年度商標(biāo)品牌獎(jiǎng)勵(lì)評(píng)審申報(bào)表（馳名商標(biāo)）

PAGE—PAGE10—（馳名商標(biāo)）申請(qǐng)人：（公章）申請(qǐng)商標(biāo)：填表日期：年月日商標(biāo)品牌獎(jiǎng)勵(lì)評(píng)審委員會(huì)辦公室制

填報(bào)說(shuō)明：。申請(qǐng)表及其說(shuō)明中要求提供證明材料的，應(yīng)提供相關(guān)證明材料。未提供相關(guān)證明材料的，該項(xiàng)情況將不得分申請(qǐng)人提供的申報(bào)表和證明材料應(yīng)規(guī)范裝訂成冊(cè)，并編制頁(yè)碼。證明材料僅需達(dá)到證據(jù)效果即可，避免過(guò)度包裝、非關(guān)聯(lián)性證據(jù)過(guò)度舉證。所有提供的復(fù)印件應(yīng)寫明“經(jīng)核對(duì)與原件無(wú)誤”字樣，并加蓋申請(qǐng)人公章。

一、基本情況申請(qǐng)人名稱：住所（經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所）：統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：法定代表人（負(fù)責(zé)人）姓名：電話：聯(lián)系人姓名：電話:所屬產(chǎn)業(yè)：□制造業(yè)□銷售服務(wù)業(yè)□農(nóng)業(yè)申請(qǐng)商標(biāo)：注冊(cè)號(hào)：類別：證明材料頁(yè)碼（）認(rèn)定馳名商標(biāo)途徑：□商標(biāo)管理案件□商標(biāo)評(píng)審案件□司法判決證明材料頁(yè)碼（）注：1.“所屬產(chǎn)業(yè)”按照國(guó)家統(tǒng)計(jì)局對(duì)三產(chǎn)業(yè)的劃分規(guī)定填報(bào)。2.證明材料提供申請(qǐng)商標(biāo)注冊(cè)證復(fù)印件，馳名商標(biāo)認(rèn)定批復(fù)、裁判文書復(fù)印件。

二、品牌管理情況頁(yè)碼（）簡(jiǎn)述：頁(yè)碼（）頁(yè)碼（）注：1.“情況簡(jiǎn)述”應(yīng)簡(jiǎn)明扼要，突出重點(diǎn)，不超過(guò)150字。無(wú)相關(guān)情況的填寫“無(wú)”。2.“商標(biāo)品牌管理機(jī)構(gòu)情況簡(jiǎn)述”填寫申請(qǐng)人設(shè)立商標(biāo)品牌管理機(jī)構(gòu)，配備相應(yīng)工作人員，建立商標(biāo)品牌管理制度等情況，并提供機(jī)構(gòu)設(shè)立、人員配備、具體制度等相應(yīng)證明材料。3.“企業(yè)商標(biāo)品牌培育發(fā)展規(guī)劃情況簡(jiǎn)述”填寫申請(qǐng)人制定企業(yè)商標(biāo)品牌發(fā)展規(guī)劃，積極加強(qiáng)商標(biāo)品牌培育，拓展國(guó)內(nèi)外市場(chǎng)等情況，并提供商標(biāo)品牌培育規(guī)劃等相應(yīng)證明材料。4.“商標(biāo)品牌維權(quán)保護(hù)情況”填寫申請(qǐng)人建立商標(biāo)品牌保護(hù)體系，保護(hù)商標(biāo)權(quán)益，維護(hù)企業(yè)品牌形象等情況，并提供商標(biāo)品牌保護(hù)制度等相應(yīng)證明材料。三、品牌效益情況頁(yè)碼（）頁(yè)碼（）頁(yè)碼（）頁(yè)碼（）頁(yè)碼（）四、品牌強(qiáng)度頁(yè)碼（）頁(yè)碼（）頁(yè)碼（）頁(yè)碼（）注：1.“情況簡(jiǎn)述”應(yīng)簡(jiǎn)明扼要，突出重點(diǎn)，不超過(guò)150字。無(wú)相關(guān)情況的填寫“無(wú)”。2.“行業(yè)影響力情況簡(jiǎn)述”填寫申請(qǐng)人解決產(chǎn)業(yè)發(fā)展中的關(guān)鍵共性技術(shù)或者核心技術(shù)瓶頸，或參與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)、國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的研制，自主創(chuàng)新成果研發(fā)，發(fā)明專利擁有情況等，并提供相應(yīng)證明材料。3.“品牌推廣情況簡(jiǎn)述”填寫申請(qǐng)人在中央電視臺(tái)、省級(jí)衛(wèi)視、全國(guó)發(fā)行的報(bào)紙、國(guó)際級(jí)或全國(guó)性重大賽事、網(wǎng)絡(luò)媒體上進(jìn)行品牌宣傳，參加商標(biāo)品牌節(jié)、相關(guān)展會(huì)、博覽會(huì)，或其他擴(kuò)大商標(biāo)品牌影響力等情況，并提供有關(guān)電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)媒體畫面截圖、照片，賽事、品牌節(jié)、展會(huì)、博覽會(huì)的圖片等相應(yīng)證明材料。4.“品牌知名度情況簡(jiǎn)述”填寫申請(qǐng)人或其相關(guān)品牌獲得國(guó)際、省部級(jí)以上國(guó)家行政機(jī)關(guān)、全國(guó)性行業(yè)協(xié)會(huì)等相關(guān)獎(jiǎng)項(xiàng)或其他榮譽(yù)、稱號(hào)，或獲得國(guó)際、國(guó)內(nèi)權(quán)威評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)的評(píng)價(jià)或排名，或被國(guó)際媒體、國(guó)家級(jí)媒體或行業(yè)內(nèi)核心期刊關(guān)注或報(bào)道等情況，并提供相關(guān)表彰文件、獎(jiǎng)狀，報(bào)紙期刊圖片等相應(yīng)證明材料。5.“社會(huì)責(zé)任”情況簡(jiǎn)述填寫申請(qǐng)人關(guān)注、捐助社會(huì)慈善事業(yè)，支持公益事業(yè)建設(shè)等情況，并提供相應(yīng)證明材料。

五、信用情況1.近三年是否因環(huán)境污染、食品安全、產(chǎn)品質(zhì)量、假冒侵權(quán)、虛假宣傳等問題，被相關(guān)部門行政處罰□是□否2.近三年有無(wú)其他重大質(zhì)量、安全、環(huán)保、衛(wèi)生等責(zé)任事故□有□無(wú)3.近三年有無(wú)重大有效投訴或其他違法行為□有□無(wú)說(shuō)明：