2022-2023年內科護理學考點大全筆記

2022-2023年內科護理學考點大全筆記

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單選題（共wo個，分值共：）

1、患者女性，50歲。既往高血壓病史10年，近曰出現(xiàn)勞力性呼吸困難，經(jīng)休息后緩解，經(jīng)診斷患者為心力

衰竭，首先出現(xiàn)（0分）

A:全心衰竭B:左心室衰竭C:右心室衰竭D:左心房衰竭E:右心房衰竭

正確答案：B

解析：長期高血壓引起左心室后負荷增加，左心室心肌代償性肥厚，一旦進入失代償期，則可首先發(fā)生左心

室的衰竭，其次是左心房、右心室、右心房。

2、瞳孔對光反射遲鈍見于（0分）

A:腦梗死B:腦供血不足C:腦血栓D:昏迷病人E:腦膜炎

正確答案：D

解析：正常人的眼受到光線刺激后兩側瞳孔立即縮小，移開光源后瞳孔迅速復原。瞳孔對光反射遲鈍或消失,

見于昏迷病人。

3、嘔血患者的飲食應該是（0分）

A:暫禁食B:軟食C:半量流質D:冷流質E:普食

正確答案：A

解析：嘔血的病人應該暫時禁食。

4、患者女性，因急性腎衰竭人院，測血壓為130/80mmHg,T37C。，脈搏80次/分，呼吸16次/分，意識

喪失，壓迫眼眶有躲避反應，沒有言語應答，無意識的自主動作，瞳孔對光反射、吞咽反射、角膜反射存在,

此時患者處于（0分）

A:深昏迷狀態(tài)B:清醒狀態(tài)C:嗜睡狀態(tài)D:昏睡狀態(tài)E:淺昏迷狀態(tài)

正確答案：E

解析：淺昏迷時患者意識喪失，處于被動體位，對周圍事物以及聲、光、電等刺激全無反應，但對強烈刺激

（如壓迫眼眶上緣）患者可出現(xiàn)痛苦的表情和躲避反應。沒有語言應答，并且不能執(zhí)行簡單的命令，可有較

少的無意識自發(fā)動作。瞳孔對光反射、健反射和角膜反射存在，生命體征無明顯變化，該患者的表現(xiàn)符合淺

昏迷特征。

5、持續(xù)陣發(fā)性室性心動過速的治療方法是（0分）

A:給予維拉帕米B:人工心臟起搏器C:阿托品0.5-lmgD:非直流電復律E:利多卡因50-100mg

正確答案：E

解析：持續(xù)陣發(fā)性室性心動過速用利多卡因50-100mg靜注，必要時5-10分鐘后重復；室顫應盡快采用非直

流電復律或電復律；室上性快速心律失常常用維拉帕米、胺碘酮等藥物控制；緩慢心律失常可用阿托品0.5-

Img靜注。

6、老王，女，67歲，患慢性充血性心力衰竭，在治療期間出現(xiàn)惡心、頭痛、頭暈、黃視，檢查心率46次

/min,二聯(lián)律。應考慮為（0分）

A:酚妥拉明中毒B:硝普鈉中毒C:洋地黃中毒D:氨茶堿中毒E:多巴酚酊胺中毒

正確答案：C

解析：考慮發(fā)生了洋地黃中毒，表現(xiàn)為胃腸道反應、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)黃綠視以及心律失常，室早常見。

7、最常見的誘發(fā)和加重心力衰竭的因素是（0分）

A情緒激動B:心律失常C:勞累D:呼吸道感染E:輸液過多過快

正確答案：D

2

解析：以上因素均能誘發(fā)心力衰竭，但以呼吸道感染最常見。

8、下列屬于浸潤性突眼特征的是（0分）

A:常有異物感B:瞬目減少C:眼裂增寬D:雙眼視近物時，輻湊不良E:上眼瞼攣縮

正確答案：A

解析：浸潤性突眼的特征有：①突眼度大于19mm;②左右眼球突眼度多不對稱，相差大于3mm;③常有異物

感、畏光、流淚、復視、斜視、視力減退、視野縮?。虎苎矍蚧顒佣茸冃∩踔凉潭?；⑤嚴重者眼瞼閉合困難。

上述除常有異物感外，其余都是非浸潤性突眼的特征。

9、患者女性，17歲。弛張熱7天，2天來面頰部出現(xiàn)對稱性水腫性紅斑，指端及甲周有紅斑。實驗室檢查

示：Hb90g/L,WBC3.4X109/L,尿蛋白（+++）,抗核抗體（+）,狼瘡細胞（+）?；颊叩脑\斷是（0分）

A:風濕性關節(jié)炎B:風濕熱C:多發(fā)性結節(jié)病D:反應性皮炎E:系統(tǒng)性紅斑狼瘡

正確答案：E

解析：患者有特征性面部皮疹，有造血系統(tǒng)損害，有腎臟損害，有抗核抗體陽性，狼瘡細胞陽性，符合SLE

的臨床表現(xiàn)和診斷。

10、慢性胃炎臨床表現(xiàn)一般不包括（0分）

A:餐后飽脹B:規(guī)律性上腹痛C:反酸暖氣D:惡心嘔吐E:食欲不振

正確答案：B

解析：慢性胃炎表現(xiàn)為中上腹部不適、腹痛、食欲減退、惡心、嘔吐等，嘔吐物為不消化食物。規(guī)律性上腹

痛是上消化道潰瘍的典型表現(xiàn)。

11、趙先生，50歲，因肝硬化、食道靜脈曲張、腹水入院治療。放腹水后出現(xiàn)精神錯亂、幻覺，伴有撲翼樣

震顫、腦電圖異常等肝昏迷表現(xiàn)。對此病人正確的治療措施是（0分）

A:可用弱酸溶液灌腸B:可大量放腹水C:可快速利尿D:可食蛋白質E:可用鎮(zhèn)靜藥物

3

正確答案：A

解析：大便通暢有利于清除腸內含氮物質?？煽诜虮秋?0購硫酸鎂30~50ml導瀉，可用生理鹽水或弱酸溶

液灌腸。忌用肥皂水灌腸。

12、傷寒患者的飲食應是（0分）

A:高熱量、少渣、易消化的流質或半流質飲食B:高脂飲食C:低鹽飲食D:普通飲食E:清淡飲食

正確答案：A

解析：傷寒患者熱能消耗高，胃腸道功能亢進。

13、SLE藥物治療首選（0分）

A:潑尼松B:青霉素C:硫嚶噂吟D:布洛芬E:環(huán)磷酣胺

正確答案：A

解析：糖皮質激素目前是治療SLE的主要藥物，具有強有力的抗炎作用和免疫抑制作用，能緩解急性期癥狀,

逆轉病情。

14、某慢性肺源性心臟病病人，喘憋明顯，略有煩躁。在治療過程中，應慎用鎮(zhèn)靜劑，以避免（0分）

A:加重心力衰竭B:誘發(fā)肺性腦病C:脫水，低血鉀D:雙重感染E:洋地黃中毒

正確答案：B

解析：應禁用麻醉劑及影響呼吸功能的鎮(zhèn)靜劑如嗎啡等，以免誘發(fā)或加重肺性腦病。

15、患有慢性腎功能不全高磷血癥時應選用下列哪種藥物（0分）

A:安體舒通B:鈉型陽離子交換樹脂C:葉酸制劑D:碳酸氫鈉E:氫氧化鋁凝膠

正確答案：E

解析：氫氧化鋁凝膠對慢性腎功能不全高磷血癥有較好的作用。

16、急性腎小球腎炎的主要治療原則是（0分）

4

A:透析療法B:休息和對癥治療C:用激素和免疫抑制劑D:休息和加強營養(yǎng)E:抗凝療法

正確答案：B

解析：急性腎小球腎炎是自限性疾病，不宜用激素、免疫抑制劑和細胞毒藥物，故用激素和免疫抑制劑不對；

少數(shù)發(fā)生急性腎衰而有透析指征時才予以短期透析療法，故透析療法不屬于主要治療原則；抗凝療法為干擾

項；主要治療原則是休息和對癥。故休息和對癥治療正確而休息和加強營養(yǎng)不正確。

17、患者女性，68歲。反復咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查體：神清，口唇發(fā)組，頸靜脈怒張，雙肺

散在中小水泡音。心率120次/分，律齊。肝肋下3cm,雙下肢可凹性水腫。外周血白細胞12X109/L,中性

粒細胞80%,X線胸片示右下肺動脈大于17mm，雙肺紋理重。以下對該患者護理措施不妥的是（0分）

A:鼓勵病人多運動、增加抵抗力B:限制鈉鹽攝入C:低流量、低濃度吸氧D:臥床休息

E:高熱量、高蛋白、高維生素飲食

正確答案：A

解析：該患者目前有右心衰竭的表現(xiàn)，應多休息，減少機體耗氧、減輕心臟負擔，限制鈉鹽攝入，給予高熱

量、高蛋白、高維生素飲食，故選鼓勵病人多運動、增加抵抗力。

18、常用抗結核藥物中，會使體液成橘黃色，并使隱形眼鏡變色的是（0分）

A:叱嗪酰胺B:鏈霉素C:異煙腫D:乙胺丁醇E:利福平

正確答案：E

解析：利福平是廣譜抗生素，在用藥時應注意，會使體液及分泌物成橘黃色，并使接觸鏡（隱形眼鏡）變色。

19、癲癇持續(xù)狀態(tài)是指（0分）

A:小發(fā)作持續(xù)24h以上B:短期內小發(fā)作接連發(fā)生C:大發(fā)作持續(xù)24h以上

D:大發(fā)作接連發(fā)生，間歇期仍處于昏迷狀態(tài)E:癲癇大發(fā)作藥物控制不良者

正確答案：D

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解析：此題考查癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義。癲癇持續(xù)狀態(tài)是指大發(fā)作接連發(fā)生，間歇期仍處于昏迷狀態(tài)。

20、病攜帶者按病原體種類不同可分為（0分）

A:慢性、潛伏期、病后病原攜帶者B:病后、慢性、急性病原攜帶者

C:急性、慢性、“健康”病原攜帶者D:潛伏期、急性、病后病原攜帶者

E：帶病毒者、帶菌者、帶蟲者

正確答案：E

解析：病攜帶者按病原體種類不同可分為帶病毒者、帶菌者、帶蟲者。

21、消化性潰瘍最典型的癥狀是（0分）

A:節(jié)律性上腹部疼痛B:腹脹、腹痛C:惡心、嘔吐D:緩脈、多汗E:暖氣、反酸

正確答案：A

解析：節(jié)律性上腹部疼痛是消化性潰瘍的典型表現(xiàn)，可能與胃酸分泌有關。除上腹部疼痛外，尚有吸氣、反

酸、惡心、嘔吐、上腹飽脹等消化不良癥狀，但這些癥狀均缺乏特異性。

22、腦出血最常見的部位是（0分）

A:蛛網(wǎng)膜下腔B:腦橋C:大腦上動脈D:小腦E:豆紋動脈

正確答案：E

解析：腦出血以大腦中動脈深部分支豆紋動脈最為常見。

23、吸氣時出現(xiàn)脈搏顯著減弱或消失的現(xiàn)象可見于（0分）

A:主動脈瓣關閉不全B:房室傳導阻滯C:心包積液D:右心衰竭E:冠心病

正確答案：C

解析：此為奇脈，主要見于心包積液，舒張受限，回心血量減少，導致心輸出量減少。

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24、原發(fā)性肝癌的早期，下列檢查中最有診斷價值的是（0分）

A:凝血酶原B:酸性同工鐵蛋白C:癌胚抗原D:甲胎蛋白E:血清轉氨酶

正確答案：D

解析：甲胎蛋白是早期診斷原發(fā)性肝癌最特異性的腫瘤標記物，現(xiàn)已廣泛用于肝癌的普查、診斷等，肝癌甲

胎蛋白陽性率為70%~90%,且濃度通常與肝癌大小成正相關。而選項癌胚抗原、凝血酶原、血清轉氨酶、

酸性同工鐵蛋白均無特異性。

25、患者男性，35歲。近2年常有上腹部疼痛，尤以晚間加重，進食可緩解。近期腹痛加重，反復嘔吐隔夜

宿食，嘔吐后腹痛減輕，應防止患者發(fā)生（0分）

A:呼吸性酸中毒B:代謝性酸中毒C:呼吸性堿中毒D:混合性酸中毒E:代謝性堿中毒

正確答案：E

解析：根據(jù)患者癥狀晚間上腹部疼痛、進食緩解懷疑潰瘍，近期腹痛加重，反復嘔吐隔夜宿食，嘔吐后腹痛

減輕，是幽門梗阻的表現(xiàn)；患者嚴重頻繁嘔吐可導致失水和低氯低鉀性堿中毒，故選代謝性堿中毒。

26、多數(shù)蛛網(wǎng)膜下腔出血病人防止再出血的最有效方法是（0分）

A:血壓維持在正常范圍內B:安靜臥床4~6周C:不做體力勞動D:手術切除動脈瘤或血管畸形

E:保持大便通暢

正確答案：D

解析：先天性動脈瘤破裂是蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的原因，其次還有腦血管畸形等，因此防止病人再出血最

有效的方法是去除病因，即手術切除動脈瘤或血管畸形。血壓維持在正常范圍內、安靜臥床4~6周、保持大

便通暢、避免重體力勞動，也是控制誘因、減少再出血發(fā)生的重要手段。

27、對于顱內壓增高的患者，腰椎穿刺的主要危險是（0分）

A:促使腫瘤擴散B:引起腦出血C:弓|起癲癇發(fā)作D:誘發(fā)腦疝E:引起感染

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正確答案：D

解析：顱內壓增高，尤其是有腦疝跡象者，是腰椎穿刺的禁忌證。腰椎穿刺放腦脊液容易誘發(fā)腦疝。

28、患者男性，55歲，有高血壓、糖尿病病史?；顒訒r突發(fā)胸骨后悶痛，3min后自行緩解。其原因最可能

是（0分）

A:交感神經(jīng)活性增強B:心血管神經(jīng)癥C:主動脈瓣狹窄所致D:肥厚型心肌病

E:冠脈管腔狹窄和痙攣

正確答案：E

解析：冠脈粥樣硬化所致的冠脈管腔狹窄和痙攣是心絞痛發(fā)生的最重要原因。該患者表現(xiàn)為發(fā)作性胸痛，符

合典型心絞痛特征。

29、患者女性，28歲。手指關節(jié)疼痛、腫脹2年，晨僵，每次1小時以上，體檢：手指關節(jié)腫脹、壓痛，手

臂伸面可見大小不一、質硬、無壓痛、對稱性結節(jié)，（）首選的非特異性對癥治療藥物是（

RF+,ESR48mm/Lo0

分）

A:青霉胺B:甲潑尼龍C:甲氨蝶吟D:阿司匹林E:地塞米松

正確答案：D

解析：甲潑尼龍、地塞米松是激素，抗炎作用強，但停藥后易復發(fā)，長期應用有不良反應，故不能作為首選；

青霉胺、甲氨蝶吟是免疫抑制劑，具有控制病情進展的作用，但多與非留體抗感染藥同時應用；非雷體抗感

染藥是類風濕關節(jié)炎不可缺少的非特異性對癥治療藥物，常用的有阿司匹林。

30、腎功能不全患者在使用ACEI時要特別注意監(jiān)測（0分）

A:磷代謝異常B:低血鉀C:高血鈣D:低血鈣E:高血鉀

正確答案：E

解析：腎功能不全患者在使用ACEI時會導致高血鉀，如血鉀過高會導致心臟停搏，因此要特別注意監(jiān)測。

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31、腎性水腫易先出現(xiàn)于（0分）

A:背部、般部B:眼瞼、面部C:陰囊、會陰D:脛前、足踝E:胸腔、腹腔

正確答案：B

解析：腎性水腫一般先發(fā)生在組織疏松部位，如眼瞼及面部，嚴重者下肢或全身性水腫，凹陷性，甚至有胸、

腹腔積液，外陰等部位的嚴重水腫。

32、患者女性，35歲。面部水腫，乏力1個月。雙耳廓可見凍瘡樣皮疹，雙手指、足趾掌側可見充血性紅斑。

四肢關節(jié)對稱性、游走性疼痛。考慮SLE可能。為明確診斷，應檢查（0分）

A:血清球蛋白B:血常規(guī)C:血沉D:抗核抗體E:血清白蛋白

正確答案：D

解析：患者為育齡期女性，雙手、足有皮損，四肢關節(jié)對稱性、游走性疼痛，考慮SLE可能。而抗核抗體對

SLE的診斷具有高敏感性、高特異性的特點，是目前最佳的篩選試驗。

33、患者男性，74歲，反復咳嗽、咳痰伴喘息30年，5年前出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難，診斷為CQPD?；?/p>

者血氣分析結果為PaO255mmHg,SaO2<85%,氧療護理措施正確的是（0分）

A:低濃度、低流量間歇吸氧B:高濃度、高流量間歇吸氧C:高濃度、高流量持續(xù)吸氧

D:低濃度、低流量持續(xù)吸氧E:高壓氧艙

正確答案：D

解析：慢阻肺患者血氧濃度低，需要給予低濃度吸氧，以刺激呼吸中樞。

34、處于活動期的類風濕關節(jié)炎患者，其輔助檢查不會出現(xiàn)（0分）

A:血沉增快B:類風濕因子陰性C:血小板降低DC反應蛋白增高E:血紅蛋白降低

正確答案：C

解析：類風濕性關節(jié)炎患者活動期，血液檢查可有輕至中度貧血，血紅蛋白降低，排除血紅蛋白降低；血沉

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可增快、C反應蛋白增高，排除血沉增快、C反應蛋白增高;70%的患者類風濕因子陽性，其余為陰性，排除

類風濕因子陰性；而活動期患者血小板是增高的，故選血小板降低。

35、止吐劑可能有的不良反應是（0分）

A:中樞神經(jīng)抑制B:肝功能損害C:腹瀉D:白細胞減少E:腎功能損害

正確答案：A

解析：有些作用于嘔吐中樞的止吐劑可引起中樞神經(jīng)抑制，出現(xiàn)頭暈、嗜睡等，故應用后需臥床休息。

36、青年，消瘦，低熱，痰中斷續(xù)帶血，最常見于（0分）

A:肺膿腫B:支氣管擴張C:支氣管肺癌D:肺炎E:肺結核

正確答案：E

解析：肺炎、肺膿腫常伴有高熱，而兩題中的患者均無高熱；支氣管擴張典型表現(xiàn)為慢性咳嗽伴有大量膿痰,

與兩題的題干信息不符；肺結核常有低熱、消瘦等慢性毒血癥狀，患者可有消瘦、痰中斷續(xù)帶血；支氣管肺

癌老年人多見，且常表現(xiàn)為持續(xù)痰中帶血，經(jīng)久不愈。

37、系統(tǒng)性紅斑狼瘡最易累及的臟器是（0分）

A:腎臟B:大腦C:心臟D:消化系統(tǒng)E肺部

正確答案：A

解析：幾乎所有SLE病人均有腎臟損害，約半數(shù)患者有狼瘡性腎炎，一旦發(fā)展為尿毒癥，則成為患者死亡的

常見原因。

38、特發(fā)性血小板減少性紫瘢最常見的出血部位為（0分）

A:消化道B:皮膚、黏膜C:顱內D:泌尿道E:生殖道

正確答案：B

解析：特發(fā)性血小板減少性紫瘢（簡稱ITP）是由于外周血的血小板免疫性破壞過多及其壽命縮短，造成血小

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板減少性出血性疾病。臨床主要表現(xiàn)為皮膚、黏膜、內臟出血等。

39、急性腎衰病人在多尿期的飲食護理，哪項錯誤（0分）

A:高蛋白B:充足維生素C:高鉀飲食D控制入水量E:高熱量

正確答案：C

解析：多尿期早期患者仍可能處于高血鉀水平，隨著尿量的增加，可能出現(xiàn)低血鉀，因此需要根據(jù)血鉀水平

調整飲食中含鉀的量。其余的都是正確的。

40、肺心病急性加重期的治療關鍵是（0分）

A:糾正電解質紊亂B:積極控制感染、解除支氣管痙攣、改善通氣功能C:低流量吸氧

D:強心、利尿E:利用呼吸機改善呼吸功能

正確答案：B

解析：肺心病的治療以“治肺為本，治心為輔”，急性期以積極控制感染、緩解氣道痙攣、改善通氣功能為

主。

41、對急性胰腺炎患者實施禁食、胃腸減壓的目的是（0分）

A:減少對胃黏膜的刺激B:減少嘔吐C:減少胃液和食物刺激胰腺分泌D:降低胃內壓力E:減少感染

正確答案：C

解析：對急性胰腺炎患者首先應禁食及胃腸減壓，以減少胃酸與食物刺激胰液分泌，減輕嘔吐和腹脹。

42、患者男性，22歲。1周前感全身不適，發(fā)熱，食欲不振，大便干，腹脹。查體：T39C。,前胸可見淡紅色

皮疹數(shù)個，稍高出皮膚，壓之褪色。肝肋下1cm,脾肋下1.5cm。實驗室檢查：WBC3.9xl09/L,N0.6,L0.4,肥

達反應：1:80,“H”1：320入院后擬診為傷寒。入院后第8天，患者突感右下腹劇痛，腹肌緊張，全

腹壓痛。此時護士應采取的緊急措施是（0分）

A:肛管排氣B:用松節(jié)油熱敷腹部C:給予適當止痛藥D:立即通知醫(yī)生，并做好手術準備

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E:可輕輕按摩腹部

正確答案：D

解析：前兩項是針對腹脹的排氣的護理措施，應首先排除；按摩腹部，會促使腸液的擴散，加重腹膜刺激癥

狀，應排除；給予止痛藥，會掩蓋患者的癥狀，延誤搶救時間，應排除；出現(xiàn)腸穿孔后，應立即手術，以防

危及生命。

43、某糖尿病患者，口服優(yōu)降糖（格列本服）治療，護士須指導患者此藥服用的時間在（0分）

A:餐前半小時B:餐前1小時C:餐后半小時D:餐前20分鐘E:餐后20分鐘

正確答案：A

解析：優(yōu)降糖（格列本服）半小時起效，應于餐前半小時口服。

44、男，40歲，無明顯誘因出現(xiàn)水腫，血壓21/12kPa（158/90mmHg）,尿蛋白（++++）,24h尿蛋白定

量＞3.5g,人血白蛋白＜30g/L,以原發(fā)性腎病綜合征收住院。該病人用糖皮質激素治療后病情緩解出院，其健

康指導的主要內容不包括（0分）

A:定期隨診，復查，避免復發(fā)B:避免勞累C:不可擅自減撤藥D:經(jīng)常服用抗生素預防感染

E:增強抵抗力，避免感染

正確答案：D

解析：長期預防使用抗生素可能會引起真菌感染。

45、特發(fā)性血小板減少性紫藏的發(fā)病機制主要是（0分）

A:凝血因子的缺乏B:血小板抗體的存在C:血小板生成抑制D:骨髓造血功能破環(huán)

E:小血管炎性反應

正確答案：B

解析：目前已有充分證據(jù)表明，特發(fā)性血小板減少性紫瘢（ITP）患者血漿中有抗血小板抗體存在。急性ITP

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大多發(fā)生在病毒感染恢復期，認為是病毒抗原吸附于血小板表面，改變了血小板的抗原性，導致自身抗體形

成，從而破壞血小板；慢性ITP是血小板抗體作用于血小板相關抗原，造成血小板破壞，從而導致血小板減

少。

46、成人男性貧血，Hb的診斷標準是（0分）

A:Hb<150g/LB:Hb<110g/LC:Hb<120g/LD:Hb<90g/LE:Hb<60g/L

正確答案：C

解析：貧血是指外周血中單位容積內Hb、RBC、HCT低于相同年齡、性別和地區(qū)的正常標準。一般認為，成

人男性Hb<120g/L、RBC<4.5xlO12/L,HCT<o,42就可診斷為貧血，其中以hb濃度降低最為重要。<p="">

47、急性心肌梗死患者血清心肌酶測定中最早升高的是（0分）

A:乳酸脫氫酶B:細胞色素氧化酶C:門冬氨酸轉移酶D:肌酸磷酸激酶E:a-經(jīng)丁酸脫氫酶

正確答案：D

解析：急性心肌梗死患者血清心肌酶最早升高的是肌酸磷酸激酶，一般在心肌梗死6小時內即升高；門冬氨

酸轉移酶在心梗6-12小時內升高；乳酸脫氫酶在心梗8-10小時內升高；細胞色素氧化酶是一種內源性和外

源性化合物代謝酶，主要存在于小腸、胰腺、腦、腎、骨髓及皮膚等組織中，不屬于心肌酶。

48、患者男，50歲，下班后與朋友聚餐，很晚回家。午夜突然發(fā)生左腳第1跖趾關節(jié)劇痛，約3h后局部紅

腫熱痛和活動困難，急來醫(yī)院就診。查血尿酸500mol/L;X線提示，可見非特征性軟組織腫脹?；颊呖赡艿脑\

斷為（0分）

A:痛風B:假性痛風C:類風濕性關節(jié)炎D:化膿性關節(jié)炎E:風濕性關節(jié)炎

正確答案：A

解析：午夜突然發(fā)生左腳第1跖趾關節(jié)劇痛，是痛風的典型表現(xiàn)，尿酸升高及非特征性軟組織腫脹可以確診。

49、長期服用非苗體抗感染藥治療類風濕關節(jié)炎，最嚴重的藥物不良反應是（0分）

A:胃部不適B:腎間質損害C:藥物性糖尿病D:惡心、反酸E:胃黏膜出血

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正確答案：B

解析：非畫體抗感染藥短期應用常見的不良反應有胃腸道反應，可出現(xiàn)胃部不適、惡心、反酸，甚至胃黏膜

出血，但停藥后均可恢復；藥物性糖尿病不是非留體抗感染藥的不良反應，可排除；長期應用可導致腎間質

損害，且很難恢復。

50、患者男性，65歲。既往有心絞痛發(fā)作史，3小時前在從事體力勞動時突然出現(xiàn)胸骨后壓榨樣疼痛發(fā)作，

伴惡心、嘔吐、冷汗及瀕死感而人院。上述患者絕對臥床的時間應該是（0分）

A:4天B:5天C:3天D:2天E:1天

正確答案：C

解析：前3天絕對臥床休息，第4天關節(jié)主動運動，坐位洗漱、進餐，床邊使用坐便器。

51、某患者懷疑為缺鐵性貧血，做下列哪項化驗可確診（0分）

A:骨髓細胞外鐵消失B:鐵蛋白減少C:總鐵結合力增高D:骨髓細胞內鐵消失E:血清鐵減少

正確答案：A

解析：血清鐵下降，血清鐵蛋白下降，總鐵結合力升高均為缺鐵性貧血的特點，但也可見于其他疾病。如骨

髓細胞外含鐵血黃素消失，則可確診為缺鐵性貧血。

52、心肌梗死的特征性表現(xiàn)為（0分）

A:心電圖ST段普遍弓背向下型抬高B:正弦波圖形C:病理性Q波D:二尖瓣型P波

E:水沖脈

正確答案：C

解析：心肌梗死急性期心電圖特征性改變可見深而寬的Q波（反映心肌壞死），ST段呈弓背向上明顯抬高

（反映心肌損傷）及T波倒置（反映心肌缺血）。

53、李女士，47歲，患風濕性心臟病二尖瓣狹窄6年余，近日上呼吸道感染后出現(xiàn)心力衰竭表現(xiàn)，即乏力,

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稍事活動就心慌、憋氣，伴有食欲不振、肝區(qū)脹痛；雙下肢輕度水腫，雙肺底濕啰音，心率128次/min。病

變最先累及（0分）

A:右心室B:左心室C:心尖部D:右心房E:左心房

正確答案：E

解析：二尖瓣狹窄病人病變先累及左心房。

54、肺癌中惡性度最高的是（0分）

A:細支氣管肺泡癌B:大細胞未分化癌C:腺癌D:小細胞未分化癌E:鱗狀上皮細胞癌

正確答案：D

解析：鱗狀上皮細胞癌生長緩慢，轉移較晚，手術切除機會相對較多，5年生存率也高，排除鱗狀上皮細胞癌；

大細胞未分化癌惡性度較高，但轉移較小細胞未分化癌晚，手術切除機會相對較大，排除大細胞未分化癌;腺

癌出現(xiàn)癥狀相對較晚，惡性度介于鱗癌與小細胞未分化癌之間，排除腺癌；細支氣管肺泡癌是腺癌的一個亞

型，排除細支氣管肺泡癌；小細胞未分化癌細胞質內含有神經(jīng)分泌顆粒，可引起異位內分泌綜合征，是肺癌

中惡性度最高的一種故選小細胞未分化癌。

55、患者男性，23歲?；颊呶泛?、發(fā)熱、全身乏力、惡心、食欲減退，右上腹隱痛6天，近3天來發(fā)現(xiàn)尿色

如濃茶。體檢：T38.5C。，一般情況好，皮膚、鞏膜黃染，心、肺（-），肝肋下2cm,脾肋下未及。實驗室

檢查：Hb91.30g/L,WBC5.4xlO9/L,N0.48,L0.52,血清總膽紅素124.8|jmol/L,ALT280U/L,抗-HAVIgM

（+）。該患者最可能的診斷是（0分）

A:急性胃腸炎B:慢性重型肝炎（甲型）C:急性黃疸型肝炎（甲型）D:亞急性重型肝炎（甲型）

E:急性重型肝炎（甲型）

正確答案：C

解析：患者尿色如濃茶，皮膚、鞏膜黃染，提示患者存在黃疸；抗-HAVIgM（+）提示甲型肝炎，故排除選項

急性胃腸炎；在急性重型肝炎（甲型）、慢性重型肝炎（甲型）、急性黃疸型肝炎（甲型）、亞急性重型肝

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炎（甲型）選項中，慢性重型肝炎（甲型）為慢性病程，與患者6天的病程不符，故排除；重型肝炎的臨床

表現(xiàn)為黃疸迅速加深、肝臟進行性縮小、肝臭、出血傾向、迅速出現(xiàn)的腹水、中毒性鼓腸等，與題干所示癥

狀和實驗室檢查不符，排除急性重型肝炎（甲型），亞急性重型肝炎（甲型）選項，故選急性黃疸型肝炎（甲

型）。

56、患者女性，52歲。間歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季節(jié)好發(fā)，勞累后明顯。常在進食后3小時左

右疼痛，進食后緩解。近1個月患者上腹飽脹不適，疼痛于餐后加重，且有反復大量嘔吐，嘔吐后疼痛緩解,

入院治療。為明確病因，首選的輔助檢查是（0分）

A:胃液分析B:幽門螺桿菌檢查C:大便隱血試驗D:胃鏡檢查E:X線鋼餐檢查

正確答案：D

解析：對懷疑潰瘍病的患者，應首選胃鏡檢查，胃鏡檢查可直接觀察到潰瘍部位、病變大小、性質等。

57、有關Graves病的病因，下列敘述正確的是（0分）

A:與遺傳、免疫均有關B:與遺傳有關，與免疫無關C:由手術引起D:與免疫有關，與遺傳無關

E:由病毒引起

正確答案：A

解析：Graves病即彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進癥，病因發(fā)病機制尚未完全闡明，但已明確與自身免疫

及遺傳因素有關。

58、醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)傳染病病人時應報告疫情，國務院規(guī)定報告的時限是（0分）

A:乙類傳染病可延長至48h后B:乙類傳染病在12~24h內C:甲類傳染病在城市6h內，農(nóng)村12h內

D:甲類傳染病在農(nóng)村、城市應在12h內E:甲類傳染病在農(nóng)村可在24h內

正確答案：C

解析：甲類傳染病鼠疫和霍亂的法定傳染病報告時間，在城鎮(zhèn)應于發(fā)現(xiàn)后6h內，農(nóng)村于12h內。乙類傳染病

城鎮(zhèn)于12h內，農(nóng)村于24h內。丙類為24h內。

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59、下列不屬于胃腸黏膜損害因素的是（0分）

A:非畫體類抗炎藥B:過度精神緊張C:前列腺素D:吸煙E:幽門螺桿菌

正確答案：C

解析：前列腺素可促進胃腸黏膜的血液循環(huán)，促進胃黏膜細胞分泌黏液及HC03,促進黏膜上皮更新，故對黏

膜細胞有保護作用。

60、為明確和量化診斷二尖瓣狹窄最可靠的方法是（0分）

A:超聲心動圖B:心電圖C:心臟CTD:心血管造影E:胸部X線檢查

正確答案：A

解析：超聲心動圖是明確和量化診斷二尖瓣狹窄最可靠的方法。M型超聲示二尖瓣前葉活動曲線EF斜率降低,

雙峰消失，前后葉同向運動，呈“城墻樣”改變。二維超聲心動圖可顯示狹窄瓣膜的形態(tài)和活動度，測量瓣

口面積。彩色多普勒血流顯像可實時觀察二尖瓣狹窄的射流。經(jīng)食管超聲心動圖有利于左心房附壁血栓的檢

出。

61、患兒，女，33周早產(chǎn)，出生體重2100g,生后用嬰兒配方奶粉喂養(yǎng)，食欲佳，目前檢查Hbl00g/L,

RBC2.8xl012/Lo考慮該患兒是（0分）

A:營養(yǎng)性缺鐵性貧血B:營養(yǎng)性巨幼紅細胞貧血C:再生障礙性貧血D:生理性貧血

E:珠蛋白生成障礙性貧血

正確答案：D

解析：早產(chǎn)兒較容易出現(xiàn)生理性貧血。

62、慢性呼吸衰竭最早最突出的表現(xiàn)是（0分）

A:精神神經(jīng)癥狀B:咳嗽C:發(fā)組D:發(fā)熱E:呼吸困難

正確答案：E

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解析：呼吸困難是最早、最突出的慢性呼吸衰竭的表現(xiàn)，表現(xiàn)為呼吸淺速、出現(xiàn)“三凹征”。

63、對長期臥床咳嗽無力者需給予（0分）

A:指導有效咳嗽B:拍背與胸壁振蕩C:超聲霧化吸入D:吸痰、嘆氧E:體位引流

正確答案：B

解析：拍背與胸壁振蕩：適用于長期臥床、久病體弱、排痰無力的病人。指導有效咳嗽：適用于神志清醒尚

能咳嗽的病人。濕化呼吸道：適用于痰液黏稠不易咳出者，常用蒸汽吸入或超聲霧化吸入。體位引流：適用

于痰量較多、呼吸功能尚好的支氣管擴張、肺膿腫等病人。機械吸痰：適用于痰量較多而咳嗽反射弱的病人,

尤其是昏迷或已行氣管切開，氣管插管的病人。

64、治療心室顫動，下列措施中最有效的是（0分）

A:心臟按壓B:非同步電復律C:靜脈注射利多卡因D:心內注射腎上腺素E:奎尼丁

正確答案：B

解析：室顫首選治療非同步電復律。

65、患者女性，50歲。近1年來雙手小關節(jié)反復腫痛，早晨起床時有僵硬感約1小時。查體：雙手近端指間

關節(jié)、遠端指間關節(jié)伸側可見皮下結節(jié)，有輕度壓痛，無紅腫。雙手X線攝片：第II、III、IV近端指間關節(jié)、

遠端指間關節(jié)間隙狹窄。RF陽性，ESRCRP輕度升高。該患者最可能的診斷為（0分）

A:骨性關節(jié)炎B:系統(tǒng)性紅斑狼瘡C:強直性脊柱炎D:反應性關節(jié)炎E:類風濕關節(jié)炎

正確答案：E

解析：患者有指間關節(jié)疼痛，但X線顯示無骨質硬化及囊性變，且類風濕因子陽性，不符合骨性關節(jié)炎的診

斷，可排除選項骨性關節(jié)炎；患者無腰痛，無腰椎活動受限，無靚骼關節(jié)炎，不符合強直性脊柱炎的診斷，

故排除選項強直性脊柱炎;患者有關節(jié)腫痛，但無蝶形紅斑、盤狀紅斑，無特異性抗體陽性，不符合系統(tǒng)性紅

斑狼瘡的診斷，故排除選項系統(tǒng)性紅斑狼瘡；患者無腹瀉等炎性表現(xiàn)，且類風濕因子陽性，不符合反應性關

節(jié)炎的診斷，故排除選項反應性關節(jié)炎?；颊邽橹心昱?，有小關節(jié)腫痛，有晨僵，有皮下結節(jié)，雙手X線

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攝片顯示關節(jié)間隙狹窄,RF陽性，均符合類風濕

66、患者男，65歲，糖尿病病史6年，長期使用胰島素治療，某日清晨突然饑餓難忍，全身無力，心慌、出

虛汗，神志不清。應首先考慮（0分）

A:酮癥酸中毒B:低血糖反應C:血容量不足D:胰島素過敏E:高滲性昏迷先兆

正確答案：B

解析：低血糖是使用胰島素的常見并發(fā)癥。

67、女，50歲，因患尿毒癥而入院?；颊呔裎?，食欲差，24h尿量80ml,下腹部空虛，無脹痛。請評

估病人目前的排尿狀況是（0分）

A:無尿B:多尿C:少尿D:尿潴留E:尿失禁

正確答案：A

解析：每日尿量少于400ml為少尿；少于100ml為無尿。

68、肝阿米巴病各種穿破性并發(fā)癥，最危險的是發(fā)生于（0分）

A:胃、十二指腸B心包C:腹腔D:腎臟E:胸腔和肺

正確答案：B

解析：穿破心包最危險。

69、患者女性，30歲。診斷為甲狀腺功能亢進，清晨測得脈率96次/分，血壓17.3/9.3kPa（130/70mmHg）,

計算基礎代謝率是屬于（0分）

A:正常范圍偏高B:重度甲狀腺功能亢進C:中度甲狀腺功能亢進D:輕度甲狀腺功能亢進E:正常

正確答案：C

解析：基礎代謝率%=（脈率+脈壓）-111,正常值：±10歸+10%~+30%為輕度甲狀腺功能亢進；+

30%~+60%為中度甲狀腺功能亢進；+60%以上為重度甲狀腺功能亢進。該患者基礎代謝率%=（96十60）

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-111=45%,所以為中度甲狀腺功能亢進。

70、符合急性心肌梗死疼痛特點的是（0分）

A:硝酸甘油不能緩解B:多發(fā)生于體力勞動時C:持續(xù)時間不超過5minD:多發(fā)生于情緒激動時

E:休息可以緩解

正確答案：A

解析：急性心?；颊叩男赝春跛岣视筒荒芫徑?，需使用嗎啡或杜冷丁。發(fā)作時可以毫無誘因。

71、患者，18歲，因甲狀腺腫大就診，查甲狀腺II度腫大，無結節(jié)，TSH在正常范圍，甲狀腺功能正常?？?/p>

能的診斷是（0分）

A:甲亢B:慢性甲狀腺炎C:單純性甲狀腺腫D:亞急性甲狀腺炎E:甲感

正確答案：C

解析：該患者TSH正常，甲狀腺功能正常，不是甲亢或甲減?；颊?8歲，甲狀腺腫大，說明是青春期的正常

表現(xiàn)，為單純性甲狀腺腫。

72、某急性白血病患者，出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、頸項強直等癥狀，提示（0分）

A:上消化道出血B:腦栓塞C:敗血癥D:顱內出血E:腦膜白血病

正確答案：E

解析：由于化療藥物不易通過血腦屏障，隱藏在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細胞不能被有效殺傷，急性白血病患

者容易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，尤其在緩解期。輕者表現(xiàn)頭痛、頭暈，重者表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、頸強直，

甚至抽搐、昏迷，腦脊液壓力增高。

73、王先生，65歲，因慢性支氣管炎、肺部感染、呼吸衰竭入院。護理體檢：氣促，不能平臥，痰黏呈黃色,

不易咳出。測血氣分析氧分壓5.3kPa,血二氧化碳分壓10.8kPa。幫助該患者排痰，下列哪種措施較好（0分）

A:體位引流B:定時翻身拍背C:超聲霧化吸入D:鼓勵用力咳嗽E:鼻導管吸痰

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正確答案：D

解析：及時清除痰液，清醒病人鼓勵多飲水，用力咳痰；咳嗽無力者定時協(xié)助翻身、拍背，促進排痰；對昏

迷病人可機械吸痰，保持呼吸道通暢。

74、肝硬化病人可見（0分）

A:白細胞總數(shù)升高，中性粒細胞增多B:尿膽紅素強陽性C:血鉀降低D:網(wǎng)織紅細胞增多

E:血白蛋白顯著下降

正確答案：E

解析：血白蛋白顯著降低，表示肝細胞有嚴重損傷，見于嚴重肝炎及晚期肝硬化。肝外疾患：營養(yǎng)不良及消

耗性疾病、腎炎、腎病綜合征。

75、患者，女，28歲，因外出旅游，出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。體檢，體溫36.6C。，脈搏90次/min,

呼吸28次/min,血壓110/80mmHg,喘息貌，口唇發(fā)絹，在肺部可聞及廣泛哮鳴音。對該患者最可能的診斷

是（0分）

A:肺心病B元、功能不全C:支氣管哮喘D:支氣管擴張E:肺炎

正確答案：C

解析：根據(jù)該患者的發(fā)病特點、肺部哮鳴音，可推斷患者為支氣管哮喘。

76、患者女，33歲，因肺結核咯血收入院。夜班護士查房時突然發(fā)現(xiàn)該患者咯血約200ml后突然中斷，呼吸

極度困難，喉部有痰鳴音，表情恐怖，兩手亂抓。此患者最有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是（0分）

A:肺部感染B:出血性休克C:窒息D:肺不張E:貧血

正確答案：C

解析：對于大量咯血的患者，最有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥就是窒息。

77、女性患者，60歲，3小時前胸骨后壓榨樣疼痛發(fā)作，伴嘔吐、冷汗及瀕死感而入院。護理體檢：神清，

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合作，心率112次/分，律齊，交替脈。心電圖檢查顯示有急性廣泛性前壁心肌梗死。在監(jiān)護過程中護士發(fā)現(xiàn)

患者煩躁不安，面色蒼白，皮膚濕冷，脈細速，尿量減少，應警惕發(fā)生（0分）

A:并發(fā)感染B:心源性休克C:緊張，恐懼D:急性左心衰竭E:嚴重心律失常

正確答案：B

解析：本題題干中患者發(fā)生廣泛前壁心肌梗死，出現(xiàn)交替脈，這些均可以提示患者心肌梗死范圍較大，導致

心肌收縮力下降，進而使心排血量顯著下降，引起了心源性休克，可表現(xiàn)為收縮壓＜80mmHg,同時病人煩躁

不安、面色蒼白或青紫、皮膚濕冷、脈搏細速、尿量減少、反應遲鈍，常于心肌梗死后數(shù)小時至1周內發(fā)生。

78、心室撲動心電圖的特征是（0分）

A:二尖瓣型P波B:病理性Q波C:正弦波圖形D:水沖脈E:心電圖ST段普遍弓背向下型抬高

正確答案：C

解析：心室撲動呈正弦波圖形，波幅大而規(guī)則，頻率150~300次/分。

79、心臟病患者用力排便時可能引起的嚴重意外是（0分）

A:便血B:直腸曲張C:肛裂D:血壓升高E:心搏驟停

正確答案：E

解析：用力排便會引起交感神經(jīng)興奮容易引起心律失常然后進一步發(fā)展嚴重者將會心臟驟停。

80、泌尿系感染其最多見的致病菌是（0分）

A:糞鏈球菌B:葡萄球菌C:大腸桿菌D:變形桿菌E:副大腸桿菌

正確答案：C

解析：泌尿系感染以大腸桿菌為最多見的致病菌。

81、原發(fā)性腎病綜合征病人水腫的主要原因是（0分）

A:腎小管重吸收蛋白障礙B:高脂血癥C:循環(huán)血容量不足D:低白蛋白血癥

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E:蛋白質合成障礙

正確答案：D

解析：原發(fā)性腎病綜合征由于低白蛋白血癥導致血漿膠體滲透壓減低，水分外滲，產(chǎn)生水腫。

82、主動脈瓣關閉不全最重要的體征是（0分）

A抬舉性心尖搏動B:水沖脈C:胸骨左緣第3、4肋間舒張期嘆氣樣雜音D:Austin-Flint雜音

E:心濁音界向左下擴大

正確答案：C

解析：水沖脈、Austin-Flint雜音胸骨左緣第3、4肋間舒張期嘆氣樣雜音均可見于主動脈瓣關閉不全，但對

診斷有意義的最重要的體征是胸骨左緣第3,4肋間舒張期嘆氣樣雜音，Austin-Flint雜音見于重度反流者；心

濁音界向左下擴大、抬舉性心尖搏動見于心室增大。故選胸骨左緣第3、4肋間舒張期嘆氣樣雜音。

83、腎性水腫一般表現(xiàn)出（0分）

A:胸腔積液B:心包積液C:上下肢對稱性可凹性水腫D:眼瞼及顏面部水腫E:腹水

正確答案：D

解析：腎性水腫一般發(fā)生在組織疏松部位，如眼瞼面部，嚴重者可有全身水腫，甚至胸腹腔積液。

84、流行性腦脊髓膜炎最常見的皮疹是（0分）

A:玫瑰色斑丘疹B:膿疙疹C:雞皮疹D:水疙疹E:瘀點和瘀斑

正確答案：E

解析：流行性腦脊髓膜炎70%-90%患者皮膚或粘膜有瘀點或瘀斑，直徑l-2mm,開始為鮮紅色，后為紫紅色,

嚴重者瘀斑迅速擴大，其中央因血栓形成而壞死。而選項水疙疹為葡萄球菌或鏈球菌感染的最常見皮疹；選

項膿瘡疹為化膿性球菌感染的最常見疙疹；選項雞皮疹是猩紅熱的典型癥狀，為溶血性鏈球菌感染的常見皮

疹；選項玫瑰色斑丘疹是傷寒的典型皮疹。故應選瘀點和瘀斑。

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85、心臟的正常起搏點是（0分）

A:普肯耶纖維B:左、右束支C:房室結D:竇房結E:房室束

正確答案：D

解析：心臟傳導系統(tǒng)的細胞均能發(fā)出沖動，但以竇房結的自律性最高，成為正常人心臟的起搏點。

86、患者女性，原發(fā)性高血壓，為其測量血壓時正確的做法是（0分）

A:若采取立位測量，手臂應平第6肋間B:緩慢放氣，速度4mmHg/s

C:放氣時聽到最強音時汞柱所指刻度即為收縮壓D:聽到舒張壓后保持放氣速度，直到汞柱回到零位

E:聽到變音時汞柱所指刻度即為舒張壓

正確答案：B

解析：若采取立位測量，手臂應平第6肋間，手臂應與心臟位于同一水平，平第4肋間；放氣時聽到最強音

時汞柱所指刻度即為收縮壓，收縮壓是聽到第一聲搏動音時汞柱所指刻度，并不是最強音；聽到消失音時汞

柱所指刻度為舒張壓；聽到舒張壓后保持放氣速度，直到汞柱回到零位，聽到舒張壓后應盡快放氣，直到汞

柱回到零位。放氣時速度要平穩(wěn)，避免放氣過快引起讀數(shù)偏低。

87、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒時，常伴有（0分）

A:高鉀血癥B:低鉀血癥C:高氯血癥D:低鈉血癥E:低氯血癥

正確答案：A

解析：呼吸性酸中毒時PH下降，血中H+增加，主要造成兩個效應：①使H+向細胞內轉移，H+轉移時伴

Na+,K+的轉運，即細胞外2個Na+、1個H+與細胞內3個K+相交換，因此在血液中H+減少的同時K+增加；

②腎臟排H+增強，這個主要通過腎小管Na+-H<

88、為判斷呼吸衰竭患者代謝紊亂情況，首選的輔助檢查是（0分）

A:尿常規(guī)B:血常規(guī)C:肺功能測定D:血氣分析E:血細胞涂片