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鄉(xiāng)鎮(zhèn)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：常見疾病（強化練習(xí)）1、單選

下述關(guān)于流行性腦脊髓膜炎的描寫，哪項是錯誤的()A.腦脊液中含糖量降低B.血性腦脊液C.腦膜刺激征D.皮膚黏膜瘀點、瘀斑正確答案：B2、單選

患者女，28歲，（江南博哥）因發(fā)熱3天，食欲下降，厭油，惡心，乏力就診，體溫38.5℃，血壓100/80mmHg，鞏膜及皮膚黃染，右上腹部壓痛，肝在肋緣下2cm，輕度觸痛，不予考慮檢查的項目是（）A.ALTB.ASTC.血膽紅素測定D.血清蛋白質(zhì)測定E.CK正確答案：E參考解析：本題中患者青年女性，起病急，據(jù)表現(xiàn)和查體，考慮急性病毒性肝炎，應(yīng)該查肝生化，重點是肝酶（ALT、AST）和血膽紅素及血清總蛋白、白蛋白等，故A、B、C、D均是應(yīng)該檢查的項目。CK（肌酸激酶）主要存在于骨骼肌、心肌和平滑肌中，肝內(nèi)含量極少，在急性病毒性肝炎時查此項目沒有意義，故本題選E。3、單選

預(yù)防菌痢的措施中，最重要的是（）A.切斷傳播途徑B.隔離并治療病人C.治療慢性菌痢病人D.流行季節(jié)預(yù)防服藥E.口服多價減毒活菌苗正確答案：A參考解析：細(xì)菌性痢疾預(yù)防措施包括三方面：①管理傳染源；②切斷傳播途徑；③保護(hù)易感人群。切斷傳播途徑為目前最有效的預(yù)防措施，因此本題選A。4、單選

患兒男，4歲。8月入院，發(fā)熱、嘔吐、腹瀉2天。每天排膿血便10次左右。查體：T39.0℃，BP84/60mmHg，神清，脫水貌，心肺（-），腹軟，肝脾未及、左下腹壓痛（+）、反跳痛（-）。化驗：血WBC18.0×109/L。中性粒細(xì)胞0.86；淋巴細(xì)胞0.14，大便鏡檢：WBC20個/HP，RBC5個/HP。最可能的診斷為（）A.急性阿米巴痢疾B.急性腸炎C.胃腸性食物中毒D.霍亂E.急性細(xì)菌性痢疾正確答案：E5、單選

患者男，23歲，農(nóng)民。11月份因發(fā)熱、頭痛、嘔吐3天為主訴入院。體檢：面頸部潮紅，雙腋下少許出血點?；灒耗虺Ｒ?guī)蛋白（+），紅細(xì)胞3～10個/HP，末梢血象：WBC23.0×10/L，異型淋巴10%，PLT48×109/L。該患者的診斷可能為（）A.流行性腦脊髓膜炎B.斑疹傷寒C.流行性出血熱D.鉤端螺旋體病E.敗血癥正確答案：C6、單選

患者男，23歲，農(nóng)民。11月份因發(fā)熱、頭痛、嘔吐3天為主訴入院。體檢：面頸部潮紅，雙腋下少許出血點?；灒耗虺Ｒ?guī)蛋白（+），紅細(xì)胞3～10個/HP，末梢血象：WBC23.0×10/L，異型淋巴10%，PLT48×109/L。住院兩天后熱退，但癥狀加重，出血點增加，四肢厥冷，脈搏細(xì)弱，BP80/60mmHg，此時對該患者的治療原則是（）A.以擴(kuò)容為主B.以應(yīng)用血管活性藥物為主C.以應(yīng)用激素為主D.以糾正酸中毒為主E.以輸入膠體液為主正確答案：A7、單選

肝細(xì)胞彌漫性水樣變性主要見于（）A.急性重型肝炎B.亞急性重型肝炎C.膽汁淤積性肝炎D.急性普通型肝炎E.慢性持續(xù)性肝炎正確答案：D參考解析：急性重型肝炎病理變化表現(xiàn)為肝細(xì)胞嚴(yán)重、廣泛的彌漫性片狀壞死。亞急性重型肝炎表現(xiàn)為肝細(xì)胞大片壞死，伴有肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生。黃疸型肝炎壞死較多，且毛細(xì)膽管腔內(nèi)有膽栓形成。急性普通型肝炎病理特點為肝細(xì)胞彌漫性水樣變性和氣球樣變性。慢性肝炎表現(xiàn)為肝細(xì)胞壞死。故本題應(yīng)選D。8、單選

血吸蟲病變主要累及（）A.肝、結(jié)腸B.肝、肺C.肝、腦D.結(jié)腸、腦E.結(jié)腸、肺正確答案：A9、單選

患兒男，4歲。8月入院，發(fā)熱、嘔吐、腹瀉2天。每天排膿血便10次左右。查體：T39.0℃，BP84/60mmHg，神清，脫水貌，心肺（-），腹軟，肝脾未及、左下腹壓痛（+）、反跳痛（-）?；灒貉猈BC18.0×109/L。中性粒細(xì)胞0.86；淋巴細(xì)胞0.14，大便鏡檢：WBC20個/HP，RBC5個/HP。有助確診的常用檢查為（）A.糞便培養(yǎng)B.腹部X線片C.糞便動力試驗D.尿培養(yǎng)E.糞便找阿米巴培養(yǎng)體正確答案：A10、單項選擇題

患兒，9歲，1月底因突起高熱、劇烈頭痛、惡心伴非噴射性嘔吐1次入院。體檢：神清，全身皮膚散在瘀點、瘀斑，頸項抵抗，心率120次/分，兩肺無異常，腹軟無壓痛。實驗室檢查：血白細(xì)胞計數(shù)20×10/L，中性粒細(xì)胞0.89，淋巴細(xì)胞0.05，單核細(xì)胞0.06。最可能的診斷是（）A.傷寒B.流行性腦脊髓膜炎C.結(jié)核性腦膜炎D.流行性乙型腦炎E.病毒性腦炎正確答案：B參考解析：流行性腦脊髓膜炎在冬春季流行，表現(xiàn)為突起高熱、頭痛、嘔吐、皮膚瘀點、瘀斑（在病程中增多并迅速擴(kuò)大），腦膜刺激征，血象示W(wǎng)BC高，以中性粒細(xì)胞為主，該患者符合，B正確。傷寒可有神經(jīng)系統(tǒng)受累但無腦膜刺激征，不選A。結(jié)核性腦膜炎多于1～2周后出現(xiàn)腦膜刺激征等體征，不選C。流行性乙型腦炎與病毒性腦炎都系病毒感染，其血象多無白細(xì)胞明顯升高，且以淋巴細(xì)胞為主，不選D、E。11、單選

患者男，28歲。突起寒戰(zhàn)，高熱，惡心，嘔吐、腰痛5天。體檢：重病容，眼瞼水腫，球結(jié)膜及胸部皮膚充血，腋下見少許點狀出血點，血壓70/50mmHg，懷疑流行性出血熱。本例必須首先考慮的治療措施是（）A.用升壓藥B.補充血容量C.糾正酸中毒D.小劑量肝素抗DICE.選用抗病毒治療正確答案：B參考解析：休克為流行性出血熱最嚴(yán)重的并發(fā)癥，主要由于血管通透性增加，大量血漿外滲導(dǎo)致血容量不足引起，該患者血壓70/50mmHg，已發(fā)生休克，最重要的治療是補充血容量，糾正休克，故本題選B。12、單選

患者男，40歲。既往健康。5天前無明確誘因出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、食欲減退伴尿黃，明顯乏力。實驗室檢查：ALT740U/L，TBIL58μmol/L。該患者診斷應(yīng)考慮為（）A.淤膽型肝炎B.急性黃疸型肝炎C.急性重型肝炎D.亞急性重型肝炎E.急性無黃疸型肝炎正確答案：B參考解析：近期內(nèi)出現(xiàn)的持續(xù)數(shù)天，無其他原因可解釋的癥狀，如乏力、食欲減退、惡心等，且血清膽紅素>17.1μmol/L，或尿膽紅素陽性，ALT顯著增高，并排除其他原因引起的黃疸，可診斷為急性黃疸型肝炎。故選B。13、單選

腸傷寒的腸潰瘍特征（）A.潰瘍呈環(huán)形與腸的長軸垂直B.潰瘍呈長橢圓形與腸的長軸平行C.潰瘍呈燒瓶狀，口小底大D.潰瘍邊緣呈堤狀隆起E.潰瘍表淺呈地圖狀正確答案：B參考解析：腸傷寒潰瘍呈圓形或橢圓形，橢圓形潰瘍的長軸與腸管的長軸平行，故15題選B；細(xì)菌性痢疾潰瘍表淺呈地圖狀，故16題選E；腸結(jié)核潰瘍長軸與腸管的長軸垂直；腸阿米巴病潰瘍呈較深的燒瓶狀，口小底大，潰瘍之間的黏膜基本正常；潰瘍型腸癌：潰瘍邊緣呈堤狀隆起。14、單選

戊型肝炎的主要傳播途徑是（）A.接觸傳播B.蟲媒傳播C.血液傳播D.呼吸道傳播E.消化道傳播正確答案：E參考解析：甲型肝炎的傳播途徑為糞-口傳播；乙型肝炎的傳播途徑為母嬰傳播、血液、體液傳播及破損消化道等途徑傳播；丙型肝炎傳播途徑為輸血及血制品、注射、針刺、器官移植、骨髓移植、血液透析、生活密切接觸傳播、性傳播、母嬰傳播；丁型肝炎傳播途徑與乙型肝炎相似；戊型肝炎傳播途徑同甲型肝炎相似。故17題選E；18題選C。15、單選

患者男，20歲。在一次體檢中發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性，當(dāng)時無自覺癥狀及體征，肝功能正常。次年5月，因突然乏力、惡心、厭食、尿黃而入院?；灒篈LT500Μ，血清總膽紅素85μmol/L，抗-HAVIgM（+）。該患者的診斷可能為（）A.乙型肝炎，慢性遷延型，既往感染過甲型肝炎B.乙型肝炎，慢性活動型，既往感染過甲型肝炎C.急性甲型黃疸型肝炎，乙型肝炎病毒攜帶者D.急性乙型肝炎，合并甲型肝炎E.急性黃疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染正確答案：C參考解析：該患者既往HBsAg陽性，但肝功正常且無癥狀體征，故診斷為乙型肝炎病毒攜帶者。此次急性起病，肝酶升高伴黃疸，考慮為急性黃疸型肝炎，由于抗-HAVIgM（+），而IgM代表現(xiàn)癥感染，故該患者此次急性肝炎系急性感染甲型肝炎病毒引起，診斷為急性甲型黃疸型肝炎，本題選C。16、單選

細(xì)菌性痢疾的腸潰瘍特征（）A.潰瘍呈環(huán)形與腸的長軸垂直B.潰瘍呈長橢圓形與腸的長軸平行C.潰瘍呈燒瓶狀，口小底大D.潰瘍邊緣呈堤狀隆起E.潰瘍表淺呈地圖狀正確答案：E參考解析：腸傷寒潰瘍呈圓形或橢圓形，橢圓形潰瘍的長軸與腸管的長軸平行，故15題選B；細(xì)菌性痢疾潰瘍表淺呈地圖狀，故16題選E；腸結(jié)核潰瘍長軸與腸管的長軸垂直；腸阿米巴病潰瘍呈較深的燒瓶狀，口小底大，潰瘍之間的黏膜基本正常；潰瘍型腸癌：潰瘍邊緣呈堤狀隆起。17、單選

關(guān)于中毒性細(xì)菌性痢疾的敘述正確的是（）A.粘液膿血便B.濾泡性腸炎C.有嚴(yán)重脫水表現(xiàn)D.多由毒力強的志賀菌引起E.集合淋巴小結(jié)內(nèi)見巨噬細(xì)胞增生正確答案：B18、單選

急性痢疾臨床分型不包括（）A.中毒型B.暴發(fā)型C.輕型D.普通型E.休克型正確答案：B參考解析：急性痢疾相當(dāng)于中醫(yī)的濕熱痢，其主要癥狀有全身中毒癥狀與腸道癥狀兩方面。根據(jù)其嚴(yán)重程度，可以分為輕型、普通型、中毒型三種類型。休克型屬于中毒型菌痢的一種。暴發(fā)型常見于乙腦、流行性腦脊髓膜炎等分型。故排除B。19、單選

患者男，40歲，農(nóng)民。已診斷晚期血吸蟲病，肝硬化巨脾3年。下列哪項不是晚期血吸蟲病肝硬化的臨床表現(xiàn)（）A.血吸蟲肝硬化，肝功能受損B.巨脾C.門脈高壓D.大量腹水E.潰瘍性結(jié)腸炎正確答案：E參考解析：晚期血吸蟲病肝硬化的臨床表現(xiàn)可有肝功受損、巨脾、門脈高壓和大量腹水。與潰瘍性結(jié)腸炎無關(guān)。故不選E。20、單選

丙型肝炎的主要傳播途徑是（）A.接觸傳播B.蟲媒傳播C.血液傳播D.呼吸道傳播E.消化道傳播正確答案：C參考解析：甲型肝炎的傳播途徑為糞-口傳播；乙型肝炎的傳播途徑為母嬰傳播、血液、體液傳播及破損消化道等途徑傳播；丙型肝炎傳播途徑為輸血及血制品、注射、針刺、器官移植、骨髓移植、血液透析、生活密切接觸傳播、性傳播、母嬰傳播；丁型肝炎傳播途徑與乙型肝炎相似；戊型肝炎傳播途徑同甲型肝炎相似。故17題選E；18題選C。21、單選

成人急性血吸蟲病患者，采用吡喹酮治療其總劑量為每千克體重（）A.40mgB.60mgC.120mgD.140mgE.180mg正確答案：C參考解析：血吸蟲病的病原治療應(yīng)用吡喹酮，毒性小、療效好、給藥方便、適應(yīng)證廣，可用于各期各型血吸蟲病患者。急性血吸蟲病的成人總量按120mg/kg，6天分次服完，其中50%必須在前兩日服完，體重超過60kg者仍按60kg計。故選C。22、單選

患兒，7歲。發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐2天，嗜睡1天。查體：體溫39.5℃，淺昏迷，瞳子L等大，對光反應(yīng)良好，頸強（+），克氏征（+），胸、腹部多個出血點?；灒篧BC19×109/L，N85%，最可能的診斷為（）A.結(jié)核性腦膜炎B.流行性腦脊髓膜炎C.流行性乙型腦炎D.流行性出血熱E.中毒性細(xì)菌性痢疾正確答案：B參考解析：流行性腦脊髓膜炎發(fā)病前多有上呼吸道感染，此為前驅(qū)期。之后迅速進(jìn)入敗血癥期，表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)，體溫高達(dá)40℃，伴明顯全身中毒癥狀，皮膚黏膜出現(xiàn)瘀點。腦膜炎期除上述兩期癥狀外，還有明顯的腦膜刺激征，包括頸強（+），克氏征（+），布氏征（+）等，化驗白細(xì)胞明顯升高，以中性粒細(xì)胞為主，故選B。結(jié)核性腦膜炎首先以性情改變?yōu)橹?，之后逐漸發(fā)展，最后進(jìn)入昏迷期，故不選A。流行性乙型腦炎需要和流行性腦脊髓膜炎相鑒別，臨床以高熱、意識障礙、驚厥或抽搐、呼吸衰竭、反射亢進(jìn)等為特征，故不選C。流行性出血熱以發(fā)熱、休克、出血和急性腎衰竭為特征，故不選D。中毒性細(xì)菌性痢疾出現(xiàn)以感染性休克為主，故不選E。23、單選

晚期血吸蟲病中，最常見的臨床類型是（）A.巨脾型B.腹水型C.侏儒型D.腦型E.肺型正確答案：A參考解析：血吸蟲病分為急性血吸蟲病、慢性血吸蟲病、晚期血吸蟲病、異位血吸蟲病。其中晚期血吸蟲病形成血吸蟲病性肝硬化，以門靜脈高壓為主，分為四型：巨脾型（是晚期血吸蟲病肝硬化門靜脈高壓的主要表現(xiàn)，約占70%）、腹水型（約占25%）、結(jié)腸肉芽腫型、侏儒型（極少）。故選A。24、單選

某患者3天來發(fā)熱，惡心，嘔吐，食欲減退，頭痛，四肢酸痛，腰痛。體檢：重病容，球結(jié)膜充血，無水腫，咽充血，腋下可見點狀抓痕樣出血點，肝、脾未及。血常規(guī)檢查：WBC12×109/