醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范專家講座

醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范

常熟市第二人民醫(yī)院藥學部醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范第1頁各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、中醫(yī)藥管理局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局：

為加強醫(yī)院中藥飲片管理，保障人體用藥安全、有效，依據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》及其《實施條例》等法律、行政法規(guī)相關(guān)要求，國家中醫(yī)藥管理局和衛(wèi)生部制訂了《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

國家中醫(yī)藥管理局

衛(wèi)生部

二○○七年三月十二日醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范第2頁目

錄

第一章總

則

第二章人員要求

第三章采

購

第四章驗

收

第五章保

管

第六章調(diào)劑與臨方炮制

第七章煎

煮

第八章罰

則

第九章附

則

醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范第3頁第一章總

則醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范第4頁第一條為加強醫(yī)院中藥飲片管理，保障人體用藥安全、有效，依據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》及其《實施條例》等法律、行政法規(guī)相關(guān)要求，制訂本規(guī)范。

醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范第5頁第二條本規(guī)范適合用于各級各類醫(yī)院中藥飲片采購、驗收、保管、調(diào)劑、臨方炮制、煎煮等管理。

醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范第6頁第三條按照麻醉藥品管理中藥飲片和毒性中藥飲片采購、存放、保管、調(diào)劑等，必須符合《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《醫(yī)療用毒性藥品管理方法》和《處方管理方法》等相關(guān)要求。

醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范第7頁第四條縣級以上衛(wèi)生、中醫(yī)藥管理部門負責本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)院中藥飲片管理工作。

醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范第8頁第五條醫(yī)院中藥飲片管理由本單位法定代表人全方面負責。

醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范第9頁第六條中藥飲片管理應該以質(zhì)量管理為關(guān)鍵，制訂嚴格規(guī)章制度，實施崗位責任制。

醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范第10頁第二章人員要求醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范第11頁第七條二級以上醫(yī)院中藥飲片管理由單位藥事管理委員會監(jiān)督指導，藥學部門主管，中藥房主任或相關(guān)部門責任人詳細負責。藥事管理委員會人員組成和職責應該符合《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理方法》要求。一級醫(yī)院應該設(shè)專員負責。

醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范第12頁第八條直接從事中藥飲片技術(shù)工作，應該是中藥學專業(yè)技術(shù)人員。三級醫(yī)院應該最少配置一名副主任中藥師以上專業(yè)技術(shù)人員，二級醫(yī)院應該最少配置一名主管中藥師以上專業(yè)技術(shù)人員，一級醫(yī)院應該最少配置一名中藥師或相當于中藥師以上專業(yè)技術(shù)水平人員。

醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范第13頁第九條負責中藥飲片驗收，在二級以上醫(yī)院應該是含有中級以上專業(yè)技術(shù)職稱和飲片判別經(jīng)驗人員；在一級醫(yī)院應該是含有初級以上專業(yè)技術(shù)職稱和飲片判別經(jīng)驗人員。

醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范第14頁第十條負責中藥飲片臨方炮制工作，應該是含有三年以上炮制經(jīng)驗中藥學專業(yè)技術(shù)人員。

醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范第15頁第十一條中藥飲片煎煮工作應該由中藥學專業(yè)技術(shù)人員負責，詳細操作人員應該經(jīng)過對應專業(yè)技術(shù)培訓。

醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范第16頁第十二條還未評定級別醫(yī)院，按照床位規(guī)模執(zhí)行對應級別醫(yī)院人員要求。醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范第17頁第三章采

購醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范第18頁第十三條醫(yī)院應該建立健全中藥飲片采購制度。

采購中藥飲片，由倉庫管理人員依據(jù)本單位臨床用藥情況提出計劃，經(jīng)本單位主管中藥飲片工作責任人審批簽字后，依照藥品監(jiān)督管理部門相關(guān)要求從正當供給單位購進中藥飲片。

醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范第19頁第十四條醫(yī)院應該堅持公開、公平、公正標準，考查、選擇正當中藥飲片供給單位。禁止私自提升飲片等級、以次充好，為個人或單位謀取不正當利益。

醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范第20頁第十五條醫(yī)院采購中藥飲片，應該驗證生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)《藥品生產(chǎn)許可證》或《藥品經(jīng)營許可證》、《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》和銷售人員授權(quán)委托書、資格證實、身份證，并將復印件存檔備查。

購進國家實施同意文號管理中藥飲片，還應該驗證注冊證書并將復印件存檔備查醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范第21頁第十六條醫(yī)院與中藥飲片供給單位應該簽署“質(zhì)量確保協(xié)議書”。

醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范第22頁第十七條醫(yī)院應該定時對供給單位供給中藥飲片質(zhì)量進行評定，并依據(jù)評定結(jié)果及時調(diào)整供給單位和供給方案。醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范第23頁第四章驗

收醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范第24頁第十八條醫(yī)院對所購中藥飲片，應該按照國家藥品標準和省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門制訂標準和規(guī)范進行驗收，驗收不合格不得入庫。

醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范第25頁第十九條對購入中藥飲片質(zhì)量有疑義需要判定，應該委托國家認定藥檢部門進行判定。醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范第26頁第二十條有條件醫(yī)院，能夠設(shè)置中藥飲片檢驗室、標本室，并能掌握《中華人民共和國藥典》收載中藥飲片常規(guī)檢驗方法。醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范第27頁第二十一條購進中藥飲片時，驗收人員應該對品名、產(chǎn)地、生產(chǎn)企業(yè)、產(chǎn)品批號、生產(chǎn)日期、合格標識、質(zhì)量檢驗匯報書、數(shù)量、驗收結(jié)果及驗收日期逐一登記并簽字。

購進國家實施同意文號管理中藥飲片，還應該檢驗查對同意文號。

發(fā)覺假冒、劣質(zhì)中藥飲片，應該及時封存并匯報當?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門。

醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范第28頁第五章保

管醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范第29頁中藥飲片倉庫應該有與使用量相適應面積，具備通風、調(diào)溫、調(diào)濕、防潮、防蟲、第二十二條防鼠等條件及設(shè)施。醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范第30頁第二十三條中藥飲片出入庫應該有完整統(tǒng)計。中藥飲片出庫前，應該嚴格進行檢驗查對，不合格不得出庫使用。醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范第31頁第二十四條應該定時進行中藥飲片養(yǎng)護檢驗并統(tǒng)計檢驗結(jié)果。養(yǎng)護中發(fā)覺質(zhì)量問題，應該及時上報本單位領(lǐng)導處理并采取對應辦法。醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范第32頁第六章

調(diào)劑與臨方炮制醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范第33頁第二十五條中藥飲片調(diào)劑室應該有與調(diào)劑量相適應面積，配置通風、調(diào)溫、調(diào)濕、防潮、防蟲、防鼠、除塵設(shè)施，工作場地、操作臺面應該保持清潔衛(wèi)生。

醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范第34頁第二十六條中藥飲片調(diào)劑室藥斗等儲存中藥飲片容器應該排列合理，有品名標簽。藥品名稱應該符合《中華人民共和國藥典》或省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門制訂規(guī)范名稱。標簽和藥品要相符。醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范第35頁第二十七條中藥飲片裝斗時要清斗，認真查對，裝量適當，不得錯斗、串斗。

醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范第36頁第二十八條醫(yī)院調(diào)劑用計量器具應該按照質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門要求定時校驗，不合格不得使用。醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范第37頁第二十九條中藥飲片調(diào)劑人員在調(diào)配處方時，應該按照《處方管理方法》和中藥飲片調(diào)劑規(guī)程相關(guān)要求進行審方和調(diào)劑。對存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超出慣用劑量等可能引發(fā)用藥安全問題處方，應該由處方醫(yī)生確認（“雙簽字”）或重新開具處方后方可調(diào)配。醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范第38頁第三十條中藥飲片調(diào)配后，必須經(jīng)復核后方可發(fā)出。二級以上醫(yī)院應該由主管中藥師以上專業(yè)技術(shù)人員負責調(diào)劑復核工作，復核率應該到達100%。醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范第39頁第三十一條醫(yī)院應該定時對中藥飲片調(diào)劑質(zhì)量進行抽查并統(tǒng)計檢驗結(jié)果。中藥飲片調(diào)配每劑重量誤差應該在±5%以內(nèi)。醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范第40頁第三十二條調(diào)配含有毒性中藥飲片處方，每次處方劑量不得超出二日極量。對處方未注明“生用”，應給付炮制品。如在審方時對處方有疑問，必須經(jīng)處方醫(yī)生重新審定后方可調(diào)配。處方保留兩年備查。醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范第41頁第三十三條罌粟殼不得單方發(fā)藥，必須憑有麻醉藥處方權(quán)執(zhí)業(yè)醫(yī)師署名淡紅色處方方可調(diào)配，每張?zhí)幏讲坏贸鋈沼昧?，連續(xù)使用不得超出七天，成人一次慣用量為天天3—6克。處方保留三年備查。醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范第42頁第三十四條醫(yī)院進行臨方炮制，應該具備與之相適應條件和設(shè)施，嚴格遵照國家藥品標準和省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門制訂炮制規(guī)范炮制，并填寫“飲片炮制加工及驗收統(tǒng)計”，經(jīng)醫(yī)院質(zhì)量檢驗合格后方可投入臨床使用。醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范第43頁第七章煎

煮醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范第44頁第三十五條醫(yī)院開展中藥飲片煎煮服務，應該有與之相適應場地及設(shè)備，衛(wèi)生情況良好，含有通風、調(diào)溫、冷藏等設(shè)施。醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范第45頁第三十六條醫(yī)院應該建立健全中藥飲片煎煮工作制度、操作規(guī)程和質(zhì)量控制辦法并嚴格執(zhí)行。醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范第46頁第三十七條中藥飲片煎煮液包裝材料和容器應該無毒、衛(wèi)生、不易破損，并符合相關(guān)要求。醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范第47頁第八章罰

則醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范第48頁第三十八條對違反本規(guī)范要求直接負責主管人員和其它直接責任人，由衛(wèi)生、中醫(yī)藥管理部門給以通報批評，并依據(jù)情節(jié)輕重，給以行政處罰；情節(jié)嚴重，組成犯罪，依法追究刑事責任。醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范第49頁第三十九條對違反本規(guī)范要求醫(yī)院，衛(wèi)生、中醫(yī)藥管理部門應該給以通報批評。醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范第50頁第四十條違反《中華人民共和國藥品管理法》及其《實施條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》及其《實施細則》等法律、行政法規(guī)規(guī)章，按照相關(guān)要求給予處罰。醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范第51頁第九章附

則

醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范第52頁第四十一條其它醫(yī)療機構(gòu)中藥飲片管理和各醫(yī)療機構(gòu)民族藥飲片管理，由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生、中醫(yī)藥管理部門依照本規(guī)范另行制訂。醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范第53頁第四十二條鄉(xiāng)村醫(yī)生自