基礎(chǔ)護(hù)理課件：壓瘡的預(yù)防和護(hù)理

壓瘡的預(yù)防和護(hù)理CompanyLogo

壓瘡：由于局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧，營養(yǎng)不良，而致的軟組織潰爛和壞死。目前傾向于將褥瘡改稱為“壓力性潰瘍”一、壓瘡的概念CompanyLogo主要原因壓力摩擦力剪力促發(fā)原因物理因素刺激全身營養(yǎng)不良年齡二、壓瘡發(fā)生的原因

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一、主要原因1、壓力

持續(xù)性垂直壓力是引起壓瘡的最主要原因。2、摩擦力病人在床上活動或搬運(yùn)病人時(shí)，皮膚受到床單和衣服表面的逆行阻力摩擦，易損傷皮膚的角質(zhì)層3、剪切力是兩層組織相鄰表面間的滑行,產(chǎn)生進(jìn)行性的相對移位所引起，由壓力和摩擦力綜合而成，與體位有密切的關(guān)系。CompanyLogo半坐臥位摩擦力壓力哪種臥位易產(chǎn)生剪力而發(fā)生壓瘡，為什么？

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二、促發(fā)因素1、理化因素刺激性

如皮膚經(jīng)常受到潮濕及排泄物等的刺激2、全身營養(yǎng)不良

常見于年老體弱、水腫、長期發(fā)熱、昏迷、癱瘓等病人。3、受限制的病人：使用石膏繃帶、夾板及牽引時(shí)、松緊不合適、襯墊不當(dāng)。

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好發(fā)于骨骼隆起處發(fā)生部位與病人的體位密切相關(guān)三、壓瘡的好發(fā)部位1.缺乏脂肪組織保護(hù)、無肌肉包裹或肌層較薄2.受壓

CompanyLogo三、壓瘡的好發(fā)部位

最常見骶尾部CompanyLogo根據(jù)嚴(yán)重程度和侵害深度，壓瘡分為三期（四）壓瘡的分期、表現(xiàn)1.淤血紅潤期2.炎性浸潤期3.潰瘍期

淺度潰瘍期壞死潰瘍期CompanyLogo

分期臨床表現(xiàn)瘀血紅潤期炎性浸潤期淺度潰瘍期壞死潰瘍期局部皮膚紅、腫、熱感覺麻木或觸痛皮膚紫紅色，水泡形成有疼痛感水泡破裂，感染后表面覆蓋膿液潰瘍形成，疼痛加劇。壞死組織逐漸變黑色，感染向可達(dá)骨骼，嚴(yán)重者危及生命。壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)CompanyLogo1.瘀血紅潤期

表面皮膚無破損，為可逆性改變CompanyLogo2.炎性浸潤期

CompanyLogo3.淺度潰瘍期

CompanyLogo4.壞死潰瘍期

CompanyLogo四、壓瘡的預(yù)防三避免三增加局部血循環(huán)營養(yǎng)相關(guān)知識局部長期受壓摩擦力和剪力局部理化刺激1.半坐臥位時(shí)防下滑2.正確更換體位3.正確使用便盆4.保持床單位清潔平整1.溫水擦洗2.局部按摩

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手法按摩電動按摩器全背按摩50%乙醇局部按摩注意：有反應(yīng)性充血的皮膚組織則不主張按摩CompanyLogo

協(xié)助翻身：2.保護(hù)具使用：3.正確使用矯形器械：定時(shí)翻身是預(yù)防壓瘡最有效而簡單的方法一般2h翻身一次，必要時(shí)1h翻身一次建立床頭翻身記錄卡，嚴(yán)格交接班局部全身??！不宜使用可引起潰瘍的圈狀墊CompanyLogo翻身記錄卡日期時(shí)間臥位皮膚情況及備注執(zhí)行者姓名

床號

1

2010-8-3８:00左側(cè)臥位皮膚完整，一般情況好鄧?yán)颥摾罘迹?010-0-310:00平臥位皮膚完整，一般情況好鄧?yán)颥?/p>

CompanyLogo全身治療為輔

局部治療為主積極治療原發(fā)病增加營養(yǎng)全身抗感染治療壓瘡的護(hù)理

CompanyLogo除去危險(xiǎn)因素，避免繼續(xù)發(fā)展1.瘀血紅潤期勤翻身、避免刺激紅外線照射不提倡局部按摩

CompanyLogo保護(hù)皮膚，避免感染2.炎性浸潤期繼續(xù)加強(qiáng)以上措施小水皰：防破裂促使自行吸收大水泡：無菌抽液，消毒后無菌包扎

紅、紫外線照射

CompanyLogo去除壓迫，清潔瘡面，去腐生新。促進(jìn)愈合3.淺度浸潤期仍需解除壓迫照射瘡面→外科無菌換藥用新鮮雞蛋膜、纖維蛋白膜等貼

CompanyLogo去除壞死組織、促進(jìn)肉芽組織生長4.壞死浸潤期采用中草藥是目前最有效的方法有感染按外科換藥處理很多醫(yī)院采用空氣隔絕后局部持續(xù)吹氧法

CompanyLogo一、晨間護(hù)理㈠時(shí)間㈡目的㈢內(nèi)容1.