普通外科一般護(hù)理常規(guī)

普通外科一般護(hù)理常規(guī)

1.入院一般常規(guī)工作。

2.急診入院患者及手術(shù)患者在無(wú)醫(yī)囑前，禁飲食。

3.經(jīng)常觀察切口敷料有無(wú)滲血、滲出液，敷料有無(wú)脫落、移動(dòng)或

腹帶過(guò)緊、過(guò)松等現(xiàn)象，有無(wú)循環(huán)障礙，有無(wú)感染表現(xiàn)。

4.置有胃腸減壓患者，應(yīng)經(jīng)常檢查其引流狀況，注意管腔是否通

暢；如有阻塞，應(yīng)以少量生理鹽水沖洗。

5.各種引流管，應(yīng)妥善固定并接于適當(dāng)裝置上，經(jīng)常觀察，保證

其通暢，不受壓，不脫落，并注意觀察引流物的量及性質(zhì)。

6.注意手術(shù)或固定肢體的血液循環(huán)，防止神經(jīng)及骨突出處受壓。

7.病情危重或特殊情況時(shí)，應(yīng)立即通知主管或值班醫(yī)師，遇有突

發(fā)的緊急變化，如過(guò)敏反應(yīng)、大出血等，應(yīng)一面作緊急處理，

同時(shí)盡快通知有關(guān)醫(yī)師。

8.一般手術(shù)后，除有可能發(fā)生休克、內(nèi)出血，以及高熱或伴有心

臟病、腹膜炎、顱腦損傷和病情危重或極度衰弱者外，應(yīng)盡量

鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，護(hù)理上應(yīng)做到：

⑴.麻醉清醒后即開(kāi)始鼓勵(lì)患者深呼吸，協(xié)助患者咳嗽、排痰、翻

身及活動(dòng)四肢，防止肺部并發(fā)癥。

⑵.除禁忌者外，可于手術(shù)當(dāng)日或次日，在護(hù)士幫助下開(kāi)始坐在床

沿上進(jìn)行活動(dòng)，須注意保暖，謹(jǐn)防受涼。手術(shù)后2—3日下床，

先由護(hù)土扶住站立床旁數(shù)分鐘，行深呼吸，繼而繞床行走數(shù)步,

然后坐在床旁椅上休息10分鐘，最后上床休息。按上法活動(dòng)2-3

次/日，逐漸增加活動(dòng)次數(shù)及范圍，至能自由活動(dòng)為止。

甲狀腺手術(shù)護(hù)理

【術(shù)前準(zhǔn)備】

1完善各項(xiàng)術(shù)前檢查(1)頸部透視或攝片。(2)喉鏡檢查。(3)

測(cè)定基礎(chǔ)代謝率。

2甲狀腺功能亢進(jìn)者術(shù)前準(zhǔn)備。

(1)藥物準(zhǔn)備降低基礎(chǔ)代謝率，是術(shù)前準(zhǔn)備的重要環(huán)節(jié)。其標(biāo)準(zhǔn)

是：病人情緒穩(wěn)定，睡眠好轉(zhuǎn)，體重增加，脈率穩(wěn)定在每分鐘90次

以下，脈壓恢復(fù)正常，基礎(chǔ)代謝率+20%以下，便可進(jìn)行手術(shù)?？诜?/p>

復(fù)方碘化鉀溶液，每日3次，第一日從3滴開(kāi)始，依次逐日每次增加

1滴至16滴為止，然后維持此劑量至手術(shù)。

(2)心理支持。

(3)眼睛保護(hù)對(duì)于突眼者，白天用墨鏡，睡眠時(shí)頭部墊高，以減

輕眼部腫脹。

(3)飲食護(hù)理給予高熱量、高蛋白、富含維生素的飲食。

(4)術(shù)前禁用阿托品，以免引起心動(dòng)過(guò)速。

(5)體位訓(xùn)練術(shù)前教會(huì)病人頭低肩高位。

(6)術(shù)日晨準(zhǔn)備麻醉床時(shí)，常規(guī)在床另備氣管切開(kāi)包、小沙袋、無(wú)

菌手套、氧氣、吸引器。

【術(shù)后護(hù)理】

1.按外科一般術(shù)后護(hù)理常規(guī)。

2.頸叢麻醉或全麻清醒后半臥位。

3.嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、呼吸、體溫的變化，觀察有無(wú)聲音嘶啞、

嗆咳、呼吸困難等癥狀。

4.頸部?jī)蓚?cè)置沙袋。

5.手術(shù)當(dāng)日禁食水，術(shù)后第一日進(jìn)流食，第一次飲白開(kāi)水，防止嗆

咳，吸入肺部。

6.甲亢術(shù)后繼續(xù)服復(fù)方碘溶液7日，每日3次，每次16滴開(kāi)始，逐日

每次減少1滴。

7.雙側(cè)甲狀腺次全切或全切術(shù)后要長(zhǎng)期服用甲狀腺素片，觀察有無(wú)

甲狀腺危象征兆。

8.觀察有無(wú)手足抽搐，面部、口唇周圍和手心足底肌肉強(qiáng)直性抽搐

和麻木，應(yīng)給予補(bǔ)充10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10—20ml,輕者口服

鈣劑，限制肉類、乳品和蛋類食品。

【健康指導(dǎo)】

1.練習(xí)頸部活動(dòng)，防止極痕攣縮。

2.遵醫(yī)囑口服甲狀腺素片，注意定期復(fù)查血象。

3.如有聲音嘶啞，音調(diào)變低者出院后應(yīng)繼續(xù)行理療、針灸，以促

進(jìn)恢復(fù)。

4.指導(dǎo)患者了解甲狀腺功能減退的臨床表現(xiàn)，門(mén)診隨訪。

5.高蛋白、高熱量、豐富維生素飲食。

胃手術(shù)護(hù)理

【術(shù)前準(zhǔn)備】

1.按外科一般護(hù)理常規(guī)。

2.糾正貧血及營(yíng)養(yǎng)不良，指導(dǎo)患者合理膳食。

3.幽門(mén)完全梗阻者術(shù)前禁食，需行胃腸減壓，術(shù)前3天，每晚用溫

生理鹽水300—500ml洗胃一次，補(bǔ)充液體及電解質(zhì)。幽門(mén)不完全

梗阻者，給予流質(zhì)，以減少胃內(nèi)容物滯留。

4.胃癌波及橫結(jié)腸時(shí)應(yīng)作腸道準(zhǔn)備，選擇腸道不易吸收的抗生素。

5.術(shù)前晚行溫鹽水或肥皂水灌腸。

6.手術(shù)日晨置胃管、導(dǎo)尿管。

【術(shù)后護(hù)理】

1.按各種麻醉后常規(guī)護(hù)理。

2.按外科術(shù)后一般護(hù)理。

3.密切觀察患者有無(wú)腹脹及蠕動(dòng)情況。

4.留置胃管的護(hù)理：

⑴保持胃管負(fù)壓引流通暢，胃管與引流管銜接處玻璃管口徑要大，防

止胃內(nèi)容物及血塊堵塞管道。固定妥善，防止引流管扭曲、受壓及脫

落。

⑵觀察引流液的顏色、性質(zhì)及量，如引流出鮮紅色血液，每小時(shí)超過(guò)

200ml者提示有活動(dòng)性出血，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。

⑶置胃管者，應(yīng)每日給予口腔護(hù)理。若管腔堵塞用生理鹽水沖洗，胃

手術(shù)者沖洗壓力宜低，每次20ml。

⑷腸蠕動(dòng)恢復(fù)，肛門(mén)排氣后可拔除胃管。

【健康教育】

1.保持心情舒暢，適量活動(dòng)，避免勞累及受涼。

2.飲食定量、適量、宜清淡飲食，避免生、冷、硬、辛辣、酒等刺

激性食物，多食蔬菜及水果，不食脹氣及油脂食物，食后臥床0.5

-1小時(shí)可預(yù)防傾倒綜合征。

3.少量多餐出院后每日5—6餐，每餐50g左右，逐漸增加，至6—8

個(gè)月恢復(fù)每日3餐，每餐100g左右，1年后接近正常飲食。

4.遵醫(yī)囑服助消化劑及抗貧血藥物。

5.保持大便通暢，并觀察有無(wú)黑便、血便，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)門(mén)診或急

診就醫(yī)。

6.忌過(guò)甜食物攝入，餐后休息30分鐘后再活動(dòng)。

7.如有腹痛、反酸、曖氣甚至惡心、嘔吐者及時(shí)檢查，及早治療。

附：腸瘦護(hù)理

1.引流置腹腔雙套于最低位，保持引流通暢。

2.營(yíng)養(yǎng)禁食給予深靜脈高營(yíng)養(yǎng)，護(hù)理按有關(guān)章節(jié)。

3.維持水、電解質(zhì)平衡根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)糾正補(bǔ)充，并記錄24小時(shí)出入

量，宏觀調(diào)整輸液的質(zhì)與量。

4.如有腸造瘦管者給予要素飲食，控制輸入的濃度、溫度及速度，

防止腹瀉。

5.保持瘦口的清潔干燥，周圍皮膚用氧化鋅軟膏保護(hù)，防止皮炎發(fā)

生。

6.保持床單位的干凈，必要時(shí)使用氣墊床，防止褥瘡。

7.嚴(yán)密觀察生命體征變化，防止腹膜炎、出血、感染等并發(fā)癥。

8.腸疾及全身情況好轉(zhuǎn)后可給予進(jìn)食，剛開(kāi)始時(shí)少吃多漏、多吃多

漏，到最后多吃少漏，應(yīng)鼓勵(lì)進(jìn)食。

乳房疾病病人的護(hù)理

急性乳腺炎

【治療原則】

消除感染，排空乳汁。

非手術(shù)治療：

1.局部處理。

2.控制感染早期應(yīng)用足量廣譜抗生素藥物。

手術(shù)治療：膿腫引流切開(kāi)術(shù)。

【護(hù)理措施】

1.密切病情觀察。

2.緩解疼痛。

⑴防止乳汁淤積。

⑵托起乳房以減輕疼痛和腫脹。

⑶局部熱敷、理療或藥物外敷有利于早期炎癥消散。

3.控制感染。

4.對(duì)癥處理。

5.促進(jìn)切口愈合。

【健康教育】

1糾正乳頭內(nèi)陷。

2.保持乳頭和乳暈清潔。

3.及時(shí)處理乳頭破損。

4.養(yǎng)成良好的哺乳習(xí)慣。

膽石癥病人護(hù)理常規(guī)

膽石癥和膽道感染是我國(guó)的常見(jiàn)疾病，其特點(diǎn)是發(fā)病率高，復(fù)發(fā)

率高，再次手術(shù)率高，急性重癥型的病人死亡率高。護(hù)理工作的重點(diǎn)

是重視心理護(hù)理，術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后觀察，做好術(shù)后T形管引流護(hù)理,

以及對(duì)急性重癥膽管炎病人的搶救工作。

【術(shù)前護(hù)理】

1.心理護(hù)理：主動(dòng)關(guān)心病人，講解手術(shù)意義、安全程序、術(shù)中、

術(shù)后注意事項(xiàng)，消除緊張、恐懼心理，以配合治療一。

2.飲食：膽道外科病人對(duì)脂肪消化吸收功能降低，常伴有肝功能

不全。宜給低脂、高糖飲食。并補(bǔ)充維生素B、C、K3,不能正

常進(jìn)食者需注意給補(bǔ)液，電解質(zhì)。糾正酸堿平衡失調(diào)。

3.膽道外科病人對(duì)脂溶性維生素吸收障礙，可導(dǎo)致血中凝血酶原

減少而影響凝血，因此，手術(shù)前應(yīng)自靜脈或肌肉注射維生素K。

4.術(shù)前禁食6小時(shí)-、禁水4小時(shí)、下胃管、清潔灌腸、備皮。

【術(shù)后護(hù)理】

1.一般護(hù)理：病人回病房后，觀察神志、血壓、脈搏、呼吸、氧

飽和度，尿量及切口有無(wú)滲血等情況，血壓平穩(wěn)后去半臥位，

靜脈輸液維持水、電解質(zhì)平衡，應(yīng)用抗生素控制感染。腸蠕動(dòng)

恢復(fù)后，可進(jìn)清淡流質(zhì)飲食，以后逐步恢復(fù)至低脂正常飲食。

對(duì)帶有T管和腹腔引流管者，每日觀察并記錄引流液的性狀和

量，引流管出口處皮膚每日更換敷料，腹腔引流管術(shù)后2—3日

如引流液不多，可拔管。

2.T形管護(hù)理：⑴妥善固定，以防脫出；⑵保持引流通暢，以防

扭曲受壓及結(jié)實(shí)或蛔蟲(chóng)堵塞；⑶保持無(wú)菌，每日按無(wú)菌操作更

換引流袋；⑷觀察記錄膽汁量及性狀，膽汁量每日約800-

1200ml,量過(guò)少可能因T形管堵塞或肝功能不佳，量過(guò)多可能因

膽總管下段有梗阻，膽汁色澤正常為深綠色或棕色，較稠厚、

清亮、無(wú)沉渣。⑸觀察別人全身情況：如病人體溫下降，食欲

增加，大便顏色加深，黃疸消退，說(shuō)明膽道炎癥消退，部分膽

汁進(jìn)入腸道。⑹拔管：T形管一般放置兩周，膽汁減少至200

—300ml/天可夾管觀察，在夾管期間無(wú)發(fā)熱、黃疸、腹疼、腹

脹等癥狀可考慮拔管。

3.保護(hù)肝功能：膽道疾病可直接影響肝臟功能，因此，膽道手術(shù)

后應(yīng)充分準(zhǔn)備，觀察病人有無(wú)黃疸加深，肝昏迷先兆等及時(shí)發(fā)

現(xiàn)，及時(shí)處理。

4.觀察并發(fā)癥：

⑴內(nèi)出血：膽道手術(shù)后可能發(fā)生1）膽道出血，表現(xiàn)為右上腹絞痛,

黑便或嘔吐，黃疸，T管中亦有血液流出，可先用止血藥物止血，

尚出血不止者須手術(shù)止血；2）腹腔內(nèi)出血，經(jīng)PTC檢查的病人出

血，應(yīng)嚴(yán)密觀察，并立即作好術(shù)前準(zhǔn)備。

⑵膽汁滲漏：PTC檢查后病人突然腹疼，并出現(xiàn)腹膜刺激征，或手

術(shù)后腹腔引流管內(nèi)的膽汁有增無(wú)減、腹疼加劇、發(fā)熱，應(yīng)想到膽汁

性腹膜炎。

⑶潛在并發(fā)癥:PTC、ERCP檢查后可能并發(fā)膽管炎并擴(kuò)散，故常有

抗生素預(yù)防感染。

【健康教育】

1.低脂高蛋白飲食。

2.適當(dāng)體育鍛煉，定期復(fù)查。

3.對(duì)帶T管回家的病人教會(huì)每日換引流袋無(wú)菌操作方法，注意T

管固定以防脫落。

腹外疝護(hù)理常規(guī)

腹腔臟器或組織離開(kāi)原來(lái)的部位，通過(guò)先天存在或后天形成的

缺損或薄弱處，突出所形成的包塊稱為腹疝。護(hù)理腹外疝病人應(yīng)注

意消除或減輕腹內(nèi)壓增高的因素，運(yùn)用護(hù)理措施，預(yù)防疝手術(shù)后復(fù)

發(fā)。

【非手術(shù)治療】

腹外疝均應(yīng)及早采用手術(shù)治療，但是1歲以內(nèi)的患兒和老年體

弱或伴有嚴(yán)重疾病，不能耐受手術(shù)者，可佩帶特制的疝帶，阻止疝

內(nèi)容物脫出。

【手術(shù)治療】

常用的手術(shù)方式有1)疝囊高位結(jié)扎術(shù)；2)疝修補(bǔ)術(shù)；

3)疝成形術(shù)。

【護(hù)理措施】

1.術(shù)前護(hù)理：

1)心理護(hù)理：向患者解釋腹外疝的原因和誘發(fā)因素，手術(shù)

治療的必要性和手術(shù)方法，減輕病人對(duì)手術(shù)的恐懼心

理。

2)消除腹內(nèi)壓增高的因素：術(shù)前有咳嗽、便秘、排尿困難

等疾病引起的腹內(nèi)壓增高的患者，除非緊急手術(shù)，術(shù)前

均應(yīng)作相應(yīng)的處理，待癥狀好轉(zhuǎn)后方可施行手術(shù)。

3)備皮:術(shù)前囑患者沐浴，按規(guī)定的范圍嚴(yán)格備皮，特別對(duì)

會(huì)陰、陰囊的皮膚準(zhǔn)備更要仔細(xì)。

4)灌腸和排尿：術(shù)前晚灌腸通便，以免術(shù)后便秘。送病人

手術(shù)室前，排盡尿液，預(yù)防術(shù)中誤傷膀胱。

5)急診手術(shù)前準(zhǔn)備：嵌頓疝或絞窄性腹外疝，特別是合并

記憶腸梗阻的病人，往往有脫水、酸中毒和全身中毒癥

狀，甚至發(fā)生感染性休克，應(yīng)緊急手術(shù)治療。術(shù)前除一

般護(hù)理外，應(yīng)做好輸液、抗感染、胃腸減壓等護(hù)理。

【術(shù)后護(hù)理】

1)臥位：術(shù)后取平臥位，膝下墊一軟枕，使酸關(guān)節(jié)微屈，

以松弛腹壁縫合的張力，有利于愈合，并能減輕切口疼

痛。術(shù)后3-5日才可坐起，不宜過(guò)早下床活動(dòng)。

2)飲食：術(shù)后6—12小時(shí)可進(jìn)食，逐步改為半流食、普食。

3)預(yù)防陰囊血腫：密切觀察切口有無(wú)滲血。術(shù)后使用陰囊

托或T字托起陰囊，腹股溝區(qū)可用沙袋壓迫，以防發(fā)生

陰囊血腫。

4)預(yù)防感染：注意保持敷料清潔、干燥、避免大小便污染,

嵌頓性疝和絞窄性疝手術(shù)后，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。

5)防止腹內(nèi)壓力增高：術(shù)后應(yīng)注意保暖，以防受涼而引起

咳嗽，保持大小便通暢，如有便秘應(yīng)及時(shí)處理。

【健康教育】

出院后仍應(yīng)適當(dāng)休息，逐漸增加活動(dòng)量，3個(gè)月應(yīng)避免重體力

勞動(dòng)或提舉重物。預(yù)防和及時(shí)治療使腹內(nèi)壓增高的各種疾病。

急性化膿性腹膜炎病人的護(hù)理

腹膜炎是腹腔臟腹膜和壁腹膜的炎癥，可由細(xì)菌感染，化學(xué)性

或物理?yè)p傷等引起。按病因可分為細(xì)菌性和非細(xì)菌性。

【術(shù)前準(zhǔn)備】

1.按外科手術(shù)前一般護(hù)理常規(guī)。

2.心理護(hù)理：注意觀察病人的心理及情緒變化，向病人及

家屬說(shuō)明治療措施的重要性和必要性。

3.加強(qiáng)病情觀察，應(yīng)嚴(yán)密觀察生命體征，腹痛、腹脹及腹

部體征的變化。

4.胃腸減壓護(hù)理胃腸減壓是治療急性腹膜炎的重要措

施。

5.控制感染由于腹膜炎多為混合感染，故需大劑量應(yīng)用

抗菌藥物。

6.保持體液平衡，通過(guò)補(bǔ)充液體使病人尿量維持在1000

—1500ml/Ho

【術(shù)后護(hù)理】

1.按外科手術(shù)后一般護(hù)理常規(guī)及麻醉后護(hù)理常規(guī)。

2.禁食水，胃腸減壓，直至腸功能恢復(fù)。

3.半臥位。

4.嚴(yán)密觀察病情變化。

5.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素飲食。

6.預(yù)防并發(fā)癥。

【健康指導(dǎo)】

1.飲食易消化，高熱量、高蛋白、高維生素。

2.逐步增加活動(dòng)量，防止腸粘連。

腸梗阻病人的護(hù)理

非手術(shù)治療的護(hù)理

1.體位，取低半臥位，休克病人取平臥位。

2.飲食，禁食禁飲。

3.胃腸減壓，保持通暢，持續(xù)負(fù)壓吸引。

4.解痙、止痛，禁用嗎啡類止痛藥。

5.靜脈補(bǔ)液，糾正水、電解質(zhì)以及酸堿失衡。

6.防治感染和中毒。

7.用藥觀察。

8.嘔吐的護(hù)理嘔吐時(shí)應(yīng)坐起或頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除口服

內(nèi)嘔吐物。

9.病情觀察。

10.腸套疊空氣灌腸復(fù)位護(hù)理。

【手術(shù)治療】

1.術(shù)前護(hù)理除上述非手術(shù)護(hù)理措施外，按腹部外科常規(guī)術(shù)前

準(zhǔn)備。

2.術(shù)后護(hù)理：

⑴體位。

⑵飲食。

⑶鼓勵(lì)病人早期活動(dòng)。

⑷控制感染。

⑸胃腸減壓。

⑹病情觀察。

【健康教育】

1.注意飲食衛(wèi)生，不食不潔凈的食物，不暴飲暴食，多吃易消化

的食物。

2.保持大便通暢。

3.有腹痛等不適，及時(shí)來(lái)醫(yī)院就診。

闌尾炎病人的護(hù)理

非手術(shù)治療的護(hù)理

1.臥位與飲食半臥位，禁食水。

2.抗感染。

3.嚴(yán)密觀察病情。

4.對(duì)癥護(hù)理，物理降溫，止吐，禁止服止痛藥物。

5.健康指導(dǎo)。

【術(shù)前護(hù)理】

1.心理護(hù)理。

2.嚴(yán)密觀察病情變化。

3.避免增加腸內(nèi)壓力，禁服瀉藥及灌腸。

【術(shù)后護(hù)理】

1.體位血壓平穩(wěn)后，改為半臥位。

2.飲食術(shù)后禁食水，待胃腸功能恢復(fù)，肛門(mén)排氣后，可進(jìn)流食。

3.抗感染補(bǔ)液。

4.早期活動(dòng)。

5.嚴(yán)密觀察病情，測(cè)量生命體征。

6.切口和引流管的護(hù)理。

【術(shù)后并發(fā)癥處理】

1.切口感染。

2.腹腔內(nèi)出血。

3.腹腔膿腫。

4.粘連性腸梗阻。

5.糞瘦。

【健康教育】

1.飲食種類及量應(yīng)循序漸進(jìn)。

2.鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)，防止術(shù)后腸粘連。

3.出院后，若出現(xiàn)腹痛，腹脹等不適，應(yīng)及時(shí)就診。

門(mén)靜脈高壓病人的護(hù)理

門(mén)靜脈高壓癥是由于門(mén)靜脈血液受阻，血液淤滯，導(dǎo)致門(mén)靜脈

壓力增高的一組病理綜合體。本病主要特點(diǎn)為脾腫大，脾功能亢進(jìn)，

食管及胃底靜脈曲張并發(fā)破裂，上消化道大出血和腹水等。

非手術(shù)治療：

1.一般處理絕對(duì)臥床，禁食，氧氣吸入。

2.補(bǔ)充血容量如估計(jì)失血量大于800ml以上，應(yīng)及時(shí)快速輸血。

3.應(yīng)用止血和保肝藥物生長(zhǎng)抑素類目前認(rèn)為是首選藥物。

4.內(nèi)鏡治療目前公認(rèn)的控制出血的首選方案，成功率可達(dá)80%

—100%o

5.三腔兩囊壓迫止血利用充分的氣囊分別壓迫胃底和食管下

段的破裂出血的靜脈，以達(dá)到止血的目的。

【術(shù)前護(hù)理】

1.心理護(hù)理。

2.注意休息。

3.控制止血維持體液平衡。

4.保護(hù)肝功能預(yù)防肝性腦病，宜給低脂、高糖、高維生素飲食,

及時(shí)消除腸道內(nèi)的積血，應(yīng)用腸道殺菌劑，減少氨的產(chǎn)生。

5.防止食管胃底曲張靜脈破裂出血。

6.控制和減少腹水的形成，限制液體和鈉的攝入，每天測(cè)量腹圍

一次，每周測(cè)量體重一次。

7.預(yù)防感染。

8.腸道準(zhǔn)備手術(shù)前1天清潔灌腸。

【術(shù)后準(zhǔn)備】

1.觀察病情變化。

2.飲食護(hù)理應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入，避免加重和與誘發(fā)肝性腦

病，禁煙酒。

3.體位和活動(dòng)手術(shù)需臥床一周。

4.預(yù)防和處理靜脈栓塞脾切除術(shù)后不再使用維生素K及其他

止血藥。

5.腹腔引流管的護(hù)理。

6.繼續(xù)采取保肝措施。

(

【健康教育】

1.進(jìn)食高熱量、富含維生素飲食，避免進(jìn)食粗糙、過(guò)熱、刺激性強(qiáng)

的食物，以免誘發(fā)大出血。

2.保證足夠休息，避免勞累和較重體力活動(dòng)。

3.避免引起腹壓增高的因素。

4.保持心情樂(lè)觀愉快。

5.按醫(yī)囑使用保肝藥物，定期來(lái)院復(fù)查。

腹部損傷病人的護(hù)理

非手術(shù)護(hù)理

1.現(xiàn)場(chǎng)急救。

2.一般護(hù)理，病人絕對(duì)臥床休息，禁食、胃腸減壓。

3.嚴(yán)密觀察病情，每15—30ml監(jiān)測(cè)脈搏、呼吸、血壓各一次。

4.用藥護(hù)理，應(yīng)用廣譜抗生素防治腹腔感染，注射破傷風(fēng)抗生素。

【術(shù)前護(hù)理】

1.除常規(guī)準(zhǔn)備外，還應(yīng)包括交叉配血試驗(yàn)。

2.心理護(hù)理。

【術(shù)后護(hù)理】

1.做好術(shù)后護(hù)理，監(jiān)測(cè)生命體征、禁食、胃腸減壓、口腔護(hù)理。

2.靜脈補(bǔ)液，營(yíng)養(yǎng)支持。

3.保持腹腔引流管的通暢。

4.積極防治并發(fā)癥。

【健康教育】

1.避免意外損傷的發(fā)生。

2.了解和掌握各種急救知識(shí)，進(jìn)行簡(jiǎn)單的自救或互救。

3.發(fā)生腹部損傷后，及時(shí)就診。

4.出院后,需適當(dāng)休息，勞逸結(jié)合，增加營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)康復(fù),及時(shí)復(fù)

診。

腹腔鏡膽結(jié)石手術(shù)病人護(hù)理常規(guī)

腹腔鏡手術(shù)是一種安全，療效確切的新型手術(shù)方式。腹腔鏡手

術(shù)病人住院時(shí)間短、并發(fā)癥少、且具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快、瘢

痕少、易被病人接受等優(yōu)點(diǎn)。腹腔鏡膽囊切除術(shù)示腹腔鏡外科技術(shù)發(fā)

展而興起的一種新的手術(shù)方法，現(xiàn)已逐步取代傳統(tǒng)的剖腹膽囊切除

術(shù)。

【術(shù)前護(hù)理】

1.備皮，腸道準(zhǔn)備。

2.心理護(hù)理。

【術(shù)后護(hù)理】

1.按外科術(shù)后一般護(hù)理常規(guī)。

2.監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸，注意觀察病人的呼吸頻率。

3麻醉清醒者，要觀察腸蠕動(dòng)情況。

4必要時(shí)可服用止痛藥來(lái)減輕病人的痛苦。

5飲食護(hù)理，手術(shù)當(dāng)天禁食，第二天進(jìn)低脂飲食，高維生素，高蛋白，

易消化的食物。

6鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)，手術(shù)當(dāng)日可下床如廁，24小時(shí)后鼓勵(lì)離床活動(dòng)。

7并發(fā)癥護(hù)理：皮下氣腫，疼痛的護(hù)理，氣胸，膽瘦等。

【健康教育】

1飲食，術(shù)后2—3月進(jìn)食低脂，易消化，高蛋白質(zhì)的飲食。

2避免重體力勞動(dòng)，勞逸結(jié)合。

3定期復(fù)診，在醫(yī)生指導(dǎo)下，服用消炎利膽的藥物。

經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影(ERCT)病人

護(hù)理常規(guī)

【術(shù)前護(hù)理】

1.心理護(hù)理。

2.術(shù)前口含0.2%丁卡因膠漿10ml,肌注杜冷丁25mg。

3.取出假牙，各種金屬物品。

4.核對(duì)患者碘過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果，傳染病化驗(yàn)結(jié)果。

【術(shù)后護(hù)理】

1.檢查完畢返回病房后，立即檢測(cè)患者的生命體征，觀察留置鼻膽

管引流等。

2.囑患者禁飲，禁食12小時(shí)，給予靜脈營(yíng)養(yǎng)。

3.觀察有無(wú)發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等，如發(fā)生急性胰腺炎

等術(shù)后并發(fā)癥時(shí)，應(yīng)立即給予相關(guān)處理。

4.密切觀察血、尿淀粉酶的變化，分別于術(shù)后2小時(shí)、12小時(shí)采集

血標(biāo)本。

5.按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)及使用抗生素和生長(zhǎng)抑素等藥物。

6.耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，減輕患者的壓力。

大腸、肛管疾病病人的護(hù)理

【術(shù)前護(hù)理】

1.心理護(hù)理。

2.改善營(yíng)養(yǎng)狀況鼓勵(lì)病人進(jìn)高熱量、高蛋白、豐富維生素、易

消化的少渣飲食。

3.腸道準(zhǔn)備。

【術(shù)后護(hù)理】

1.嚴(yán)密觀察病情變化。

2.維持體液平衡。

3.人工肛門(mén)護(hù)理

⑴心理護(hù)理。

⑵造口護(hù)理。

⑶自理能力指導(dǎo)。

4.預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥

⑴尿路感染。

⑵切口感染。

⑶吻合口屢

【健康教育】

1.指導(dǎo)病人正確使用人工肛門(mén)袋。

2.飲食指導(dǎo)。

3.適應(yīng)性的鍛煉。

4.人工肛門(mén)并發(fā)癥的觀察。

5.化療注意事項(xiàng)。

6.定期隨訪。

肝疾病病人的護(hù)理

【治療原則】

1.全身支持治療。

2.抗菌藥物治