基礎(chǔ)護理課件：臥位的護理

臥位與安全護理臥位的性質(zhì)主動臥位：病人身體活動自如，體位可隨意改變。臥位的性質(zhì)被動臥位：病人自身無變換臥位的能力，躺在被安置的臥位。昏迷、極度衰弱、癱瘓臥位的性質(zhì)被迫臥位：由于疾病的影響或治療的需要所被迫采取的臥位。哮喘發(fā)作他的意識是喪失的，或者活動能力是喪失的。意識清楚，也有變換臥位的能力。

取被動臥位的患者：

取被迫臥位的患者：被動臥位與被迫臥位的區(qū)別？仰臥位又稱平臥式，是一種最自然的休息姿勢。去枕仰臥位屈膝仰臥位中凹臥位仰臥位

去枕仰臥位

姿勢

仰臥位

去枕仰臥位

臨床應(yīng)用

昏迷或全麻未清醒時仰臥位

去枕仰臥位

臨床應(yīng)用

椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺的4—6小時病人硬脊膜外隙阻滯后的病人腰麻或脊髓腔穿刺后的病人仰臥位

中凹臥位1、臨床應(yīng)用休克病人2、姿勢：

抬高頭胸部10--20度，抬高下肢20--30度，膝蓋伸直。仰臥位

屈膝仰臥位

1、姿勢2、臨床應(yīng)用

腹部檢查及陰道肛門檢查

女病人導(dǎo)尿、會陰沖洗等護理活動側(cè)臥位1、姿勢2、臨床應(yīng)用

灌腸、肛門檢查、配合胃、腸鏡檢查

與仰臥交替，可預(yù)防壓瘡

臀部肌肉注射時半坐臥位

姿勢半坐臥位

方法使用靠背架使用搖床半坐臥位

臨床應(yīng)用

心肺疾患所引起呼吸困難的病人

胸、腹、盆腔術(shù)后或有炎癥的病人能使腹腔滲夜流入盆腔感染局限，防止感染向上蔓延引起膈下膿腫半坐臥位

臨床應(yīng)用

腹部手術(shù)后病人

面頸部手術(shù)后

恢復(fù)期體質(zhì)虛弱患者端坐臥位

姿勢：坐位、身體稍前傾、跨床小桌放于床上，桌上放入軟枕、搖起床頭支架70°～80°角、膝下支架呈15°～20角，背部可向后靠

臨床應(yīng)用極度呼吸困難者，患者被迫端坐位。急性肺水腫、心包積液、支氣管哮喘急性發(fā)作俯臥位姿勢：病人俯臥，兩臂屈肘放于頭兩側(cè)，兩腿伸直，在胸腹髖部及踝部下面各放一軟枕

臨床應(yīng)用

腰背部手術(shù)或檢查、配合胰、膽管造影

不能平臥或側(cè)臥的病人

緩解胃腸脹氣所致腹痛。頭低足高位--床尾墊高15～30cm頭高足低位頭低足高位

臨床應(yīng)用

體位引流—肺部引流、十二指腸引流

妊娠時胎膜早破-防臍帶脫垂

跟骨牽引或脛骨牽引時頭高足低位

臨床應(yīng)用預(yù)防腦水腫，減輕顱內(nèi)壓開顱手術(shù)后，也常取此臥位頸椎骨折進行顱骨牽引時利用人體重力作反牽引力膝胸位1、臨床應(yīng)用

肛門、直腸、乙狀結(jié)腸的檢查和治療

用于矯正子宮后傾及胎位不正2、姿勢：病人跪于床上、小腿放平，大腿與床垂直，兩腿稍分開，胸部貼于床面、腹部懸空，臀部抬起，兩臂屈肘放于頭兩側(cè)，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)截石位1、臨床應(yīng)用會陰、肛門部位的檢查、治療和手術(shù)。2、姿勢仰臥在檢查臺上、兩腿分開放支腿架上，臀部齊床沿，兩手放在胸前或兩側(cè)幫助病人更換臥位幫助患者翻身側(cè)臥幫助患者移向床頭目的2、使病人舒適3、適應(yīng)治療和護理的需要1、預(yù)防并發(fā)癥-墜積性肺炎、預(yù)防壓瘡協(xié)助病人翻身側(cè)臥核對解釋翻身準備病人取位實施調(diào)整臥位觀察記錄

尊稱患者并解釋，取得合作

固定床輪，必要時將蓋被折疊至床尾或一側(cè)

病人仰臥，兩手放于腹部，兩腿屈曲

一人協(xié)助法（適用于體重較輕的患者）

兩人協(xié)助法（適用于體重較重或病情較重的患者）

按側(cè)臥位要求，擴大支撐面，確保安全、舒適

觀察；記錄翻身時間、臥位及皮膚狀況協(xié)助病人移向床頭核對解釋移動準備實施整理歸位

尊稱患者并解釋，取得合作

視患者病情，放平床頭支架，枕頭橫立于床頭妥善安置各導(dǎo)管

一人協(xié)助法

兩人協(xié)助法

放回枕頭，協(xié)助病人取舒適臥位，整理床鋪一人協(xié)助法

適用于半自理的病人

病人取位

托起病人（肩、臀）

移向床頭二人協(xié)助法

適用于不能自理的病人

病人仰臥屈膝

兩護士分別站在床的兩側(cè)、交叉托住頸、肩部及臀部合力上移兩護士站在床的同側(cè)、一人托住頸肩、腰部另一人托住臀部、腘窩部合力上移注意事項應(yīng)用節(jié)力原則避免拖拉注意觀察酌情翻身為

多種導(dǎo)管者/骨折牽引者/一般手術(shù)者/顱腦手術(shù)者/石膏固定者

更換臥位時應(yīng)注意保護具的應(yīng)用

目的

防止意外，確保安全。確保治療、護理進行。用物準備

根據(jù)需要備床檔，各種約束帶、約束衣、保護棉墊及支被架等。約束帶的應(yīng)用

目的：主要用于躁動或精神科的病人，限制身體或肢體活動

應(yīng)用：放襯墊→固定⒈寬繃帶約束（用于固定手腕及踝部）⒉肩部約束帶長120cm寬8cm（用于固定肩部，限制坐起）約束帶的應(yīng)用

目的：保護躁動的病人，限制失控的肢體活動

應(yīng)用：放襯墊→固定⒊膝部約束帶長250cm寬10cm（固定膝部，限制下肢活動）

約束帶法

大單法⒋尼龍搭扣約束帶⒌約束手套法→觀察床檔的應(yīng)用

目的：預(yù)防病人墜床。

應(yīng)用：移桌、椅→安置床檔⒈多功能床檔⒉半自動床檔⒊木制床檔支被架的應(yīng)用

目的：⒈用于肢體癱瘓或極度衰弱患者，防止蓋被壓傷肢體；⒉用于燒傷患者暴露療法需保暖時。

應(yīng)用：使用時，將架子罩于防止受壓的部位，蓋好蓋被注意事項

嚴格掌握保護具