免疫學(xué)的應(yīng)用課件

第4節(jié)

免疫學(xué)的應(yīng)用第四章免疫調(diào)節(jié)它是人體內(nèi)的護(hù)衛(wèi)隊(duì)，日夜巡視，緊張有序。病菌、病毒，癌細(xì)胞，都將被它視為“非已”細(xì)胞戰(zhàn)士、分子武器，讓“非已”成分銷聲遁跡第四節(jié)免疫學(xué)的應(yīng)用1.通過預(yù)防接種的調(diào)查和疫苗應(yīng)用的討論，說明疫苗的作用，解釋其作用機(jī)理。2.通過疫苗的應(yīng)用及疫苗研究進(jìn)展的學(xué)習(xí)，強(qiáng)化崇尚科學(xué)的意識(shí)；制作關(guān)于免疫學(xué)應(yīng)用的科普宣傳板，進(jìn)社區(qū)宣傳普及免疫學(xué)的科普知識(shí)。3.通過討論器官移植與組織相容性抗原的關(guān)系，解釋器官移植面臨的免疫排斥問題，認(rèn)同器官捐獻(xiàn)，嘗試提出器官移植面臨的器官短缺解決方案。第四章免疫調(diào)節(jié)問題探討第四節(jié)免疫學(xué)的應(yīng)用某同學(xué)在流感開始大規(guī)模流行前接種了流感疫苗，可是沒過一兩個(gè)月，她患流感了；而她聽說接種過一次麻疹疫苗，終生就不會(huì)得麻疹了她對(duì)此很困惑：這到底是什么原因呢？討論：為什么注射的流感疫苗沒起到預(yù)防作用呢？【提示】流感病毒極易發(fā)生變異，該同學(xué)注射的流感疫苗所預(yù)防的流感與她所患的流感可能不是同一個(gè)類型的、所以沒有起到預(yù)防作用。一疫苗第四節(jié)免疫學(xué)的應(yīng)用接種牛痘巴斯德我國(guó)是最早用免疫方法預(yù)防傳染病的國(guó)家；巴斯德開創(chuàng)了科學(xué)地進(jìn)行免疫接種的新時(shí)期清《牛痘新書》：考上世無種痘，諸經(jīng)自唐開元間，江南趙氏，始傳鼻苗種豆之法一般認(rèn)為種痘在宋代應(yīng)該已經(jīng)出現(xiàn)，明朝隆慶時(shí)期的寧國(guó)府出現(xiàn)了較大規(guī)模的種痘巴斯德采用減毒方法制成了雞霍亂疫苗、狂犬病疫苗等一疫苗第四節(jié)免疫學(xué)的應(yīng)用愛德華·詹納接種牛痘以預(yù)防天花給了科學(xué)家啟示：可以篩選低毒病原體刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫。巴斯德等人認(rèn)為只需要將雞霍亂病菌反復(fù)培養(yǎng)幾代，其毒性便會(huì)降低。然而，注射培養(yǎng)過多代的霍亂病菌，雞仍會(huì)快速發(fā)病死亡。巴斯德等人覺得沒有頭緒，就去外頭放松了一圈，回來后發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室還留有一些沒有處理的樣品，用于接種后，發(fā)現(xiàn)毒性減弱（雞沒有死亡）。后來多次驗(yàn)證發(fā)現(xiàn)這種“老化病菌培養(yǎng)法”可以用于病菌減毒，從而制備了減毒的雞霍亂疫苗。后來巴斯德又著手制備狂犬疫苗。在了解到狂犬病毒主要侵染中樞神經(jīng)系統(tǒng)之后，巴斯德等人從感染狂犬病毒而致死的兔子身上取出一段脊髓，新鮮脊髓制品注入狗體內(nèi)是致命的（患狂犬?。?，而把新鮮脊髓制品干燥后再注入狗體內(nèi)則不致命，由此制備了減毒的狂犬疫苗。但最初制備的疫苗還無法用于人體實(shí)驗(yàn)。1885年一位絕望的母親帶著被狂犬咬傷的9歲兒子約瑟芬向巴斯德求助。在未經(jīng)過人體實(shí)驗(yàn)且不清楚適宜劑量的情況下，巴斯德給小男孩注射了十幾針不同毒性的狂犬疫苗，結(jié)果小男孩幸運(yùn)地活了下來。巴斯德起初給小男孩注射多針不同毒性的疫苗，帶有一定的實(shí)驗(yàn)性質(zhì)。今天來看，其可以起到不斷刺激免疫系統(tǒng)的作用，通過疊加作用起到更好的免疫防護(hù)作用。閱讀材料——巴斯德研制雞霍亂疫苗和狂犬疫苗一疫苗第四節(jié)免疫學(xué)的應(yīng)用疫苗通常是用滅活的或減毒的病原體制成的生物制品接種疫苗后，可產(chǎn)生相應(yīng)的抗體（減毒疫苗還能生成相應(yīng)的細(xì)胞毒性T細(xì)胞），并生成記憶細(xì)胞，從而對(duì)特定傳染病具有抵抗力人們已經(jīng)研制了多種疫苗，其中HPV（人乳頭瘤病毒）疫苗可以預(yù)防某些HPV引起的宮頸癌，是人類第一種預(yù)防癌癥的疫苗新型核酸疫苗，如DNA和mRNA疫苗輝瑞新冠疫苗（mRNA）國(guó)產(chǎn)二價(jià)HPV疫苗一疫苗第四節(jié)免疫學(xué)的應(yīng)用結(jié)合自己的疫苗接種經(jīng)歷，討論以下問題。1.以某種你熟悉的疫苗為例，和同學(xué)們交流它的作用。【提示】學(xué)生能說出熟悉的疫苗，并指出它們預(yù)防的疾病即可。2.某同學(xué)接種了流感疫苗，大夫提醒他說：“這一兩天要留意，可能會(huì)有輕微發(fā)熱或其他癥狀?！睘槭裁唇臃N疫苗可能會(huì)有輕微的反應(yīng)？【答案】疫苗通常是用滅活的或減毒的病原體制成的生物制品，接種的疫苗作為外來抗原可激發(fā)機(jī)體發(fā)生免疫反應(yīng)，有些疫苗尤其是減毒疫苗引發(fā)的免疫反應(yīng)相對(duì)強(qiáng)烈，能引起可感知的反應(yīng)。3.有人認(rèn)為，接種多種疫苗很麻煩，應(yīng)該設(shè)計(jì)一種用來預(yù)防多種疾病的疫苗。這種想法可行嗎？請(qǐng)談?wù)勀愕睦碛??！咎崾尽窟@種想法是可行的，因?yàn)槊庖叻磻?yīng)具有特異性，不同疫苗可以引發(fā)不同的免疫過程，產(chǎn)生不同的記憶細(xì)胞。理論上，制備聯(lián)合疫苗時(shí)要保證其中含有不同的有效抗原成分。臨床應(yīng)用中已有不少聯(lián)合疫苗，例如，百白破三聯(lián)疫苗可以同時(shí)預(yù)防百日咳、白喉、破傷風(fēng)，還有麻疹、風(fēng)疹二聯(lián)疫苗，流行性腦膜炎二價(jià)疫苗等。是否能夠設(shè)計(jì)出針對(duì)許多種疾?。ň哂信c它們相關(guān)的多個(gè)抗原決定簇）的一種疫苗呢?理論上是可行的，但會(huì)遇到很多困難。想一想：為什么患免疫缺陷癥的兒童，一般不宜接種疫苗，尤其是減毒活疫苗？思考討論【答案】不同類型的免疫缺陷病患者，對(duì)是否接種疫苗、可以接種哪種疫苗的要求，是有區(qū)別的。但一般情況下，不建議患免疫缺陷病的兒童接種疫苗，特別是減毒活疫苗。這是因?yàn)檫@些兒童的免疫力低下，接種疫苗相當(dāng)于受到外來抗原的刺激，處理不當(dāng)，容易引起強(qiáng)烈的免疫反應(yīng)。一疫苗第四節(jié)免疫學(xué)的應(yīng)用疫苗的應(yīng)用是人們根據(jù)免疫反應(yīng)的規(guī)律來設(shè)計(jì)的，可以促進(jìn)對(duì)機(jī)體有利的免疫反應(yīng)，從而維護(hù)人體健康疫苗是對(duì)抗傳染病的有效武器疫苗研制應(yīng)用擴(kuò)展到非傳染病領(lǐng)域，已經(jīng)出現(xiàn)了治療性疫苗（如腫瘤疫苗通過更有效地激活免疫系統(tǒng)來應(yīng)對(duì)腫瘤細(xì)胞）一疫苗第四節(jié)免疫學(xué)的應(yīng)用

疫苗的應(yīng)用是人們根據(jù)_____________來設(shè)計(jì)的：當(dāng)給機(jī)體輸入________時(shí),免疫系統(tǒng)能夠_______,而且這種反應(yīng)具有______。除此之外,免疫系統(tǒng)還具有_______，免疫力能維持_____的時(shí)間。1.概念

疫苗通常是用______的或______的_______制成的生物制品；滅活減毒病原體2.作用

接種疫苗后，人體內(nèi)可____________（以及產(chǎn)生相應(yīng)的_______），從而對(duì)______________________；產(chǎn)生相應(yīng)的抗體記憶細(xì)胞3.作用機(jī)理特定的傳染病具有抵抗力免疫反應(yīng)的規(guī)律外源抗原產(chǎn)生反應(yīng)特異性記憶性較長(zhǎng)一疫苗第四節(jié)免疫學(xué)的應(yīng)用4.實(shí)例（1）_______的發(fā)明，根除了天花；（2）人們還研制成功了______（預(yù)防結(jié)核?。?、___________（即糖丸，預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎）、______（預(yù)防麻疹）等多種疫苗；（3）2006年，_____________________獲得美國(guó)的批準(zhǔn)，該疫苗可以預(yù)防由HPV引起的幾種_________，是世界上_____________的疫苗，在人類研發(fā)癌癥疫苗的道路上具有里程碑式的意義；（4）2018年5月,我國(guó)首個(gè)人和動(dòng)物的_______獲得新獸藥證書,用于預(yù)防某個(gè)亞型的______，這是新型的________疫苗，未來將有廣闊的前景。天花疫苗卡介苗脊髓灰質(zhì)炎疫苗麻疹疫苗人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗子宮頸癌第一個(gè)預(yù)防癌癥DNA疫苗禽流感基因工程一疫苗第四節(jié)免疫學(xué)的應(yīng)用5.疫苗的種類（了解）（1）減毒活疫苗

采用人工定向變異的方法或從自然界篩選出毒力高度減弱或基本無毒的活微生物制成的疫苗。微生物在體內(nèi)有一定的生長(zhǎng)繁殖能力，所以免疫效果強(qiáng)而持久，但存在一定安全性問題(有可能因發(fā)生逆行突變而在人體內(nèi)恢復(fù)毒力等）；例如，口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗、注射麻疹減毒活疫苗等；（2）滅活疫苗

滅活疫苗又稱死疫苗，是選用免疫原性強(qiáng)的病原體，經(jīng)人工大量培養(yǎng)后，用理化方法滅活制成。這類疫苗中的病原體已被殺死，安全性很好，但產(chǎn)生的免疫效果比減毒活疫苗要差，主要誘導(dǎo)特異性抗體產(chǎn)生，常需多次接種；

例如，百日咳疫苗、流行性感冒疫苗等；（3）新型疫苗——DNA疫苗、RNA疫苗等

以現(xiàn)代基因工程的手段，由病毒DNA的一段無毒序列或編碼抗原決定簇的mRNA制成，這種疫苗安全性好，預(yù)防效果與滅活疫苗相似，但要多次強(qiáng)化；

例如，新型乙肝疫苗、某個(gè)亞型的禽流感疫苗等；二器官移植第四節(jié)免疫學(xué)的應(yīng)用1.概念

用_____的器官置換________的器官，以____其________的技術(shù)；正常喪失功能重建生理功能2.現(xiàn)狀

器官移植已經(jīng)成為治療多種重要疾病的有效手段，主要依賴于____________和___________等的不斷改進(jìn)，以及高效__________的陸續(xù)問世。器官保存技術(shù)外科手術(shù)方法免疫抑制劑但是，器官移植依然面臨很多問題二器官移植第四節(jié)免疫學(xué)的應(yīng)用思考討論——器官移植面臨的問題和希望資料1

第一次被記錄下來的人體腎臟移植手術(shù)發(fā)生在1933年，由YuriyVorony主刀，病人在植入腎臟2天后死亡。1950年RuthTucker因?yàn)槎嗄夷I而進(jìn)行了腎移植，植入的腎臟在10個(gè)月后被排斥，不過她剩余的腎臟得到了一定程度恢復(fù)，這支持她又活了5年。1952年在法國(guó)進(jìn)行了第一例活體腎移植，醫(yī)生對(duì)16歲的患者移植了患者母親的一個(gè)腎，然而這個(gè)凝結(jié)著偉大母愛的腎只存活了22天。1954年在波士頓，JosephMurray等醫(yī)生為一對(duì)雙胞胎兄弟進(jìn)行人類第一次成功的腎移植（無排斥反應(yīng)）。資料2

據(jù)媒體報(bào)道，瑞金市3歲男孩張某身患白血病。幸運(yùn)的是，張某的骨髓于父親的骨髓配型成功了。而身在千里之外的白血病患者李某卻沒配型成功了。而身在千里之外的白血病患者李某卻沒有那么幸運(yùn)，與其親屬骨髓配型均沒有成功。資料3據(jù)世界衛(wèi)生組織于2013年的調(diào)研顯示，全球一年實(shí)施了12萬例器官移植手術(shù)，而這是能滿足不到10%移植需求者的需求。另有數(shù)據(jù)標(biāo)明，2015年，我們實(shí)施器官移植手術(shù)突破1萬例（其中肝移植2000多例、腎移植5000多例），位居世界第2位，但2015年肝移植需求者新增400多人，腎移植需求者新增了1萬多人。二器官移植第四節(jié)免疫學(xué)的應(yīng)用思考討論——器官移植面臨的問題和希望資料4

據(jù)媒體報(bào)道，2015年研究人員利用干細(xì)胞培養(yǎng)出單個(gè)腔室結(jié)構(gòu)的迷你心臟（相當(dāng)于成人心臟尺寸的千分之一）；2017年，研究人員又利用干細(xì)胞成功培養(yǎng)出了人類胚胎期的結(jié)腸組織，培養(yǎng)成熟后，它于人體的腸組織具有很高的相似性。你還可以搜集更多的科學(xué)家利用干細(xì)胞培養(yǎng)組織、器官的研究進(jìn)展的報(bào)道。討論1.最初進(jìn)行的器官移植，為什么總是不成功呢？【答案】因?yàn)檩o助性T細(xì)胞在機(jī)體的免疫反應(yīng)過程中發(fā)揮了至關(guān)重要的作用，當(dāng)它被攻擊之后免疫系統(tǒng)就將處于癱瘓狀態(tài)、不能有效地清除病原體或癌變的細(xì)胞，所以最終患者會(huì)死于嚴(yán)重感染或惡性腫瘤。2.在進(jìn)行器官移植或骨髓移植時(shí)，為什么都要先進(jìn)行配型，即檢查供體和受體之間的組織相容性呢？【答案】因?yàn)檩o助性T細(xì)胞在機(jī)體的免疫反應(yīng)過程中發(fā)揮了至關(guān)重要的作用，當(dāng)它被攻擊之后免疫系統(tǒng)就將處于癱瘓狀態(tài)、不能有效地清除病原體或癌變的細(xì)胞，所以最終患者會(huì)死于嚴(yán)重感染或惡性腫瘤。3.利用由自體干細(xì)胞培養(yǎng)出的組織、器官進(jìn)行移植，有何優(yōu)點(diǎn)？【答案】因?yàn)檩o助性T細(xì)胞在機(jī)體的免疫反應(yīng)過程中發(fā)揮了至關(guān)重要的作用，當(dāng)它被攻擊之后免疫系統(tǒng)就將處于癱瘓狀態(tài)、不能有效地清除病原體或癌變的細(xì)胞，所以最終患者會(huì)死于嚴(yán)重感染或惡性腫瘤。4.在進(jìn)行器官移植時(shí)，運(yùn)用免疫抑制劑可以提高成活率。但這些藥物會(huì)使淋巴細(xì)胞減少，因而患者容易患感染性疾病。這一問題該如何解決？【答案】需要在用免疫抑制劑藥物與預(yù)防感染之間尋求平衡，并盡量使運(yùn)用免疫抑制劑的病人避免接觸病原體、或通過適當(dāng)?shù)腻憻?，提高自身免疫力。二器官移植第四?jié)免疫學(xué)的應(yīng)用3.器官移植失敗的原因

進(jìn)行器官移植手術(shù)后，免疫系統(tǒng)會(huì)把來自其他人的器官當(dāng)做___________進(jìn)行____（即存在_________），這就是器官移植容易失敗的原因“非己”成分攻擊免疫排斥為什么會(huì)出現(xiàn)免疫排斥？4.免疫排斥的原理

每個(gè)人的_______都帶有一組與別人____的蛋白質(zhì)—_____________，也叫____________，簡(jiǎn)稱_____；它們是標(biāo)明細(xì)胞身份的標(biāo)簽物質(zhì),每個(gè)人的_____都認(rèn)識(shí)這些物質(zhì),因此正常情況下____攻擊自身的細(xì)胞；如果將別人的器官或組織移植過來,白細(xì)胞就能識(shí)別出________而發(fā)起攻擊；細(xì)胞表面不同組織相容性抗原人類白細(xì)胞抗原HLA白細(xì)胞不會(huì)HLA不同*因此，器官移植的成敗，主要取決于：__________________供者與受者的HLA是否一致或相近二器官移植第四節(jié)免疫學(xué)的應(yīng)用

事實(shí)上，除了___________，要在世界上找到HLA完全一致的人幾乎是不可能的；非同卵雙胞胎就不能進(jìn)行器官移植了嗎？同卵雙胞胎只要供者與受者的主要HLA有一半以上相同，就可以進(jìn)行器官移植免疫抑制劑的應(yīng)用，大大提高了器官移植的成活率二器官移植第四節(jié)免疫學(xué)的應(yīng)用（1）存在_________的問題；5.器官移植所面臨的問題免疫排斥（2）_____器官____供體短缺6.器官移植所面臨的問題的解決辦法（1）利用由___________培養(yǎng)出相應(yīng)的_____、______進(jìn)行移植（既解決免疫排斥問題，又解決供體器官短缺問題）自體干細(xì)胞組織器官（2）鼓勵(lì)更多的人___________

（解決供體器官短缺問題）自愿捐獻(xiàn)器官（3）使用免疫抑制劑可提高移植

器官的成活率。模擬題提示：器官移植時(shí)的免疫排斥主要是細(xì)胞免疫在發(fā)揮作用，但研究表明：腎臟移植的免疫排斥過程中，體液免疫也有參與第四節(jié)免疫學(xué)的應(yīng)用知識(shí)拓展人體某些部位具有免疫“特權(quán)”，它們能夠耐受抗原的侵入而不會(huì)引起免疫反應(yīng)。在免疫豁免部位，移植的器官可以存活很長(zhǎng)時(shí)間而不發(fā)生免疫排斥反應(yīng)。如角膜就屬于免疫豁免部位，所以角膜移植不必考慮配型。睪丸也屬于免疫豁免部位，這也是雞睪丸移植（上一章）能夠成功的原因。在研究?jī)?nèi)分泌的實(shí)驗(yàn)方法中，將新的內(nèi)分泌腺植入已去除內(nèi)分泌腺的動(dòng)物體內(nèi)時(shí)，可能會(huì)發(fā)生免疫排斥。免疫豁免三免疫診斷與免疫治療第四節(jié)免疫學(xué)的應(yīng)用1.免疫診斷（1）概念

根據(jù)抗原和抗體反應(yīng)的高度特異性，將免疫學(xué)技術(shù)和制劑用于臨床診斷。檢測(cè)病原體檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物（如甲胎蛋白AFP）（2）具體應(yīng)用實(shí)例三免疫診斷與免疫治療第四節(jié)免疫學(xué)的應(yīng)用（3）具體檢測(cè)方法凝集反應(yīng)如ABO血型的鑒定、菌種鑒定沉淀反應(yīng)如可溶性抗原與抗體結(jié)合，形成沉淀標(biāo)記技術(shù)如免疫熒光法了解：如何通過免疫學(xué)方法來測(cè)定血型？個(gè)體表現(xiàn)型A型B型O型AB型紅細(xì)胞表面抗原類型A抗原B抗原無A抗原、無B抗原既有A抗原、又有B抗原血清中抗體類型抗B抗體抗A抗體即有A抗體、又有B抗體無A抗體、無B抗體O型A型B型AB型抗A抗原的抗體抗B抗原的抗體三免疫診斷與免疫治療第四節(jié)免疫學(xué)的應(yīng)用2.免疫治療（1）概念

患病后的措施；即通過對(duì)人體輸入抗體、胸腺激素、細(xì)胞因子、免疫抑制劑等某些藥物或生物制劑等，調(diào)整病人的免疫功能，從而達(dá)到治療疾病的目的；（2）分類免疫增強(qiáng)療法免疫抑制療法針對(duì)免疫功能低下者，輸入抗體、胸腺激素、細(xì)胞因子等，增強(qiáng)患者免疫能力使用免疫抑制劑，抑制免疫系統(tǒng)的功能，用來治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病第四節(jié)免疫學(xué)的應(yīng)用免疫學(xué)的應(yīng)用免疫預(yù)防免疫診斷免疫治療疫苗原理作用免疫抑制療法器官移植解決方法面臨問題如檢測(cè)病原體、腫瘤標(biāo)志物免疫功能低下者治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病免疫增強(qiáng)療法課堂小結(jié)練習(xí)與應(yīng)用一、概念檢測(cè)被稱為“糖丸爺爺”的顧方舟“一生只做一件事情”，即研制“糖丸”——脊髓灰質(zhì)炎活疫苗，為我國(guó)消滅脊髓灰質(zhì)炎(俗稱小兒麻痹癥)作出了重要貢獻(xiàn)，判斷下列相關(guān)表述是否正確(1)該“糖丸”是用滅活的病毒制成的。(

)(2)該疫苗可以識(shí)別組織相容性抗原。(

)(3)當(dāng)接種該疫苗后，機(jī)體會(huì)產(chǎn)生一定的免疫反應(yīng)。

(

)××√第四節(jié)免疫學(xué)的應(yīng)用練習(xí)與應(yīng)用二、拓展應(yīng)用1.巴斯德將感染了狂犬病的兔的神經(jīng)組織制成勻漿，每天取樣給家兔注射。開始幾天被注射的家兔都會(huì)發(fā)病，但隨著勻漿放置時(shí)間的延長(zhǎng)，家兔發(fā)病的反應(yīng)越來越弱：放置10~14天的勻漿失去使家兔患病的作用。這時(shí)，如果再給這些沒有發(fā)病的、被注射了“過期病兔神經(jīng)組織勻漿”的家兔注射新鮮病兔的神經(jīng)組織勻漿，家兔也不會(huì)發(fā)病了。1885年，巴斯德將勻漿注射給一個(gè)9歲的被瘋狗咬傷的小男孩，連續(xù)注射十幾天后，小男孩活了下來。這位小男孩就是世界上第一位狂犬病疫苗的注射者。后來，巴斯德制成了狂犬病疫苗，即過期病兔的神經(jīng)組織勻漿。(1)

據(jù)上述資料推測(cè)，巴斯德所制作的狂犬病疫苗的本質(zhì)是什么？【答案】曾寄生于兔神經(jīng)組織的狂犬病病毒。(2)

為什么要對(duì)小男孩連續(xù)注射十幾天呢？【答案】需要進(jìn)行微量疊加。第四節(jié)免疫學(xué)的應(yīng)用練習(xí)與應(yīng)用(3)現(xiàn)在用的狂犬病疫苗與巴斯德制作的疫苗有區(qū)別嗎？是怎么制作出來的？有興趣的同學(xué),請(qǐng)查閱資料并與同學(xué)分享?！敬鸢浮勘举|(zhì)上它們并沒有區(qū)別，但制作方法是不一樣的。通過查閱文獻(xiàn)，學(xué)生應(yīng)能知道。現(xiàn)在狂犬病疫苗多使用動(dòng)物細(xì)胞培養(yǎng)技術(shù)制備，而巴斯德的狂犬病疫苗是憑經(jīng)驗(yàn)制成的、可能含有活病毒和滅活病毒。2.有人提議，應(yīng)該開發(fā)一個(gè)“器官保險(xiǎn)”項(xiàng)目：參與者將承諾在自己死后捐獻(xiàn)器官，作為回報(bào)，他們?cè)谛枰浦矔r(shí)，可以優(yōu)先得到器官。為了避免太多“高風(fēng)險(xiǎn)”的人們申請(qǐng)這種保險(xiǎn)，需要進(jìn)行醫(yī)學(xué)評(píng)估，只有器官需求風(fēng)險(xiǎn)正常的人才能買這種保險(xiǎn)。你認(rèn)為，這種策略與當(dāng)前的自愿捐獻(xiàn)器官策略比，哪個(gè)更好？理由是什么？你能想到其他更有效地提高器官捐獻(xiàn)數(shù)量的策略嗎？【提示】此題為開放性問題，主要檢測(cè)學(xué)生利用已有知識(shí)論證自己觀點(diǎn)的能力、提出建議能力，言之有理即可。第四節(jié)免疫學(xué)的應(yīng)用復(fù)習(xí)與提高一、選擇題1.B細(xì)胞、輔助性T細(xì)胞和細(xì)胞毒性T細(xì)胞的共同點(diǎn)不包括

(

)A.它們都具有特異性

B.受刺激后，都可以經(jīng)歷活化、增殖過程C.它們都來自骨髓的造血干細(xì)胞，并在骨髓里成熟D.它們的細(xì)胞表面都含有受體，可以識(shí)別相應(yīng)的抗原2.在制備抗蛇毒毒素血清時(shí)，需將減毒的蛇毒注入家兔體內(nèi)以引起免疫反應(yīng)，這一免疫反應(yīng)和所用的蛇毒分別是

(

)A.

特異性免疫，抗體

B.

特異性免疫，抗原C.

非特異性免疫，抗體D.

非特異性免疫，抗原3.

環(huán)抱素A是霉菌的一種代謝產(chǎn)物，它能選擇性地抑制輔助性T細(xì)胞的增殖。那么，環(huán)抱素A可用于

(

)A.

預(yù)防和治療艾滋病B.

降低惡性腫瘤的發(fā)病率C.

降低移植器官被排斥的概率D.

清除宿主細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌C第四節(jié)免疫學(xué)的應(yīng)用BC復(fù)習(xí)與提高二、非選擇題1.1700年，英國(guó)皇家學(xué)會(huì)會(huì)員、著名醫(yī)生馬丁?李斯特收到一封英國(guó)商人從中國(guó)寄去的信，信中描述了商人在中國(guó)看到的人痘接種過程：“打開天花患者的小膿包，用棉花吸沾一點(diǎn)膿液，并使之干燥……然后放入可能患天花人的鼻子里?！北唤臃N者會(huì)輕度感染天花，然后痊愈。為什么被接種者會(huì)輕度感染天花并痊愈？在這個(gè)過程中，免疫系統(tǒng)發(fā)生了哪些變化？【答案】接種物中帶有減毒的天花病毒，因此，被接種者會(huì)輕度感染天花。但由于接種的天花病毒毒性已經(jīng)減弱，被接種者完全可以通過免疫系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)自愈。在這個(gè)過程中，免疫系統(tǒng)完成了對(duì)天花病毒的特異性免疫反應(yīng)，同時(shí)針對(duì)天花病毒分化出記憶B細(xì)胞和記憶T細(xì)胞，當(dāng)再次遇到天花病毒時(shí)能迅速作出反應(yīng)。第四節(jié)免疫學(xué)的應(yīng)用復(fù)習(xí)與提高2.人類基因D編碼紅細(xì)胞表面的RhD蛋白，其等位基因d不編碼蛋白質(zhì)?；蛐蜑镈D或Dd的被稱為Rh陽性(Rh+),基因型為dd被稱為Rh陰性(Rh-)。人的血清中不存在抗RhD的天然抗體，只有當(dāng)Rh-的人接受Rh+人的血液后，才會(huì)通過免疫反應(yīng)產(chǎn)生該抗體。RhD抗體可以透過胎盤。當(dāng)Rh-的母親懷有Rh+的胎兒時(shí)，胎兒的少量紅細(xì)胞或RhD蛋白可以在妊娠末期或分娩時(shí)進(jìn)入母體，使母體產(chǎn)生抗體。如果此抗體進(jìn)入胎兒的循環(huán)系統(tǒng)，會(huì)使胎兒的紅細(xì)胞發(fā)生溶血，造成新生兒溶血，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致死亡。(1)填寫下表，預(yù)測(cè)結(jié)果：母親和胎兒的RhD是否相容？第四節(jié)免疫學(xué)的應(yīng)用母親胎兒結(jié)果基因型Rh表型基因型Rh表型Dd

Dd

dd

Dd

母親胎兒結(jié)果基因型Rh表型基因型Rh表型DdRh+DdRh+相容ddRh-DdRh+不相容復(fù)習(xí)與提高(2)

當(dāng)母親和胎兒的RhD不相容時(shí)，一般情況下，第一胎生產(chǎn)不會(huì)發(fā)生臨床的癥狀。但當(dāng)母親第二次生育時(shí)，就可能發(fā)生新生兒溶血。請(qǐng)解釋這是為什么?！敬鸢浮康谝惶ヒ话銦o臨床癥狀，是因?yàn)榈谝惶ヌ杭t細(xì)胞或RhD蛋白進(jìn)入母體是少量的，并且大多數(shù)是在妊娠末期或分娩時(shí)期進(jìn)入母體的，此時(shí)母體產(chǎn)生的抗體較少，通過胎盤進(jìn)入胎兒循環(huán)系統(tǒng)的就更少了，所以不易發(fā)生新生兒溶血。但當(dāng)這位母親第二次懷孕時(shí)，胎兒的紅細(xì)胞或RhD蛋白再次進(jìn)入母體，引起二次免疫，母體會(huì)產(chǎn)生更多的RhD抗體，此時(shí)的抗體也更容易進(jìn)入胎兒循環(huán)系統(tǒng)，也就更容易導(dǎo)致新生兒溶血。(3)一位Rh-的母親第一胎生了個(gè)Rh+的孩子，她還想生第二胎。請(qǐng)你為她提岀一個(gè)預(yù)防第二胎新生兒溶血的方案并解釋原因。【提示】可以讓該母親在分娩第一胎之后的很短時(shí)間內(nèi)（如72h之內(nèi)）接受RhD蛋白的抗體注射，以消耗掉在妊娠末期或分娩