重慶醫(yī)科大學(xué)外科復(fù)習(xí)資料

A.緊急情況下可用B.95%酒精點(diǎn)火直接燃燒尿中Na+,血清Na+在以下，每公斤體重缺氯化鈉g。

C.銳利器械易于變鈍失去光澤D.保持方便，為一般情況下常二、判斷改錯題

用的方法1、代謝性堿中毒，氧合血紅蛋白解離曲線右移，使氧不易從氧

E.只適用于金屬器械的無菌合血紅蛋白中釋出。

12、高壓蒸氣滅菌器有下列注意事項(xiàng)。2、糾正等滲性缺水，應(yīng)注意預(yù)防高鉀血癥的發(fā)生。

A.各個包裹不宜過大B.包裹不宜排列過密3、高滲性缺水者實(shí)際上也有缺鈉，但缺鉀更多，才使血鈉濃度

C.瓶裝溶液滅菌時，只能用紗布包扎瓶口升高。

D.已滅菌物品應(yīng)注明有效期E.高壓滅菌器應(yīng)有專人負(fù)責(zé)4、鉀的代謝異常有低鉀血癥，和高鉀血癥，以后者為常見。

四、名詞解釋5、休克合并低鉀，待尿量低于40ml/L,再靜脈補(bǔ)充鉀。

1、1、滅菌法6、高鉀血癥有導(dǎo)致病人心功能不全的危險。

2、消毒法7、臨床最常見的酸堿失調(diào)是代謝性堿中毒。

五、問答題8、重癥酸中毒應(yīng)在2-4小時內(nèi)輸入NaHCO3計算值的全量。

1、常用的化學(xué)消毒劑有幾種9、缺鈉可引起代謝性堿中毒。

2、2、常用的刷手法有幾種10、呼吸性酸中毒動脈血?dú)夥治鲲@示pH明顯下降，PaCO2下

降，血漿HCO3一可正常。

11、呼吸性堿中毒有呼吸深而快之表現(xiàn)。

參考答案三、選擇題

一、填空題[A型題]

1、滅菌法消毒操作規(guī)則1、細(xì)胞內(nèi)液絕大部分存在于。

2、2周A.血液中B.脂肪中C.骨骼肌中

3、0,75%毗咯烷酮D.腎臟中E.肝臟中

二、判斷改錯題2,正常血漿滲透壓為。

1、錯藥液浸泡法消毒A.290-310mmol/LB.180-310mmol/LC.290-400mmol/L

2、對D.60-100mmol/LE.100-200mmol/L

三、選擇題3、等滲性脫水細(xì)胞外液的滲透壓。

1、A2、D3、B4、D5、C6、AA.增高B.不變C.下降D.低鉀E.高鉀

1、A8、A9、B10,B11、CD12、ABODE4、低滲性缺水常無。

四、名詞解釋A.缺水B.缺鈉C.口渴感D.血容量減少E.少尿

1、滅菌法：指用物理方法徹底消滅與手術(shù)區(qū)域或傷口的物品上5、高滲性缺水血清鈉濃度在以上。

所附帶的微生物。A.142mmol/LB.150mmol/LC.160mmol/L

2、消毒法：即應(yīng)用化學(xué)方法消滅微生物。D.180mmol/LE.200mmol/L

五、問答題6、水中毒還需用以促進(jìn)水分排出。

1、答：有5種：2%中性戊二醛水溶液、10%甲醛溶液、70%酒A.高滲鹽水B.強(qiáng)心劑C.低滲鹽水

精、1：1000新潔爾滅和1：1000洗必泰溶液D.大量補(bǔ)充血容量E.利尿劑

2、答：有4種：肥皂水刷手法、碘爾康刷手法、滅菌王刷手法7、正常血鉀濃度是。

和碘伏（或碘復(fù)）刷手法A.5、5~6、5mmol/LB.3、5~5、5mmol/LC.3、5~4、5mmol/L

D.4、0~6、0mmol/LE.5、0~7、0mmol/L

8、低鉀血癥可致代謝性堿中毒，但尿卻呈。

第三章外科病人的體液失調(diào)A.中性B.堿性C.酸性D.H+排出減少E.K+排出增多

一、填空題9、低鉀血癥時，尿量增過后再靜脈補(bǔ)鉀。

1、人體的體液可分為和兩部分。A.20ml/hB.30ml/hC.40ml/hD.50ml/hE.60ml/h

2、無功能性細(xì)胞外液占體重的，占組織間液的左右。10、血清鉀超過，即為高鉀血癥。

3、血液中最主要的緩沖系統(tǒng)是。A.3、5mmol/LB.4、5mmol/LC.5、0mmol/L

4.典型的高鉀血癥心電圖改變?yōu)樵缙诔霈F(xiàn)T波，QT間期，隨D.5、5mmol/LE.6、5mmol/L

后出現(xiàn)QRS,PR間期.11、陰離子間隙是指血漿中未被檢出的陰離子是正常值為。

5、典型的低鉀血癥心電圖的改變?yōu)樵缙诔霈F(xiàn)T波，隨后出現(xiàn)A.5-10mmol/LB.5-20mmol/LC.10-20mmol/L

ST段，QT間期和U波。D.20-40mmol/LE.10*15mmol/L

6、機(jī)體除依靠緩沖系統(tǒng)來維持酸堿平衡之外還依靠、的調(diào)節(jié)。12、陰離子間隙的主要組成是磷酸、乳酸和。

7、輕度缺鈉后，病人覺疲乏、頭昏、手足麻木、口渴不明顯，A.有機(jī)酸B.鹽酸C.碳酸D.硫酸E.胃酸

13、代謝性酸中毒最明顯的表現(xiàn)是。37、促進(jìn)血清鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)可用。

A.呼吸變得又淺又快B.呼吸變得又淺又慢38、糾正代謝性堿中毒可用。

C.呼吸變得又深又慢D.呼吸變得又深又快A.心率緩慢B.心律失常

E.呼吸變得時淺時深C.兩者都有D.兩者都無

14、代謝性堿中毒時，氧合血紅蛋白高解曲線。39、低鉀血癥可出現(xiàn)。

A.右移B.左移C.上移D.下移E.固定不動40、高鉀血癥可出現(xiàn)。

15、呼吸性酸中毒，可引起.A.高滲性缺水B.低滲性缺水

A.高碳酸血癥B.低碳酸血癥C.PH明顯升高C.兩者均有D.兩者均無

D.低鉀血癥E.低鈉血癥41、食道癌病人可引起。

16、呼吸性堿中毒主要是由于。42、大面積燒傷病人可引起。

A.肺泡通氣及換氣功能減弱B.不能充氣排出Co2A.滲透性利尿B.增加血容量

C.血液PaCo2增高D.肺泡通氣過度E.合并腎功能衰竭C.兩者均有D.兩者均無

[B型題]43、中分子右旋糖好具作用

A.Na+B.Cl-、Hco3一和蛋白質(zhì)C.K+、Mg44、低分子右旋糖酊具作用

D.HPO42一和蛋白質(zhì)E.H+A.5%碳酸氫鈉B.10%葡萄糖酸鈣

17、細(xì)胞內(nèi)液中主要陽離子是。C.兩者均有D.兩者均無

18、細(xì)胞外液中主要陽離子是。45、對K+有拮抗作用的是。

19,細(xì)胞內(nèi)液中主要陰離子是。46,能夠使移至細(xì)胞內(nèi)或由尿排出的是。

20、細(xì)胞外液中主要陰離子是。[X型題]

A.等滲性缺水B.低滲性缺水C.高滲性缺水47,低滲性缺水的主要病因有o

D.水中毒E.代謝性酸中毒A.創(chuàng)面滲液B.應(yīng)用排鈉利尿劑C.攝入水分不夠

21、水和鈉同時缺失，但失鈉多于缺水稱為。D.胃腸道消化液丟失E.消化液丟失時補(bǔ)充水分過多

22、機(jī)體的攝入水量超過排出水量，稱為。48、高滲性缺水的診斷主要有。

23、水和鈉同時丟失，但缺水更多，稱為。A.尿比重常在1、010以下B.尿比重高C.血鈉低于135mmol/L

24、水和鈉成比例地喪失，稱為。D.血鈉>150mmol/LE.紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白量、血細(xì)胞比

A.低于3、5mmol/LB.超過5、5mmol/LC.低于2mmol/L容升

D.0、70-1>10mmol/LE.2、25-2、75mmol/L49、水中毒的診斷治療應(yīng)包括。

25、血清鉀濃度表示有低鉀血癥。A.每天補(bǔ)鉀40-80mmolB.立即停止水分?jǐn)z入C.需用利尿劑

26、正常血清鈣濃度為。D.補(bǔ)給日需要水量2000mlE.靜脈滴注5%氯化鈉

27、正常血清鎂濃度為。50、低鉀血癥的臨床表現(xiàn)為。

28、血清鉀濃度超過。A.肌無力B.腱反身減退或消失C.心臟傳導(dǎo)阻滯

A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒D.厭食、腹脹、腸麻痹E.反常酸性尿

C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.高滲性脫水51、高鉀血癥的診療。

29、肺通氣過度，體內(nèi)生成的CO2排出過多，稱為oA.尿量超過40ml/h后靜脈補(bǔ)鉀B.停用一切含鉀的藥物和溶液

30、體內(nèi)H+丟失或HCO3-增多，可引起。C.促鉀轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)D.透析或應(yīng)用陽離子交換樹脂

31、酸性物質(zhì)的積聚或產(chǎn)生過多，或HCO3一丟失過多，可引起?E.抗心律失常

32、肺泡通氣及換氣功能減弱，不能排出體內(nèi)生成的CO2,可52、代謝性酸中毒的主要原因。

引起。A.堿性物質(zhì)丟失過多B.胃液喪失過多C.缺鉀

[C型題]D.酸性物質(zhì)過多E.腎功能不全

A.高滲性缺水B.低滲性缺水53、代謝性堿中毒的主要原因o

C.兩者均有D.兩者均無A.肺泡通氣及換氣功能減弱B.胃液喪失過多

33、明顯口渴為的表現(xiàn)C.堿性物質(zhì)攝入過多D.缺鉀E.應(yīng)用吠嚏米等利尿劑

34、尿比重1、009為的表現(xiàn)四、名詞解釋

A.尿少，尿比重偏高B.抗利尿激素增加醛固酮分泌增加1、1、容量失調(diào)

C.兩者均有D.兩者均無2、2、濃度失調(diào)

35、缺水少于缺鈉可有.3,成分失調(diào)

36、缺水多于卻鈉可有。4、功能性細(xì)胞外液

A.5%碳酸氫鈉或11、2%乳酸鈉B.25%葡萄糖溶液加胰島素5,無功能性細(xì)胞外液

C.兩者均可D.兩者均不可五、問答題

1、等滲性缺水的常見病因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療：的大量丟失、可造成體液及成分的明顯改變。

2、低鉀血癥的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。五、問答題

3、代謝性酸中毒的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。1、答：（1）病因：1）消化液的急性喪失，2）體液喪失在感染

4、代謝性堿中毒的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。區(qū)或軟組織內(nèi)。

5、有一男性病人，65歲，肺葉切除術(shù)后一天合并胸水和肺，肺（2）臨床表現(xiàn)：1）惡心、厭食、乏力、少尿、但不口渴；2）舌

不張、表現(xiàn)為頭痛、紫絡(luò)、澹妄、試問該病人有無酸堿平衡紊亂,干燥、眼窩凹陷、皮膚干燥；3）脈搏細(xì)速、血壓不穩(wěn)、休克

如何診斷和治療。（3）診斷：依據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，血液濃縮，尿比重高。

（4）治療：1）原發(fā)病治療；2）靜脈滴注平衡鹽或等滲鹽水；

參考答案3）尿量達(dá)40ml/h后補(bǔ)鉀

一、填空題2、答：（1）病因：1）長期進(jìn)食不足；2）應(yīng)用塊嚷米等利尿劑；

1、細(xì)胞內(nèi)液，細(xì)胞外液。3）補(bǔ)液中鉀鹽不足4）嘔吐、胃腸減壓；5）鉀向組織內(nèi)轉(zhuǎn)移

2、1%-2%,10%。（2）臨床表現(xiàn)：1）肌無力，一旦呼吸肌受累，可致呼吸困難；

3、HCO-3/H2CO32）軟癱、腱反身減退或消失；3）腹脹、腸麻痹；4）心律紊亂：

4、高而尖，延長，增寬，延長。（3）診斷：血清鉀＞5、5mmol/L；心電圖有輔助意義

5、降低、變平或倒置，降低，延長。（4）治療：1）停用一切含鉀藥物或溶液。2）降低血清鉀濃度，

6、肺，腎。促使K+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，

7,減少，135mmol/L,0,5應(yīng)用陽離子交換樹脂，透析療法。3）對抗心律紊亂。

二、判斷改錯題3、答：（1）病因：1）堿性物質(zhì)丟失過多；2）酸性物質(zhì)過多；

1、錯左移3）腎功能不全

2、錯低鉀血癥（2）臨床表現(xiàn)：1）疲乏、眩暈、遲鈍；2）呼吸深、快；3）呼

3、錯缺水氣帶有酮味；4）面頰潮紅；5）腱反射減弱或消失、昏迷；6）心

4、錯前者律不齊；

5、錯高于（3）診斷：1）病史、臨床表現(xiàn)；2）血?dú)夥治?、血pH、HCO3

6、錯心跳突然停止一明顯下降；3）CO2結(jié)合力下降

7、錯酸中毒（4）治療：1）病因治療；2）抗休克治療；3）重癥酸中毒立即

8、錯半量輸液和用堿劑治療；

9、錯缺鉀4）酸中毒被糾正后，注意防治低鈣、低鉀、血癥

10、錯增高4、答：（1）病因：1）胃液喪失過多；2）堿性物質(zhì)攝入過多；

11＞錯急促3）缺鉀；4）應(yīng)用吠塞米等利尿劑

三、選擇題（2）臨床表現(xiàn)和診斷：1）嗜睡、精神錯亂；2）有低鉀血癥和缺

1、C2、A3、B4、C5,B6、E7、B8、C水的表現(xiàn)；3）昏迷

9、C10、D11、E12,A13、D14、B15、A16、D4）血?dú)夥治?，pH和HCO3一明顯增高

17、C18,A19、D20、B21、B22、D23、C24、A（3）治療：1）原發(fā)病治療；2）輸注等滲鹽水和葡萄糖鹽水；

25、A26、E27,D28、B29、D30,B31.A32、C3）補(bǔ)給氯化鉀（尿量＞40ml/h時）；4）嚴(yán)重堿中毒時可應(yīng)用稀

33、A34、B35、C36、B37、C38、A39、B40、C鹽酸

41、A42,B43、B44,C45,C46,A5、答：呼吸性酸中毒。

47、ABDE48、BDE49、BCE50、ABODE51,BCDE（1）診斷依據(jù)：1）存在病因：肺泡通氣及換氣功能減弱；2）全

52、ADE53、BCDE身麻醉；3）術(shù)后肺不張、胸水；4）臨床表現(xiàn)：胸悶、呼吸困難、

四、名詞解釋躁動不安、紫絹、昏迷等；5）應(yīng)作動脈血?dú)夥治?，pH明顯下降

1、容量失調(diào)：等滲體液的減少或增加，只引起細(xì)胞外液的變化,PaCO2增高，血漿HCO-3正常

細(xì)胞內(nèi)液容量無明顯改變。（2）治療：1）病因治療；2）氣管插管或氣管切開并使用呼吸機(jī);

2、濃度失調(diào)：細(xì)胞外液中的水分有增加或減少，以及滲透微粒3）針對性抗感染，擴(kuò)張小支管，促進(jìn)排痰

的濃度發(fā)生改變。

3、成分失調(diào)：細(xì)胞外液中其他離子濃度改變，但因滲透微粒的

數(shù)量小，不會造成對滲透壓的明顯改變，僅造成成分失調(diào)。第四章輸血

4、功能性細(xì)胞外液：絕大部分的組織向液能迅速地與血管內(nèi)液一、填空題

體或細(xì)胞內(nèi)液進(jìn)行交換并取得平衡。1、血細(xì)胞制劑包括：、和。

5、無功能性細(xì)胞外液：另一部分組織向液僅有緩慢交換和取得2、自身輸血有簡便、安全、有效的優(yōu)點(diǎn)，它主要有以下幾種形

平衡的能力，但在維持體液平衡方面的作用甚小，但胃腸消失液式、

和。A.急性失血B.貧血C.重癥感染D.心源性體克E.凝血

二、判斷改錯題功能障礙

1、6%右旋糖醉等滲鹽溶液是常用的多糖類血漿增量劑，由于該15、下列不是輸血并發(fā)癥。

制品覆蓋血小板和血管壁而引起出血傾向。A.發(fā)熱反應(yīng)B.循環(huán)超負(fù)荷C.缺氧D.梅毒E.肺炎

2、原則上，失血量達(dá)20%以上時就可考慮輸適量全血補(bǔ)充容量。16、患者，女，56歲，因失血過多而給病人輸入全血，輸血后

3、輸血最嚴(yán)重的反應(yīng)為過敏反應(yīng)。半小時病人出現(xiàn)全身性瘙癢，咳嗽，呼吸困難，血壓下降即

三、選擇題60/30mmHgHR130bpm雙肺可聞及喘嗚音。下列敘述正確的

[A型題]是。

1、健康成人一次性失血占總血容量多少以內(nèi)時，可通過人體的A.診斷首先考慮為過敏反應(yīng)B.可能是ABO血型不合引起

代償而不需輸血。C.可能是Rh血型不合引起D.應(yīng)停止輸血

A.5%B,10%C.15%D.20%E.25%E.可給予腎上腺素和糖皮質(zhì)激素治療

2、下列哪一種不屬于血液成分制品o17、和輸血相比，血漿增量劑有特點(diǎn)

A.濃縮紅細(xì)胞B.冷沉淀C.冷凍血漿A.容易得到B.不需交叉試驗(yàn)

D.血漿增量劑E.免疫球蛋白C.無感染傳染性肝炎或愛滋病的危險D.容易保存

3、下列哪種屬于血漿增量劑。E.可引起代謝性酸中毒

A.10%葡萄糖B.0、9%的生理鹽水C.林格氏液四、名詞解釋

D.冷沉淀E.6%羥乙基淀粉1、自身輸血

4、男性，22歲，血友病A患者，行“胃大部切除術(shù)”，術(shù)中傷口2、血漿增量劑

滲血，此時最好用什么止五、問答題

血。1、溶血反應(yīng)的主要病因，臨床癥狀及治療方法。

A.新鮮全血B.冷沉淀C.冷凍血漿

D.血小板制劑E.止血芳酸（PAMBA）

5、最常見的輸血反應(yīng)是。參考答案

A.發(fā)熱B.尊麻疹C.過敏性反應(yīng)一、填空

D.溶血反應(yīng)E.肺浸潤1、紅細(xì)胞白細(xì)胞血小板

6、輸血后1-2小時，患者寒戰(zhàn)，高熱40℃,頭痛，血壓2、術(shù)前預(yù)存輸血血液稀釋回輸術(shù)中失血回輸

120/80mmHg應(yīng)考慮。二、判斷

A.過敏反應(yīng)B.溶血反應(yīng)C.發(fā)熱反應(yīng)1、1、對

D.體溫中樞受損害E.瘧疾感染2、錯30%以上

[B型題]3、錯溶血反應(yīng)

A.濃縮紅細(xì)胞三、選擇題

B.血小板制劑1、B2、D3、E4、B5、A6、C7、A8、C9、B10、E

C.全血11、C12、C13^B14,ABCE15、CE16、ADE17、ABCD

D.新鮮冷凍血漿四、名詞解釋

E.血漿增量劑1、自身輸血：指收集病人自身的血液或術(shù)中失血，然后再回輸

7、慢性貧血患者血紅蛋白60g/L,此時最好輸注；本人的方法。

8、急性失血性休克，血紅蛋白60g/L,此時最好補(bǔ)充；2、血漿增量劑：是經(jīng)天然加工或合成技術(shù)制成的血漿替代物，

9、大量輸血后，臨床上病人有出血傾向及DIC表現(xiàn)時，首先考如右旋糖酎。

慮給予；五、問答題

10,因車禍送入急診室，血壓60/30mmHg,緊急情況下應(yīng)立即1、答：主要病因：絕大多數(shù)為輸ABO血型不合的血液引起，也

輸入增加血容量?？梢駻型或Rh及其它血型不合引起。

[C型題]主要癥狀：沿輸血靜脈的紅腫及疼痛、寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難，

A.細(xì)菌污染反應(yīng)B.溶血反應(yīng)腰背酸痛、心率加快乃至血壓下降、休克及血紅蛋白尿和溶血性

C.兩者都有D.兩者都無黃疸，嚴(yán)重可發(fā)生DIC或急性腎衰。

11、寒戰(zhàn)、高熱。治療措施：①抗體克，晶體，膠體，新鮮血等獷容，糖皮質(zhì)激素。

12、呼吸困難，惡心、嘔吐，血壓下降。②保護(hù)腎功能，堿化尿液并利尿。

13、尿中游離血紅蛋白值＞10毫克%o③DIC早期可考慮肝素治療。

[X型題]④血漿置換治療。

14,下列是輸血適應(yīng)癥。

D.細(xì)胞能量來源主要是糖酵解

E.毛細(xì)血管內(nèi)有微血栓形成

第五章外科休克6、下列哪項(xiàng)對中心靜脈壓的影響較小。

一、填空題A.血容量B.靜脈血管張力C.肺動脈楔壓

1、休克監(jiān)測中，尿量能反映腎的灌注情況，如尿量＜25ml/小時，D.靜脈回心血量E.右心室排血能力

比重1、030表示.7、造成休克死亡最主要的原因是。

2、休克治療過程中，動脈壓較低，中心靜脈壓也較低，提示；A.呼吸困難綜合征B.急性心肌梗塞

如動脈壓較低，而中心靜脈壓偏高，提示。C.急性腎功能衰竭D.腦疝E.急性肝功能衰竭

3、休克指數(shù)的計算方法是可以幫助判定有無休克及其程度。指8、在休克監(jiān)測中，哪項(xiàng)觀察結(jié)果表示與后極差。

數(shù)為0、5,一般表示；表示存在休克；2、0以上。A.中心靜脈壓低于0、49kPaB.肺動脈楔壓超過4、0kPa

二、判斷改錯題C.乳酸鹽濃度超過8mmol/LD.動脈二氧化碳分壓高于5、33

1、血壓是反映休克程度最敏感的指標(biāo)。kPa

2、測量胃粘膜pH不但可反映局部組織灌注和供氧情況，也可能E.血小板計數(shù)低于8、0x109/L

發(fā)現(xiàn)重度休克。9、如未發(fā)生休克，休克指數(shù)應(yīng)是?

3、糾正休克引起組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵是病因診療。A.0、1B.0、5c.1、0D.1、5E.2、0

4、在所有的情況下，應(yīng)在積極抗休克的同時進(jìn)行手術(shù)，以免延10、下列對休克病人的緊急搶救中，那種不適宜O

誤搶救時機(jī)。A.病人的體位采取頭和軀干抬高15°-20°、下肢抬高20°-30°

5、多巴胺具有興奮a1R和多巴胺受體作有，其藥理作用與劑量B.盡量控制活動性大出血，可使用休克服（褲、襪）

無關(guān)。C.保持呼吸道通暢，必要時可做氣管插管或氣管切開

6、a受體阻斷劑和抗膽堿能藥是血管收縮劑。D.保持病人安靜，避免過多搬動

7、為了兼顧各重要臟器的灌注水平，常將血管收縮劑與擴(kuò)張劑E.可間歇吸氧，給氧量每分鐘6?8L

先后應(yīng)用。11、急性失血時機(jī)體的早期代償反應(yīng)，下列哪項(xiàng)是錯誤的。

8、失血性休克首先可經(jīng)靜脈快速滴注等滲鹽水或全血。A.心臟收縮加快B.貯血器官（肝、脾）和皮膚血管收縮

9、損傷后疼痛刺激嚴(yán)重者禁用鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜劑。C.抗利尿激素和醛固酮分泌增加D.組織間液移向血管內(nèi)

10、感染性休克是外科多見和診療較容易的一類休克。E.細(xì)胞內(nèi)液移向血管內(nèi)

11、感染性休克控制感染的主要措施是應(yīng)用抗菌藥物和早期手12、休克代償期的臨床表現(xiàn)是o

術(shù)。A.血壓稍低、脈快、脈壓縮小B.血壓正常、脈細(xì)速、脈壓縮

三、選擇題小

[A型題]C.血壓稍低、脈快、脈壓正常D.血壓稍升高、脈博無變化、

1、中心靜脈壓的正常值。脈壓縮小

A.5-20cmH2OB.10-20cmH20C.5-10cmH2OE.血壓稍升高、脈快、脈壓縮小

D.15-20cmH2OE.5-15cmH2O13、休克的根本問題是。

2、肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）正常值。A.組織、細(xì)胞缺氧B.低血壓C.尿少

A.6-15mmHgB.5-10mmHgC.5-15mmHgD.心功能不全E.以上都不是

D.10-15mmHgE.6-10mmHg14、診斷休克的主要依據(jù)是。

3、休克時代謝的病理生理改變主要是?A.低血壓B.尿少C.脈快D.臨床表現(xiàn)E.以上都不是

A.細(xì)胞能量代謝以無氧代謝為主15、關(guān)于診斷休克的表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯誤的。

B.肝乳糖代謝能力下降，引起酸中毒A.四肢濕冷B.收縮壓＜90mmHgC.尿量＜30ml/h

C.酸固酮和抗利尿激素的分泌增加D.脈壓＜30mmHgE.脈搏＜90次/分

D.細(xì)胞的功能失常16、治療休克時，常根據(jù)尿量的變化來估計。

E.以上都是A.血容量B.中心靜脈壓C.微循環(huán)灌流情況

4、休克治療的主要目的是。D.心功能E.大血管的舒縮情況

A.升高血壓B.恢復(fù)血容量C.糾正酸中毒[B型題]

D.恢復(fù)心排出量E.恢復(fù)組織的血流灌注A.中心靜脈壓很低，尿量多B.中心靜脈壓偏低，尿量少

5、休克抑制期的病理生理改變是。C.中心靜脈壓偏低，尿量多C.中心靜脈壓偏高，尿量多

A.微動脈及毛細(xì)血管前括約肌舒張，毛細(xì)血管后的小靜脈處在E.中心靜脈壓很高，尿量少

收縮狀態(tài)17、提示血容量不足。

B.細(xì)胞內(nèi)的溶酶體破裂，造成細(xì)胞自溶18、說明液體量已補(bǔ)充足。

C.腎上腺髓質(zhì)和交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放大量兒茶酚胺19,可能有心功能不全。

A.a?受體興奮劑B.a-受體阻滯劑C.B■受體興奮劑C.抑制炎性介質(zhì)釋放D.增進(jìn)線粒體功能和防止白細(xì)胞凝集

D.0■受體阻滯劑E.膽堿能神經(jīng)阻滯劑E.緩解SIRS

20＞氯丙嗪。46、全身炎癥反應(yīng)綜合癥的表現(xiàn).

21、節(jié)胺哇咻.A.體溫＞38℃或＜36℃B.心率＞90次/分

22、異丙基腎上腺素.C.呼吸急促＞20次/分，或過度通氣

23、654—2.D.白細(xì)胞計數(shù)＞12x109/L或＜4x109/L

A.肺B.腎C.心臟D.腦E.肝E.尿量＜25ml/L

24、休克代償期兒茶酚胺分泌增加但不減少血液供應(yīng)的器官是。四、名詞解釋

25、休克時很少發(fā)生不可逆變化的臟器是。1、1、休克代償期

26、受二氧化碳分壓及酸堿度值來調(diào)節(jié)血流的臟器是。2、2、休克抑制期

A.感染性休克B.神經(jīng)性休克C.心源性休克3、3、混合靜脈血氧飽和度

D.損傷性休克E.失血性休克4、氧供依賴性氧耗

27、消化性潰瘍急性嘔血1200mL血壓95/70mmHg。5、低血容量性休克

28、絞窄性腸梗阻，體溫驟升至40℃,寒顫，血壓130/96mmHg?6,6、感染性休克

29、雙下肢碾壓傷，逐漸腫脹，血壓80/60mmHg,尿量15ml/h。7、1、冷休克

30、二尖瓣狹窄，麻醉誘導(dǎo)前突發(fā)呼吸困難，紫維，咳嗽，頸靜8,暖休克

脈充盈，血壓95/80mmHg,脈率120次/分。五、問答題

31、術(shù)中暴露分離腹膜后腫瘤過程中，血壓突然下降至70/501、試述休克時的微循環(huán)變化。

mmHg,脈率52次/分，面色蒼白、出冷汗，惡心。2、休克的特殊監(jiān)測有哪些：

[C型題]3、休克時如何應(yīng)用血管活性藥物：

A.血容量不足＜5cmH2OB.心功能不全4、低血容性休克時如何補(bǔ)充血容量？

C.兩者都是＞10cmH2OD.兩者都不是5,感染性休克的治療原則

32、中心靜脈壓高于15cmH2O提示可能。

33、中心靜脈壓為5-10cmH2。提示。參考答案

34、中心靜脈壓低于5cmH2O提示可能.一、填空題

A.血容量不足B.心功能不全1、腎血供不足

C.兩者都是D.兩者都不是2、血容量不足，補(bǔ)液量過多或有心功能不全

35、肺毛細(xì)血管楔壓為6-15mmHg提示。3、脈率/收縮期血壓mmHg,無休克，1、0-1,5,表示休克嚴(yán)

36、肺毛細(xì)血管楔壓高于15mmHg提示可能。重

37、肺毛細(xì)血管楔壓低于6mmHg提示可能。二、改錯題

A.嚴(yán)重休克B.有體克1、錯并不是

C.兩者都是D.兩者都不是2、錯隱匿性

38、休克指數(shù)為0、5提示。3、錯補(bǔ)充血容量

39、休克指數(shù)＞2、。提示。4、錯在有的情況下

40、休克指數(shù)＞1、0-1、5提示。5、錯有關(guān)

A.疑有休克B.休克已糾正6、錯擴(kuò)張劑

C.兩者都是D.兩者都不是7、錯聯(lián)合

41、尿量維持在30ml/h以上表示。8、錯平衡液

42、尿量＜25ml/h表示。9、錯需適當(dāng)

43、尿路損傷可導(dǎo)致少尿與無尿，表示。10、錯困難

[X型題]11、錯處理原發(fā)感染灶

44、休克診斷DIC的標(biāo)準(zhǔn)包括。三、選擇題

A.血小板計數(shù)＜80x109/L1、C2、A3、E4、E5、A6,C7、A8,C9,B10,A

B.凝血酶原時間比對照組延長3秒以上11、E12,E13,A14,D15,E16、C17、B18、D19、E20、

C.血漿纖維蛋白原低于1、5g/LB

D.3P試驗(yàn)陽性21、B22、C23、E24,C25、E26、D27,E28、A29.D30、

E.血涂片中破碎紅細(xì)胞＞2%C

45、皮質(zhì)類固醇可用感染性休克，其作用有。31、B32,B33、D34,A35、D36、B37、A38、D39,A

A.阻斷a—受體興奮作用B.穩(wěn)定溶酶體膜40,B41、B42、A43、D44,ABODE45.ABODE46,ABCD

四、名詞解釋藥物，并可與山蔗若堿，多巴胺，間羥胺等聯(lián)合用藥。（5）皮

1、休克代償期：機(jī)體對有效循環(huán)血容量的減少早期有相應(yīng)的代質(zhì)激素治療，但限于早期，用量宜大，不宜超過48小時。（6）

償能力，中樞神經(jīng)興奮性提高，交感一腎上腺軸興奮。營養(yǎng)支持，DIC治療，維護(hù)重要臟器功能。

2、休克抑制期：病人神情淡漠，反應(yīng)遲鈍，甚至出現(xiàn)意識模糊

或昏迷。

3、混合靜脈血氧飽和度（S-V02）：用帶有分光光度血氧計的第六章多器官功能不全

改良式肺動脈導(dǎo)管，獲得血標(biāo)本進(jìn)行混合靜脈S-V02,判斷體一、填空題

內(nèi)氧供與氧消耗的比例。1、成人24小時尿量少于稱為少尿，尿量不足稱為無尿。

4、氧供依賴性氧耗：VO2隨D02而相應(yīng)提高，反映D02不能二、判斷改錯題

滿足機(jī)體代謝需要，應(yīng)提高CO,直至V02不再隨D02升高而1、脫水、出血、休克等因素常常可以引起急性腎性腎功能衰竭。

增加為止。2、ARDS病人初期有明顯呼吸困難和發(fā)絹，且一般吸氧法給氧

5、低血容量性休克：常因大量出血或體液丟失，或液體積存于不能得到緩解。

第三間隙，導(dǎo)致有效循環(huán)量降低。三、選擇題

6、感染性休克：繼發(fā)于以釋放內(nèi)毒素的革蘭陰性桿菌為主的感