八月上旬《內(nèi)科》主治醫(yī)師資格考試第一次考試試卷

八月上旬《內(nèi)科》主治醫(yī)師資格考試第一次考試試

卷

一、單項(xiàng)選擇題（共130題，每題1分）。

1、女，42歲，長期關(guān)節(jié)痛，已診斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎10年，近1

個(gè)月來乏力，煩渴，伴有腰痛；化驗(yàn)?zāi)騪H6.0,WBC4/Ml,RBC1/

U1,Pm陰性；血肌酎94Pmol/L,尿素氮7.2mmol/L,鈣2.Ommol

/L,鈉138mmol/L,鉀3.2mmol/L,氯108mmol/L,HC0327mmol/

Lo最可能的診斷是

A、泌尿系感染

B、I型腎小管酸中毒

C、II型腎小管酸中毒

D、Fanconi綜合征

E、Barner綜合征

【參考答案】：B

2、男性，24歲，胸部隱痛5天，伴低熱、咳嗽、氣促，體檢心界

明顯擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)位于心濁音界外2cm,肝肋下5cm,心電圖示有竇

性心動(dòng)過速，低電壓，廣泛性T波低平。診斷為

A、急性心包炎伴積液

B、肺部感染

C、擴(kuò)張型心肌病

D、縮窄性心包炎

E、以上均不是

【參考答案】：A

3、男性，54歲，發(fā)熱、心前區(qū)鈍痛，呼吸困難1周，心前區(qū)痛用

硝酸甘油不能緩解。查體：心音低弱，有舒張期附加音，血壓14.7/

10.7kPa,心電圖ST段抬高，弓背向下，未見Q波，診斷可能為

A、急性心肌梗死

B、縮窄性心包炎

C、心肌炎

D、穩(wěn)定型心絞痛

E、滲出性心包炎

【參考答案】：E

4、病毒性腦膜炎的主要病原體是

A、腸道病毒

B、蟲媒病毒

C、腮腺炎病毒

D、帶狀皰疹病毒

E、流感病毒

【參考答案】：A

5、碳酸鋰有刺激骨髓生成粒細(xì)胞的作用，常用劑量為

A、0.6~0,8g/天

B、0.6~0.9g/天

C、0.5~0.9g/天

D、0.4~0.9g/天

E、0.5~0.8g/天

【參考答案】：B

6、男性，40歲，因關(guān)節(jié)痛于昨晚服呻噪美辛（消炎痛）3片，今晨

起上腹不適隨即嘔吐咖啡樣物，伴鮮血共約300ml嘔血最可能的原因是

A、膽道出血

B、胃潰瘍并出血

C、急性胃黏膜損害

D、十二指腸球部潰瘍并出血

E、胃癌并出血

【參考答案】：C

7、慢性心衰患者利尿劑應(yīng)用原則是

A、癥狀緩解后即停用

B、可作為單一治療

C、無需監(jiān)測電解質(zhì)

D、長期維持用藥

E、水腫消失后仍需大量長期應(yīng)用

【參考答案】：D

8、增生型腸結(jié)核最常見的并發(fā)癥是

A、癌變

B、腸痿

C、腸梗阻

D、出血

E、穿孔

【參考答案】：C

9、約50%的白血病患者血小板低于

A、80乘以十的九次方/L

B、20乘以十的九次方/L

C、90乘以十的九次方/L

D、60乘以十的九次方/L

E、40乘以十的九次方/L

【參考答案】：D

10、下列哪項(xiàng)不符合.TIA的臨床表現(xiàn)

A、低分子肝素治療有效

B、常遺留明顯后遺癥

C、發(fā)作突然

D、常反復(fù)發(fā)作

E、阿司匹林治療有效

【參考答案】：B

11、高頻率測定非特異性抗體及循環(huán)免疫復(fù)合物，包括類風(fēng)濕因子

及抗核抗體出現(xiàn)在下列哪一種疾病

A、過敏性肺泡炎

B、變應(yīng)性支氣管肺曲菌病

C、隱源性致纖維性肺泡炎（Hamman-Rich綜合征）

D、肺嗜酸粒細(xì)胞浸潤癥

E、外源性變應(yīng)性肺泡炎

【參考答案】：C

12、患者，女，60歲，間斷雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)疼痛3年，晨僵30

分鐘，查體可見雙手指的Heberden結(jié)節(jié)，最可能的診斷是

A、痛風(fēng)

B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C、骨關(guān)節(jié)炎

D、銀屑病關(guān)節(jié)炎

E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

【參考答案】：C

13、下列出疹性傳染病最早出疹的疾病是

A、麻疹

B、天花

C、猩紅熱

D、傷寒

E、水痘

【參考答案】：E

14、男，58歲，診斷2型糖尿病3年，飲食控制、運(yùn)動(dòng)并口服二

甲雙胭0.5Tid治療，半年來空腹血糖增高至9?10mmol/L身高

167cm,體重60kg,應(yīng)加用的降糖藥物是

A、阿卡波糖

B、格列齊特

C、瑞格列奈

D、格列喳酮

E、羅格列酮

【參考答案】：B

15、男性，50歲，咳大量黏液痰，無明顯發(fā)熱等中毒癥狀，進(jìn)行

性呼吸困難。胸片呈彌漫性結(jié)節(jié)陰影，不均勻，不等大，密度高，腎臟

正常，長期居住北方，無粉塵接觸史，應(yīng)首先考慮哪項(xiàng)診斷

A、粟粒型肺結(jié)核

B、矽肺

C、肺血吸蟲病

D、肺腎出血綜合征

E、細(xì)支氣管肺泡癌

【參考答案】：E

16、患者，女，48歲，原有糖尿病，左腳跌傷后傷口經(jīng)久不愈合。

3天前突起高熱、寒戰(zhàn)、胸痛、咳嗽、咳膿痰、呈粉紅色乳狀痰，X線

胸片示雙肺多發(fā)片狀浸潤影，并有多個(gè)1?2cm大小的液氣囊腔，最可

能的診斷是

A、肺炎支原體肺炎

B、葡萄球菌肺炎

C、肺炎鏈球菌肺炎

D、病毒性肺炎

E、肺炎克雷伯桿菌性肺炎

【參考答案】：B

17、甲亢手術(shù)前后服用普蔡洛爾的用法

A、20?40mg,q6h或q5h,7天，術(shù)后鞏固1周

B、60mg,q8h,7天，術(shù)后鞏固1周

C、20?40mg,qd,2周，術(shù)后鞏固1周

D、20mg,qd,7天，術(shù)后鞏固1周

E、20?40mg,q8h,1月，術(shù)后鞏固1周

【參考答案】：A

18、女，34歲，單位體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大，無不適癥狀，查體：

甲狀腺II°表面不平，質(zhì)韌，無觸痛，無雜音，無浮腫，心肺腹(-)，

下列檢查最可能異常的是

A、甲狀腺攝1131率

B、FT3,FT4

C、TgAb,TPoAb

D、TsAb

E、TRH興奮試驗(yàn)

【參考答案】：C

19、女性，60歲，腰背疼痛4個(gè)多月，有時(shí)不規(guī)則發(fā)熱，伴尿頻

尿痛?；?yàn)：尿蛋白（+++）,白細(xì)胞5?10/HP,尿本周蛋白陽性，血

清蛋白電泳在B和Y區(qū)帶間有M一蛋白（39.5%）。本例最可能的主要

診斷是

A、華氏巨球蛋白血癥

B、多發(fā)性骨髓瘤

C、重鏈病

D、MGUS

E、淀粉樣變性

【參考答案】：B

20、短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的特點(diǎn)是

A、有后遺癥

B、神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征多在1小時(shí)內(nèi)恢復(fù)

C、神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征數(shù)日至3周內(nèi)恢復(fù)

D、神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征至3天內(nèi)恢復(fù)

E、CT可見陳舊腔隙梗死

【參考答案】：B

21、金屬汞進(jìn)入人體的主要途徑為

A、消化道

B、皮膚

C、呼吸道

D、口腔粘膜

E、破損的皮膚

【參考答案】：C

22、美國風(fēng)濕病協(xié)會(huì)將RA關(guān)節(jié)功能障礙分為

A、V級

B、III級

c、n級

D、I級

E、IV級

【參考答案】：E

23、要確診肝性腦病必須查

A、血鈉

B、血氨

C、血糖

D、血常規(guī)

E、血鉀

【參考答案】：B

24、缺鐵性貧血時(shí)，下述實(shí)驗(yàn)室檢查正確的是

A、血清鐵降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低、總鐵結(jié)合力降低

B、血清鐵降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低、總鐵結(jié)合力增高

C、血清鐵降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度正常、總鐵結(jié)合力增高

D、血清鐵降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度增高、總鐵結(jié)合力降低

E、血清鐵降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度增高、總鐵結(jié)合力增高

【參考答案】：B

25、原發(fā)性純紅細(xì)胞再生障礙性貧血患者血，清所含抗體是

A、自身EPP或幼紅細(xì)胞抗體

B、自身EPO或幼紅細(xì)胞抗體

C、自身EOP或幼紅細(xì)胞抗體

D、自身E00或幼紅細(xì)胞抗體

E、自身EEO或幼紅細(xì)胞抗體

【參考答案】：B

26、男性，60歲，突然胸骨后劇痛，昏厥3次，心率40次/min,

律規(guī)整，心電圖示P波與QRs波無父，P波數(shù)目多于QRS波，QRs時(shí)限

0.14秒。應(yīng)采取的最佳措施是

A、阿托品

B、麻黃素

C、異丙基腎上泉素

D、安置臨時(shí)人工心臟起搏器

E、氨茶堿

【參考答案】：D

27、下列各種類型急性白血病中，哪一種最常發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)白

血病

A、急性粒細(xì)胞性白血病

B、急性單核細(xì)胞性白血病

C、急性淋巴細(xì)胞性白血病

D、急性粒單核細(xì)胞性白血病

E、紅白血病

【參考答案】：C

28、男，67歲，反復(fù)腹瀉10年，多于飯后或晨起發(fā)作，每日5?6

次/日，近日大便帶血，該患者不應(yīng)考慮的診斷

A、痔瘡

B、結(jié)腸癌

C、潰瘍性結(jié)腸炎

D、腸易激綜合征

E、直腸癌

【參考答案】：D

29、機(jī)體免疫功能正常時(shí)，肺炎鏈球菌寄居在人體哪些部位

A、口腔及咽部

B、血液

C、淋巴液

D、支氣管

E、肺部

【參考答案】：A

30、哪項(xiàng)為皮質(zhì)醇增多癥的并發(fā)癥

A、低膽固醇血癥

B、繼發(fā)性貧血

C、類固醇性糖尿病

D、高血鉀癥

E、高血鈣癥

【參考答案】：c

31、傳染性非典型肺炎的密切接觸者應(yīng)隔離觀察

A、30天

B、28天

C、14天

D、7天

E、21天

【參考答案】：C

32、關(guān)于尿路感染的診斷，哪項(xiàng)是不正確的

A、檢查抗體包裹細(xì)菌鑒別腎盂，腎炎和膀胱炎

B、尿高滲培養(yǎng)，檢查尿原漿型菌株

C、急性腎盂，腎炎的治愈標(biāo)準(zhǔn)是體溫下降，尿中膿細(xì)胞減少

D、青少年男性患者腎盂腎炎常有尿路阻塞的原因

E、放置導(dǎo)尿管四天以上者，90%的病人有尿路感染

【參考答案】：C

33、男，70歲。清晨醒后發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體不能活動(dòng)，急送醫(yī)院CT腦

掃描發(fā)現(xiàn)右側(cè)殼核限局性高密度灶。既往有高血壓病史，無出血傾向，

下列哪項(xiàng)處理不正確

A、保持呼吸道通暢

B、降顱壓，治療腦水腫

C、控制舒張壓在lOOmmHg水平

D、維持水電解質(zhì)平衡

E、靜脈滴注止血藥物

【參考答案】：E

34、班氏絲蟲病的早期臨床表現(xiàn)特征是

A、絲蟲熱

B、精囊炎、睪丸炎和附睪炎

C、肺炎

D、周期性發(fā)作的淋巴管炎和淋巴結(jié)炎

E、乳糜尿

【參考答案】：D

35、女性，35歲。忠肺結(jié)核已5年.治療不規(guī)則近痰菌(++),胸

片示兩上肺斑片狀陰影，伴不規(guī)則透兩區(qū)。住治療時(shí).下列哪條意見是

不正確的

A、參考用藥史選擇有效或未用過的藥物

B、等待藥物敏感試驗(yàn)報(bào)告后再作調(diào)整

C、參考病灶的情況

D、選擇最新、最有效藥物逐個(gè)試加.組成新方案

E、必須保讓復(fù)治方案中有2個(gè)或2個(gè)以上預(yù)汁敏感藥物

【參考答案】：D

36、多無巨大脾的疾病是

A、慢性淋巴細(xì)胞性白血病

B、特發(fā)性血小板減少性紫瘢

C、慢性粒細(xì)胞性白血病

D、骨髓纖維化

E、真性紅細(xì)胞增多癥

【參考答案】：B

37、干性支氣管擴(kuò)張的主要臨床特點(diǎn)是

A、以干咳為主

B、咳大量膿臭痰

C、咳嗽、咳痰、活動(dòng)后氣短

D、僅有反復(fù)咯血，多無咳嗽、咳痰

E、病變局限于下葉

【參考答案】：D

38、N4Eo嗜酸性粒細(xì)胞在NEC中的比例為

A、215%

B、》5%

C、20%

D、N30%

E、220%

【參考答案】：B

39、下述風(fēng)濕性疾病中，哪一種病最常見雷諾現(xiàn)象

A、過敏性血管炎

B、進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化病

C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E、風(fēng)濕熱

【參考答案】：B

40、關(guān)于DIC不正確的是

A、小血管中廣泛血栓形成

B、有高凝狀態(tài)

C、有消耗性低凝狀態(tài)

D、有原發(fā)性纖溶存在

E、有低纖維蛋白血癥

【參考答案】：D

41、阿米巴肝膿腫最常用檢測方法是

A、肝臟放射性核素掃描

B、腹部CT

C、腹部MRI

D、腹部X線片

E、肝臟B超

【參考答案】：E

42、我國門脈性肝硬化最常見的原因是

A、慢性酒精中毒

B、營養(yǎng)不良

C、膽道阻塞

D、血吸蟲病

E、病毒性肝炎

【參考答案】：E

43、原發(fā)性急進(jìn)性腎炎進(jìn)入慢性期的主要治療為

A,應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒藥物

B、環(huán)泡素

C、保護(hù)殘存腎功能

D、抗凝

E、強(qiáng)化血漿置換療法

【參考答案】：C

44、對于氯霉素引起再生障礙性貧血的說法，下列哪項(xiàng)不正確

A、與用藥計(jì)量和療程無關(guān)

B、用氯霉素引起的再生障礙性貧血發(fā)生率較對照組高6?20倍

C、多數(shù)是不可逆的，即使停止用藥，再生障礙性貧血仍繼續(xù)發(fā)展

D、可影響骨髓細(xì)胞成熟和抑制幼稚細(xì)胞增殖

E、可能阻滯mRNA的功能

【參考答案】：C

45、正常腦脊液中氯化物含量為

A、90?lOOmmol/L

B、110?120mmol/L

C、120?130mmol/L

D、130?140mmol/L

E、100-110mmol/L

【參考答案】：C

46、下列有助于確定內(nèi)分泌功能障礙病變部位的是

A、影像學(xué)檢查

B、靶腺及上級腺體的激素測定

C、有相應(yīng)的典型癥狀和體征

D、血液中相應(yīng)激素水平的測定

E、基礎(chǔ)狀態(tài)下，所影響的代謝物質(zhì)的測定

【參考答案】：B

47、對惡性組織細(xì)胞病診斷有特殊意義的是

A、發(fā)熱

B、全血細(xì)胞減少

C、肝脾腫大

D、骨髓中找到多核巨組織細(xì)胞

E、骨髓中吞噬組織細(xì)胞增多

【參考答案】：D

48、關(guān)于泡型棘球坳病的描述，錯(cuò)誤的是

A、本病多散發(fā)

B、本病是自然疫源性疾病

C、常寄生在肝

D、本蟲在自然界以野狗、紅狐等為終宿主

E、人因攝入蟲卵而感染成為終宿主

【參考答案】：E

49、血壓不高、尿量正常、無水腫的慢性腎小球腎炎，腎功能代償

期病人。最合適的飲食應(yīng)是

A、低鹽飲食

B、低蛋白飲食

C、限制攝水量

D、普通飲食

E、鼓勵(lì)吃含植物蛋白的食物，嚴(yán)格限制含動(dòng)物蛋白的食物

【參考答案】：D

50、原發(fā)性醛固酮增多癥臨床表現(xiàn)不包括

A、多飲、多尿

B、水腫

C、低血鉀

D、高血壓

E、手足搐搦

【參考答案】：B

51、男性，65歲，發(fā)作性第一跖趾關(guān)節(jié)疼痛2年，左足扭傷后發(fā)

作1天，高血壓、冠心病史6年，糖尿病史5年，查體體溫37.72,

左足第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫，壓痛陽性。腹部B超示脂肪肝，雙腎結(jié)石，血

清尿酸821Hmol/L。此患者最可能的診斷是

A,痛風(fēng)

B、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

C、化膿性關(guān)節(jié)炎

D、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

E、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

【參考答案】：A

52、囑患者仰臥，雙下肢自然伸直，然后被動(dòng)向前屈頸。若膝關(guān)節(jié)

與髓關(guān)節(jié)存在反射性屈曲者為陽性，該征為

A、克尼格征陽性

B、賓斯基征陽性

C、霍夫曼征陽性

D、布魯辛斯基征陽性

E、戈?duì)柕钦麝栃?/p>

【參考答案】：D

53、Babinski征見于哪個(gè)部位損害

A、小腦

B、額葉運(yùn)動(dòng)前區(qū)

C、大腦

D、大腦皮質(zhì)

E、錐體束

【參考答案】：E

54、患者男性，55歲，糖尿病史8年，反復(fù)頭暈近5年，2天來頭

暈加重，伴有惡心、無嘔吐，送往急診，檢查神志清楚，血壓230/

130nlmHg,血糖lOmmol/L,尿蛋白（++）,尿糖（+）,尿KET（-）最可能的

診斷是

A、糖尿病酮癥酸中毒

B、高血壓急癥

C、高血壓危癥

D、腎性高血壓

E、高血壓腦病

【參考答案】：B

55、甲亢性心臟病心律失常最常見的是

A、室性期前收縮

B、房性期前收縮

C、交界性期前收縮

D、陣發(fā)性房顫

E、房室傳導(dǎo)阻滯

【參考答案】：D

56、最常見急性心肌梗死發(fā)生心臟破裂的先兆是

A、呼吸困難

B、大汗

C、胸痛

D、暈厥

E、休克

【參考答案】：C

57、對于胰島素的作用機(jī)制，下列哪項(xiàng)是不正確的

A、促進(jìn)外周組織攝取葡萄糖

B、促進(jìn)糖原合成，抑制糖原分解

C、促進(jìn)鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)

D、促進(jìn)氨基酸向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移

E、促進(jìn)酮體形成

【參考答案】：E

58、排便帶血，鮮紅色，不與糞便混合，粘附于糞便表面，常見于

A、直腸息肉

B、阿米巴痢疾

C、血吸蟲病

D、急性細(xì)菌性痢疾

E、結(jié)腸克羅恩病

【參考答案】：A

59、男性，50歲，上腹痛2年。胃鏡檢查提示幽門螺桿菌(Hp)相

關(guān)胃炎。對此患者最好的治療方法是

A、黏膜保護(hù)劑

B、抑酸藥

C根除Hp

D、定期復(fù)查胃鏡

E、解痙止痛藥

【參考答案】：C

60、目前認(rèn)為微小病變性腎病最可能的發(fā)病機(jī)理是

A、感染引起

B、體液免疫功能失調(diào)為主

C、細(xì)胞免疫功能失調(diào)為主

D、與免疫功能無關(guān)

E、以上都不是

【參考答案】：C

61、有機(jī)磷中毒引起的毒蕈堿樣癥狀為

A、肌束震顫

B、流涎

C、血壓升高

D、瞳孔縮小

E、休克

【參考答案】：B

62、重癥肌無力的主要臨床特征為

A、全身骨骼肌均可無力

B、腦神經(jīng)支配肌肉的無力多于脊神經(jīng)支配的肌肉

C、受累骨骼肌的極易疲勞性和短時(shí)休息后好轉(zhuǎn)

D、病情波動(dòng)

E、感染后肌無力加重

【參考答案】：C

63、慢性阻塞性肺氣腫的體征，下列不正確的是

A、肺肝濁音界下移

B、心爵遙遠(yuǎn)

C、呼吸音減低

D、胸膜摩擦音

E、橢狀胸

【參考答案】：D

64、關(guān)于MEN的描述，下列說法正確的是

A、MEN為Y染色體遺傳

B、MEN為常染色體顯性遺傳

C、大部分甲旁亢患者是MEN

D、不同類型的MEN有幾乎相同的基因缺陷

E、MEN為X染色體遺傳

【參考答案】：B

65、肝性腦病三期的臨床表現(xiàn)為

A、昏睡和精神錯(cuò)亂

B、神志完全喪失，不能喚醒

C、撲翼樣震顫無法引出

D、意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為失常

E、輕度性格改變和行為失常

【參考答案】：A

66、常見雙側(cè)手足徐動(dòng)癥，生后數(shù)月或數(shù)年出現(xiàn)，可見舞蹈、肌張

力障礙、共濟(jì)失調(diào)性震顫等，此疾病屬于

A、先天性延髓麻痹

B、核黃疸

C、先天性遲緩性癱瘓

D、先天性共濟(jì)失調(diào)

E、先天性舞蹈手足徐動(dòng)癥

【參考答案】：E

67、對于原發(fā)性痛風(fēng)不正確的是

A、多見于中、老年男性

B、女性多在更年期后發(fā)病

C、多有家族史

D、急性發(fā)作時(shí)，血尿酸一定高于正常

E、常與肥胖、高血壓、高血脂伴發(fā)

【參考答案】：D

68、糖尿病腎病具有特異性的腎臟病理變化為

A、滲出性腎小球病變

B、結(jié)節(jié)性腎小球硬化

C、彌漫性腎小球硬化

D、系膜細(xì)胞增生

E、基膜增厚呈釘突樣改變

【參考答案】：B

69、患者，女性，65歲，慢性咳嗽，咳白色粘液樣痰10年，每年

冬季加重，查體：雙肺呼吸音略減低，左下肺可聞及少許濕性啰音；X

線胸部正位像示肺紋理增強(qiáng)，則該病人最可能的診斷是

A、慢性支氣管炎

B、支氣管哮喘

C、支氣管擴(kuò)張

D、慢性阻塞性肺氣腫

E、慢性肺源性心臟病

【參考答案】：A

70、男,21歲，髓關(guān)節(jié)及舐器部疼痛半年，活動(dòng)后減輕，1個(gè)月來

出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)腫痛，最可能的診斷是：

A、痛風(fēng)

B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C、風(fēng)濕熱

D、血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病

E、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

【參考答案】：D

71、大腸癌化療的首選藥物是

A、絲裂霉素

B、5-FU

C、順箱

D、阿霉素類

E、左旋咪嚶

【參考答案】：B

72、女，28歲，浮腫、關(guān)節(jié)痛2個(gè)月。化驗(yàn)：查血ALB25g/L,

IgG低于正常，血沉120mm/h,ANA(±),尿蛋白(++++),尿糖(+),尿

RBC10?25個(gè)/HP,WBC5?10個(gè)/HP,最可能的診斷為

A、急性腎小球腎炎

B、慢性腎小球腎炎

C、糖尿病腎病

D、狼瘡性腎炎

E、紫瘢性腎炎

【參考答案】：D

73、下列哪項(xiàng)不符合脊髓空洞癥臨床表現(xiàn)

A、傳導(dǎo)束性感覺障礙

B、節(jié)段性分離性感覺障礙

C、肌無力，肌萎縮

D、緩慢進(jìn)展

E、青壯年發(fā)病

【參考答案】：A

74、女性，47歲，既往體健，近半年發(fā)作性胸部悶痛，持續(xù)數(shù)小

時(shí)，輕微活動(dòng)后悶痛緩解，常訴無力、睡眠欠佳，工作能力下降，冠狀

動(dòng)脈造影正常，可能原因?yàn)?/p>

A、肋軟骨炎

B、反流性食管炎

C、勞力性心絞痛

D、變異型心絞痛

E、心臟神經(jīng)官能癥

【參考答案】：E

75、下列哪種情況常提示亞急性感染性心內(nèi)膜炎

A、心房顫動(dòng)

B、期前收縮

C、心臟擴(kuò)大

D、新出現(xiàn)病理雜音

E、原有的病理雜音強(qiáng)度增加n級以上，或雜音的性質(zhì)、強(qiáng)度突然

改變

【參考答案】：E

76、女性，30歲。農(nóng)民。2周前田間勞動(dòng)時(shí)右小腿皮膚劃破。1周

前起畏寒、高熱，3d來咳嗽、氣急，伴右側(cè)胸痛就診。影像學(xué)檢查右

側(cè)肺炎伴液（膿）氣胸。推測其最可能的病原體是：

A、化膿性鏈球菌

B、金黃色葡萄球菌

C、厭氧菌

D、銅綠假單胞菌

E、軍團(tuán)桿菌

【參考答案】：B

77、心臟驟停的病理，生理機(jī)制最常見的是

A、房性快速性心律失常

B、室性快速性心律失常

C、緩慢性心律失常

D、心室停頓

E、無脈性電活動(dòng)

【參考答案】：B

78、下述疾病中起病最急的是

A、腦血栓形成

B、腦栓塞

C、TIA

D、腦出血

E、蛛網(wǎng)膜下腔出血

【參考答案】：B

79、男，19歲，昏迷入院，呼吸深大，呼氣帶有爛蘋果味，神經(jīng)

系統(tǒng)檢查無陽性定位體征，最重要的檢查是

A、頭顱CT

B、血肌酎

C、血氨和肝功能

D、腰椎穿刺

E、血糖和酮體

【參考答案】：E

80、不適合用放射性碘治療的甲亢病人包括

A、20歲以下、妊娠、哺乳期

B、嚴(yán)重心、肝、腎功能衰竭

C、重癥浸潤性突眼、甲亢危象

D、WBC3X1.09/L,中性粒細(xì)胞1.5X109/L

E、以上都是

【參考答案】：E

81、對等滲性失水的補(bǔ)液更合理的方法是

A、0.9%生理鹽水1000ml+10%葡萄糖250ml+5%碳酸氫鈉100ml

B、3%鹽水1000ml+5%葡萄糖500ml+5%碳酸氫鈉100ml

C、0.9%生理鹽水1000ml+10%葡萄糖500ml+5%碳酸氫鈉100ml

D、5%鹽水1000ml+5%葡萄糖500ml+5%碳酸氫鈉100ml

E、0.9%生理鹽水1000ml+5%葡萄糖500ml+5%碳酸氫鈉100ml

【參考答案】：E

82、關(guān)于急進(jìn)性腎小球腎炎，下列哪項(xiàng)不正確

A、病理為系膜增生性腎小球腎炎

B、可為免疫復(fù)合物致病

C、可為腎微血管炎

D、病理類型為新月體腎小球腎炎

E、可為抗腎小球基底膜抗體致病

【參考答案】：A

83、男性，60歲，進(jìn)食后嘔吐、腹瀉、抽搐、昏迷入院。既往有

肝腫大和谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高病史。查體：心率90次/min,BP20.27/

11.73kPa(152/88mmHg),肝右肋下可觸及，質(zhì)中度硬，表面平滑，脾

未觸及，血糖900mg/dl,血鈉158mmol/L,血C02結(jié)合力23,血尿

素氮25mmol/L,尿糖(+++),尿酮體陰性，下列哪項(xiàng)判斷可能性最大

A、腦血管意外

B、糖尿病酮癥酸中毒

C、高滲性非酮癥糖尿病昏迷

D、肝性昏迷

E、尿毒癥（1989）

【參考答案】：C

84、男性，30歲。農(nóng)民，2年前因乏力，消瘦，在衛(wèi)生院檢查有脾

腫大，服中藥10劑，未做進(jìn)一步診治。近1月來發(fā)熱，頭暈；骨關(guān)節(jié)

疼痛，皮膚出血點(diǎn)來診。體檢：貧血貌，頸部淋巴結(jié)腫大，胸骨下段有

壓痛，肝肋下2cm,脾臍下2cm?；?yàn)：紅細(xì)胞及血小板減少，白細(xì)胞

升高。骨髓涂片原淋加幼淋巴細(xì)胞占82%。本例最可能診斷是

A、慢性淋巴細(xì)胞白血病急淋變

B、慢性粒細(xì)胞性白血病急淋變

C、淋巴肉瘤細(xì)胞性白血病

D、急性淋巴細(xì)胞白血病

E、血吸蟲性肝纖維化合并急性淋巴細(xì)胞性白血病

【參考答案】：B

85、下列因素中哪項(xiàng)為職業(yè)性致癌因素

A、鉛

B、硫化氫

C、苯

D、一氧化碳

E、二氧化碳

【參考答案】：C

86、青年男性，突發(fā)頭痛2小時(shí)，伴惡心，嘔吐。查體：運(yùn)動(dòng)性失

語，右側(cè)肢體偏癱，左側(cè)瞳孔5mm,對光反射遲鈍，右側(cè)瞳孔3mm。下

列處理哪項(xiàng)不正確

A、靜脈推注20%甘露醇250ml,需要緊急手術(shù)時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備

B、立即CT檢查

C、保持患者的呼吸通暢，防止窒息

D、若情況允許做腦血管造影

E、腰椎穿刺，腦脊液常規(guī)檢查

【參考答案】：E

87、和肝性腦病程度平行的檢查指標(biāo)是

A、血氨水平

B、血Y氨基丁酸水平

C、Child評分

D、血清白蛋白水平

E、血鎰水平

【參考答案】：B

88、抗內(nèi)皮細(xì)胞抗體(AECA)除哪項(xiàng)外均可出現(xiàn)在

A、Wegener肉芽腫

B、大動(dòng)脈炎

C、以上都不是

D、顯微鏡下多血管炎

E、川崎病

【參考答案】：C

89、關(guān)于流行性出血熱的治療，下列哪項(xiàng)是正確的

A、發(fā)熱期應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥如呻噪美辛(消炎痛)

B、休克期的擴(kuò)容原則是：一早、二快、三足量

C、少尿期限制入水量，一般是前1日的出量加400?500ml

D、少尿期合并消化道大出血時(shí)應(yīng)導(dǎo)瀉，以減少含氮物的吸收

E、多尿期應(yīng)補(bǔ)充足量液體

【參考答案】：C

90、男，15歲，浮腫、少尿1周，半月前有感冒史，BP：140/

90mmHg,Hbl20g/L,尿蛋白（+++）,尿潛血（+++）,尿RBC15-20/HP,

血肌酎180Hmol/L,血C3下降，最先考慮的診斷是

A、系膜增生性腎炎

B、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎

C、新月體性腎炎

D、局灶節(jié)段性腎小球硬化

E、膜增殖性腎小球腎炎

【參考答案】：B

91、化學(xué)物質(zhì)所致的白血病最多的是

A、急非淋白血病

B、慢淋白血病

C、幼淋巴細(xì)胞白血病

D、慢粒白血病

E、急淋白血病

【參考答案】：A

92、顱頸側(cè)位，張口正位X線平片，測量樞椎齒狀突位置是確診什

么病的重要依據(jù)

A、顱底凹陷癥

B、扁平顱底

C、先天性腦積水

D、小腦扁桃體下疝畸形

E、腦性癱瘓

【參考答案】：A

93、不是丙肝的流行病學(xué)特征的是

A、散發(fā)的HCV感染者大部分有使用血制品史

B、輸血后肝炎中70%為丙肝

C、主要通過腸道外途徑傳播

D、人類對HCV普遍易感

E、病毒攜帶者為主要傳染源

【參考答案】：A

94、內(nèi)囊病變引起

A、交叉癱

B、單癱

C、偏癱

D、截癱

E、合癱

【參考答案】：C

95、病原學(xué)檢查不能找到微絲坳的是

A、心包積液

B、鞘膜積液

C、外周血

D、乳糜尿

E、糞便

【參考答案】：E

96、結(jié)核病好發(fā)于下葉的哪個(gè)段

A、背段

B、內(nèi)段

C、外段

D、前段

E、后段

【參考答案】：A

97、超敏性血管炎的發(fā)病機(jī)制主要是

A、W型變態(tài)反應(yīng)

B、n型變態(tài)反應(yīng)

c、HI型變態(tài)反應(yīng)

D、I型變態(tài)反應(yīng)

E、以上都不是

【參考答案】：C

98、下述哪種慢性肺部疾患與al-抗胰蛋白酶缺乏有關(guān)

A、小葉中央型肺氣腫

B、全小葉性肺氣腫

C、慢性支氣管炎

D、支氣管擴(kuò)張癥

E、支氣管哮喘

【參考答案】：B

99、下述哪項(xiàng)屬于錐體束征

A、克尼格征

B、霍夫曼征

C、頸強(qiáng)直

D、布魯辛斯基征

E、拉塞格征

【參考答案】：B

100、女性，22歲，以腎病綜合征起病入院。檢查：血壓正常，血

C3低下，尿圓盤電泳為高分子蛋白尿，血清抗核抗體(+),ds-DNA(+)o

其最可能的臨床診斷是

A、微小病變腎病

B、系膜毛細(xì)血管性腎炎

C、局灶節(jié)段性腎小球硬化癥

D、狼瘡性腎炎

E、系膜增生性腎炎

【參考答案】：D

101、血清TPOAB和TgAB陽性提示

A、甲減是由于垂體疾病所致

B、甲減是由于自身免疫性甲狀腺炎所致

C、甲減是由于甲狀腺腫瘤所致

D、甲減是由于下丘腦疾病所致

E、甲減是由于甲狀腺增生所致

【參考答案】：B

102、急性腎盂腎炎的診斷依據(jù)是

A、尿頻、尿急、尿痛

B、發(fā)冷、發(fā)熱、惡心、嘔吐

C、腰痛

D、尿液涂片發(fā)現(xiàn)細(xì)菌

E、尿沉渣中查到白細(xì)胞管型

【參考答案】：E

103、女性，30歲。腰痛、尿頻、尿急，血壓21.3/

13.3kPa(160/lOOmmHg),尿蛋白(+),紅細(xì)胞8?10個(gè)/HP,白細(xì)胞

15?20個(gè)/HP,靜脈腎盂造影右腎縮小，腎盞擴(kuò)張，最可能的診斷是

A、慢性腎炎

B、慢性腎盂腎炎

C、多囊腎

D、腎結(jié)核

E、腎盂積水

【參考答案】：B

104、慢性輕度鉛中毒的處理原則是

A、驅(qū)鉛治療后可恢復(fù)原工作，調(diào)離鉛作業(yè)工作崗位

B、驅(qū)鉛治療后可恢復(fù)原工作，一般不必調(diào)離鉛作業(yè)

C、住院輸液支持治療

D、調(diào)離鉛作業(yè)工作崗位，并根據(jù)病情給予治療和休息

E、以上均不正確

【參考答案】：B

105、不符合血友病A診斷表現(xiàn)的是

A、凝血時(shí)間延長

B、第W1因子缺乏

C、凝血酶原時(shí)間正常

D、關(guān)節(jié)變形

E、出血時(shí)間延長

【參考答案】：E

106、在有效抗生素治療下，影響肺膿腫療效的主要原因是

A、營養(yǎng)不良

B、祛痰藥使用不當(dāng)

C、膿液引流不暢

D、支持療法不得力

E、沒有長期臥床休息

【參考答案】：C

107、女，61歲，多飲多食多尿8年，發(fā)現(xiàn)尿蛋白5年，近1個(gè)月

出現(xiàn)活動(dòng)時(shí)呼吸困難，心悸，驗(yàn)血結(jié)果為鈉137mmol/L,鉀5.9mmol

/L,氯109mmoC/L,肌酎212Pmol/L,尿素氮12.3mmol/L,尿檢

為pH5.5.SGI.010,RBC6/u1,WBC18/ulo下列哪項(xiàng)診斷不正確

A、糖尿病腎病

B、慢性腎功能不全腎衰竭期

C、高鉀性代謝性酸中毒

D、IV型腎小管酸中毒

E、泌尿系感染

【參考答案】：B

108、腦缺血超早期治療時(shí)間窗為

A、1小時(shí)

B、6小時(shí)

C、3小時(shí)

D、2小時(shí)

E、5小時(shí)

【參考答案】：B

109、女性，51歲，雙手腕關(guān)節(jié)腫、痛3個(gè)月.雙手第3、4指間

關(guān)節(jié)腫、痛，雙手第2掌指關(guān)節(jié)腫痛2個(gè)月，晨僵2小時(shí)，低熱，最可

能的診斷是

A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C、脊柱關(guān)節(jié)府

D、濕性關(guān)節(jié)炎

E、骨關(guān)節(jié)炎

【參考答案】：B

110、在原發(fā)性醛固酮增多癥的病因中，最多見的是

A、迷走的分泌醛固酮組織

B、糖皮質(zhì)激素可治性醛固酮增多癥

C、以上都不對

D、醛固酮癌

E、醛固酮瘤

【參考答案】：E

in、肝泡型棘球坳病患者死亡的主要原因是

A、肝功能衰竭與腦轉(zhuǎn)移

B、急性胰腺炎

C、結(jié)節(jié)性肝硬化

D、原發(fā)性肝癌

E、肺衰竭與心臟衰竭

【參考答案】：A

112、下列哪項(xiàng)不是鉤體病重癥表現(xiàn)

A、腦水腫、昏迷

B、肺彌漫性出血

C、眼部虹膜睫狀體炎

D、腎功能衰竭

E、肝功能衰竭

【參考答案】：C

113、在多數(shù)病人中，哪一種物質(zhì)是反流性食管炎的主要原因

A、膽汁

B、胃酸

C、胰液

D、胃內(nèi)物質(zhì)

E、以上都不是

【參考答案】：B

114、I型呼吸衰竭主要見于

A、內(nèi)呼吸障礙

B、通氣功能障礙

C、氣體運(yùn)輸障礙

D、肺換氣障礙

E、以上都不對

【參考答案】：D

115、下述哪項(xiàng)最常合并肺栓塞

A、膿毒性流產(chǎn)

B、腎盂腎炎

C、房間隔缺損

D、淺靜脈血栓性靜脈炎

E、冠狀動(dòng)脈造影術(shù)

【參考答案】：A

116、上消化道出血最常見的原因是

A、食管胃底靜脈曲張破裂

B、消化性潰瘍

C、急性胃黏膜損傷

D、胃癌

E、Wallory-Weisssyndrome