兒科中醫(yī)特色療法

兒科中醫(yī)特色療法兒科中醫(yī)特色療法兒科中醫(yī)特色療法兒科中醫(yī)特色療法目錄1.拔罐法……………………22.耳穴壓豆………………53.穴位敷貼……………………74.中藥灌腸……………95.中藥外敷……………126.艾灸………147.霧化吸入…………………178.針灸療法…………………199.熏洗………2310.推拿………2511.刮痧……………………2812.換藥……………………301.拔罐法概述：拔罐法是以罐為工具，利用燃燒排除罐內(nèi)空氣，造成負(fù)壓，使之吸附于腧穴或應(yīng)拔部位的體表，產(chǎn)生刺激，使被拔部位的皮膚充血、淤血，以達(dá)到防治疾病的目的。（一）評(píng)估1.主要臨床表現(xiàn)、既往史及過敏史2.實(shí)施拔罐處的皮膚情況3.對(duì)疼痛的耐受程度4.凝血機(jī)制是否正常5.年齡、體質(zhì)及心理狀況（二）目的1.緩解急慢性疼痛2.調(diào)整臟腑功能紊亂（三）適應(yīng)癥1.腹痛、胃脘痛、消化不良2.感冒、咳喘、眩暈、頸椎病、腰背痛、肩周炎、各種神經(jīng)麻痹、風(fēng)濕痹痛（四）禁忌癥1.高熱抽搐及凝血機(jī)制障礙者2.皮膚有過敏、潰瘍、水腫及大血管處3.孕婦的腹部、腰骶部（五）告知1.由于罐內(nèi)負(fù)壓吸引的作用，局部皮膚會(huì)出現(xiàn)與罐口大小相關(guān)的紫紅色瘀斑，數(shù)日后自然消失2.個(gè)別患者治療過程中局部可能出現(xiàn)水皰（六）物品準(zhǔn)備1.中醫(yī)護(hù)理盤（拔火罐盤）：玻璃管、止血鉗、95%乙醇棉球、打火機(jī)、小口瓶、紗布2.治療單、手消毒劑（七）操作程序1.核對(duì)醫(yī)囑、評(píng)估患者、做好解釋2.洗手、備齊用物，至床旁再次核對(duì)醫(yī)囑與患者信息3.協(xié)助患者取舒適體位，暴露拔罐部位4.在選好的部位進(jìn)行拔罐，觀察罐口吸附情況及皮膚情況，并詢問患者有無不適感5.常規(guī)留罐10-15min后起罐6.操作完畢，協(xié)助患者整理衣著并取舒適體位7.核對(duì)醫(yī)囑，告知患者注意事項(xiàng)，整理用物、洗手8.做好記錄并簽名（八）護(hù)理及注意事項(xiàng)1.拔罐時(shí)應(yīng)采取舒適體位，選擇肌肉較厚的部位，骨骼凹凸不平和毛發(fā)較多處不宜拔罐2.注意保暖，保護(hù)患者隱私3.操作前一定要檢查罐口周圍是否光滑、有無裂痕4.乙醇棉球勿過濕，避免燙傷5.拔罐時(shí)動(dòng)作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快6.起罐時(shí)切勿強(qiáng)拉，起罐后如局部出現(xiàn)小水皰，可不必處理，等待自行吸收；如水皰較大，應(yīng)消毒局部皮膚，用無菌注射器抽出皰液，覆蓋無菌敷料7.使用過的火罐，應(yīng)用含氯消毒劑浸泡消毒后備用2.耳穴壓豆概述：是用膠布將藥豆準(zhǔn)確地粘貼于耳穴處，給予適度的揉、按、捏、壓，使其產(chǎn)生酸、麻、脹、痛等刺激感應(yīng)，以達(dá)到治療目的的一種外治療法。（一）評(píng)估1.當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史2.耳針部位的皮膚情況3.女性患者的生育史，有無流產(chǎn)史，當(dāng)前是否妊娠4.對(duì)疼痛的耐受程度5.心理狀況（二）目的1.解除或緩解各種急慢性疾病的臨床癥狀2.調(diào)整臟腑氣血功能，促進(jìn)機(jī)體陰陽(yáng)平衡（三）適應(yīng)癥1.膽石癥、膽囊炎、胃痛、腹痛2.冠心病、高血壓病、失眠、眩暈、水腫、頸椎病、腰痛、月經(jīng)不調(diào)、支氣管哮喘（四）禁忌癥耳部炎癥，凍傷的部位，以及習(xí)慣性流產(chǎn)史的孕婦（五）告知耳針局部有熱、麻、脹、痛感（六）物品準(zhǔn)備治療盤、菜籽、王不留行籽、碘酒、酒精、棉簽、鑷子、探棒、膠布、彎盤（七）操作程序1.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對(duì)醫(yī)囑2.遵照醫(yī)囑，選擇耳穴部位并探查耳穴3.體位合理舒適，嚴(yán)格消毒，消毒范圍視耳廓大小而定4.一手固定耳廓，另一手一鑷子夾住菜籽、王不留行籽附在耳穴部位，以小方塊膠布固定，留豆期間，囑患者用手定時(shí)按壓，進(jìn)行壓迫刺激以加強(qiáng)療效5.操作完畢，安排舒適體位6.清理用物，做好記錄并簽名（八）護(hù)理及注意事項(xiàng)1.在埋豆期間，應(yīng)密切觀察患者有無不適癥狀2.執(zhí)行無菌操作，預(yù)防感染3.穴位敷貼概述：是指在某些穴位上敷貼藥物，用以治療疾病的一種方法，對(duì)于一些常見的病癥有獨(dú)特的療效。（一）評(píng)估1.當(dāng)前癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史2.患者體質(zhì)3.實(shí)施貼敷部位的皮膚情況（二）目的1.解除或緩解各種急慢性疾病的臨床癥狀2.調(diào)整臟腑功能紊亂（三）適應(yīng)癥1.腸炎、痢疾、腹脹、腹痛、腹瀉、便秘2.咳嗽、哮喘、痹癥（四）禁忌癥1.孕婦腹部2.對(duì)藥物過敏者3.嚴(yán)重皮膚病，如皮膚長(zhǎng)皰、癤以及皮膚有破損或皮疹者4.嚴(yán)重的蕁麻疹患者5.疾病發(fā)作期的患者，如黃疸、咯血、糖尿病血糖控制不良、慢性咳喘病的急性發(fā)作期等6.熱性疾病、陰虛火旺者、嚴(yán)重心肺功能疾患者不能使用（五）告知治療過程中局部可能出現(xiàn)水皰或皮膚紅腫（六）物品準(zhǔn)備碘酒、酒精、敷貼用藥、紗布袋（七）操作程序1.備齊物品，攜至床旁，做好解釋，核對(duì)醫(yī)囑2.取合理體位，暴露敷貼部位，注意保暖3.遵醫(yī)囑選擇敷貼部位4.敷貼藥物后注意觀察患者有無不適癥狀、敷貼部位皮膚情況5.操作完畢，協(xié)助患者取舒適體位6.清理用物，做好記錄并簽名（八）護(hù)理及注意事項(xiàng)1凡用膏藥貼敷，需隨調(diào)配隨敷用，以防蒸發(fā)2.在溫化膏藥時(shí)，應(yīng)掌握好溫度，以免燙傷或貼不住，對(duì)膠布過敏者，可改用繃布固定貼敷藥物3.貼敷當(dāng)天避免貪涼4.注意室內(nèi)通風(fēng)，適當(dāng)活動(dòng)，不要做劇烈運(yùn)動(dòng)5.貼敷期間，飲食要清淡，避免煙酒、海味、少食辛辣刺激性食物6.貼敷部位出現(xiàn)癢、熱、微痛等感覺或皮膚有色素沉著，此為正常反應(yīng)。4.中藥灌腸概述：是將中藥煎劑或摻與散劑，自肛門灌入，保留在直腸結(jié)腸內(nèi)，通過腸粘膜吸收治療疾病的一種方法。（一）評(píng)估1.病人病情，發(fā)病部位，灌腸目的2.病人大便的性狀及肛周皮膚情況3.病人心理狀況、合作程度（二）目的解除或緩解各種腸道疾病的臨床癥狀，降低腸道內(nèi)毒素血癥（三）適應(yīng)癥急慢性腸炎、便秘、肝性腦病、肝硬化腹水等（四）禁忌癥肛門、直腸和結(jié)腸手術(shù)后或大便失禁的病人；腹痛、胃腸道出血及嚴(yán)重心臟疾患不宜灌腸。（五）告知1.灌腸后有便意，應(yīng)盡量使藥液在腸道內(nèi)保留，避免立即排出2.可使原有腹痛等癥狀加重，應(yīng)囑患者盡量忍耐（六）物品準(zhǔn)備治療盤、治療碗、水溫計(jì)、注洗器、彎盤、肛管、紗布、石蠟油、棉簽、止血鉗、止血夾、一次性中單、衛(wèi)生紙、墊枕、便盆、中藥液（七）操作程序1.備齊用物，攜至床旁，解釋目的、方法，囑病人排空大便2.測(cè)量藥液溫度，用注射器抽取藥液備用3.擺好體位，臀下墊膠單和治療巾，并用小枕抬高臀部10cm左右，暴露肛門，注意保暖4.潤(rùn)滑肛管前端，與注射器連接，排氣后夾緊肛管，輕輕插入肛門約15-20cm，松開止血鉗緩緩?fù)谱⑺幰?，藥液注完后再注入溫開水5ml-10ml，用止血鉗夾住肛管，輕輕拔出，放于彎盤中5.擦凈肛門并在肛門處輕輕按揉6.幫助病人取舒適臥位，囑咐病人盡量保留藥液1小時(shí)以上，臀部小枕可1小時(shí)以后再撤去。7.整理用物，洗手，記錄（八）護(hù)理及注意事項(xiàng)1.中藥保留灌腸前應(yīng)先了解病變的部位，以便掌握灌腸時(shí)的臥位和肛管插入的深度，灌腸前讓病人排空大便，必要時(shí)可先行清潔灌腸。2.藥液溫度應(yīng)保持在39℃～413.為使藥液能在腸道內(nèi)盡量多保留一段時(shí)間，對(duì)所使用藥物刺激性強(qiáng)的病人可選用較粗的導(dǎo)尿管，并且藥液一次不應(yīng)超過200ml，可在晚間睡前灌腸，灌腸后不再下床活動(dòng)，以提高療效。5.中藥外敷概述：是指將新鮮中草藥切碎、搗爛，或?qū)⒅兴幠┘虞o形劑調(diào)勻成糊狀，敷于患處或穴位的方法。（一）評(píng)估1.當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史2.中藥外敷部位的皮膚情況3.女性患者的生育史、有無流產(chǎn)史，當(dāng)前是否妊娠4.心理狀況（二）目的緩解或解除各種急慢性疾病的臨床癥狀，調(diào)節(jié)人體氣血津液、臟腑經(jīng)絡(luò)等的功能（三）適應(yīng)癥適用范圍廣泛，包括內(nèi)、外、婦、兒、五官、皮膚科等多種病癥（四）禁忌癥1.對(duì)某些藥物有過敏史的患者禁用該藥2.皮膚潰瘍、水腫處3.孕婦腹部、腰骶部（五）告知治療過程中局部可能出現(xiàn)水皰或治療處皮膚瘙癢（六）物品準(zhǔn)備治療盤、治療碗內(nèi)盛調(diào)制好的藥物、棉墊或紗布?jí)K、棉紙、膠布、繃帶(七)操作程序1.備齊物品，攜至床旁，做好解釋，核對(duì)醫(yī)囑2.取合理體位，暴漏敷藥部位3.敷藥局部做清潔處理4.藥末經(jīng)清水、或醋、蜂蜜調(diào)制成糊狀，平攤于棉墊或紗布上，并在藥物上面加一大小相等的棉紙或紗布5.將藥物敷于患處，用膠布或繃帶固定（八）護(hù)理及注意事項(xiàng)1.調(diào)制的藥物需干濕適中，厚薄均勻2.用水或醋調(diào)制的藥物，容易干燥，干燥時(shí)可取下敷料加水或醋濕潤(rùn)后再敷3.敷藥后應(yīng)詢問病人有無瘙癢難忍感覺，并觀察局部有無皮疹、水泡等過敏現(xiàn)象，若有過敏反應(yīng)，應(yīng)停止敷藥4.進(jìn)行熱敷時(shí)應(yīng)把握好溫度，以免燙傷皮膚6.艾灸概述：是指將艾條點(diǎn)燃在身體的某一部位反復(fù)熏烤，以達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)、趨勢(shì)散寒的目的。對(duì)于一些常見的病癥有獨(dú)特的療效。（一）評(píng)估1.當(dāng)前癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史2.患者體質(zhì)3.實(shí)施艾灸部位的皮膚情況（二）目的1.解除或緩解各種急慢性疾病的臨床癥狀2.調(diào)整臟腑功能紊亂（三）適應(yīng)癥1.肝炎、肝硬化、肝癌、腸炎、痢疾、腹脹、腹痛、腹瀉、便秘2.咳嗽、哮喘、痹癥（四）禁忌癥1.孕婦腹部2.對(duì)藥物過敏者3.嚴(yán)重皮膚病，如皮膚長(zhǎng)皰、癤以及皮膚有破損或皮疹者4.嚴(yán)重的蕁麻疹患者5.疾病發(fā)作期的患者，如黃疸、咯血、糖尿病血糖控制不良、慢性咳喘病的急性發(fā)作期等6.熱性疾病、陰虛火旺者、嚴(yán)重心肺功能疾患者不能使用（五）告知治療過程中局部可能出現(xiàn)水皰或皮膚紅腫（六）物品準(zhǔn)備治療盤、艾條、火柴、彎盤、鑷子、凡士林、小口瓶、以及根據(jù)醫(yī)囑患者所需要的中藥藥丸、必要時(shí)備屏風(fēng)和浴巾。（七）操作程序1.備齊物品，攜至床旁，做好解釋，核對(duì)醫(yī)囑2.取合理體位，暴露施灸部位，注意保暖3.遵醫(yī)囑選擇施灸部位4.施灸后注意觀察患者有無不適癥狀、敷貼部位皮膚情況5.操作完畢，協(xié)助患者取舒適體位6.清理用物，做好記錄并簽名（八）護(hù)理及注意事項(xiàng)1.凡用藥丸施灸，需隨調(diào)配隨敷用，以防蒸發(fā)2.在點(diǎn)燃艾條距離皮膚3公分處施灸，及時(shí)除掉艾灰，注意觀察患者皮膚情況，詢問有無不適，避免灼傷。3.施灸當(dāng)天避免貪涼4.注意室內(nèi)通風(fēng)，適當(dāng)活動(dòng)，不要做劇烈運(yùn)動(dòng)5.施灸期間，飲食要清淡，避免煙酒、海味、少食辛辣刺激性食物6.施灸部位出現(xiàn)癢、熱、微痛等感覺或皮膚有色素沉著，此為正常反應(yīng)。7.霧化吸入超聲霧化吸入法主要是通過超聲波能將藥液變成微小的藥物顆粒，懸浮于空氣當(dāng)中，隨患者的呼吸達(dá)到呼吸道，達(dá)到治療的目的?！驹u(píng)估】1、患者的病情、治療情況、用藥史、所用藥物的藥理作用2、患者的意識(shí)狀態(tài)、對(duì)治療計(jì)劃的了解，心理狀態(tài)及合作程度3、呼吸道是否感染、通暢，有無支氣管痙攣、呼吸道黏膜水腫、痰液等；患者面部及口腔黏膜有無感染、潰瘍等。【準(zhǔn)備】護(hù)士：著裝整潔，洗手、戴口罩。物品：冷蒸餾水、安爾碘、棉簽、一次性敷貼、污物缸、銳器盒，注射器、治療車上層：治療盤：（內(nèi)盛治療巾、螺紋管和一次口含嘴）、超聲霧化、吸入器、快速手消、治療車下層0.05%的含氯消毒液、污物桶。環(huán)境：清潔、安靜、光線適宜體位：患者取臥位或坐位【方法】接到醫(yī)囑，處置醫(yī)囑→攜用物（護(hù)理記錄單、手消、治療盤、手電筒）對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估→核對(duì)床位號(hào)-評(píng)估解釋→手消治療室洗手、戴口罩→檢查霧化吸入器各部件是否完好（有無松動(dòng)、脫落等異常情況）→取下儲(chǔ)藥罐水槽內(nèi)加入冷的蒸餾水至水位線→倒蒸餾水于霧化罐內(nèi)（檢查透聲膜是否完好）→核對(duì)藥液、檢查藥液外包裝→檢查液體名稱、濃度、有效期、有無沉濁、變色、瓶頸有無松動(dòng)→開瓶塞→消毒瓶口→檢查注射器→抽吸藥液于霧化罐內(nèi)→再次消毒瓶口→取封口貼貼于瓶口→寫上開瓶時(shí)間、簽名→安裝霧化罐→再次核對(duì)安瓿攜用物至患者床旁→核對(duì)床號(hào)、姓名→置霧化吸入器于床旁→連接電源，打開開關(guān)→安置合適體位→鋪治療巾與患者頜下→連接螺紋管道及一次性口含嘴→指導(dǎo)患者做深呼吸→調(diào)節(jié)時(shí)間（15~20分鐘），調(diào)節(jié)霧量→將口含嘴放入患者口中（也可用面罩），指導(dǎo)患者做深呼吸→交代注意事項(xiàng)整理床單元→手消→記錄結(jié)束霧化取下口含嘴→擦干患者面部→分離螺紋管與一次性口含嘴，口含嘴丟于污物桶內(nèi)→關(guān)閉電源→將螺紋管浸泡于0.05%含氯消毒液中→取下治療巾→整理床單元→解釋手消→記錄攜用物回治療室

8.針灸兒科常見疾病的防治，近年來在針灸臨床亦廣泛地應(yīng)用，并取得了較好的治療效果，茲綜述如下：

1遺尿付氏[1]等頭針組取穴頂中線(百會(huì)→前頂)，體針組取中極、關(guān)元、腎俞、膀胱、三陰交穴，都使用G6805治療儀，以2次/s低頻脈沖電流刺激，強(qiáng)度以患兒能忍受為宜，每次治療15min，結(jié)果顯示2組療效間差異有顯著性意義(P<0.05)，頭針組優(yōu)于體針組。梅氏[2]取頭針結(jié)合艾炷灸治療25例，總有效率96%，認(rèn)為針刺頂中線，能促進(jìn)大腦排尿中樞對(duì)膀胱排尿的調(diào)節(jié)和控制作用。李氏[3]，用“O”或“OO”羊腸線在足三里、三陰交、腎俞、關(guān)元、中極處埋線，亦取得滿意療效。張氏[4]用王不留行子貼壓耳穴壓痛點(diǎn)及脾、腎、膀胱、生殖器、內(nèi)分泌穴位，每天揉按2次，治療56例患兒，全部治愈。

2中樞性癱瘓?zhí)锸蟍5]采用芒針透刺督脈穴為主，配合穴位注射方法治療100例，用芒針從腰俞穴處沿棘突后緣向大椎穴處透刺，以捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法后立即出針；用毫針刺四神聰，繼則風(fēng)府透啞門，取強(qiáng)刺激不留針，用加蘭他敏注射液1mg分別注入風(fēng)池穴各0.5mg，用維生素B1100mg、維生素B650mg分別注入患肢曲池、合谷、足三里、懸鐘等穴位，2組交替使用，每日1次，15次為1個(gè)療程，總有效率為93%。施氏[6]采用腦活素(0.5～2mL)，輪流穴位注射啞門、風(fēng)池、大椎，結(jié)合隨證取穴，取得良好效果，隨訪14例患兒，檢查血清過氧化脂質(zhì)，結(jié)果治療后均有不同程度下降(P<0.01)，有顯著意義。王氏[7]采用頭皮針配合體針治療40例，總有效率92.5%。

3腹瀉李氏[8]針刺患兒雙手食指到小指掌側(cè)所有指關(guān)節(jié)屈曲處指紋中點(diǎn)，唯食指第2關(guān)節(jié)橫紋處刺3點(diǎn)，呈三角形，用0.5寸30號(hào)毫針輕輕點(diǎn)刺，速度要快，以不出血為度，流出透明黃白色液體，針刺足三里穴，快速?gòu)?qiáng)刺激，不留針，脾虛者輔以捏脊。王氏[9]用刺長(zhǎng)強(qiáng)穴治療76例全愈，溫和灸長(zhǎng)強(qiáng)穴，療效也好。徐氏[10]以脾俞、中脘、足三里為主穴，隨證配穴，佐以捏脊，取得滿意療效。

4咳喘劉氏[11]治療79例耳穴貼壓咽喉、氣管、肺、大腸、脾、腎、內(nèi)分泌后，止咳平喘，總有效率為96.2%。吳氏[12]用核酪穴位注射肺俞、定喘、孔最、足三里、腎俞，在臨床癥狀改善的同時(shí)，發(fā)現(xiàn)PHA皮試反應(yīng)增強(qiáng)、淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率提高、淋巴細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)增高，提示本療法有增強(qiáng)機(jī)體免疫功能作用。孟氏[13]針刺魚際，得氣后行高頻率顫針手法30s，治療132例，總有效率為96.2%。亦有針刺四縫穴，緩解小兒喘息型支氣管炎的咳喘癥狀，取得較好療效。錢氏[14]應(yīng)用氦氖激光照射穴位有良好效果。

5疳積杜氏[15]認(rèn)為，針刺四縫穴粘液的出現(xiàn)與否，與小兒體重的關(guān)系不明顯，而與患病后引起的臟腑功能紊亂有關(guān)。黃氏[16]用挑脂法取穴疳積點(diǎn)(在手第2、3、4指第一指節(jié)腹面的正中部位)，用針挑破表皮至皮下，將挑破后冒出的脂肪小團(tuán)刮去，然后包扎固定，防止感染，治療52例，全愈。

6抽動(dòng)-穢語(yǔ)綜合征田氏[17]體針取穴膻中、章門、中脘、肝俞、大陵、陽(yáng)陵泉，耳穴貼壓肝、脾、心、腎上腺、丘腦及相應(yīng)部位治療，療效優(yōu)于神經(jīng)阻滯劑氟派啶醇，且遠(yuǎn)期療效穩(wěn)定。韋氏[19]以足三里、三陰交、陰陵泉、風(fēng)池為主穴，以朱璉的抑制法Ⅱ型手法進(jìn)行治療，腰腹部和上背部穴位配合溫和灸和拔罐法，共治150例，有效率93.4%。

7驚厥石氏[19]治53例，取穴百會(huì)、水溝、內(nèi)關(guān)、合谷，進(jìn)針快，刺激強(qiáng)，得氣驚止起針，結(jié)果針刺即刻抽搐停止者3例，5～10min抽搐停止者19例，10min以上停止者31例。錢氏[20]觀察小兒驚厥129例，隨機(jī)分成單純針刺組、針刺加西藥組，單純西藥組3組，結(jié)果顯示：止驚有效后，在3min中內(nèi)復(fù)發(fā)率以單純針刺組為高，認(rèn)為針刺止驚后結(jié)合對(duì)癥處理療效好。

8厭食劉氏[21]針灸足三里、推拿夾脊、口服硫酸鋅片，療效優(yōu)于啟脾丸組。溫和灸身柱、中脘穴或捏脊后，針刺四縫穴亦有較好療效。

9智力低下田氏[22]針刺與耳穴貼壓配合中藥穴位敷貼治療100例取得較好療效，且遠(yuǎn)期療效穩(wěn)定。有人以腦活素、胞二磷膽堿、胎盤組織液作穴位注射也獲一定療效。

10其他尚有治療糖尿病、斜頸、新生兒窒息、神經(jīng)性尿頻、鼻竇炎、夜喘等病例。9.熏洗【目的】熏洗療法是將藥物煎湯，趁熱在患處熏蒸或浸浴，以達(dá)到疏通腠理、祛風(fēng)除濕、清熱解毒、殺蟲止癢作用等一種治療方法。適用于瘡瘍、筋骨疼痛、目赤腫、陰癢帶下、肛門疾病等?！居梦餃?zhǔn)備】治療盤、藥液、熏洗盆（根據(jù)熏洗部位的不同，也可備坐浴椅、有孔木蓋浴盆及治療碗等）、水溫計(jì)、必要時(shí)備屏風(fēng)及換藥用品等?！静僮鞒绦颉?.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。2.根據(jù)熏洗部位協(xié)助患者取合適體位，暴露熏洗部位，必要時(shí)屏風(fēng)遮擋，冬季注意保暖。3.眼部熏洗時(shí)，將煎好的藥液趁熱倒入治療碗，眼部對(duì)準(zhǔn)碗口進(jìn)行熏蒸，并用紗布熏洗眼部，稍涼即換，每次15~30分鐘。4.四肢熏洗時(shí)，將藥物趁熱倒入盆內(nèi)，患肢架于盆上，用浴巾或布單圍蓋后熏蒸。待溫度適宜時(shí)，將患肢浸泡于藥液中泡洗。5.坐浴時(shí)，將藥液趁熱倒入盆內(nèi)，上置帶孔木蓋，協(xié)助患者脫去內(nèi)褲，坐在木蓋上熏蒸。待藥液不燙時(shí)，拿掉木蓋，坐入盆中泡洗。藥液偏涼時(shí)，應(yīng)更換藥液，每次熏洗15~20分鐘。6.熏洗過程中，密切觀察患者病情變化。若感到不適，應(yīng)立即停止，協(xié)助患者臥床休息。7.熏洗完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助衣著，安置舒適臥位。8.清理用物，歸還原處。【注意事項(xiàng)】1.月經(jīng)期、孕婦禁用坐浴。2.熏洗藥溫不宜過熱，一般為50℃~703.在傷口部位進(jìn)行熏洗時(shí)，按無菌技術(shù)進(jìn)行。4.包扎部位熏洗時(shí)，應(yīng)揭去敷料。熏洗完畢后，更換消毒敷料。5.所用物品需清潔消毒，避免交叉感染。10.推拿【目的】推拿療法又稱按摩療法。術(shù)者運(yùn)用各種手法于病人體表一定部位或穴位上，以達(dá)到治療疾病的一種療法。具有扶正祛邪、散寒止痛、健脾和胃、導(dǎo)滯消積、疏通經(jīng)絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)、強(qiáng)筋壯骨等作用；更具有保健強(qiáng)身，預(yù)防疾病，延年益壽的效果。適用于發(fā)熱畏寒、頭痛身痛、咳喘并作、脘痛納呆、腹脹泄瀉、痹證、痿證、中風(fēng)后遺癥、月經(jīng)不調(diào)、跌打損傷、腰傷腿痛、關(guān)節(jié)不利、癰腫瘡癤，以及骨折后遺癥等。【用物準(zhǔn)備】治療巾或大浴巾?！静僮鞒绦颉?.做好解釋，取得患者配合。2.取適宜體位，協(xié)助松開衣著，暴露治療部位，注意保暖。3.在治療部位上鋪治療巾，腰、腹部進(jìn)行按摩時(shí)，先囑病人排尿。4.按確定的手法進(jìn)行操作，操作時(shí)壓力、頻率、擺動(dòng)幅度均勻，動(dòng)作靈活。常用操作方法有：4.1推法：用指、掌或肘部著力于一定部位上，進(jìn)行單方向的直接摩擦。用指稱指推法；用掌稱掌推法；用肘稱肘推法。操作時(shí)指、掌、肘要緊貼體表，用力要穩(wěn)，速度緩慢而均勻，以能使肌膚深層透熱而不擦傷皮膚為度。此法可在人體各部位使用。能提高肌肉的興奮性，促使血液循環(huán)，并有舒筋活絡(luò)作用。4.2一指禪推法：用拇指指腹或指端著力于推拿部位，腕部放松，沉肩、垂肘、懸腕，以肘部為支點(diǎn)，前臂做主動(dòng)擺動(dòng)，帶動(dòng)腕部擺動(dòng)和拇指關(guān)節(jié)做屈伸活動(dòng)。手法頻率每分鐘120～160次，壓力、頻率、擺動(dòng)幅度要均勻，動(dòng)作要靈活，操作時(shí)要求達(dá)到患者有透熱感。常用于頭面、胸腹及四肢等處。具有舒筋活絡(luò)、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、健脾和胃、祛瘀消積的功能。4.3揉法：用手掌大魚際、掌根或拇指指腹著力，腕關(guān)節(jié)或掌指做輕柔緩和的擺動(dòng)。操作時(shí)壓力要輕柔，動(dòng)作要協(xié)調(diào)而有節(jié)律，一般速度每分鐘120～160次。適用于全身各部位。具有寬胸理氣、消積導(dǎo)滯、活血化瘀、消腫止痛等作用。4.4摩法：用手掌掌面或手指指腹附著于一定部位或穴位，以腕關(guān)節(jié)連同前臂作節(jié)律性的環(huán)旋運(yùn)動(dòng)。此法操作時(shí)肘關(guān)節(jié)自然彎曲，腕部放松，指掌自然伸直，動(dòng)作要緩和而協(xié)調(diào)，頻率每分鐘120次左右。此法刺激輕柔，常用于胸腹、脅肋部位。具有理氣和中、消食導(dǎo)滯、調(diào)節(jié)腸胃蠕動(dòng)等作用。4.5擦法（平推法）：用手掌大魚際、掌根或小魚際附著在一定部位，進(jìn)行直線來回摩擦。操作時(shí)手指自然伸開，整個(gè)指掌要貼在患者體表治療部位，以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，上臂主動(dòng)帶動(dòng)手掌做前后或上下往返移動(dòng)。動(dòng)作要均勻連續(xù)，推動(dòng)幅度要大，呼吸自然，不可屏氣，頻率每分鐘100~120次。此法用于胸腹、肩背、腰臀及四肢。具有溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、消腫止痛、健脾和胃等作用。4.6搓法：用雙手掌面夾住一定部位，相對(duì)用力做快速搓揉，同時(shí)做上下往返移動(dòng)。操作時(shí)雙手用力要對(duì)稱，搓動(dòng)要快，移動(dòng)要慢。手法由輕到重，由慢到快，再由快到慢。適用于腰背、脅肋及四肢部位，一般作為推拿結(jié)束時(shí)手法。具有調(diào)和氣血、舒筋通絡(luò)作用。4.7抹法：用單手或雙手指指腹緊貼皮膚，做上下或左右往返移動(dòng)。操作時(shí)用力要輕而不浮，重而不滯。本法適用于頭面及頸項(xiàng)部。具有開竅鎮(zhèn)靜、醒腦明目等作用。4.8振法：用手指或手掌著力于體表，前臂和手部肌肉靜止性強(qiáng)力地用力，產(chǎn)生振顫動(dòng)作，操作時(shí)力量要集中在指端或手掌上，振動(dòng)的頻率較高，著力較重。此法多用單手操作，也可雙手同時(shí)進(jìn)行。適用于全身各部位和穴位。具有祛瘀消積、和氣理氣作用。4.9按法：用拇指端、指腹、單掌或雙掌（雙掌重疊）按壓體表，并稍留片刻。操作時(shí)著力部位要緊貼體表，不可移動(dòng)，用力要由輕而重，不可用暴力猛然按壓。指按法適用于全身各部穴位；掌按法適用于腰背及腹部。具有放松肌肉、活血止痛的作用。4.10捏法：用拇指與食、中兩指或拇指與其余四指將患處皮膚、肌肉、肌腱捏起，相對(duì)用力擠壓。操作時(shí)要連續(xù)向前提捏推行，均勻而有節(jié)律。此法適用于頭部、頸項(xiàng)部、肩背及四肢。具有舒筋活絡(luò)、行氣活血作用。4.11拿法：捏而提起謂之拿，即用拇指與食、中兩指或拇指與其余四指相對(duì)用力，在一定部位或穴位上進(jìn)行節(jié)律性地提捏。操作時(shí)用力要由輕而重，不可突然用力，動(dòng)作要和緩而有連貫性。臨床常配合其他手法使用于頸項(xiàng)、肩部及四肢等部位。具有祛風(fēng)散寒、舒筋通絡(luò)等作用。4.12彈法：用一手指指腹緊壓住另一手指指甲，受壓手指端用力彈出，連續(xù)彈擊治療部位。操作時(shí)彈擊力要均勻，頻率為每分鐘120～160次。此法可用于全身各部，尤以頭面、頸項(xiàng)部最為常用。具有舒筋活絡(luò)、祛風(fēng)散寒的作用。4.13掐法：用拇指指甲重刺穴位。掐法是強(qiáng)刺激手法之一，操作時(shí)要逐漸用力，達(dá)滲透為止，不要掐破皮膚。掐后輕揉皮膚，以緩解不適。此法多用于急救和止痛，常掐合谷、人中、足三里等穴。具有疏通血脈、宣通經(jīng)絡(luò)的作用。5.操作過程中隨時(shí)觀察病人對(duì)手法治療的反應(yīng)，若有不適，應(yīng)及時(shí)調(diào)整手法或停止操作，以防發(fā)生意外。6.操作手法輕重快慢適宜，用力需均勻，禁用暴力。每次推拿時(shí)間，一般15~30分鐘。7.操作完畢后，清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马?xiàng)】1.操作者在治療前須修剪指甲，以免傷及病人皮膚。2．孕婦的腰骶部與腹部、婦女經(jīng)期均忌用。3.年老體衰、久病體虛、或極度疲勞、劇烈運(yùn)動(dòng)后、過饑過飽、醉酒均不宜或慎用推拿。4.嚴(yán)重心臟病、各種出血性疾病、結(jié)核病、腫瘤、膿毒血癥、骨折早期（包括頸椎骨折損傷）、截癱初期、燙傷、皮膚破損部位及潰瘍性皮炎的局部禁推拿。11.刮痧【目的】刮痧是應(yīng)用邊緣鈍滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者體表一定部位反復(fù)刮動(dòng)，使局部皮下出現(xiàn)瘀斑的一種療法。此法可疏通腠理，使臟腑穢濁之氣通達(dá)于外，促使周身氣血流暢，逐邪外出，達(dá)到治療的目的。適用于夏秋之間的各種急性疾患。如中暑、霍亂、痢疾等病證,以及感冒、胸悶、頭痛等。民間廣泛流傳于治療發(fā)痧（中暑）、絞腸痧、吊絞痧等證。【用物準(zhǔn)備】治療盤、刮具（牛角刮板、瓷匙等）、治療碗內(nèi)盛少量清水或藥液、必要時(shí)備浴巾、屏風(fēng)等?！静僮鞒绦颉?.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。2.協(xié)助患者取合適體位，暴露刮痧部位，冬季注意保暖。3.根據(jù)病情，確定刮痧部位。常用部位有頭頸部、背部、胸部及四肢。4.檢查刮具邊緣是否光滑、有無缺損，以免劃破皮膚。5.手持刮具，蘸水或藥液，在選定的部位，從上至下刮擦皮膚，要向單一方向，不要來回刮。用力要均勻，禁用暴力