包頭市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險實(shí)施細(xì)則

包頭市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險實(shí)施細(xì)則包頭市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險實(shí)施細(xì)則內(nèi)蒙包頭市第一章總則第一條為了進(jìn)一步完善我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策，擴(kuò)大醫(yī)療保險覆蓋范圍，保證以靈活力式實(shí)現(xiàn)再就業(yè)人員的基本醫(yī)療需求，根據(jù)自治區(qū)勞動廳《關(guān)于城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險有關(guān)問題的通知》（內(nèi)勞社辦【2003】93號）和《包頭市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險實(shí)施辦法》（包勞社辦字【2003】57號）文件精神，結(jié)合我市醫(yī)療保險工作具體實(shí)際制定實(shí)施細(xì)則。

第二條靈活就業(yè)人員是指包頭市境內(nèi)50歲以下（含50歲）的下列人員：

（一）

無明確的勞動關(guān)系，以小時或者記件計酬的從業(yè)人員。

（二）

有明確的勞動關(guān)系，在同一單位平均每日工作時間不超過5小時，累計每周工作時間不超過30小時的從業(yè)人員。

（三）

以個體形式從事維修、家政、餐飲、加工、商貿(mào)等服務(wù)的從業(yè)人員。

（四）

個體工商戶業(yè)主及其從業(yè)人員。

第三條靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險堅持權(quán)利和義務(wù)相對應(yīng)、繳費(fèi)水平相掛鉤的原則。第二章投保申請

第四條靈活就業(yè)人員必須參加養(yǎng)老保險后方可申請參加醫(yī)療保險。

第五條靈活就業(yè)人員辦理參保手續(xù)時，先向本人居住地的勞動保障代理機(jī)構(gòu)或社區(qū)勞動保障機(jī)構(gòu)提出申請，經(jīng)審查符合參保條件的，由本人居住地的勞動保障代理機(jī)構(gòu)或社區(qū)勞動保障服務(wù)機(jī)構(gòu)以靈活就業(yè)人員個人身份集中到包頭市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險中心辦理參保手續(xù)。第六條靈活就業(yè)人員辦理參保所需的資料為：

（一）

本人身份證；

（二）

所在居委會證明（居住情況、就業(yè)情況、健康狀況）；

（三）

工商營業(yè)執(zhí)照執(zhí)照副本或從業(yè)資格證明；

（四）

養(yǎng)老保險參保繳費(fèi)證明；

（五）

市醫(yī)院近期健康情況檢查證明；

（六）

本人近期免冠1寸照片3張。

第十九條本實(shí)施細(xì)則由包頭市勞動和社會保障局負(fù)責(zé)解釋。第二十條本實(shí)施細(xì)則自發(fā)布之日起執(zhí)行。

符合參保范圍人員，不受城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員年齡上線的限制，均可參加城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險。其繳費(fèi)比例為8%，費(fèi)用全部由個人繳納。達(dá)到法定退休年齡，男的繳足20年、女的繳足15年醫(yī)療保險費(fèi)的可享受退休人員醫(yī)療保險待遇，待遇標(biāo)準(zhǔn)按照《包頭市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險實(shí)施辦法》（包勞社辦字〔2003〕57號）有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。符合城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參保條件的人員，也可選擇參加住院基本醫(yī)療保險。參保費(fèi)用由個人支付，不建立個人賬戶，門診費(fèi)用個人負(fù)擔(dān)，住院費(fèi)用按規(guī)定比例報銷，參保人員在生存期內(nèi)連續(xù)繳費(fèi)方可享受醫(yī)療保險待遇。住院基本醫(yī)療保險繳費(fèi)基數(shù)為上年度社會在崗職工平均工資的80%，繳費(fèi)費(fèi)率分別為5%、4%、3%、2%四檔，參保人員可自愿選擇。待遇支付比例在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定比例的基礎(chǔ)上依次分別降低5%、10%、15%、20%。參保人員在參加住院基本醫(yī)療保險的同時，還應(yīng)參加大額醫(yī)療保險，每人每年繳費(fèi)100元，其費(fèi)用由個人負(fù)擔(dān)。參加住院基本醫(yī)療保險人員，其待遇等待期、停保續(xù)保、起付線、封頂線等均參照《包頭市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險實(shí)施辦法》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)院按其功能、任務(wù)不同劃分為一、二、三級。一級醫(yī)院：是直接向一定人口的社區(qū)提供預(yù)防，醫(yī)療、保健、康復(fù)服務(wù)的基層醫(yī)院、衛(wèi)生院。二級醫(yī)院：是向多個社區(qū)提供綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和承擔(dān)一定教學(xué)、科研任務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院。三級醫(yī)院：是向幾個地區(qū)提供高水平專科性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和執(zhí)行高等教育、科研任務(wù)的區(qū)域性以上的醫(yī)院。企事業(yè)單位及集體、個體舉辦的醫(yī)院的級別，可比照劃定。各級醫(yī)院經(jīng)過評審，按照《醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn)》確定為甲，乙、丙三等，其中三級醫(yī)院增設(shè)特等，因此醫(yī)院共分三級十等。各級醫(yī)院之間應(yīng)建立與完善雙向轉(zhuǎn)診制度和逐級技術(shù)指導(dǎo)關(guān)系。依據(jù)醫(yī)院的綜合水平,醫(yī)院分為三級十等.一,二級醫(yī)院分別分為甲,乙,丙三等.三級醫(yī)院分為特,甲,乙,丙四等.醫(yī)院分等的標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)主要有5個方面內(nèi)容.一、醫(yī)院的規(guī)模。包括床位、建筑、人員配置、科室配置等四方面的要求和指標(biāo)。二、醫(yī)院的技術(shù)水平三、醫(yī)療設(shè)備四、醫(yī)院的管理水平，包括院長的素質(zhì)、從事管理、信息管理、現(xiàn)代管理技術(shù)、醫(yī)院感染控制、資源利用、經(jīng)濟(jì)效益等七個方面的要求和指標(biāo)五、醫(yī)院的質(zhì)量，包括診斷質(zhì)量、治療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、工作質(zhì)量\o"查看圖片"

北京阜外醫(yī)院、綜合質(zhì)量等幾個方面的要求和指標(biāo)凡以“醫(yī)院”命名的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，住院床位總數(shù)應(yīng)在20張以上。一級綜合醫(yī)院1。床位：住院床位總數(shù)20張至99張。2?？剖以O(shè)置：臨床科室至少設(shè)有急診室、內(nèi)科、外科、婦（產(chǎn)）科、預(yù)防保健科。醫(yī)技科室至少設(shè)有藥房、化驗(yàn)室、X光室、消毒供應(yīng)室。3。人員：每床至少配備0.7名衛(wèi)生技術(shù)人員，至少有3名醫(yī)師、5名護(hù)士和相應(yīng)的藥劑、檢驗(yàn)、放射等衛(wèi)生技術(shù)人員，至少有1名具有主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師。二級綜合醫(yī)院1。床位：住院床位總數(shù)100張至499張。2。科室設(shè)置：臨床科室至少設(shè)有急診室、內(nèi)科、外科、婦（產(chǎn)）科、預(yù)防保健科、兒科、眼科，耳鼻喉科、口腔科、皮膚科、傳染科其中眼科，耳鼻喉科、口腔科可合并建科，皮膚科可并如內(nèi)科或外科。醫(yī)技科室至少設(shè)有藥劑科、檢驗(yàn)科、放射科、理療科、消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、病理室、血庫（可并入檢驗(yàn)科和設(shè)）、理療室、病案室。3。人員：每床至少配備0.88名衛(wèi)生技術(shù)人員，每床至少設(shè)配備0.4名護(hù)士，至少有3名具有副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師，各專業(yè)科室至少有1名具有主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師。三級綜合醫(yī)院1。床位：住院床位總數(shù)500張以上。2。科室設(shè)置：臨床科室至少設(shè)有急診室、內(nèi)科、外科、婦（產(chǎn)）科、預(yù)防保健科、兒科、眼科，耳鼻喉科、口腔科、皮膚科、傳染科、中醫(yī)科、康復(fù)科、醫(yī)技科室至少設(shè)有藥房、檢驗(yàn)科、放射科、手術(shù)室、病理科、核醫(yī)學(xué)科、輸血科、理療科（可與康復(fù)科和設(shè)）、消