外科主治醫(yī)師《相關(guān)專業(yè)知識(shí)》考前點(diǎn)題卷一

［單選題口.男，78歲，排尿困難2年，近1年常出現(xiàn)排尿中斷現(xiàn)

象，伴疼痛向陰莖頭部放射，平臥后疼痛減輕，并能夠恢復(fù)排尿，最可能的診

斷是

A.前列腺增生癥

B.前列腺增生合并膀胱結(jié)石

C.前列腺增生合并膀胱感染

D.慢性前列腺炎

E.慢性尿道炎

參考答案：B

［單選題］2.關(guān)于急性呼吸窘迫綜合征，初期的典型臨床表現(xiàn)不包括

A.呼吸頻率稍增快

B.輕度通氣增加

C.PaO2下降至60mmHg以下

D.X線檢查正常

E.雙肺聽診聞及干濕啰音

參考答案：E

參考解析：ARDS臨床過程可大致分為四期：I期：除原發(fā)病的臨床表現(xiàn)和體征

外，出現(xiàn)自發(fā)性過度通氣，呼吸頻率稍增快，PaO2偏低，此期胸片正常。

［單選題］4.有關(guān)胃、十二指腸潰瘍急性穿孔，錯(cuò)誤的是

A.發(fā)病率男高于女

B.多發(fā)生于胃、十二指腸的前壁

C.既往80%?90%有潰瘍病癥狀

D.70%?80%病人膈下可見游離氣體

E.確診后應(yīng)立即行胃大部切除術(shù)

參考答案：E

參考解析：急性穿孔的治療原則：（1）非手術(shù)一一癥狀輕、單純性空腹較小穿

孔。穿孔超過24小時(shí)，腹膜炎已局限者。治療6?8小時(shí)后，病情不見好轉(zhuǎn)或

反而加重一一手術(shù)。（2）手術(shù)：飽食后穿孔、頑固性潰瘍穿孔和伴有幽門梗

阻、大出血、惡變等并發(fā)癥者。術(shù)式：?jiǎn)渭冃詽冃扪a(bǔ)、胃大部切除術(shù)。

［單選題］5.關(guān)于胃癌根治性切除，錯(cuò)誤的是

A.全胃切除后可以明顯提高五年生存率

B.切除線應(yīng)距腫瘤邊緣6cm以上

C.徹底清除胃的區(qū)域淋巴結(jié)

D.必要時(shí)作附近臟器聯(lián)合切除

E.胃遠(yuǎn)側(cè)端切至幽門下2?3cm

參考答案：A

參考解析：所謂根治性手術(shù)或治愈性切除是指原發(fā)腫瘤連同轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)及受累

浸潤(rùn)的組織一并被切除，無腫瘤殘存，從而有可能治愈的手術(shù)。嚴(yán)格地說，此

種手術(shù)命名是針對(duì)手術(shù)性質(zhì)而言，此為前提。在臨床上，又可按其手術(shù)徹底性

分為絕對(duì)根治術(shù)和相對(duì)根治術(shù)兩種，前者是指手術(shù)清楚有足夠的安全范圍，如

第一站淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，手術(shù)超越此站，做包括第二站淋巴結(jié)的清除術(shù)，而相對(duì)

根治術(shù)是指淋巴結(jié)清掃，僅至已有轉(zhuǎn)移的站別，而不超越此站。嚴(yán)格地說，已

有漿膜侵犯的胃癌，由于腹腔內(nèi)已有腫瘤細(xì)胞逸出種植的可能，因此即使施以

根治術(shù)，也只能是相對(duì)根治術(shù)。全胃切除并不一定能明顯提高5年生存率。故

答案應(yīng)選A。

［單選題］6.闌尾周圍膿腫的患者，行保守治療后膿腫消退，行闌尾切除術(shù)的最

佳時(shí)間是

A.不必再手術(shù)

B.2周后再手術(shù)

C.3個(gè)月后手術(shù)切除

D.數(shù)年后再手術(shù)

E.立即手術(shù)

參考答案：C

參考解析：闌尾周圍膿腫的患者，經(jīng)保守治療后膿腫消退，行闌尾切除術(shù)的最

佳時(shí)間是3個(gè)月。故答案應(yīng)選C。

［單選題］7.結(jié)腸癌出現(xiàn)腸梗阻多表現(xiàn)為

A.完全性腸梗阻

B.急性腸梗阻

C.慢性不完全性梗阻

D.高位梗阻

E.麻痹性梗阻

參考答案：C

參考解析：腸梗阻癥狀一般屬結(jié)腸癌的中晚期癥狀，多表現(xiàn)為慢性低位不完全

腸梗阻，主要表現(xiàn)是腹脹和便秘。左側(cè)結(jié)腸癌有時(shí)可以急性完全性結(jié)腸梗阻為

首先出現(xiàn)的癥狀。故答案應(yīng)選C。

［單選題］8.下列有關(guān)直腸淋巴引流的描述，正確的是

A.沿直腸上動(dòng)脈到腸系膜上動(dòng)脈旁淋巴結(jié)

B.經(jīng)直腸上動(dòng)脈旁淋巴結(jié)入骼內(nèi)淋巴結(jié)

C.直腸上、下兩組淋巴網(wǎng)之間無相互吻合支

D.經(jīng)坐骨肛管間隙淋巴結(jié)入骼內(nèi)淋巴結(jié)

E.經(jīng)會(huì)陰部入腹股溝淋巴結(jié)，然后到骼內(nèi)淋巴結(jié)

參考答案：D

參考解析：直腸肛管的淋巴引流以齒狀線為界分為上下兩組，上組有三個(gè)方

向，包括沿直腸上動(dòng)脈到腸系膜下動(dòng)脈旁淋巴結(jié)、經(jīng)直腸下動(dòng)脈旁淋巴結(jié)人骼

內(nèi)淋巴結(jié)以及經(jīng)坐骨肛管間隙淋巴結(jié)入骼內(nèi)淋巴結(jié)。下組有兩個(gè)方向，包括經(jīng)

會(huì)陰部入腹股溝淺淋巴結(jié)，然后到骼外淋巴結(jié)和穿過坐骨直腸間隙人骼內(nèi)淋巴

結(jié)。直腸上、下兩組淋巴網(wǎng)之間有吻合支。故答案應(yīng)選D。

［單選題］9.慢性結(jié)石性膽囊炎首選的檢查方法是

A.腹部X線平片

B.□服膽囊造影

C.靜脈膽道造影

D.經(jīng)皮肝穿膽管造影

E.B型超聲檢查

參考答案：E

［單選題］10.急性胰腺炎腹痛的特點(diǎn)不包括

A.起始于上腹部，伴惡心嘔吐

B.嘔吐后腹痛不減輕

C.腹痛呈持續(xù)性陣發(fā)性加劇

D.可出現(xiàn)左肩，腰背和全腹痛

E.嚴(yán)重壞死伴休克時(shí)腹痛加劇

參考答案：E

參考解析：急性胰腺炎時(shí)，腹痛是最常見的癥狀。表現(xiàn)為突發(fā)的上腹部劇痛。

但也有腹痛由輕到重進(jìn)行性加重者。疼痛部位通常和病變的部位有關(guān)，根據(jù)病

變部位的不同，放射痛的部位也有相應(yīng)的變化。病變位于胰體尾時(shí)，疼痛主要

位于左上腹，并向后腰部及左肩部放射；病變位于胰體時(shí)疼痛位于上腹部；病

變以胰頭為主時(shí)，右上腹疼痛明顯，并向右腰部和右肩放射。伴有惡心、嘔

吐，嘔吐后腹痛不緩解是急性胰腺炎的特點(diǎn)。嚴(yán)重的急性胰腺炎伴有休克時(shí)，

腹痛可能不明顯。故答案應(yīng)選E。

［單選題］11.如果發(fā)現(xiàn)距肛門4cm直腸有一個(gè)直徑3cm潰瘍，邊緣隆起，質(zhì)硬，

活檢報(bào)告為腺癌，以下治療可能最合適的是

A.抗結(jié)核治療

B.口服水楊酸偶氮磺胺嚓咤

C.回腸造屢

D.Dixon手術(shù)

E.Miles手術(shù)

參考答案：E

參考解析：直腸癌距肛門4cm,在腹膜反折以下，宜行Miles手術(shù)。故答案應(yīng)選

Eo

［單選題］12.患者女，50歲，進(jìn)食油膩食物后突感右上腹絞痛1小時(shí)，伴右肩部

牽涉痛。為明確診斷，應(yīng)首選的檢查是

A.口服造影劑膽囊造影

B.經(jīng)靜脈膽道造影術(shù)

C.B超

D.PTC

E.ERCP

參考答案：C

參考解析：具有典型的查科三聯(lián)癥可診斷，進(jìn)一步明確結(jié)石部位及膽管病變程

度需做輔助檢查。首選B超，可根據(jù)情況選擇CT、PTC、ER-CP等。同時(shí)，結(jié)石

分三類膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石、混合性結(jié)石。X線平片只有混合性結(jié)石顯影，

前兩者不顯影。故答案應(yīng)選C。

［單選題］13.患者男，49歲，上腹痛8小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：體溫

38.4℃,輕度黃染，上腹壓痛、反跳痛及輕度肌緊張，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴

音無亢進(jìn)。血清淀粉酶：256IU/L。B超：胰腺腫大，邊緣不清，膽總管輕度擴(kuò)

張，下段有結(jié)石。經(jīng)保守治療，癥狀緩解。下一步適宜的治療是

A.中藥

B.對(duì)癥支持

C.擇期單純膽囊切除

D.擇期膽總管探查取石+膽囊切除

E.擇期做胰腺及周圍壞死組織清除引流

參考答案：D

參考解析：考慮患者急性膽總管結(jié)石診斷明確，宜保守治療后；急性炎癥消退

后擇期行膽總管探查取石，并行膽囊切除術(shù)。故答案應(yīng)選D。

［單選題］14.患者男，35歲，反復(fù)出現(xiàn)皮膚黃染3個(gè)月，同時(shí)伴有右上腹輕微脹

痛，食欲缺乏，經(jīng)內(nèi)科治療無效。查體：肝大，膽囊增大，血膽紅素17P

mol/L,AST70U/L,可能診斷是

A.黃疸性肝炎

B.膽總管結(jié)石梗阻

C.肝癌

D.肝硬化晚期

E.壺腹周圍癌

參考答案：E

參考解析：波動(dòng)性無痛性黃疸是壺腹周圍癌的重要特征。故答案應(yīng)選E。

［單選題］15.脛骨中下1/3處骨折，愈合較慢的原因?qū)儆?)

A.兩骨折段血供均減弱

B.兩骨折段之一血供減弱

C.兩骨折段血供完全喪失

D.兩骨折段之一血供完全喪失

E.以上均不對(duì)

參考答案：B

參考解析：骨折部的血液供應(yīng)情況會(huì)影響愈合。兩骨折段的血液供應(yīng)均良好的

愈合快；骨折段之一的血液供應(yīng)減弱，愈合較慢；兩骨折段的血液供應(yīng)均減弱

時(shí)不易愈合，兩骨折段血液供應(yīng)完全喪失或一骨折段血液供應(yīng)完全喪失，骨折

均不能愈合。

［單選題］16.40歲男性，一年前因脛腓骨骨折，行手法復(fù)位，石膏外固定，現(xiàn)檢

查見骨折處有反?；顒?dòng)，X線顯示脛骨上下端髓腔被硬化骨封閉，骨折端有3mm

間隙，并向后成角15。，其治療應(yīng)采用

A.手法復(fù)位，小夾板固定

B.切開復(fù)位,小夾板固定

C.切開復(fù)位,內(nèi)固定加外固定

D.切開復(fù)位，外固定

E.切開復(fù)位，內(nèi)固定植骨加外固定

參考答案：E

參考解析：患者現(xiàn)檢查見骨折處有反?；顒?dòng)，X線顯示脛骨上下端髓腔被硬化骨

封閉，骨折端有3nlm間隙，并向后成角15。，以上都是手術(shù)適應(yīng)證。另外，髓

腔被硬化骨封閉，骨折端有3nlm間隙，局部應(yīng)植骨，故E正確。

［單選題］17.下肢靜脈曲張，行Trendelenburg試驗(yàn)是為了檢查

A.大隱靜脈瓣膜功能

B.小隱靜脈瓣膜功能

C.交通支靜脈瓣膜功能

D.深靜脈瓣膜功能

E.深靜脈有無阻塞

參考答案：A

參考解析：Trendelenburg試驗(yàn)：患者取仰臥位，抬高下肢使靜脈排空，于腹股

溝下方縛止血帶壓迫大隱靜脈，囑患者站立，釋放止血帶后10秒內(nèi)如果出現(xiàn)自

上而下的靜脈曲張則提示大隱靜脈瓣膜功能不全。故答案應(yīng)選Ao

［單選題］18.頸正中線甲狀腺峽部上方的球部腫塊，可隨吞咽上下移動(dòng)。最可能

的診斷是

A.皮脂腺囊腫

B.甲狀腺腺瘤

C.甲狀舌管囊腫

D.囊狀水瘤

E.上述任何一種都可能

參考答案：C

參考解析：甲狀舌管囊腫是指在胚胎早期甲狀腺發(fā)育過程中甲狀舌管退化不

全、不消失而在頸部遺留形成的先天性囊腫。甲狀舌管囊腫的發(fā)生與性別無顯

著關(guān)系，男女均可發(fā)生；可發(fā)生于任何年齡，但以30歲以下青少年為多見。囊

腫可發(fā)生于頸前正中舌盲孔至胸骨切跡之間的任何部位，以舌骨體上下最常

見，有時(shí)可偏向一側(cè)。故答案應(yīng)選C。

［單選題］19.以下關(guān)于甲狀腺大部切除術(shù)的敘述中，錯(cuò)誤的是

A.公認(rèn)的最有效的甲亢治療方法是雙側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)治療

B.一般采用頸叢麻醉，切除甲狀腺組織60%?70%

C.手術(shù)時(shí)應(yīng)注意仔細(xì)結(jié)扎甲狀腺上、下動(dòng)脈，目的是預(yù)防手術(shù)后出血

D.保護(hù)好喉返神經(jīng)和喉上神經(jīng)，防止術(shù)后出現(xiàn)聲音改變或飲水嗆咳等并發(fā)癥

E.保留甲狀腺背側(cè)包膜，以防止發(fā)生甲狀旁腺誤切

參考答案：B

［單選題］20.以下各項(xiàng)關(guān)于加用碘劑對(duì)甲狀腺大部切除術(shù)患者手術(shù)前用藥的敘述

中，不正確的是

A.碘劑的作用是便于手術(shù)操作，減少術(shù)中出血

B.常用制劑為復(fù)方碘溶液

C.每日3次，每次3?5滴，以后逐日每次增加1滴，至每次15滴

D.一般約4周（最多8周）

E.凡不準(zhǔn)備施行手術(shù)治療的患者，都不要服用碘劑

參考答案：D

參考解析：藥物準(zhǔn)備的方法通常有三種：①甲亢癥狀較重者，先服用抗甲狀腺

藥物，癥狀控制后停藥改服碘劑；②甲亢癥狀較輕者可單用碘劑；③對(duì)抗甲狀

腺藥物不能耐受或療效不好的患者，常用制劑為復(fù)方碘溶液，一般約2周（不

宜超過6周）。凡不準(zhǔn)備施行手術(shù)治療的患者，一律不要服用碘劑。可以手術(shù)

的指征是患者情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)、體重增加；脈率<90次/分；基礎(chǔ)代謝率

<+20%；甲狀腺腺體變硬縮小。故答案應(yīng)選D。

［單選題］21.以下各項(xiàng)關(guān)于原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)的敘述中，不正確的是

A.是所有甲狀腺功能亢進(jìn)中最常見的一種

B.為自身免疫性疾病

C.特點(diǎn)是甲狀腺腫大伴隨甲亢癥狀

D.因常伴有眼球突出，故亦稱突眼性甲狀腺腫

E.多見于20?40歲青年男性

參考答案：E

參考解析：重點(diǎn)識(shí)記，原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)一般多見于20?40歲的女性。故

答案應(yīng)選E。

［單選題］22.年輕女性病人有分界不清的乳房腫大，月經(jīng)來潮時(shí)乳房疼痛，提示

A.腺癌

B.慢性乳腺炎

C.纖維腺病

D.乳腺管內(nèi)乳頭狀瘤

E.Paget病

參考答案：C

參考解析：目前認(rèn)為體內(nèi)激素水平不協(xié)調(diào)、雌激素水平過高、過度刺激可誘發(fā)

乳腺纖維腺病。此病多發(fā)于20?25歲，單發(fā)多見，無自覺癥狀，腫塊可逐漸增

大。觸診腫物為圓形或橢圓形，質(zhì)地韌、光滑、邊界清楚、活動(dòng)度大。故答案

應(yīng)選c。

［單選題］23.以下各項(xiàng)中，符合腹部閉合性損傷多數(shù)表現(xiàn)的三大癥狀是

A.腹膜炎、休克、內(nèi)出血

B.腹膜炎、休克、外出血

C.腹膜炎、昏迷、內(nèi)出血

D.黃疸、休克、外出血

E.腹膜炎、黃疸、內(nèi)出血

參考答案：A

［單選題］24.胃迷走神經(jīng)干切斷的并發(fā)癥不包括

A.傾倒綜合征

B.腹瀉

C.吞咽困難

D.胃內(nèi)容物滯留

E.膽囊結(jié)石

參考答案：A

參考解析：傾倒綜合征常見于畢n式手術(shù)后，多在胃切除后2?4周（少數(shù)在1

個(gè)月至1年內(nèi)發(fā)生），當(dāng)進(jìn)食增加時(shí)出現(xiàn)該癥狀，發(fā)作時(shí)血糖可增高，血鉀、

血磷下降，血管弛緩素升高。故答案應(yīng)選A。

［單選題］25.十二指腸潰瘍大出血的患者行胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)黃疸的可能原因

不包括

A.膽道損傷

B.胃空腸吻合輸入律梗阻

C.大量輸血后溶血反應(yīng)

D.肝炎

E.膽管癌

參考答案：E

參考解析：一個(gè)十二指腸潰瘍大出血的患者行胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)黃疸的可能

原因包括：膽道損傷、胃空腸吻合輸入岸梗阻、大量輸血后溶血反應(yīng)和肝炎。

故答案應(yīng)選E。

［單選題］26.以下各項(xiàng)中，診斷急性闌尾炎最重要的體征是

A.右下腹明顯肌緊張

B.右下腹明顯反跳痛

C.右下腹有明顯固定壓痛點(diǎn)

D.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)（+）

E.結(jié)腸充氣試驗(yàn)（+）

參考答案：C

參考解析：急性闌尾炎的體征有：①右下腹壓痛。右下腹有一固定的壓痛點(diǎn)是

急性闌尾炎的典型體征。壓痛點(diǎn)一般在臍至右骼前上棘連線中、外1/3交界

處，稱為麥?zhǔn)宵c(diǎn)。當(dāng)炎癥波及壁腹膜時(shí)，出現(xiàn)腹膜刺激征，有不同程度的腹肌

緊張、壓痛和反跳痛。形成闌尾周圍膿腫時(shí)，右下腹可觸及壓痛性包塊。②結(jié)

腸充氣試驗(yàn)。手按壓左下腹引起右下腹痛，即為陽(yáng)性。故答案應(yīng)選C。

［單選題］27.以下敘述中，急性闌尾炎臨床癥狀發(fā)生的順序一般是

A.先惡心，再低燒，再右下腹痛

B.先低燒，幾小時(shí)后出現(xiàn)右下腹痛、嘔吐

C.先嘔吐，隨即發(fā)熱、腹痛

D.先上腹痛，然后嘔吐或惡心，右下腹痛

E.順序不明確

參考答案：D

參考解析：典型的闌尾炎腹痛發(fā)作始于上腹，逐漸移向臍部，數(shù)小時(shí)（6?8小

時(shí)）后轉(zhuǎn)移并局限在右下腹。故答案應(yīng)選D。

［單選題］28.以下各項(xiàng)急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn)中，最典型的是

A.右上腹陣發(fā)性絞痛

B.膽囊壓痛、腫大

C墨菲征（+）

D.雷諾五聯(lián)癥（+）

E.夏柯三聯(lián)癥（+）

參考答案：D

參考解析：急性梗阻性化膿性膽管炎典型表現(xiàn)是雷諾五聯(lián)癥：右上腹痛、寒戰(zhàn)

高熱、黃疸、休克和精神癥狀。故答案應(yīng)選D。

［單選題］29.兒童患腹股溝疝，首選的手術(shù)方式是

A.疝囊單純高位結(jié)扎

B.佛格遜法

C.麥克凡法

D.巴西尼法

E.疝成形術(shù)

參考答案：A

參考解析：常用的術(shù)式有3類：①疝囊高位結(jié)扎術(shù)：適用于兒童、疝囊較小、

腹壁肌肉發(fā)育健全者。它也是疝修補(bǔ)術(shù)或疝成形術(shù)的基本步驟之一。②疝修補(bǔ)

術(shù)：適用于腹壁缺損不十分嚴(yán)重的患者。是治療腹股溝疝最常用的方法，在疝

囊高位結(jié)扎后加強(qiáng)腹壁，其修補(bǔ)法主要有加強(qiáng)腹后壁的巴西尼（Bassini）法和

加強(qiáng)前壁的佛格遜（Ferguson）法。③無張力疝修補(bǔ)術(shù)。故答案應(yīng)選A。

［單選題］30.患者男，45歲，BillrothH式胃大部切除術(shù)后第2天突起右上腹劇

痛。查體：腹肌緊張，全腹壓痛，以右上腹為甚，該患者最可能的診斷是

A.絞窄性腸梗阻

B.急性膽囊炎并穿孔

C.十二指腸殘端破裂

D.輸入段腸祥梗阻

E.內(nèi)疝

參考答案：C

參考解析：十二指腸殘端破裂多出現(xiàn)在術(shù)后24?48小時(shí)，主要癥狀是突然發(fā)生

的上腹部疼痛、發(fā)熱、腹膜炎體征及白細(xì)胞升高，常見的原因是十二指腸殘端

處理不當(dāng)，或者空腸輸入祥梗阻造成的。故答案應(yīng)選C。

［單選題］31.嵌頓性股外疝在手術(shù)時(shí)最重要是要注意

A.嵌頓腸管是高位或低位

B.確定是腹股溝斜疝或直疝

C.盡快復(fù)位

D.鑒別疝內(nèi)容物的活力

E.了解失水、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)的情況

參考答案：D

參考解析：嵌頓性股外疝在手術(shù)時(shí)最重要是要注意鑒別疝內(nèi)容物的活力，然后

根據(jù)病情確定正確的處理方法。故答案應(yīng)選D。

［單選題］32.腹腔穿刺抽出凝固的血液常提示

A.腹膜后血腫

B.出血性胰腺炎

C.肝、脾破裂

D.腹腔內(nèi)積血

E.抽出為血管內(nèi)血液

參考答案：E

參考解析：腹膜具有去纖維作用，可以使血液不凝固，如果抽出血液迅速凝

固，多是由于誤入血管所致。故答案應(yīng)選E。

［單選題］33.術(shù)中發(fā)現(xiàn)直腸癌腫塊巨大，與盆壁或舐部固定，最適宜的手術(shù)選擇

是

A.iles術(shù)

B.iles術(shù)加腹股溝淋巴結(jié)清掃

C.拖出式手術(shù)

D.Dixon術(shù)

E.僅做乙狀結(jié)腸造口術(shù)

參考答案：E

參考解析：1984年，我國(guó)結(jié)、直腸癌分期如下：DukesAl：局限于黏膜內(nèi)，達(dá)黏

膜下層；DukesA2：累及淺肌層，但未穿透漿膜；DukesA3：累及深肌層，但未

穿透漿膜；DukesB：穿透腸壁，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；DukesC：穿透腸壁，轉(zhuǎn)移至結(jié)

腸壁、結(jié)腸旁、系膜和系膜根部淋巴結(jié)；DukesD：遠(yuǎn)處或腹腔轉(zhuǎn)移，廣泛浸潤(rùn)

無法切除。術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者的直腸癌腫塊巨大，與盆壁或舐部固定，屬于D期，

故僅能做乙狀結(jié)腸造口術(shù)。故答案應(yīng)選E。

［單選題］34.肝血管瘤與原發(fā)性肝癌的各項(xiàng)鑒別中，不宜作為主要依據(jù)的是

A.CT掃描

B.選擇性肝動(dòng)脈造影

C.B型超聲

D.放射性核素肝掃描

E.AFP陰性

參考答案：E

參考解析：原發(fā)性肝癌有30%的肝癌患者AFP為陰性，因此甲胎蛋白陰性不能作

為與血管瘤的主要鑒別依據(jù)。故答案應(yīng)選E。

［單選題］35.為迅速判明上消化道出血的部位和病因，首選的檢查是

A.選擇性腹腔動(dòng)脈造影

B.上消化道領(lǐng)餐

C.纖維胃鏡檢查

D.核素檢查

E.腸系膜上動(dòng)脈造影

參考答案：C

參考解析：患者在條件允許的情況下行急診胃十二指腸鏡檢查能夠迅速明確出

血部位和原因，對(duì)活動(dòng)期出血的診斷有很大幫助，同時(shí)還可以針對(duì)不同病因做

相關(guān)的治療。故答案應(yīng)選C。

［單選題］36.患者男，19歲，從三樓墜落，查患者面色蒼白，血壓8/6kPa

(60/45mmHg),脈搏120次/分，全腹壓痛、反跳痛。為明確診斷，應(yīng)首先進(jìn)

行的檢查是

A.CT

B.B超

C.血象檢查

D.X線檢查

E.腹腔穿刺

參考答案：E

參考解析：腹部損傷，有休克表現(xiàn)及腹膜刺激征，應(yīng)考慮腹腔內(nèi)臟器損傷，腹

腔穿刺可較準(zhǔn)確的判斷是否有臟器損傷，并初步判斷損傷臟器性質(zhì)。故答案應(yīng)

選Eo

［單選題］37.患者男，45歲，BillrothH式胃大部切除術(shù)后，進(jìn)食后突起上腹部

劇烈疼痛，嘔吐頻繁，不含膽汁，上腹偏右有壓痛。該患者最可能的診斷是

A.急性膽囊炎

B.輸入段腸祥梗阻

C.輸出段腸祥梗阻

D.吻合口梗阻

E.急性腸扭轉(zhuǎn)

參考答案：B

參考解析：患者的表現(xiàn)符合輸入祥急性梗阻，因輸入段梗阻所以在嘔吐物中沒

有膽汁。故答案應(yīng)選B。

［單選題］38.肱骨牌上骨折并發(fā)正中神經(jīng)損傷，會(huì)發(fā)生下列哪種畸形0

A.杵狀指

B.垂腕

C.猿手畸形

D.銀叉畸形

E.槍刺刀畸形

參考答案：C

［單選題］39.肩關(guān)節(jié)前脫位復(fù)位后行X線檢查仍有肩關(guān)節(jié)半脫位，正確的固定方

法是()

A.小夾板固定3周

B.外展支架固定3周

C.三角巾懸吊3周

D.搭肩位胸肱繃帶固定3周

E.石膏夾板固定3周

參考答案：D

［單選題］40.不是闌尾炎手術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥是

A.腹腔出血

B.切口感染

C.腹腔膿腫

D.腸屢

E.闌尾腺癌

參考答案：E

參考解析：闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥有：切口感染、腹腔膿腫、出血、腸屢、闌尾

殘株炎、粘連性腸梗阻等。

［單選題］41.以下各項(xiàng)關(guān)于甲狀腺手術(shù)治療的適應(yīng)證的敘述中，不正確的是

A.高功能腺瘤

B.中度及以上原發(fā)性甲亢

C.甲狀腺腫大有壓迫癥狀

D.抗甲狀腺藥物或放射性⑶碘治療無效者

E.少年兒童

參考答案：E

參考解析：前四項(xiàng)均為手術(shù)適應(yīng)證，在掌握手術(shù)適應(yīng)證的同時(shí)，應(yīng)掌握甲亢手

術(shù)禁忌證。手術(shù)禁忌證為：①青少年患者；②癥狀較輕者；③老年患者或有嚴(yán)

重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者。故答案應(yīng)選E。

［單選題］42.當(dāng)乳腺癌塊侵及乳房Cooper韌帶時(shí)，乳腺外觀為

A.乳房皮膚凹陷

B.乳房皮膚橘皮樣改變

C.乳頭內(nèi)陷

D.乳房皮膚出現(xiàn)堅(jiān)硬小結(jié)

E.乳房皮膚外翻似菜花狀

參考答案：A

參考解析：乳腺癌侵及Cooper韌帶時(shí)使其縮短，造成乳腺表面皮膚凹陷，即所

謂酒窩征；若侵入乳管會(huì)造成乳頭扁平、回縮、凹陷，若繼續(xù)發(fā)展會(huì)造成皮下

淋巴管被癌細(xì)胞阻塞，引起真皮水腫，出現(xiàn)橘皮樣改變。故答案應(yīng)選A。

［單選題］43.關(guān)于疝修補(bǔ)術(shù)，錯(cuò)誤的是

A.疝修補(bǔ)術(shù)是在疝最高位結(jié)扎基礎(chǔ)上進(jìn)行

B.內(nèi)環(huán)修補(bǔ)是疝修補(bǔ)術(shù)中的一個(gè)重要步驟

C.一般疝修補(bǔ)常用自體游離闊筋膜移植于腹股溝管后壁

D.腹股溝管管壁的加強(qiáng)或修補(bǔ)是絕大部分腹股溝疝手術(shù)治療的主要內(nèi)容

E.嬰幼兒斜疝，單純疝囊高位結(jié)扎常能獲滿意療效

參考答案：C

參考解析：疝修補(bǔ)術(shù)是指在疝囊高位結(jié)扎的基礎(chǔ)上，利用鄰近的健康組織修補(bǔ)

腹壁缺損，包括深、淺環(huán)的修補(bǔ)和腹股溝管管壁的加強(qiáng)。加強(qiáng)腹股溝管前壁的

方法是Ferguson法（在精索前方將腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合腱縫至腹股溝韌帶

上）；加強(qiáng)腹股溝管后壁的方法有3種：①Bassi-ru法：把腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)

合腱縫至腹股溝韌帶上，精索置于腹內(nèi)斜肌和腹外斜肌腱膜之間；②Halsted

法：與①法相近，但把腹外斜肌腱膜也在精索后方縫合，精索移至皮下；③

McVay法：在精索后方把腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合腱縫至恥骨梳韌帶上，多用于巨大

斜疝、復(fù)發(fā)疝和股疝患者。故答案應(yīng)選C。

［單選題］44.急性腹膜炎伴有休克患者宜采用的體位是

A.頭低腳高位

B.頭抬高20°?30°,腳抬高15°?20°

C.半臥位

D.平臥位

E.側(cè)臥位

參考答案：B

參考解析：急性腹膜炎伴有休克患者宜采用的體位是頭抬高20-30。，腳抬高

15-20°o

［單選題］45.胃癌最常發(fā)生的轉(zhuǎn)移途徑是

A.直接蔓延

B.血道轉(zhuǎn)移

C.種植轉(zhuǎn)移

D.淋巴道轉(zhuǎn)移

E.沿腸管轉(zhuǎn)移

參考答案：D

參考解析：淋巴道轉(zhuǎn)移是胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑，早期胃癌的淋巴道轉(zhuǎn)移率近

20%,進(jìn)展期胃癌的淋巴道轉(zhuǎn)移率高達(dá)70虬

［單選題］46.原發(fā)性肝癌的早期診斷最有意義的指標(biāo)是

A.堿性磷酸酶增高

B.丫-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高

C.乳酸脫氧酶增高

D.單胺氧化酶增高

E.甲胎蛋白增高

參考答案：E

參考解析：原發(fā)性肝癌的臨床診斷要點(diǎn)：①有肝炎史，同時(shí)有上述臨床癥狀應(yīng)

高度懷疑肝癌。②如無其他肝癌證據(jù)，AFP對(duì)流法陽(yáng)性或放射免疫法2400Li

g/L,持續(xù)4周以上；或AFP2200iig/L,持續(xù)8周以上，并能排除妊娠、活動(dòng)

性肝病、生殖腺胚胎源性腫瘤及轉(zhuǎn)移性肝癌者。③影像學(xué)檢查有明確肝內(nèi)實(shí)質(zhì)

性占位病變，排除肝血管瘤和轉(zhuǎn)移性肝癌。④肝組織學(xué)檢查證實(shí)為原發(fā)性肝

癌，或肝外組織的組織學(xué)檢查證實(shí)為肝細(xì)胞癌。故答案應(yīng)選E。

［單選題］47.患者男，35歲，右下腹痛2周，伴有發(fā)熱，查體站立位，于右下腹

捫及5cmX4cm腫塊，壓痛明顯，查體：白細(xì)胞6.0X107L,中性粒細(xì)胞85%,

截石位直腸指診：右前方有觸痛，應(yīng)考慮其診斷為

A.盆腔膿腫

B.局限性腸炎

C.惡性淋巴瘤

D.回盲部結(jié)核

E.闌尾周圍膿腫

參考答案：E

參考解析：如果闌尾炎未能得到及時(shí)治療，容易在闌尾周圍形成周圍膿腫，表

現(xiàn)為腹脹、壓痛性腫塊和全身感染中毒癥狀。故答案應(yīng)選E。

［單選題］48.老年男性患者，短期內(nèi)出現(xiàn)消瘦、體重減輕、貧血，領(lǐng)餐提示胃部

龕影，黏膜紊亂，大便潛血（+）,考慮患者的診斷是

A.胃、十二指腸潰瘍出血

B.胃癌出血

C.食管靜脈曲張破裂出血

D.應(yīng)激性潰瘍出血

E.膽道出血

參考答案：B

參考解析：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)考慮胃癌的可能性較大。故答案應(yīng)選B。

［單選題］49.以下有關(guān)脾破裂的治療，錯(cuò)誤的是

A.脾真性破裂時(shí)行脾切除術(shù)

B.破裂較輕時(shí)，可行脾修補(bǔ)術(shù)

C.待失血性休克好轉(zhuǎn)后再行手術(shù)

D.可收集腹腔內(nèi)血液經(jīng)處理后自體輸血

E.輸血、補(bǔ)液糾正血容量不足

參考答案：C

參考解析：脾破裂時(shí)出現(xiàn)失血性休克時(shí)應(yīng)緊急手術(shù)切除脾臟，控制出血。

［單選題］50.頸部的原發(fā)性惡性腫瘤中，不包括

A.霍奇金淋巴瘤

B.非霍奇金淋巴瘤

C.腮腺混合瘤

D.唾液腺瘤

E.甲狀腺癌

參考答案：C

參考解析：腮腺混合瘤又稱為腮腺多形性腺瘤，是最常見的涎腺腫瘤，約占所

有涎腺腫瘤的60虹它是胞膜情況不定的、以鏡下結(jié)構(gòu)的多形性而不是細(xì)胞的多

形性為特征的腫瘤，最常見的是上皮和變異肌上皮成分與黏液樣或軟骨樣成分

的混合。故不屬于頸部的原發(fā)性惡性腫瘤。故答案應(yīng)選C。

［單選題］51.甲亢患者經(jīng)術(shù)前準(zhǔn)備可以手術(shù)的基礎(chǔ)代謝率最高為

A.+15%

B.+20%

C.+25%

D.+30%

E.+35%

參考答案：B

參考解析：特殊的藥物準(zhǔn)備為術(shù)前準(zhǔn)備的最重要環(huán)節(jié)，藥物準(zhǔn)備的主要目的是

緩解甲亢的癥狀，降低基礎(chǔ)代謝率。要求達(dá)到：①患者情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)、

體重增加；②脈率〈90次/分；③基礎(chǔ)代謝率〈+20也在這樣的情況下手術(shù)，便可

使手術(shù)的安全性提升到一個(gè)相當(dāng)高的程度。故答案應(yīng)選Bo

［單選題］52.有關(guān)乳頭溢液的性質(zhì)有助于診斷原發(fā)病灶的性質(zhì)，下列各項(xiàng)錯(cuò)誤的

是

A.乳頭鮮紅色血性溢液多見于乳管內(nèi)乳頭狀瘤，少數(shù)見于乳管內(nèi)癌

B.乳頭棕褐色溢液提示血液曾被阻于乳管內(nèi)未能及時(shí)流出

C.乳頭棕褐色溢液多見于乳管內(nèi)乳頭狀瘤

D.乳頭棕褐色溢液多見于上皮增生而有乳頭狀體形成的乳房囊性增生病

E.乳頭黃色或黃綠色溢液是乳癌的表現(xiàn)

參考答案：E

參考解析：乳頭黃色或黃綠色溢液多見于乳腺囊性增生和乳癌。故答案應(yīng)選E。

［單選題］53.下列疾病中，通常是無癥狀的是

A.血栓性靜脈炎

B.脛前肌群綜合征

C.雷諾病

D.靜脈內(nèi)血栓形成

E.動(dòng)脈栓塞

參考答案：D

［單選題］54.以下各項(xiàng)腹外疝中，最常見的是

A.臍疝

B.股疝

C.切口處疝

D.腹股溝斜疝

E.腹股溝直疝

參考答案：D

參考解析：凡腹腔內(nèi)臟通過腹股溝區(qū)的缺損向體表突出，統(tǒng)稱腹股溝疝，約占

腹外疝的90%以上。根據(jù)疝環(huán)與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系，又可分為斜疝和直疝兩種。

斜疝的疝環(huán)是腹股溝管的內(nèi)環(huán)，位于腹壁下動(dòng)脈外上方，疝囊從內(nèi)環(huán)突出，進(jìn)

入腹股溝管或繼續(xù)穿出外環(huán)進(jìn)入陰囊，臨床最多見，占腹股溝疝的95%,絕大多

數(shù)發(fā)生在男性，右側(cè)。故答案應(yīng)選D。

［單選題］55.急腹癥診斷不明時(shí)，在處理上不應(yīng)作的是

A.禁飲食

B.禁服瀉藥

C.禁灌腸

D.禁用嗎啡類止痛劑

E.禁用解痙類藥物

參考答案：E

參考解析：急腹癥診斷不明時(shí)禁飲食、禁服瀉藥、禁灌腸、禁用嗎啡類止痛

劑。能解除胃腸平滑肌痙攣的藥，是抗膽堿藥物的作用之一，臨床用于各種內(nèi)

臟絞痛、如胃痛、腸絞痛、腎絞痛及膀胱刺激征。故答案應(yīng)選E。

［單選題］56.以下有關(guān)腸梗阻時(shí)嘔吐癥狀的描述中，正確的是

A.高位小腸梗阻嘔吐出現(xiàn)遲，嘔吐物為糞樣物

B.低位小腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早而頻繁

C.單純機(jī)械性腸梗阻的嘔吐物常為血性

D.麻痹性的腸梗阻呈溢出性嘔吐

E.絞窄性腸梗阻很晚才出現(xiàn)嘔吐

參考答案：D

參考解析：嘔吐是腸梗阻特征性的臨床表現(xiàn)之一，而嘔吐頻率與吐出物的性質(zhì)

隨梗阻部位高低或梗阻性質(zhì)不同而有所不同。梗阻部位愈高，嘔吐出現(xiàn)愈早、

愈頻，吐出物為胃十二指腸內(nèi)容物；低位梗阻時(shí)嘔吐出現(xiàn)遲、次數(shù)少、吐出物

可為糞性。單純機(jī)械性腸梗阻的嘔吐物常為胃腸內(nèi)容物，而絞窄性腸梗阻則會(huì)

出現(xiàn)棕褐色或血性嘔吐物，麻痹性腸梗阻呈溢出性嘔吐。故答案應(yīng)選D。

［單選題］57.懷疑肛管直腸腫瘤，下列檢查中，最簡(jiǎn)單而重要的是

A.直腸指診

B.乙狀結(jié)腸鏡檢

C.直腸鏡檢

D.X線氣槌雙重灌腸造影

E.B超

參考答案：A

參考解析：直腸指診是簡(jiǎn)單而重要的臨床檢查方法，對(duì)及早發(fā)現(xiàn)肛管、直腸癌

意義重大。通過直腸指診可以發(fā)現(xiàn)一些常見的病變，如痔、肛屢、息肉等，也

可使不少早期直腸癌得到確診。故答案應(yīng)選A。

［單選題］58.術(shù)前確診直腸癌的可靠方法是

A.詳細(xì)病史及典型體征

B.鋼劑灌腸檢查

C.纖維結(jié)腸鏡檢查

D.病灶組織病理檢查

E.血清癌胚抗原檢測(cè)

參考答案：D

［單選題］59.下列各項(xiàng)不影響口服膽囊造影的是

A.禁食

B.改變體位

C.腹瀉

D.黃疸

E.膽囊管閉塞

參考答案：B

參考解析：口服膽囊造影是在服用碘番酸14小時(shí)后，藥物經(jīng)肝排出進(jìn)入膽囊濃

縮后拍腹部X線片，可顯示膽囊結(jié)石、息肉或腫瘤等病變。進(jìn)食脂肪餐后可了

解膽囊收縮功能。但因影響因素多、正確診斷率低，目前主要用于選擇膽囊結(jié)

石的非手術(shù)療法時(shí)來評(píng)價(jià)膽囊功能。改變體位不影響口服膽囊造影。故答案應(yīng)

選Bo

［單選題］60.下列脾破裂的臨床表現(xiàn)，正確的是

A.休克

B.腹痛，腹膜刺激癥狀

C.脾區(qū)叩擊痛

D.膈肌刺激征

E.以上都是

參考答案：E

參考解析：脾破裂的臨床表現(xiàn)有：休克、腹痛，腹膜刺激征，脾區(qū)叩擊痛和膈

肌刺激征。

共享題干題

患者，男性，35歲。頭部外傷1月余，頭痛伴嘔吐1天。CT檢查示右潁頂新月

形等密度病灶，中線輕度移位。

［單選題］1.患者目前考慮最可能的診斷是

A.慢性硬膜外血腫

B.慢性硬膜下血腫

C.腦室內(nèi)出血

D.亞急性硬膜下血腫

E.遲發(fā)性顱內(nèi)血腫

參考答案：B

參考解析：1.患者頭部摔傷1個(gè)月，頭痛、嘔吐3天，CT示右潁頂新月形等密

度病灶，中線輕度移位考慮慢性硬膜下血腫。2.慢性硬膜下血腫如及時(shí)做血腫

引流，受壓腦葉易于復(fù)位而痊愈。

［單選題］2.首選的治療方法是

A.開顱血腫清除術(shù)

B.去骨瓣減壓術(shù)

C.鉆孔引流術(shù)

D.給予脫水治療

E.腰穿降低顱內(nèi)壓

參考答案：C

參考解析：1.患者頭部摔傷1個(gè)月，頭痛、嘔吐3天，CT示右顆頂新月形等密

度病灶，中線輕度移位考慮慢性硬膜下血腫。2.慢性硬膜下血腫如及時(shí)做血腫

引流，受壓腦葉易于復(fù)位而痊愈。

患兒，女，10歲。左腿痛伴發(fā)熱3天。一周前曾患感冒，按扁桃體炎治療，咽

痛好轉(zhuǎn)。查體：體溫39.4C,左側(cè)股骨下端腫脹，局部皮溫高，并有深壓痛，

血白細(xì)胞18X109/L,中性粒白細(xì)胞0.90,血沉每小時(shí)60mm。

［單選題］3.患兒最可能的診斷是

A.急性風(fēng)濕熱

B.兒童類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.尤因瘤

D.骨軟骨瘤

E.急性血源性骨髓炎

參考答案：E

［單選題".對(duì)于早期診斷化膿性關(guān)節(jié)炎最有價(jià)值的輔助檢查是

A.血常規(guī)

B.血培養(yǎng)

C.關(guān)節(jié)腔穿刺，關(guān)節(jié)液檢查

D.關(guān)節(jié)鏡檢查

E.膝關(guān)節(jié)CT

參考答案：C

參考解析：1.病人有發(fā)熱伴左腿痛3天，此前1周曾有咽炎，體查發(fā)現(xiàn)左股骨

下端腫脹，皮溫高，并有深壓痛，考慮尤因瘤的可能性較大。2.關(guān)節(jié)腔穿刺，

關(guān)節(jié)液檢查對(duì)化膿性關(guān)節(jié)炎的早期診斷很有價(jià)值。

男性，76歲，左下肢間歇性跛行4年，加重并出現(xiàn)怕涼、靜息痛3月；有糖尿

病史20年，高血壓病史10年。查體：雙下肢無畸形，左側(cè)股動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，

胭動(dòng)脈、足背、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)未捫及，左足皮溫低，Buerger,ssign(+)o

［單選題］5.若發(fā)現(xiàn)骼動(dòng)脈存在長(zhǎng)約3cm,狹窄度大于90%的狹窄，股淺動(dòng)脈完全

閉塞，胴動(dòng)脈以遠(yuǎn)血管尚通暢，不適合的治療措施是

A.肢體保暖，防止外傷

B.應(yīng)用熱水洗腳或熱水袋熱敷，治療肢體冷感

C.血管重建

D.戒除煙酒

E.控制高血糖、高血壓和高血脂

參考答案：B

參考解析：1.患者的年齡在45歲以上，有閉塞性周圍動(dòng)脈粥樣硬化的高危因素

(高血壓、糖尿病)。且患者的臨床表現(xiàn)“間歇性跛行，左側(cè)股動(dòng)脈搏動(dòng)減

弱，遠(yuǎn)側(cè)動(dòng)脈搏動(dòng)消失”也符合閉塞性周圍動(dòng)脈粥樣硬化的特點(diǎn)，所以該患者

最可能的診斷是閉塞性周圍動(dòng)脈粥樣硬化。2.CT動(dòng)脈造影檢查能準(zhǔn)確顯示病變

的部位、范圍、程度、側(cè)支和閉塞遠(yuǎn)側(cè)動(dòng)脈主干的情況，對(duì)確定診斷及選擇術(shù)

式有重要意義。3.熱敷可使局部組織耗氧量增加，加重疼痛癥狀。止匕外，靜息

痛肢體的皮膚感覺減退，對(duì)溫度不敏感，易被燙傷。

［單選題］6.最可能的診斷為

A.糖尿病周圍血管病變

B.下肢淺靜脈炎

C.閉塞性周圍動(dòng)脈粥樣硬化

D.血栓閉塞性脈管炎

E.多發(fā)性大動(dòng)脈炎

參考答案：C

參考解析：1.患者的年齡在45歲以上，有閉塞性周圍動(dòng)脈粥樣硬化的高危因素

（高血壓、糖尿?。?。且患者的臨床表現(xiàn)“間歇性跛行，左側(cè)股動(dòng)脈搏動(dòng)減

弱，遠(yuǎn)側(cè)動(dòng)脈搏動(dòng)消失”也符合閉塞性周圍動(dòng)脈粥樣硬化的特點(diǎn)，所以該患者

最可能的診斷是閉塞性周圍動(dòng)脈粥樣硬化。2.CT動(dòng)脈造影檢查能準(zhǔn)確顯示病變

的部位、范圍、程度、側(cè)支和閉塞遠(yuǎn)側(cè)動(dòng)脈主干的情況，對(duì)確定診斷及選擇術(shù)

式有重要意義。3.熱敷可使局部組織耗氧量增加，加重疼痛癥狀。止匕外，靜息

痛肢體的皮膚感覺減退，對(duì)溫度不敏感，易被燙傷。

［單選題］7.為明確病變的性質(zhì)、部位和范圍，最好選擇的檢查是

A.踝肱指數(shù)測(cè)定

B.節(jié)段性血壓測(cè)定

C.CT動(dòng)脈造影檢查

D.活動(dòng)平板負(fù)荷試驗(yàn)

E.多普勒血流速率曲線分析

參考答案：C

參考解析：1.患者的年齡在45歲以上，有閉塞性周圍動(dòng)脈粥樣硬化的高危因素

（高血壓、糖尿?。?。且患者的臨床表現(xiàn)“間歇性跛行，左側(cè)股動(dòng)脈搏動(dòng)減

弱，遠(yuǎn)側(cè)動(dòng)脈搏動(dòng)消失”也符合閉塞性周圍動(dòng)脈粥樣硬化的特點(diǎn)，所以該患者

最可能的診斷是閉塞性周圍動(dòng)脈粥樣硬化。2.CT動(dòng)脈造影檢查能準(zhǔn)確顯示病變

的部位、范圍、程度、側(cè)支和閉塞遠(yuǎn)側(cè)動(dòng)脈主干的情況，對(duì)確定診斷及選擇術(shù)

式有重要意義。3.熱敷可使局部組織耗氧量增加，加重疼痛癥狀。止匕外，靜息

痛肢體的皮膚感覺減退，對(duì)溫度不敏感，易被燙傷。

患者，男性，電工，32歲。工作中雙手觸及1萬伏高壓電，從2米高處跌落，

短暫昏迷。查體：雙手雙腕呈屈腕握拳狀，雙手碳化壞死，雙肘雙腋部可見〃跳

躍性〃皮膚燒傷，雙上肢腫脹明顯。尿色呈醬油色。

［單選題］8.尿液呈醬油色最可能的原因是

A.急性腎損傷

B.肌紅蛋白尿

C.休克引起尿濃縮

D.膀胱破裂

E.衣物染料被創(chuàng)面吸收使尿色加深

參考答案：B

參考解析：1.燒傷后由于肌肉和紅細(xì)胞的廣泛損害，釋放出大量的血紅蛋白和

肌紅蛋白，所以尿液呈醬油色。2.燒傷后由于肌肉和紅細(xì)胞的廣泛損害，釋放

出大量的血紅蛋白和肌紅蛋白，在酸血癥的情況下，很容易沉積于腎小管，導(dǎo)

致急性腎衰竭，所以在補(bǔ)液的同時(shí)要堿化尿液。

［單選題］9.需緊急采取的治療方案是

A.靜脈補(bǔ)液

B.靜脈補(bǔ)液同時(shí)給予堿性藥物

C.輸血、補(bǔ)液

D.靜脈補(bǔ)液同時(shí)酸化尿液

E.給予止血藥物治療

參考答案：B

參考解析：1.燒傷后由于肌肉和紅細(xì)胞的廣泛損害，釋放出大量的血紅蛋白和

肌紅蛋白，所以尿液呈醬油色。2.燒傷后由于肌肉和紅細(xì)胞的廣泛損害，釋放

出大量的血紅蛋白和肌紅蛋白，在酸血癥的情況下，很容易沉積于腎小管，導(dǎo)

致急性腎衰竭，所以在補(bǔ)液的同時(shí)要堿化尿液。

女，55歲。5年前在右下前頸部觸及花生米大小的腫塊，無痛，近來講話聲音

嘶啞，無心悸等癥狀。查體：右甲狀腺觸及約2.5cm大小結(jié)節(jié)，隨吞咽活動(dòng)，

左甲狀腺未觸及結(jié)節(jié)。右側(cè)中頸部可觸及腫大淋巴結(jié)，約2cmX2cmX1.5cm大

小。B超示右甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)，內(nèi)有強(qiáng)光點(diǎn)，右頸淺淋巴結(jié)腫大。測(cè)血T3、

T4、TSH、TPOAb正常。

［單選題］10.該患者最可能的臨床初步診斷是

A.甲狀腺腺瘤

B.甲狀腺乳頭狀癌

C.甲狀腺未分化癌

D.橋本甲狀腺炎

E.甲狀腺淋巴瘤

參考答案：B

參考解析：甲狀腺分化型癌發(fā)展慢，分化好，少數(shù)可有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，預(yù)后佳，術(shù)

后10年生存率在90%左右，故應(yīng)采取以手術(shù)為主的綜合治療，即使到III、IV期

仍應(yīng)積極地處理原發(fā)灶與轉(zhuǎn)移灶。除手術(shù)與內(nèi)分泌抑制療法外，對(duì)單個(gè)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)

移灶應(yīng)予切除再加⑶I治療。對(duì)該患者，在術(shù)前盡量爭(zhēng)取明確診斷，應(yīng)行FNAC

檢查；如仍不明確者，在術(shù)中做冰凍切片檢查；確診者可選擇更恰當(dāng)?shù)木C合治

療方法，及時(shí)處理。

［單選題］11.術(shù)前有助診斷，應(yīng)選擇

A.ECT

B.CT

C.RI

D.FNAC

E.X線攝片

參考答案：D

參考解析：甲狀腺分化型癌發(fā)展慢，分化好，少數(shù)可有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，預(yù)后佳，術(shù)

后10年生存率在90%左右，故應(yīng)采取以手術(shù)為主的綜合治療，即使到in、IV期

仍應(yīng)積極地處理原發(fā)灶與轉(zhuǎn)移灶。除手術(shù)與內(nèi)分泌抑制療法外，對(duì)單個(gè)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)

移灶應(yīng)予切除再加⑶I治療。對(duì)該患者，在術(shù)前盡量爭(zhēng)取明確診斷，應(yīng)行FNAC

檢查；如仍不明確者，在術(shù)中做冰凍切片檢查；確診者可選擇更恰當(dāng)?shù)木C合治

療方法，及時(shí)處理。

［單選題］12.如果在人院檢查時(shí)又發(fā)現(xiàn)右第3肋骨中段有溶骨性破壞與骨折，此

時(shí)腫瘤臨床分期是

A.中期

B.I期

C.II期

DIII期

E.IV期

參考答案：E

參考解析：甲狀腺分化型癌發(fā)展慢，分化好，少數(shù)可有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，預(yù)后佳，術(shù)

后10年生存率在90%左右，故應(yīng)采取以手術(shù)為主的綜合治療，即使到III、IV期

仍應(yīng)積極地處理原發(fā)灶與轉(zhuǎn)移灶。除手術(shù)與內(nèi)分泌抑制療法外，對(duì)單個(gè)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)

移灶應(yīng)予切除再加⑶I治療。對(duì)該患者，在術(shù)前盡量爭(zhēng)取明確診斷，應(yīng)行FNAC

檢查；如仍不明確者，在術(shù)中做冰凍切片檢查；確診者可選擇更恰當(dāng)?shù)木C合治

療方法，及時(shí)處理。

［單選題］13.若行手術(shù)治療，術(shù)后還需行的是

A.肋骨轉(zhuǎn)移灶切除加外放療

B.1311治療加轉(zhuǎn)移灶外放療

C.全身化療再切除肋骨轉(zhuǎn)移灶

D.肋骨轉(zhuǎn)移灶切除加1311治療

E.全身化療加骨轉(zhuǎn)移灶外放療

參考答案：D

參考解析：甲狀腺分化型癌發(fā)展慢，分化好，少數(shù)可有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，預(yù)后佳，術(shù)

后10年生存率在90%左右，故應(yīng)采取以手術(shù)為主的綜合治療，即使到III、IV期

仍應(yīng)積極地處理原發(fā)灶與轉(zhuǎn)移灶。除手術(shù)與內(nèi)分泌抑制療法外，對(duì)單個(gè)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)

移灶應(yīng)予切除再加⑶I治療。對(duì)該患者，在術(shù)前盡量爭(zhēng)取明確診斷，應(yīng)行FNAC

檢查；如仍不明確者，在術(shù)中做冰凍切片檢查；確診者可選擇更恰當(dāng)?shù)木C合治

療方法，及時(shí)處理。

患者，女，45歲。反復(fù)發(fā)作膿血便10余年，此期間有時(shí)伴膝關(guān)節(jié)疼痛，多次

大便細(xì)菌培養(yǎng)陰性，X線領(lǐng)劑檢查見乙狀結(jié)腸袋消失，腸壁變硬，腸管變細(xì)。

［單選題］14.該患者最不可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是

A.中毒性巨結(jié)腸

B.癌變

C.腸出血

D.腸梗阻

E.腸穿孔

參考答案：A

［單選題］15.該病腹痛的特點(diǎn)是

A.腹痛-進(jìn)食-緩解

B.腹痛-進(jìn)食-加重

C.腹痛-便意-便后緩解

D.腹痛-便意-便后無變化

E.腹痛-活動(dòng)-緩解

參考答案：C

［單選題］16.最可能的診斷是

A.潰瘍性結(jié)腸炎

B.克羅恩病

C.腸結(jié)核

D.慢性細(xì)菌性痢疾

E.腸傷寒

參考答案：A

參考解析：根據(jù)“多次大便細(xì)菌培養(yǎng)陰性”，可排除慢性細(xì)菌性痢疾。X線領(lǐng)劑

檢查示病變?cè)谝覡罱Y(jié)腸，而克羅恩病和腸結(jié)核的病變主要位于回盲部，而非乙

狀結(jié)腸，所以最可能的診斷是潰瘍性結(jié)腸炎。

患者，女，35歲。2天前開始腹痛，先上腹后臍周，有陣發(fā)性加劇，伴惡心，

嘔吐2次胃內(nèi)容物，腹瀉3?5次/日，稀便。查體：體溫37.5C,下腹中部壓

痛，輕度肌緊張，腸鳴音活躍。化驗(yàn)WBC12.5X109/L,大便常規(guī)WBC2?4。腹

部X線平片未見膈下游離氣體，中下腹可見數(shù)個(gè)氣液平面。

［單選題］17.最可能的診斷是

A.急性闌尾炎

B.急性胃腸炎

C.急性盆腔炎

D.急性腸梗阻

E.細(xì)菌性痢疾

參考答案：A

參考解析：根據(jù)“轉(zhuǎn)移性腹痛（先上腹后轉(zhuǎn)移至臍周），最后固定在下腹中部

并有輕度肌緊張等腹膜刺激征”，可以判斷該患者最可能的診斷是急性闌尾炎

（闌尾炎的腹痛壓痛點(diǎn)通常位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)，但可隨闌尾位置的變異、盲腸的移動(dòng)

性而變化）。另外發(fā)熱（37.5℃）,白細(xì)胞增高，輕度的惡心、嘔吐、腹瀉等胃

腸道癥狀也符合闌尾炎病人的表現(xiàn)。闌尾炎病人腹部X線平片檢查通常無特異

性表現(xiàn)，闌尾炎引起彌漫性腹膜炎時(shí)可致麻痹性腸梗阻（X線平片出現(xiàn)液氣

面）°

［單選題］18.該患者腹部X線平片出現(xiàn)氣液平面的原因是

A.為腸梗阻的表現(xiàn)

B.為腹瀉的表現(xiàn)

C.有腸麻痹

D.盆腔炎癥刺激所致

E.有消化道出血

參考答案：C

參考解析：根據(jù)“轉(zhuǎn)移性腹痛（先上腹后轉(zhuǎn)移至臍周），最后固定在下腹中部

并有輕度肌緊張等腹膜刺激征”，可以判斷該患者最可能的診斷是急性闌尾炎

（闌尾炎的腹痛壓痛點(diǎn)通常位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)，但可隨闌尾位置的變異、盲腸的移動(dòng)

性而變化）。另外發(fā)熱（37.5℃）,白細(xì)胞增高，輕度的惡心、嘔吐、腹瀉等胃

腸道癥狀也符合闌尾炎病人的表現(xiàn)。闌尾炎病人腹部X線平片檢查通常無特異

性表現(xiàn)，闌尾炎引起彌漫性腹膜炎時(shí)可致麻痹性腸梗阻（X線平片出現(xiàn)液氣

面）°

患者，男性，20歲。突發(fā)右下腹痛，疼痛劇烈，迅速遍及全腹。2周前曾有〃上

感〃樣癥狀，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛。查體：全腹腹肌緊張，壓痛、反跳

痛，腸鳴音消失。

［單選題］19.該患者下一步檢查首選

A.肝膽超聲

B.領(lǐng)灌腸

C.立位腹平片

D.腹部CT

E.纖維結(jié)腸鏡檢查

參考答案：C

參考解析：1.患者有發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛等傷寒的表現(xiàn)，后突然出現(xiàn)急腹

癥，考慮為傷寒性腸穿孔所致，應(yīng)先行立位腹平片，以明確診斷。2.患者有發(fā)

熱、頭痛、四肢酸痛等傷寒的表現(xiàn)，后突然出現(xiàn)急腹癥，考慮為傷寒性腸穿孔

所致。

［單選題］20.該患者最可能的診斷是

A.急性腸扭轉(zhuǎn)

B.傷寒腸穿孔

C.急性闌尾炎穿孔

D.胃潰瘍穿孔

E.急性壞死性腸炎穿孔

參考答案：B

參考解析：1.患者有發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛等傷寒的表現(xiàn)，后突然出現(xiàn)急腹

癥，考慮為傷寒性腸穿孔所致，應(yīng)先行立位腹平片，以明確診斷。2.患者有發(fā)

熱、頭痛、四肢酸痛等傷寒的表現(xiàn)，后突然出現(xiàn)急腹癥，考慮為傷寒性腸穿孔

所致。

患者，男性，73歲。尿頻、尿急5年，近1年來出現(xiàn)排尿遲緩，尿線細(xì)，滴瀝

不盡。5年前出現(xiàn)2次腦梗死，治療后明顯改善，目前除行走略不穩(wěn)以外，無

其他明顯的后遺癥。

［單選題］21.該病人首診時(shí)須做的檢查不包括

A.直腸指檢

B.查尿流率確定梗阻程度

C.血清前列腺特異性抗原

D.膀胱鏡檢查了解前列腺大小

E.經(jīng)直腸膀胱超聲

參考答案：D

參考解析：1.此患者初步診斷為前列腺增生癥，對(duì)于該病的診斷A、B、C、E是

常規(guī)必須做的檢查，以判斷疾病的嚴(yán)重程度，有無手術(shù)指征，并進(jìn)一步排除前

列腺癌的可能。膀胱鏡檢查不是必需的檢查。除非同時(shí)患有膀胱腫瘤、憩室等

才進(jìn)行膀胱鏡的檢查。2.尿流率檢查應(yīng)該在自然排尿的情況下進(jìn)行，任何人為

的干擾都會(huì)得出不準(zhǔn)確的結(jié)果。尿流率檢查應(yīng)尿量在150ml以上才有診斷價(jià)

值，少于150nli都認(rèn)為沒有臨床意義。3.對(duì)于此患者最需要排除的疾病是腦血

管疾病造成的神經(jīng)源性膀胱，因此首先應(yīng)做的檢查方法是尿動(dòng)力學(xué)檢查。

［單選題］22.該病人尿流率檢查4次，尿量均在70?100mL尿流率為每秒

8mlo處理方法最合理的是

A.再次復(fù)查尿流率，尿量要在150ml以上

B.參考現(xiàn)有尿量的尿流率

C.留置氣囊尿管注入150ml的生理鹽水，再拔除尿管行尿流率檢查

D.夾閉病人尿管，憋足150nli后，再行尿流率檢查

E.經(jīng)尿道直接注入150ml以上生理鹽水后馬上進(jìn)行尿流率檢查

參考答案：A

參考解析：1.此患者初步診斷為前列腺增生癥，對(duì)于該病的診斷A、B、C、E是

常規(guī)必須做的檢查，以判斷疾病的嚴(yán)重程度，有無手術(shù)指征，并進(jìn)一步排除前

列腺癌的可能。膀胱鏡檢查不是必需的檢查。除非同時(shí)患有膀胱腫瘤、憩室等

才進(jìn)行膀胱鏡的檢查。2.尿流率檢查應(yīng)該在自然排尿的情況下進(jìn)行，任何人為

的干擾都會(huì)得出不準(zhǔn)確的結(jié)果。尿流率檢查應(yīng)尿量在150ml以上才有診斷價(jià)

值，少于150ml都認(rèn)為沒有臨床意義。3.對(duì)于此患者最需要排除的疾病是腦血

管疾病造成的神經(jīng)源性膀胱，因此首先應(yīng)做的檢查方法是尿動(dòng)力學(xué)檢查。

［單選題］23.如要明確病人有前列腺增生所致的排尿困難，最好進(jìn)行的一項(xiàng)檢查

是

A.血清前列腺特異性抗原

B.B超

C.腎圖或腎動(dòng)態(tài)掃描

D.尿動(dòng)力學(xué)檢查

E.前列腺穿刺活檢證實(shí)有無前列腺增生

參考答案：D

參考解析：1.此患者初步診斷為前列腺增生癥，對(duì)于該病的診斷A、B、C、E是

常規(guī)必須做的檢查，以判斷疾病的嚴(yán)重程度，有無手術(shù)指征，并進(jìn)一步排除前

列腺癌的可能。膀胱鏡檢查不是必需的檢查。除非同時(shí)患有膀胱腫瘤、憩室等

才進(jìn)行膀胱鏡的檢查。2.尿流率檢查應(yīng)該在自然排尿的情況下進(jìn)行，任何人為

的干擾都會(huì)得出不準(zhǔn)確的結(jié)果。尿流率檢查應(yīng)尿量在150ml以上才有診斷價(jià)

值，少于150nli都認(rèn)為沒有臨床意義。3.對(duì)于此患者最需要排除的疾病是腦血

管疾病造成的神經(jīng)源性膀胱，因此首先應(yīng)做的檢查方法是尿動(dòng)力學(xué)檢查。

男，50歲，肝炎病史20年，肝區(qū)持續(xù)性疼痛3個(gè)月，伴乏力，消瘦、食欲減

退，惡心，低熱，黃疸，查體肋下腋前線可及腫大之肝臟，質(zhì)硬。

［單選題］24.最可能的診斷是

A.膽囊結(jié)石并膽囊炎

B.急性肝炎

C.細(xì)菌性肝膿腫

D.原發(fā)性肝癌

E.肝炎后肝硬化

參考答案：D

參考解析：①肝癌常見的臨床表現(xiàn)有肝區(qū)疼痛、低熱、惡心、乏力、食欲減退

等，中晚期可出現(xiàn)黃疸及肋下腫物；②對(duì)于肝臟的實(shí)驗(yàn)室檢查，AFP遠(yuǎn)比肝功檢

查特異性強(qiáng)；③肝穿刺可行病理檢查，而其他選項(xiàng)皆為影像學(xué)檢查。

［單選題］25.對(duì)診斷最有價(jià)值的是

A.ALT

B.AST

C.AKP

D.LDH

E.AFP

參考答案：E

參考解析：①肝癌常見的臨床表現(xiàn)有肝區(qū)疼痛、低熱、惡心、乏力、食欲減退

等，中晚期可出現(xiàn)黃疸及肋下腫物；②對(duì)于肝臟的實(shí)驗(yàn)室檢查，AFP遠(yuǎn)比肝功檢

查特異性強(qiáng)；③肝穿刺可行病理檢查，而其他選項(xiàng)皆為影像學(xué)檢查。

［單選題］26.對(duì)診斷有確診意義的是

A.肝臟PET-CT

B.肝臟CT

C.肝臟B超

D.肝動(dòng)脈造影

E.肝穿刺組織學(xué)檢查

參考答案：E

參考解析：①肝癌常見的臨床表現(xiàn)有肝區(qū)疼痛、低熱、惡心、乏力、食欲減退

等，中晚期可出現(xiàn)黃疸及肋下腫物；②對(duì)于肝臟的實(shí)驗(yàn)室檢查，AFP遠(yuǎn)比肝功檢

查特異性強(qiáng)；③肝穿刺可行病理檢查，而其他選項(xiàng)皆為影像學(xué)檢查。

共享答案題

A.onteggia骨折

B.Colles骨折

C.Barton骨折

D.Smith骨折

E.Galeazzi骨折

［單選題］L尺骨上1/3骨干骨折合并樓骨小頭脫位的是

A.onteggia骨折

B.Colles骨折

C.Barton骨折

D.Smith骨折

E.Galeazzi骨折

參考答案：A

參考解析：「onteggia骨折（孟氏骨折）指尺骨上1/3骨折合并樓骨頭脫位的

骨折。2.臨床表現(xiàn)：肘關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛、壓痛、畸形、功能障礙等。

共享答案題

A.onteggia骨折

B.Colles骨折

C.Barton骨折

D.Smith骨折

E.Galeazzi骨折

［單選題］2.樓骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面骨折伴腕關(guān)節(jié)脫位的是

A.onteggia骨折

B.Colles骨折

C.Barton骨折

D.Smith骨折

E.Galeazzi骨折

參考答案：C

共享答案題

A.靜脈腎盂造影可見腎實(shí)質(zhì)顯影時(shí)間延長(zhǎng)

B.靜脈腎盂造影可見腎盂、腎盞有移位、變形或拉長(zhǎng)

C.靜脈腎盂造影在腫瘤部位見大片軟組織陰影

D.靜脈腎盂造影見腎盂內(nèi)有充盈缺損，上部腎盞輕度擴(kuò)張

E.靜脈腎盂造影見腎盂邊緣不整齊，并有蟲蛀樣改變

［單選題］3.腎癌行靜脈腎盂造影典型的表現(xiàn)為

A.靜脈腎盂造影可見腎實(shí)質(zhì)顯影時(shí)間延長(zhǎng)

B.靜脈腎盂造影可見腎盂、腎盞有移位、變形或拉長(zhǎng)

C.靜脈腎盂造影在腫瘤部位見大片軟組織陰影

D.靜脈腎盂造影見腎盂內(nèi)有充盈缺損，上部腎盞輕度擴(kuò)張

E.靜脈腎盂造影見腎盂邊緣不整齊，并有蟲蛀樣改變

參考答案：D

參考解析：1.靜脈腎盂造影可見腎盂、腎盞因腫瘤擠壓或侵犯，出現(xiàn)不規(guī)則變

形、狹窄、拉長(zhǎng)、移位或充盈缺損。2.腎盂腫瘤典型的X線表現(xiàn)靜脈腎盂造影

見腎盂內(nèi)有充盈缺損，上部腎盞輕度擴(kuò)張。

共享答案題

A.靜脈腎盂造影可見腎實(shí)質(zhì)顯影時(shí)間延長(zhǎng)

B.靜脈腎盂造影可見腎盂、腎盞有移位、變形或拉長(zhǎng)

C.靜脈腎盂造影在腫瘤部位見大片軟組織陰影

D.靜脈腎盂造影見腎盂內(nèi)有充盈缺損，上部腎盞輕度擴(kuò)張

E.靜脈腎盂造影見腎盂邊緣不整齊，并有蟲蛀樣改變

［單選題］4.腎盂腫瘤行靜脈腎盂造影典型的表現(xiàn)為

A.靜脈腎盂造影可見腎實(shí)質(zhì)顯影時(shí)間延長(zhǎng)

B.靜脈腎盂造影可見腎盂、腎盞有移位、變形或拉長(zhǎng)

C.靜脈腎盂造影在腫瘤部位見大片軟組織陰影

D.靜脈腎盂造影見腎盂內(nèi)有充盈缺損，上部腎盞輕度擴(kuò)張

E.靜脈腎盂造影見腎盂邊緣不整齊，并有蟲蛀樣改變

參考答案：D

參考解析：1.靜脈腎盂造影可見腎盂、腎盞因腫瘤擠壓或侵犯，出現(xiàn)不規(guī)則變

形、狹窄、拉長(zhǎng)、移位或充盈缺損。2.腎盂腫瘤典型的X線表現(xiàn)靜脈腎盂造影

見腎盂內(nèi)有充盈缺損，上部腎盞輕度