臨床尿液檢驗(yàn)儀器專家講座

第七章

臨床尿液檢驗(yàn)儀器臨床尿液檢驗(yàn)儀器第1頁

教學(xué)要求

掌握試劑帶反應(yīng)原理；掌握尿液分析儀檢測原理；掌握流式細(xì)胞術(shù)尿有形成份分析儀工作原理；熟悉尿液分析儀、流式細(xì)胞術(shù)尿有形成份分析儀結(jié)構(gòu)

；熟悉尿液分析儀、尿有形成份分析維護(hù)和保養(yǎng)。臨床尿液檢驗(yàn)儀器第2頁

主要內(nèi)容

第一節(jié)尿液分析儀一、尿液分析儀分類二、尿液分析儀工作原理三、尿液分析儀儀器結(jié)構(gòu)與功效四、尿液分析儀安裝、調(diào)校

五、尿液分析儀使用注意事項(xiàng)及維護(hù)與保養(yǎng)

六、尿液分析儀質(zhì)量控制第二節(jié)尿有形成份分析儀一、流式細(xì)胞術(shù)尿有形成份分析儀二、影像式尿有形成份分析儀

臨床尿液檢驗(yàn)儀器第3頁第一節(jié)尿液分析儀尿液自動分析儀發(fā)展史尿液分析儀分類尿液分析儀測試原理尿液分析儀結(jié)構(gòu)安裝、調(diào)校、維護(hù)干化學(xué)檢驗(yàn)與顯微鏡檢驗(yàn)干化學(xué)尿液分析技術(shù)操作不足影響干化學(xué)檢測結(jié)果原因臨床尿液檢驗(yàn)儀器第4頁一、自動尿液分析儀發(fā)展史干化學(xué)尿液分析儀是測定尿中一些化學(xué)成份自動化儀器，是醫(yī)學(xué)試驗(yàn)室尿液自動化檢驗(yàn)主要工具。20世紀(jì)50年代即有些人采取單一干化學(xué)試帶法測定尿中蛋白質(zhì)和糖。尿液分析儀出現(xiàn)給臨床試驗(yàn)室尿液分析帶來了一個飛躍。臨床尿液檢驗(yàn)儀器第5頁20世紀(jì)60年代，世界上許多企業(yè)也開始研制生產(chǎn)尿液干化學(xué)試劑帶，如德國寶靈曼企業(yè)于1964年代推出COMBUR-TEST試劑帶。

20世紀(jì)70年代，伴隨自動化程度不停提升，半自動尿液分析儀問世，替換了肉眼觀察結(jié)果，降低了人為誤差，提升了檢測敏感度和特異性。一、自動尿液分析儀發(fā)展史臨床尿液檢驗(yàn)儀器第6頁一、自動尿液分析儀發(fā)展史

到了20世紀(jì)80年代中期，因?yàn)橛?jì)算機(jī)技術(shù)高度發(fā)展和廣泛使用，尿液分析儀自動化才能得到迅猛發(fā)展，由半自動發(fā)展到全自動。我國尿干化學(xué)試帶研制開始于20世紀(jì)60年代。1985年廣西桂林醫(yī)療電子儀器廠從日本引進(jìn)了當(dāng)初先進(jìn)MA-4210型尿液自動分析儀和專用試劑帶生產(chǎn)技術(shù)和設(shè)備，以后幾年，經(jīng)過我國教授努力，于1990年到達(dá)了全部國產(chǎn)化。臨床尿液檢驗(yàn)儀器第7頁一、自動尿液分析儀發(fā)展史不過，在尿液分析儀使用中，使用不妥和許多中間步驟及影響原因卻直接影響自動化分析結(jié)果準(zhǔn)確性，會引發(fā)試驗(yàn)結(jié)果誤差，以致作犯錯誤診療。所以，要求操作者對自動化儀器原理、性能、注意事項(xiàng)及影響原因方面知識要有充分了解，正確使用自動化儀器，才能使尿液分析儀得出結(jié)果更可靠、準(zhǔn)確。

臨床尿液檢驗(yàn)儀器第8頁二、尿液分析儀分類按工作方式分類按測試項(xiàng)目將尿液分析儀分類按自動化程度將尿液分析儀分類臨床尿液檢驗(yàn)儀器第9頁二、尿液分析儀分類臨床尿液檢驗(yàn)儀器第10頁二、尿液分析儀分類(一)按工作方式可分為濕式尿液分析儀干式尿液分析儀臨床尿液檢驗(yàn)儀器第11頁二、尿液分析儀分類（二）按測試項(xiàng)目可分為8項(xiàng)尿液分析儀9項(xiàng)尿液分析儀10項(xiàng)尿液分析儀11項(xiàng)尿液分析儀12項(xiàng)尿液分析儀13項(xiàng)尿液分析儀臨床尿液檢驗(yàn)儀器第12頁二、尿液分析儀分類1.8項(xiàng)尿液分析儀代表儀器：日本或國產(chǎn)MA－4210型檢測項(xiàng)目：尿蛋白、尿糖、PH、酮體、膽紅素、尿膽原、尿隱血、尿亞硝酸鹽。臨床尿液檢驗(yàn)儀器第13頁二、尿液分析儀分類2.9項(xiàng)尿液分析儀代表儀器：德國產(chǎn)RL－9型檢測項(xiàng)目：尿蛋白、尿糖、PH、酮體、膽紅素、尿膽原、尿亞硝酸鹽、尿隱血、尿白細(xì)胞。臨床尿液檢驗(yàn)儀器第14頁二、尿液分析儀分類3.10項(xiàng)尿液分析儀代表儀器：德國MIDITRON型或美國CLINITEK200型檢測項(xiàng)目：蛋白、糖、PH、酮體、膽紅素、尿膽原、尿亞硝酸鹽、尿紅細(xì)胞、白細(xì)胞、尿比密臨床尿液檢驗(yàn)儀器第15頁二、尿液分析儀分類4.11項(xiàng)尿分析儀代表儀器：美國CLINITEK500型檢測項(xiàng)目：蛋白、糖、PH、酮體、尿膽紅素、尿膽原、尿亞硝酸鹽、尿隱血、白細(xì)胞、比密、維生素C臨床尿液檢驗(yàn)儀器第16頁二、尿液分析儀分類（三）按自動化程度可分為半自動尿液分析儀：代表儀器是德國MIDITRON型、美國CLINITEK200型

全自動尿液分析儀：代表儀器是德國SUPERTRON型、美國CLINTEKAT-LAS型臨床尿液檢驗(yàn)儀器第17頁二、尿液分析儀分類臨床尿液檢驗(yàn)儀器第18頁二、尿液分析儀分類臨床尿液檢驗(yàn)儀器第19頁三、尿液分析儀測試原理尿液分析儀測試原理主要有以下三個方面：尿液分析儀試劑帶原理尿液分析儀測量原理尿液分析儀計(jì)算原理臨床尿液檢驗(yàn)儀器第20頁三、尿液分析儀測試原理試劑帶原理多聯(lián)試劑帶是將各種項(xiàng)目標(biāo)試劑塊集成在一個試劑帶，使用多聯(lián)試劑帶，浸入一次尿液可同時測定多個項(xiàng)目。圖為德國寶靈曼企業(yè)COMBURTEST試劑帶。它采取了多層模結(jié)構(gòu);尼龍膜：預(yù)防大分子物質(zhì)對反應(yīng)污染；臨床尿液檢驗(yàn)儀器第21頁三、尿液分析儀測試原理絨制層：包含碘酸鹽層和試劑層：碘酸鹽層能夠破壞維生素C等干擾物質(zhì)，試劑層含有試劑成份，主要與尿液中測定物質(zhì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生顏色改變；吸水層：可使尿液均勻快速浸入，并能抑制尿液流到相鄰反應(yīng)區(qū)；塑料底層：作支持體。臨床尿液檢驗(yàn)儀器第22頁

多聯(lián)試劑帶結(jié)構(gòu)圖

三、尿液分析儀測試原理臨床尿液檢驗(yàn)儀器第23頁三、尿液分析儀測試原理

另外，試劑帶中還有另一個墊－“賠償區(qū)”，作為尿液本底顏色，以對有色尿及儀器改變等產(chǎn)生誤差進(jìn)行賠償。試劑帶按一定次序排列，各個廠家不一樣，尿液中各種成份被各測定塊吸收，引發(fā)化學(xué)反應(yīng)及酶反應(yīng)，使試劑塊顏色依據(jù)尿液中各成份百分比而改變。臨床尿液檢驗(yàn)儀器第24頁三、尿液分析儀測試原理項(xiàng)目縮寫符號反應(yīng)原理膽紅素BIL偶氮反應(yīng)法尿膽原URO醛反應(yīng)法，重氮反應(yīng)法酮體KET硝基鐵氫化鈉法亞硝酸鹽NIT亞硝酸鹽還原法白細(xì)胞LEU脂酶法比密D(SG)多聚電解質(zhì)離子解離法

各項(xiàng)目測定原理表臨床尿液檢驗(yàn)儀器第25頁三、尿液分析儀測試原理項(xiàng)目縮寫符號反應(yīng)原理膽紅素BIL偶氮反應(yīng)法尿膽原URO醛反應(yīng)法，重氮反應(yīng)法酮體KET硝基鐵氫化鈉法亞硝酸鹽NIT亞硝酸鹽還原法白細(xì)胞LEU脂酶法比密D(SG)多聚電解質(zhì)離子解離法臨床尿液檢驗(yàn)儀器第26頁隱血試驗(yàn)原理：利用Hb中亞鐵血紅素有類似過氧化物酶作用，在供氫體（如無色鄰聯(lián)甲苯胺）存在下，使過氧化物還原成為水，而無色鄰聯(lián)甲苯胺被氧化成為有色產(chǎn)物。AH2-H2O2過氧化物酶A2-H2O2（無色）（有色）三、尿液分析儀測試原理臨床尿液檢驗(yàn)儀器第27頁干化學(xué)分析試帶使用說明操作人員必須仔細(xì)閱讀試帶性能和儀器操作方法；操作中應(yīng)充分混勻新鮮尿液標(biāo)本；將試帶全部快速浸入尿液標(biāo)本；試帶從標(biāo)本中取出時，除去多出尿液；可疑結(jié)果必須進(jìn)行確診試驗(yàn)；干化學(xué)試驗(yàn)結(jié)果應(yīng)與理學(xué)、顯微鏡結(jié)果相關(guān)聯(lián)。三、尿液分析儀測試原理臨床尿液檢驗(yàn)儀器第28頁試帶保留方法：試帶貯存在干燥、不透明、有蓋容器中，不能取出容器中干燥劑；放置于陰涼干燥地方，不要放冰箱；不能暴露于揮發(fā)性煙霧中；不能使用過期試帶，通常打開后6個月內(nèi)用完，不能使用已褪色化學(xué)試帶。三、尿液分析儀測試原理臨床尿液檢驗(yàn)儀器第29頁三、尿液分析儀測試原理測量原理這類儀器普通用微電腦控制，將浸有尿液試劑帶放在儀器比色槽內(nèi)，試帶上已產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)各種試劑墊被光源照射，其反射光被球面積分儀接收，球面積分儀光電管被反射雙波長光（包含經(jīng)過濾光片測定光和一束參考光）照射。測定每種試劑帶塊反射光光量值與空白塊反射光量值進(jìn)行比較，經(jīng)過計(jì)算機(jī)求出反射率，換算成濃度值，便可由分析儀打印出半定量數(shù)值。臨床尿液檢驗(yàn)儀器第30頁三、尿液分析儀測試原理

各波長百分比由檢測項(xiàng)目決定在幾十秒鐘(依據(jù)不一樣分析儀自己設(shè)定時間而定)反應(yīng)時間內(nèi)，各個項(xiàng)目(空白塊不參加反應(yīng)，只作標(biāo)準(zhǔn)參考用）試劑帶塊因?yàn)榛瘜W(xué)反應(yīng)而展現(xiàn)顏色改變，并吸收照射單色光。臨床尿液檢驗(yàn)儀器第31頁三、尿液分析儀測試原理各波長選擇由檢測項(xiàng)目決定，球面積分儀上有三個光電管和特定波長濾光片:參比光為深紅色濾片（λ＝720nm）。在測量光電管中:一個加有綠色濾光片（550nm）對亞硝酸鹽、酮體、膽紅素、尿膽原作測量。另一個紅色濾光片（620nm），對葡萄糖、蛋白質(zhì)、PH和隱血作測量。臨床尿液檢驗(yàn)儀器第32頁三、尿液分析儀測試原理儀器檢測過程為：光源燈發(fā)出光經(jīng)過積分球照射在試劑帶膜塊上。試劑帶膜塊顏色深淺對光吸收和反射是不一樣，顏色越深，吸收光量值越大，反射光量值越小，則反射率越小。儀器按以下公式自動計(jì)算出反射率，然后與標(biāo)準(zhǔn)曲線比較，自動打印出各成份對應(yīng)結(jié)果。臨床尿液檢驗(yàn)儀器第33頁三、尿液分析儀測試原理計(jì)算原理R(%):反射率Tm:試劑墊對測定波長反射強(qiáng)度Ts:試劑墊對參考波長反射強(qiáng)度Cs:標(biāo)準(zhǔn)墊對參考波長反射強(qiáng)度Cm:標(biāo)準(zhǔn)墊對測定波長反射強(qiáng)度臨床尿液檢驗(yàn)儀器第34頁四、尿液分析儀結(jié)構(gòu)

尿液分析儀由：機(jī)械系統(tǒng)、光學(xué)系統(tǒng)、電路系統(tǒng)三部分組成。臨床尿液檢驗(yàn)儀器第35頁四、尿液分析儀結(jié)構(gòu)（一）機(jī)械系統(tǒng)

主要功效是將待測試劑帶傳送到位。臨床尿液檢驗(yàn)儀器第36頁光電管球面積分儀濾光片光源

（二）光電系統(tǒng)結(jié)構(gòu)圖四、尿液分析儀結(jié)構(gòu)臨床尿液檢驗(yàn)儀器第37頁四、尿液分析儀結(jié)構(gòu)（三）電路系統(tǒng)其作用是將光電檢測器信號進(jìn)行放大和運(yùn)算處理。臨床尿液檢驗(yàn)儀器第38頁五、安裝、調(diào)校、維護(hù)

安裝條件:遠(yuǎn)離電磁干擾源、電源、預(yù)防陽光照射、防潮、通風(fēng)好、溫度10～30℃，濕度<80％；

調(diào)校:新儀器安裝后，或每次大維修之后，必須對儀器技術(shù)性能進(jìn)行測試，評價，這對確保檢驗(yàn)質(zhì)量起到主要作用。臨床尿液檢驗(yàn)儀器第39頁五、安裝、調(diào)校、維護(hù)日常應(yīng)用和維護(hù)

尿液分析儀日常應(yīng)用和維護(hù):每臺尿液分析儀應(yīng)建立操作程序，并嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行操作；專員負(fù)責(zé)管理，健全專用儀器登記本，對天天儀器操作情況，出現(xiàn)問題，以及維護(hù)，維修情況給予登記；

臨床尿液檢驗(yàn)儀器第40頁五、安裝、調(diào)校、維護(hù)天天開機(jī)測定前，要對儀器進(jìn)行全方面檢驗(yàn)，測定完成要對儀器進(jìn)行全方面清理保養(yǎng)；做到每日、每七天、每個月維護(hù).臨床尿液檢驗(yàn)儀器第41頁五、安裝、調(diào)校、維護(hù)

普通評價程序

1.首先應(yīng)該對尿液分析儀進(jìn)行校正，校正目標(biāo)是讓儀器進(jìn)入廠商要求狀態(tài)。其操作是用標(biāo)準(zhǔn)校正條對儀器進(jìn)行測定儀器光路，狀態(tài)進(jìn)行校正，以到達(dá)最正確狀態(tài)，有些廠家校正條是一次性，不能重復(fù)使用，以免影響試驗(yàn)結(jié)果，有些廠家校正條可重復(fù)使用，尿液分析儀只有在校正經(jīng)過時才能進(jìn)行試驗(yàn)，不然要停機(jī)。臨床尿液檢驗(yàn)儀器第42頁五、安裝、調(diào)校、維護(hù)2.應(yīng)該對尿液分析儀及試紙條準(zhǔn)確度進(jìn)行評價。準(zhǔn)確度指是測定值與真值靠近程度，因?yàn)槟蛞悍治鰞x是一個半定量儀器，所以它準(zhǔn)確度評價只有依據(jù)儀器制造商要求測定范圍配制成一定濃度標(biāo)準(zhǔn)物，在儀器上嚴(yán)格按說明書操作，每份標(biāo)準(zhǔn)物測定3次，觀察測定結(jié)果與標(biāo)準(zhǔn)物濃度相符合程度。臨床尿液檢驗(yàn)儀器第43頁五、安裝、調(diào)校、維護(hù)3.用傳統(tǒng)方法與尿液分析儀測定作對比分析，對尿液分析儀敏感性和特異性進(jìn)行評價。4.了解該儀器對每項(xiàng)測試指標(biāo)測試范圍，并建立該儀器參考范圍。臨床尿液檢驗(yàn)儀器第44頁六、干化學(xué)與鏡檢中華醫(yī)學(xué)會經(jīng)過三次教授研討會，尋求一個簡單、快速篩選方法，對干化學(xué)尿液分析提供了篩選試驗(yàn)伎倆。在干化學(xué)尿試帶質(zhì)量合格，尿液分析儀運(yùn)轉(zhuǎn)正常情況下，試驗(yàn)中滿足以下條件時，可免去鏡檢：白細(xì)胞、紅細(xì)胞、蛋白質(zhì)及亞硝酸鹽為陰性。臨床尿液檢驗(yàn)儀器第45頁六、干化學(xué)與鏡檢另外，對腎臟疾病患者不適合干化學(xué)檢驗(yàn)篩選法，對以鏡檢結(jié)果作為診療依據(jù)和觀察療效指標(biāo)時，不宜作篩選，如：結(jié)石、結(jié)晶、寄生蟲檢驗(yàn)。臨床尿液檢驗(yàn)儀器第46頁

七、干化學(xué)尿液分析技術(shù)操作不足干化學(xué)尿液分析技術(shù)操作簡便，檢測項(xiàng)目多，診療過篩面大，儀器價廉等很多優(yōu)點(diǎn)，很快在臨床推廣應(yīng)用，但這類儀器檢測結(jié)果受許多原因影響，務(wù)必嚴(yán)格控制才能取得好結(jié)果。臨床尿液檢驗(yàn)儀器第47頁八、影響干化學(xué)檢測結(jié)果原因影響檢測結(jié)果原因大致來自以下幾方面：試紙條原因尿標(biāo)本原因操作原因：包含儀器校驗(yàn)和維護(hù)，操作程序，環(huán)境原因等。臨床尿液檢驗(yàn)儀器第48頁第二節(jié)尿有形成份分析儀臨床尿液檢驗(yàn)儀器第49頁第二節(jié)尿有形成份分析儀尿有形成份檢驗(yàn)方法學(xué)進(jìn)展尿有形成份分析儀分類臨床尿液檢驗(yàn)儀器第50頁一、尿有形成份檢驗(yàn)方法學(xué)進(jìn)展尿有形成份檢驗(yàn)包含有形成份計(jì)數(shù)和形態(tài)學(xué)分析兩方面檢驗(yàn)。尿液因物理性質(zhì)改變（滲透壓）引發(fā)被檢細(xì)胞形態(tài)學(xué)變異，判定技術(shù)較難，自動化和機(jī)械化檢驗(yàn)發(fā)展很慢。但因?yàn)橛醒?xì)胞自動計(jì)數(shù)儀開發(fā)經(jīng)驗(yàn)，在美國和日本已經(jīng)有尿有形成份自動分析儀應(yīng)用，在我國，在較大檢驗(yàn)科室，已經(jīng)有了各種檔次尿有形成份分析儀在應(yīng)用。

臨床尿液檢驗(yàn)儀器第51頁一、尿有形成份檢驗(yàn)方法學(xué)進(jìn)展尿液化學(xué)自動分析儀出現(xiàn)，對尿液化學(xué)成份和部分有形成份檢驗(yàn)提供了可靠和主要數(shù)據(jù)，但對尿液有形成份定量計(jì)數(shù)和形態(tài)學(xué)分析還沒有完全處理，伴隨計(jì)算機(jī)高速發(fā)展，尿有形成份自動分析儀問世，很好處理了顯微鏡鏡檢尿有形成份所存在問題。臨床尿液檢驗(yàn)儀器第52頁一、尿有形成份檢驗(yàn)方法學(xué)進(jìn)展尿有形成份檢驗(yàn)即使已經(jīng)有一個多世紀(jì)歷史，但發(fā)展遠(yuǎn)不如尿化學(xué)成份檢驗(yàn)快速，其主要是人工進(jìn)行尿有形成份檢驗(yàn)存在以下問題：檢驗(yàn)方法不統(tǒng)一，也無統(tǒng)一質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)；檢驗(yàn)所需時間長；檢驗(yàn)重復(fù)性差，檢驗(yàn)人員之間個體差異大，各檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)之間差異也大。全自動尿有形成份分析儀是當(dāng)前比較滿意檢測尿有形成份分析儀。臨床尿液檢驗(yàn)儀器第53頁手工制片鏡檢尿有形成份定量分析板應(yīng)用尿有形成份自動化分析儀一、尿有形成份檢驗(yàn)方法學(xué)進(jìn)展臨床尿液檢驗(yàn)儀器第54頁一、尿有形成份檢驗(yàn)方法學(xué)進(jìn)展臨床尿液檢驗(yàn)儀器第55頁一、尿有形成份檢驗(yàn)方法學(xué)進(jìn)展（1）開展利用干化學(xué)法檢測尿中WBC、RBC，進(jìn)行顯微鏡檢驗(yàn)篩選。（2）利用圖象攝影系統(tǒng)攝制尿有形成份靜止圖象，對尿有形成份進(jìn)行自動分類、計(jì)算及儲存等，形成尿有形成份自動分析系統(tǒng)。（3）利用流式細(xì)胞術(shù)結(jié)合電阻抗原理檢測尿中成份進(jìn)行定量分析全自動尿有形成份分析儀。臨床尿液檢驗(yàn)儀器第56頁一、尿有形成份檢驗(yàn)方法學(xué)進(jìn)展（4）除利用普通顯微鏡外，還可采取干涉、相差、偏振光、掃描及透射電鏡等觀察。（5）現(xiàn)已采取尿沉渣活體染色及細(xì)胞化學(xué)等多染色法來識別各種細(xì)胞和管型。（6）近年來應(yīng)用單克隆抗體技術(shù)識別各種細(xì)胞成份。臨床尿液檢驗(yàn)儀器第57頁一、尿有形成份檢驗(yàn)方法學(xué)進(jìn)展臨床尿液檢驗(yàn)儀器第58頁一、尿有形成份檢驗(yàn)方法學(xué)進(jìn)展1988年美國國際遙控影像系統(tǒng)有限企業(yè)生產(chǎn)了世界上第一臺“YELLOWIRIS”高速攝影機(jī)式尿有形成份自動分析儀，簡稱Y-1尿自動分析儀，這種儀器是將標(biāo)本粒子影像展示在計(jì)算機(jī)屏幕上，由檢驗(yàn)人員加以判別。臨床尿液檢驗(yàn)儀器第59頁一、尿有形成份檢驗(yàn)方法學(xué)進(jìn)展1990年日本東亞醫(yī)療電子有限企業(yè)與美國國際遙控影像系統(tǒng)有限企業(yè)合作，對原有尿有形成份分析儀進(jìn)行改進(jìn)，生產(chǎn)出影像流式細(xì)胞儀式UA-1000型和UA-型尿有形成份自動分析儀。

臨床尿液檢驗(yàn)儀器第60頁一、尿有形成份檢驗(yàn)方法學(xué)進(jìn)展1995年日本東亞醫(yī)療電子有限企業(yè)在原來影象流式細(xì)胞儀式尿有形成份分析儀基礎(chǔ)上，將流式細(xì)胞和電阻抗技術(shù)結(jié)合起來，生產(chǎn)出新一代UF-100（fullyautomatedurinecellanalyzer）型尿有形成份自動分析儀。這種儀器含有快速、操作方便，同時給出尿有形成份數(shù)量結(jié)果和RBC、WBC散射光分布直方圖，便于臨床及科研工作。臨床尿液檢驗(yàn)儀器第61頁二、尿有形成份分析儀分類（一）流式細(xì)胞術(shù)尿有形成份分析儀（二）影像式尿有形成份分析儀（三）尿有形成份分析工作站（四）尿有形成份分析儀與顯微鏡檢驗(yàn)臨床尿液檢驗(yàn)儀器第62頁二、尿有形成份分析儀分類（一）流式細(xì)胞術(shù)尿有形成份分析儀分析原理儀器結(jié)構(gòu)尿有形成份細(xì)胞資料綜合分析尿有形成份分析儀檢測項(xiàng)目尿有形成份自動分析儀評價紅細(xì)胞、白細(xì)胞參考值儀器安裝、使用及保養(yǎng)臨床尿液檢驗(yàn)儀器第63頁二、尿有形成份分析儀分類臨床尿液檢驗(yàn)儀器第64頁二、尿有形成份分析儀分類分析原理1.稀釋、染色標(biāo)本經(jīng)過鞘液池2.氬激光照射3.測定熒光、散射光和電阻抗臨床尿液檢驗(yàn)儀器第65頁二、尿有形成份分析儀分類UF-100分析原理稀釋、染色標(biāo)本經(jīng)過鞘液池當(dāng)一個尿液標(biāo)本被稀釋液稀釋和染液染色后，它靠液壓作用經(jīng)過鞘液流動池，當(dāng)反應(yīng)樣品從噴嘴出口進(jìn)入鞘液流動室時，它被一個無粒子顆粒鞘液包圍，使每個細(xì)胞以單個縱列形式經(jīng)過流動池中心(豎直)軸線。臨床尿液檢驗(yàn)儀器第66頁二、尿有形成份分析儀分類氬激光照射在這里每個尿液細(xì)胞將被氬激光光束照射。每個細(xì)胞有不一樣程度：熒光強(qiáng)度(FL，fluorescentlight)是從染色尿液細(xì)胞發(fā)出熒光強(qiáng)度，主要反應(yīng)細(xì)胞定量特征，如細(xì)胞膜、核膜、線粒體、核酸)、散射光強(qiáng)度(這種儀器測定是前向角散射光Fsc,forwardscatterelight,它成百分比反應(yīng)細(xì)胞大?。╇娮杩勾笮。娮杩闺娦盘栔饕c細(xì)胞體積成正比）。臨床尿液檢驗(yàn)儀器第67頁二、尿有形成份分析儀分類測定熒光、散射光和電阻抗儀器正是將這種熒光、散射光和電阻抗信號轉(zhuǎn)變成電信號，分析這些電信號，才能使得每個尿液標(biāo)本產(chǎn)生出直方圖和散射圖，然后分析這些圖形，即可區(qū)分出每個細(xì)胞并得出每個細(xì)胞形態(tài)。臨床尿液檢驗(yàn)儀器第68頁二、尿有形成份分析儀分類儀器結(jié)構(gòu)流式細(xì)胞術(shù)尿有形成份分析儀包含：檢測系統(tǒng)液流系統(tǒng)電路系統(tǒng)自動進(jìn)樣系統(tǒng)臨床尿液檢驗(yàn)儀器第69頁二、尿有形成份分析儀分類檢測系統(tǒng)：

1.光學(xué)系統(tǒng)由氬激光（波長488nm）、激光反射系統(tǒng)、流動池、前向光采集、前向光檢測器組成。

2.電阻抗檢測系統(tǒng)

臨床尿液檢驗(yàn)儀器第70頁二、尿有形成份分析儀分類激光作為光源用于流式細(xì)胞分析系統(tǒng)，它被雙色反射鏡反射，然后被聚光器搜集形成射束點(diǎn)，而聚集于流動池中央。樣品流到流動池，每個細(xì)胞被激光光束照射，產(chǎn)生前向散射光和前向熒光光信號。散射光信號被光電二極管轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘?，被輸送到微處理器。臨床尿液檢驗(yàn)儀器第71頁二、尿有形成份分析儀分類依據(jù)光散射定律，在分析尿標(biāo)本時，因?yàn)榧?xì)胞種類不一樣和分布不均，光反射和散射主要取決于細(xì)胞表面，所以散射光強(qiáng)度主要取決于細(xì)胞大小，所以儀器能夠從散射光強(qiáng)度得出測定細(xì)胞大小資料。臨床尿液檢驗(yàn)儀器第72頁二、尿有形成份分析儀分類熒光經(jīng)過濾光片濾過一定波長熒光后，輸送到光電倍增管，將光信號放大再轉(zhuǎn)變成電信號，然后輸送到微處理器，得出細(xì)胞定量特征。臨床尿液檢驗(yàn)儀器第73頁二、尿有形成份分析儀分類UF-100尿有形成份分析儀使用兩種熒光染料：一個為菲啶染料，主要染細(xì)胞核酸成份（DNA），在480nm光波激發(fā)時，產(chǎn)生610nm橙黃色光波，用于區(qū)分有核細(xì)胞和無核細(xì)胞（如RBC與WBC，病理管型和透明管型）；臨床尿液檢驗(yàn)儀器第74頁二、尿有形成份分析儀分類

另一個為羧花氰染料，它穿透能力強(qiáng)，與細(xì)胞質(zhì)膜（細(xì)胞膜、核膜和線粒體）脂層成份發(fā)生反應(yīng)結(jié)合，在460nm光波激發(fā)時產(chǎn)生505nm綠色光波，主要用于區(qū)分細(xì)胞大小（如上皮細(xì)胞和白細(xì)胞區(qū)分）。臨床尿液檢驗(yàn)儀器第75頁二、尿有形成份分析儀分類這兩種染料含有以下特征：反應(yīng)快速：背景熒光低：從細(xì)胞發(fā)生熒光與染料和細(xì)胞結(jié)合程度成百分比。臨床尿液檢驗(yàn)儀器第76頁二、尿有形成份分析儀分類電阻抗檢測系統(tǒng)：●電阻抗測定系統(tǒng)包含測定細(xì)胞體積電阻抗系統(tǒng)和測定尿液導(dǎo)電率傳導(dǎo)系統(tǒng)。電阻抗測定方法：與血細(xì)胞分析義電阻抗原理相同●部分標(biāo)本含有一些結(jié)晶，影響電阻抗測定敏感性，為了確保尿液標(biāo)本傳導(dǎo)性穩(wěn)定，能夠在稀釋液中使用含EDTA鹽化合物或加熱使結(jié)晶溶解。臨床尿液檢驗(yàn)儀器第77頁二、尿有形成份分析儀分類液流（鞘液流動）系統(tǒng)：反應(yīng)池染色標(biāo)本伴隨真空作用吸入到鞘液流動池。為了使尿液細(xì)胞進(jìn)入流動池不凝固成團(tuán)。而使單細(xì)胞流經(jīng)過加壓鞘液輸送到流動池，使染色樣品經(jīng)過流動池中央，鞘液形成一股液渦流，使尿液細(xì)胞排成單個縱隊(duì)經(jīng)過鞘液中心。臨床尿液檢驗(yàn)儀器第78頁二、尿有形成份分析儀分類電路系統(tǒng)：

從樣品細(xì)胞中得到前向散射光很強(qiáng)，不需要極敏感光檢測器，光電二極管能夠?qū)⒐庑盘栟D(zhuǎn)變成電信號。但從樣品細(xì)胞中得到前向熒光很弱，所以需要使用極敏感光電倍增管。這種光電倍增管能夠吸收在光電表面光子能量，并使用金屬光電效應(yīng)發(fā)出光電子。臨床尿液檢驗(yàn)儀器第79頁二、尿有形成份分析儀分類

發(fā)出光電子能夠被外加電壓促進(jìn)，造成許多繼發(fā)電子放大。這種放大前向熒光轉(zhuǎn)變成電信號。從樣品中得到電阻抗信號和傳導(dǎo)性信號被感受器接收后直接放大輸送給微處理器。臨床尿液檢驗(yàn)儀器第80頁二、尿有形成份分析儀分類自動進(jìn)樣裝置：自動進(jìn)樣裝置主要由自動進(jìn)樣傳輸裝置、樣本混勻器、定量吸樣裝置和樣品傳輸裝置組成。臨床尿液檢驗(yàn)儀器第81頁二、尿有形成份分析儀分類光學(xué)分析系統(tǒng)臨床尿液檢驗(yàn)儀器第82頁分析原理流程圖二、尿有形成份分析儀分類臨床尿液檢驗(yàn)儀器第83頁二、尿有形成份分析儀分類UF－100細(xì)胞分析過程臨床尿液檢驗(yàn)儀器第84頁尿液有形成份脈沖圖形二、尿有形成份分析儀分類臨床尿液檢驗(yàn)儀器第85頁二、尿有形成份分析儀分類尿有形成份細(xì)胞資料綜合分析儀器經(jīng)過對前向散射光波形（強(qiáng)度和散射光脈沖寬度）、前向熒光波形（熒光強(qiáng)度和熒光脈沖寬度）和電阻抗值大小綜合分析，得出細(xì)胞形態(tài)、細(xì)胞橫截面積、染色片段長度、細(xì)胞容積等信息并繪出直方圖和散射圖。儀器經(jīng)過分析每個細(xì)胞信號波形特征來對其進(jìn)行分類。臨床尿液檢驗(yàn)儀器第86頁二、尿有形成份分析儀分類前向散射光信號主要反應(yīng)細(xì)胞體積大小。前向散射光強(qiáng)度FSC反應(yīng)細(xì)胞橫截面積；前向散射光脈沖寬度FSCW主要反應(yīng)細(xì)胞長度；FSCW=CL+BW/VCL——細(xì)胞長度BW——激光束寬度V——流動速度臨床尿液檢驗(yàn)儀器第87頁二、尿有形成份分析儀分類前向熒光信號主要反應(yīng)細(xì)胞染色質(zhì)塊大小熒光強(qiáng)度FL主要反應(yīng)細(xì)胞染色質(zhì)強(qiáng)度；前向熒光脈沖寬度FLW反應(yīng)細(xì)胞染色質(zhì)長度。FLW能夠用以下等式表示：FLW＝NL+BW/VNL——細(xì)胞核長度BW——激光束寬度V——流動速度臨床尿液檢驗(yàn)儀器第88頁二、尿有形成份分析儀分類尿有形成份分析儀檢測項(xiàng)目UF-100型全自動尿有形成份分析儀采集標(biāo)本體積為9ml，自動進(jìn)樣模式所需標(biāo)本體積不少于4ml，實(shí)際吸收標(biāo)本體積為0.8ml，檢測標(biāo)本體積為9.0微升，每小時可檢測100個尿標(biāo)本，可匯報(bào)以下參數(shù)：臨床尿液檢驗(yàn)儀器第89頁二、尿有形成份分析儀分類檢測項(xiàng)目-紅細(xì)胞分析白細(xì)胞分析上皮細(xì)胞(EC)管型(CAST)細(xì)菌(BACT)其它檢測導(dǎo)電率測定臨床尿液檢驗(yàn)儀器第90頁二、尿有形成份分析儀分類1.紅細(xì)胞分析RBC直徑為8微米，無核和線粒體，所以RBC熒光強(qiáng)度（F1）很弱。另外，RBC在尿液標(biāo)本中大小不均，且部分溶解成小RBC碎片，或者在腎臟疾患時排出RBC也大小不等，所以，能夠看見RBC前向散射光強(qiáng)度（FSC）差異較大。普通來說，F(xiàn)1極低和FSC大小不等均為RBC。臨床尿液檢驗(yàn)儀器第91頁二、尿有形成份分析儀分類儀器除給出尿RBC定量（每微升細(xì)胞數(shù)和每高倍視野平均細(xì)胞數(shù)）參數(shù)外，還可匯報(bào)尿形態(tài)均一性RBC和形態(tài)非均一性RBC百分比，非溶血性RBC數(shù)量和百分比，平均紅細(xì)胞前向熒光強(qiáng)度、平均紅細(xì)胞前向散射光強(qiáng)度和紅細(xì)胞熒光強(qiáng)度分布寬度。臨床尿液檢驗(yàn)儀器第92頁二、尿有形成份分析儀分類這種分類方法主要依據(jù)RBC形態(tài)改變，將均一性RBC歸為非腎性血尿；非均一性RBC歸為腎性血尿，全自動尿有形成份分析儀也含有此項(xiàng)功效，其要求：80％紅細(xì)胞前向散射光強(qiáng)度(Fsc)≥126ch；稱為均一性紅細(xì)胞；80％紅細(xì)胞前向散射光強(qiáng)度(Fsc)≤84ch稱為非均一性紅細(xì)胞(變異性紅細(xì)胞)；介于二者之間即為混合性紅細(xì)胞。

ch(channel):為檢測到脈沖信號強(qiáng)度及寬度臨床尿液檢驗(yàn)儀器第93頁二、尿有形成份分析儀分類2.白細(xì)胞分析WBC在尿液分布直徑大約為10um，約比RBC大，因以前向散射光強(qiáng)度也比RBC稍大一些，但WBC含有核而RBC無核，所以它有高強(qiáng)度前向熒光，就能將RBC和WBC區(qū)分開來。當(dāng)WBC存活時,會展現(xiàn)前向散射光強(qiáng)和前向熒光弱；當(dāng)WBC損害或死亡時，展現(xiàn)前向散射光弱和前向熒光強(qiáng)。臨床尿液檢驗(yàn)儀器第94頁二、尿有形成份分析儀分類利用尿液WBC激光散射光強(qiáng)度和熒光強(qiáng)度技術(shù)識別WBC高活性和低活性不一樣程度，來深入對急性感染和慢性感染，以及恢復(fù)期做出判斷。急性泌尿系感染W(wǎng)BC>60/ul，且白細(xì)胞前向散射光強(qiáng)度強(qiáng)和熒光強(qiáng)度弱；慢性泌尿系感染W(wǎng)BC>10/ul，且白細(xì)胞前向散射光強(qiáng)度弱和熒光強(qiáng)度強(qiáng)。臨床尿液檢驗(yàn)儀器第95頁二、尿有形成份分析儀分類3.上皮細(xì)胞(EC)由泌尿道上皮細(xì)胞脫落而來，種類多，大小不等。上皮細(xì)胞胞體大，散射光強(qiáng)，都含有細(xì)胞核、線粒體等，熒光也比較強(qiáng)。儀器除給出上皮細(xì)胞數(shù)量參數(shù)外，還標(biāo)出腎小管上皮細(xì)胞(SRC)，并在第二個屏幕上顯示出每微升細(xì)胞數(shù)。臨床尿液檢驗(yàn)儀器第96頁二、尿有形成份分析儀分類小圓上皮細(xì)胞是指細(xì)胞大小與白細(xì)胞相同或略大，形態(tài)較圓上皮細(xì)胞，它包含腎小管上皮細(xì)胞、中層和底層移行上皮細(xì)胞。因?yàn)檫@些細(xì)胞散射光、熒光及電阻信號改變大，儀器不能完全區(qū)分出哪一類細(xì)胞，所以當(dāng)這類細(xì)胞細(xì)胞數(shù)儀器標(biāo)出未抵達(dá)一定濃度時，還需經(jīng)過離心染色鏡檢得出準(zhǔn)確結(jié)果。

臨床尿液檢驗(yàn)儀器第97頁二、尿有形成份分析儀分類4.管型(CAST)因?yàn)楣苄头N類較多，且形態(tài)各不相同，儀器不能完全區(qū)分這些管型性質(zhì)；只能檢測出透明管型和標(biāo)出有病理管型存在。臨床尿液檢驗(yàn)儀器第98頁二、尿有形成份分析儀分類透明管型因?yàn)椴缓袃?nèi)含物有極高前向散射光脈沖寬度和微弱熒光脈沖寬度出現(xiàn)在第二個散射圖中下區(qū)域；而病理性管型，因?yàn)樗鼈凅w積與透明管型相等，但含有內(nèi)含物(如線粒體、細(xì)胞核等)；所以有極高前向散射光脈沖寬度和熒光脈沖寬度，出現(xiàn)在第二個散射圖中上區(qū)域。臨床尿液檢驗(yàn)儀器第99頁二、尿有形成份分析儀分類借助于熒光脈沖寬度，即可區(qū)分出透明管型和病理管型，當(dāng)儀器標(biāo)明有病理性管型時，因?yàn)閮x器只能起過篩作用，不能完全判定就是病理管型，只有經(jīng)過離心鏡檢才能確認(rèn)是哪一類管型。臨床尿液檢驗(yàn)儀器第100頁二、尿有形成份分析儀分類5.細(xì)菌(BACT)細(xì)菌因?yàn)轶w積小并含有DNA和RNA，所以前向散射光強(qiáng)度要比紅、白細(xì)胞弱，但熒光強(qiáng)度要比紅細(xì)胞強(qiáng)，又比白細(xì)胞弱。所以，細(xì)菌分布在第1個散射圖紅細(xì)胞和白細(xì)胞之間下方區(qū)域。此儀器很好地處理了上述缺點(diǎn)，能夠檢測出全部細(xì)菌。細(xì)菌檢驗(yàn)臨床意義主要用于泌尿系細(xì)菌感染診療。臨床尿液檢驗(yàn)儀器第101頁二、尿有形成份分析儀分類6.其它檢測全自動尿有形成份分析儀除檢測上述五項(xiàng)參數(shù)外，還能標(biāo)識出酵母細(xì)胞(YLC)精子細(xì)胞(SPERM)結(jié)晶(X-TAL)臨床尿液檢驗(yàn)儀器第102頁二、尿有形成份分析儀分類酵母細(xì)胞(YLC)精子細(xì)胞(SPERM)類酵母細(xì)胞和精子細(xì)胞因?yàn)楹蠷NA和DNA，熒光強(qiáng)度很高，因?yàn)轭惤湍讣?xì)胞前向散射光脈沖寬度小于精子細(xì)胞，所以，根椐前向散射光脈沖寬度，可將類酵母細(xì)胞和精子細(xì)胞區(qū)分開來。但在低濃度時，精子細(xì)胞與酵母細(xì)胞區(qū)分有一定難度；在高濃度時，部分酵母細(xì)胞對紅細(xì)胞計(jì)數(shù)有交叉。臨床尿液檢驗(yàn)儀器第103頁二、尿有形成份分析儀分類

結(jié)晶(X-TAL)結(jié)晶出現(xiàn)在散射圖紅細(xì)胞區(qū)域，因?yàn)榻Y(jié)晶多樣性，所以其散射光強(qiáng)度分布很寬，如草酸鹽在散射圖上分布靠近FSC軸，尿酸鹽依靠自己熒光分布區(qū)域和紅細(xì)胞重復(fù)在一起，因結(jié)晶中心分布不穩(wěn)定，所以它和紅細(xì)胞能夠被區(qū)分開。臨床尿液檢驗(yàn)儀器第104頁二、尿有形成份分析儀分類當(dāng)尿酸鹽濃度增多時，部分結(jié)晶會影響紅細(xì)胞計(jì)數(shù)。所以，當(dāng)儀器對酵母細(xì)胞子、精子細(xì)胞和結(jié)晶有標(biāo)示時，都應(yīng)離心鏡檢，才能真正區(qū)分。臨床尿液檢驗(yàn)儀器第105頁二、尿有形成份分析儀分類臨床尿液檢驗(yàn)儀器第106頁二、尿有形成份分析儀分類臨床尿液檢驗(yàn)儀器第107頁二、尿有形成份分析儀分類7.導(dǎo)電率測定概述導(dǎo)電率與滲透量有親密關(guān)系：導(dǎo)電率代表溶液中溶質(zhì)質(zhì)點(diǎn)電荷，與質(zhì)點(diǎn)種類、大小無關(guān)；滲透量代表溶液中溶質(zhì)質(zhì)點(diǎn)(滲透活性粒子)數(shù)量，而與質(zhì)點(diǎn)種類、大小及所帶電荷無關(guān)。所以導(dǎo)電率與滲透量又有差異，如溶液中含有葡萄糖時，因?yàn)槠咸烟鞘菬o機(jī)物，它沒有電荷，與導(dǎo)電無關(guān)，但與滲量相關(guān)。臨床尿液檢驗(yàn)儀器第108頁二、尿有形成份分析儀分類導(dǎo)電率測定臨床意義對糖尿病、尿崩癥判別診療、治療都含有十分主要意義；經(jīng)過對尿?qū)щ娐矢叩捅O(jiān)控，能夠預(yù)防一些結(jié)石疾病發(fā)生，有利于結(jié)石疾病治療。

臨床尿液檢驗(yàn)儀器第109頁二、尿有形成份分析儀分類尿有形成份分析儀檢測評價全自動尿有形成份分析儀優(yōu)點(diǎn)嶄新流式細(xì)胞學(xué)技術(shù)應(yīng)用于尿檢獨(dú)特有形成份判別系統(tǒng)臨床尿液檢驗(yàn)儀器第110頁UF－100結(jié)合流式細(xì)胞學(xué)技術(shù)與電阻抗測定對尿成份進(jìn)行直接判別及計(jì)數(shù)，將染色有形成份加壓使其經(jīng)過鞘流室小孔。用激光光束照射有形成份，光便產(chǎn)生散射，而尿液有形成份則發(fā)出熒光，然后對散射光、熒光及電阻抗改變進(jìn)行測定和分析，使用這一已經(jīng)證實(shí)流式細(xì)胞新技術(shù)，是自動化尿檢取得了重大突破，即實(shí)現(xiàn)真正無人檢驗(yàn)！二、尿有形成份分析儀分類1.嶄新流式細(xì)胞學(xué)技術(shù)應(yīng)用于尿檢臨床尿液檢驗(yàn)儀器第111頁將從每個粒子上所產(chǎn)生散射光，熒光及電阻抗改變轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘栠M(jìn)行分析，并將粒子分布制成簡明易懂散射圖和直方圖。利用先進(jìn)自適應(yīng)凝聚體分析系統(tǒng)（A.C.A.S）確定有形成份類型，從而以自動分析代替了主觀判別。二、尿有形成份分析儀分類2.獨(dú)特有形成份判別系統(tǒng)臨床尿液檢驗(yàn)儀器第112頁二、尿有形成份分析儀分類3.全自動尿有形成份分析儀優(yōu)點(diǎn)1)可對血尿中紅細(xì)胞進(jìn)行定量計(jì)數(shù)，同時對其形態(tài)進(jìn)行判別，有利于臨床分析泌尿系統(tǒng)出血部位。2)對尿中白細(xì)胞也可進(jìn)行定量計(jì)數(shù)，可同NIT及細(xì)菌數(shù)結(jié)合分析，有利于尿路感染患者診療和療效監(jiān)控。臨床尿液檢驗(yàn)儀器第113頁二、尿有形成份分析儀分類3)儀器提供尿滲透壓信息，對尿液狀態(tài)有更多了解。4)和尿化學(xué)分析一起使用，將更有利于臨床。5)可滿足大批尿液常規(guī)檢驗(yàn)單位需要，減輕勞動強(qiáng)度。 臨床尿液檢驗(yàn)儀器第114頁二、尿有形成份分析儀分類紅細(xì)胞、白細(xì)胞參考值因?yàn)槟蛞撼Ｒ?guī)有形成份檢驗(yàn)普通都使用顯微鏡檢驗(yàn)，該法操作要求高、費(fèi)時、重復(fù)性差，結(jié)果不宜臨床動態(tài)觀察。干化學(xué)尿液分析儀問世，即使給尿液有形成份檢驗(yàn)帶來一些革新，但它給出結(jié)果只是一個半定量結(jié)果，只起過篩分析，也不宜于臨床動態(tài)觀察。臨床尿液檢驗(yàn)儀器第115頁二、尿有形成份分析儀分類紅細(xì)胞、白細(xì)胞參考值調(diào)查全自動尿有形成份分析儀開發(fā)使用，很好地處理了尿有形成份檢驗(yàn)中存在主要問題。當(dāng)前國內(nèi)外雖有使用，但迄今未見健康人相關(guān)正常參考值報(bào)道。叢玉隆等使用全自動尿沉渣分析儀對400例健康人尿液紅、白細(xì)胞進(jìn)行測定。臨床尿液檢驗(yàn)儀器第116頁二、尿有形成份分析儀分類結(jié)果顯示紅、白細(xì)胞各年紀(jì)組之間無顯著差異男女性別之間有顯著性差異紅細(xì)胞：男性為0～12/ul，女性為0～24/ul白細(xì)胞：男性0～12/ul，女性0～26/ul

臨床尿液檢驗(yàn)儀器第117頁二、尿有形成份分析儀分類儀器安裝、使用及保養(yǎng)儀器安裝儀器使用儀器維護(hù)及保養(yǎng)臨床尿液檢驗(yàn)儀器第118頁二、尿有形成份分析儀分類1.儀器安裝安裝條件:遠(yuǎn)離電磁干擾源、電源、預(yù)防陽光照射、防潮、通風(fēng)好、溫度15～30℃，濕度<80％；儀器兩側(cè)最少有0.5米空間，最好安裝在穩(wěn)定水平試驗(yàn)臺上。臨床尿液檢驗(yàn)儀器第119頁二、尿有形成份分析儀分類2.儀器使用儀器開機(jī)前，要對儀器進(jìn)行全方面檢驗(yàn)；開機(jī)后，儀器先進(jìn)行自檢；儀器自檢后，進(jìn)行自動沖洗并檢驗(yàn)本底；本底經(jīng)過后，進(jìn)行儀器質(zhì)控檢驗(yàn)；質(zhì)控經(jīng)過后，進(jìn)行樣品測試。臨床尿液檢驗(yàn)儀器第120頁二、尿有形成份分析儀分類3.儀器維護(hù)及保養(yǎng)儀器要有專員負(fù)責(zé)，建立專用儀器登記本；儀器必須嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行；儀器保養(yǎng)必須按規(guī)程做：（1）每日保養(yǎng)（2）每個月保養(yǎng)（3）每年保養(yǎng)臨床尿液檢驗(yàn)儀器第121頁二、尿有形成份分析儀分類（二）影像型尿有形成份分析儀流動式影像型尿有形成份分析儀

靜止式尿有形成份分析儀臨床尿液檢驗(yàn)儀器第122頁二、尿有形成份分析儀分類1.流動式影像型尿有形成份分析儀儀器結(jié)構(gòu)

檢測原理自動數(shù)碼影像拍攝

有形成份識別匯報(bào)

臨床尿液檢驗(yàn)儀器第123頁二、尿有形成份分析儀分類(1)儀器結(jié)構(gòu)

流動式影像型尿有形成份分析儀普通有四個模塊組成：一是流動式顯微成像模塊；二是計(jì)算機(jī)分析處理模塊；三是自動進(jìn)樣模塊；四是干化學(xué)系統(tǒng)模塊。臨床尿液檢驗(yàn)儀器第124頁二、尿有形成份分析儀分類流動式顯微成像模塊：采取鞘流技術(shù)，是被測樣品進(jìn)入系統(tǒng)，并在流動過程中應(yīng)用全自動智能顯微鏡攝像鏡頭（CCD）高速拍攝有形成份照片。臨床尿液檢驗(yàn)儀器第125頁二、尿有形成份分析儀分類計(jì)算機(jī)分析處理模塊：計(jì)算機(jī)分析處理模塊：用于對圖像結(jié)果分析、處理、顯示、存放和管理，包含電腦主機(jī)、顯示器、鍵盤和鼠標(biāo)。

臨床尿液檢驗(yàn)儀器第126頁二、尿有形成份分析儀分類是自動進(jìn)樣模塊：配置有自動進(jìn)樣裝置，在樣本架上可同時容納多個專用試管架。

臨床尿液檢驗(yàn)儀器第127頁二、尿有形成份分析儀分類干化學(xué)系統(tǒng)模塊：依據(jù)用戶要求，能夠接收其它類型干化學(xué)分析系統(tǒng)結(jié)果等功效。

臨床尿液檢驗(yàn)儀器第128頁二、尿有形成份分析儀分類（2）檢測原理

采取流動式顯微鏡系統(tǒng)，尿液標(biāo)本采取層流平板式流式細(xì)胞術(shù)，標(biāo)本在上下兩層鞘液包裹下進(jìn)入系統(tǒng)中。儀器流體力學(xué)系統(tǒng)由尤其制作薄層板組成，蠕動泵帶動鞘液進(jìn)入薄層板組成流動池，雙層鞘液流包裹在尿液標(biāo)本外周，而尿液會以單層細(xì)胞顆粒厚度進(jìn)入薄層板，被高速拍攝照片后進(jìn)入廢液容器。臨床尿液檢驗(yàn)儀器第129頁臨床尿液檢驗(yàn)儀器第130頁二、尿有形成份分析儀分類（3）自動數(shù)碼影像拍攝

尿液標(biāo)本在鞘流液包裹下進(jìn)入流動池，經(jīng)過固定在薄層鞘流板一側(cè)顯微鏡物鏡頭，其厚度和位置恰好在顯微鏡視野焦距范圍，CCD數(shù)字?jǐn)z影機(jī)位于顯微鏡目鏡后面。流經(jīng)物鏡頭前面標(biāo)本薄層是平坦，依據(jù)鞘流原理，任何粒子經(jīng)過時，都會以最大面積直接面對鏡頭觀察。臨床尿液檢驗(yàn)儀器第131頁二、尿有形成份分析儀分類(4)有形成份識別

在顯示器上看到每個有形成份都是獨(dú)立，被分割在一個特定大小格子內(nèi)。儀器內(nèi)部預(yù)先存放了12種常見有形成份大量圖像資料，建立了標(biāo)準(zhǔn)模板數(shù)據(jù)庫。依據(jù)被拍攝到粒子大小、外形、對比度和紋理特征和數(shù)據(jù)庫中標(biāo)準(zhǔn)板進(jìn)行對比來初步判定。臨床尿液檢驗(yàn)儀器第132頁二、尿有形成份分析儀分類(5)匯報(bào)尿有形成份結(jié)果用定量方式匯報(bào)，所以能夠用每微升含有量方式表示，也能夠換算成傳統(tǒng)每高倍/低倍視野表示方式匯報(bào)。

臨床尿液檢驗(yàn)儀器第133頁2.