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認(rèn)證類型：個人認(rèn)證

認(rèn)證主體：黃**（實名認(rèn)證）

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IP屬地：四川 上傳時間：2024-07-08 格式：PPTX 頁數(shù)：28 大小：3.50MB 積分：6 舉報 版權(quán)申訴

社區(qū)通用老年健康綜合評估量表的編制和信效度檢驗主講人：XXX主要內(nèi)容課題立項介紹1研究方法2研究結(jié)果3課題討論51課題立項介紹老年健康綜合評估（ComprehensiveGeriatricAssessment，CGA）是一種從軀體、精神、社會功能、自理能?力等多維度測量?老年人整體健康功能水平的評價?方法(護理查房)研究證明老年綜合評估得分與癡呆、心衰老人的死亡率成正相關(guān)，同時有研究發(fā)現(xiàn)對醫(yī)院門診慢性病(護理查房)1.課題介紹自1999年中國進入老齡化社會以來，人口?老齡化程度迅猛發(fā)展，2010年中國第六次人口普查結(jié)果顯?示，中國60歲及以上人口已達到1.78億，占總?cè)丝诘?3.26%；重慶市老年人口為488.11萬人，占全市總?cè)丝诘?7.42%，為中國?老齡化最嚴(yán)重的城市(護理查房)1.課題介紹中國家庭結(jié)構(gòu)出現(xiàn)小型化、空巢化，贍養(yǎng)老人功能日益減弱，促進了養(yǎng)老模式向社區(qū)、機構(gòu)和醫(yī)院多元化發(fā)展(護理查房)而目前中國尚未建立醫(yī)院-機構(gòu)-社區(qū)一體化養(yǎng)老體系，社區(qū)、養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)院之間缺乏共通的老年評估內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，極大限制了彼此之間信息資料的共享和養(yǎng)老資源的流通(護理查房)本研究旨在編制一份通用于醫(yī)院、養(yǎng)老機構(gòu)及社區(qū)的老年健康綜合評估量表，并檢驗信效度，為全面、有效地評估老年人基本健康功能提供可靠工具(護理查房)1.課題介紹2研究方法1.研究對象2014年7月－2015年10月采用3階段便利抽樣法，對中國重慶市1410名老年人進行了橫斷面現(xiàn)場調(diào)查(護理查房)入選標(biāo)準(zhǔn)：對本研究知情同意并簽署知情同意書；年齡60歲以上(護理查房)排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重精神障礙性疾??；嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病以至無法完成本研究(護理查房)2.研究方法2.調(diào)查方法第一階段2014年7月－2014年9月采用初步確定的老年健康綜合評估預(yù)試表（BGA-1），對社區(qū)30例老年人進行預(yù)試(護理查房)對條目進一步修訂后形成初始老年健康綜合評估量表（BGA-2）(護理查房)第二階段2014年10月－2015年3月使用GHA-2對重慶市社區(qū)、醫(yī)院、養(yǎng)老機構(gòu)各100名，共300名老年人進行調(diào)查，由EpiData3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫形成原始數(shù)據(jù),然后轉(zhuǎn)化為SAS數(shù)據(jù)集,構(gòu)成量表條目篩選數(shù)據(jù)(數(shù)據(jù)1)(護理查房)篩選條目，形成正式老年健康評估量表（BGA-3）.2.研究方法2.調(diào)查方法第三階段2015年5?月－10?月使用BGA-3和巴氏指數(shù)（Barthelindex，BI)對重慶市醫(yī)院、社區(qū)、養(yǎng)老機構(gòu)各360例，共1080例老年人調(diào)查；15天后對100例參與調(diào)查的養(yǎng)老機構(gòu)老年人，由不同的調(diào)查員進行第二次評估(護理查房)同上形成SAS數(shù)據(jù)集，構(gòu)成量表考評數(shù)據(jù)(護理查房)2.研究方法3研究步驟與方法1）建立初始量表通過文獻查閱，綜合對中國西南重慶市養(yǎng)老機構(gòu)20例老年人和12名護士的訪談結(jié)果，以及現(xiàn)有老年評估量表的條目，整理出老年健康評估量表的條目池，初步擬定59個條目(護理查房)邀請15名相關(guān)專家對量表進行評價，采用指標(biāo)重要賦值法計算內(nèi)容效度指數(shù)（CVI），刪除CVI<0.78的條目得到BGA-1；采用BGA-1對重慶市一社區(qū)30例老年人進行小樣本預(yù)試驗，對條目文字表述進行修改，得到BGA-2，包含47個條?目(護理查房)2.研究方法3研究步驟與方法2）建立正式量表對第二階段形成的數(shù)據(jù)1，采?用項目區(qū)分度分析、相關(guān)性分析、探索性因子分析和內(nèi)部一致性檢驗進行量表條?目篩選項目區(qū)分度分析：按總分將量表分為高分組和低分組，對高分組和低分組中每個條目的平均分進行獨立樣本t檢驗，刪除差異無統(tǒng)計學(xué)意義的條目；相關(guān)性分析：計算量表中各條目得分與量表總分的相關(guān)系數(shù)，保留相關(guān)系數(shù)大于0.40的條目；2.研究方法3研究步驟與方法2）建立正式量表探索性因子分析：通過考核條目在各自因子上的載荷篩選條目(護理查房)內(nèi)部一致性：計算總量表及每個維度的克朗巴赫系數(shù)，并觀察各條目刪除后的克朗巴赫系數(shù)；得到BGA-3(護理查房)2.研究方法3研究步驟與方法3）量表的信效度檢驗采?用BGA-3調(diào)查，對第三階段形成的數(shù)據(jù)進行信效度分析(護理查房)可行性分析：通過有效量表回收率和量表完成時間衡量(護理查房)信度評價：選取重測信度和內(nèi)部一致性分析量表信度(護理查房)①重測信度，通過計算養(yǎng)老機構(gòu)100例老年人兩次測量之間的重測相關(guān)系數(shù)來評估；②內(nèi)部一致性，通過計算克朗巴赫系數(shù)評價(護理查房)2.研究方法3研究步驟與方法3）量表的信效度檢驗效度評價：采用內(nèi)容、結(jié)構(gòu)、準(zhǔn)則效度評價量表效度(護理查房)①內(nèi)容效度，通過15名專家按照4級評分法對每個條目與相應(yīng)內(nèi)容維度的關(guān)聯(lián)性計算出量表I-CVI和S-CVI；②結(jié)構(gòu)效度，采?用因子分析法計算各條目的共同度和公因子累計方差貢獻率進行評價；③準(zhǔn)則效度，是以一個公認(rèn)有效的量表或指標(biāo)為標(biāo)準(zhǔn),檢驗新量表與標(biāo)準(zhǔn)量表測定結(jié)果或指標(biāo)的相關(guān)性,本研究以國際上?廣泛采?用的BI量表為標(biāo)準(zhǔn)，檢驗BGA與BI測定結(jié)果的相關(guān)性(護理查房)2.研究方法3研究結(jié)果1.條目篩選項目區(qū)分度分析：47個條目在兩個總體（高分組和低分組）分布均有差別（P<0.001),表明均有區(qū)分量表總分高低分組的能力，有較強的區(qū)分效度，均予以保留；相關(guān)性分析：計算條目得分與總分的Spearman相關(guān)系數(shù)，兩個條目與總分相關(guān)系數(shù)<0.40，予以刪除；探索性因素分析：對剩余45個條目進行探索性因子分析，預(yù)調(diào)查的樣本量為300例，超過條目數(shù)的5倍；Bartlett的球形度檢驗P<0.001，說明條目變量間的關(guān)系極佳，適合進行因子分析(護理查房)經(jīng)過探索性因子分析，共有8個條目被刪除；剩余37個條目，各維度貢獻率均為60%以上，均無雙載荷，載荷范圍在0.461-0.878；3.研究結(jié)果1.條目篩選內(nèi)部一致性：條目的CITC值范圍為0.410-0.803（>0.4），且刪除任一條?目時克朗巴赫系數(shù)均不上升；總量表克朗巴赫系數(shù)為0.955，量表軀體功能、生活?自理能?力、社會功能、精神心理狀況四個維度的克朗巴赫系數(shù)分別為0.829、0.919、0.673、0.895，表明初始量表具有很好的內(nèi)部一致性(護理查房)根據(jù)以上條?目篩選方法，共刪除10個條目，保留37個條目，分析結(jié)果見表1(護理查房)3.研究結(jié)果表1:量表條?目篩選結(jié)果匯總（n=300)3.研究結(jié)果2.量表的信效度分析結(jié)果可行性分析采用BGA-3對1080例老年人的第一次調(diào)查，15天后對其中100例養(yǎng)老機構(gòu)老年人進?行第二次評估(護理查房)兩次調(diào)查有效量表回收率分別為97.22%和100%（>85%)(護理查房)信度評價重測信度：結(jié)果顯示量表所包含的四個維度重測相關(guān)系數(shù)均大于0.7，量表總分的重測信度為0.959，說明量表具有良好的重測信度；內(nèi)部一致性：量表總的克朗巴赫系數(shù)為0.952，四個維度在0.673-0.919之間，均>0.6(護理查房)表明量表內(nèi)部一致性較好(護理查房)3.研究結(jié)果2.量表的信效度分析結(jié)果效度評價內(nèi)容效度：量表I-CVI均?大于0.78，S-CVI/UA為0.95(護理查房)所提出的條目池、結(jié)構(gòu)和內(nèi)容較準(zhǔn)確反映了老年人健康水平，具有較好的內(nèi)容效度；結(jié)構(gòu)效度：對因子分析適當(dāng)性進行檢驗，結(jié)果KMO為0.946（>0.90），Bartlett的球形度檢驗p<0.001(護理查房)共提取四個特征根大于1的公因子(護理查房)對載荷陣進行最大正交旋轉(zhuǎn)，得到37個項目在4個公因子的因素載荷，載荷范圍為0.407-0.896，共同度均>0.4，見表2；表2:量表因?子分析結(jié)果(n=1050)3.研究結(jié)果2.量表的信效度分析結(jié)果效度評價準(zhǔn)則效度：本研究在100例老年人中同時采用BGA量表和BI進行評估，結(jié)果顯示BGA與BI的Pearson相關(guān)系數(shù)為0.919，P<0.001；BGA各維度與BI量表總分之間相關(guān)系數(shù)在0.457－0.925之間（P<0.01）；可見GHA和BI量表總分相關(guān)性較強，BGA具有較好的準(zhǔn)則效度(護理查房)3.研究結(jié)果4討論隨著人口老齡化不斷加深，有效的養(yǎng)老資源難以支撐龐大的老年人口(護理查房)中國人的養(yǎng)老觀念也在發(fā)生改變，養(yǎng)老需求也日趨多元化、流通化(護理查房)構(gòu)建醫(yī)院養(yǎng)老機構(gòu)-社區(qū)老年綜合評估體系，將有效整合醫(yī)院、養(yǎng)老機構(gòu)及社區(qū)養(yǎng)老資源，促進彼此之間信息資料和養(yǎng)老資源有效流通；建立統(tǒng)一評估體系，將幫助老年人明確自身養(yǎng)老需求，按照自身需求選擇醫(yī)院、社區(qū)、養(yǎng)老機構(gòu)，從而促進養(yǎng)老資源的合理利用和老年人健康提升(護理查房)4.討論目前已有的老年?人健康綜合評估量表對社會功能評估不夠重視，且評估內(nèi)容不夠完善(護理查房)社會功能即社會交往的性質(zhì)和范圍，由社會支持、社會網(wǎng)絡(luò)、社會資源、社會角色和社會活動五個方面構(gòu)成，本研究將社會功能納入評估內(nèi)容，通過對社會角色的喪失程度和社會支持網(wǎng)絡(luò)（主要指親屬和朋友）的滿意度進行了全面評估(護理查房)4.討論本課題通過文獻回顧、專家咨詢、人群訪談、人群調(diào)查編制的BGA量表，評估內(nèi)容包含生理、社會、心理三個方面，37個條目，評估包含內(nèi)容基本全?面；完成量表的平均時間為（11.75±3.21）min，具有良好的可行性；具有較高的信效度，適用于醫(yī)院、社區(qū)、養(yǎng)老機構(gòu)，為