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客戶至上保險(xiǎn)理賠服務(wù)承諾合同編號(hào):__________甲方(保險(xiǎn)人):__________乙方(被保險(xiǎn)人):__________鑒于甲方為乙方提供保險(xiǎn)服務(wù),乙方作為被保險(xiǎn)人,依據(jù)雙方簽訂的保險(xiǎn)合同,享有保險(xiǎn)理賠服務(wù)。為了更好地保障乙方的合法權(quán)益,甲乙雙方本著平等、自愿、誠實(shí)信用的原則,就保險(xiǎn)理賠服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、理賠服務(wù)原則1.1甲方應(yīng)當(dāng)遵循客戶至上、迅速高效、客觀公正、依法合規(guī)的原則,為乙方提供保險(xiǎn)理賠服務(wù)。1.2甲方應(yīng)當(dāng)全面了解乙方的保險(xiǎn)需求,為乙方提供適合的保險(xiǎn)產(chǎn)品,并按照約定履行保險(xiǎn)賠付義務(wù)。1.3乙方應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知甲方保險(xiǎn)標(biāo)的的相關(guān)情況,遵守保險(xiǎn)條款規(guī)定,按時(shí)交納保險(xiǎn)費(fèi)。二、理賠服務(wù)內(nèi)容2.1甲方在接到乙方報(bào)案后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)開展調(diào)查核實(shí),并根據(jù)調(diào)查結(jié)果確定是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍。2.2屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍的,甲方應(yīng)當(dāng)按照保險(xiǎn)合同約定和法律法規(guī)規(guī)定,及時(shí)足額支付保險(xiǎn)賠款。2.3不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍的,甲方應(yīng)當(dāng)向乙方說明原因,并協(xié)助乙方采取其他有效措施。三、理賠服務(wù)流程3.1乙方發(fā)生保險(xiǎn)事故后,應(yīng)及時(shí)通知甲方,并按照甲方要求提供相關(guān)證明材料。3.2甲方在接到乙方報(bào)案和證明材料后,應(yīng)當(dāng)在約定時(shí)間內(nèi)作出理賠決定。3.3甲方確認(rèn)屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍的,應(yīng)當(dāng)在約定時(shí)間內(nèi)支付保險(xiǎn)賠款。3.4甲方確認(rèn)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍的,應(yīng)當(dāng)向乙方說明原因。四、理賠服務(wù)時(shí)效4.1甲方應(yīng)當(dāng)自接到乙方報(bào)案和證明材料之日起,應(yīng)當(dāng)在約定時(shí)間內(nèi)作出理賠決定。4.2甲方確認(rèn)屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍的,應(yīng)當(dāng)在約定時(shí)間內(nèi)支付保險(xiǎn)賠款。4.3因客觀原因?qū)е吕碣r工作延長的,甲方應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知乙方,并說明原因。五、保密條款5.1甲乙雙方在合同履行過程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等敏感信息,應(yīng)當(dāng)予以嚴(yán)格保密。5.2違反保密條款的,違約方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。六、爭(zhēng)議解決6.1甲乙雙方在履行本合同時(shí)發(fā)生的爭(zhēng)議,應(yīng)當(dāng)通過友好協(xié)商解決。6.2協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。七、其他約定7.1本合同未盡事宜,可由甲乙雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。7.2本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為____年,期滿后雙方可續(xù)簽。7.3本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。甲方(保險(xiǎn)人):__________乙方(被保險(xiǎn)人):__________簽訂日期:__________一、附件列表:1.保險(xiǎn)合同原文2.保險(xiǎn)條款3.投保人、被保險(xiǎn)人、受益人身份證明文件4.保險(xiǎn)單5.保險(xiǎn)費(fèi)支付憑證6.保險(xiǎn)事故報(bào)告書7.保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書8.理賠需要的其他證明材料二、違約行為及認(rèn)定:1.甲方未按照約定時(shí)間作出理賠決定,構(gòu)成違約。2.甲方未按照約定時(shí)間支付保險(xiǎn)賠款,構(gòu)成違約。3.甲方未履行保密義務(wù),泄露乙方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等敏感信息,構(gòu)成違約。4.乙方未如實(shí)告知甲方保險(xiǎn)標(biāo)的的相關(guān)情況,構(gòu)成違約。5.乙方未按時(shí)交納保險(xiǎn)費(fèi),構(gòu)成違約。三、法律名詞及解釋:1.保險(xiǎn)人:指承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,收取保險(xiǎn)費(fèi),根據(jù)保險(xiǎn)合同約定對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金責(zé)任的保險(xiǎn)公司。2.被保險(xiǎn)人:指保險(xiǎn)合同中約定的,享有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)的人。3.保險(xiǎn)標(biāo)的:指保險(xiǎn)合同中約定的,保險(xiǎn)人承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的對(duì)象。4.保險(xiǎn)事故:指保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)標(biāo)的遭受損失、損害或者發(fā)生約定的風(fēng)險(xiǎn)事件。5.保險(xiǎn)理賠:指保險(xiǎn)人在接到被保險(xiǎn)人的理賠申請(qǐng)后,依據(jù)保險(xiǎn)合同和法律法規(guī)規(guī)定,對(duì)保險(xiǎn)事故進(jìn)行調(diào)查、核實(shí),并按照約定支付保險(xiǎn)賠款的行為。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.問題:理賠申請(qǐng)材料不齊全解決辦法:通知乙方補(bǔ)正材料,待材料齊全后繼續(xù)理賠程序。2.問題:理賠決定爭(zhēng)議解決辦法:雙方協(xié)商解決,協(xié)商不成的,可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。3.問題:理賠款項(xiàng)支付延遲解決辦法:甲方應(yīng)及時(shí)支付保險(xiǎn)賠款,如延遲支付的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。4.問題:保密義務(wù)泄露解決辦法:違約方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)
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