醫(yī)學(xué)科普知識(shí)：丙肝離你可能并不遙遠(yuǎn)

醫(yī)學(xué)科普知識(shí)：丙肝離你可能并不遙遠(yuǎn)丙型肝炎（HCV）是一個(gè)相對(duì)年輕的病毒，于1989年首次被確認(rèn)，相對(duì)于乙肝，大家可能對(duì)丙肝的了解并不多，但類(lèi)似拔牙、修腳等都有傳播丙肝的風(fēng)險(xiǎn)，丙肝離你可能并不遙遠(yuǎn)，接下來(lái)我們將為您講講丙肝那些事兒。一、丙肝是怎么感染的？丙肝是由丙型肝炎病毒感染人體所致的疾病，主要經(jīng)過(guò)血液途徑、性途徑和母嬰途徑傳播。高危人群包括：有輸血或者手術(shù)史，尤其是1993年以前接受過(guò)輸血、血制品，包括1996年以前的供血漿者。有靜脈藥癮史者，即靜脈注射毒品者有醫(yī)源性暴露史，包括手術(shù)、透析、不潔口腔診療操作、器官移植等。洗牙、修腳、扎耳洞、文眉等看似不經(jīng)意的“小手術(shù)”都存在感染丙肝的風(fēng)險(xiǎn)。HCV感染者的性伴侶及家庭成員HCV感染母親所生的子女。由于存在諸多共同傳染途徑，HIV感染者也是HCV感染高危人群。需要注意，日常接觸，如接吻、擁抱、咳嗽、飲食、共用餐具、水杯等一般不傳播HCV。二、如何避免感染丙肝？避免反復(fù)使用注射器等醫(yī)療器械，避免使用公用牙具、剃須刀，避免不潔器械文身穿刺，避免多個(gè)性伴侶，建議保護(hù)性性行為，杜絕吸毒。如因病情需要反復(fù)透析等接觸血液制品者，建議監(jiān)測(cè)HCV抗體。三、丙肝感染有什么癥狀嗎？丙肝感染無(wú)特異性癥狀，感染者可有乏力、食欲減退等不適，如肝功能損傷重，可能出現(xiàn)腹脹、尿黃、皮膚發(fā)黃、皮膚瘙癢等。肝硬化患者合并腹水，可出現(xiàn)腹脹明顯、下肢水腫，合并肝性腦病，可能出現(xiàn)行為異常、認(rèn)知力下降等。四、需要做哪些檢查了解是否感染丙肝？首先要進(jìn)行血清學(xué)丙肝抗體（anti-HCV）篩查快速測(cè)試，抗體陽(yáng)性者需進(jìn)行丙肝病毒核糖核酸（HCVRNA）測(cè)定，如HCVRNA陽(yáng)性，則確診丙肝感染。一般暴露于HCV后，1-3周外周血可檢測(cè)到HCVRNA，3個(gè)月后約90%患者抗HCV出現(xiàn)陽(yáng)性。如果HCVRNA陽(yáng)性，需要進(jìn)一步進(jìn)行基因分型檢測(cè)。HCV目前有1-8種基因型，可能還有一些未知亞型存在，我國(guó)以1b型為主，約占56.8%，其次為2型占24.1%，3型占9.1%，6型占6.3%，另有部分為混合型和無(wú)法確定型，不同地區(qū)分型比例有所差異?；蛐偷臋z測(cè)對(duì)治療的選擇、效果等有一定影響。急性感染人群中約15%-45%一般會(huì)在六個(gè)月內(nèi)自發(fā)地清除病毒，急性HCV感染慢性化率為55%-85%。一旦感染過(guò)HCV，那么抗HCV將終身陽(yáng)性，但病毒自發(fā)清除或治療后清除者，HCVRNA轉(zhuǎn)陰，不再具有傳染性，也不再診斷丙肝。五、丙肝感染有什么后果？丙肝感染進(jìn)展比較緩慢，感染后20年肝硬化發(fā)生率為5%—15%，感染30年后肝癌發(fā)生率為1%—3%。六、丙肝怎么治療呢？

所有HCVRNA陽(yáng)性的患者，只要有治療意愿，無(wú)治療禁忌證，均應(yīng)接受抗病毒治療。丙肝的治療自1991年開(kāi)始干擾素時(shí)代，即皮下注射干擾素，同時(shí)口服利巴韋林，根據(jù)基因型和治療效果不同，療程一般為24-72周。但這種療法不良反應(yīng)較大，耐受性較差，持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答率約54%—90.8%，且肝硬化失代償期為治療禁忌證，治療人群存在一定局限性。202*年開(kāi)啟口服直接抗病毒藥物（DAA）時(shí)代，目前我國(guó)已上市的DAA藥物有索磷布韋維帕他韋（全基因型）、索磷布韋雷迪帕韋（基因1、4、5、6型），艾爾巴韋格拉瑞韋（針對(duì)基因1型和4型）、奧比他韋/帕立瑞韋/達(dá)塞布韋（針對(duì)基因1型和4型）等，基本滿(mǎn)足我國(guó)丙肝感染者的治療需要。目前整個(gè)療程費(fèi)用大概3萬(wàn)-7萬(wàn)左右，持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答率基本在95%以上，部分甚至接近100%，與干擾素相比，DAA抗病毒治療具有療程短、副作用小、治愈率高等特點(diǎn)，由此開(kāi)啟了丙肝徹底治愈的時(shí)代。七、丙肝感染者日常應(yīng)該注意哪些？注意休息，清淡飲食，避免飲酒，避免使用可能造成肝損傷的藥物、補(bǔ)品、保健品等。定期到醫(yī)院復(fù)查，檢測(cè)肝功能、HCVRNA、甲胎蛋白、腹部超聲等。世界衛(wèi)生組織（WHO）提出2030年“消除肝炎計(jì)劃”，目標(biāo)是在2030年篩查90%的丙肝