鄉(xiāng)鎮(zhèn)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：呼吸系統(tǒng)題庫知識點(diǎn)（強(qiáng)化練習(xí)）

鄉(xiāng)鎮(zhèn)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：呼吸系統(tǒng)題庫知識點(diǎn)（強(qiáng)化練習(xí)）1、單選

慢性支氣管炎急性發(fā)作期最重要的治療措施是（）A.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素B.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑C.應(yīng)用祛痰止咳藥D.增強(qiáng)免疫功能E.抗感染治療正確答案：E解（江南博哥）析：慢性支氣管炎的急性發(fā)作多為并發(fā)感染引起，此時最重要的就是針對誘因，控制感染，從而解除氣道阻塞的可逆因素，盡量縮短發(fā)作時間，阻止肺氣腫進(jìn)一步惡化。故選E。2、單選

肺癌出現(xiàn)下列哪項癥狀是手術(shù)的絕對禁忌證（）A.同側(cè)大量血性胸腔積液B.鎖骨上前斜角肌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.面部、頸部、上肢和上胸部靜脈怒張D.胸腹部有廣泛的皮下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.骨掃描示尚未發(fā)生骨轉(zhuǎn)移正確答案：D3、單選

患者左前胸部砸傷后，有胸痛、輕度呼吸困難，X線檢查：左第2、3肋骨骨折，無移位，肺壓縮30%，治療應(yīng)選擇（）A.鎮(zhèn)靜止痛，對癥治療B.胸腔穿刺抽氣C.輸血、輸液D.胸腔閉式引流E.牽引、固定正確答案：A4、單選

女性，21歲，支氣管哮喘發(fā)作2小時。查體：神志清，明顯呼吸困難伴雙肺廣泛哮鳴音，血白細(xì)胞8.0×109/L，中性粒細(xì)胞0.82。最常見的動脈血?dú)飧淖兪牵ǎ〢.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.PaO2降低，PaC02正常或降低E.Pa02明顯降低，PaC02明顯升高正確答案：D5、單選?女性，66歲，反復(fù)咳嗽、咳痰伴喘息30年。2周前因下肢水腫、尿少和呼吸困難加重給予抗生素和利尿劑等治療，癥狀有明顯減輕。2天前突然出現(xiàn)意識障礙。血?dú)夥治鍪緋H7.55、Pa0265mmHg、PaCO260mmHg、HC0-345mmol／L，血K+3.0mmol／L、N+a128mmol／L、Cl-76mmol／L，WBC12.6×109/L，中性粒細(xì)胞85%?；颊叱霈F(xiàn)意識障礙最可能的情況是（）A.肺性腦病B.低鈉血癥C.感染中毒性腦病D.代謝性堿中毒E.抗生素的副作用正確答案：D6、單選

典型肺炎鏈球菌肺炎的臨床特征是（）A.寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰B.寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、膿痰、呼吸困難C.寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、膿痰、胸膜摩擦音D.胸痛、咳嗽、膿痰、呼吸困難E.發(fā)熱、咳嗽、咳痰、雙肺干濕啰音正確答案：A7、單選

男性，25歲。乏力、咳嗽、盜汗、低熱1月余，痰中帶血1周。胸片示右肺上葉后段高密度影，伴空洞形成。最可能的診斷是（）A.肺膿腫B.繼發(fā)型肺結(jié)核C.肺癌空洞伴感染D.肺囊腫伴感染E.支氣管擴(kuò)張伴感染正確答案：B8、單選

臨床上最常見的肺癌病理類型是（）A.腺癌B.鱗癌C.大細(xì)胞癌D.小細(xì)胞癌E.肺泡細(xì)胞癌正確答案：A9、單選

女性，24歲。發(fā)作性干咳3個月，無發(fā)熱、咯血、胸痛、胸悶，多次拍胸片未發(fā)現(xiàn)異常，反復(fù)用過"阿莫西林、阿奇霉素及止咳藥"未見效。去年本季節(jié)（春天）曾有同樣癥狀發(fā)作，曾服用過"氨茶堿"后完全緩解。查體；T37.2℃，P100次／分，R18次／分，BP120／75mmHg，雙肺未聞及哮鳴音及濕啰音。假若診斷明確控制癥狀所需藥物的最佳選擇是（）A.按需間斷吸入沙丁胺醇B.吸入長效β受體激動劑+皮質(zhì)激素C.每日口服長效β受體激動劑D.每日口服長效β受體激動劑+潑尼松片E.用白三烯調(diào)節(jié)劑正確答案：A10、單選

大量資料表明，下列哪項是肺癌的一個重要致病因素（）A.長期接觸放射性物質(zhì)B.長期接觸石棉、鉻、鎳等物質(zhì)C.長期吸入污染的空氣和煙塵D.長期大量吸紙煙E.長期接觸致癌物質(zhì)正確答案：D11、單選

根據(jù)UICC新修訂的肺癌TNM分期，非小細(xì)胞肺癌中（）期病人應(yīng)加作術(shù)前術(shù)后化療、放療等綜合治療，以提高療效（）A.1、2期B.2期C.2、3期D.3、4期E.4期正確答案：C12、單選

單根單處肋骨骨折的主要表現(xiàn)是（）A.局部疼痛B.呼吸困難C.皮下氣腫D.骨摩擦音E.局部畸形正確答案：A13、單選

X線胸片可見環(huán)形透亮區(qū)、肺門上提、肺紋理呈垂柳狀改變的多為（）A.原發(fā)型肺結(jié)核B.血行播散性肺結(jié)核C.浸潤性肺結(jié)核D.慢性纖維空洞性肺結(jié)核E.結(jié)核性胸膜炎正確答案：D14、單選

男性，45歲。發(fā)熱、咳嗽1周，曾少量咳痰伴痰中帶血3次。胸片示右中葉3cm×3cm類圓形陰影，中間可見空洞，無液平。痰找結(jié)核菌1次，結(jié)果陰性，胸部CT示空洞為偏心空洞，部分洞壁有結(jié)節(jié)狀隆起。進(jìn)一步的檢查應(yīng)首先考慮（）A.重復(fù)痰找結(jié)核菌B.試驗性抗感染治療C.試驗性抗結(jié)核治療D.纖維支氣管鏡活檢E.腫瘤標(biāo)志物檢查正確答案：D15、單選

慢性支氣管炎病人的下列表現(xiàn)中，哪項不應(yīng)該使用抗生素（）A.咳黏液樣痰B.發(fā)熱C.喘息伴哮鳴音D.兩肺下部散在濕啰音E.血白細(xì)胞1.5×109／L正確答案：C參考解析：抗生素的作用是抑制或殺滅細(xì)菌，因此臨床有細(xì)菌感染證據(jù)時才應(yīng)該使用抗生素，故本題實為考查肺部感染的表現(xiàn)。肺部感染的表現(xiàn)包括：發(fā)熱；新出現(xiàn)的咳嗽咳痰或原有呼吸道疾病加重，并出現(xiàn)膿性痰；肺實變體征和（或）濕性啰音；WBC>10×109／L或<4×10/L）伴或不伴核左移；影像學(xué)發(fā)現(xiàn)肺部新出現(xiàn)或進(jìn)展性浸潤性病變。故A、B、D、E均不選。部分慢支患者有支氣管痙攣，可有喘息，常伴哮鳴音，可因吸入刺激性氣體而誘發(fā)，并非細(xì)菌感染的表現(xiàn)，也無需使用抗生素，故此題選C。16、單選

普通型肺炎鏈球菌肺炎的治療最主要的是（）A.臥床休息，補(bǔ)液B.鼻導(dǎo)管給氧C.退熱止痛D.祛痰止咳E.選用敏感抗生素正確答案：E17、單選

胸部X線常有不同程度梗阻肺氣腫和支氣管周圍炎，或肺不張（）A.毛細(xì)支氣管炎B.腺病毒肺炎C.金黃色葡萄球菌肺炎D.肺炎鏈球菌肺炎E.肺炎支原體肺炎正確答案：A參考解析：毛細(xì)支氣管炎見于2歲以下的嬰幼兒，多由呼吸道合胞病毒引起，其病變特點(diǎn)為廣泛毛細(xì)支氣管炎癥、滲出及黏膜水腫，導(dǎo)致氣道狹窄，支氣管和肺泡亦可受累，因此胸片常有不同程度梗阻性肺氣腫和支氣管周圍炎，有時可見小點(diǎn)片狀陰影或肺不張。故第1題選A。金黃色葡萄球菌肺炎的X線四大特征是肺浸潤、肺膿腫、肺大皰和膿（氣）胸，故第2題選C。其余各選項中，腺病毒肺炎常見大小不等的片狀陰影或融合呈大病灶，肺氣腫多見，病灶吸收緩慢。肺炎鏈球菌肺炎一般為大葉性肺炎，胸片常見葉段實變影。肺炎支原體肺炎的胸片常見小片狀浸潤，重癥患者有大葉實變。18、單選

患者女，28歲。因“夜班勞累”后低熱伴干咳、胸痛、乏力、閉經(jīng)2個月就診。查體：T37.8℃，雙肺未聞及干濕啰音。胸片示雙肺散在大小不一、分布不均、密度不一的點(diǎn)片狀陰影。最可能的診斷是（）A.原發(fā)型肺結(jié)核B.浸潤型肺結(jié)核C.結(jié)核性干性胸膜炎D.血行播散型肺結(jié)核E.慢性纖維空洞性肺結(jié)核正確答案：D參考解析：原發(fā)型肺結(jié)核胸片呈單獨(dú)存在，故不選A，浸潤型多發(fā)生在鎖骨下段，多發(fā)生在一側(cè)，故不選B。結(jié)核性干性胸膜炎肺無明顯變化，故不選C，慢性纖維樣空洞肺結(jié)核呈一個或者多個厚壁空洞，故不選E，亞急性血性播散樣肺結(jié)核雙肺散在大小不一密度不一的點(diǎn)片狀陰影，故選擇D。19、單選

下列支氣管疾病中，最常并發(fā)咯血的是（）A.良性支氣管瘤B.支氣管內(nèi)異物C.支氣管擴(kuò)張D.慢性支氣管炎E.支氣管哮喘正確答案：C20、單選

支氣管哮喘發(fā)作時，呼氣相兩肺彌漫性哮鳴音，其原因最主要是（）A.支氣管內(nèi)黏稠分泌物增多B.支氣管黏膜腫脹致支氣管狹窄C.阻塞性肺氣腫D.支氣管平滑肌痙攣E.肺泡間質(zhì)水腫正確答案：D21、單選

COPD患者發(fā)生肺動脈高壓最重要的機(jī)制是（）A.肺阻力血管內(nèi)膜增厚，管腔狹窄B.血容量擴(kuò)張C.紅細(xì)胞增加致血液黏滯度增加D.肺小動脈內(nèi)廣泛血栓形成E.缺氧、CO潴留所致肺小動脈收縮正確答案：E22、單選

干性支氣管擴(kuò)張是指（）A.以干咳為主B.僅有早晨咳嗽及咳痰C.纖維支氣管鏡檢見支氣管黏膜干燥、萎縮D.僅有反復(fù)咯血，一般無咳嗽、咳痰E.病變局限于上葉正確答案：D23、單選

卡介苗是（）A.有毒力的活的牛型結(jié)核菌苗B.有毒力的活的人型結(jié)核菌苗C.無毒力的死的牛型結(jié)核菌苗D.無毒力的死的人型結(jié)核菌苗E.無毒力的活的牛型結(jié)核菌苗正確答案：E24、單選

成人肺結(jié)核最常見的類型是（）A.結(jié)核性胸膜炎B.慢性纖維空洞性肺結(jié)核C.血行播散型肺結(jié)核D.原發(fā)型肺結(jié)核E.浸潤性肺結(jié)核正確答案：E25、單選

支氣管擴(kuò)張合并咯血時治療一般不主張應(yīng)用（）A.抗生素B.止血藥C.鎮(zhèn)咳藥D.支氣管擴(kuò)張藥E.鎮(zhèn)靜劑正確答案：D26、單選?患者女，50歲。為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）支氣管炎型患者，近1周受涼后咳嗽、氣急加重，咳膿性痰。血?dú)夥治觯篜aO27.3kPa（55mmHg），PaCO210kPa（75mmHg）?；颊卟∏榘l(fā)展已出現(xiàn)（）A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.低氧血癥D.高碳酸血癥E.呼吸性酸中毒正確答案：B27、單選

胸部X線常見肺浸潤，多發(fā)生肺膿腫、肺大皰和膿胸、膿氣胸（）A.毛細(xì)支氣管炎B.腺病毒肺炎C.金黃色葡萄球菌肺炎D.肺炎鏈球菌肺炎E.肺炎支原體肺炎正確答案：C參考解析：毛細(xì)支氣管炎見于2歲以下的嬰幼兒，多由呼吸道合胞病毒引起，其病變特點(diǎn)為廣泛毛細(xì)支氣管炎癥、滲出及黏膜水腫，導(dǎo)致氣道狹窄，支氣管和肺泡亦可受累，因此胸片常有不同程度梗阻性肺氣腫和支氣管周圍炎，有時可見小點(diǎn)片狀陰影或肺不張。故第1題選A。金黃色葡萄球菌肺炎的X線四大特征是肺浸潤、肺膿腫、肺大皰和膿（氣）胸，故第2題選C。其余各選項中，腺病毒肺炎常見大小不等的片狀陰影或融合呈大病灶，肺氣腫多見，病灶吸收緩慢。肺炎鏈球菌肺炎一般為大葉性肺炎，胸片常見葉段實變影。肺炎支原體肺炎的胸片常見小片狀浸潤，重癥患者有大葉實變。28、單選

患者女，25歲。2小時前進(jìn)行室內(nèi)清潔時突然出現(xiàn)咳嗽、胸悶、呼吸困難，追問病史近3年來每年秋季常有類似發(fā)作。體檢：兩肺滿布哮鳴音，呼氣延長，心臟無異常。X線胸片顯示心肺無異常。該例診斷應(yīng)為（）A.慢性喘息型支氣管炎B.慢性阻塞性肺疾?。˙型）C.慢性阻塞性肺疾病（A型）D.支氣管哮喘E.心源性哮喘正確答案：D參考解析：支氣管哮喘是慢性氣道炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性的增加，出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起反復(fù)發(fā)作性喘息、氣急、胸悶、咳嗽等癥狀。根據(jù)題干，患者年輕，突發(fā)咳嗽、胸悶等癥狀，反復(fù)發(fā)作史，聽診符合哮喘體征，影像學(xué)檢查無異常，故選D。29、單選

支氣管擴(kuò)張的主要診斷依據(jù)是（）A.胸部X線攝片B.胸部透視C.支氣管造影D.纖維支氣管鏡E.胸部B超正確答案：C參考解析：支氣管造影可確診支氣管擴(kuò)張，并可明確支氣管擴(kuò)張的部位、形態(tài)、范圍和病變嚴(yán)重程度，故選C。胸部X線可見粗亂肺紋理中有多個不規(guī)則蜂窩狀透明陰影或沿支氣管的卷發(fā)狀陰影，纖維支氣管鏡對于咯血患者更為重要，可明確出血部位，還可發(fā)現(xiàn)支氣管內(nèi)異物、腫瘤和其他病變，但兩者均不是主要診斷依據(jù)，支氣管擴(kuò)張一般不做胸部透視和胸部B超，故A、B、D、E錯誤。30、單選

支氣管鱗狀上皮細(xì)胞癌的一般特點(diǎn)不包括（）A.多見于老年男性B.與吸煙關(guān)系密切C.大多數(shù)發(fā)生在葉段支氣管D.生長較快轉(zhuǎn)移較早E.對化療不敏感正確答案：D31、單選

慢性阻塞性肺疾病呼吸性酸中毒時，下列藥物不可以使用的是（）A.三羥甲基氨基甲烷（THAM）B.糖皮質(zhì)激素C.呼吸興奮劑D.巴比妥類藥物E.血管活性藥物正確答案：D32、單選

支氣管哮喘急性發(fā)作期禁用（）A.地塞米松B.氨茶堿C.沙丁胺醇D.腎上腺素E.嗎啡正確答案：E33、單選

血胸患者胸穿液涂片檢查時，下列哪項比值提示血胸并發(fā)感染（）A.RBC/WBC=500／1B.RBC/WBC=400／1C.RBC/WBC=300／1D.RBC/WBC=200／1E.RBC／WBC=100／1正確答案：E34、單選

下列不屬于慢性膿胸的治療原則的是（）A.改善全身情況，消除中毒癥狀和營養(yǎng)不良B.改進(jìn)引流C.消滅致病原因和膿腔D.盡量使受壓的肺復(fù)張，恢復(fù)肺功能E.長期大量應(yīng)用抗生素正確答案：E35、單選

哮喘急性發(fā)作早期動脈血?dú)夥治鲎畛Ｒ姷谋憩F(xiàn)是（）A.PaO2降低、PaCO2上升、pH值上升B.PaO2降低、PaCO2上升、pH值下降C.PaO2正常、PaCO2上升、pH值下降D.PaO2降低、PaCO2正常、pH值下降E.PaO2降低、PaCO2降低、pH值上升正確答案：E參考解析：哮喘急性發(fā)作時PaO2持續(xù)降低，但PaCO2早期降低，后期隨著膈肌疲勞而逐漸升高，pH早期由于PaCO2下降而升高，后期發(fā)生呼吸性酸中毒和代謝性酸中毒，pH降低，故本題選E。36、單選

男性，67歲，胸痛、氣短1周，胸部X線檢查示右側(cè)大量胸腔積液，胸穿示血性胸水，ADA為20U/L。其原因最可能為（）A.結(jié)核性胸膜炎.B.結(jié)締組織病C.惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移D.肝硬化E.心力衰竭正確答案：C37、單選

男性，50歲，近2周出現(xiàn)尿少、腹脹，肝肋下4.0cm，壓痛（+），雙下肢輕度水腫。下列檢查中對確診右心衰竭最有意義的是（）A.頸靜脈怒張B.肝頸靜脈回流征（+）C.UCG檢查示肺動脈壓升高D.經(jīng)漂浮導(dǎo)管測定肺動脈高壓E.下肢水腫呈可凹性正確答案：B38、單選

以下關(guān)于呼吸衰竭的概念錯誤的是（）A.呼吸衰竭是一組可產(chǎn)生一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征B.是各種原因引起的肺通氣功能嚴(yán)重障礙C.是各種原因引起的肺換氣功能嚴(yán)重障礙D.是在海平面大氣壓下，運(yùn)動條件下，呼吸室內(nèi)空氣，經(jīng)血?dú)夥治鲈\斷的E.診斷時應(yīng)排除心內(nèi)解剖分流和原發(fā)于心排出量降低的情況正確答案：D39、單選

X線胸片示有空洞形成，同側(cè)或?qū)?cè)肺野有斑片狀或索條狀陰影，常見于（）A.急性肺膿腫B.肺結(jié)核C.肺囊腫D.肺癌E.膿胸正確答案：B40、單選?女性，35歲。低熱、干咳1月余伴閉經(jīng)，2天前痰中帶血入院。體檢：體溫39℃，右上肺呼吸音減弱。胸部X線檢查顯示右肺上葉有片狀密度增高的濃密陰影。血白細(xì)胞計數(shù)7.0×109／L，中性粒細(xì)胞70%。最可能的診斷為（）A.浸潤型肺結(jié)核B.肺炎球菌肺炎C.葡萄球菌肺炎D.肺炎克雷白桿菌肺炎E.肺炎支原體肺炎正確答案：A41、單選

對Ⅰ型呼吸衰竭患者若給予高濃度氧療仍無效，其原因很可能為（）A.嚴(yán)重肺通氣功能障礙B.嚴(yán)重肺動靜脈樣分流C.通氣/血流比例增大D.肺彌散功能障礙E.耗氧量增加正確答案：B42、單選

提示右心室肥大的體征（）A.肺動脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)B.劍突下心臟抬舉性搏動C.心濁音界縮小或叩不出D.頸靜脈充盈E.雙下肺濕啰音正確答案：B43、單選

COPD患者長期氧療（）A.鼻導(dǎo)管吸氧B.面罩吸氧C.高壓氧艙D.無創(chuàng)通氣E.有創(chuàng)通氣下列情況最常采用的氧療方式為正確答案：A44、單選

肺癌中的非轉(zhuǎn)移性全身癥狀中不常見的是（）A.重癥肌肉無力B.骨關(guān)節(jié)病C.男子乳腺發(fā)育D.庫欣綜合征E.吞咽困難正確答案：E45、單選

女性，38歲。2歲時患麻疹肺炎后，間斷出現(xiàn)咳嗽，咳大量膿痰28年，有時間斷咯血。近5年來間斷出現(xiàn)雙下肢水腫伴活動耐力下降。根據(jù)病史，該患者最可能出現(xiàn)的胸部X線表現(xiàn)是（）A.心臟向左下擴(kuò)大，心胸比>0.5B.肺淤血，雙下肺可見KerleyB線，雙側(cè)胸腔積液C.心臟向兩側(cè)擴(kuò)大，呈燒瓶樣D.肺動脈段膨隆E.雙側(cè)大量胸腔積液正確答案：D46、單選

結(jié)核性胸膜炎的胸腔積液檢查，最常見的是（）A.滲出性B.漏出性C.乳糜性D.膿性E.血性正確答案：A47、單選

小葉中央型肺氣腫的病理改變是（）A.一級、二級呼吸性細(xì)支氣管狹窄，肺小葉、肺泡囊、肺泡擴(kuò)張B.終末細(xì)支氣管以下結(jié)構(gòu)全部擴(kuò)張C.肺小葉、肺泡囊、肺泡擴(kuò)張D.終末細(xì)支氣管或一級呼吸性細(xì)支氣管狹窄，其遠(yuǎn)端二級呼吸性細(xì)支氣管擴(kuò)張E.呼吸性細(xì)支氣管被破壞，肺泡破裂正確答案：D48、單選

關(guān)于克雷白桿菌肺炎的胸部X線征象。下列各項中錯誤的是（）A.可見大葉實變B.可見小葉實變C.陰影密度較肺炎球菌肺炎深D.不易形成肺膿腫E.葉間裂呈弧形下墜正確答案：D49、單選

男性，55歲，間斷咳嗽、憋氣10年，間斷下肢水腫1年。胸片示肺紋理增重，心臟擴(kuò)大。下列哪項病史對診斷肺心病意義不大（）A.長期大量吸煙史B.肺結(jié)核病史C.支氣管擴(kuò)張病史D.長期粉塵接觸史E.動脈導(dǎo)管未閉病史正確答案：E50、單選

慢性膿胸時下列哪種情況適宜行胸膜纖維板剝脫術(shù)（）A.肺壓縮過久，已纖維化不能復(fù)張B.肺內(nèi)有廣泛性病變C.合并結(jié)核性空洞D.合并支氣管擴(kuò)張E.病期不長，纖維板粘連不甚緊密正確答案：E51、單選

符合Ⅰ型呼吸衰竭的動脈血?dú)鈽?biāo)準(zhǔn)是（）A.PaO2為50mmHg，PaC02為40mmHgB.PaO2為55mmHg，PaCO2為50mmHgC.PaO2為65mmHg，PaCO2為40mmHgD.PaO2為70mmHg，PaCO2為40mmHgE.PaO2為70mmHg，PaCO2為45mmHg正確答案：A參考解析：Ⅰ型呼吸衰竭的動脈血?dú)鈽?biāo)準(zhǔn)為PaO2<60mmHg，PaCO2正?；蛳陆担?4題選A。Ⅱ型呼吸衰竭的動脈血?dú)鈽?biāo)準(zhǔn)PaCO2<60mmHg，伴PaCO2>50mmHg，故15題選B。52、單選

胸片可見環(huán)形透亮區(qū)，肺門上提，肺紋呈垂柳狀改變的多為（）A.Ⅰ型肺結(jié)核B.Ⅱ型肺結(jié)核C.Ⅲ型肺結(jié)核D.Ⅳ型肺結(jié)核E.Ⅴ型肺結(jié)核正確答案：C參考解析：雙肺慢性纖維空洞型肺結(jié)核：雙肺中上野可見片狀條索狀致密陰影，新老病灶并存，其間見數(shù)個環(huán)形透亮區(qū)，雙肺門上提，雙肺紋理呈垂柳狀改變，雙肺野透過度增高。心影大小、形態(tài)在正常范圍內(nèi)。雙肋膈角變鈍，并見幕狀胸膜粘連。纖維空洞性肺結(jié)核屬于繼發(fā)性肺結(jié)核，而繼發(fā)性肺結(jié)核為Ⅲ型肺結(jié)核，故選C。53、單選

繼發(fā)型肺結(jié)核最常見的類型是（）A.原發(fā)綜合征B.血行播散性肺結(jié)核C.浸潤性肺結(jié)核D.纖維空洞性肺結(jié)核E.結(jié)核性胸膜炎正確答案：C54、單選

肺心病肺動脈高壓形成的解剖因素是（）A.慢性缺氧所致肺血管重建B.缺氧性肺血管收縮C.支氣管肺感染和阻塞D.血液黏稠度增加E.氣道炎癥正確答案：A55、單選

胸壁軟化范圍較小者，應(yīng)采用（）A.膠布固定B.牽引固定C.切開內(nèi)固定D.局部壓迫包扎固定E.藥膏固定正確答案：D56、單選

搶救大咯血窒息患者時最關(guān)鍵的措施是（）A.立即進(jìn)行人工呼吸B.立即使用中樞呼吸興奮劑C.立即使用鼻導(dǎo)管給氧D.立即采用解除呼吸道梗阻的措施E.立即輸血或輸液正確答案：D57、單選

彌漫性哮鳴音，呼氣相延長（）A.支氣管哮喘B.支氣管擴(kuò)張C.慢性支氣管炎、肺氣腫D.支氣管肺癌E.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化正確答案：A58、單選

肺癌的綜合治療不包括（）A.外科手術(shù)B.放射、化學(xué)藥物療法C.中醫(yī)中藥D.免疫療法E.激素沖擊治療正確答案：E59、單選

能抑制結(jié)核菌體的核糖核酸多聚酶，對細(xì)胞內(nèi)外和代謝旺盛或近乎靜止的結(jié)核菌均有殺菌作用的是（）A.鏈霉素B.異煙肼C.吡嗪酰胺D.利福平E.氨硫脲正確答案：D60、單選

下列哪項最符合慢性阻塞性肺疾病的診斷（）A.胸片X線示雙肺野的透亮度增加B.心電圖示肢導(dǎo)低電壓C.肺功能示FEV1/FVC=65%D.胸部CT示雙肺多部位小葉中央型肺氣腫E.動脈血?dú)獍l(fā)現(xiàn)PaCOsub>2=65mmHg正確答案：C61、單選

肺結(jié)核咯血最危險的并發(fā)癥是（）A.窒息B.出血性休克C.失血性貧血D.繼發(fā)感染E.結(jié)核播散正確答案：A62、單選

胸部損傷時，下列哪項錯誤（）A.損傷性窒息表現(xiàn)為上半身皮膚、黏膜、末梢、毛細(xì)血管淤血B.廣泛性進(jìn)行性皮下氣腫是高壓氣胸的特征C.胸部爆震傷是指高壓氣浪沖擊胸部所致肺毛細(xì)血管出血、肺水腫D.多根肋骨骨折不會引起胸壁軟化E.常常合并顱腦、頸部及腹部復(fù)合傷正確答案：D63、單選

支氣管哮喘患者突然出現(xiàn)胸痛、氣急、呼吸困難、大汗、不安，應(yīng)考慮（）A.自發(fā)性氣胸B.支氣管哮喘急性發(fā)作C.左心衰竭D.肺炎E.胸膜炎正確答案：A64、單選

男性，21歲，右胸部刀刺傷后急診入院，呼吸急促，右側(cè)第6肋間腋中線有一長約2.5cm傷口，深呼吸可見血?dú)馀莩霈F(xiàn)。應(yīng)首先采取的急救措施是（）A.立即行開胸手術(shù)B.立即清創(chuàng)縫合C.立即封閉傷口D.輸血、補(bǔ)液E.胸膜腔閉式引流正確答案：C65、單選

男性，65歲，患糖尿病10余年。10天前出現(xiàn)左背部癤腫，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)。3天前突起寒戰(zhàn)、高熱伴咳嗽、咳膿痰，痰中帶血絲。來急診拍胸片示雙肺多發(fā)浸潤影，可見多個空洞，內(nèi)有液平面。該患者最可能的診斷是（）A.軍團(tuán)菌肺炎B.肺癌繼發(fā)感染C.金黃色葡萄球菌肺炎D.支氣管擴(kuò)張癥E.肺結(jié)核正確答案：C66、單選

關(guān)于克雷伯桿菌肺炎，下列哪項是錯誤的（）A.克雷伯桿菌常存在于人體上呼吸道和腸道B.病變以上葉較多見C.病死率高D.治療首選頭孢類藥物E.慢性病例有時需行肺葉切除正確答案：D67、單選

女性，26歲，乏力、低熱1個月，5天來高熱，體溫39.5℃，伴右胸痛，咳嗽，咳少量白痰，X線胸片：右上肺大片密度增高陰影、密度不均，末梢血白細(xì)胞計數(shù)：8.9×10/L，血沉：56mm/h，痰找結(jié)核菌陽性。藥物治療主要是給予（）A.泰能+萬古霉素+丁胺卡那B.鏈霉素+異煙肼+乙胺丁醇C.紅霉素+潑尼松+環(huán)丙沙星D.先鋒霉素V號+對癥治療十體位引流E.糖皮質(zhì)激素+青霉素十甲硝唑正確答案：B68、單選

與肺癌發(fā)病密切相關(guān)的基因有（）A.P53：基因B.HPV：基因C.C-erbB-2：基因D.Rb：基因E.EBV：基因正確答案：A69、單選

下列哪項最有助于肋骨骨折的診斷（）A.受傷局部明顯壓痛B.氣管明顯移位C.胸部叩診呈鼓音D.局部腫脹和瘀斑E.骨擦感正確答案：E參考解析：骨折的特有體征為畸形、異?；顒雍凸遣烈艋蚬遣粮?，同樣適用于肋骨骨折，故選E。受傷局部明顯壓痛、氣管明顯移位、胸部叩診呈鼓音和局部腫脹和瘀斑不是肋骨骨折的特異性癥狀，故A、B、C、D錯誤。70、單選

女性，平素體健，4天來高熱，寒戰(zhàn)，咳嗽，咳黃痰伴右側(cè)胸痛，胸透提示右肺中野片狀陰影伴右側(cè)中等量胸腔積液。對判斷病原價值最小的措施為（）A.抽取胸腔積液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)B.抽取血液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)C.痰液涂片進(jìn)行革蘭染色D.咽拭子采集咽部分泌物進(jìn)行培養(yǎng)E.行纖維支氣管鏡下肺灌洗液培養(yǎng)正確答案：D71、單選

有關(guān)支氣管哮喘發(fā)病機(jī)制不正確的是（）A.氣道慢性炎癥是哮喘的本質(zhì)B.氣道高反應(yīng)性（AHR）者均可診斷哮喘C.變應(yīng)原進(jìn)入體內(nèi)后可誘發(fā)機(jī)體釋放多種活性介質(zhì)誘導(dǎo)哮喘發(fā)生D.遲發(fā)型哮喘反應(yīng)（LAR）是由于氣道慢性炎癥的結(jié)果E.神經(jīng)因素也認(rèn)為是哮喘發(fā)病的重要環(huán)節(jié)正確答案：B參考解析：支氣管哮喘是由多種細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥，故A是正確的。變應(yīng)原進(jìn)入體內(nèi)后，誘發(fā)機(jī)體釋放多種活性物質(zhì)，引起支氣管哮喘。故C是對的。LAR的發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜，主要是氣道炎癥反應(yīng)所致，故D是正確的。AHR為支氣管哮喘患者的共同病理生理特征，然而出現(xiàn)AHR者并非都是支氣管哮喘，B是錯的，故選B。72、單選

男性，25歲?？人园朐拢赎嚢l(fā)性干咳，服用阿莫西林和止咳藥治療無效。體檢：體溫正常，咽充血，心肺無異常。血白細(xì)胞計數(shù)正常。X線胸片顯示右下肺間質(zhì)性炎癥改變。治療應(yīng)首先選用的藥物為（）A.大環(huán)內(nèi)酯類B.青霉素類C.氨基糖苷類D.氟喹諾酮類E.頭孢菌素類正確答案：A73、單選

用于支氣管哮喘，又能用于心源性哮喘的藥物是（）A.腎上腺素B.嗎啡C.異丙腎上腺素D.特布他林E.氨茶堿正確答案：E參考解析：氨茶堿是治療支氣管哮喘的傳統(tǒng)藥物，通過抑制磷酸二酯酶，使細(xì)胞內(nèi)cAMP濃度升高，促進(jìn)支氣管平滑肌松弛，使支氣管擴(kuò)張。此外氨茶堿還具有強(qiáng)心、利尿的作用，可用于心力衰竭，可緩解心源性哮喘，故本題選E。74、單選

女性，60歲，COPD病史20余年，2年來下肢水腫。近5天咳喘加重，并逐漸出現(xiàn)意識模糊、躁動不安。血?dú)夥治鍪緋H7.24，Pao248mmHg，PaCO285mmHg，HC030mmol/L。該患者的酸堿失衡為（）A.代謝性酸中毒，失代償B.呼吸性酸中毒，失代償C.呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒，代償正確答案：B75、單選

男性，65歲，間斷咳嗽、咳痰20年，近5年來出現(xiàn)活動后喘息。因癥狀加重伴下肢水腫1周入院。心電圖檢查示胸前導(dǎo)聯(lián)呈順鐘向轉(zhuǎn)位。該患者胸片心臟形態(tài)最可能出現(xiàn)的是（）A.靴形心B.梨形心C.心尖上翹D.全心擴(kuò)大E.燒瓶形正確答案：C76、單選

咯血時應(yīng)用垂體后葉素的止血機(jī)制是（）A.凝血B.明顯減少肺血管收縮C.使肺小動脈收縮，減少肺血流量D.對血小板的影響E.對病人有鎮(zhèn)靜作用正確答案：C77、單選

男性，70歲，間斷咳嗽、咳痰、喘息26年，活動后氣短7年。3天前受涼后咳嗽氣喘加重，咳黃痰，夜間不能平臥，伴尿少、雙下肢水腫。查體：口唇發(fā)紺，呼吸急促，桶狀胸，雙肺可聞及哮鳴音和少量濕啰音，心率124次／分，心律不齊，肝肋下3cm，輕度壓痛，雙下肢可凹性水腫。白細(xì)胞計數(shù)13.1×10/L，中性粒細(xì)胞占82%，尿常規(guī)蛋白（+）。以下治療措施中最重要的是（）A.止咳、祛痰、平喘B.控制肺部感染C.強(qiáng)心劑改善心功能D.利尿劑減輕心臟負(fù)荷E.血管擴(kuò)張劑減輕心臟負(fù)荷正確答案：B78、單選

細(xì)支氣管不完全阻塞所致的阻塞性通氣障礙可造成（）A.肺不張B.氣胸C.支氣管擴(kuò)張D.肺纖維化E.肺氣腫正確答案：E參考解析：細(xì)支氣管不完全阻塞，吸氣時空氣可進(jìn)入細(xì)支氣管，呼氣時胸腔負(fù)壓下降，形成活瓣作用，使氣體不能呼出，久而久之形成肺氣腫。細(xì)支氣管完全阻塞時，呼入和呼出的氣體均不能通過阻塞的部位，久而久之肺泡內(nèi)氣體被吸收形成肺不張，故選E。79、單選

抗結(jié)核化療時可引起高尿酸血癥的藥物是（）A.INHB.RFPC.EMBD.PASE.PZA正確答案：E參考解析：吡嗪酰胺（PZA）可以引起高尿酸血癥，是因為其代謝產(chǎn)物吡嗪酸可促進(jìn)腎小管對尿酸的重吸收，抑制尿酸的排泄，進(jìn)而引起高尿酸血癥，引起關(guān)節(jié)疼痛或痛風(fēng)急性發(fā)作，故選E。80、單選

患者女，16歲。低熱、咳嗽1個月。查體：消瘦，右頸部可觸及數(shù)個綠豆大小淋巴結(jié)，稍硬，活動，無壓痛，右肺呼吸音稍減弱，胸片見右上鈣化灶，右肺門淋巴結(jié)腫大，診斷首先考慮的是（）A.原發(fā)型肺結(jié)核B.浸潤型肺結(jié)核C.血行播散型肺結(jié)核D.結(jié)核性滲出性胸膜炎E.慢性纖維空洞性肺結(jié)核正確答案：A參考解析：原發(fā)型肺結(jié)核含原發(fā)復(fù)合征及胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核，多見于少年兒童，無癥狀或癥狀輕微，X線胸片表現(xiàn)為啞鈴形陰影（即原發(fā)灶）、引流淋巴管炎和腫大的肺門淋巴結(jié)，形成典型的原發(fā)復(fù)合征。原發(fā)病灶一般吸收較快，可不留任何痕跡。若胸片只有肺門淋巴結(jié)腫大，則診斷為胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核，故選A。81、單選

男性，50歲，哮喘史7年。嚴(yán)重發(fā)作持續(xù)已兩天，痰黏稠、尿少。查體：呼吸困難，煩躁不安，發(fā)紺，心率128次／分，雙肺呼吸音低，少許哮鳴音。下列治療哪項是錯誤的（）A.靜脈滴注葡萄糖生理鹽水B.靜滴氨茶堿C.靜滴糖皮質(zhì)激素D.抗生素預(yù)防感染E.給予鎮(zhèn)靜劑如苯巴比妥正確答案：E82、單選

下列所有試驗均可證實對特殊抗原的速發(fā)型超敏感性，除了（）A.皮膚劃痕試驗B.血沉C.鼻激發(fā)試驗D.吸入激發(fā)試驗E.放射性變應(yīng)原吸附試驗（RAST）正確答案：B83、單選

下列疾病出現(xiàn)彌散功能障礙最少見的是（）A.肺氣腫B.ARDSC.哮喘D.肺水腫E.貧血正確答案：C84、單選

損傷性氣胸行閉式引流的常用位置為傷側(cè)（）A.鎖骨中線第1肋間B.鎖骨中線第2肋間C.鎖骨中線第3肋間D.腋中線第7肋間E.腋中線第8肋間正確答案：B85、單選

支氣管擴(kuò)張癥最主要的表現(xiàn)是（）A.反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難，可自行緩解或行治療后緩解B.咳嗽、胸痛C.咳大量膿痰或反復(fù)咯血D.午后低熱、乏力、盜汗、納差、消瘦E.高熱、咳嗽正確答案：A86、單選

引起Ⅰ型呼吸衰竭最常見的疾病是（）A.慢性支氣管炎B.阻塞性肺氣腫C.氣管異物D.膊肌麻痹E.ARDS正確答案：E參考解析：Ⅰ型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，又稱肺衰竭，血?dú)馓攸c(diǎn)是PaO2<60mmHg，PaCO2降低或正常。主要見于肺換氣障礙（通氣/血流比例失調(diào)、彌散功能損害和肺動靜脈分流）疾病，如嚴(yán)重肺部感染性疾病、間質(zhì)性疾病、急性肺栓塞。A、B、C、D的機(jī)制為泵衰竭，將導(dǎo)致Ⅱ型呼吸衰竭。故選E。87、單選

男性，20歲。被刀刺傷，當(dāng)你趕到現(xiàn)場，見病人神志清，血壓脈搏在正常范圍，刀口在右肩胛下第7肋間，可聽到氣體進(jìn)出刀口聲音，立即采取的措施是（）A.吸氧B.輸液C.用無菌敷料包扎創(chuàng)口D.立即行胸腔閉式引流E.胸腔穿刺正確答案：C88、單選

膿胸最主要的診斷方法是（）A.胸部超聲檢查B.胸部X線C.開胸活檢D.胸腔穿刺術(shù)E.胸部CT檢查正確答案：B89、單選

支氣管擴(kuò)張引起大咯血的原因為（）A.支氣管動脈先天性解剖畸形B.支氣管動脈與肺動脈終末支擴(kuò)張血管瘤破裂C.合并重度支氣管炎D.支氣管發(fā)生囊性擴(kuò)張E.支氣管黏膜深層潰瘍正確答案：B90、單選

男性，20歲，反復(fù)氣喘、咳嗽、咳少量白色黏痰15年，近2天氣喘加劇，張口呼吸，大汗淋漓。查體：BP90/60mmHg，口唇發(fā)紺，雙肺叩診呈過清音，聽診雙肺可聞呼氣相滿布哮鳴音，心率120次／分。需立即采取的措施是（）A.吸入色甘酸鈉B.注射抗生素C.給氧并解除支氣管痙攣D.補(bǔ)液并糾正酸中毒E.立即給予祛痰劑正確答案：C91、單選

慢性阻塞性肺疾病的主要特征是（）A.大氣道阻塞B.氣流阻塞C.雙肺哮鳴音D.桶狀胸E.胸片示肺野透亮度增加正確答案：B92、單選

能殺滅吞噬細(xì)胞內(nèi)、酸性環(huán)境中的結(jié)核菌，可引起高尿酸血癥、關(guān)節(jié)痛、胃腸道反應(yīng)和肝損害的是（）A.鏈霉素B.異煙肼C.吡嗪酰胺D.利福平E.氨硫脲正確答案：C93、單選

根據(jù)抗莢膜多糖體的血清學(xué)試驗進(jìn)行分型，肺炎鏈球菌中毒力最強(qiáng)的為（）A.第1型B.第3型C.第5型D.第23型E.第72型正確答案：B94、單選

血?dú)庑亻_胸手術(shù)處理的指征不包括（）A.胸腔活動性出血，血壓下降B.大咳血不止C.大的開放性胸璧傷的閉合修補(bǔ)D.張力性氣胸與支氣管斷裂；引流瓶中持續(xù)大量逸氣，肺仍不復(fù)張者E.胸腔閉式引流后呼吸系統(tǒng)癥狀緩解，血壓穩(wěn)定者正確答案：E參考解析：血?dú)庑亻_胸治療的指征：①胸腔活動性出血，血壓下降；②張力性氣胸與支氣管斷裂；引流瓶中持續(xù)大量逸氣，肺仍不復(fù)張者；③大咳血不止；④有心臟大血管損傷者；⑤膈肌破裂、食管破裂等；⑥大的開放性胸壁傷的閉合修補(bǔ)；⑦血胸的早期清除，有大量血胸，但引流不暢，疑有胸內(nèi)血凝塊者；⑧抗休克效果不佳者應(yīng)開胸處理。故A、B、C、D均是開胸指征；胸腔閉式引流后病情平穩(wěn)，可繼續(xù)觀察，如無凝固性血塊，則無開胸手術(shù)指征，故選E。95、單選

患者男，30歲。受涼后高熱、寒戰(zhàn)，咳嗽、咳痰3天，體檢：體溫38.5℃，有上肺語顫增強(qiáng)，呼吸音增強(qiáng)，有濕啰音，WBC18×10/L，N90%，L10%。最可能的診斷是（）A.上呼吸道感染B.急性支氣管炎C.大葉性肺炎D.急性肺膿腫E.肺結(jié)核正確答案：C參考解析：患者系青年男性，受涼后發(fā)病，表現(xiàn)為急起高熱、咳嗽、咳痰，查體有肺實變體征（語顫增強(qiáng)，呼吸音增強(qiáng)）伴濕啰音，血象WBC明顯升高，以中性粒細(xì)胞升高為主，這是典型大葉性肺炎的表現(xiàn)，故本題選C。上呼吸道感染指鼻、咽、喉部的感染，不會有肺部體征，故不選A。急性支氣管炎的肺部體征多表現(xiàn)為散在易變的粗大干啰音，不會有肺實變體征，故不選B。急性肺膿腫多有牙周疾病史，表現(xiàn)為咳嗽、咳大量膿痰，故不選D。成年人肺結(jié)核以繼發(fā)性肺結(jié)核多見，多有長期的結(jié)核中毒癥狀如長期不規(guī)則發(fā)熱、乏力、盜汗、消瘦，查體一般沒有肺實變體征，故不選E。96、單選

男性，66歲。吸煙30年，1包／天，慢性咳嗽、咳痰15年，多為白黏痰，每年發(fā)作3個月左右，近半年來出現(xiàn)上兩三層樓就氣短，偶有喘鳴音，近期無明顯加重，為明確診斷而就診。查血WBC7.5×10/L，分葉細(xì)胞72%，淋巴細(xì)胞26%，嗜酸性粒細(xì)胞2%，尿常規(guī)正常。肺部X線片最可能的表現(xiàn)是（）A.雙肺紋理增多，紊亂，伴雙下肺片絮狀陰影B.雙上肺纖維條索狀陰影，伴左上肺厚壁空洞C.肋間隙變窄，雙肺透亮度減低，心臟擴(kuò)大D.肋骨走向變平，雙肺透亮度增加，橫膈降低，心影狹長E.氣管向左移位，右肺可見大片密度增高影正確答案：D97、單選

診斷進(jìn)行性血胸，錯誤的是（）A.Hb、RBC反復(fù)測定呈進(jìn)行性下降B.經(jīng)輸血補(bǔ)液血壓不回升或回升后又迅速下降C.脈快、血壓持續(xù)下降D.胸穿抽不出血，X線示胸膜腔陰影增大E.胸腔引流連續(xù)3小時總量達(dá)200ml下降正確答案：E參考解析：進(jìn)行性血胸的判斷：①脈快、血壓持續(xù)。②經(jīng)輸血補(bǔ)液血壓不回升或回升后又迅速下降。③Hb、RBC反復(fù)測定呈進(jìn)行性下降。④胸穿因血液凝固抽不出血液，但連續(xù)X線檢查顯示胸膜腔陰影繼續(xù)增大。⑤閉式胸腔引流后，引流血量連續(xù)3小時，每小時超過200ml。由此可見，E選項錯誤，故選E。98、單選

左上葉中心型肺癌手術(shù)探查時發(fā)現(xiàn)下列哪種情況時必須作全肺切除（）A.腫瘤侵犯氣管隆突B.腫瘤侵犯左總支氣管C.腫瘤侵犯左上肺靜脈心房入口處D.腫瘤侵犯左肺動脈主干E.證實為左側(cè)中央型肺癌正確答案：E99、單選

老年人肋骨骨折，咳嗽時引起胸部劇痛，最好采用（）A.胸壁膠布固定B.嗎啡皮下注射C.口服可待因D.肋間神經(jīng)阻滯E.肋骨牽引固定正確答案：D100、單選

患者女，22歲，2年來反復(fù)痰中帶血，間有大口咯血。體格檢查無異常體征，X線胸片示左下肺紋理增粗，紊亂，最可能的診斷是（）A.風(fēng)心病二尖瓣狹窄B.慢性支氣管炎C.支氣管擴(kuò)張癥D.支氣管肺癌E.肺結(jié)核正確答案：C參考解析：支氣管擴(kuò)張癥是咯血的最常見病因之一，表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰，反復(fù)咯血。早期可無異常體征，X線可無特殊發(fā)現(xiàn)，或僅有肺紋理增粗、紊亂。本題患者，以反復(fù)咯血為突出表現(xiàn)，查體無體征，X線僅發(fā)現(xiàn)肺紋理增粗、紊亂，符合支氣管擴(kuò)張癥的早期表現(xiàn)，故選C。風(fēng)心病二尖瓣狹窄表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難，可以咳粉紅色泡沫痰，查體有心尖部舒張期隆隆樣雜音及開瓣音等心臟體征，肺底可有濕啰音，故不選A。慢性支氣管炎表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰，少有咯血，故不選B。支氣管肺癌多有長期吸煙史，表現(xiàn)為刺激性干咳，可痰中帶血，X線能發(fā)現(xiàn)塊狀或結(jié)節(jié)狀陰影，故不選D。肺結(jié)核是引起咯血的另一常見原因，多有結(jié)核中毒癥狀如長期不規(guī)則發(fā)熱、乏力、盜汗，X線多有肺浸潤影、干酪樣變、空洞等改變，一般不會僅表現(xiàn)為肺紋理增粗紊亂，故不選E。101、單選

肺癌常見的癥狀是（）A.膿性痰B.白色泡沫樣痰C.血痰D.胸悶、氣短E.肺部干啰音正確答案：C102、單選

肋骨骨折治療原則除外（）A.止痛B.清理呼吸道分泌物C.固定胸廓D.防止并發(fā)癥E.立即急診手術(shù)治療正確答案：E103、單選

女性，21歲。因發(fā)熱、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查體：T38.5℃，消瘦，右上肺觸覺語顫增強(qiáng)，叩診濁音，可聞及支氣管呼吸音。PPD（1單位）硬結(jié)20mm，表面有水泡。X線胸片于右上肺2～4前肋處見密度高、濃淡不均陰影。最可能的診斷是（）A.右上肺癌B.右上肺結(jié)核C.右上肺包裹性積液D.右上肺大葉性肺炎E.右上肺支氣管擴(kuò)張癥正確答案：B104、單選

肺炎鏈球菌肺炎消散后肺組織結(jié)構(gòu)的變化是（）A.肺泡壁纖維化B.恢復(fù)正常C.細(xì)支氣管狹窄D.支氣管擴(kuò)張E.肺大皰形成正確答案：B參考解析：肺炎鏈球菌肺炎一般為大葉性肺炎，病理變化分為充血期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期和消散期，一般不引起肺組織結(jié)構(gòu)破壞，病變消散后通常不留痕跡，故本題選B。105、單選

治療肺炎鏈球菌肺炎時，首選的抗生素是（）A.卡那霉素B.青霉素C.慶大霉素D.紅霉素E.四環(huán)素正確答案：B106、單選

對慢性肺心病患者，不能提示右心室肥厚、擴(kuò)大的體征是（）A.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)B.叩診心濁音界向左下擴(kuò)大C.三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音D.劍突下示心臟搏動E.劍突下心音強(qiáng)于心尖部正確答案：B107、單選

臨床上較常見的肺部良性腫瘤不包括（）A.纖維瘤B.錯構(gòu)瘤C.軟骨瘤D.支氣管腺瘤E.淋巴瘤正確答案：E108、單選

慢性支氣管炎和肺氣腫不會出現(xiàn)的呼吸功能變化是（）A.小氣道阻塞B.大氣道阻塞C.殘氣量增加D.彌散面積增大E.通氣／血流失調(diào)正確答案：D參考解析：早期病變局限于細(xì)小氣道，肺順應(yīng)性降低。病變侵入氣道時，肺通氣功能明顯障礙，最大通氣量均降低。隨病情發(fā)展，肺組織彈性減退，肺泡持續(xù)擴(kuò)大，回縮障礙，則殘氣量占肺總量的百分比增加。肺氣腫日益加重，肺毛細(xì)血管大量減少，部分肺區(qū)雖有血液灌流，但肺泡通氣不良，不能參與氣體交換。如此肺泡及毛細(xì)血管大量喪失，彌散面積減少，產(chǎn)生通氣與血流比例失調(diào)，使換氣功能發(fā)生障礙。故選D。109、單選?患者女，50歲。為慢性阻塞性肺疾病（COPD）支氣管炎型患者，近1周受涼后咳嗽、氣急加重，咳膿性痰。血?dú)夥治觯篜aO27.3kPa（55mmHg），PaCO210kPa（75mmHg）。對該患者的最佳治療措施應(yīng)為（）A.聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注B.應(yīng)用祛痰藥和解痙平喘藥C.持續(xù)給予2L/min流量的氧吸入D.應(yīng)用呼吸興奮劑以增加通氣量E.控制感染和改善呼吸功能正確答案：E110、單選

支氣管哮喘發(fā)病最主要的臨床特點(diǎn)是（）A.反復(fù)發(fā)作性咳嗽、喘息，經(jīng)支氣管擴(kuò)張劑治療后難以緩解B.反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰、喘息，經(jīng)支氣管擴(kuò)張劑治療后可緩解C.反復(fù)發(fā)作性咳嗽、喘息，經(jīng)支氣管擴(kuò)張劑治療后可緩解或自行緩解D.反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰、喘息，經(jīng)支氣管擴(kuò)張劑和抗生素治療后方可緩解E.反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰、喘息，經(jīng)支氣管擴(kuò)張劑和抗生素治療后仍難緩解正確答案：C111、單選

哪種結(jié)核多發(fā)生于兒童（）A.原發(fā)型肺結(jié)核B.干酪性壞死與空洞C.繼發(fā)型肺及肺外結(jié)核病灶D.纖維硬結(jié)及鈣化病灶E.結(jié)核性胸膜炎正確答案：A112、單選

根據(jù)肺癌的生物學(xué)特性，下列手術(shù)治療效果最差的是（）A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.肺泡細(xì)胞癌D.小細(xì)胞肺癌E.大細(xì)胞肺癌正確答案：D113、單選

細(xì)菌性肺炎（）A.急起寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳痰B.急起寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰，痰量逐漸增多，有臭味C.間斷咯血，并咳大量膿痰D.低熱、盜汗、咳嗽、咳少量白痰E.咽部發(fā)癢、干咳、無痰正確答案：A114、單選

下列哪項最不可能是肺炎鏈球菌肺炎的并發(fā)癥（）A.DICB.肺炎旁積液C.感染性休克D.腦膜炎E.肺膿腫正確答案：E115、單選

慢性阻塞性肺疾病肺氣腫常見的病理類型是（）A.灶性肺氣腫B.小葉中央型肺氣腫C.全小葉型D.混合型E.旁間隔性肺氣腫正確答案：B116、單選

以下指標(biāo)不是ARDS表現(xiàn)的是（）A.PaC02>45mmHgB.Pa02<60mmHgC.pH升高D.Pa02/F102≤200E.PaC02<40mmHg正確答案：A117、單選

早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核最有效的方法是（）A.痰菌檢查B.結(jié)核菌素試驗C.血沉測定D.纖維支氣管鏡檢查E.X線檢查正確答案：E參考解析：痰找結(jié)核菌的特異性高，但敏感性差，未找到結(jié)核菌也不能排除肺結(jié)核，故不選A。結(jié)核菌素試驗并非高度特異，與其他分枝桿菌、諾卡菌和棒狀桿菌有交叉反應(yīng)，且有少數(shù)病人已證明活動性結(jié)核病，但結(jié)核菌素試驗陰性，故不選B。肺結(jié)核時血沉常明顯增快，但血沉的特異性不高，不能確診肺結(jié)核，故不選C。纖維支氣管鏡可以取活組織做病理檢查，同時刷檢、沖洗標(biāo)本作結(jié)核菌涂片和培養(yǎng)，但此檢查屬于侵襲性檢查，花費(fèi)也較高，一般不作為首選，可用于少數(shù)X線及痰菌檢查陰性患者，故不選D。X線胸片是診斷肺結(jié)核十分有用的方法，典型X線改變具有診斷價值，如原發(fā)性肺結(jié)核可呈典型的啞鈴狀病灶，繼發(fā)性肺結(jié)核好發(fā)上葉尖后段或下葉尖段，可有浸潤、干酪樣變和空洞形成，X線上出現(xiàn)上述征象，都高度提示肺結(jié)核，且胸片檢查簡便易行，花費(fèi)少，故本題選E。118、單選

男性，19歲，受涼后突起寒戰(zhàn)、高熱（體溫39.9℃），伴咳嗽、咳鐵銹色痰和胸痛2天，2小時前自服巴米爾后出現(xiàn)全身大汗，熱退，但感周身虛弱無力和心悸，并逐漸出現(xiàn)神志模糊，遂收入院進(jìn)一步診療。體格檢查：BP75/55mmHg，心率128次／分，肢體濕涼，膚色蒼白，左胸叩診呈濁音，左肺呼吸音弱，心音低鈍，各瓣膜聽診區(qū)未聞病理性雜音。醫(yī)生對該患者接診后立即采取的措施應(yīng)是（）A.胸部攝片明確病因B.腰穿，送檢腦脊液C.補(bǔ)液，增加有效血容量D.給予多巴胺靜點(diǎn)E.靜注毛花苷C（西地蘭）正確答案：C119、單選

重癥COPD（）A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性堿中毒D.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒E.呼吸性酸中毒下述情況的典型酸堿失衡分別是正確答案：E120、單選

搶救大咯血的肺結(jié)核病人，下列最有效的藥物是（）A.卡巴克洛（安絡(luò)血）B.仙鶴草素C.云南白藥D.6-氨基己酸E.垂體后葉素正確答案：E121、單選

男性，75歲。反復(fù)咳嗽、喘息20余年，加重1周入院。不吸氧時動脈血?dú)夥治鰴z查示Pao55mmHg，PaC0260mmHg。該患者低氧血癥發(fā)生機(jī)制中以下哪項不是主要的（）A.呼吸功和氧耗量增加B.動靜脈血分流C.通氣／血流比例失調(diào)D.彌散量降低E.肺泡通氣量降低正確答案：D122、單選

對初治結(jié)核病病例的短程化療方案主要聯(lián)用藥物是（）A.INH+PZA+RFPB.SM+INH+PASC.SM+PZA+EMBD.INH+SM+EMBE.PAS+EMB+SM正確答案：A參考解析：短程聯(lián)合化療藥物主要有異煙肼（INH）、利福平（RFP）、吡嗪酰胺（PZA）等，其中INH對結(jié)核病灶中快速生長的細(xì)菌作用最強(qiáng)，RFP對半休眠狀態(tài)而突發(fā)生長的結(jié)核菌最有效，而PZA能殺滅酸性環(huán)境中半休眠狀態(tài)的菌群，如果單用一種化療藥，只能針對一種生長狀態(tài)的菌群，不能完全殺滅細(xì)菌，容易產(chǎn)生耐藥和復(fù)發(fā)，因此現(xiàn)代化療強(qiáng)調(diào)聯(lián)合化療，以防止耐藥性產(chǎn)生和杜絕復(fù)發(fā)，故短程化療采用INH+PZA+RFP，本題選A。123、單選

以下各項中不屬于慢性肺心病的心電圖表現(xiàn)是（）A.電軸右偏B.Svi+RVs≥1.05mVC.V1和V1導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)Qs波D.肺型P波E.右束支傳導(dǎo)阻滯正確答案：B124、單選

哪種類型肺癌對放射治療最為敏感（）A.腺癌B.鱗狀上皮細(xì)胞癌C.未分化癌D.肺泡癌E.類癌正確答案：C125、單選

支氣管哮喘和COPD在肺功能檢查方面都可表現(xiàn)為呼氣氣流受限，最有助于鑒別二者的檢查是（）A.血IgE水平檢測B.支氣管舒張試驗C.末梢血嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)D.胸部X線檢查E.痰病原學(xué)檢查正確答案：B126、單選

男性，70歲，間斷咳嗽、咳痰、喘息26年，活動后氣短7年。3天前受涼后咳嗽氣喘加重，咳黃痰，夜間不能平臥，伴尿少、雙下肢水腫。查體：口唇發(fā)紺，呼吸急促，桶狀胸，雙肺可聞及哮鳴音和少量濕啰音，心率124次／分，心律不齊，肝肋下3cm，輕度壓痛，雙下肢可凹性水腫。白細(xì)胞計數(shù)13.1×10/L，中性粒細(xì)胞占82%，尿常規(guī)蛋白（+）。若患者夜間呼吸困難應(yīng)首先考慮（）A.冠心病、左心功能不全B.風(fēng)濕性心臟病、全心功能不全C.肝硬化、腎功能不全、心功能不全D.氣流阻塞加重E.胸腔積液正確答案：D127、單選

通氣／血流比例（v/Q）的正常比例為0.8，下面哪種情況v/Q比例增加最明顯（）A.肺氣腫B.肺大皰C.肺栓塞D.肺淤血E.肺間質(zhì)纖維化正確答案：C128、單選

COPD患者，今晨突感左上胸短暫刺痛，逐漸感呼吸困難，不能平臥。心率120次／分，律齊，左肺呼吸音明顯減弱，應(yīng)考慮的情況是（）A.心絞痛B.肺不張C.胸膜炎D.自發(fā)性氣胸E.急性左心衰竭正確答案：D129、單選

較常出現(xiàn)杵狀指（趾）的呼吸系統(tǒng)疾病是（）A.慢性支氣管炎B.阻塞性肺氣腫C.支氣管哮喘D.支氣管擴(kuò)張癥E.支原體肺炎正確答案：D參考解析：杵狀指常見于：①呼吸系統(tǒng)疾病，如慢性肺膿腫、支氣管擴(kuò)張和支氣管肺癌；②某些心血管疾病，如發(fā)紺型先天性心臟病，亞急性感染性心內(nèi)膜炎；③營養(yǎng)障礙性疾病，如肝硬化。故選D。130、單選

急性呼吸衰竭常見的原因（）A.COPDB.肺間質(zhì)纖維化C.急性肺水腫D.嚴(yán)重肺結(jié)核E.神經(jīng)肌肉疾病正確答案：C參考解析：呼吸系統(tǒng)疾病如嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)感染、急性呼吸道阻塞性病變、重度或危重哮喘、各種原因引起的急性肺水腫、肺血管疾病、胸廓外傷或手術(shù)損傷、自發(fā)性氣胸和急劇增加的胸腔積液，導(dǎo)致肺通氣或（和）換氣障礙均可造成急性呼吸衰竭，故選C。慢性呼吸衰竭指一些慢性病，如COPD、肺結(jié)核、間質(zhì)性肺疾病、神經(jīng)肌肉疾病等，其中以COPD最常見。131、單選

惡性胸腔積液（）A.腺苷脫氨酶（ADA》100U/LB.有核細(xì)胞分類以中性粒細(xì)胞為主C.白細(xì)胞數(shù)大于10000×10/1D.葡萄糖含量6.0mmol／LE.癌胚抗原（CEA.明顯增加上述胸腔積液檢查結(jié)果最常出現(xiàn)在下述伺種疾病中正確答案：E132、單選

慢性阻塞性肺氣腫患者就診時最常見的主訴是（）A.胸痛B.發(fā)熱、咳痰C.干咳D.活動后氣短E.體重減輕正確答案：D133、單選

刺激性咳嗽，伴氣急、痰中帶血，支氣管解痙藥效果欠佳，應(yīng)考慮的診斷（）A.支氣管哮喘B.喘息型慢性支氣管炎C.支氣管肺癌D.肺炎支原體肺炎E.克雷伯桿菌肺炎正確答案：C參考解析：肺癌的癥狀主要包括咳嗽、咯血、喘鳴、胸悶、氣短、體重下降和發(fā)熱，故選C。支氣管哮喘對支氣管解痙藥較為敏感；肺炎支原體肺炎咳少量黏痰；克雷伯桿菌肺炎咳磚紅色泡沫樣痰；喘息型慢性支氣管炎咳白色痰。134、單選

關(guān)于原發(fā)型肺結(jié)核，下列錯誤的是（）A.初次感染病灶多在上葉底部、中葉或下葉上部，常鄰近胸膜B.結(jié)核菌可引起淋巴管炎和淋巴結(jié)炎C.原發(fā)病灶和淋巴結(jié)都不發(fā)生干酪樣壞死D.多發(fā)生在兒童E.癥狀多輕微而短暫正確答案：C135、單選

患者男，24歲。反復(fù)發(fā)作性咳嗽咳痰、喘息10年余，再發(fā)加重3小時。查體見意識模糊，口唇發(fā)紺，BP：130/80mmHg，雙肺呼吸音明顯減低，呼氣相延長，未聞及干濕啰音，心率128次/分，可觸及奇脈。為進(jìn)一步明確診斷及判斷病情程度最有意義的檢查是（）A.痰細(xì)胞學(xué)B.胸部CTC.動脈血?dú)夥治鯠.PEF占預(yù)計值E.皮膚過敏原試驗正確答案：C136、單選

女性，50歲。間斷冬春季咳嗽、咳痰5年，活動后氣促2年。既往吸煙10年余。為了明確患者是否患有慢性阻塞性肺疾病，下列檢查最有意義的是（）A.心電圖B.血?dú)夥治鯟.胸部X線片D.胸部高分辨CT（HRCT）E.肺功能正確答案：E137、單選

Ⅱ型肺結(jié)核是指（）A.原發(fā)型肺結(jié)核B.浸潤型肺結(jié)核C.結(jié)核性胸膜炎D.血行播散型肺結(jié)核E.慢性纖維空洞性肺結(jié)核正確答案：D參考解析：肺結(jié)核的臨床分型為五型：Ⅰ型為原發(fā)型肺結(jié)核，系初次感染結(jié)核菌后在肺內(nèi)形成的病灶，并引起淋巴管炎和淋巴結(jié)炎，多見于兒童；Ⅱ型為血行播散型肺結(jié)核，由結(jié)核菌侵入血循環(huán)引起；Ⅲ型即浸潤型肺結(jié)核，為繼發(fā)性肺結(jié)核中最常見類型，干酪性肺炎和結(jié)核球?qū)儆诖诵?；Ⅳ型即慢性纖維空洞型肺結(jié)核；Ⅴ型即結(jié)核性胸膜炎。故選D。138、單選

支氣管哮喘最有意義的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是（）A.呈反復(fù)發(fā)作，持續(xù)不能緩解B.呈發(fā)作性，可緩解C.呈進(jìn)行性加重D.有肺氣腫體征E.有哮鳴音正確答案：B參考解析：支氣管哮喘為發(fā)作性呼吸困難或胸悶咳嗽，可自行緩解或藥物緩解；緩解后無任何癥狀和體征；長期反復(fù)發(fā)作可并發(fā)肺氣腫，此前并無肺氣腫體征；嚴(yán)重發(fā)作時哮鳴音可以消失，故不選A、C、D、E，應(yīng)選B。139、單選

下列肺功能檢查參數(shù)對診斷阻塞性肺氣腫最有價值的是（）A.潮氣量B.肺活量C.動脈血氧分壓D.FEV／FVCE.每分鐘靜息通氣量正確答案：D140、單選

成人肺結(jié)核惡化時，容易發(fā)生哪種病變（）A.原發(fā)型肺結(jié)核B.干酪性壞死與空洞C.繼發(fā)型肺及肺外結(jié)核病灶D.纖維硬結(jié)及鈣化病灶E.結(jié)核性胸膜炎正確答案：B141、單選?當(dāng)Pa02為何值時，血氧飽和度才能較好地反映缺氧狀態(tài)（）A.PaO2需大于60mmHgB.Pa02必須大于90mmHgC.PaO2<60mmHgD.Pa02等于70mmHgE.PaO2可為任何值正確答案：C142、單選

男性，50歲。刺激性咳嗽，痰中帶血3周，胸部正位片示右肺門陰影增大，確診檢查方法是（）A.胸部CTB.胸部超聲檢查C.同位素肺掃描D.纖維支氣管鏡檢和活檢E.支氣管動脈造影正確答案：D143、單選

男性，25歲。反復(fù)哮喘發(fā)作20年，嚴(yán)重發(fā)作已持續(xù)48小時。查體：呼吸困難，發(fā)紺，煩躁，雙肺呼吸音低，可聞及散在哮鳴音，心率124次／分，有奇脈。下列措施錯誤的是（）A.靜脈補(bǔ)充5%葡萄糖鹽水B.靜脈給予氨茶堿，但一般應(yīng)<1.0g/dC.靜脈給予甲潑尼龍40mg，每6小時一次D.經(jīng)壓縮空氣泵霧化吸入β受體興奮劑E.肌注苯巴比妥正確答案：E144、單選

急性膿胸具有確診意義的是（）A.持續(xù)高熱B.胸痛、呼吸氣促C.患側(cè)呼吸音消失D.縱隔移向健側(cè)E.胸腔穿刺抽出膿液正確答案：E145、單選

社區(qū)獲得性肺炎最常見的病原菌是（）A.肺炎球菌B.葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.肺炎克雷白桿菌E.大腸埃希菌正確答案：A146、單選

結(jié)核病傳染的主要途徑和方式為（）A.飲用未經(jīng)消毒的病牛的奶B.吸入病人咳嗽、打噴嚏時排出的帶菌飛沫C.皮膚外傷D.泌尿生殖道外傷E.與排菌的結(jié)核病人共同進(jìn)食正確答案：B147、單選?男性，20歲，既往體健，外傷致多處骨折，3天后，呼吸困難4小時，呼吸頻率40次／分，脈搏130次／分，BP140/80mmHg。血?dú)鈩?wù)析：pH7.28，PaCO234mmHg，Pao240mmHg，HC0-2160mmol／L，最可能的診斷為（）A.急性左心功能不全B.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）C.張力性氣胸D.急性喉頭水腫E.支氣管哮喘正確答案：C148、單選

肺結(jié)核在實施短程或初治化療方案中，必須包括的兩種殺菌藥物是（）A.異煙肼與利福平B.鏈霉素與吡嗪酰胺C.利福平與吡嗪酰胺D.異煙肼與乙胺丁醇E.異煙肼與鏈霉素正確答案：A149、單選?女性，65歲。間斷咳喘20多年，1個月來加重伴水腫。查體：端坐位，發(fā)紺，兩肺可聞干濕性啰音，雙下肢水腫。經(jīng)抗感染、利尿等治療后病情好轉(zhuǎn)。但2天后神志不清，手足搐搦。血?dú)夥治鰌H7.50，Pa0270mmHg，PaCO260mmHg，HCO-343mmol／L。K+3.0mmol／L，Na+132mmol／L，Cl-70mmol／L。該患者的酸堿失衡類型為（）A.代謝性堿中毒，失代償B.呼吸性堿中毒，失代償C.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒D.代謝性堿中毒，代償E.呼吸性堿中毒+代謝性堿中毒正確答案：C150、單選

患者，16歲。發(fā)熱、頭痛3周，體溫38～39℃，伴咳嗽。查體：表情淡漠，全身無皮疹、出血點(diǎn)，頸略強(qiáng)直，雙肺呼吸音清，肝肋下3cm，脾肋下2cm，均無觸痛。外周血WBC23.0×10/L，中性粒細(xì)胞88%。胸片見雙肺野彌漫細(xì)小點(diǎn)狀高密度陰影。最可能的診斷考慮為（）A.傷寒B.敗血癥伴化膿性腦膜炎C.急性血行播散性粟粒型肺結(jié)核D.急性腦膜炎性白血病E.瘧疾正確答案：C151、單選

支氣管哮喘發(fā)作時，最有診斷意義的體征是（）A.胸廓飽滿B.肋間隙增寬C.觸診胸部語顫減弱D.叩診胸部過清音E.聽診兩肺廣泛哮鳴音正確答案：E參考解析：支氣管哮喘發(fā)作時，支氣管黏膜充血腫脹，支氣管平滑肌痙攣，引起支氣管狹窄，而導(dǎo)致呼氣性呼吸困難，急性發(fā)作時，兩肺聞及彌漫性哮鳴音，以呼氣相為主，故本題選E。胸廓飽滿、肋間隙增寬、觸覺語顫減弱、叩診過清音均為肺氣腫的體征，故不選A、B、C、D。152、單選

診斷慢性阻塞性肺疾病時，確定不完全可逆的氣流受限的條件是指（）A.吸入支氣管舒張劑后FEV1／FVC≤0.7B.吸入組胺激發(fā)后FEV1／FVC≤0.7C.無需氣道內(nèi)給藥在靜息狀態(tài)下測得的FEV1／FVC≤0.7D.殘氣量／肺總量>40%E.PaC02>正常正確答案：A153、單選

重癥哮喘時最多見的酸堿失衡是（）A.呼吸性堿中毒B.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒C.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒正確答案：E參考解析：支氣管哮喘發(fā)作初期由于低氧血癥刺激呼吸中樞，引起過度通氣，PaCO2是下降的，若哮喘持續(xù)得不到緩解，呼吸肌逐漸疲勞，PaCO2回到正常水平甚至升高，發(fā)生二氧化碳潴留。因此輕度哮喘引起的電解質(zhì)紊亂是呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒（缺氧所致），重癥哮喘的電解質(zhì)紊亂是呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒，本題選E。154、單選

患者男，25歲。近2周來因“備考”較勞累后感覺乏力，今日突發(fā)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、全身肌肉酸痛，咯血1日而就診。查體：T39℃，右上肺可聞及少許濕啰音，叩診呈濁音、語顫中強(qiáng)。WBC10.8×10/L，N85%，胸片見右上肺大片狀濃淡不均、密度增高陰影。最可能的診斷是（）A.右上肺肺炎球菌肺炎B.右上肺干酪性肺炎C.右上肺過敏性肺炎D.右上肺支原體肺炎E.右上肺癌正確答案：A參考解析：肺炎球菌肺炎好發(fā)于青壯年，發(fā)病前常有淋雨、疲勞史，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、白細(xì)胞（10～20）×10/L，影像學(xué)檢查示大片炎癥浸潤影或?qū)嵶冇?，該患者最可能是右上肺肺炎球菌肺炎，故選A。155、單選

下列哪項是支氣管擴(kuò)張的手術(shù)禁忌證（）A.局限于一段、一葉或多段，可作肺段或肺葉切除者B.病變侵犯一側(cè)雙葉甚至全肺，而對側(cè)肺功能良好者C.雙側(cè)病變，其中一側(cè)嚴(yán)重，而另一側(cè)輕微D.雙側(cè)病變，但病變范圍的肺總?cè)萘坎坏?0%E.合并肺氣腫、哮喘或肺源性心臟病者正確答案：E參考解析：反復(fù)呼吸道急性感染或大咯血患者，其病變范圍局限，在一葉或一側(cè)肺組織，尤以局限性病變反復(fù)發(fā)生威脅生命的大咯血，經(jīng)藥物治療不易控制，全身情況良好，或支氣管擴(kuò)張癥狀明顯者在肺功能允許的范圍內(nèi)，可根據(jù)病變范圍作肺段或肺葉切除術(shù)；雙側(cè)病變者原則上先切除病變較重的一側(cè)，另一側(cè)手術(shù)根據(jù)術(shù)后呼吸功能恢復(fù)情況決定；病變較輕，且癥狀不明顯，或病變范圍廣泛累及雙側(cè)肺，或伴嚴(yán)重呼吸功能損害者，不宜手術(shù)，故選E。156、單選

疑診支氣管擴(kuò)張而胸片大致正常的患者，應(yīng)首選的檢查是（）A.支氣管碘油造影B.纖維支氣管鏡C.高分辨CTD.增強(qiáng)CTE.磁共振成像正確答案：C參考解析：支氣管擴(kuò)張主要的輔助檢查是影像學(xué)檢查。如若胸片大致正常，則病變較輕，不易發(fā)現(xiàn)，此時應(yīng)首選高分辨CT。故選C。支氣管碘油造影為有創(chuàng)檢查，可明確診斷，但目前僅在外科手術(shù)前采用，故A不對，診斷支氣管擴(kuò)張一般不需要行纖維支氣管鏡檢查，故B不對，增強(qiáng)CT通常為診斷腫瘤等血供豐富的病變部位使用，磁共振成像常用于骨骼神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷，故D、E也不對。157、單選

患者女，26歲。低熱、干咳10余天，胸片示：右上肺大片狀陰影，其中可見不規(guī)則透亮區(qū)，未見液平面，水平裂略上移。WBC7.8×10/L，N72%，ESR75mm/h?；颊咦羁赡艹霈F(xiàn)的情況是（）A.阻塞性肺炎B.金黃色葡萄球菌肺炎C.肺炎克雷伯桿菌肺炎D.干酪性肺炎E.真菌性肺炎正確答案：D參考解析：患者有低熱病史，血沉增加，再結(jié)合影像學(xué)表現(xiàn)，最有可能的診斷是肺結(jié)核。肺結(jié)核分類中干酪性肺炎多見于機(jī)體抵抗力降低、對結(jié)核菌高度過敏的患者，其X線表現(xiàn)為一個肺段或肺葉實變，密度不均勻，輪廓與大葉性肺炎相似，但密度較大葉性肺炎為高，可有多處不規(guī)則的蟲蝕樣空洞影。該肺葉往往因有纖維化而部分萎陷。其余肺野可伴有支氣管播散而形成多數(shù)散在的小葉性干酪性肺炎。故選D。158、單選

一支氣管肺癌患者，近來出現(xiàn)頭面部、頸部和上肢水腫。查體可見頸靜脈怒張，其發(fā)生是由于（）A.上腔靜脈阻塞B.癌轉(zhuǎn)移至胸腔大量積液C.癌轉(zhuǎn)移至心包積液D.下腔靜脈阻塞E.以上均有可能正確答案：A159、單選

COPD早期肺部X線表現(xiàn)是（）A.兩肺紋理增粗、紊亂B.肺野透亮度增加C.膈肌下降D.胸廓擴(kuò)張、肋間增寬E.無特殊征象正確答案：E160、單選

患者女，60歲。反復(fù)咳嗽、咳痰25年，心悸、氣促、下肢間歇性水腫3年，病情加重伴畏寒、發(fā)熱1周入院。體檢：T38℃，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺叩診過清音，中下肺有濕啰音，心率110次/分，心律齊，無雜音，雙下肢重度水腫。反復(fù)肺部感染造成肺氣腫的主要機(jī)制是（）A.使α1-抗胰蛋白酶的活性降低B.破壞小支氣管壁軟骨而失去支架作用C.使細(xì)支氣管管腔狹窄而形成不完全阻塞D.肺組織供血減少致營養(yǎng)障礙而使肺泡壁彈性減退E.使白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞釋放的蛋白分解酶增加而形成肺大皰正確答案：E161、單選

胸部損傷后，產(chǎn)生連枷胸的原因是（）A.2根以上肋骨骨折B.多根多處肋骨骨折C.胸骨骨折D.反常呼吸E.二氧化碳潴留正確答案：B162、單選

女性，50歲，咳嗽1月余。體檢示球結(jié)膜充血，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清。雙下肢不腫。最可能的診斷為（）A.肺結(jié)核B.肺栓塞C.上腔靜脈阻塞綜合征D.肺癌E.右心衰竭正確答案：C163、單選

一肺病患者平靜狀態(tài)下呼吸室內(nèi)空氣時測定的血?dú)夥治鲲@示Pa058mmHg，吸入濃度為40%的氧氣后Pa0261mmHg，PaCO2正常。該患者最不可能的情況是（）A.特發(fā)性肺纖維化B.肺不張C.大葉性肺炎D.心源性肺水腫E.肺動靜脈瘺正確答案：A164、單選

男性，60歲，1個月來乏力、食欲不振，兩周來氣短，干咳，喜右側(cè)臥位，既往有糖尿病史，其配偶半年前患空洞型肺結(jié)核。查體：T37.5℃，右肩胛下角線第8肋以下叩診呈濁音，呼吸音消失，語顫減弱，肝脾肋下未及。化驗：Glu8.7mmol／L，血WB（5.0×10/L，Hb130g/L。X線：右下肺野內(nèi)低外高密度增高影。臨床上考慮為結(jié)核性胸膜炎。不正確的治療是（）A.抗生素B.控制血糖C.胸腔穿刺抽液D.抗結(jié)核藥物十胸穿抽液E.保肝正確答案：A165、單選

支氣管哮喘的特征性臨床表現(xiàn)是（）A.反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難，可自行緩解或行治療后緩解B.咳嗽、胸痛C.咳大量膿痰或反復(fù)咯血D.午后低熱、乏力、盜汗、納差、消瘦E.高熱、咳嗽正確答案：A166、單選

目前認(rèn)為，可以肯定改善COPD患者長期預(yù)后的治療措施是（）A.長期吸入抗膽堿能藥B.長期吸入糖皮質(zhì)激素C.長期小劑量口服氨茶堿D.戒煙和長期氧療E.肺減容手術(shù)正確答案：D167、單選

下列不是致病菌進(jìn)入胸腔的常見途徑的是（）A.呼吸道感染B.經(jīng)淋巴途徑C.血源性播散D.醫(yī)源性感染E.經(jīng)膿灶直接侵入正確答案：A168、單選

下列選項中不屬于非小細(xì)胞肺癌的外科治療原則的是（）A.Ⅰ、Ⅱ期肺癌，能耐受手術(shù)的患者B.ⅢA期肺癌術(shù)前縱隔鏡檢查陽性者，新輔助化療后行肺癌根治術(shù)C.ⅢB期肺癌術(shù)前放療或化療后，視情況行擴(kuò)大的肺切除術(shù)D.Ⅳ期肺癌即使能夠耐受手術(shù)也不考慮切除E.Ⅳ期肺癌能夠耐受手術(shù)者可以考慮切除正確答案：D169、單選

以下各項中不屬于慢性肺心病病因的是（）A.慢性支氣管炎B.重癥肺結(jié)核C.重癥大葉性肺炎D.支氣管擴(kuò)張E.胸廓和脊柱嚴(yán)重畸形正確答案：C170、單選

產(chǎn)后子宮底降至盆腔的正常時間為（）。A.5天B.10天C.12天D.14天E.18天正確答案：B171、單選

肺癌中較早即發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的是（）A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.肺泡細(xì)胞癌D.小細(xì)胞肺癌E.大細(xì)胞肺癌正確答案：D172、單選

屬于肺外結(jié)核的是（）A.原發(fā)型肺結(jié)核B.浸潤性肺結(jié)核C.結(jié)核性胸膜炎D.血行播散性肺結(jié)核E.腎結(jié)核正確答案：E173、單選

在以下臨床表現(xiàn)中，除哪一項外均為重癥支氣管哮喘的危重表現(xiàn)（）A.呼吸困難加重，雙肺很少聽到哮鳴音B.意識模糊或昏迷C.心率139次／分，血壓86/60mmHg，有奇脈D.ECG示左前半分支阻滯E.動脈血?dú)馐竞粑运嶂卸竞喜⒋x性酸中毒正確答案：D174、單選

男，67歲，吸煙者。家屬發(fā)現(xiàn)患者呼之不應(yīng)半小時急送醫(yī)院。有COPD病史30余年。查體：BP150／75mmHg，淺昏迷狀，球結(jié)膜水腫，雙肺可聞及干濕啰音，A，下肢水腫。為明確診斷首選的檢查是（）A.動脈血?dú)夥治鯞.胸部X線片C.心臟超聲D.動態(tài)心電圖E.肺功能正確答案：A175、單選

用痰液量估計支氣管擴(kuò)張的病情輕重下列哪項描述是正確的（）A.輕度<10ml／d，中度10～150ml/d，重度>150ml／dB.輕度<50ml／d，中度50～150ml/d，重度>150ml／dC.輕度<100ml／d，中度100～150ml／d，重度>150ml／dD.輕度<50ml/d，中度50～250ml／d，重度>250ml/dE.輕度<100ml/d，中度100～250ml／d，重度>250ml/d正確答案：A176、單選

關(guān)于沙丁胺醇的平喘作用原理，下列哪項是錯誤的（）A.主要刺激β2-腎上腺素能受體B.激活腺苷酸環(huán)化酶C.阻止cAMP衍變成5-AMPD.與氨茶堿合用有協(xié)同作用E.提高肥大細(xì)胞內(nèi)的cAMP濃度正確答案：C177、單選

胸部損傷后，產(chǎn)生連枷胸的原因是（）A.2根以上肋骨骨折B.多根多處肋骨骨折C.胸骨骨折D.反常呼吸E.二氧化碳潴留正確答案：B178、單選

支氣管擴(kuò)張的典型臨床表現(xiàn)為（）A.慢性咳嗽、痰中帶血，伴胸痛、杵狀指（趾），病變部位可有濕啰音B.慢性咳嗽、咳大量膿痰，或反復(fù)咯血，病變部位濕啰音C.慢性咳嗽、咳大量膿血痰，反復(fù)高熱，病變部位可有濕啰音