GBZ 27-2024 職業(yè)性汽油中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)_第1頁
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文檔簡介

ICS13.100CCSC60中華人民共和國國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GBZ27—2024GBZ27—2002職業(yè)性汽油中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)Diagnosticstandardforoccupationalgasolinepoisoning2024-05-09發(fā)布 2025-05-01實施GBZ27GBZ27—2024II前??言本標(biāo)準(zhǔn)為強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)代替GBZ27—2002《職業(yè)性溶劑汽油中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)》,與GBZ27—2002相比,除結(jié)構(gòu)調(diào)整和編輯性改動外,主要技術(shù)變化如下:——更改了標(biāo)準(zhǔn)的適用范圍(見第1章,2002年版的第1章);——更改了診斷原則(見第4章,2002年版的第3章);——刪除了觀察對象(見2002年版的第4章);——更改了診斷分級(見第5章,2002年版的第5章);——刪除了處理原則(見2002年版的第6章);——更改了附錄A的內(nèi)容(見附錄A,2002年版的附錄A)。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人:王吉、宋莉、劉曉宇、陳嘉斌、石冬梅、鄒海梁、王玥、尹洪男、李乃妍、佟瑩。本標(biāo)準(zhǔn)及其所代替標(biāo)準(zhǔn)的歷次版本發(fā)布情況為;——1988年首次發(fā)布為GB8785—1988;——2002年第一次修訂為GBZ27—2002;——本次為第二次修訂。GBZ27GBZ27—2024PAGEPAGE1職業(yè)性汽油中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了職業(yè)性汽油中毒的診斷原則及診斷分級。本標(biāo)準(zhǔn)適用于職業(yè)接觸汽油所致中毒的診斷。規(guī)范性引用文件(包括所有的修改單適用于本標(biāo)準(zhǔn)。GBZ73 職業(yè)性急性化學(xué)物中毒性呼吸系統(tǒng)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ76 職業(yè)性急性化學(xué)物中毒性神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ78 職業(yè)性化學(xué)源性猝死診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ/T157 職業(yè)病診斷名詞術(shù)語GBZ/T247 職業(yè)性慢性化學(xué)物中毒性周圍神經(jīng)病的診斷術(shù)語和定義GBZ/T157界定的術(shù)語和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。診斷原則急性中毒慢性中毒3診斷分級急性中毒輕度中毒出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)、視物模糊等癥狀,并具有下列表現(xiàn)之一者:出現(xiàn)情緒反應(yīng),哭笑無常及興奮不安等表現(xiàn);輕度意識障礙(見GBZ76);急性氣管-支氣管炎(見GBZ73)。中度中毒具有下列表現(xiàn)之一者:中度意識障礙(GBZ76);強(qiáng)直陣攣性發(fā)作(GBZ76);急性吸入性肺炎(GBZ73)。重度中毒具有下列表現(xiàn)之一者:重度意識障礙(見GBZ76);明顯的精神癥狀,如定向障礙、幻覺、妄想、精神運動性興奮或攻擊行為(見GBZ76);c)癲癇持續(xù)狀態(tài)(見GBZ76);d)腦疝;e)肺水腫;f)猝死(見GBZ78)。慢性中毒輕度中毒3個月及以上密切接觸汽油后,出現(xiàn)頭痛、頭暈、睡眠障礙、乏力、記憶力減退,肢體遠(yuǎn)端為主的a)肢體遠(yuǎn)端手套、襪套樣分布的痛觸覺減退或痛覺過敏,同時伴有振動覺障礙或跟腱反射減弱;b)肢體受累肌肉肌力減退至4級(見GBZ76);c)神經(jīng)-肌電圖檢査提示輕度周圍神經(jīng)損害(見GBZ/T247)。中度中毒在輕度中毒基礎(chǔ)上,具有下列表現(xiàn)之一者:a)跟腱反射消失,或深感覺明顯障礙伴感覺性共濟(jì)失調(diào)(見GBZ/T247);b)肢體受累肌肉肌力減退至3級,可伴有肌肉萎縮(見GBZ76);247)。重度中毒在中度中毒基礎(chǔ)上,具有下列表現(xiàn)之一者:a)慢性中毒性腦??;肢體受累肌肉肌力減退至2級及以下(見GBZ76);247)。正確使用本標(biāo)準(zhǔn)的說明參見附錄A。附 錄 A(資料性)正確使用本標(biāo)準(zhǔn)的說明汽油的主要成分為C4~C11(或稀釋劑)、干洗溶劑以及金屬零部件的清洗劑,車用汽油和航空汽油用于交通運輸工具的動力燃料。經(jīng)呼吸道吸入汽油蒸氣是職業(yè)性汽油中毒的主要途徑,其次為皮膚接觸液體汽油,偶有呼吸道吸入液體汽油中毒。經(jīng)口誤服汽油致職業(yè)性汽油中毒鮮見,本標(biāo)準(zhǔn)不適用于口服汽油中毒。根據(jù)調(diào)查資料分析,職業(yè)性慢性汽油中毒的發(fā)病工齡在3478.7年。因個體差異、空氣中汽油濃度、生產(chǎn)環(huán)境及個人防護(hù)等情況不同,發(fā)病工齡區(qū)間跨度較大。慢性汽油中毒表現(xiàn)為周圍神經(jīng)損害的,需要排除可導(dǎo)致周圍神經(jīng)損傷的其他化學(xué)毒物如鉈、砷及中毒性腦病(toxicencephalopathy)指由于接觸有毒物質(zhì)引起的腦功能障礙,中毒性腦病的主要臨床綜合征包括急性彌漫性中毒性腦病、慢性中毒性腦病、小腦綜合征、帕金森綜合征和血管性腦病。慢性中毒性腦?。╟hronictoxicencephalopathy;CTE)通常表示反復(fù)接觸有毒物質(zhì)而導(dǎo)致的大腦慢性慢性重度汽油中毒的CTE(MRI)CTE患者的腦部MRI如有其他重要發(fā)現(xiàn),需與腦血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)變性病、一氧化碳中毒遲發(fā)腦病等鑒別。皮膚接觸液體汽油后,可出現(xiàn)接觸性皮炎、接觸性蕁麻疹、皮膚角化過度、皸裂等,其診斷和處理見GBZ18。汽油中毒還可出現(xiàn)心電圖或肝功能異常,多明顯晚于中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)。急性中毒時常呈一急性中毒治療原則:迅速脫離汽油作業(yè)環(huán)境,脫去污染的衣物,徹底清洗污染

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