針灸科中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目

XXX中醫(yī)院

針灸科中醫(yī)藥特色服務(wù)項(xiàng)目目錄

1、醒腦開竅法-------------------------------------1

2、耳針法-----------------------------------------6

3、靳三針技術(shù)-------------------------------------8

4、頭針技術(shù)--------------------------------------22

5、平衡針技術(shù)------------------------------------25

6、天灸技術(shù)--------------------------------------27

7、穴位注射技術(shù)----------------------------------31

8、火針技術(shù)--------------------------------------34

9、督灸技術(shù)--------------------------------------37

10.腕踝針技術(shù)-----------------------------------41

醒腦開竅針法

一、適用癥

適用于中風(fēng)病及其相關(guān)病癥、各種急癥、神志、精神疾患、各種

腦病等疾病。

二、禁忌癥

嚴(yán)重高血壓、急性腦出血證、精神煩躁患者禁用此法。

三、操作流程

1、準(zhǔn)備

毫針盒（內(nèi)備各種毫針）或一次性使用的毫針，0.5%碘伏，棉

簽，棉球，鑲子，彎盤.

2、穴位操作方法

內(nèi)關(guān)：針刺深度1.0T.5寸，得氣后施捻轉(zhuǎn)提插瀉法，即左右

手分別持患者左側(cè)和右側(cè)的針柄，左手拇食指呈順時(shí)針捻轉(zhuǎn)，右手拇

食指呈逆時(shí)針方向捻轉(zhuǎn)，并配合提插瀉法。捻轉(zhuǎn)角度大于180度，

頻率50—60轉(zhuǎn)/分。手法持續(xù)操作1-3分鐘.

人中：向鼻中隔方向斜刺0.3—0.5寸，將針向一個(gè)方向捻轉(zhuǎn)

360度，采用雀啄手法，以患者眼球濕潤或流淚為針刺達(dá)到量學(xué)要求

的效應(yīng)指標(biāo).

三陰交：針沿脛骨后緣，與皮膚呈45度向斜后刺入，深度1一

1.5寸，行重提輕插之補(bǔ)法，使患側(cè)下肢抽動(dòng)3次為度。

極泉：原穴沿經(jīng)下移1寸，避開腋毛，直刺1.0—L5寸，用

提插瀉法，以患側(cè)上膠抽動(dòng)3次為度。

委中：仰臥直腿抬高取穴，直刺0.5-1.0寸，施提插瀉法，使

患側(cè)下肢抽動(dòng)3次為度。

尺澤：屈肘成120度，直刺1寸，用提插瀉法，使患者前臂、

手指抽動(dòng)3次為度。風(fēng)池、完骨、翳風(fēng)：針向喉結(jié)，進(jìn)針2—2.5寸,

采用小幅度(小于90度)、高頻率(大于120轉(zhuǎn)/分)的捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法

1—3分鐘。

合谷：針向三間穴，進(jìn)針1.0—1.5寸，采用提插瀉法，

使患者食指抽動(dòng)或五指自然伸展為度。

上廉泉：針向舌根1.5—2.0寸，用提插瀉法。

金津、玉液：用三棱針點(diǎn)刺放血，出血1一2ml.

丘墟：向照海透刺1.5—2.0寸，局部酸脹為度。

3、操作程序

(1)備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。

(2)協(xié)助患者松開衣著、按針刺部位，取合理體位.

(3)選好腌穴后，先用拇指按壓穴位，并詢問患者有無感覺。

(4)消毒進(jìn)針部位后，按腌穴深淺和患者胖瘦，選取合適的毫

針，同時(shí)檢查針柄是否松動(dòng)，針身和針尖是否彎曲或帶鉤，術(shù)者消毒

手指。

(5)根據(jù)部位選擇相應(yīng)進(jìn)針方法，進(jìn)針。

主穴：雙側(cè)內(nèi)關(guān)、人中、患側(cè)三陰交。

副穴：患側(cè)極泉、尺澤及委中.

配穴：吞咽障礙，加風(fēng)池、翳風(fēng)、完骨；手指拘攣，加合谷；語

言不利或失語加上廉泉、金津、玉液放血；足內(nèi)翻，加丘墟透照海。

操作：先刺雙側(cè)內(nèi)關(guān)，直刺0.5-1.。寸，采用捻轉(zhuǎn)提插

結(jié)合瀉法，施手法1分鐘；繼刺人中，向鼻中隔方向斜刺0.3—

0.5寸，用重雀啄法，至眼球濕潤或流淚為度；再刺三陰交，沿脛

骨內(nèi)側(cè)緣與皮膚呈45度斜刺，進(jìn)針1一1.5寸，用提插瀉法，

使患側(cè)下肢抽動(dòng)3次為度。

(6)針刺操作實(shí)施手法后。非立即留針，而是要求患者先活動(dòng)

患肢。各穴手法實(shí)施后除三陰交留針外，其余各穴均不留針。針刺三

陰交使患肢抽動(dòng)后將針提至皮下，不出針，'讓患者活動(dòng)，留針時(shí)再

將針刺至得氣深度。

(7)在針刺及留針過程中，密切觀察有無暈針、滯針等情況。

如出現(xiàn)意外，緊急處理。

(8)起針：一般用左手拇(食)指端按壓在身孔周圍皮膚處,

右手持針柄慢慢捻動(dòng)將針尖退至皮膚下，迅速拔出。隨即用無菌干棉

球或棉簽輕壓針孔片刻，防止出血。最后檢查針數(shù)，防治遺漏。

(9)操作完畢，協(xié)助患者整理衣著，整理床鋪。

〔10)清理用物，合理放置醫(yī)用垃圾，治療盤歸還原處。

四、注意事項(xiàng)

1、應(yīng)用醒腦開竅法前務(wù)必要了解患者的高血壓病史及目前血壓

情況，對(duì)高血壓患者慎用或禁用刺法，或在用此法時(shí)配合其他方法或

酌情配用其他穴位。

2、用醒腦開竅法治療腦出血患者應(yīng)慎重，尤其是強(qiáng)刺激人中穴

和內(nèi)關(guān)穴，有時(shí)會(huì)明顯加病人之煩躁不安，甚至出現(xiàn)肢體抽搐現(xiàn)象,

急性腦出血證屬脫證應(yīng)禁止此法。

3、中風(fēng)后遺癥的治療是一個(gè)長期的過程，遠(yuǎn)非一兩個(gè)療程即可。

為避免患者出現(xiàn)疲勞或穴位疲勞的現(xiàn)象，務(wù)必慎用本法。

4、臨床上對(duì)一些畏懼針刺法或?qū)︶槾烫貏e敏感的患者在使用本

法時(shí)必須掌握好刺激量。對(duì)這類患者應(yīng)用針刺人中穴時(shí)手法則更應(yīng)慎

重。

6、刺激量應(yīng)視病情靈活掌握：針刺三陰交、極泉、尺澤、委中

時(shí)一，使患膚抽動(dòng)次數(shù)可根據(jù)病情嚴(yán)重程度靈活掌握，肢體肌力在1一

3級(jí)者可使之抽動(dòng)3次；肢體肌力在3級(jí)以上時(shí)，可適當(dāng)減少抽動(dòng)

次數(shù)。

五、管理制度

1、醫(yī)師應(yīng)態(tài)度和藹、語言親切，向病員詳細(xì)了解病情，掌握適

應(yīng)癥和禁忌癥。

2、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，對(duì)針刺穴位應(yīng)進(jìn)行常規(guī)消毒，1人1穴

1針，嚴(yán)格遵守針刺操作規(guī)程。

3、凡留針治療者，術(shù)者不得離開崗位，注意觀察病員變化.取

針時(shí)注意防止漏針、斷針.

4、經(jīng)常檢查針具是否完好，如有不銳利及彎曲時(shí)應(yīng)及時(shí)修理、

更換。

5、進(jìn)修人員或?qū)W員施行針刺時(shí)一，必須在經(jīng)治醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行,

不得獨(dú)立操作。

6、患者如需配合其他治療（如理療等），通知相關(guān)項(xiàng)目主管，

合理安排順序。

7、醫(yī)師需嚴(yán)格按照毫針刺法操作規(guī)范及管理制度進(jìn)行治療一，如

有違規(guī)操作，視情節(jié)嚴(yán)重程度做出相應(yīng)處罰，輕者口頭警告，重者處

以罰款，如因違規(guī)操作造成醫(yī)療事故者，按照醫(yī)院相關(guān)文件規(guī)定懲處.

耳針法

耳針是采用針刺或其他物品(如菜籽等)刺激耳廓上的穴位或反

應(yīng)點(diǎn)，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，達(dá)到防治疾病目的的一種操作方法.

一、適應(yīng)癥

內(nèi)、夕卜、婦、兒等各科常見病。

二、禁忌癥

1、耳部炎癥，凍傷的部位，以及習(xí)慣性流產(chǎn)史的孕婦禁用。

2、有自發(fā)出血傾向的患者禁用。

三、操作流程

1、評(píng)估

(1)當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。

12)耳針部位的皮膚情況。

(3)女性患者的生育史，有無流產(chǎn)史，當(dāng)前是否妊娠。

(4)對(duì)疼痛的耐受程度。

(5)心理狀況。

2、物品準(zhǔn)備

治療盤、針盒(短毫針等)或菜籽等，碘酒、酒精、棉簽、鐐子、

探棒、膠布、彎盤等.3、操作程序

(1)備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對(duì)醫(yī)囑。

(2)遵照醫(yī)囑，選擇耳穴部位并探查耳穴。

(3)體位合理舒適，嚴(yán)格消毒，消毒范圍視耳廓大小而定。

(4)一手固定耳廓，另一手進(jìn)針，其深度以刺入軟骨，但不

透過對(duì)側(cè)皮膚為度。留針。

(5)為使局部達(dá)到持續(xù)刺激，臨床多采用菜籽、王不留行籽、

磁珠等物，附在耳穴部位，以小方塊膠布固定，俗稱“埋豆”。留埋

期間，囑患者用手定時(shí)按壓，進(jìn)行壓迫刺激，以加強(qiáng)療效.

(6)以碘酒或酒精消毒，預(yù)防感染。

(7)操作完畢，安排舒適體位，整理床單.

(8)清理用物，做好記錄并簽名。

四、注意事項(xiàng)

1、在針刺中及留針期間，患者感到局部熱、麻、脹、痛或感覺

循經(jīng)絡(luò)放射傳導(dǎo)為“得氣”，應(yīng)密切觀察有無暈針等不適情況。

2、執(zhí)行無菌操作，預(yù)防感染。起針后如針孔發(fā)紅，應(yīng)及時(shí)處理。

3、使用耳針法治療扭傷及肢體活動(dòng)障礙者，埋針后待耳廓充血

具有發(fā)熱感覺時(shí)一，囑患者適當(dāng)活動(dòng)患部，并配合患部按摩、艾條灸等,

以提高療效。

靳三針技術(shù)

靳三針是指每次取穴三處的針刺療法，發(fā)明人為靳瑞，故稱靳三

針?！叭槨钡亩x是：一、某些病癥針刺三次即控制癥狀。二、某

種疾病用三個(gè)特定的穴位治療.。

一、適應(yīng)癥1、腦?。褐酗L(fēng)后遺癥、癡呆、帕金森病、小兒腦

癱、多動(dòng)癥、自閉癥、弱智、抽動(dòng)癥、癲癇等。2、痛證：頭痛、三

叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)通等各種痛癥.

二、禁忌癥

1、婦女妊娠三個(gè)月內(nèi)者，不宜針刺小腹部的穴位。

2、懷孕三個(gè)月以上者，其腹部、腰舐部不宜進(jìn)行針刺。

3、一些通經(jīng)活血的月俞穴，在懷孕期間應(yīng)禁刺。

4、有出血傾向者，不宜針刺。

5、小兒鹵門未合時(shí)，頭頂部的腌穴不宜針刺。

6、皮膚感染、潰瘍或腫瘤部位，不宜針刺。

三、操作流程

1、物品準(zhǔn)備

治療盤內(nèi)備以一次性毫針、鏡子、75%酒精棉球、干棉球、彎

盤2個(gè)（一個(gè)盛放污棉球；一個(gè)盛放用過的毫針）。

2、體位

根據(jù)針刺穴位的不同，選擇適宜的體位，充分暴露針刺部位，以

操作方便、病人感到舒適、肌肉放松能持久留針為宜。如：胸腹部穴

位取仰臥屈膝或仰靠坐位，背部穴取俯伏坐位或俯臥位。

3、進(jìn)針法

以75%酒精棉球消毒穴位皮膚后，以右手拇、食、中指挾持針

柄，將針尖輕置于穴位皮膚表面，然后將拇食二指互相推前退后，捻

動(dòng)針柄，在捻轉(zhuǎn)時(shí)適當(dāng)用力壓下，針尖迅速透皮。然后邊行針邊體會(huì)

手下針感，得氣即止。捻轉(zhuǎn)時(shí)要求醫(yī)生集中精神運(yùn)用腕力和指力到針

上，并注意針體垂直，不要彎曲，轉(zhuǎn)動(dòng)應(yīng)小于90°,以免滯針.

4、針感

當(dāng)針刺入一定深度時(shí)，局部出現(xiàn)酸、麻、脹、重感，亦可向一定

方向傳導(dǎo)。此謂“得氣”，為正常針感.

5、進(jìn)針角度

針體與皮膚呈直角，”垂直刺入，稱“直刺”，適用于肌肉豐厚、

深刺部位；針體與皮膚呈約45角刺入，稱“斜刺”，適用于肌肉淺薄

處或內(nèi)有重要臟器，不宜直刺深刺的部位；針體與皮膚呈150角刺

入，稱“橫刺”；適用于肌肉淺薄的部位，如頭面部。

6、手法

針刺得氣后，根據(jù)證的虛實(shí)，采用相應(yīng)的補(bǔ)瀉手法。一般在得氣

后，捻轉(zhuǎn)幅度小，速度慢，或提插時(shí)，重插慢提為補(bǔ)法；相反，在得

氣后捻轉(zhuǎn)幅度大，速度決，或提插時(shí)輕插重提為瀉法。

7、起針

左手將消毒干棉球按壓穴位處，右手、拇食指將針柄輕輕捻轉(zhuǎn)上

提，將針取出，同時(shí)左手用棉球輕輕按壓穴位即可.

四、注意事項(xiàng)

1、行針刺操作時(shí)，環(huán)境必須保持整潔、空氣新鮮、光線充足、

溫度適宜。

2、穴位皮膚應(yīng)用75%酒精充分消毒，并堅(jiān)持作到一天一針，

避免感染。

3、向病人作好解釋，消除緊張心理。在過度疲勞、饑餓時(shí)，避

免立即行針，以免暈針。

4、為病人擺好適宜體位，充分暴露進(jìn)針部位，但要注意保暖，

留針時(shí)可用支被架蓋毛毯或棉被，并囑咐病人不要隨意變動(dòng)體位，以

免彎針或折針。

5、行針刺治療時(shí)隨時(shí)觀察病人面色、汗出情況，并詢問病人感

覺。病人如訴頭暈、惡心，見面色蒼白或頭部汗出，即為”暈針'，

應(yīng)立即取針，扶病人平臥，喝些熱開水，即可緩解。若癥狀較重，應(yīng)

報(bào)告醫(yī)生處理。

6、取針時(shí)?，應(yīng)核對(duì)留針穴位及針數(shù)，以免將針遺忘在病人身上。

面部等血管豐富部位，取針后應(yīng)用干棉球按壓片刻，以免皮下血腫。

7、用過的針具應(yīng)置于規(guī)定的銳器桶內(nèi)，統(tǒng)一回收處理，不可隨

意丟棄。

五、管理制度

1、醫(yī)師應(yīng)態(tài)度和藹、語言親切，向病員詳細(xì)了解病情，掌握適

應(yīng)癥和禁忌癥。

2、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，對(duì)針刺穴位應(yīng)進(jìn)行常規(guī)消毒，1人1穴

1針，嚴(yán)格遵守針刺操作規(guī)程。

3、進(jìn)修人員或?qū)W員施行針刺時(shí)，必須在經(jīng)治醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行,

不得獨(dú)立操作.4、醫(yī)師需嚴(yán)格按照毫針刺法操作規(guī)范及管理制度進(jìn)

行治療，如有違規(guī)操作，視情節(jié)嚴(yán)重程度做出相應(yīng)處罰，輕者口頭警

告，重者處以罰款，如因違規(guī)操作造成醫(yī)療事故者，按照醫(yī)院相關(guān)文

件規(guī)定懲處.

附件

靳三針療技術(shù)

一、四神針

位置：百會(huì)穴前后左右各旁開1.5寸.

主治：智力低下、癡呆、頭痛，頭暈。針法：針尖向外方斜刺

0.8—1寸。

二、智三針

穴組：神庭穴為第一針，左右兩本穴神為第二、第三針。

主治：智力低下，精神障礙

針法：針尖向下或向上平刺0.8—1寸深，捻轉(zhuǎn)針法。

三、腦三針

穴組：腦戶穴和左右腦空穴共三穴.

主治：肢體活動(dòng)障礙，軀體不平衡，后頭痛。

針法：針尖向下沿皮刺0.8—1寸

四、舌三針

位置：以拇指一、二指骨間橫紋平貼于下須前緣，拇指尖處為第

一針，其左右各旁1寸處為第二、第三針。

主治：語言障礙、發(fā)音不清、啞不能言。流涎、吞咽障礙。

刺法：病人仰靠位，針尖向舌根方向直刺，兒童進(jìn)針深度為。.8

寸左右，成人約1一1.2寸左右.捻轉(zhuǎn)手法，使針感向舌根或口

腔、頰部放散，患者咽喉部等有發(fā)熱、麻脹等感覺為佳，虛補(bǔ)實(shí)瀉或

平補(bǔ)平瀉。

五、潁三針

位置：耳尖直上，發(fā)際上二寸為第一針，在第一針?biāo)较蚯昂蟾?/p>

旁開一寸為第二、第三針。

主治：腦血管意外后遺癥，腦外傷所致的半身不遂、口眼、窩斜,

腦動(dòng)脈硬化，耳鳴、耳聾，偏頭痛，帕金森氏病、腦萎縮老年性癡呆.

針法：針尖向下沿皮下平刺1.2—1.5寸.

六、定神針

穴組：印堂上0.5寸為定神1針，左陽白上0.5寸為定神11針

右陽白上0.5寸為定神111針。

位置：印堂，兩眉問中點(diǎn).陽白：眉上1寸直對(duì)瞳孔。

主治：注意力不集中、斜視、前額頭痛、眼球震顫，眩暈，視力

下降。

針法：沿皮下，向下直刺0.5—0.8寸出針時(shí)用棉球壓針口、

以防出血.

七、暈痛針

穴組：四神針、印堂、太陽。主治：頭暈頭痛、頭頂痛、偏頭痛、

前額痛。

針法：直刺0.5-0.8寸，注意針下有硬物感覺時(shí)，是針中骼

骨，切勿再深刺，可將針稍提高0.2寸即可，進(jìn)針后不提插捻轉(zhuǎn)，

可用刮針。

八、面肌針

穴組：下眼瞼阿是穴、四白、口禾臀、地倉

主治：1、眼瞼痙攣：四白、下眼瞼阿是穴。2、口肌痙攣：地

倉、禾髏、迎香。刺法：四白：直刺0.5—0.8寸，局部酸脹，或

向內(nèi)下方斜刺0.5寸，針尖在眶下，可有麻電感放射至上唇部。

下瞼阿是穴：向內(nèi)下斜刺0.5—0.8寸，針尖必須在眶下，以免刺

傷眼球?？诤腆t：直刺0.5—0.8寸.亦可向外平刺0.5—0.8寸,

局部脹痛。地倉：平刺0.5—0.8寸.治面癱時(shí)，透頰車穴；治三

叉神經(jīng)痛時(shí)，透迎香穴，局部酸脹，可放射至半側(cè)面部。

九、叉三針

穴組：太陽、下關(guān)、阿是穴（指三叉神經(jīng)痛的局部）。

部位：下關(guān)：歉骨弓下凹陷中。太陽（見暈痛針）

主治：三叉神經(jīng)痛.

針法：各穴均直刺0.5-0.8寸深?？杉与娽樳B續(xù)波，留針30一

40分鐘。

十、面癱針

穴組：1、額瞼癱：陽白、太陽、四白。

2、口面癱：翳風(fēng)、迎香、地倉頰車互透、人中。

主治：面神經(jīng)癱瘓，中風(fēng)口眼歪斜。

針法：翳風(fēng)耳后凹陷中央向前直刺o.8—1寸。人中向上斜刺

0.5寸深。余穴均按各針法針刺，針刺后每5—10分鐘，捻針一

次，留針30—40分鐘。

H^一、突三針

穴組：水突、扶突、天突。

主治：甲狀腺腫大，甲狀腺囊腫。

針法：水突：沿皮向氣管斜刺0.5—0.7寸，扶突：沿皮

向氣管斜刺0.5—0.7寸，天突：先進(jìn)刺0.3寸，再將針柄

提高向胸骨后斜刺0.3寸。諸突進(jìn)行后不提插，只有捻針、或刮

針留針30分鐘。

十二、眼三針

位置：眼I在晴明穴上一分.

眼n在瞳孔直下，當(dāng)眶下緣與眼球之間。

眼III目正視，瞳孔直上，當(dāng)眶上緣與眼球之間。

主治：視神經(jīng)萎縮，視網(wǎng)膜炎，黃斑變性，弱視等內(nèi)眼疾病。

針法：凡刺眼三針均囑患者閉目，醫(yī)者以左手輕固定眼球，右手

持針，緩慢捻轉(zhuǎn)進(jìn)針。進(jìn)針后不作捻轉(zhuǎn)，提插，可用拇指甲輕刮針柄。

出針時(shí)用干棉球輕壓針孔片刻，以防出血。

針眼I輕推眼球向外側(cè)固定，緩慢垂直進(jìn)針.2寸。

針眼n輕推眼球向上方固定，緊靠眼眶下緣緩慢直針I(yè)T.2

寸。針尖可向上斜進(jìn)。針眼111,輕推眼球向下固定，緊靠眼眶上

緣緩慢直刺1T.2寸.針尖可先向上微斜進(jìn)，再向后斜進(jìn)。

十三、鼻三針

穴組：迎香、鼻通（上迎香）、印堂或攢竹。

主治：過敏性鼻炎、急性鼻炎、鼻竇炎、鼻蛆、嗅覺障礙

針法：迎香，針尖向鼻翼平刺5—8分，鼻通針尖向下平刺5分

深，攢行、印堂、向下平刺3-5分。

十四、耳三針

穴組：聽官聽會(huì)完骨

主治：耳聾耳鳴

針法：聽宮、聽會(huì)張口取穴、直刺1—T.5寸深。完骨穴向

前上方直刺1—1.5寸深，耳三針針后均不提插，可用拇指刮針

柄法或輕捻轉(zhuǎn)法。

十五、手三針

穴組：合谷、曲池、外關(guān)

主治：上肢癱瘓、麻痹、疼痛、感覺障礙。

針法：合谷、外關(guān)均直針0.8—1.2寸深。曲池直針1一

1.2寸深。

十六、足三針

穴組：足三里三陰交太沖

主治：下肢感覺或運(yùn)動(dòng)障礙，下肢癱瘓、疼痛。

針法：足三里三陰交直針.5寸，太沖直針5-8分深。

十七、手智針

穴組：內(nèi)關(guān)神門勞宮

主治：弱智兒童多動(dòng)癥，動(dòng)多靜少、癲癇、失眠。

針法：三穴均直針0.5-0.8分深。

十八、足智針

位置：涌泉穴為第一針，第三趾跳關(guān)節(jié)橫紋至足跟后緣聯(lián)線中點(diǎn)

為第二針（泉中），平第二針向內(nèi)旁開一指為第三針（泉中內(nèi)）.

主治：弱智兒童的自閉癥，多靜少動(dòng)，啞不能言。

針法：均直針：0.5-0.8寸深。

十九、肩三針

位置：肩鶻穴為第一針，同水平前方二寸為第二針，同水平后方

二寸為第三針。主治：肩周炎，肩關(guān)節(jié)炎，上肢癱瘓，肩不能舉.

針法：針尖與穴位成90°角、直刺0.8T.0寸。注意不要過深

以免刺中胸腔。

二十、膝三針

穴組：膝眼梁丘血海

主治：膝關(guān)節(jié)腫痛或無力、膝骨質(zhì)增生。

針法：直刺0.8-1.2寸?？杉与娽樳B續(xù)波，紅外線，多罐

法。

二十一、腰三針

穴組：腎俞、大腸俞、委中

主治：腰痛、腰椎增生、腰肌勞損、性功能障礙、遺精、陽痿、月經(jīng)

不調(diào)。針法：均直刺1.2-1.5寸深。（余同膝三針）

二十二、頸三針

穴組：天柱、百勞、大抒

主治：頸椎病、頸項(xiàng)強(qiáng)痛。

針法：三穴均直針。0.8T寸深。不宜過深免傷內(nèi)臟。余同膝三

針。

二十三、背三針

穴組：大抒、風(fēng)門、肺俞

主治：支氣管炎、哮喘、背痛.

針法：向脊柱方向斜刺0.5-0.7寸。不能深刺，防傷內(nèi)臟。

二十四、踝三針

穴組：解溪、太溪、昆侖

主治：踝關(guān)節(jié)腫痛、活動(dòng)障礙、足跟痛。

針法：均直刺。0.8-1寸深

二十五、坐骨針

穴組：坐骨點(diǎn)、委中、昆侖

主治：坐骨神經(jīng)痛

針法：坐骨點(diǎn)：用挾持進(jìn)針法，以酒精棉球包裹3-4寸長針的

針體下段，露出針尖，垂直插入皮膚，過皮后，以左手指挾棉球、扶

針體，左手捻針柄，邊捻邊進(jìn)約2寸深自有麻痹感向足趾傳導(dǎo)時(shí)可

停止進(jìn)針。

委中、昆侖直針。0.8-1.2寸。用電針接連坐骨點(diǎn)與委中，連

續(xù)波，以病者能耐受強(qiáng)度為準(zhǔn)，留針30分鐘，每5-10分鐘調(diào)大電

針強(qiáng)度一次，可調(diào)2-3次。

二十六、痿三針

穴組：上肢痿：曲池、合谷、尺澤。

下肢痿：足三里、三陰交、太溪

主治：痿癥：（肢體肌肉痿弱，無力、活動(dòng)障礙）.

針法：諸穴均直針0.8-1.2寸，用補(bǔ)法，慢入快出，以針

下熱為準(zhǔn)，每次留針40分鐘，行補(bǔ)法5次以上，亦可用電針連續(xù)波,

頻率細(xì)疏，以中等強(qiáng)度病者要用舒適感覺為度.30次為一療程。

二十七、脂三針

穴組：內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交

部位：內(nèi)關(guān)（見胃三針）足三針、三陰交（見足三針）.

主治：膽固醇增高，高血脂癥、動(dòng)脈硬化、冠心病、中風(fēng)后遺證.

針法：內(nèi)關(guān)直刺0.5-0.8寸深，足三里，三陰交均直針1T.5

寸。

二十八、胃三針

穴組：中脫、內(nèi)關(guān)、足三里

主治：胃脫痛、胃炎、胃潰瘍、消化不良

針法：中脫、內(nèi)關(guān)直針5-8分，足三里直針1-1.5寸。

二十九、腸三針

穴組：天樞、關(guān)元、上巨墟

主治：腹痛、腸炎、痢疾、便秘。

針法：開樞、關(guān)元直針0.8-1寸，上巨墟直針1T.5深.

三十、膽三針

穴組：日月、期門、陽陵泉

主治：膽疾病

針法：日月、期門平刺0.8T寸（注意不要刺入胸腔），陽

陵泉直刺1T.5寸深。

三H、尿三針

穴組：關(guān)元、中級(jí)、三陰交

主治：泌尿疾病，腹痛.

針法：關(guān)元、中極直刺0.7T.2寸，三陰交直針1T.5寸。

三十二、陽三針

穴組：關(guān)元、氣海、腎俞

主治：陽痿、遺精、不育。

針法：關(guān)元、氣海直針0.8-寸。腎俞直針1.2T.5寸。

三十三、陰三針

穴組：關(guān)元、歸來、三陰交

主治：月經(jīng)不調(diào)，不孕癥、盆腔炎.

針法：關(guān)元、歸來直針0.8-1.2寸，三陰交直針1T.5寸.

三十四、閉三針

穴組：十宣、涌泉、人中

主冶：中風(fēng)、昏迷不醒，休克.

針法：十宣進(jìn)針2分，捻針并放血3滴，涌泉直刺0.8-1寸,

強(qiáng)捻針。人中直刺0.5寸。

三十五、脫三針

穴組：百會(huì)、神闕、人中

主治：中風(fēng)脫癥（面色蒼白、四肢闕冷、大汗如淋、脈微細(xì)遲）。

針法：以灸為主，回陽復(fù)脈，百會(huì)、神閑用隔鹽灸、或隔姜灸、

艾灶宜稍大。一次灸10壯。人中向上斜刺0.5-0.8寸，留針，捻

針，脫三針以脈腹汗止，肢暖、清醒為度，如未清醒半小時(shí)后可再針

灸。

三十六、腦呆針

穴組：四神針、人中、涌泉

主治：老年性癡呆。

針法：四神針（見暈痛針）廠從中、涌泉（見閉三針）留針40-50

分鐘，每8T0分鐘捻針一次，治療一次捻轉(zhuǎn)手法5-6次，每天一次,

10次為一療程.

三十七、肥三針

穴組：中脫、帶脈、足三里

主治：肥胖癥、尤以腹部肥大為佳。

針法：足三里直刺1T.5寸，帶脈針尖向臍，皮下橫刺3-3.5

寸，中脫針尖向關(guān)元，沿皮下平刺2-3寸，進(jìn)針后，每5-8分鐘捻

針一次，治療一次捻針5-6次，留針30-40分鐘，每日一次，10次

為一療程，亦可用電針。

三十八、痛三針

穴組：內(nèi)關(guān)、申脈、照海

主治：癲病、足內(nèi)翻、足外翻。

針法：申脈、照海，直刺0.5-0.8寸。

三十九、褐三針

穴組：戳骼、太陽、下關(guān)

主治：面部雀斑、面部粉刺、黑褐斑.

針法：賴臀:針0.5T.0寸，針刺方向視褐斑多的部位決定,

太陽、下關(guān)（見叉三針）。

頭針技術(shù)

頭針，又稱頭皮針，是在頭部特定的穴線進(jìn)行針刺來防治疾病的

一種方法.本法是在傳統(tǒng)針灸理論的基礎(chǔ)上結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)創(chuàng)用

的。為臨床常用的治療方法之一。

一、適應(yīng)癥

頭針主要治療腦源性疾病如中風(fēng)偏癱、肢端麻木、失語、皮層性

多尿眩暈、耳鳴、舞蹈病、癲癇、腦癱、小兒弱智、震顫麻痹、假性

球麻痹等.此外，也可以治療頭痛、脫發(fā)、脊髓性截癱、高血壓病、

精神病、失眠、眼病、鼻病、肩周炎、腰腿痛、各種疼痛性疾病等常

見病和多發(fā)病。

二、禁忌癥

1、囪門和骨縫尚未骨化的嬰兒和孕婦不宜用頭皮針治療一。

2、頭顱手術(shù)部位頭皮嚴(yán)重感染、潰瘍和創(chuàng)傷處不宜針刺。

3、頭皮針刺入時(shí)要迅速注意避開發(fā)囊瘢痕.

4、有腦出血史者用頭皮針必須謹(jǐn)慎。

三、操作流程

1、物品準(zhǔn)備

治療盤內(nèi)備以一次性毫針；鑲子、75%酒精棉球、干棉球、彎

盤2個(gè)（一個(gè)盛放污棉球；一個(gè)盛放用過的毫針）。

2、選穴方法

單側(cè)肢體病，選用對(duì)側(cè)穴線，兩側(cè)肢體病，選用雙側(cè)穴線，內(nèi)臟、

全身性疾病或不易區(qū)別左右的疾病，可選用雙側(cè)穴線。一般根據(jù)疾病

選用相應(yīng)的穴線，并可選用有關(guān)穴線配合治療。如下肢癱疾選頂題前

斜線和頂旁1線。

3、體位

根據(jù)病情，明確診斷，選定刺激區(qū)，取得病人合作后，讓病人采

取坐位或臥位分開頭發(fā)，常規(guī)消毒。

4、進(jìn)針

選用26—28號(hào)1、5—2、5寸不銹鋼針，針身與頭皮呈

30度夾角快速將針刺人皮下，當(dāng)針尖達(dá)到帽狀腱膜下層時(shí)，指下感

到阻力減小，然后使針與頭皮平行，將針快速推進(jìn)到相應(yīng)的深度。頭

針持針式所示.

5、捻轉(zhuǎn)

術(shù)者肩、肘、腕、拇指固定，食指半屈曲，用拇指第1節(jié)的掌

側(cè)面與食指第1節(jié)的撓側(cè)面捏住針柄，以食指的指掌關(guān)節(jié)不斷屈伸，

使針體來回旋轉(zhuǎn)，捻轉(zhuǎn)速度每分鐘200次左右。

每次左右旋轉(zhuǎn)各兩轉(zhuǎn)左右。連續(xù)捻轉(zhuǎn)2一3分鐘，然后靜留針

5-10分鐘，再重復(fù)捻轉(zhuǎn)。用同樣的方法再捻轉(zhuǎn)兩次，即可出針。

快速捻轉(zhuǎn)使患者的針感增強(qiáng)，有些病例可提高療效。捻針時(shí)或留針時(shí),

家屬協(xié)助患者（或患者自己）活動(dòng)肢體，加強(qiáng)患肢功能鍛煉，有助于

提高療效。一般經(jīng)3-5分鐘刺激后，部分患者病變部位（患肢或

內(nèi)臟）可出現(xiàn)熱、麻、脹、涼、抽動(dòng)等感覺，這種病人的療效常比較

好。也可用電針代手捻治療6、出針

押手固定穴線周圍頭發(fā)，刺手夾持針柄輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)針身，如針下無沉緊

感，可快速出針。出針后必須用消毒干棉球按壓針孔片刻，以防出血。

7、療程

一般每日或隔日針治1次，10—巧次為1療程，隔5—7天

后，再繼續(xù)下一療程。

四、注意事項(xiàng)

1、頭部長有頭發(fā)，因此尤須做到嚴(yán)格消毒，以防感染。

2、毫針推進(jìn)時(shí)，術(shù)者針下如有抵抗感，或患者感覺疼痛，應(yīng)停

止進(jìn)針，將針往后退，然后改變角度再進(jìn)針。

3、由于頭針刺激感強(qiáng)，刺激時(shí)間較長，醫(yī)者必須注意觀察患者

病情，以防暈針。

4、嬰幼兒由于顱骨縫骨化不完全，不宜采用頭針治療。

5、對(duì)腦溢血患者，須待病情及血壓穩(wěn)定后方可做頭針治療。凡

并發(fā)有高熱、心力衰竭等癥者不宜立即采用頭針.

6、由于頭皮部位血管豐富，行頭針治療容易出血，故出針時(shí)必

須用干棉球按壓針孔一2分鐘。

平衡針技術(shù)

“平衡針灸”學(xué)是在傳統(tǒng)針灸學(xué)基礎(chǔ)上以中醫(yī)陰陽整體學(xué)說為基

石，以中醫(yī)的心神調(diào)控學(xué)說和西醫(yī)的神經(jīng)調(diào)控學(xué)說為理論基礎(chǔ)而發(fā)展

起來的一門現(xiàn)代針灸學(xué)。是通過刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)在體表的特定靶

點(diǎn)，間接地依靠病人自身的調(diào)節(jié)機(jī)制達(dá)到自我修復(fù)、自我完善、自我

平衡的目的，從速緩解癥狀。

一、適應(yīng)癥

1、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)腰腿痛、扭傷、挫傷、勞損、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、落枕、

坐骨神經(jīng)痛、末梢神經(jīng)炎、背痛。

2、神經(jīng)系統(tǒng)眩暈、頭痛、面癱、面肌痙攣、腦血栓形成、腦溢

血、腦血管痙攣、失眠、僚癥、癲癇、肋間神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛、神

經(jīng)性耳聾、神經(jīng)性耳鳴。

3、心血管系統(tǒng)心絞痛、高血壓、冠心病。

4、消化系統(tǒng)膈肌痙攣、胃下垂、胃痙攣、急性胃腸炎、消化不

良、膽囊炎、肝炎、前列腺炎、便秘。

5、過敏性疾病過敏性鼻炎、支氣管哮喘、急性尊麻疹、風(fēng)疹、

濕疹、皮膚瘙癢、牛皮癬、神經(jīng)性皮炎。

6、其他糖尿病、感昌慢性支氣管炎、瘞瘡、脂溢性皮炎、面部

疥腫、色素沉著、月經(jīng)失調(diào)、牙痛、假性近視、白內(nèi)障、痔瘡、急性

乳腺炎、疲勞綜合征、原發(fā)性痛經(jīng)、子官脫垂。

二、禁忌癥

嬰兒顱骨自門未閉，或針刺點(diǎn)部位患局部病灶不宜針刺。

三、操作流程

1、用物準(zhǔn)備

75%酒精溶液用于針具、皮膚針刺部位和操作者手指的常規(guī)消

毒，針具規(guī)格直徑。.32毫米，長20-20毫米毫針。

2、針具選擇

根據(jù)不同病情、針刺部位及手法，選擇不同規(guī)格的針具。

3、體位

一般不受限制，為防止暈針最好采用坐位或者臥位。

4、針刺手法

快進(jìn)快出，三秒鐘之內(nèi)完成針刺過程，一般不留針，以刺激相關(guān)

神經(jīng)束為主.

(1)直訓(xùn)屐：垂直進(jìn)針方法，針刺時(shí)針體與皮膚呈90度直角。針刺定位

要求高，一次扎到要求的深度，針刺透皮感覺輕微。適用于局限性、定

位性和深部疾病治療一。

(2)斜刺法：進(jìn)針時(shí)，針體與皮膚呈15-45度角。較直刺廣

泛，靈活度大，刺激穴位較多，有利于埋針固定針體，加強(qiáng)刺激量。

四、注意事項(xiàng)

1、當(dāng)針刺傷血管時(shí)，病人會(huì)有燒灼痛樣感覺。起針時(shí)，要用干

棉球輕壓揉按針眼.

2、極個(gè)別患者畏針，或體質(zhì)虛弱，如針刺手法過強(qiáng)，也有暈針

現(xiàn)象。對(duì)于暈針患者，一般予臥位，休息一下即會(huì)好轉(zhuǎn)。

天灸技術(shù)

一、適應(yīng)癥

可以治療多種反復(fù)發(fā)作及過敏性病癥，如慢性支氣管炎，支氣管

哮喘，過敏性鼻炎，體虛感冒咳嗽；風(fēng)濕與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，強(qiáng)直性

脊柱炎；慢性胃腸炎，潰瘍病，慢性腹泄；小兒厭食、遺尿；虛寒頭

痛、頸肩腰腿痛、胸腹痛、痛經(jīng)等。

二、禁忌癥

1、貼敷部位有創(chuàng)傷、潰瘍者禁用。

2、對(duì)藥物或敷料成分過敏者禁用。

3、嚴(yán)重內(nèi)臟疾病患者

三、操作流程

四、(一)施術(shù)前準(zhǔn)備

1、藥物

(1)藥物組成：以白芥子、延胡索、甘遂、細(xì)辛、生姜作為基

本處方，可結(jié)合既往的臨床經(jīng)驗(yàn)和地域特點(diǎn)等進(jìn)行加減。

②藥材炮制：白芥子、延胡索、甘遂和細(xì)辛采用道地藥材，白

芥子可以通過炒制或者調(diào)整其配伍比例控制對(duì)皮膚的刺激程度，其余

藥物均采用生藥。

③藥物制備：藥物制備過程要求在無菌、清潔、常溫環(huán)境下進(jìn)

行，或者在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)的專用制劑室完成。

藥物的制備方法：采用潔凈藥材，將藥物烘干，粉碎，過80一

120目篩，備用。姜汁的制備方法：采用生姜，洗凈，粉碎，三層無

菌紗布擠壓取汁而成。姜汁的濃度各地醫(yī)院可以根據(jù)原有的經(jīng)驗(yàn)和地

域的特點(diǎn)在50%—100%之間適當(dāng)調(diào)整，濃度調(diào)整可以通過加適量

蒸播水調(diào)配而成生藥粉和生姜汁的比例為10克：10毫升，可以根

據(jù)各地氣候因素和經(jīng)驗(yàn)予以適當(dāng)調(diào)整.貼敷時(shí)取生藥粉用姜汁調(diào)成較

干稠膏狀，藥物應(yīng)在使用的當(dāng)日制備，或者置泳箱冷藏室備用。2、

部位：根據(jù)患者病情，按規(guī)定選擇相應(yīng)的穴位。

3、體位：以患者舒適、醫(yī)者便于操作的治療體位為宜。

4、環(huán)境：應(yīng)選擇清潔衛(wèi)生的環(huán)境。

5、消毒：①部位：用75%乙醇或0.5%—1%碘伏棉球

或棉簽在施術(shù)部位消毒。②術(shù)者：醫(yī)者雙手應(yīng)用肥皂水清洗干凈。

（二）施術(shù)方法

1、貼法：將已制備好的藥物直接貼壓于穴位上，然后外覆醫(yī)用

膠布固定；或頭將藥物置于醫(yī)用膠布粘面正中，再對(duì)準(zhǔn)穴位粘貝占。

硬膏劑可直接或溫化后將硬膏劑中心對(duì)準(zhǔn)穴位貼牢。

2、敷法：將已制備好的藥物直接涂搽于穴位上，外覆醫(yī)用防滲

水敷料貼，再以醫(yī)用膠布固定。使用膜劑者可將膜劑固定于穴位上或

直接涂于穴位上成膜。使用水（酒）浸漬劑時(shí)一，可用棉墊或紗布浸蘸,

然后敷于穴位上，外覆醫(yī)用防滲水敷料貼.再以醫(yī)用膠布固定。

3、填法：將藥膏或藥粉填于臍中。外覆紗布，再以醫(yī)用膠布固

定。

礴、熨貼法：將熨貼劑加熱，趁熱外敷于穴位.或先將熨貼劑貼

敷穴位上，再用艾火或其他熱源在藥物上溫熨。

（三）貼敷時(shí)機(jī)

一般在每年夏季，農(nóng)歷三伏天的初、中、末伏的第一天進(jìn)行貼敷

治療（如果中伏為20天，間隔10天可加貼1次）。

（四）貼敷時(shí)間

①成人每次貼藥時(shí)間為2-6小時(shí)-，兒科患者貼藥時(shí)間為0.5

—2小時(shí).

②具體貼敷時(shí)間，根據(jù)患者皮膚反應(yīng)而定。同時(shí)考慮患者的個(gè)

人體質(zhì)和耐受能力，一般以患者能夠耐受為度，病人如自覺貼藥處有

明顯不適感，可自行取下.

（五）療程

連續(xù)貼敷3年為一療程礦狡程結(jié)束后，患者可以繼續(xù)進(jìn)行貼敷,

以鞏固或提高療效-

（六）貼敷部位貼敷的部位一般以經(jīng)穴為主，臨床常用的穴位有

肺俞、定喘、膏育、大推、中府、膻中等?？梢愿鶕?jù)患者的病情不同

辨證取穴，臨床常用穴位有風(fēng)門、膈俞、心俞、脾俞、腎俞、足三里

等。

（七）施術(shù)后處理

1、換藥

貼敷部位無水泡、破潰者，可用消毒干棉球或棉簽蘸溫水、植物

油或石蠟油清潔皮膚上的藥物，擦干并消毒后再貼敷。貼敷部位起水

泡或破潰者，應(yīng)待皮膚愈后再貼敷。

2、水泡處理

小的水泡一般不必特殊處理，讓其自然吸收。大的水泡應(yīng)以消毒

針具挑破其底部，排盡液體，消毒以防感染.破潰的水泡應(yīng)做消毒處

理后，外用無菌紗布包扎，以防感染四、注意事項(xiàng)

1、久病、體弱、消瘦以及有嚴(yán)重心肝腎功能障礙者慎用。

2、孕婦、幼兒慎用。

3、顏面部慎用。

4、糖尿病患者慎用.

5.對(duì)于所貼敷之藥，應(yīng)將其固定牢穩(wěn)，以免移位或脫落。

6、凡用溶劑調(diào)敷藥物時(shí)一，需隨調(diào)配隨敷用，以防揮發(fā)。

7、若用膏劑貼敷，膏劑溫度不應(yīng)超過45c,以免燙傷.

8、對(duì)膠布過敏者，可選用低過敏膠布或用繃帶固定貼敷藥物。

9、對(duì)于殘留在皮膚上的藥膏，不宜用刺激性物質(zhì)擦洗。

10、貼敷藥物后注意局部防水。

11、貼敷時(shí)間和皮膚反應(yīng)參見附錄B.

12、貼敷后若出現(xiàn)范圍較大、程度較重的皮膚紅斑、水泡、瘡

癢現(xiàn)象，應(yīng)立即停藥，進(jìn)行對(duì)癥處理。出現(xiàn)全身性皮膚過敏癥狀者，

應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

穴位注射法

穴位注射法，是將藥水注入穴位以防治疾病的一種治療方法。它

可將針刺刺激和藥物的性能及對(duì)穴位的滲透作用相結(jié)合，發(fā)揮其綜合

效應(yīng)，故對(duì)某些疾病有特殊的療效。穴位注射法的適應(yīng)范圍很廣，凡

是針灸治療的適應(yīng)證大部分均可采用本法，如痹證、腰腿痛等。

1.針具：消毒的注射器和針頭，可根據(jù)需要選用不同型號(hào)。

2.穴位選擇

選穴原則同針刺法，但作為本法的特點(diǎn)，常結(jié)合經(jīng)絡(luò)、穴位按診

法以選取陽性反應(yīng)點(diǎn)。如在背部、胸腹部或四肢的特定穴部位出現(xiàn)的

條索、結(jié)節(jié)、壓痛，以及皮膚的凹陷、隆起、色澤變異等，軟組織損

傷可選取最明顯的壓痛點(diǎn)。一般每次2—4穴，不宜過多，以精為要。

3.注射劑量

應(yīng)根據(jù)藥物說明書規(guī)定的劑量，不能過量。作小劑量注射時(shí)，可

用原藥物劑量的1/5?1/2。一般以穴位部位來分，耳部可注射0.1

毫升，頭面部可注射0.3~0.5毫升，四肢郎可注射1—2毫升，胸

背部可注射0.5?1毫升，腰臀部可注射2—5毫升或5%?10%葡

萄糖注射液10?20毫升。

4.操作

首先使患者取舒適體位，選擇適宜的消毒注射器和針頭，抽取適

量的藥液，在穴位局部消毒后，右手持注射器對(duì)準(zhǔn)穴位或陽性反應(yīng)點(diǎn),

快速刺入皮下，然后將針緩慢推進(jìn)，達(dá)一定深度后產(chǎn)生得氣感應(yīng)，如

無回血，便可將藥液注入。凡急性病、體強(qiáng)者可用較強(qiáng)刺激，推液可

快；慢性病、體弱者，宜用較輕刺激，推液可慢；一般疾病，則用中

等刺激，推液也宜中等速度。如所用藥液較多時(shí)，可由深至淺，邊推

藥液邊退針，或?qū)⒆⑸溽樝騼簜€(gè)方向注射藥液。

5.療程

急癥患者每日1—2次，慢性病一般每日或隔日1次，6?10次

為1療程。反應(yīng)強(qiáng)烈者，可隔2~3日1次，穴位可左右交替使用。

每個(gè)療程間可休息3?5日。

凡是可供肌肉注射用的藥物，都可供穴位注射用。常用于制作注

射液的中藥有：當(dāng)歸、丹參、紅花、柴胡、魚腥草、川茍等；西藥有:

25%硫酸鎂，維生素Bl、B12、C、K,0.25%-2%鹽酸普魯卡因，阿

托品，利血平，安絡(luò)血，麻黃素，抗生素，生理鹽水，風(fēng)濕寧，骨寧

等。

1.治療時(shí)應(yīng)對(duì)患者說明治療特點(diǎn)和注射后的正常反應(yīng)。如注射后

局部可能有酸脹感、48小時(shí)內(nèi)局部有輕度不適，有時(shí)持續(xù)時(shí)間較長,

但一般不超過1日。

2.嚴(yán)格消毒，防止感染，如注射后局部紅腫、發(fā)熱等，應(yīng)及時(shí)

處理。

3.注意藥物的性能、藥理作用、劑量、配伍禁忌、副作用、過

敏反應(yīng)，及藥物的有效期，藥液有無沉淀變質(zhì)等情況。凡能引起過敏

反應(yīng)的藥物，如青霉素、鏈霉素、普魯卡因等，必須先做皮試，陽性

反應(yīng)者不可應(yīng)用。副作用較強(qiáng)的藥物，使用亦當(dāng)謹(jǐn)慎。

4.一般藥液不宜注入關(guān)節(jié)腔、脊髓腔和血管內(nèi)，否則會(huì)導(dǎo)致不

良后果。此外，應(yīng)注意避開神經(jīng)干，以免損傷神經(jīng)。

5.孕婦的下腹部、腰舐部和三陰交、合谷穴等，不宜用穴位注

射法，以免引起流產(chǎn)。年老、體弱者，選穴宜少，藥液劑量應(yīng)酌減。

火針療法

火針是用火燒紅的針尖迅速刺入穴內(nèi)，以治療疾病的一種方法。

本法具有溫經(jīng)散寒，通經(jīng)活絡(luò)作用，因此在臨床可用于對(duì)虛寒癰腫等

癥的治療。

一、針具

選取一般用較粗的不銹鋼針，如圓利針或24號(hào)2寸不銹鋼針。

也有用特制的針具，如彈簧式火針、三頭火針及用鴇合金所制的火針

等。彈簧式火針進(jìn)針迅速并易于掌握針刺深度，三頭火針常用于對(duì)體

表痣，疣的治療。

二、具體操作

1.選穴與消毒：火針選穴與毫針選穴的基本規(guī)律相同，根據(jù)病

癥不同而辨證取穴。選定穴位后要采取適當(dāng)體位以防止患者改變姿勢(shì)

而影響取穴的準(zhǔn)確性。取穴應(yīng)根據(jù)病情而定，一般宜少，實(shí)證和青壯

年患者取穴可略多。選定穴位候進(jìn)行嚴(yán)格消毒。消毒方法宜先用碘酒

消毒，后用酒精棉球脫碘，以防感染。

2.燒針：燒針是使用火針的關(guān)鍵步驟，在使用前必須把針燒紅,

才能作用。較為方便的方法是用酒精燈燒針,但也有不足，有人采用

打火機(jī)和一次性5ml注射器（戴針頭）火針治療脊椎損傷和小兒腦癱

療效確切。

3.針刺與深度：針刺時(shí)一，用燒紅的針具，迅速刺入選定的穴位

內(nèi)，即迅速出針?；疳樶槾痰纳疃纫鶕?jù)病情、體質(zhì)、年齡和針刺部

位的肌肉厚薄、血管深淺而定。一般四肢、腰腹針刺稍深，可刺2—

5分深，胸背部穴位針刺宜淺，可刺1—2分深，夾脊穴可刺3—5分

深。

三、適應(yīng)范圍

火針有溫經(jīng)通絡(luò)、祛風(fēng)散寒的作用。主要用于痹證、胃下垂、胃

脫痛、泄瀉、痢疾、陽痿、爆癰、風(fēng)疹、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、小兒疳積

及扁平疣、痣等。

四、注意事項(xiàng)

1.面部應(yīng)用火針要慎重。因火針刺后，有可能遺留有小疤痕，

因此除治療面部小塊白瘢風(fēng)、痣和扁平疣外，一般面部不用火針。

2.對(duì)于血管和主要神經(jīng)分布部位亦不宜施用火針。

3.在針刺后，局部呈現(xiàn)紅暈或紅腫未能完全消失時(shí)，則應(yīng)避免

洗浴，以防感染。

4.發(fā)熱的病癥，不宜用火針。

5.針后局部發(fā)癢，不能用手搔抓，以防感染。

6.針孔處理：如果針刺1—3分深，可不作特殊處理。若針刺4

—5分深，針刺后用消毒紗布貼敷，用膠布固定1—2天，以防感染。

五、臨床應(yīng)用

1.毫針火針治療帶狀皰疹

2.縫衣火針治療肩周炎

3.注射針火針治療嵌頓性內(nèi)痔

4.火針治腰痛

5.火針加拔罐治療膝關(guān)節(jié)積液癥：

患處常規(guī)消毒用細(xì)火針在酒精燈上燒至白熾狀，迅速在關(guān)節(jié)高突

處點(diǎn)刺，如有積液溢出，連刺5?7針；積液粘稠難出者，可用粗火

針燒紅連刺，然后用閃火法拔罐，可有淡黃色積液溢出，繃帶包扎固

定膝關(guān)節(jié)。積液消除后，改以關(guān)節(jié)局部取穴。

6.火針治療肱骨外上黑炎：

肱骨外上牌至樓骨莖間尋找壓痛點(diǎn)，消毒后，火針燒紅快速刺入

2?3針，留針1?2分鐘，針后拔罐10分鐘

7.火針溫通法治療斑禿：

取穴:阿是穴、腎俞、肝俞。阿是穴用三頭火針，后兩穴用單頭火

針,局部消毒后將燒紅的火針對(duì)準(zhǔn)穴位快速點(diǎn)刺。

8.火針加外敷涌泉穴治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍

暴露創(chuàng)面,創(chuàng)面過大或數(shù)目過多，則先行粘膜麻醉,火針燒紅后點(diǎn)

刺創(chuàng)面,點(diǎn)凈而不傷及正常粘膜,而后陳醋調(diào)吳茱萸成糊狀,外敷涌泉

穴，麝香壯骨膏固定24小時(shí)

9.火針為主治療頑固性面神經(jīng)麻痹

取面部穴:魚腰、絲竹空、攢竹、四白、陽白、下關(guān)、迎香、地

倉、頰車、太陽、頭維;每次選5?6穴。體穴取合谷、足三里、太沖。

用單頭火針(d=0.5mm)燒紅點(diǎn)刺穴位，進(jìn)針1?2分，不留針；再用毫

針針刺，用平補(bǔ)平瀉法。

督灸技術(shù)

督灸，是指于督脈的脊柱段上施以“隔藥灸”，用于治療疾病的

一種特殊艾灸法。督灸的治病作用是多方面的，包括經(jīng)絡(luò)、腌穴、藥

物、艾灸、發(fā)泡等多種因素的綜合優(yōu)勢(shì)，直對(duì)病所進(jìn)行全身調(diào)整。發(fā)

揮益腎通督、溫陽散寒、壯骨透肌、破瘀散結(jié)、通痹止痛的功效.

一、適應(yīng)癥

1、主要用于強(qiáng)直性脊柱炎，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等免疫性疾病.

2、可用于疾病的預(yù)防和保健。

二、禁忌癥

1、哺乳期或崩漏的女性患者，孕婦.

2、有糖尿病、心血管、腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)

疾病、精神病患者及過敏體質(zhì)、高血壓者。

3、關(guān)節(jié)畸形活動(dòng)不利的患者。

4、血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病合并有其他風(fēng)濕性心臟病患者及皮損

者。

三、操作流程

1、施術(shù)前準(zhǔn)備

(1),忌食：腥、膻、辛、甘、油膩、厚味及寒涼之品，如酒

類，水產(chǎn)品，羊肉、雞肉、狗肉，黃瓜、韭菜、香菜、辣椒等。

(2)飲食：以清淡素食為主，多食用植物蛋白，如大豆、花生、

青菜等等。

(3)患者自帶生姜5公斤，臉盆一個(gè)，毛巾一塊.

2、操作方法

取督脈的大椎穴至腰俞穴作為施灸部位。

(1)選擇體位：令患者裸背俯臥于床上。

(2)取穴：醫(yī)者用拇指的指甲沿脊柱(督脈)凸處按壓“十”

字痕跡.

(3)施術(shù)部位消毒：以75%酒精棉球自上而下沿脊柱常規(guī)

消毒3遍。

(4)涂抹姜汁：沿脊柱凸部醫(yī)者按壓“十”字痕跡處涂抹姜汁。

(5)撒督灸粉：沿脊柱凸部醫(yī)者按壓“十”字痕跡點(diǎn)撒督灸粉

呈線條狀.

16)敷蓋桑皮紙：將寬10厘米，長40厘米的桑皮紙敷蓋在

藥粉的上面，桑皮紙的中央對(duì)準(zhǔn)督脈

(7)鋪放姜泥：把姜泥牢固地鋪在桑皮紙中央，要求姜泥底寬

3厘米，高2.5厘米，頂寬2.5厘米，長為大椎穴至腰俞穴的

長度，呈梯形.

(8)放置艾灶：在姜泥上面放置錐形艾灶，艾灶直徑如病人手

指的中指中節(jié)直徑，長度與姜泥一樣。

(9)點(diǎn)燃艾注：以線香點(diǎn)燃艾灶的上、中、下三點(diǎn)，任其自燃

自滅。

(10)更換艾灶：1壯灸完后再換1壯，共灸3壯。

(11)移去姜泥：灸完3壯后取下姜泥。

(12)輕擦灸處：用濕熱毛巾輕輕揩干凈灸后藥泥及艾灰。

3、治療時(shí)間

每次治療3小時(shí)，25天一30天治療1次，3次為1個(gè)療程.

四、注意事項(xiàng)

1、調(diào)節(jié)飲食：要求患者在治療前7天開始調(diào)節(jié)飲食，以清淡

素食為主，多食用植物蛋白，如大豆、花生、蔬菜等等.忌食一切酒

類和水產(chǎn)品雞、羊、狗肉及肥甘之品，以免降低療效或發(fā)皰過大。

2、排煙通暢：治療室內(nèi)應(yīng)有排煙設(shè)施，及時(shí)排除艾煙，以免污

染空氣。

3、防火設(shè)備：治療室內(nèi)應(yīng)準(zhǔn)備1個(gè)水杯，貯存點(diǎn)燃過的火柴

柄，以防火災(zāi)。

4、治療后保暖：適當(dāng)休息、不能熬夜和久居空調(diào)室。

5、發(fā)皰后的護(hù)理：起皰后在腰間放置直徑5厘米，長10厘米

的衛(wèi)生紙襯墊，起內(nèi)衣及腰帶作用，保護(hù)水瘡。放皰后禁止抓、撓和

涂抹任何藥物。

6、醫(yī)者在操作時(shí)要密切注意患者情況，防止由于患者活動(dòng)引起

艾灶的脫落；患者治療結(jié)束后，醫(yī)者應(yīng)囑其緩慢坐起，并在治療床上

靜坐5分鐘一1。分鐘，以免出現(xiàn)體位性眩暈而摔倒.

五、管理制度

1、醫(yī)師應(yīng)態(tài)度和藹、語言親切，向病員詳細(xì)了解病情，掌握適

應(yīng)癥和禁忌癥。

2、嚴(yán)防艾灰脫落燙傷皮膚，熄滅后的艾條(灶)妥善處理，防

止發(fā)生火災(zāi)。

3、患者如需配合其他治療（如理療等），通知相關(guān)項(xiàng)目主管，

合理安排順序。

4、醫(yī)師需嚴(yán)格按照毫針刺法操作規(guī)范及管理制度進(jìn)行治療，如

有違規(guī)操作，視情節(jié)嚴(yán)重程度做出相應(yīng)處罰，輕者口頭警告，重者處

以罰款，如因違規(guī)操作造成醫(yī)療事故者，按照醫(yī)院相關(guān)文件規(guī)定懲處。

腕踝針技術(shù)

腕踝針是從腕部和踝部取相應(yīng)的點(diǎn)進(jìn)行皮下針刺來治療疾病的

一種針刺療法。本療法是把病癥表現(xiàn)的部位歸納在身體兩側(cè)的6個(gè)縱

區(qū)，在兩側(cè)的腕部和踝部各定6個(gè)進(jìn)針點(diǎn)，以橫膈為界，按區(qū)選點(diǎn)進(jìn)

行治療。具有疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和臟腑功能的作用。適用于