靜脈化療藥物使用制度

名稱靜脈化療藥物使用制度資料編號HLZD制定部門護(hù)理部制定日期2019-4-8制/修訂次數(shù)1/0修訂日期生效日期2019-7-1適用對象全院護(hù)士批準(zhǔn)人護(hù)理部主任修訂類型：()大部分內(nèi)容()少部分內(nèi)容（）句/段修改（√）新制定靜脈化療藥物使用制度一、靜脈用化療藥物治療需由經(jīng)過培訓(xùn)的專科護(hù)士執(zhí)行。二、化療藥物使用前做好患者及家屬的溝通，使其了解治療方案、藥物性質(zhì)以及可能出現(xiàn)的副作用。三、醫(yī)師開具化療醫(yī)囑，護(hù)士審核確認(rèn)后發(fā)送至靜脈配置中心，配置中心審方后給予化療藥物的配置，由配送人員密封箱送至病房。四、病房護(hù)士清點靜脈配置中心配送的化療藥物的數(shù)量，檢查配置藥物有無滲漏等質(zhì)量問題，核對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、配置時間等，準(zhǔn)確放入對應(yīng)的患者輸液盒中。五、根據(jù)患者病情、藥物性質(zhì)、治療方案指導(dǎo)幫助患者選擇適宜的輸液工具，嚴(yán)禁使用鋼針輸注化療藥物。六、根據(jù)化療藥物使用說明書選擇合適的輸液器具。七、禁止使用外周靜脈留置針及中等長度導(dǎo)管連續(xù)輸注發(fā)泡劑，如經(jīng)外周靜脈留置針輸入發(fā)泡劑時，輸注時間限制在30-60分鐘內(nèi)。八、使用靜脈留置針輸注化療藥1、避免選擇手背、手腕、肘窩、關(guān)節(jié)附近穿刺，避免在已經(jīng)建立超過24小時的靜脈穿刺部位以及有循環(huán)障礙或有淋巴引流和/或淋巴結(jié)清掃既往史的肢體穿刺，盡量使用最小號的留置針。2、輸入化療藥物前，檢查回血證明靜脈是否通暢，詢問患者穿刺局部有無疼痛或異常感覺,確定針頭在血管內(nèi)，方可輸入化療藥物，并觀察靜脈輸液是否通暢、局部有無藥物滲漏和靜脈炎等。3、輸注化療藥、發(fā)泡劑時護(hù)土應(yīng)加強(qiáng)巡視，評估和驗證回血情況，嚴(yán)密觀察患者用藥反應(yīng)及靜脈注射局部有無紅斑、疼痛、腫脹、燒灼、回血不良等，注意有無靜脈炎及藥物滲漏等情況，有異常情況立即停止輸液并報告醫(yī)生，協(xié)助處理。4、化療藥物輸注結(jié)束，做好輸液管路沖洗后拔針。九、使用經(jīng)外周插管的中心靜脈導(dǎo)管（Picc、port）輸注化療藥1、輸液前，驗證回血情況，確定導(dǎo)管在血管內(nèi)，方可輸入化療藥物，并觀察靜脈輸液是否通暢，有無藥物滲漏和靜脈炎等。2、輸注發(fā)泡劑時護(hù)土應(yīng)加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察患者用藥反應(yīng)，有異常情況立即停止輸液并報告醫(yī)生，協(xié)助處理。3、化療藥物輸注結(jié)束，做好輸液管路沖洗后封管。十、密切觀察化療藥物的毒副作用，并做好隨時搶救的準(zhǔn)備。十一、使用后的化療藥物包裝，置于密封防漏的黃色垃圾袋內(nèi)，標(biāo)簽標(biāo)注為藥物性廢物，按藥物性醫(yī)療廢物處理。十二、化療藥物外滲按照《化療藥物外滲應(yīng)急預(yù)案》處理。十三、外滲部位未痊愈前，禁止在外滲區(qū)域周圍及遠(yuǎn)心端再行各種穿刺注射。十四、化療后3-6天內(nèi)，每日觀察靜脈穿制部位局部有無異常