頸椎病康復(fù)-康復(fù)評定

頸椎病康復(fù)概述

一、基本概念

頸椎病(cervicalspondylosis)又稱為“頸椎綜合征”，是因?yàn)轭i椎間盤退行性變及其繼發(fā)性頸椎組織病變，刺激或壓迫周圍的頸神經(jīng)、頸部脊髓、椎動脈或交感神經(jīng)而引起的一系列臨床癥狀和體征。二、頸椎的解剖和生物力學(xué)特點(diǎn)（一）頸椎的解剖特點(diǎn)（二）頸椎的生物力學(xué)特點(diǎn)三、常見病因和病理（一）外因1.頸部急性外傷2.頸部的慢性勞損3.氣候因素4.不適當(dāng)?shù)腻憻挘ǘ﹥?nèi)因1.頸椎椎間盤退變2.頸椎的先天性畸形四、分型及臨床表現(xiàn)1.頸型頸椎病2.神經(jīng)根型頸椎病3.椎動脈型頸椎病4.交感神經(jīng)型頸椎病5.脊髓型頸椎病6.混合型頸椎病五、診斷要點(diǎn)（一）診斷依據(jù)：臨床表現(xiàn)；特殊體征；影像學(xué)檢查（二）臨床類型：常規(guī)劃分六大類，特殊類型。頸椎病康復(fù)康復(fù)評定（一）臨床檢查常規(guī)檢查對每例患者的基本檢查，包括詳細(xì)地詢問病史，及進(jìn)行體格檢查等。X線檢查CT、磁共振成像檢查TCD、椎動脈造影肌電圖X線檢查

通過X線片醫(yī)生可以了解到頸椎的生理曲度、椎間隙改變、是否有骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)錯位等正側(cè)位片了解頸椎曲度和椎體錯位情況張口位片可以了解第1、2頸椎之間的關(guān)系是否正常動力位片（即過屈過伸位）是了解頸椎穩(wěn)定性的重要途徑斜位片判定椎間孔中神經(jīng)受壓的情況CT、磁共振對于椎間盤突出的位置、移位方向、大小顯示清晰，使醫(yī)生清楚了解到脊髓是否受壓及受壓的情況TCD或椎動脈造影以了解頸椎部位的血管病變情況。

肌電圖了解頸叢神經(jīng)受損情況

表面肌電檢測

NORAXON表面肌電儀是目前國際上唯一可以動態(tài)檢測肌肉功能的儀器，主要用于肌力、肌疲勞度、肌反應(yīng)等肌肉功能檢測。MCUMCU（頸椎神經(jīng)肌肉功能檢測）系統(tǒng)，是國際上唯一可以客觀量化評估患者的頸椎神經(jīng)肌肉的控制能力、頸椎關(guān)節(jié)活動度、頸椎各運(yùn)動方向肌耐力、疼痛指數(shù)、時間力量曲線和肌力圖樣等數(shù)據(jù)。特征性檢查（1）前屈旋頸試驗(yàn)令患者頸部前屈、囑其向左右旋轉(zhuǎn)活動。如頸椎處出現(xiàn)疼痛，表明頸椎小關(guān)節(jié)有退行性變。（2）椎間孔擠壓試驗(yàn)（壓頂試驗(yàn)）令患者頭偏向患側(cè)，檢查者左手掌放于患者頭頂部、右手握拳輕叩左手背，則出現(xiàn)肢體放射性痛或麻木、表示力量向下傳遞到椎間孔變小，有根性損害；對根性疼痛厲害者，檢查者用雙手重疊放于頭頂、間下加壓，即可誘發(fā)或加劇癥狀。當(dāng)患者頭部處于中立位或后伸位時出現(xiàn)加壓試驗(yàn)陽性稱之為Jackson壓頭試驗(yàn)陽性。（3）臂叢牽拉試驗(yàn)患者低頭、檢查者一手扶患者頭頸部、另一手握患肢腕部，作相反方向推拉，看患者是否感到放射痛或麻木，這稱為Eaten試驗(yàn)。如牽拉同時再迫使患肢作內(nèi)旋動作，則稱為Eaten加強(qiáng)試驗(yàn)。（4）上肢后伸試驗(yàn)檢查者一手置于健側(cè)肩部起固定作用、另一手握于患者腕部，并使其逐漸向后、外呈伸展?fàn)?，以增加對頸神經(jīng)根牽拉，