn)象，搶救車(chē)物品記錄不合格，有的漏記有的不全，有、無(wú)菌

物品混放，通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)問(wèn)予以糾正，并將檢查結(jié)果報(bào)護(hù)理部，

對(duì)重復(fù)出現(xiàn)問(wèn)題的科室予以重罰。

2、重患護(hù)理組：重患護(hù)理組隨同護(hù)理部對(duì)全院16個(gè)病房每

個(gè)病房2名重患的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行了一次全面檢查，重患數(shù)較前有

所下降，有12個(gè)科室無(wú)一級(jí)護(hù)理患者，檢查的患者出現(xiàn)的問(wèn)題比

上季度有所減少，一是導(dǎo)管位置放置護(hù)理不當(dāng)，有污跡，二是一

科室患者反應(yīng)護(hù)士對(duì)患者病情不完全掌握，再一個(gè)是一智障患者

未達(dá)到“三短六潔”，對(duì)上述問(wèn)題采取了相對(duì)措施，結(jié)合科室的實(shí)

際情況，切實(shí)做好護(hù)理工作。

3、護(hù)理表格組：對(duì)各種護(hù)理護(hù)理文件的劃記，醫(yī)囑單執(zhí)行的

情況進(jìn)行嚴(yán)格細(xì)致的檢查，各種表格書(shū)寫(xiě)規(guī)范，醫(yī)囑記錄，字跡

清晰，護(hù)理記錄內(nèi)容詳實(shí)、客觀反應(yīng)病人的狀態(tài)，質(zhì)量明顯好于

第三季度，但也存在一些問(wèn)題：例如首頁(yè)空項(xiàng)，漏劃四次溫，體

溫單連線不規(guī)范，個(gè)別臨時(shí)醫(yī)囑末簽字，對(duì)出現(xiàn)的這些問(wèn)題當(dāng)場(chǎng)

由當(dāng)班護(hù)士糾整，通知各科護(hù)士長(zhǎng)，做好自查，杜絕實(shí)習(xí)生進(jìn)行

表格書(shū)寫(xiě)進(jìn)一步提高表格書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，同時(shí)形成書(shū)面材料上報(bào)護(hù)理

部。

4、病房管理組：病房管理組在第四季度的檢查中，分別采取

隨時(shí)檢查病房情況及詢問(wèn)患者或陪護(hù)、抽查等方法對(duì)病房管理工

作進(jìn)行檢查。主要存在以下問(wèn)題：病人用雜色被服，床頭卡填寫(xiě)

不全，床頭卓物品多，在病室內(nèi)吸煙等。查找原因患者大增工作

量增大，物品準(zhǔn)備不足，對(duì)出現(xiàn)的這些問(wèn)題給采取了增加護(hù)士，

加強(qiáng)管理，增加床單位管理設(shè)施等措施，使病房管理有一個(gè)提高。

5、整體護(hù)理及行為規(guī)范組：本季度檢查的效果較好，對(duì)病癥

的了解比較好，但特殊病種的知識(shí)仍然是患者本人了解的少，護(hù)

士宣教基本到位，護(hù)理組今年全面參加院50項(xiàng)基本操作，院全面

組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，整體素質(zhì)有所提高，受到患者好評(píng)。

特殊病種的宣教問(wèn)題培養(yǎng)護(hù)士盡量與患者溝通，讓患者盡量

全面了解病情，全面制定生活計(jì)劃。

6、技術(shù)考核組：

查全院16個(gè)病房吸氧操作存在如下問(wèn)題：

(1)物品準(zhǔn)備不全；

(2)處置不推車(chē)；

(3)不與病人交流；

(4)物品無(wú)序，不歸位。

上述問(wèn)題已與科室溝通，要求科室規(guī)范操作、立即整改并拿

出整改措施，檢查組將不定期抽查。

二、護(hù)理部主任總結(jié)：全年檢查結(jié)束了，通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)有的

科室質(zhì)量有所下降，因?yàn)楦鞣N原因患者量從入冬以來(lái)持續(xù)增

多，護(hù)理人員少給工作帶來(lái)了很大的壓力，而且有許多問(wèn)題

是以往檢查過(guò)程中反復(fù)出現(xiàn)的，這就要求各科室護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)

檢查力度，科學(xué)、合理的安排護(hù)理人員，對(duì)上次檢查中出現(xiàn)

問(wèn)題的方面重點(diǎn)查，要保證護(hù)理質(zhì)量，讓病人滿意。同時(shí)可

以適當(dāng)增加物資貯備，以備患者再度增加。護(hù)理部也可以根

據(jù)患者數(shù)量來(lái)安排人員，安全度過(guò)病人就醫(yī)的高峰期。

三、白院長(zhǎng)講話：大家辛苦了，一年的質(zhì)控檢查結(jié)束了，通

過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)了很多問(wèn)題，通過(guò)整改也促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的提高,

現(xiàn)在患者量很大，在這樣大的壓力面前如何做好自己的本質(zhì)

工作，保證護(hù)理質(zhì)量安全，就需要在坐各位的努力，做好應(yīng)

急預(yù)案，從小事情做起，認(rèn)真做好每一件事，承擔(dān)起各自的

責(zé)任。

護(hù)理部

2007年12月24日

2008年第一季度質(zhì)控工作匯總

時(shí)間：3月20日

地點(diǎn)：四樓小會(huì)室

參加人員：

副院長(zhǎng)：白權(quán)

護(hù)理部主任：李?lèi)偱司旯愝x

各科室護(hù)士長(zhǎng)

一、各質(zhì)控小組匯報(bào)：

1、急診、急救組：在院護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下對(duì)全院各科室進(jìn)行急

診急救物品檢查，每次檢查護(hù)理質(zhì)量都有新的提高，發(fā)現(xiàn)

新的問(wèn)題。我們檢查的重點(diǎn)是：查搶救車(chē)、搶救藥品、器

械、物品是否在有效期內(nèi)交接記錄是否完整，每次檢查后

形成書(shū)面材料上報(bào)護(hù)理部，多數(shù)科室通過(guò)檢查有了很大的

提高，但個(gè)別科室仍存在搶救藥品過(guò)期現(xiàn)象，有科室檢查

記錄不全，已通知相關(guān)人員立即整改。

2、病房管理組：病房護(hù)理組對(duì)全院16個(gè)病房進(jìn)行了病房管

理檢查，通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)的共性問(wèn)題：

（1）手術(shù)科室患者術(shù)后回病房床鋪亂，床單不規(guī)整、床角不

合格；（2）重患病人床頭桌物品擺放不整齊；（3）床頭卡護(hù)理

級(jí)別理性不及時(shí)，有一個(gè)病室無(wú)床頭卡，（4）個(gè)別病房空氣

有異味，有吸煙的。上述問(wèn)題已責(zé)成當(dāng)班護(hù)士立即改正。通過(guò)

檢查督促各病房對(duì)存在的問(wèn)題有了一個(gè)新的認(rèn)識(shí)，在今后的工

作中糾偏、改進(jìn)。

3、重患護(hù)理組：對(duì)全院16個(gè)病房重患質(zhì)量進(jìn)行檢查，患者

總數(shù)多，一級(jí)護(hù)理人數(shù)較少，相對(duì)的護(hù)理強(qiáng)度有所下降,

質(zhì)控方面嚴(yán)格要求，因此護(hù)理質(zhì)量較前有所提升，但是也

有問(wèn)題存在，有一個(gè)病房患者行胃腸減壓后未按照常規(guī)進(jìn)

行口腔護(hù)理，患者口腔有異味。檢查時(shí)告知隨同護(hù)士及科

室護(hù)士長(zhǎng)重患少時(shí)不能掉以輕心，祛除麻麻痹心理，注意

服務(wù)細(xì)節(jié)和環(huán)節(jié)管理。

4、護(hù)理表格組：在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)全院各科室護(hù)理表格

進(jìn)行了詳細(xì)認(rèn)真的檢查，各項(xiàng)表格書(shū)寫(xiě)規(guī)范，頁(yè)面整潔、

字跡清晰，護(hù)理記錄單記錄及時(shí)客觀反應(yīng)患者的狀況，但

還存在著一些問(wèn)題，體溫單漏測(cè)、漏劃，不準(zhǔn)確劃記，首

頁(yè)有空項(xiàng)，護(hù)理記錄單對(duì)特殊用藥無(wú)觀察記錄。已將上述

問(wèn)題告知陪同檢查人員立即改正，并責(zé)成護(hù)士長(zhǎng)做好自

檢、自查，就存在的問(wèn)題的問(wèn)題加以重視，杜絕此類(lèi)問(wèn)題

的再次出現(xiàn)。

5、技術(shù)考核組：對(duì)全院16個(gè)病房，每個(gè)病房一名護(hù)士進(jìn)行

了靜脈輸液抽樣考核，存在問(wèn)題：（1）處置物品準(zhǔn)備不全,

（2）與患者溝通不好，有的不講輸液的目的，有的未講

藥物的作用，有的聲音??；（3）處置前后未洗手；（4）

無(wú)菌觀念差，消毒后再污染。（5）物品歸位不及時(shí)。針

對(duì)上述問(wèn)題通知護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)繼續(xù)教育，做好年青護(hù)士的代

教工作，加強(qiáng)日常管理，養(yǎng)成規(guī)范操作的習(xí)慣。

6、整體護(hù)理及行為規(guī)范組:年后從護(hù)理部到科室加大了質(zhì)控

檢查力度，各科室也相應(yīng)重視此項(xiàng)工作，從檢查結(jié)果看較

以前有所進(jìn)步，患者也比較配合，個(gè)別患者病情比較特殊

家屬也不同意向患者宣教，對(duì)手術(shù)及注意事項(xiàng)上有欠缺,

因?yàn)檫@些能直接影響患者康復(fù)。

二、理部主任講話：各小組的檢查匯報(bào)說(shuō)明了我們護(hù)理工作

中還存在著許多的問(wèn)題，希望各位護(hù)士長(zhǎng)回去就此認(rèn)真整

改，進(jìn)一步做好問(wèn)題各項(xiàng)工作，業(yè)務(wù)技術(shù)方面我們要按年

初制定的計(jì)劃逐項(xiàng)完成，加強(qiáng)繼續(xù)教育與考核。從理論和

操作上提升護(hù)士的能力，整體護(hù)理方面我們要著重詢問(wèn)患

者及家屬，以獲得準(zhǔn)確資料。這一季度的掃床比前兩季度

有所提高，掃床質(zhì)量有明顯改善。重患護(hù)理到位，科室執(zhí)

行壓瘡危險(xiǎn)告知及登記上報(bào)制度，無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生。第一

季度護(hù)理滿意度調(diào)查滿意率達(dá)到93.3%以上。希望各位護(hù)

士長(zhǎng)保持原有成績(jī)，下季度有所提高。

三、院長(zhǎng)講話：這次會(huì)議是本年度第一次各質(zhì)控小組工作講評(píng)

會(huì)議，各位護(hù)士長(zhǎng)檢查的很認(rèn)真，匯報(bào)的很詳細(xì)，足以看

出各位對(duì)護(hù)理工作的重要性的認(rèn)識(shí)，在此提出幾點(diǎn)要求：

1、各質(zhì)控小組要認(rèn)真檢查，及時(shí)匯報(bào)，并將檢查結(jié)果反饋給

被檢科室，各科室對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要認(rèn)真進(jìn)行整改。

2、各科室護(hù)士長(zhǎng)，當(dāng)班護(hù)士要認(rèn)真配合檢查，對(duì)檢查工作予

以支持。檢查的過(guò)程也是互相學(xué)習(xí)的過(guò)程，各科室護(hù)士長(zhǎng)

要認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)。

3、護(hù)理部要嚴(yán)格把好質(zhì)量關(guān)，充分發(fā)揮三級(jí)質(zhì)控的作用，共

同抓好護(hù)理質(zhì)量，使我院的護(hù)理管理水平穩(wěn)步提高。

護(hù)理部

2008-3-20

第二季度護(hù)理質(zhì)控工作總結(jié)

時(shí)間:2008-7-20

地點(diǎn)：四樓小會(huì)議室

參加人員：

副院長(zhǎng)：白權(quán)

護(hù)理部主任、副主任、各科室護(hù)士長(zhǎng)。

一、各質(zhì)控小組匯報(bào)：

1、急診急救組：

在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下對(duì)全院16個(gè)病房的急診急救物品、藥品及

設(shè)備進(jìn)行了認(rèn)真檢查，每次檢查都能有所提高，檢查的是搶救車(chē)、

搶救藥品、器械、物品的擺放，是否在效期內(nèi)、搶救記錄是否及

時(shí)填寫(xiě)等。各別科室有搶救藥物過(guò)期現(xiàn)象，有的科室檢查記錄登

記不全，總體上看上半年的護(hù)理工作開(kāi)展的比較好，現(xiàn)在各科室

按檢查標(biāo)準(zhǔn)看基本達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理質(zhì)量有所提高。

2.重患護(hù)理組：

16個(gè)病房中共查了5名一級(jí)護(hù)理患者，護(hù)理質(zhì)量較前有提升,

責(zé)任護(hù)士對(duì)病情、病史掌握清楚，基礎(chǔ)護(hù)理到位，但仍存在一些

細(xì)節(jié)問(wèn)題：

(1)輸液卡片沒(méi)寫(xiě)輸液、巡視時(shí)間或簽字不清。

(2)個(gè)別管道放置不正確。

(3)吸痰管未一用一消毒。

(4)個(gè)別患者“三短、六潔”做的不到位。

檢查時(shí)由當(dāng)班護(hù)士陪同將發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題當(dāng)場(chǎng)改正，并將問(wèn)題反

饋給護(hù)士長(zhǎng)，由護(hù)士長(zhǎng)做好自檢自查，檢查措施落實(shí)情況。

3.病房管理組：

病房管理組在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下按照“護(hù)理質(zhì)量病房管理的考

核標(biāo)準(zhǔn)”對(duì)全院的病房管理進(jìn)行檢查，檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)術(shù)后患者

床單位不整潔，輸液后輸液架未歸位，重患者床頭桌物品多，擺

放不整齊，個(gè)別科室有異味。對(duì)存在的問(wèn)題已與相關(guān)科室的護(hù)士

長(zhǎng)，責(zé)任護(hù)士溝通，做好病室管理尤其是術(shù)后患者的床單位整理,

護(hù)士長(zhǎng)在今后的工作中加強(qiáng)檢查力度，直至符合檢查考核的標(biāo)準(zhǔn)。

4.技術(shù)考核組：

6月4號(hào)對(duì)全院16個(gè)病房每個(gè)病房一名護(hù)士進(jìn)行了氧氣吸入

實(shí)地考核，考核中發(fā)現(xiàn)個(gè)別人與病人溝通不好或者不交流，還有

的護(hù)士操作前不洗手，不清潔鼻腔，未調(diào)流量。處置后物品不歸

位，針對(duì)這些問(wèn)題護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，熟練掌握各項(xiàng)基本操作,

從平時(shí)做起，做好每一項(xiàng)操作。

5.整體護(hù)理組：

本季度檢查從護(hù)理部到科室都加強(qiáng)了檢查力度，檢查的項(xiàng)目

加細(xì)，扣分嚴(yán)歷，稍欠缺的地方完全扣分，因此這次扣分比較多，

問(wèn)題主要是病人對(duì)醫(yī)生，護(hù)士不了解，對(duì)飲食的意義不理解，還

有的病人對(duì)病情的了解不全面，已對(duì)各科室護(hù)士長(zhǎng)提出要求，加

大宣教力度，與患者做好溝通，一是更好的為患者服務(wù)，二是避

免一些醫(yī)療糾紛。

6.護(hù)理表格組：

我們利用3天時(shí)間對(duì)全院的各個(gè)科室表格進(jìn)行了詳細(xì)認(rèn)真的

檢查，表格書(shū)寫(xiě)規(guī)范，字跡清晰，頁(yè)面清晰，頁(yè)面整潔，執(zhí)行醫(yī)

囑時(shí)間準(zhǔn)確，問(wèn)題是護(hù)理記錄單吸氧無(wú)流量，留置導(dǎo)尿無(wú)過(guò)程，

患者術(shù)畢回病房護(hù)理記錄無(wú)麻醉方式，專(zhuān)科記錄觀察要點(diǎn)少，護(hù)

理記錄不連慣，還有回顧性記錄，已經(jīng)采取相應(yīng)的糾偏措施，將

發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題馬上通知當(dāng)班護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)，上報(bào)護(hù)理部。請(qǐng)護(hù)士長(zhǎng)

做好自查。

二、護(hù)理部主任講話：

這個(gè)季度的護(hù)理質(zhì)量在曲線圖上沒(méi)有大的波動(dòng)，但是病室管

理做的不好，病室比較亂，物品多，要加強(qiáng)宣教，除晨間掃床外,

在巡視病房時(shí)要隨時(shí)整理，及時(shí)宣教，將不用的物品叮囑患者家

屬及時(shí)拿走，保持病室內(nèi)整潔、規(guī)范。對(duì)搶救物品，藥品過(guò)期的

科室要給予重罰，同時(shí)要加強(qiáng)繼續(xù)教育，做好考核前的準(zhǔn)備，加

強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)的檢查力度，提升護(hù)理質(zhì)量。

三、院長(zhǎng)講話：

大家辛苦了，護(hù)理工作比較繁重，護(hù)理人員不足，患者量大,

要想做好工作需要大家的努力，在座的各位都是護(hù)理精英，要承

擔(dān)起各自的責(zé)任，發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)管理好科室，做好帶教，回去

后對(duì)存在的問(wèn)題立即整改，對(duì)以后的工作提出意見(jiàn)，護(hù)理上有護(hù)

患溝通，目的是了解患者為患者更好的服務(wù)，我們是想更好的服

務(wù)于臨床，提高護(hù)理質(zhì)量。

護(hù)理部

2008-7-27

1月份護(hù)理質(zhì)控小結(jié)

工作要點(diǎn)：1整改07年12月份工作中存在的問(wèn)題。

2檢查常備藥，搶救車(chē)，搶救藥，物品的交接記錄。

3檢查手術(shù)病人的交接記錄。

4查全院輸血病人的記錄情況。

存在問(wèn)題：107年12月份：查無(wú)問(wèn)題。

2記錄不全，個(gè)別科室護(hù)士長(zhǎng)檢查記錄有遺漏。

3常備藥缺失比較普遍。

4物品與清單不符，導(dǎo)尿管缺，其他物品多。

5手術(shù)病人術(shù)后交接不好，簽字不全。

6輸血記錄比較好。

整改措施：1對(duì)搶救車(chē)、物品、藥品的管理要按標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行。

物品與清單相符。交接記錄要每班填寫(xiě)，護(hù)士長(zhǎng)要按時(shí)檢

查，對(duì)存在問(wèn)題的科室要予以經(jīng)濟(jì)處罰。

2常備藥按數(shù)量品種規(guī)范管理，用后立即補(bǔ)齊，不要

以方代藥，護(hù)士長(zhǎng)做好自查。

3做好手術(shù)前后手術(shù)病人的交接工作，護(hù)士要認(rèn)真簽

字，以免發(fā)生意外。

新的一年開(kāi)始了，讓我們大家共同努力，做好各自的工作，

把護(hù)理質(zhì)量在原有的基礎(chǔ)上做的更好，有一個(gè)更高的起點(diǎn)。

護(hù)理部

2008-2-6

2月份護(hù)理質(zhì)控工作小結(jié)

工作重點(diǎn)：

1、整改一月份質(zhì)控工作中存在的問(wèn)題，檢查搶救車(chē)，常備藥，交接

記錄。

2、查重患護(hù)理，病人的基礎(chǔ)護(hù)理。

3、查病室管理，病人管理。

存在問(wèn)題：

1、1月份搶救車(chē)，常備藥，交接記錄中存在的問(wèn)題已基本改正。但有

2個(gè)科室搶救車(chē)備藥與登記批號(hào)不同，共有4個(gè)品種。

2、重患護(hù)理問(wèn)題比較多，重點(diǎn)科室病人多，病人基礎(chǔ)護(hù)理不到位，

病人身上有血漬，床單有血跡，一個(gè)病人導(dǎo)尿管從腿上過(guò)。一個(gè)

病人未做口腔護(hù)理，口腔有異味，一個(gè)應(yīng)用套管針的病人無(wú)置管

時(shí)間，置管膠布脫落。

3、重點(diǎn)科室病室病人多，陪護(hù)多，秩序不好，床下物品多，病室空

氣不好有異味。

整改措施：

1、已責(zé)成當(dāng)班護(hù)士將搶救車(chē)藥品用后要及時(shí)補(bǔ)充，并根據(jù)新取的藥

品更改批號(hào)登記，護(hù)士長(zhǎng)做好自查。

2、做好病人的生活護(hù)理，不要強(qiáng)調(diào)理由，對(duì)存在問(wèn)題的科室要加大

檢查力度。同時(shí)強(qiáng)調(diào)護(hù)理長(zhǎng)做好自查，保證病人的生存質(zhì)量。

3、做好病人及家屬的宣教，減少陪護(hù)，病室內(nèi)要按時(shí)通風(fēng)換氣，不

用的物品動(dòng)員家屬及時(shí)拿走。

護(hù)理管理是一個(gè)非?，嵥榈墓ぷ鳎J(rèn)真細(xì)致的做好工作就會(huì)給

病人及家屬帶來(lái)莫大的益處，才能真正的體現(xiàn)救死扶傷，實(shí)施人

道主義，才能為人民服務(wù)。

護(hù)理部

2008-3-5

3月份護(hù)理質(zhì)控小結(jié)

工作重點(diǎn)：1整改2月份工作中存在的問(wèn)題，查重患護(hù)理。

2組織質(zhì)控小組對(duì)全院進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量綜合檢查。

3查病歷書(shū)寫(xiě)，各種記錄，測(cè)溫本。

4參加工作五年內(nèi)的護(hù)士考試。

存在問(wèn)題：

1、基礎(chǔ)護(hù)理能按時(shí)做，各種導(dǎo)管護(hù)理符合標(biāo)準(zhǔn)。

2、詳見(jiàn)第一季度綜合檢查總結(jié)。

3、有3個(gè)病房未測(cè)四次溫，化驗(yàn)抽血記錄本有兩個(gè)科室急診、

平診未分開(kāi)，一個(gè)科室記錄項(xiàng)目不全。

4、理論考核有抄襲別人打小抄的現(xiàn)象，有5個(gè)不及格，低于60

分。護(hù)理操作個(gè)別護(hù)士操作不熟練，操作宣教生硬，操作中

不說(shuō)話。

整改措施：

1、對(duì)四次溫漏測(cè)的科室予以重罰。不許再出現(xiàn)此類(lèi)問(wèn)題，化驗(yàn)

抽血記錄平診、急診一定要分開(kāi)登記，不全的項(xiàng)目補(bǔ)齊，以

免造成工作中的疏漏。

2、對(duì)抄襲，打小抄，不及格的人員擇期進(jìn)行補(bǔ)考。各科護(hù)士長(zhǎng),

護(hù)理骨干要做好帶教強(qiáng)化操作訓(xùn)練。熟練掌握各種操作及操

作前后的宣教。

護(hù)理部

2008-4-7

第三季度整體護(hù)理質(zhì)控工作總結(jié)

時(shí)間:2008-10-6

地點(diǎn)：四樓小會(huì)議室

人員：副院長(zhǎng)：白權(quán)

護(hù)理部主任、副主任。

各相關(guān)科室護(hù)士長(zhǎng)

一、各質(zhì)控小組匯報(bào)：

1.急診急救組：

在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下堅(jiān)持常年不斷的檢查工作，針對(duì)各科室

的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)我們重點(diǎn)查搶救車(chē)的物品、器械、藥品是否齊全，

是否做到“五定”，搶救藥品是否過(guò)期，各種記錄是否齊全，

正規(guī)。無(wú)菌物品是否過(guò)期，有、無(wú)菌區(qū)是否明顯，醫(yī)用生活垃

圾分裝是否合理等，總的看全院16個(gè)病房進(jìn)步很多，較上次

檢查變化很大，但仍有個(gè)別科室存在著藥品過(guò)期、有無(wú)菌區(qū)劃

分不清的現(xiàn)象，已將存在的問(wèn)題與科護(hù)士長(zhǎng)溝通，做好質(zhì)量的

持續(xù)改進(jìn)，防止發(fā)生類(lèi)似的錯(cuò)誤。

2.重患護(hù)理組：

對(duì)全院16個(gè)病房進(jìn)行了重患護(hù)理檢查，存在的問(wèn)題：

(1)基礎(chǔ)護(hù)理不到位，個(gè)別病人口腔有異味。

(2)病人的“三短六潔”做的不好，有的胡須長(zhǎng)，指甲

長(zhǎng)，有的住院24小時(shí)以上皮膚仍有多處血跡，未能

及時(shí)擦洗,床單有血漬，未及時(shí)更換。

(3)巡視病房未及時(shí)簽字。

(4)無(wú)菌物品處理不好吸痰管未一用一消毒。

(5)未按護(hù)理級(jí)別巡視病房。

糾偏措施：

對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題當(dāng)場(chǎng)指出按要求整改。加強(qiáng)護(hù)理工作的

責(zé)任心，責(zé)任落實(shí)到人，做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，各項(xiàng)工作從

細(xì)處著眼，對(duì)有問(wèn)題的科室以給予批評(píng)并相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處

罰。

3、病房管理：

檢查過(guò)程中得到了當(dāng)班護(hù)士與患者及家屬的配合，存在著一

些共性的問(wèn)題：

(1)床頭卡填寫(xiě)漏項(xiàng)。

(2)床頭桌物品多，擺放不整齊。

(3)個(gè)別患者玩撲克。

已往檢查的“術(shù)后患者床單位不整齊”現(xiàn)象得到改善，符

合檢查標(biāo)準(zhǔn)，雜色被服現(xiàn)象也減少了，這次檢查中存在的問(wèn)題

已由當(dāng)班護(hù)士立即改正，在此提出批評(píng)，請(qǐng)護(hù)士長(zhǎng)做好自查。

4、整體護(hù)理及行為規(guī)范組：

第三季度的檢查存在著一定的問(wèn)題，宣教上因?yàn)榛颊呤?/p>

教育程度不同對(duì)問(wèn)題的理解能力也不同，所以效果也不同，

但在護(hù)理措施、職業(yè)道德方面以及服務(wù)規(guī)范方面護(hù)士們做的

比較好，在宣教方面還應(yīng)加大宣傳力度做好與患者的溝通，

目的是更好的為患者服務(wù)，讓患者真正的體會(huì)到“到院如

家”。

5、技術(shù)考核組：

對(duì)全院16個(gè)病房，每個(gè)病房一名護(hù)士進(jìn)行口腔護(hù)理現(xiàn)場(chǎng)

考核，存在問(wèn)題：

(1)護(hù)士處置時(shí)不推車(chē)，有的處置車(chē)物品擺放無(wú)序。

(2)護(hù)士處置前未洗手，操作后歸位不及時(shí)。

(3)個(gè)別護(hù)士未進(jìn)行“三查七對(duì)”，在操作中與患者交流不

好。

針對(duì)上述問(wèn)題要求各位護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，要求每位護(hù)

士都要熟練掌握口腔護(hù)理操作過(guò)程，加強(qiáng)護(hù)理理論知識(shí)學(xué)習(xí)，

增加與患者溝通的能力，從平時(shí)做起，嚴(yán)格規(guī)范每一次操作，

杜絕類(lèi)似錯(cuò)誤。

6、護(hù)理表格組：

護(hù)理表格組在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下對(duì)全院臨床各科室的護(hù)理病志

進(jìn)行了詳細(xì)的檢查，存在的問(wèn)題主要集中在體溫單、首頁(yè)上有空

項(xiàng)，漏劃四次溫，體溫連線不規(guī)范，頁(yè)面不整潔，手術(shù)日期用紅

油筆書(shū)寫(xiě)等，已采取了糾偏措施，將發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題告訴當(dāng)班護(hù)士，

及科護(hù)士長(zhǎng)，立即糾正修改，對(duì)新畢業(yè)的護(hù)士加強(qiáng)培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)

理文件書(shū)寫(xiě)能力。并將檢查出的問(wèn)題形成局面材料上報(bào)護(hù)理部。

二、護(hù)理部主任講話：

這個(gè)季度的檢查結(jié)束了，聽(tīng)了各小組的檢查匯報(bào)說(shuō)明了我們護(hù)

理工作中還存在著很多的問(wèn)題，重患護(hù)理百分比下降達(dá)到95.13%,護(hù)

理技術(shù)操作由上個(gè)季度的95.66%下降到93.75%o希望各位護(hù)士長(zhǎng)回

去認(rèn)真整改，找出問(wèn)題，解決問(wèn)題，將工作進(jìn)一步做好，業(yè)務(wù)技術(shù)方

面我們要完成年初制定的計(jì)劃，每季度對(duì)01年以后畢業(yè)的護(hù)士進(jìn)行考

核，從理論和操作上提升護(hù)士的能力，服務(wù)方面我們要著重詢問(wèn)患者

及家屬，以獲得準(zhǔn)確資料。這一季度的掃床比前兩季度有所提高，掃

床質(zhì)量有明顯改善。重點(diǎn)科室執(zhí)行壓瘡危險(xiǎn)告知及登記上報(bào)制度比較

好，無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生。整體護(hù)理滿意度調(diào)查滿意率達(dá)到96.39%。希望

各位護(hù)士長(zhǎng)保持原有成績(jī)，下季度有所提高。

三、白院長(zhǎng)講話：

護(hù)理質(zhì)控工作近幾個(gè)月來(lái)做的比較好，比較細(xì)。護(hù)理

質(zhì)量管理是一個(gè)持續(xù)的過(guò)程，要善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并迅速解決

問(wèn)題，即是對(duì)患者負(fù)責(zé)也是對(duì)自己負(fù)責(zé)，衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)在一

次會(huì)議上說(shuō)過(guò)這樣的話：“護(hù)理工作是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的主要

組成部分。廣大護(hù)士在防病治病搶救生命促進(jìn)健康和減輕

病痛等方面擔(dān)負(fù)著主要責(zé)任。在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系中發(fā)揮

著重要作用。”所以我們要重視自己，努力提高自己，盡自

己的所能為患者服務(wù)為患者的健康服務(wù)，對(duì)檢查過(guò)程中出

現(xiàn)的問(wèn)題要及時(shí)整改，反復(fù)出現(xiàn)的問(wèn)題起重視，避免一切

不安全的因素，同時(shí)護(hù)理部要嚴(yán)把質(zhì)控關(guān)，充分發(fā)揮三級(jí)

質(zhì)控機(jī)制，抓好護(hù)理質(zhì)量提高我院的管理水平。

護(hù)理部2008-10-10

4月份護(hù)理質(zhì)控工作小結(jié)

工作重點(diǎn)：

1、整改3月份工作中存在的問(wèn)題，重點(diǎn)檢查測(cè)溫本，化驗(yàn)登記記錄

本。

2、查病室管理。

3、查護(hù)理宣教，到病室內(nèi)與病人及家屬溝通，征求護(hù)理工作意見(jiàn)。

4、查處置室管理。

存在問(wèn)題：

1、測(cè)溫本有一個(gè)病室不合格，護(hù)士簽字不好，化驗(yàn)登記記錄已按要

求分開(kāi)登記。

2、有的病房走廊有垃圾，產(chǎn)科病室亂，兒科病室走廊臟、舌L：注射

室病人多，空氣不好：床單位亂，地面衛(wèi)生不好。

3、護(hù)班宣教做的比較好，查16個(gè)病房每個(gè)病房5位在院患者住院

病志，共有3本病志入院宣教未簽字：（醫(yī)護(hù)），對(duì)宣教內(nèi)部還有

病人未掌握以，不知道管床醫(yī)生是誰(shuí)？不知道飲食內(nèi)容的含義。

4、兒科、注射室、處置室管理不合格。

整改措施：

1、不合格的科室，給予批評(píng)，并給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰，望護(hù)士長(zhǎng)做

好監(jiān)督管理工作。

2、加強(qiáng)護(hù)工管理，做好衛(wèi)生保潔工作：護(hù)士要勤下病房，為病人整

理床單位，不用的物品動(dòng)員家屬及時(shí)拿走，按時(shí)通風(fēng)換氣，護(hù)士

長(zhǎng)要做好自查。

3、護(hù)理宣教未簽字的科室予以經(jīng)濟(jì)處罰并要求對(duì)病人進(jìn)行持續(xù)宣

教。讓患者家屬掌握更多的知識(shí)，了解宣教的內(nèi)涵以利于病人疾

病的恢復(fù)。

4、處置室管理要規(guī)范化，雜物及時(shí)清理，人員進(jìn)出要制度化。

護(hù)理管理是一個(gè)循環(huán)往復(fù)，持續(xù)不斷的工作，護(hù)士長(zhǎng)要切實(shí)擔(dān)

當(dāng)起應(yīng)盡的職責(zé)，用你的知識(shí)與你的管理能力去管好整個(gè)科室。

護(hù)理部

2008-5-9

5月份護(hù)理質(zhì)控小結(jié)

工作重點(diǎn)：1、整改4月份護(hù)理質(zhì)控工作中存在的問(wèn)題。

2、病房管理。

3、檢查護(hù)理人員行為規(guī)范。

4、護(hù)士節(jié)系列活動(dòng)。

存在問(wèn)題：

1、測(cè)溫本經(jīng)多次檢查已符合管理要求，病室衛(wèi)生經(jīng)過(guò)管理已大

有好轉(zhuǎn)，夜間保潔不好，走廊有垃圾，抽煙的比較多。入院

宣教做的比較好，望保持。

2、個(gè)別病室比較亂，床鋪不整齊，有垃圾，病人服穿的不好，

臟，床頭卡項(xiàng)目不全，病房管理不到位，神經(jīng)外科比較嚴(yán)重。

3、個(gè)別病房護(hù)士頭發(fā)處理不好，未戴頭花。

4、詳見(jiàn)總結(jié)。

整改措施：

1、加強(qiáng)夜間保潔人員衛(wèi)生管理，調(diào)整保潔人員休息時(shí)間，對(duì)患

者持續(xù)宣教，宣講吸煙危害，在病房禁煙，對(duì)存在問(wèn)題嚴(yán)重

的科室予以處罰。

2、加強(qiáng)管理，責(zé)任護(hù)士隨時(shí)下病房整理床鋪，檢查衛(wèi)生，要求

每個(gè)病人在院都要穿病號(hào)服，臟了隨時(shí)更換，護(hù)士長(zhǎng)做好

自查。

3、護(hù)士上崗要儀表端莊，對(duì)著裝未按要求做的護(hù)士給予批評(píng)，

對(duì)所在科室護(hù)士長(zhǎng)給予批評(píng)，并予以經(jīng)濟(jì)處罰。

五月是護(hù)士的節(jié)日，我們護(hù)士要愛(ài)惜護(hù)理崗位，做好自

己的工作，用我們的實(shí)際行動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn)南丁格爾誓言。

護(hù)理部2008-6-9

6月份護(hù)理質(zhì)控工作小結(jié)

工作重點(diǎn)：

1、改5月份工作中存在的問(wèn)題。

2、檢查護(hù)士長(zhǎng)軟件管理。

3、查病房護(hù)理文件記錄，測(cè)溫本、化驗(yàn)登記、核對(duì)記錄、

入院宣教簽字。

4、查搶救車(chē)管理。

存在問(wèn)題：

1、過(guò)多次檢查，保潔工作大有改進(jìn)，護(hù)士著裝合格。

2、別病房護(hù)士長(zhǎng)未按年初計(jì)劃完成病室質(zhì)控記錄，還有的病房

護(hù)士長(zhǎng)未完成重患查房記錄。

3、入院宣教簽字不好，有2個(gè)病房測(cè)溫本無(wú)護(hù)士簽字，外二科

護(hù)理記錄簡(jiǎn)單，處置用藥后無(wú)結(jié)果。另有一護(hù)理記錄物理降

溫?zé)o結(jié)果，一手術(shù)患者入手術(shù)室與回病房時(shí)間不符。

4、個(gè)別病房搶救車(chē)藥品數(shù)量與目錄不符，車(chē)內(nèi)沒(méi)有碘伏、舌鉗

子、開(kāi)口器，交接記錄不好。

整改措施：

1、對(duì)未按時(shí)完成護(hù)士長(zhǎng)軟件記錄的科室在院周會(huì)上嚴(yán)肅批

評(píng)，并責(zé)成立即補(bǔ)齊以保證護(hù)理管理質(zhì)量。護(hù)理部定期檢

查。

2、加強(qiáng)護(hù)理文件管理，測(cè)溫本是基礎(chǔ)護(hù)理的一個(gè)原始材料,

要妥善保存一年，要有責(zé)任人。護(hù)士處置30分鐘后要準(zhǔn)

確記錄處置后病人的反應(yīng)，完善記錄。準(zhǔn)確記錄病人去向,

分清責(zé)任，對(duì)存在問(wèn)題的科室給予處罰。

3、責(zé)成當(dāng)班護(hù)士，護(hù)士長(zhǎng)即刻將缺失的物品、藥品補(bǔ)齊，護(hù)

士長(zhǎng)要做好自查，以免影響重患搶救。

各科室護(hù)士長(zhǎng)要做好帶頭人，做好自身工作，承擔(dān)好管

理責(zé)任，對(duì)承擔(dān)的護(hù)理工作負(fù)責(zé)。

護(hù)理部

2008-7-13

7月份護(hù)理質(zhì)控小結(jié)

工作重點(diǎn)：

1、整改6月份質(zhì)控工作中存在的問(wèn)題。

2、查重患護(hù)理。

3、查手術(shù)病人的交接記錄。

存在問(wèn)題：

1、a.護(hù)士長(zhǎng)軟件已按時(shí)間要求詳實(shí)記錄。

b.護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)有待加強(qiáng)，書(shū)寫(xiě)內(nèi)容還有欠缺，有回顧

性記錄存在。

c.搶救車(chē)無(wú)問(wèn)題。

2、有多個(gè)病房病人套管針膠布脫落沒(méi)有置管時(shí)間，病人入

院已達(dá)24小時(shí)，肢體有血痕，床單有血漬，有的病房輸液

簽簽字不全、字跡不清、有加藥時(shí)間無(wú)注射時(shí)間。重點(diǎn)病房

陪護(hù)多，物品亂，未按要求擺放。

3、有一個(gè)病房病人術(shù)后無(wú)人護(hù)送，家屬推術(shù)后病人回病室。

整改措施：

1、責(zé)成護(hù)士長(zhǎng)繼續(xù)組織好業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，做好帶教工作，使年

青護(hù)士盡快掌握護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)。

2、加強(qiáng)重患護(hù)理，將套管針置管時(shí)間做一個(gè)記錄，以防膠

布脫落時(shí)有正確置管時(shí)間便于護(hù)理，保證安全。重病人入院

做好處置后，立刻對(duì)病人進(jìn)行生活護(hù)理，做好宣教，認(rèn)真

做好各項(xiàng)記錄，分清責(zé)任，對(duì)輸液簽字不合格的科室在護(hù)士

長(zhǎng)例會(huì)上提出批評(píng)，并予以處罰。

4、術(shù)后病人不許自行回病室，由手術(shù)室護(hù)送。手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)

做好監(jiān)督、檢查工作。

對(duì)存在問(wèn)題的科室，在院周會(huì)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上提出批評(píng)，望

各位盡職盡責(zé)，做好管理工作。

護(hù)理部2008-8-1

8月份護(hù)理質(zhì)控工作小結(jié)

工作重點(diǎn)：

1、7月份工作中的存在的問(wèn)題。

2、護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)，

3、到病房與病人溝通，查宣教內(nèi)容的落實(shí)。

4、護(hù)士著裝，

存在問(wèn)題：

1、重患護(hù)理已基本符合管理要求，輸液簽字個(gè)別科室還有字跡

不清的現(xiàn)象存在。

四、科護(hù)理記錄留置導(dǎo)尿處理不符合要求，未記錄撥管時(shí)

間，未囑患者飲水，未記錄首次排尿時(shí)間、尿量、性

質(zhì)。外一科患者用氧無(wú)用氧記錄。

五、到病房與病人溝通，多數(shù)病人對(duì)宣教內(nèi)容能掌握，內(nèi)

四科宣教有難度，腫瘤科病人對(duì)宣教有保留。手術(shù)病

人對(duì)術(shù)后注意事項(xiàng)未完全掌握。

六、外四、外三、手外、外二護(hù)士著裝頭發(fā)不合格。

整改措施：

1、輸液簽字一定要規(guī)范化，字跡清楚，護(hù)士長(zhǎng)做好自查，

2、責(zé)成產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，詳細(xì)講解關(guān)于留置導(dǎo)尿病人護(hù)

理病志書(shū)寫(xiě)要求，護(hù)士長(zhǎng)做好自查。對(duì)各種特殊操作要做好記錄,

以免發(fā)生糾紛，護(hù)理部定期查看，對(duì)存在的問(wèn)題在院周會(huì)上提出

批評(píng)，并給予經(jīng)濟(jì)處罰。

4、四科是腫瘤病房，要加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)教育做好心理疏導(dǎo)，宣教

到位的同時(shí)要語(yǔ)言嚴(yán)謹(jǐn)，對(duì)手術(shù)后的病人家屬要持續(xù)宣教，

使家屬掌握相關(guān)知識(shí)，配合治療了。

5、對(duì)著裝不合格的科室護(hù)士長(zhǎng)提出批評(píng)，護(hù)士處罰。

護(hù)理部2008-9-7

9月份護(hù)理質(zhì)控工作小結(jié)

工作重點(diǎn)：

1、整改8月份護(hù)理質(zhì)控工作中存在的問(wèn)題，

2、查病房管理

3、查醫(yī)囑核對(duì)。

4、查實(shí)習(xí)生管理。

存在問(wèn)題：

1、液簽字字跡不清現(xiàn)象已改正，產(chǎn)科護(hù)理記錄單書(shū)寫(xiě)符合

要求，各科宣教基本到位。

2、外科病房走廊有垃圾。

3、多個(gè)病房護(hù)士到病房處置未帶輸液卡。外科2個(gè)病房醫(yī)囑

輸液未分段，護(hù)士抄卡片時(shí)分組，患者轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)科醫(yī)囑未執(zhí)

行，轉(zhuǎn)科交接不好，神經(jīng)外科TAT醫(yī)囑未執(zhí)行，另有一

病志0.9%鹽水200ML,抄卡250ML,內(nèi)三一口服藥卡片

無(wú)用法。

4、個(gè)別科室?guī)Ы探處煿芾聿粐?yán)，學(xué)生自己到病房處置。

整改措施：

1、加強(qiáng)病房管理，護(hù)士長(zhǎng)勤下病房，督促護(hù)工管理好病房衛(wèi)

生，夜班由當(dāng)班護(hù)士負(fù)責(zé)管理，護(hù)士長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。

2、護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)管理，督促護(hù)士操作時(shí)做好“三查七對(duì)”，不執(zhí)

行錯(cuò)誤醫(yī)囑，與醫(yī)生溝通將所用的液體由醫(yī)生分組，轉(zhuǎn)科病志

由當(dāng)班護(hù)士負(fù)責(zé)整理，不能執(zhí)行的醫(yī)囑與醫(yī)生溝通停掉或提示

轉(zhuǎn)到科室的護(hù)士，不能影響病人的治療，護(hù)士長(zhǎng)檢查醫(yī)囑時(shí)要

將發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)與相關(guān)人員溝通，保證病人安全，對(duì)存在問(wèn)

題的科室按照相關(guān)制度標(biāo)準(zhǔn)處罰，處罰不是最終目的，護(hù)士長(zhǎng)

要增加責(zé)任心，切實(shí)承擔(dān)起管理的責(zé)任，做發(fā)本職工作。

3、實(shí)習(xí)護(hù)士要在帶教老師的指導(dǎo)下工作，不能單獨(dú)行使醫(yī)療

操作，以免操作不當(dāng)給病人帶來(lái)痛苦，對(duì)帶教老師給予批評(píng)并

處罰以示警告。

護(hù)理工作是一個(gè)責(zé)任心很強(qiáng)的工作，我們面對(duì)的是人，是一

個(gè)需要照顧的病人，稍有疏忽大意就會(huì)給病人帶來(lái)意想不到的困

難，因此無(wú)論是護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)都要以“四心”對(duì)待患者，以負(fù)責(zé)

任的態(tài)度對(duì)待自己。

護(hù)理部

2008-10-7

2008年10月份護(hù)理質(zhì)控工作小結(jié)

工作重點(diǎn)：

1、整改9月份工作中存在的問(wèn)題。重點(diǎn)查醫(yī)囑核對(duì)。

2、查護(hù)士站、處置室、處置車(chē)、搶救車(chē)的管理。

3、查護(hù)士長(zhǎng)軟件管理。

存在問(wèn)題：

1、查醫(yī)囑核對(duì)無(wú)問(wèn)題，護(hù)士抄卡符合要求，有一個(gè)病房護(hù)士處

置未帶治療卡。

2、各護(hù)士站管理的比較好，處置室物品擺放符合要求，有4個(gè)

病房藥品脫盒管理，有一個(gè)病房藥品缺失，常備藥安痛定缺

6支，654-2缺10支，一個(gè)病房抽屜太亂，個(gè)別病房注射器

用后未及時(shí)處理。各病房搶救車(chē)管理符合標(biāo)準(zhǔn)。

3、護(hù)士長(zhǎng)軟件管理不好，有的質(zhì)控本未完成，有的護(hù)士長(zhǎng)查房

未完成，有的科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)要求每周一次未做到，自行改成

二周一次，個(gè)別科室護(hù)理質(zhì)控?zé)o責(zé)任人，周無(wú)重點(diǎn)、缺少內(nèi)

容。

整改措施：

1、各科護(hù)士長(zhǎng)做好管理工作，檢查護(hù)士操作過(guò)程中的三查七

對(duì)，嚴(yán)格護(hù)理操作，避免差錯(cuò)。

2、藥品不要脫盒管理，用后及時(shí)補(bǔ)齊，不要以方代藥，一次性

衛(wèi)生用品用后要按照處理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行處理，對(duì)不正規(guī)管理的科

室給予批語(yǔ)，并予以相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰。

3、護(hù)士長(zhǎng)是每個(gè)科室的帶頭人，要帥先做好自己的本職工作，

對(duì)軟件管理要達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化，內(nèi)容要詳實(shí)，符合科室的管理標(biāo)

準(zhǔn)，對(duì)存在問(wèn)題的科室護(hù)士長(zhǎng)給予嚴(yán)厲批語(yǔ)，定期改正，

擇期檢查。

護(hù)理部2008-11-8

2008年11月份護(hù)理質(zhì)控工作小結(jié)

2008年第四季度質(zhì)控工作總結(jié)

時(shí)間:2008年

2009年第一季度質(zhì)控工作匯總

時(shí)間：3月9日

地點(diǎn)：四樓小會(huì)室

參加人員：

副院長(zhǎng)：白權(quán)

護(hù)理部主任：李?lèi)偱司旯愝x

各科室護(hù)士

一、各質(zhì)控小組匯報(bào)：

1、急診、急救組：在院護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下對(duì)全院各科室急診急

救物品管理進(jìn)行了三次檢查,每次檢查護(hù)理質(zhì)量都有新的

提高，發(fā)現(xiàn)新的問(wèn)題。我們檢查的重點(diǎn)是：查搶救車(chē)、搶

救藥品、器械、物品是否在有效期內(nèi)交接記錄是否完整,

每次檢查后形成書(shū)面材料上報(bào)護(hù)理部，多數(shù)科室通過(guò)檢查

有了很大的提高，但個(gè)別科室仍存在搶救藥品過(guò)期現(xiàn)象,

標(biāo)簽陳舊，有菌、無(wú)菌物品混放，有科室檢查記錄不全,

已當(dāng)面各科室反饋，防止再次發(fā)生。

2、病房管理組：病房護(hù)理組對(duì)全院16個(gè)病房進(jìn)行了病房管

理檢查，檢查中得到了各位主任、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士的大力支

持，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題有（Do未按標(biāo)準(zhǔn)鋪床，床單不規(guī)整、床角

不合格；（2）重患病人床頭桌物品擺放不整齊；物品無(wú)序。

（3）床頭卡護(hù)理級(jí)別不清，有漏項(xiàng)。床頭卡，（4）個(gè)別

病房空氣有異味，有吸煙的。上述問(wèn)題已責(zé)成當(dāng)班護(hù)士

立即改正。通過(guò)檢查督促各病房對(duì)存在的問(wèn)題有了一個(gè)新

的認(rèn)識(shí)，在今后的工作中糾偏、改進(jìn)。

3、重患護(hù)理組：對(duì)全院16個(gè)病房重患病人護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢

查，患者總數(shù)多，一級(jí)護(hù)理人數(shù)較少，相對(duì)的護(hù)理強(qiáng)度有

所下降，質(zhì)控方面嚴(yán)格要求，因此護(hù)理質(zhì)量較前有所提升,

但是也有問(wèn)題存在，有一個(gè)病房患者行胃腸減壓后未按照

常規(guī)進(jìn)行口腔護(hù)理，患者口腔有異味。一名患者帶有4

處引流管。但無(wú)標(biāo)識(shí)。腦外一患吸痰管未一用一消毒，一

輸液患者輸液未簽字。翻身卡，用氧記錄單填的不好，病

人多工作量大是主要原因，請(qǐng)各位護(hù)士長(zhǎng)注意服務(wù)細(xì)節(jié)和

環(huán)節(jié)管理。

4、護(hù)理表格組：在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)全院各科室護(hù)理表格

進(jìn)行了詳細(xì)認(rèn)真的檢查，各項(xiàng)表格書(shū)寫(xiě)規(guī)范，頁(yè)面整潔、

字跡清晰，護(hù)理記錄單記錄及時(shí)客觀反應(yīng)患者的狀況，但

還存在著一些問(wèn)題，體溫單漏測(cè)、漏劃，不準(zhǔn)確劃記，首

頁(yè)有空項(xiàng)，護(hù)理記錄單對(duì)特殊用藥無(wú)觀察記錄。已將上述

問(wèn)題告知陪同檢查人員立即改正，并責(zé)成護(hù)士長(zhǎng)做好自

檢、自查，就存在的問(wèn)題的問(wèn)題加以重視，杜絕此類(lèi)問(wèn)題

的再次出現(xiàn)。

5、技術(shù)考核組：對(duì)全院16個(gè)病房，每個(gè)病房一名護(hù)士進(jìn)行

了靜脈輸液抽樣考核，存在問(wèn)題：(1)處置物品準(zhǔn)備不全,

(2)與患者溝通不好，有的不講輸液的目的，有的未講

藥物的作用，有的聲音?。?3)處置前后未洗手；(4)

無(wú)菌觀念差，消毒后再污染。(5)物品歸位不及時(shí)。針

對(duì)上述問(wèn)題通知護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)繼續(xù)教育，做好年青護(hù)士的代

教工作，加強(qiáng)日常管理，養(yǎng)成規(guī)范操作的習(xí)慣。

6、整體護(hù)理及行為規(guī)范組:年后從護(hù)理部到科室加大了質(zhì)控

檢查力度，各科室也相應(yīng)重視此項(xiàng)工作，從檢查結(jié)果看較

以前有所進(jìn)步，患者也比較配合，個(gè)別患者病情比較特殊

家屬也不同意向患者宣教，對(duì)手術(shù)及注意事項(xiàng)上有欠缺,

因?yàn)檫@些能直接影響患者康復(fù)。

7、三次檢查存在的問(wèn)題：

(1)門(mén)診病人多，個(gè)別診室就診秩序亂。診室物品擺放不

規(guī)則。

(2)工作時(shí)間接打電話，看報(bào)紙。

(3)個(gè)別處置室物品亂，擺放不規(guī)則，

(4)出手術(shù)室、血透室著裝不合格。

(5)對(duì)病人服務(wù)不熱情。

(6)敷料包外不潔，3M膠帶不合格。

以上問(wèn)題己與科室護(hù)士長(zhǎng)溝通，要求拿出整改措施，立即整改。

二、護(hù)理部主任講話：各小組的檢查匯報(bào)說(shuō)明了我們護(hù)理工作中

還存在著許多的問(wèn)題，希望各位護(hù)士長(zhǎng)回去就此認(rèn)真整改，進(jìn)一步

做好問(wèn)題各項(xiàng)工作，業(yè)務(wù)技術(shù)方面我們要按年初制定的計(jì)劃逐項(xiàng)完

成，加強(qiáng)繼續(xù)教育與考核。從理論和操作上提升護(hù)士的能力，整體

護(hù)理方面我們要著重詢問(wèn)患者及家屬，以獲得準(zhǔn)確資料。這一季度

的掃床比前兩季度有所提高，掃床質(zhì)量有明顯改善。重患護(hù)理到位,

科室執(zhí)行壓瘡危險(xiǎn)告知及登記上報(bào)制度，無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生。第一季

度護(hù)理滿意度調(diào)查滿意率達(dá)到93.3%以上。希望各位護(hù)士長(zhǎng)保持原

有成績(jī)，下季度有所提高。

三、院長(zhǎng)講話：這次會(huì)議是本年度第一次各質(zhì)控小組工作講評(píng)會(huì)

議，各位護(hù)士長(zhǎng)檢查的很認(rèn)真，匯報(bào)的很詳細(xì)，足以看出各

位對(duì)護(hù)理工作的重要性的認(rèn)識(shí)，在此提出幾點(diǎn)要求：

1.各質(zhì)控小組要認(rèn)真檢查，及時(shí)匯報(bào)，并將檢查結(jié)果反饋給

被檢科室，各科室對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要認(rèn)真進(jìn)行整改。

2.各科室護(hù)士長(zhǎng)，當(dāng)班護(hù)士要認(rèn)真配合檢查，對(duì)檢查工作予

以支持。檢查的過(guò)程也是互相學(xué)習(xí)的過(guò)程，各科室護(hù)士長(zhǎng)

要認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)。

3.護(hù)理部要嚴(yán)格把好質(zhì)量關(guān)，充分發(fā)揮三級(jí)質(zhì)控的作用，共

同抓好護(hù)理質(zhì)量，使我院的護(hù)理管理水平穩(wěn)步提高。

護(hù)理部

2009-3-9

第二季度護(hù)理質(zhì)控工作總結(jié)

時(shí)間:2008-7-26

地點(diǎn)：四樓小會(huì)議室

參加人員：

副院長(zhǎng)：白權(quán)

護(hù)理部主任、副主任、各科室護(hù)士長(zhǎng)。

一、各質(zhì)控小組匯報(bào)：

1、急診急救組：

在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下對(duì)全院16個(gè)病房的急診急救物品、藥品及

設(shè)備進(jìn)行了認(rèn)真檢查，每次檢查都能有所提高，檢查的是搶救車(chē)、

搶救藥品、器械、物品的擺放，是否在效期內(nèi)、搶救記錄是否及

時(shí)填寫(xiě)等。各別科室有搶救藥物過(guò)期現(xiàn)象，有的科室檢查記錄登

記不全，總體上看上半年的護(hù)理工作開(kāi)展的比較好，現(xiàn)在各科室

按檢查標(biāo)準(zhǔn)看基本達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理質(zhì)量有所提高。

2.重患護(hù)理組：

16個(gè)病房中共查了5名一級(jí)護(hù)理患者，護(hù)理質(zhì)量較前有提升,

責(zé)任護(hù)士對(duì)病情、病史掌握清楚，基礎(chǔ)護(hù)理到位，但仍存在一些

細(xì)節(jié)問(wèn)題：

(1)輸液卡片沒(méi)寫(xiě)輸液、巡視時(shí)間或簽字不清。

(2)個(gè)別管道放置不正確。

(3)吸痰管未一用一消毒。

(4)個(gè)別患者“三短、六潔”做的不到位。

檢查時(shí)由當(dāng)班護(hù)士陪同將發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題當(dāng)場(chǎng)改正，并將問(wèn)題反

饋給護(hù)士長(zhǎng)，由護(hù)士長(zhǎng)做好自檢自查，檢查措施落實(shí)情況。

3.病房管理組：

病房管理組在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下按照“護(hù)理質(zhì)量病房管理的考

核標(biāo)準(zhǔn)”對(duì)全院的病房管理進(jìn)行檢查，檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)術(shù)后患者

床單位不整潔，輸液后輸液架未歸位，重患者床頭桌物品多，擺

放不整齊，個(gè)別科室有異味。對(duì)存在的問(wèn)題已與相關(guān)科室的護(hù)士

長(zhǎng)，責(zé)任護(hù)士溝通，做好病室管理尤其是術(shù)后患者的床單位整理,

護(hù)士長(zhǎng)在今后的工作中加強(qiáng)檢查力度，直至符合檢查考核的標(biāo)準(zhǔn)。

4.技術(shù)考核組：

6月4號(hào)對(duì)全院16個(gè)病房每個(gè)病房一名護(hù)士進(jìn)行了氧氣吸入

實(shí)地考核，考核中發(fā)現(xiàn)個(gè)別人與病人溝通不好或者不交流，還有

的護(hù)士操作前不洗手，不清潔鼻腔，未調(diào)流量。處置后物品不歸

位，針對(duì)這些問(wèn)題護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，熟練掌握各項(xiàng)基本操作,

從平時(shí)做起，做好每一項(xiàng)操作。

5.整體護(hù)理組：

本季度檢查從護(hù)理部到科室都加強(qiáng)了檢查力度，檢查的項(xiàng)目

加細(xì)，扣分嚴(yán)歷，稍欠缺的地方完全扣分，因此這次扣分比較多,

問(wèn)題主要是病人對(duì)醫(yī)生，護(hù)士不了解，對(duì)飲食的意義不理解，還

有的病人對(duì)病情的了解不全面，已對(duì)各科室護(hù)士長(zhǎng)提出要求，加

大宣教力度，與患者做好溝通，一是更好的為患者服務(wù)，二是避

免一些醫(yī)療糾紛。

6.護(hù)理表格組:

我們利用3天時(shí)間對(duì)全院的各個(gè)科室表格進(jìn)行了詳細(xì)認(rèn)真的

檢查，表格書(shū)寫(xiě)規(guī)范，字跡清晰，頁(yè)面清晰，頁(yè)面整潔，執(zhí)行醫(yī)

囑時(shí)間準(zhǔn)確，問(wèn)題是護(hù)理記錄單吸氧無(wú)流量，留置導(dǎo)尿無(wú)過(guò)程，

患者術(shù)畢回病房護(hù)理記錄無(wú)麻醉方式，專(zhuān)科記錄觀察要點(diǎn)少，護(hù)

理記錄不連慣，還有回顧性記錄，已經(jīng)采取相應(yīng)的糾偏措施，將

發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題馬上通知當(dāng)班護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)，上報(bào)護(hù)理部。請(qǐng)護(hù)士長(zhǎng)

做好自查。

7o門(mén)診及各室

三次檢查存在問(wèn)題：手術(shù)室、分娩室、供應(yīng)室外出著裝不合格。

工作時(shí)間接打電話的問(wèn)題還存在，無(wú)菌棉簽無(wú)開(kāi)封時(shí)間，止血帶

未一人一用，醫(yī)用垃圾、生活垃圾一科室未分開(kāi)，以上問(wèn)題己與

各科室溝通，現(xiàn)成護(hù)士加強(qiáng)管理。

二、護(hù)理部主任講話：

這個(gè)季度的護(hù)理質(zhì)量在曲線圖上沒(méi)有大的波動(dòng)，但是病室管

理做的不好，病室比較亂，物品多，要加強(qiáng)宣教，除晨間掃床外,

在巡視病房時(shí)要隨時(shí)整理，及時(shí)宣教，將不用的物品叮囑患者家

屬及時(shí)拿走，保持病室內(nèi)整潔、規(guī)范。對(duì)搶救物品，藥品過(guò)期的

科室要給予重罰，同時(shí)要加強(qiáng)繼續(xù)教育，做好考核前的準(zhǔn)備，加

強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)的檢查力度，提升護(hù)理質(zhì)量。

三、院長(zhǎng)講話：

大家辛苦了，護(hù)理工作比較繁重，護(hù)理人員不足，患者量大,

要想做好工作需要大家的努力，在座的各位都是護(hù)理精英，要承

擔(dān)起各自的責(zé)任，發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)管理好科室，做好帶教，回去

后對(duì)存在的問(wèn)題立即整改，對(duì)以后的工作提出意見(jiàn)，護(hù)理上有護(hù)

患溝通，目的是了解患者為患者更好的服務(wù)，我們是想更好的服

務(wù)于臨床，提高護(hù)理質(zhì)量。

護(hù)理部

2009-7-29

1月份護(hù)理質(zhì)控小結(jié)

工作要點(diǎn)：1整改08年12月份工作中存在的問(wèn)題。

2檢查常備藥，搶救車(chē)，搶救藥，物品的交接記錄。

3檢查手術(shù)病人的交接記錄。

4查全院輸血病人的記錄情況。

存在問(wèn)題：108年12月份：查無(wú)問(wèn)題。

2記錄不全，個(gè)別科室護(hù)士長(zhǎng)檢查記錄有遺漏。

3常備藥缺失比較普遍。

4物品與清單不符，導(dǎo)尿管缺，其他物品多。

5手術(shù)病人術(shù)后交接不好，簽字不全。

6輸血記錄比較好。

整改措施：1對(duì)搶救車(chē)、物品、藥品的管理要按標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行。

物品與清單相符。交接記錄要每班填寫(xiě)，護(hù)士長(zhǎng)要按時(shí)檢

查，對(duì)存在問(wèn)題的科室要予以經(jīng)濟(jì)處罰。

2常備藥按數(shù)量品種規(guī)范管理，用后立即補(bǔ)齊，不要

以方代藥，護(hù)士長(zhǎng)做好自查。

3做好手術(shù)前后手術(shù)病人的交接工作，護(hù)士要認(rèn)真簽

字，以免發(fā)生意外。

新的一年開(kāi)始了，讓我們大家共同努力，做好各自的工作，

把護(hù)理質(zhì)量在原有的基礎(chǔ)上做的更好，有一個(gè)更高的起點(diǎn)。

護(hù)理部

2009-2-3

2月份護(hù)理質(zhì)控工作小結(jié)

工作重點(diǎn)：

1、整改一月份質(zhì)控工作中存在的問(wèn)題，檢查搶救車(chē)，常備藥，交接

記錄。

2、查重患護(hù)理，病人的基礎(chǔ)護(hù)理。

3、查病室管理，病人管理。

存在問(wèn)題：

1、1月份搶救車(chē)，常備藥，交接記錄中存在的問(wèn)題已基本改正。但有

2個(gè)科室搶救車(chē)備藥與登記批號(hào)不同，共有4個(gè)品種。

2、重患護(hù)理問(wèn)題比較多，重點(diǎn)科室病人多，病人基礎(chǔ)護(hù)理不到位，

病人身上有血漬，床單有血跡，一個(gè)病人導(dǎo)尿管從腿上過(guò)。一個(gè)

病人未做口腔護(hù)理，口腔有異味，一個(gè)應(yīng)用套管針的病人無(wú)置管

時(shí)間，置管膠布脫落。

3、重點(diǎn)科室病室病人多，陪護(hù)多，秩序不好，床下物品多，病室空

氣不好有異味。

整改措施：

1、已責(zé)成當(dāng)班護(hù)士將搶救車(chē)藥品用后要及時(shí)補(bǔ)充，并根據(jù)新取的藥

品更改批號(hào)登記，護(hù)士長(zhǎng)做好自查。

2、做好病人的生活護(hù)理，不要強(qiáng)調(diào)理由，對(duì)存在問(wèn)題的科室要加大

檢查力度。同時(shí)強(qiáng)調(diào)護(hù)理長(zhǎng)做好自查，保證病人的生存質(zhì)量。

3、做好病人及家屬的宣教，減少陪護(hù)，病室內(nèi)要按時(shí)通風(fēng)換氣，不

用的物品動(dòng)員家屬及時(shí)拿走。

護(hù)理管理是一個(gè)非?，嵥榈墓ぷ?，要認(rèn)真細(xì)致的做好工作就會(huì)給

病人及家屬帶來(lái)莫大的益處，才能真正的體現(xiàn)救死扶傷，實(shí)施人

道主義，才能為人民服務(wù)。

護(hù)理部

2009-3-3

3月份護(hù)理質(zhì)控小結(jié)

工作重點(diǎn)：1整改2月份工作中存在的問(wèn)題，查重患護(hù)理。

2組織質(zhì)控小組對(duì)全院進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量綜合檢查。

3查病歷書(shū)寫(xiě)，各種記錄，測(cè)溫本。

4參加工作五年內(nèi)的護(hù)士考試。

存在問(wèn)題：

5、基礎(chǔ)護(hù)理能按時(shí)做，各種導(dǎo)管護(hù)理符合標(biāo)準(zhǔn)。

6、詳見(jiàn)第一季度綜合檢查總結(jié)。

7、有3個(gè)病房未測(cè)四次溫，化驗(yàn)抽血記錄本有兩個(gè)科室急診、

平診未分開(kāi)，一個(gè)科室記錄項(xiàng)目不全。

8、理論考核有抄襲別人打小抄的現(xiàn)象，有5個(gè)不及格，低于60

分。護(hù)理操作個(gè)別護(hù)士操作不熟練，操作宣教生硬，操作中

不說(shuō)話。

整改措施：

7、對(duì)四次溫漏測(cè)的科室予以重罰。不許再出現(xiàn)此類(lèi)問(wèn)題，化驗(yàn)

抽血記錄平診、急診一定要分開(kāi)登記，不全的項(xiàng)目補(bǔ)齊，以

免造成工作中的疏漏。

8、對(duì)抄襲，打小抄，不及格的人員擇期進(jìn)行補(bǔ)考。各科護(hù)士長(zhǎng),

護(hù)理骨干要做好帶教強(qiáng)化操作訓(xùn)練。熟練掌握各種操作及操

作前后的宣教。

護(hù)理部

2009-4-4

第三季度整體護(hù)理質(zhì)控工作總結(jié)

時(shí)間:2009-9-16

地點(diǎn)：四樓小會(huì)議室

人員：副院長(zhǎng)：白權(quán)

護(hù)理部主任、副主任。

各相關(guān)科室護(hù)士長(zhǎng)

一、各質(zhì)控小組匯報(bào)：

1.急診急救組：

在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下堅(jiān)持常年不斷的檢查工作，針對(duì)各科室

的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)我們重點(diǎn)查搶救車(chē)的物品、器械、藥品是否齊全，

是否做到“五定”，搶救藥品是否過(guò)期，各種記錄是否齊全，

正規(guī)。無(wú)菌物品是否過(guò)期，有、無(wú)菌區(qū)是否明顯，醫(yī)用生活垃

圾分裝是否合理等，總的看全院16個(gè)病房進(jìn)步很多，較上次

檢查變化很大，但仍有個(gè)別科室存在著藥品過(guò)期、有無(wú)菌區(qū)劃

分不清的現(xiàn)象，已將存在的問(wèn)題與科護(hù)士長(zhǎng)溝通，做好質(zhì)量的

持續(xù)改進(jìn)，防止發(fā)生類(lèi)似的錯(cuò)誤。

2.重患護(hù)理組：

對(duì)全院16個(gè)病房進(jìn)行了重患護(hù)理檢查，存在的問(wèn)題：

(1)基礎(chǔ)護(hù)理不到位，個(gè)別病人口腔有異味。

(2)病人的“三短六潔”做的不好，有的胡須長(zhǎng)，指甲

長(zhǎng)，有的住院24小時(shí)以上皮膚仍有多處血跡，未能

及時(shí)擦洗,床單有血漬，未及時(shí)更換。

(3)巡視病房未及時(shí)簽字。

(4)無(wú)菌物品處理不好吸痰管未一用一消毒。

(5)未按護(hù)理級(jí)別巡視病房。

糾偏措施：

對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題當(dāng)場(chǎng)指出按要求整改。加強(qiáng)護(hù)理工作的

責(zé)任心，責(zé)任落實(shí)到人，做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，各項(xiàng)工作從

細(xì)處著眼，對(duì)有問(wèn)題的科室以給予批評(píng)并相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處

罰。

3.病房管理：

檢查過(guò)程中得到了當(dāng)班護(hù)士與患者及家屬的配合，存在著一

些共性的問(wèn)題：

四、床頭卡填寫(xiě)漏項(xiàng)。

五、床頭桌物品多，擺放不整齊。

六、個(gè)別患者玩撲克。

已往檢查的“術(shù)后患者床單位不整齊”現(xiàn)象得到改善，符

合檢查標(biāo)準(zhǔn)，雜色被服現(xiàn)象也減少了，這次檢查中存在的問(wèn)題

已由當(dāng)班護(hù)士立即改正，在此提出批評(píng)，請(qǐng)護(hù)士長(zhǎng)做好自查。

4、整體護(hù)理及行為規(guī)范組：

第三季度的檢查存在著一定的問(wèn)題，宣教上因?yàn)榛颊呤?/p>

教育程度不同對(duì)問(wèn)題的理解能力也不同，所以效果也不同，

但在護(hù)理措施、職業(yè)道德方面以及服務(wù)規(guī)范方面護(hù)士們做的

比較好，在宣教方面還應(yīng)加大宣傳力度做好與患者的溝通，

目的是更好的為患者服務(wù)，讓患者真正的體會(huì)到“到院如

家”。

5、技術(shù)考核組：

對(duì)全院16個(gè)病房，每個(gè)病房一名護(hù)士進(jìn)行口腔護(hù)理現(xiàn)場(chǎng)

考核，存在問(wèn)題：

三、護(hù)士處置時(shí)不推車(chē)，有的處置車(chē)物品擺放無(wú)序。

四、護(hù)士處置前未洗手，操作后歸位不及時(shí)。

五、個(gè)別護(hù)士未進(jìn)行“三查七對(duì)”，在操作中與患者交流不好。

針對(duì)上述問(wèn)題要求各位護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，要求每位護(hù)

士都要熟練掌握口腔護(hù)理操作過(guò)程，加強(qiáng)護(hù)理理論知識(shí)學(xué)習(xí)，

增加與患者溝通的能力，從平時(shí)做起，嚴(yán)格規(guī)范每一次操作，

杜絕類(lèi)似錯(cuò)誤。

6、護(hù)理表格組：

護(hù)理表格組在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下對(duì)全院臨床各科室的護(hù)理病志

進(jìn)行了詳細(xì)的檢查，存在的問(wèn)題主要集中在體溫單、首頁(yè)上有空

項(xiàng)，漏劃四次溫，體溫連線不規(guī)范，頁(yè)面不整潔，手術(shù)日期用紅

油筆書(shū)寫(xiě)等，已采取了糾偏措施，將發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題告訴當(dāng)班護(hù)士，

及科護(hù)士長(zhǎng)，立即糾正修改，對(duì)新畢業(yè)的護(hù)士加強(qiáng)培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)

理文件書(shū)寫(xiě)能力。并將檢查出的問(wèn)題形成局面材料上報(bào)護(hù)理部。

7、門(mén)診及各室：

三次檢查存在的問(wèn)題：處置車(chē)上物品不潔，處置時(shí)與病人溝通不

自然，一人進(jìn)處置室未戴中罩，外急一護(hù)士對(duì)本崗位職責(zé)不清，

手術(shù)室術(shù)間門(mén)未關(guān)，巡回護(hù)士未主動(dòng)與病人打招呼，一術(shù)間物品

歸位不及時(shí)。

以上問(wèn)題與相關(guān)科室護(hù)士長(zhǎng)溝通，要求立即拿出整改措施，加強(qiáng)

管理，提高護(hù)理質(zhì)量。

二、護(hù)理部主任講話：

這個(gè)季度的檢查結(jié)束了，聽(tīng)了各小組的檢查匯報(bào)說(shuō)明了我們護(hù)

理工作中還存在著很多的問(wèn)題，重患護(hù)理百分比由上季度的95。63上

升到96。38%,護(hù)理技術(shù)操作由上個(gè)季度的94。75%上升到95。31%。

整體護(hù)理由97。65%下降到95。48%。希望各位護(hù)士長(zhǎng)回去認(rèn)真整改,

找出問(wèn)題，解決問(wèn)題，將工作進(jìn)一步做好，業(yè)務(wù)技術(shù)方面我們要完成

年初制定的計(jì)?劃，每季度對(duì)01年以后畢業(yè)的護(hù)士進(jìn)行考核，從理論和

操作上提升護(hù)士的能力，服務(wù)方面我們要著重詢問(wèn)患者及家屬，以獲

得準(zhǔn)確資料。這一季度的掃床比前兩季度有所提高，掃床質(zhì)量有明顯

改善。重點(diǎn)科室執(zhí)行壓瘡危險(xiǎn)告知及登記上報(bào)制度比較好，無(wú)并發(fā)癥

的發(fā)生。整體護(hù)理滿意度調(diào)查滿意率達(dá)到94。47%。希望各位護(hù)士長(zhǎng)

保持原有成績(jī)，下季度有所提高。

三、白院長(zhǎng)講話：

護(hù)理質(zhì)控工作近幾個(gè)月來(lái)做的比較好，比較細(xì)。護(hù)理

質(zhì)量管理是一個(gè)持續(xù)的過(guò)程，要善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并迅速解決

問(wèn)題，即是對(duì)患者負(fù)責(zé)也是對(duì)自己負(fù)責(zé)，衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)在一

次會(huì)議上說(shuō)過(guò)這樣的話：“護(hù)理工作是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的主要

成部分。廣大護(hù)士在防病治病組搶救生命促進(jìn)健康和減輕

病痛等方面擔(dān)負(fù)著主要責(zé)任。在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系中發(fā)揮

著重要作用?！彼晕覀円匾曌约?，努力提高自己，盡自

己的所能為患者服務(wù)為患者的健康服務(wù)，對(duì)檢查過(guò)程中出

現(xiàn)的問(wèn)題要及時(shí)整改，反復(fù)出現(xiàn)的問(wèn)題起重視，避免一切

不安全的因素，同時(shí)護(hù)理部要嚴(yán)把質(zhì)控關(guān)，充分發(fā)揮三級(jí)

質(zhì)控機(jī)制，抓好護(hù)理質(zhì)量提高我院的管理水平。

護(hù)理部2009-10-13

4月份護(hù)理質(zhì)控工作小結(jié)

工作重點(diǎn)：

5、整改3月份工作中存在的問(wèn)題，重點(diǎn)檢查測(cè)溫本，化驗(yàn)登記記錄

本。

6、查病室管理。

7、查護(hù)理宣教，到病室內(nèi)與病人及家屬溝通，征求護(hù)理工作意見(jiàn)。

8、查處置室管理。

存在問(wèn)題：

5、測(cè)溫本有一個(gè)病室不合格，護(hù)士簽字不好，化驗(yàn)登記記錄已按要

求分開(kāi)登記。

6、有的病房走廊有垃圾，產(chǎn)科病室亂，兒科病室走廊臟、舌L：注射

室病人多，空氣不好：床單位亂，地面衛(wèi)生不好。

7、護(hù)班宣教做的比較好，查16個(gè)病房每個(gè)病房5位在院患者住院

病志，共有3本病志入院宣教未簽字：（醫(yī)護(hù)），對(duì)宣教內(nèi)部還有

病人未掌握以，不知道管床醫(yī)生是誰(shuí)？不知道飲食內(nèi)容的含義。

8、兒科、注射室、處置室管理不合格。

整改措施：

5、不合格的科室，給予批評(píng)，并給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰，望護(hù)士長(zhǎng)做

好監(jiān)督管理工作。

6、加強(qiáng)護(hù)工管理，做好衛(wèi)生保潔工作：護(hù)士要勤下病房，為病人整

理床單位，不用的物品動(dòng)員家屬及時(shí)拿走，按時(shí)通風(fēng)換氣，護(hù)士

長(zhǎng)要做好自查。

7、護(hù)理宣教未簽字的科室予以經(jīng)濟(jì)處罰并要求對(duì)病人進(jìn)行持續(xù)宣

教。讓患者家屬掌握更多的知識(shí)，了解宣教的內(nèi)涵以利于病人疾

病的恢復(fù)。

8、處置室管理要規(guī)范化，雜物及時(shí)清理，人員進(jìn)出要制度化。

護(hù)理管理是一個(gè)循環(huán)往復(fù)，持續(xù)不斷的工作，護(hù)士長(zhǎng)要切實(shí)擔(dān)

當(dāng)起應(yīng)盡的職責(zé)，用你的知識(shí)與你的管理能力去管好整個(gè)科室。

護(hù)理部

2009-5-6

5月份護(hù)理質(zhì)控工作小結(jié)

工作重點(diǎn)：

1、整改4月份護(hù)理質(zhì)控工作中存在的問(wèn)題。

2、病房管理。

3、檢查護(hù)理人員行為規(guī)范。

4、護(hù)士節(jié)系列活動(dòng)。

存在問(wèn)題：

1.測(cè)溫本經(jīng)多次檢查已符合管理要求，病室衛(wèi)生經(jīng)過(guò)管

理已大有好轉(zhuǎn)，夜間保潔不好，走廊有垃圾，抽煙的

比較多。入院宣教做的比較好，望保持。

2.個(gè)別病室比較亂，床鋪不整齊，有垃圾，病人服穿的

不好，臟，床頭卡項(xiàng)目不全，病房管理不到位，神經(jīng)

外科比較嚴(yán)重。

3.個(gè)別病房護(hù)士頭發(fā)處理不好，未戴頭花。

4.護(hù)理考核詳見(jiàn)總結(jié)。

整改措施：

1.加強(qiáng)夜間保潔人員衛(wèi)生管理，調(diào)整保潔人員休息時(shí)間，對(duì)

患者持續(xù)宣教，宣講吸煙危害，在病房禁煙，對(duì)存在問(wèn)題

嚴(yán)重的科室予以處罰。

2.加強(qiáng)管理，責(zé)任護(hù)士隨時(shí)下病房整理床鋪，檢查衛(wèi)生，要

求每個(gè)病人在院都要穿病號(hào)服，臟了隨時(shí)更換，護(hù)士長(zhǎng)

做好自查。

3.護(hù)士上崗要儀表端莊，對(duì)著裝未按要求做的護(hù)士給予批

評(píng)，對(duì)所在科室護(hù)士長(zhǎng)給予批評(píng)，并予以經(jīng)濟(jì)處罰。

五月是護(hù)士的節(jié)日，我們護(hù)士要愛(ài)惜護(hù)理崗位，做好自

己的工作，用我們的實(shí)際行動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn)南丁格爾誓言。

護(hù)理部2009-6-2

6月份護(hù)理質(zhì)控工作小結(jié)

工作重點(diǎn)：

1.整改5月份工作中存在的問(wèn)題。

2.檢查護(hù)士長(zhǎng)軟件管理。

3.查病房護(hù)理文件記錄，測(cè)溫本、化驗(yàn)登記、核對(duì)記錄、

入院宣教簽字。

4.查搶救車(chē)管理。

存在問(wèn)題：

1、經(jīng)過(guò)多次檢查，保潔工作大有改進(jìn)，護(hù)士著裝合格。

2、別病房護(hù)士長(zhǎng)未按年初計(jì)劃完成病室質(zhì)控記錄，還有的病房

護(hù)士長(zhǎng)未完成重患查房記錄。

3、入院宣教簽字不好，有2個(gè)病房測(cè)溫本無(wú)護(hù)士簽字，外二科

護(hù)理記錄簡(jiǎn)單，處置用藥后無(wú)結(jié)果。另有一護(hù)理記錄物理降

溫?zé)o結(jié)果，一手術(shù)患者入手術(shù)室與回病房時(shí)間不符。

4、個(gè)別病房搶救車(chē)藥品數(shù)量與目錄不符，車(chē)內(nèi)沒(méi)有碘伏、舌鉗

子、開(kāi)口器，交接記錄不好。

整改措施：

a）對(duì)未按時(shí)完成護(hù)士長(zhǎng)軟件記錄的科室在院周會(huì)上嚴(yán)肅批評(píng),

并責(zé)成立即補(bǔ)齊以保證護(hù)理管理質(zhì)量。護(hù)理部定期檢查。

b）加強(qiáng)護(hù)理文件管理，測(cè)溫本是基礎(chǔ)護(hù)理的一個(gè)原始材料，要

妥善保存一年，要有責(zé)任人。護(hù)士處置30分鐘后要準(zhǔn)確記