垂體瘤病人護理 (精制手工圖文)

垂體瘤病人護理主講人：xxxContents目

錄01

疾病介紹02

護理原則03

健康教育疾病介紹01垂

體

瘤

是一組從垂體前葉和后葉及顱咽管上皮殘余細胞發(fā)生的腫瘤。臨床上有明顯癥狀者約占顱內腫瘤的10%。男性略多于女性，垂體瘤通常發(fā)生于青壯年時期，常常會影響患者的生長發(fā)育、生育功能、學習

和工作能力。臨床表現為激素分泌異常癥群、腫瘤壓

迫垂體周圍組織的癥群、垂體卒中和其他垂體前葉功能減退表現?；靖拍疃四X間腦腦千丘腦下丘腦

垂體大腦皮層大腦胼胝體腦橋延腦小腦前腦后腦中腦脊髓由異常生理調節(jié)引起。下丘腦激素的異常調節(jié)、生長因子及

其受體的激活等。癌基因的激活或抑癌基因的喪失。病

因1.激素分泌異常癥群激素分泌過多癥群，如生長激素過多引起肢端肥大癥；激素分泌過少癥群。當無功能腫瘤增大，正常垂體組織遭受破壞時，

因促性腺激素分泌減少而閉經。不育或陽痿常最早發(fā)生而多見。2.腫瘤壓迫垂體周圍組織的癥群(1)神經纖維刺激癥呈持續(xù)性頭痛。(2)視神經、視交叉及視神經束壓迫癥患者出現視力減退、視野缺損和眼底改變；其他壓迫癥群。3.垂體卒中。4.其他垂體前葉功能減退表現。臨床表現1.顱X

線平片正側位片示蝶鞍增大、變形、鞍底下陷，有雙底，鞍背變薄向后豎起，骨質常吸收破壞；2.CT

掃描垂體密度高于腦組織；3.磁共振成像(MRI)對垂體軟組織的分辨力優(yōu)于CT,可彌補CT的不足；4.氣腦和腦血管造影。檢查1.臨床表現病人年齡，性別，患病后不適癥狀，身體的變化。2.內分泌檢查影像學尚不能提示有腫瘤時，垂體瘤激素已經發(fā)生改變。

一些垂體瘤病例單純靠內分泌檢測即可做確診。3.影像學(1)頭顱X

線平片(2)CT

掃描(3)MRI

檢查4.病理學檢查這是最為可靠的診斷方法，誤診率很低。診斷術后可出現尿崩癥、蝶竇炎，水、電解質紊亂，腦脊液漏、視力障礙加重、腦神經麻痹、腦膜炎、血管損傷、中樞神經受損等。并發(fā)癥綜合治療應該根據患者垂體瘤的大小、激素分泌的情況、并發(fā)癥及共患疾病的情況、患者的年齡、是否有生育要求以及患者的經濟情況制定個體化的治療方案。放

療>

藥物治療手術治療Nasalspeculum一Sphenoid

sinus手術治療治療Pituitarymacroadenoma護理原則02潛在并發(fā)癥——垂體

危象潛在并發(fā)癥——尿崩

癥常見護理問題感知的改變——視覺改變潛在并發(fā)癥——腦脊

液鼻漏舒適的改變——頭痛自我形象紊亂1護理措施：①

與患者交談，給予積極指導，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。②鼓勵患者保持定期的修飾習慣：適當的衣服和適當的修飾。③鼓勵患者適應日常生活、參與社會活動和人際交往。護理問題與措施1.自我形象紊亂功能垂體瘤分泌過多激素臨床表現：巨人癥、肢端肥大癥、庫欣綜合征伴黑色素沉著、閉經、溢乳、性功能障礙等。護理問題與措施2

.

舒

適

的

改

變

頭

痛

腫

瘤

壓

迫

垂

體

周

圍

組

織臨床表現：持續(xù)性頭痛，位于前額，雙題側，眶后等處，也可呈脹痛性陣發(fā)加劇。護理措施：1.

患者躺在床上休息，保持房間安靜且室溫適宜。2.

協(xié)助患者滿足日常需求。3.

指導患者緩解疼痛的方法4.

如果疼痛加劇，請立即向您的醫(yī)生報告。護理措施：1.

詳細描述病房環(huán)境并提供合適的光源。2.將水、器具和蜂鳴器等物品放在患者視線范圍內。3.環(huán)境中的障礙物被清除，室內物品的放置相對固定。

4.避免讓門半開，始終完全打開或完全關閉。5.

在床周圍使用欄桿以保持床較低。6.支持患者行走并提供適當的輔助設備。護理問題與措施3.感知的改

變

視

覺

改

變

腫

瘤

壓

迫

視

神

經

、

視

交

叉

及

視

神

經

束臨床表現：視力減退、視野缺損、眼底改變。臨床表現：精神失常、譫妄、高熱、低溫、惡心、嘔吐、低血糖癥、昏厥、昏迷等。護理措施：1.提供高熱量、高蛋白、高維生素飲食。2.指導患者建立良好的生活體系，保持身心健康。3.

指導患者注意個人衛(wèi)生，預防感染。4.

指導患者避免受涼、過度勞累和興奮。5.如果并發(fā)垂體危象，則進行以下治療護理問題與措施4.潛在并發(fā)癥垂體危象與垂體瘤壓迫正常腺垂體有關。護理問題與措施垂體瘤危象處理：1.

遵醫(yī)囑靜脈滴注50%葡萄糖40-60ml和糖鹽水，以搶救低血糖和脫水。2.對體溫過低者，將患者置于24-35℃溫水中，逐漸將水加熱至38-39℃,待患者體溫升至35℃以上時擦干保暖。3.

高燒者應根據具體情況選擇降溫方式。4.禁用或慎用嗎啡、巴比妥類、氯丙嗪等及各種降糖藥，以防誘發(fā)昏迷。護理措施：1.嚴密觀察并記錄每小時尿量，測定尿比重2.

嚴密觀察用藥效果及用藥的反應3.嚴格記錄24h出入量，量出而入，滿足病人對水4.

的需求，及時發(fā)現并糾正病人的脫水狀態(tài)護理問題與措施4

.

潛

在

并

發(fā)

癥

尿

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關臨床表現：口渴、多飲、多尿，尿糖陽性；神志淡漠，精神差或意識障礙加重，皮膚黏膜干燥、彈性差；低鈉血癥、低氯血癥。護理問題與措施4

.

潛

在

并

發(fā)

癥

腦

脊

液

鼻

漏

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中

鼻

中

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破

損

所

致臨床表現：腦脊液鼻漏；低顱壓所致頭痛。護理措施：1.

絕對臥床休息，去枕平臥。2.

禁用棉球、紗條填塞鼻腔，以防感染。3.

禁用用力擤鼻涕，以免加重腦脊液鼻漏。4.給予抗生素治療，防止顱內感染1.

多吃高熱量、高蛋白、富含纖維素、富含維生素、低脂肪、低膽固醇的食物，增強機體抵抗力，促進恢復。這2.有癲癇病史：遵醫(yī)囑定時定量服用抗癲癇藥物。不要突然停藥、換藥或增減劑量，以免加重病情。這3.加強康復鍛煉：對身體有障礙的人，加強體育鍛煉。戶外活動必須有專人陪同，以防發(fā)生意外。鼓勵患者進行功能障

礙肢體的主動和被動鍛煉，以防止肌肉萎縮。多與患者交流

,加強舌肌鍛煉。健康教育4.注意休息：避免過度勞累和重體力勞動，行動不便者要防止跌倒，最好有人陪同。這5.心理護理：對形象障礙者給予精神支持，改善情緒,多給予鼓勵。讓患者正確認識自我存在的價值。6.出現下列指征應及時就診：(1)原有癥狀加重。(2)頭痛、頭昏、惡心、嘔吐。健康教育以下則送：頸

椎病術后康復

鍛煉(不需要可刪除)踝關節(jié)屈伸運動，促進術后行走功能恢復術后床上練習、3組/日、15-20次/組?？祻湾憻挼谝浑A段跖屈直腿抬高練習，防止神經根粘連術后第1天開始，由被動到主動，循序漸近，交替進行；2-3組/日，5-10次/組?！粞臣【毩?，5點支撐法◆術后5-7天平臥于硬板床上，用頭、雙腳、

雙肘5點支撐，將臀部盡量抬起，維持10秒

鐘以上20次/組，2-3組/天?？祻湾憻挼诙A段◆腰背肌練習，3點支撐法術后7-9天平臥于硬板床上，用頭、雙腳3點支撐，將臀部撐起，盡量抬高，維持10

秒鐘以上20次/組，2