醫(yī)療質量和安全事件報告制度

醫(yī)療質量和安全事件報告制度第一章總則第一條為了確保醫(yī)院醫(yī)療質量和安全管理的有效運行，及時發(fā)現(xiàn)和處理醫(yī)療質量和安全事件，促進醫(yī)院全面提高醫(yī)療質量和安全水平，特訂立本制度。第二條醫(yī)院全體人員都應遵守本制度的規(guī)定，加強醫(yī)療質量和安全意識，及時上報醫(yī)療質量和安全事件，保證醫(yī)療質量和安全管理工作的順利進行。第二章安全事件的定義和分類第三條醫(yī)療質量和安全事件，是指醫(yī)療過程中可能對患者生命健康造成危害的事件，包含以下幾類：不良事件：指由于醫(yī)療行為欠妥或過錯導致的患者損害事件；醫(yī)療事故：指在醫(yī)務人員正常工作過程中發(fā)生的意外、突發(fā)事件或不行預見的情況，直接導致嚴重的損傷或患者死亡的事件；意外事件：指非醫(yī)務人員自己樂意或無意識的因素導致的不行猜測的、突發(fā)的損害事件；不良反應：指在醫(yī)學技術和藥物治療過程中，患者對醫(yī)療措施和藥物治療可能產(chǎn)生的異常反應。第四條醫(yī)療質量和安全事件依據(jù)危害程度分為四級：一級：死亡、永久性傷殘和重點損失；二級：可能導致傷殘、嚴重損失；三級：可能導致細小損失、臨時傷殘；四級：無損失或細小損失。第三章報告和處理程序第五條醫(yī)療質量和安全事件的報告程序如下：發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質量和安全事件后，醫(yī)務人員應立刻向所在科室負責人報告；科室負責人在接到報告后應立刻啟動醫(yī)療質量和安全事件報告流程，并向醫(yī)院管理負責人匯報；醫(yī)院管理負責人在接到報告后應及時組織相關部門進行調查，并訂立相應的處理措施；調查結果應及時反饋給涉事醫(yī)務人員，并依據(jù)實際情況對涉事人員進行紀律處分、學術處分或介紹撤銷執(zhí)業(yè)資格等處理；醫(yī)院管理負責人應將處理結果報告上級醫(yī)療管理部門，并依照相關規(guī)定將事件報告上報到相關機構。第六條醫(yī)療質量和安全事件的處理程序如下：醫(yī)務人員在接到醫(yī)療質量和安全事件報告后，應自動搭配調查工作，并如實供應相關資料；調查組應依據(jù)相關證據(jù)進行調查，了解事件的原因和責任；調查組應依照相關規(guī)定對責任人員進行問責，并訂立整改措施；調查組要在規(guī)定時間內完成調查工作，并提出調查報告；醫(yī)院管理負責人要依照調查結果做出相應的處理決議，并及時通知相關人員。第七條醫(yī)院管理負責人應建立醫(yī)療質量和安全事件的報告檔案，妥當保管相關資料，保證調查、處理工作的可查性和追溯性。第四章相關責任和獎懲第八條醫(yī)務人員在發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質量和安全事件后，應及時上報，對于隱瞞、拖延報告或不如實供應資料的，將依照相關規(guī)定予以相應的紀律處分。第九條醫(yī)務人員在醫(yī)療過程中顯現(xiàn)醫(yī)療質量和安全事件，依據(jù)實際情況將予以相應的紀律處分，并依照相關規(guī)定對其學術處分或介紹撤銷執(zhí)業(yè)資格等。第十條對于有意隱瞞、竄改或銷毀醫(yī)療質量和安全事件相關資料的，將依法追究法律責任。第十一條對于發(fā)現(xiàn)和上報醫(yī)療質量和安全事件的醫(yī)務人員，將予以相應的嘉獎或表揚，并記錄在個人檔案中。第五章宣傳和培訓第十二條醫(yī)院應定期組織醫(yī)療質量和安全相關知識的宣傳，提高醫(yī)務人員和患者的醫(yī)療質量和安全意識。第十三條醫(yī)院應定期組織醫(yī)療質量和安全培訓，加強醫(yī)務人員的業(yè)務知識和技能，提高醫(yī)療質量和安全管理水平。第六章附則第十四條醫(yī)院將不定期對本制度進行評估，及時修訂和完善。第十五條本制度自實施之日起生效。第十六條本制度解釋權歸醫(yī)院管理負責人全部。結束語本制度是為了確保醫(yī)院醫(yī)療質量和安全管理的有效運行而訂立的，全部醫(yī)務人員都應嚴格依照本制度的規(guī)定履行相關責任，并嚴禁隱瞞、竄