急診室醫(yī)生上崗前培訓(xùn)

急診室醫(yī)生

上崗前培訓(xùn)

剛進(jìn)入急診的你…如何熟悉急診工作？診療區(qū)/Management搶救室搶救室/Rescue診療注意事項(xiàng)診療環(huán)境診療物品診療地點(diǎn)特殊診療總結(jié)：妥善處理廢棄物，防止損傷自己或他人請(qǐng)保持環(huán)境整潔及臺(tái)面整潔。一次性醫(yī)療物品用后及時(shí)棄去。請(qǐng)妥善保管私人物品，放在指定地點(diǎn)。診療環(huán)境臺(tái)面上的醫(yī)療物品，用后及時(shí)歸還原位，便于下一班醫(yī)生使用。診療物品急診病人眾多，務(wù)請(qǐng)每位醫(yī)生在各自崗位上，如有特殊原因需離開診室，煩請(qǐng)告知預(yù)檢護(hù)士去向，以免病人等待，引起不必要的糾紛。診療地點(diǎn)特診室：用于進(jìn)行各類穿刺術(shù)、婦科檢查使用。擴(kuò)創(chuàng)室：用于各類急性外傷病人清創(chuàng)。（請(qǐng)隨手關(guān)門，防止物品遺失）特殊診療急診室醫(yī)生工作流程一、接診二、搶救三、輔助檢查四、處方五、病情告知六、會(huì)診（咨詢）七、入院（入周轉(zhuǎn)部）八、交接班九、特殊情況處置十、工作紀(jì)律簽到接診（首診負(fù)責(zé)制度）1、由預(yù)檢臺(tái)護(hù)士負(fù)責(zé)分科，各科當(dāng)班醫(yī)生不得以任何借口或方式要求預(yù)檢護(hù)士改換首診科室?？稍诓v卡上簡(jiǎn)單記錄患者生命體征且相應(yīng)科室醫(yī)生同意接手后轉(zhuǎn)科繼續(xù)診治。2、不設(shè)急診臺(tái)面的?？?，應(yīng)每天安排符合資質(zhì)的本院醫(yī)師負(fù)責(zé)急診首診和會(huì)診；由預(yù)檢護(hù)士呼叫其總值班醫(yī)師到急診室完成診療。3、首診醫(yī)生負(fù)責(zé)安排病人的診療事宜。4、生命體征不穩(wěn)定∕暫時(shí)無法轉(zhuǎn)運(yùn)至周轉(zhuǎn)部的危重患者，應(yīng)轉(zhuǎn)入搶救室。聯(lián)系搶救室醫(yī)師和搶救班主班護(hù)士，安排轉(zhuǎn)運(yùn)。5、臺(tái)面已使用叫號(hào)系統(tǒng)，患者如需提前就診，由預(yù)檢護(hù)士決定。預(yù)檢分級(jí)分類優(yōu)先就診普通急診不符合急診由預(yù)檢護(hù)士根據(jù)病人病情劃分入搶救室由預(yù)檢根據(jù)病人病情,劃分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、IV級(jí)。Ⅰ級(jí)IV級(jí)Ⅲ級(jí)有生命危險(xiǎn)，必須立即緊急救治。如心跳、呼吸驟停，劇烈胸痛，持續(xù)嚴(yán)重心律失常，嚴(yán)重呼吸困難，重度創(chuàng)傷，大出血，急性中毒，嚴(yán)重復(fù)合傷等。急性癥狀持續(xù)不緩解的病人。如寒戰(zhàn)、高熱、嘔吐、閉合性骨折等

慢性病癥

不符合急診者。

輕度變態(tài)反應(yīng)，創(chuàng)面感染等。Ⅱ級(jí)有潛在性威脅生命的可能。如心腦血管意外，嚴(yán)重骨折，腹痛持續(xù)36小時(shí)以上，突然劇烈的頭痛，開放性創(chuàng)傷等。分級(jí)掛號(hào)后，無特殊請(qǐng)況，不予以更改就診分級(jí)，有需要請(qǐng)電話告知。就診秩序：采用電子叫號(hào)系統(tǒng)，請(qǐng)勿采用病史收集排隊(duì)等方法看診。搶救室接診由搶救班護(hù)士檢測(cè)病人HR、BP、SaO2指標(biāo),并記錄于病人病歷中。目前叫號(hào)系統(tǒng)急診分類叫號(hào)。I類120送達(dá)病情危重，直接進(jìn)搶救室；II類非120送達(dá)病情危重120送達(dá)生命體征平穩(wěn)者臺(tái)面先看；II類叫完，叫III類，III類叫完叫IV類；生命征平穩(wěn)患者加蓋120圖章，進(jìn)入急診臺(tái)面就診程序提前看病。生命征不平穩(wěn)患者加蓋綠色通道圖章，進(jìn)入搶救室診療。搶救（急診搶救制度）1、救護(hù)車送來的病人以及自行來院的、生命體征明顯不穩(wěn)定者，即送入搶救室診治。2.救護(hù)車送來的病人，生命征平穩(wěn)患者加蓋120圖章，進(jìn)入急診臺(tái)面就診程序。3、現(xiàn)搶救室分內(nèi)區(qū)、中區(qū)、外區(qū)三區(qū)，搶救車來院，原則放置在何區(qū)，就由該區(qū)醫(yī)師接診，同事之間要發(fā)揚(yáng)互助協(xié)作精神，嚴(yán)禁推諉病人。危重病人搶救（無論何區(qū)）搶救主班都有義務(wù)負(fù)責(zé)搶救。4、搶救工作中遇到有診斷、治療、技術(shù)操作等方面困難時(shí)，及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。5、一切醫(yī)療工作均要做好記錄，必須注明執(zhí)行時(shí)間到分鐘。6、搶救的口頭醫(yī)囑要準(zhǔn)確、清楚，及時(shí)記錄于病歷上，并補(bǔ)開處方。7、搶救完成后應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)及時(shí)補(bǔ)寫搶救記錄并注明時(shí)間到分鐘。8、生命體征不穩(wěn)定∕暫時(shí)無法轉(zhuǎn)運(yùn)至周轉(zhuǎn)部的危重患者，應(yīng)聯(lián)系轉(zhuǎn)入搶救室。9、搶救室內(nèi)滯留病人不予辦理留觀醫(yī)保。10.早班醫(yī)生對(duì)于留察病人，每日在病史中應(yīng)詳細(xì)記錄患者主訴，查體，目前診斷，治療。死亡病人登記2014年開始用4聯(lián)單，并且需要網(wǎng)上登記。輔助檢查1、使用門急診醫(yī)生工作站開電子檢驗(yàn)申請(qǐng)單。2、CT（平掃）、X片、血管CTA、ECG、急診夜間B超（5PM-次日7:30AM及周日）均可當(dāng)天做檢查。MRI、增強(qiáng)CT、心超、B超（工作日7:30AM-5PM）、內(nèi)鏡在門診檢查，需預(yù)約。3、CTA檢查需經(jīng)治醫(yī)生陪同，如有困難，請(qǐng)急診總值班協(xié)調(diào)。4、對(duì)生命體征不穩(wěn)定者不作遠(yuǎn)離診病區(qū)域的檢查。5、有風(fēng)險(xiǎn)的搬運(yùn)檢查需和家屬談話簽字。輔助檢查急診臺(tái)面及搶救室的醫(yī)師工作站可以開具胸腹水、心包積液等漿膜腔積液的常規(guī)及生化、病理細(xì)胞檢查常規(guī)、生化在“化驗(yàn)”模塊內(nèi)病理細(xì)胞檢查在“輔助檢查”模塊的病理檢查內(nèi)影像學(xué)檢查申請(qǐng)

按照審計(jì)局規(guī)定，同一時(shí)間內(nèi)開具不同部位的同一類型的影像學(xué)檢查只能收一次費(fèi)用（例如一張申請(qǐng)單同時(shí)申請(qǐng)頭顱、胸部、腹部、盆腔CT），24小時(shí)內(nèi)不同時(shí)間點(diǎn)無法行兩次CT檢查。輸血申請(qǐng)全面啟用電子化申請(qǐng)流程，正式廢除原紙質(zhì)申請(qǐng)流程。原手工收費(fèi)單取消。治療——輸血使用電子輸血：開醫(yī)囑→電子申請(qǐng)→用血同意書、申請(qǐng)單、護(hù)士打印血型鑒定、交叉配血單、藥物處方（另開）→告知護(hù)士收費(fèi)→家屬付費(fèi)取藥→工作人員送標(biāo)本取血。(請(qǐng)開臨時(shí)醫(yī)囑）處方1、使用門急診醫(yī)生工作站開電子處方、由于已經(jīng)實(shí)行了電子標(biāo)簽，開靜脈藥物醫(yī)囑時(shí)請(qǐng)選補(bǔ)液模塊，成組開醫(yī)囑。打印紙質(zhì)處方并簽章。2、原則上：藥比不超過46%，每次處方口服藥一般不超過3種、限三天劑量，靜脈輸液原則上限一天劑量，絕對(duì)不能超過三天。3、靜脈補(bǔ)液藥一般不外帶；肌肉注射針劑可外帶。如需外帶，醫(yī)生應(yīng)開具注射證明，并要求病家閱讀《注射證明單》背面的告知且簽字。4、急診藥房未備用的藥品，非經(jīng)急診科主任同意，不得自行要求急診藥房調(diào)配。5、外地自費(fèi)病人帶藥的“大處方”需在紙質(zhì)處方上注明。醫(yī)保病人不能開大處方。6、一般情況下口服藥不退。7、需冷藏的藥物，藥房發(fā)出就不能退（如凱時(shí)、生長(zhǎng)抑素等）。請(qǐng)不要多開藥讓病人保管。處方現(xiàn)住院醫(yī)師在急診臺(tái)面、搶救室開具抗生素等有處方限制，經(jīng)過向醫(yī)務(wù)處匯報(bào)，特批準(zhǔn)處方權(quán)限升級(jí)為主治醫(yī)師一級(jí)每月初將名單匯總后，向醫(yī)務(wù)處孫湛處長(zhǎng)提出申請(qǐng)并簽字確認(rèn)后，交據(jù)急診藥房備案名單包括急診內(nèi)科、外科、泌尿外科、骨科等處方由于人口老齡化問題日益加重，故急診就診患者日益增多，搶救室，補(bǔ)液室承擔(dān)了大量的補(bǔ)液工作。關(guān)于靜脈補(bǔ)液?jiǎn)栴}，不影響病人治療的前提下，補(bǔ)液盡量減少；尤其是發(fā)熱，上呼吸道感染的病人?？刂瓶股乇壤?！不得超過處方量的40%。如果使用抗生素，要有明確的感染診斷，務(wù)必注意！治療——藥物開藥時(shí)間——日班。（外科：晨7:30時(shí),統(tǒng)一至護(hù)士臺(tái)收還病史,請(qǐng)勿讓病人家屬取或還病史）麻醉、精神類處方——在預(yù)檢臺(tái)，現(xiàn)領(lǐng)現(xiàn)用?！樽砭惶幏骄幏街委煛幬镉盟帯⒒?yàn)——請(qǐng)開臨時(shí)醫(yī)囑。靜脈補(bǔ)液——請(qǐng)成組開。病情證明1、目前已開通電子病假單打印，病假限三天之內(nèi)，骨折病人可由骨科醫(yī)生開具一周病假。2、驗(yàn)傷（包括車禍）患者，經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)當(dāng)開具病假單（完全時(shí)限），并注明“驗(yàn)傷證明，不作為請(qǐng)假憑證”。3、補(bǔ)病假：由患者就診時(shí)的經(jīng)治醫(yī)生負(fù)責(zé)補(bǔ)開（電子病假單日期可手工改并敲圖章），并在病史中注明；或由該科室現(xiàn)任總值班確認(rèn)后補(bǔ)開，如有疑問則向其科室主任請(qǐng)示。4、內(nèi)科（死亡）病人的“情況說明”由急診總值班負(fù)責(zé)開具。病情告知及時(shí)開具“病重、病危通知”醫(yī)囑，記錄在病史中，并告知家屬；對(duì)生命體征不穩(wěn)定者不作遠(yuǎn)離病床的檢查。必須檢查時(shí)應(yīng)向家屬說明危險(xiǎn)性，記錄在病史中，并請(qǐng)家屬簽字。家屬拒絕簽字時(shí)，在病歷卡上注明“拒簽”。會(huì)診（咨詢）1、對(duì)于診斷不清、治療困難及有特殊要求的病人，由當(dāng)班醫(yī)生負(fù)責(zé)呼叫本科負(fù)責(zé)咨詢的上級(jí)醫(yī)師以指導(dǎo)診療。2、對(duì)于可能患有涉及其它專科疾病的經(jīng)管病人，當(dāng)班醫(yī)生應(yīng)當(dāng)及時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室醫(yī)生會(huì)診。3、普外、骨、泌尿科的會(huì)診由當(dāng)班醫(yī)生負(fù)責(zé)完成，并由他負(fù)責(zé)呼叫該科負(fù)責(zé)咨詢的上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)診療。4、其它?？频臅?huì)診由該科室的總值班或承擔(dān)急會(huì)診的醫(yī)生負(fù)責(zé)完成；由首診醫(yī)生負(fù)責(zé)呼叫，必要時(shí)由預(yù)檢臺(tái)護(hù)士配合聯(lián)系。入院（入周轉(zhuǎn)部）1、如需留院觀察者，經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)在完成基本檢查、擬診、開始基本治療后呼叫相關(guān)科室總值班會(huì)診。

2、擬入周轉(zhuǎn)部的病人如同時(shí)患有多種疾病、涉及多個(gè)?？频?，按本次就診的主要疾病和當(dāng)前的主要矛盾，收治相應(yīng)?？浦苻D(zhuǎn)部。3、經(jīng)相關(guān)科室總值班醫(yī)生會(huì)診后認(rèn)為必須留院觀察的病人，由該總值班負(fù)責(zé)開具住院?jiǎn)位蛟诓v中寫明收入周轉(zhuǎn)部，轉(zhuǎn)交護(hù)士站并通知相關(guān)周轉(zhuǎn)部醫(yī)生及護(hù)士站。4、如?？瓶傊蛋嗾J(rèn)為病人與其科室不相關(guān)，應(yīng)在病歷上寫明理由。X病人1、如在收治問題上有異議者，或患有多種疾病、且經(jīng)所有相關(guān)專科會(huì)診后仍無法確定哪種疾病為主者，或晚期腫瘤病人，即為X類病人。2、由急診總值班按“X類病人的有關(guān)規(guī)定”決定其歸屬科室并記錄，相關(guān)科室不得拒絕。如有異議，可在次日循“→科主任→醫(yī)務(wù)處”途徑反映，并由醫(yī)務(wù)處主持協(xié)調(diào)、修定“判定規(guī)則及分擔(dān)份額”。臺(tái)面留觀患者，護(hù)士會(huì)三班確認(rèn)，回家則取消登記！干保病人就診及住院干部病人在急診預(yù)檢、掛號(hào)及辦理急診入院手續(xù)時(shí)必須出示“上海市醫(yī)療就診證”。未出示“紅卡”者，不管病人以任何理由和以任何方式，均暫不給予辦理干部病房入院手續(xù)，必須電話聯(lián)系老年科總值班，必要時(shí)和醫(yī)務(wù)二處確認(rèn)。干保病人就診及住院凡持有“上海市醫(yī)療就診證”（上海市干部保健局簽發(fā)，俗稱“紅卡”），并指定就診醫(yī)院為“中山醫(yī)院”，保健號(hào)為：B－XXXX、B3XXX、B14XXX的干保病人方可收治干部病房。（56W-61W）

豎卡干保病人就診及住院上海市醫(yī)療保險(xiǎn)局簽發(fā)的“離休干部醫(yī)療證”（其定點(diǎn)醫(yī)院為三家）可享受離休干部免費(fèi)醫(yī)保醫(yī)療待遇，不屬于入住干部病房的范疇。橫卡交接班（急診科交接班制度）1、對(duì)于就診過程尚未結(jié)束的病人，各?？茟?yīng)分別進(jìn)行每班書面交接。2、各班、各專科、各部門，凡遇危重病人或正在搶救的病人必須進(jìn)行床邊和書面交接，核對(duì)床號(hào)、姓名、診斷、生命體征和診療措施，并向家屬介紹接班醫(yī)師和病情。特殊情況處置1、請(qǐng)假2、糾紛3、欠費(fèi)4、麻醉品5、傳染病6、水、電、網(wǎng)絡(luò)故障（聯(lián)系預(yù)檢臺(tái)）急診科請(qǐng)假制度1、請(qǐng)假超過3天應(yīng)提前一周遞交書面申請(qǐng)。請(qǐng)假3天之內(nèi)，需提前一周提出口頭申請(qǐng)。2、特殊情況下（如生病、意外等），可于當(dāng)天提出申請(qǐng)。3、由派出科室安排具備資質(zhì)的代班人員。規(guī)章制度中山急診病假：≤3天外院急診病假：≤1天中山門診病假：≤7天外院門診病假：（不認(rèn)可）糾紛1、盡可能在第一時(shí)間做有效解釋，有理有節(jié)，斗智斗勇。如明顯影響工作則聯(lián)系急診總值班協(xié)調(diào)。2、做好自我保護(hù)（及時(shí)呼叫保安，置身于攝像頭下）。3、做好同事之間的相互保護(hù)，不要激化矛盾。4、發(fā)生人身傷害或嚴(yán)重影響醫(yī)療秩序時(shí)，請(qǐng)預(yù)檢臺(tái)聯(lián)系“110”。5、在院總值班主持下封存病史及相關(guān)物證，并由院總值班保存至下一工作日轉(zhuǎn)交醫(yī)務(wù)處接待辦。欠費(fèi)及無身份患者1、由急診總值班確認(rèn)后決定是否開通“急診綠色通道”。2、給予最基本的檢查和治療。3、未結(jié)清帳目前，所有病史資料由預(yù)檢臺(tái)代為保管，不得復(fù)印。4、意識(shí)不清患者，即使身上攜有現(xiàn)金也不應(yīng)動(dòng)用。應(yīng)將現(xiàn)金封存在急診收費(fèi)處，并開通“急診綠色通道”，待患者清醒或監(jiān)護(hù)人到場(chǎng)后自行結(jié)帳。5、欠費(fèi)入院、欠費(fèi)手術(shù)需相關(guān)科室主任同意。麻醉品1、嚴(yán)格遵照指征用藥。2、任何單位、部門開具的麻醉卡都不得作為急診用藥的依據(jù)。確需急診用藥，要完善相關(guān)檢查3、慢性病需至門診用藥隨訪。監(jiān)控名單：周敏，姚周敏，周敏杰，何澤康，石步錢,賀國(guó)光，金運(yùn)安傳染病1、肝炎（疑似）：

區(qū)內(nèi)轉(zhuǎn)診：6院、8院2、肺結(jié)核（疑似）：區(qū)內(nèi)轉(zhuǎn)診：徐中心結(jié)核科，85醫(yī)院分院肺科傳報(bào)：三聯(lián)單-肺科總值班3、其它：上海市公共衛(wèi)生中心（金山）水、電、網(wǎng)絡(luò)故障水、電、網(wǎng)絡(luò)故障應(yīng)急方案協(xié)定處方協(xié)定檢查上報(bào)急診、院總值班工作紀(jì)律1、首診負(fù)責(zé)制。2、首問負(fù)責(zé)制：有問必答、有求必應(yīng)，服務(wù)態(tài)度和氣，不與病人爭(zhēng)吵。3、掛牌服務(wù)；準(zhǔn)時(shí)上下班，在崗在位；不看各種書、報(bào)刊、雜志；不接待醫(yī)藥代表；不收受紅包、回扣。4、各科醫(yī)師間、醫(yī)護(hù)間在病人處理問題上有爭(zhēng)議的，應(yīng)擇地協(xié)商解決，不得當(dāng)著病人或家屬面當(dāng)場(chǎng)爭(zhēng)執(zhí)。5、當(dāng)班醫(yī)師需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)用餐，不得擅自離開崗位。6、嚴(yán)禁上班時(shí)間內(nèi)玩游戲、看影碟?。。?！死亡證明、傳報(bào)卡有關(guān)項(xiàng)目必須填全，填寫醫(yī)師要蓋章腫瘤、心血管疾病、傳染性疾病需要傳報(bào)發(fā)熱急診為防治禽流感疫情，請(qǐng)接診醫(yī)師注意：發(fā)熱伴呼吸道癥狀，要詢問禽類接觸史，進(jìn)行病史記錄；胸片提示肺炎者，且療效不佳者需胸部CT平掃;社區(qū)獲得性肺炎，要聯(lián)用喹諾酮或大環(huán)內(nèi)酯類藥物；藥物使用提醒注射用丹參多酚：5%GS或0.9%NS250-500ml丹參注射液：5%GS注射液，不可與胰島素混用可達(dá)龍，心律平：5%GS某些藥物特殊注意事項(xiàng)左氧氟沙星氯化鈉（可樂必妥）注射液：每日只可以用一支，每日一次注射用丹參多酚鹽：每次只可用一支，一日一次急診臺(tái)面快速通道主要對(duì)象：胸痛患者經(jīng)快速通道界面可以先開檢查后就診（EKG，X片）避免糾紛如何操作快速通道夜班空閑的診療室請(qǐng)隨手關(guān)門診病室的診病臺(tái)盡量勿睡病人。青霉素皮試凡需要靜脈或肌肉青霉素用藥者，請(qǐng)當(dāng)班醫(yī)生開青霉素皮試液（自費(fèi)）9.7元。補(bǔ)液室有腕帶式皮試儀（免費(fèi)），假陽性和假陰性率稍高。心電監(jiān)護(hù)根據(jù)醫(yī)保局收費(fèi)要求，如果病人需要心電監(jiān)護(hù)請(qǐng)?jiān)卺t(yī)囑單上寫明：心電、血壓和氧飽和度監(jiān)測(cè)；如果不需要氧和度監(jiān)測(cè)，請(qǐng)寫明：心電和血壓監(jiān)測(cè)。兩者收費(fèi)不同。臺(tái)面醫(yī)生可以開血糖（6元）和氧飽和度監(jiān)測(cè)（10元），儀器在預(yù)檢臺(tái)，醫(yī)生開收費(fèi)單（也可電腦開具）。搶救室病史保管護(hù)士臺(tái)統(tǒng)一保管，不隨意外借。如需至門診就診等特殊情況，告知護(hù)士，出具列明所借物品的借據(jù)后，家屬簽名方可外借，防止病史遺失。病史記錄記錄——每日記錄，適用于搶救室暫留病人。會(huì)診——請(qǐng)就診醫(yī)生自行致電聯(lián)系，并記錄。病史書寫醫(yī)囑形式——除搶救病人使用口頭醫(yī)囑，其余按書面醫(yī)囑執(zhí)行。醫(yī)囑時(shí)間——醫(yī)護(hù)記錄保持一致。修改病史——勿涂改。修改：劃雙劃線簽名。作廢：敲取消章敲章簽名?！樽砭惶幏骄幏郊痹\病歷質(zhì)量就診時(shí)間：精確到分鐘主訴：反映此次就診的主要矛盾現(xiàn)病史：不要遺漏對(duì)醫(yī)院有利的部分既往史：糖尿病史、藥物過敏史、重要藥物應(yīng)用史、育齡期婦女月經(jīng)史等體檢：重中之重！

神志！血壓！心率！必須要有！

不要遺漏重要陽性體征，對(duì)自己負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院負(fù)責(zé)！急診病歷質(zhì)量診斷：一定要有！不能立即確定的可以用某某癥狀待查為診斷處理：書寫順序：簽字（告病危、告病重等）----輔助檢查（心電圖、B超、放射學(xué)）----抽血檢查及微生物檢查----藥物應(yīng)用（藥品名原則上寫化學(xué)名，不寫商品名）注意事項(xiàng)：病患拒絕的處理步驟一定要簽字急診病歷質(zhì)量檢查回報(bào)：及時(shí)記載在病歷上，時(shí)間精確到分鐘；附上相應(yīng)的患者體征變化及處理隨訪：每次都要有時(shí)間記錄會(huì)診意見：及時(shí)體現(xiàn)在病歷上離院：1）如有不適，及時(shí)就診。2）離院有風(fēng)險(xiǎn)，病患愿承擔(dān)一切不良后果，簽字：急診病歷質(zhì)量搶救記錄：所做的處理都要體現(xiàn)在病史上。及時(shí)處理，及時(shí)記錄。簽章：每條病歷記錄后都要有簽名或蓋章急診病歷質(zhì)量病史是醫(yī)生保護(hù)自己的最有效手段?。?！

寫的越詳細(xì)，風(fēng)險(xiǎn)就越?。〕Ｓ貌僮骰?yàn)——指尖血糖醫(yī)生開醫(yī)囑、電子化驗(yàn)單（簡(jiǎn)易血糖）→家屬付費(fèi)，交與醫(yī)生→醫(yī)生將收費(fèi)單交預(yù)檢臺(tái)，同時(shí)取血糖儀、試紙、采血針、消毒棉球→病人處采血→在醫(yī)囑旁記錄所測(cè)血糖值→用后歸還血糖儀至預(yù)檢處。急診血?dú)夥治鎏撞图痹\科開展血?dú)夥治鎏撞蜋z測(cè)化驗(yàn)欄—血?dú)夥治觥痹\醫(yī)生專用包括：血?dú)夥治?，電解質(zhì)、血紅蛋白、動(dòng)脈血?dú)忉?，收費(fèi)73元憑收費(fèi)單可到預(yù)檢臺(tái)拿取血?dú)夥治鲠樔缬闷胀?ml空針，需另開肝素1支醫(yī)療物品處理方法損傷性廢物醫(yī)療性廢物生活垃圾輸液瓶總結(jié)：妥善處理廢棄物，防止損傷自己或他人損傷性廢物放置容器——黃色利器盒。適用范圍——能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。主要包括1.醫(yī)用針頭、縫合針。2.各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3.載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。醫(yī)療性廢物