鄉(xiāng)鎮(zhèn)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：其他找答案

鄉(xiāng)鎮(zhèn)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：其他找答案1、單選

男性，55歲。被重物砸傷致雙下肢廣泛軟組織挫傷，入院查心率108/分，血壓113/64mmHg，急行手術清創(chuàng)。此時的最佳輸液原則是（）A.使用升壓劑B.擴容，堿化尿液（江南博哥）C.輸血D.輸血漿代用品E.輸葡萄糖正確答案：B2、單選

女，35歲。誤服有機磷農(nóng)藥50ml，立即被其家人送往醫(yī)院，該病人搶救成功的關鍵是（）A.徹底洗胃B.早期應用解磷定C.早期應用阿托品D.解磷定與阿托品合用E.靜脈注射毛花苷C正確答案：A3、單選

深Ⅱ度燒傷的臨床表現(xiàn)是（）A.輕度發(fā)紅、輕痛，無水泡B.劇痛，創(chuàng)面均勻發(fā)紅，有水泡C.痛覺遲鈍，創(chuàng)面蒼白，無水泡D.痛覺遲鈍，創(chuàng)面蒼白，有小水泡E.痛覺消失，創(chuàng)面蠟白、無彈性、無水泡正確答案：D4、單選

女性，20歲，近1個月眼瞼及雙下肢可凹性水腫，伴有少尿，化驗：血清清蛋白27g/L，A/GO．8．CRE133μmol/L，尿蛋白（++++），24小時尿蛋白定量5g，ANA1：640，RNP（+）。對判斷病情活動性最有意義的檢查是（）A.血脂測定B.血、尿B微球蛋白定量C.ANA效價D.抗dsDNA抗體E.抗Sm抗體正確答案：C5、單選

下列術后引流管的處理方法中，哪項是錯誤的（）A.各種引流管注意有無堵塞、扭曲、脫出B.注意記錄引流液的顏色和量C.置于膽道的"T"形管引流一律在術后一周拔除D.胃腸減壓管在胃腸功能恢復后拔出E.乳膠片引流多在術后24~48小時拔出正確答案：C參考解析：一般乳膠片引流只放置24~48小時，過長則可能引起逆向引流容易污染傷口。而T管引流則常應在術后兩周經(jīng)"T"管造影后，病情允許時才拔除，若病情不允許，還可放置更久，甚至可長達半年左右。6、單選

患者，男性，55歲，因神志不清3小時入院，家中生煤火，室內(nèi)有農(nóng)藥瓶，既往患有糖尿病15年。如果懷疑為一氧化碳中毒，下一步應做什么檢查（）A.血中碳氧血紅蛋白飽和度B.血紅蛋白C.血氣分析D.血液黏稠度E.血小板計數(shù)正確答案：A7、單選

下列哪項因素與決定女性乳癌患者預后關系最密切（）A.原發(fā)腫瘤大小B.腫瘤所處的象限C.手術范圍D.腋窩有無淋巴結轉移及數(shù)量E.腫瘤激素受體狀況正確答案：D參考解析：影響乳腺癌病人預后的因素很多，其間關系錯綜復雜。經(jīng)過大量的研究與觀察認為瘤體愈小，預后愈好。腫瘤所處的象限，外側比內(nèi)側稍佳，但無統(tǒng)計學意義。手術范圍大小與預后無平行關系。腫瘤激素受體測定一般認為陽性者較陰性者為好，因陽性者內(nèi)分泌治療效果較好。而腋窩淋巴結有無轉移及數(shù)量則被認為是衡量預后好壞的重要指標，淋巴結陰性者預后好，陽性者及數(shù)目越多預后越差。8、單選

有機磷殺蟲藥中毒的表現(xiàn)中，用阿托品治療無效的是（）A.呼吸困難B.流涎C.肌束震顫D.腹痛E.多汗正確答案：C參考解析：有機磷進入體內(nèi)抑制膽堿酯酶活性，影響乙酰膽堿的降解，使其積聚過多引起癥狀。主要分為M樣（毒蕈堿樣）、N樣（煙堿樣）和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀三部分。臨床上使用膽堿酯酶復活劑解救時，對N樣作用較為明顯，所以還需使用抗膽堿能藥物--阿托品來緩解M樣癥狀和對抗呼吸中樞抑制。其中M樣作用表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加；N樣作用表現(xiàn)為全身橫紋肌發(fā)生肌纖維顫動，甚至全身肌肉強直性痙攣，此外由于交感節(jié)后纖維受乙酰膽堿的刺激，節(jié)后纖維釋放兒茶酚胺使血管收縮，引起血壓升高、心率加快和心律失常；中樞神經(jīng)系統(tǒng)主要表現(xiàn)為頭暈、頭痛、疲乏、共濟失調(diào)、煩躁不安、譫妄、抽搐和昏迷等。故選C?？键c：急性有機磷中毒的治療9、單選

誤服下列哪種藥物中毒應該洗胃（）A.石炭酸B.醋酸C.水楊酸類D.硝酸E.氯化高汞正確答案：C參考解析：水楊酸類中毒應該洗胃，否則會經(jīng)胃大量吸收而加重毒性。石炭酸、醋酸、硝酸和氯化高汞對胃黏膜均有腐蝕作用，插胃管洗胃有引起胃穿孔的危險，所以不宜洗胃。10、單選

手術區(qū)皮膚的消毒范圍，應包括切口周圍（）A.10cmB.15cmC.20cmD.25cmE.30cm正確答案：B11、單選

食管癌手術全麻清醒后，病人應采取的體位是（）A.頭低臥位B.高半坐位C.低半坐位D.側臥位E.平臥位正確答案：B參考解析：手術后病人采取的體位應根據(jù)麻醉方式、病人的全身狀況、術式、疾病的性質(zhì)等合理選擇，使病人舒適、便于活動和功能恢復。胸部手術后多采用高半坐位，便于呼吸及有效引流。腹部手術后多取低半坐位，以減少腹壁張力。12、單選

女性，45歲，皮疹半年，加重伴高熱1周，伴活動后輕度的呼吸困難，輔助檢查提示：尿蛋白1.0g/L，超聲心動檢查提示肺動脈高壓，患者1日前無明顯誘因突發(fā)抽搐，10分鐘后自行緩解，頭顱CT檢查未見異常表現(xiàn)?；颊咦羁赡艿脑\斷是（）A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染B.結核性腦膜腦炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴中樞神經(jīng)受累D.肥厚型心肌病伴心功能不全E.原發(fā)性正確答案：C13、單選

四肢出血，使用止血帶最長不能連續(xù)超過（）A.20分鐘B.30分鐘C.1小時D.1.5小時E.2小時正確答案：C14、單選

治療重度一氧化碳中毒首選的氧療是（）A.鼻導管吸氧B.呼吸新鮮空氣C.人工呼吸D.面罩吸氧E.高壓氧艙正確答案：E15、單選

男，40歲。高熱、腹痛48小時，血壓90/70mmHg，神志清楚，面色蒼白，四肢濕冷，全腹壓痛，腸鳴音消失，診斷為（）A.出血性休克B.感染性休克C.創(chuàng)傷性休克D.心源性休克E.過敏性休克正確答案：B16、單選

男，40歲，因軀干、雙下肢汽油火焰燒傷2小時入院，燒傷面積為60%，其中深Ⅱ度20%．Ⅲ度40%，入院后立即給予補液及應用廣譜抗生素預防感染治療。入院第3天行手術切痂自體微粒皮加大張異體皮移植術。術后因患者發(fā)熱，給予持續(xù)大劑量廣譜抗生素以控制感染，術后第8天，病人突然高熱，寒戰(zhàn)，體溫高達40℃，出現(xiàn)神志淡漠，嗜睡及休克，白細胞計數(shù)25×10/L。為明確病因最好進行（）A.作生化檢查及血氣分析B.抽血作真菌檢查及培養(yǎng)C.胸部X線拍片D.抽骨髓作細菌培養(yǎng)E.創(chuàng)面分泌物作細菌培養(yǎng)正確答案：B17、單選

與SLE病情活動性無關的實驗室檢查是（）A.血清C3、C4下降B.白細胞減少和淋巴細胞絕對值減少C.抗dsDNA抗體升高D.抗Sm抗體升高E.血沉加快正確答案：D參考解析：均是SLE的重要的實驗室檢查，其中抗sm抗體對確診SLE有重要參考價值，但與SLE病情活動性無關。其余4項化驗結果均與SLE的病情活動密切相關。18、單選

患者男性．54歲，確診為乙肝后肝硬化6年，腹脹伴雙下肢水腫1個月，加重伴無尿2天。查體蛙狀腹，液波震顫陽性，雙下肢可凹性水腫。化驗血鈉122mmoVL．BUN19mmoVL。與肝硬化腹腔積液形成機制無關的是（）A.門靜脈壓力增高B.低白蛋白血癥C.繼發(fā)醛固酮增多D.有效循環(huán)量不足E.毛細血管通透性增加正確答案：E19、單選

關于膿性指頭炎的治療措施中，下列哪項是錯誤的（）A.局部熱敷，理療B.抬高患肢，給鎮(zhèn)痛劑C.應用磺胺藥或抗生素D.必須在局部出現(xiàn)波動時方可切開引流E.疼痛劇烈，指腹張力顯著增高時，馬上切開減壓正確答案：D參考解析：膿性指頭炎為末節(jié)指腹的化膿性感染。早期應采用抗炎的各種措施積極處理，?？蛇_到控制感染使其消退的目的。但如感染控制不滿意、疼痛加劇、指腹張力增高，即應立即切開引流減壓。不能等到波動出現(xiàn)后才手術，否則可能因未及時處理增加病人痛苦，引起指骨缺血性壞死、慢性骨髓炎等并發(fā)癥。20、單選

將豬的肝移植給人，目前需要解決的主要問題是（）A.超急性排斥反應B.急性排斥反應C.慢性排斥反應D.患者不愿接受E.手術技術尚不成熟正確答案：A參考解析：將豬的肝移植給人屬異種移植，其主要障礙是存在自然抗體，類似ABO血型。異種異植的超急性排斥反應與ABO血型配伍障礙的同種異基因移植的超急性排斥反應相似。另一問題是到目前為止，尚無法有效對抗參與排斥反應的NK細胞的活性。21、單選

惡性腫瘤的淋巴道轉移方式中，下列哪種最多見（）A.區(qū)域淋巴結轉移B.穿過或繞過淋巴結的"跳躍式"轉移C.經(jīng)皮膚真皮層淋巴管的轉移D.在毛細淋巴管內(nèi)形成癌栓E.經(jīng)皮膚淋巴管轉移正確答案：A參考解析：惡性腫瘤的轉移方式有多種。淋巴道轉移是常見的方式之一。淋巴道轉移可有多種的臨床表現(xiàn)，題中的5個選項均是，但其中最多見的情況是區(qū)域淋巴結轉移。22、單選

煮沸滅菌法殺滅一般細菌所需時間為（）A.10minB.20minC.25minD.30minE.40min正確答案：B23、單選

環(huán)磷酰胺屬于化療藥物的（）A.細胞毒素類B.抗代謝類C.抗生素類D.生物堿類E.激素類正確答案：A參考解析：抗腫瘤藥物按作用原理分為5種：細胞毒素類、抗代謝類、抗生素類、生物堿類及激素類。其中細胞毒素類是烷化劑類，由其氮芥基團作用于DNA和RNA，酶、蛋白質(zhì)導致細胞死亡，環(huán)磷酰胺屬此類?？勾x類藥物對核酸代謝物與酶結合反應有相互競爭作用，影響與阻斷了核酸的合成，氟尿嘧啶屬此類。24、單選

乳頭血性溢液，最可能的原因是（）A.乳腺導管擴張B.乳腺囊性增生C.導管內(nèi)乳頭狀瘤D.乳腺纖維腺瘤E.乳腺癌正確答案：C25、單選

一農(nóng)村婦女，誤服"農(nóng)藥"一瓶后，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、多汗、流涎、尿便失禁、面、眼瞼、舌、四肢和全身橫紋肌肌纖維顫動，查體：心跳減慢，瞳孔縮小。惡心、嘔吐、腹痛、多汗、流涎、大小便失禁、心跳減慢、瞳孔縮小是（）A.M癥狀B.N癥狀C.一氧化碳中毒D.阿托品中毒E.阿托品化正確答案：A26、單選

腹部大手術后，早期出現(xiàn)肺功能不全的最常見原因是（）A.胃內(nèi)容物誤吸B.支氣管痙攣C.肺不張D.氣胸E.肺水腫正確答案：C參考解析：腹部病人術后呼吸活動受限，肺底部、肺泡和支氣管內(nèi)就容易積聚分泌物，如不能很好地咳出，就易堵塞支氣管造成肺不張。再由于呼吸道恒定于潮氣量通氣，導致功能性氣體交換面積丟失，以致肺的彈性回縮削弱，肺活量減少，分流量增加，從而造成肺不張，故腹部大手術后，早期出現(xiàn)肺功能不全的常見原因是肺不張。27、單選

幽門梗阻患者，長期胃管減壓可引起（）A.代謝性酸中毒B.低氯、低鉀性堿中毒C.低血鈣D.高鉀性酸中毒E.高氯性堿中毒正確答案：B參考解析：幽門梗阻患者，長期胃管減壓引起酸性胃液喪失過多，如嚴重嘔吐、長期胃腸減壓等，使膽汁、胰液、腸液中的HC03未能充分被胃液的鹽酸中和，吸收后使血中HC03在腎小管內(nèi)的再吸收增加，導致低氯、低鉀性堿中毒。28、單選?患者女性，48歲，近2個月來自覺雙肩發(fā)沉，舉臂無力，行走困難，化驗，血沉47mm/h。下列哪項檢查有助于鑒別多發(fā)性肌炎和風濕性多肌痛（）A.血沉B.抗鏈球菌抗體C.抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體D.肌酶譜E.免疫球蛋白正確答案：D29、單選

如擬應用抗菌藥物來預防手術后感染時，一般原則應是（）A.術前應用3天，術后繼用3天B.術前應用1天，術后繼用1周C.術前和術中各給1次，術后繼用1~2天D.術前不用，術后應用3天E.術前不用，術后應用至傷口拆線正確答案：C參考解析：應注意是預防術后感染的抗菌藥物應用原則，故一般應在術前和術中給抗菌藥各1次，術后繼用1~2日。這樣在手術過程中病人血內(nèi)能始終保持一定的抗菌藥物濃度，防止術后感染的發(fā)生。還可避免術后長期應用抗感染藥物可能發(fā)生的一些副作用和不良結果，如二重感染等。30、單選

男，50歲，從1.5米高處摔下，右胸著地。體格檢查：神志清，呼吸34次／分，心率100次／分，血壓130／75mmHg，右胸壁畸形，無傷口，出現(xiàn)反常呼吸，雙肺呼吸音粗，無干濕啰音。身體其余部分無損傷。現(xiàn)場急救的最重要處理是（）A.靜脈輸液治療B.給氧、鎮(zhèn)靜、止痛治療C.加壓包扎，迅速消除反常呼吸D.行氣管插管、人工控制呼吸E.行氣管切開術正確答案：C31、單選

男孩，5歲，雙下肢（包括臀部）開水燙傷1小時入院。查體：-體溫：36.6℃，脈搏：110次／分，呼吸：22次／分，血壓：90/70mmHg，雙下肢散在大小水皰，創(chuàng)基潮紅，滲出多，觸痛明顯。按燒傷嚴重程度分類（）A.輕度B.中度C.重度D.特重度E.以上都不對正確答案：D32、單選

穿無菌手術衣和戴無菌手套后，無菌地帶的范圍指（）A.肩、上肢、胸、腹的前面B.肩、上肢、腰部以上的前胸C.肩、上肢、腰部以上的前胸和兩側D.上肢、腰部以上的前胸和側胸E.上肢、胸腹的前面正確答案：D33、單選

物品經(jīng)高壓蒸氣滅菌法滅菌后，一般可保留（）A.1周B.10天C.2周D.20天E.30天正確答案：C34、單選

對敗血癥的病人，抽血送培養(yǎng)的時間最好選擇在（）A.發(fā)熱開始時B.發(fā)熱最高峰時C.寒戰(zhàn)初起時D.寒戰(zhàn)結束時E.預計寒戰(zhàn)、發(fā)熱前正確答案：E參考解析：對臨床診斷為敗血癥或懷疑為敗血癥的病人，均應進行血培養(yǎng)檢查。一是為明確診斷，二是為找出致病菌，以便合理使用敏感的抗菌藥物。為達此目的，要使血培養(yǎng)的陽性檢出率提高，就應在血液循環(huán)內(nèi)的致病菌尚未被人體的防御系統(tǒng)消除和輸入的抗生素所殺滅之前抽取血標本最合適。抽血時間最好選擇在預計發(fā)生寒戰(zhàn)和發(fā)熱之前。35、單選

神經(jīng)阻滯麻醉時，局麻藥100ml內(nèi)加用腎上腺素的最佳劑量為（）A.0.2mgB.0.3mgC.0.4mgD.0.5mgE.0.6mg正確答案：D參考解析：在無禁忌情況下，以1：20萬之濃度加腎上腺素于局麻藥液內(nèi)，即5mg/ml。該題局麻藥100ml內(nèi)應加0.5mg。36、單選

鎖骨上神經(jīng)阻滯是阻滯了臂叢神經(jīng)的哪一部分（）A.根B.千C.股D.束E.支正確答案：B參考解析：臂叢神經(jīng)各根分別從相應的椎間孔穿出走向外側，進入前、中斜角肌間隙，即肌間溝處。在此它們相互合并結成3支干，3干行于頸外側區(qū)的下部，伴隨鎖骨下動脈一起于鎖骨中后方、第一肋骨上面跨過。臂叢神經(jīng)3干行于第一肋骨中外緣與鎖骨中后方。每干又分成2股，通過第一肋骨和鎖骨中點（后方）進入腋部，股又分為束和支。所以鎖骨上臂叢神經(jīng)阻滯是阻滯了臂叢神經(jīng)的干。37、單選

可引起成人血壓下降的最低失血量是（）A.400mlB.600mlC.800mlD.100OmlE.1200ml正確答案：C38、單選

血液灌流可清除的脂溶化合物是（）A.短效巴比妥類B.苯巴比妥C.水楊酸類D.甲醇E.鋰正確答案：A參考解析：短效巴比妥類是脂溶性化學物質(zhì)，故透析效果不好，而血液灌流能吸附脂溶性或與蛋白質(zhì)結合的化學物質(zhì)，故可以清除。其余各項都非脂溶性。39、單選

男性，25歲，右大腿汽車碾壓傷，股骨干開放性骨折，行清創(chuàng)內(nèi)固定術術后第2天，突然出現(xiàn)右大腿劇痛，病人煩躁不安，體溫上升，檢查見大腿腫脹明顯，皮膚呈大理石樣花紋，有大量淡紅色液體從傷口滲出伴有氣泡，傷口惡臭。下列治療措施，不正確的是（）A.緊急清創(chuàng)，廣泛多處切開B.徹底切除壞死組織C.靜脈滴注大劑量慶大霉素D.高壓氧治療E.全身支持治療，包括輸血等正確答案：C40、單選

一建筑工地20位民工晚餐后集體發(fā)病，陸續(xù)出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸困難而入急診室。體檢發(fā)現(xiàn)患者口唇均中-重度發(fā)紺。最可能的診斷是（）A.CO中毒B.有機磷中毒C.亞硝酸鹽中毒D.工業(yè)酒精中毒E.地西泮中毒正確答案：C41、單選

臨床上外科最常見的酸堿失衡是（）A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒正確答案：B42、單選

抗菌藥物在外科疾病應用中，下列哪項敘述錯誤（）A.抗菌藥物應用可減少術后并發(fā)癥，增加手術安全性B.嚴重創(chuàng)傷，大面積燒傷應預防性應用抗菌藥物C.全身情況不良的病人，應盡量選用殺菌性的抗生素治療感染D.嚴重感染者，在體溫正常、全身情況和局部感染灶好轉后3～4天即可停藥，不需使用更長時間E.腎功能中度減退者，首次給藥后，每次應給正常劑量的1/2~1/5正確答案：D參考解析：抗菌藥物在外科疾病中的應用，在許多方面都起著較大的作用，題中A、B、C、E的敘述均是正確的。唯有在嚴重感染時的停藥時間不能過早。一般認為體溫恢復正常，全身情況和局部感染灶好轉后3～4天即可停藥。但對于嚴重感染患者應在平穩(wěn)1~2周后再停藥，以免感染復發(fā)。43、單選

下述哪個不是有機磷中毒時的毒蕈堿樣表現(xiàn)（）A.惡心、嘔吐和腹痛、腹瀉B.多汗C.肌肉顫動D.瞳孔縮小E.心率減慢正確答案：C參考解析：幾個選項中肌肉顫動是有機磷中毒時的煙堿樣表現(xiàn)，其余幾項均屬于毒蕈堿樣表現(xiàn)。44、單選

對手術耐受力最差的心臟病類型是（）A.急性心肌炎B.房室傳導阻滯C.非發(fā)紺型先天性心臟病D.風濕性心臟病E.高血壓性心臟病正確答案：A45、單選

女。32歲。主訴右乳房脹痛。與月經(jīng)周期有關。檢查乳房有多個結節(jié)狀腫塊。邊界不清，可推動。診斷首先考慮（）A.乳房癌B.乳房纖維腺瘤C.乳房囊性增生病D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳房內(nèi)瘤正確答案：C46、單選

屬于骨折全身表現(xiàn)的是（）A.休克B.腫脹C.疼痛D.畸形E.瘀斑正確答案：A47、單選

女性，55歲，右乳頭瘙癢一年，逐漸加重為刺痛、燒灼感，乳頭有脫屑、輕度糜爛，首先考慮的診斷為（）A.Paget病B.乳癌C.乳頭皮膚鱗癌D.乳腺大導管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳腺導管擴張癥正確答案：A48、單選

在破傷風的治療措施中，下列哪項是關鍵（）A.徹底清創(chuàng)，引流傷口，消除毒素來源B.使用破傷風抗毒素中和游離的毒素C.控制和解除痙攣，預防窒息D.給予大量青霉素，控制破傷風桿菌E.積極支持治療正確答案：C參考解析：破傷風癥狀：①潛伏期：長短不一，往往與曾否接受過預防注射，創(chuàng)傷的性質(zhì)和部位及傷口的處理等因素有關。通常7～8日，但也有僅24小時或長達幾個月或數(shù)年。②前驅(qū)期：乏力、頭暈、頭痛、咀嚼無力、反射亢進，煩躁不安，局部疼痛，肌肉牽拉，抽搐及強直，下頜緊張，張口不便。③發(fā)作期：肌肉持續(xù)性收縮。最初是咀嚼肌，以后是臉面、頸項、背、腹、四肢、最后是膈肌、肋間肌。所以最關鍵的是預防窒息，控制和解除痙攣，故本題選C。其余選項也是治療措施，但不是最關鍵的。49、單選

男性，60歲，雙腿片狀紅疹，顏色鮮紅，中間較淡，邊緣清楚，并略隆起，手指輕壓紅色消退，但壓力除去后紅色很快恢復，伴疼痛，最可能的診斷是（）A.丹毒B.神經(jīng)性皮炎C.急性蜂窩組織炎D.急性淋巴管炎E.銀屑病正確答案：A50、單選

下列哪一項對高滲性缺水是不正確的（）A.血清鈉高于150mmol／LB.尿少、比重高C.血細胞比容增高D.患者無力，口渴不明顯E.最后出現(xiàn)昏迷，血壓下降正確答案：D參考解析：高滲性缺水有缺水病史和口渴、皮膚彈性差、眼窩凹陷等表現(xiàn)；尿比重高；紅細胞計數(shù)、血紅蛋白量、血細胞比容輕度升高；血清鈉濃度在150mmol／L以上。51、單選

手術病人術前12小時禁食，4小時禁飲的理由是（）A.讓胃腸道適當休息B.防止因麻醉或手術過程中引起的窒息或吸入性肺炎C.減少胃腸道手術時的污染D.防止術后腹脹，早期恢復腸蠕動E.減少術后排便以利恢復正確答案：B52、單選?女性，50歲，發(fā)現(xiàn)左乳外上象限腫物兩個月，約3cm×2cm×2cm大小，質(zhì)硬，左側腋窩可捫及數(shù)枚腫大淋巴結，活動。為明確診斷，最重要的檢查是為明確診斷，最重要的檢查是（）A.鉬靶X線攝影B.CTC.切取活檢D.切除活檢E.酶學檢查正確答案：D53、單選

下列哪一種靜脈麻醉藥更適合用于冠心病病人的麻醉誘導（）A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.依托咪酯D.異丙酚E.咪達唑侖正確答案：C參考解析：幾種常用的麻醉藥中，硫噴妥鈉、氯胺酮、異丙酚等均對心肌有一定的抑制作用。使血壓下降并不同程度地對呼吸有抑制作用。而咪達唑侖主要是安定鎮(zhèn)靜作用。唯有依托咪酯對心率、血壓及心排出量的影響均很小，不增加心肌耗氧量，并有輕度冠狀動脈擴張作用，所以適用于冠心病、心臟儲備功能差及年老體弱的病人。54、單選

一農(nóng)村婦女，誤服"農(nóng)藥"一瓶后，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、多汗、流涎、尿便失禁、面、眼瞼、舌、四肢和全身橫紋肌肌纖維顫動，查體：心跳減慢，瞳孔縮小。最可能的診斷是（）A.CO中毒B.糖尿病酮癥酸中毒C.低血糖昏迷D.有機磷中毒E.亞硝酸鹽中毒正確答案：D55、單選

氣性壞疽的臨床特點是（）A.局部紅、腫、熱、痛不明顯B.一般白細胞不升高C.體溫正常D.局部肌肉壞死，有血性分泌物、惡臭E.休克發(fā)生早正確答案：D56、單選

華支睪吸蟲（）A.與大腸癌有關B.與宮頸癌有關C.與肝癌有關D.與鼻咽癌有關E.與白血病有關正確答案：C參考解析：惡性腫瘤的病因尚未完全了解，但認為與一些因素有關。在外界的生物因素中，多年來的流行病學調(diào)查研究與臨床觀察，發(fā)現(xiàn)寄生蟲與腫瘤有關，如華支睪吸蟲與肝癌有關，日本血吸蟲病對大腸癌有促癌作用等。在病毒病因方面，認為EB病毒與鼻咽癌有關，單純皰疹病毒反復感染與宮頸癌有關，乙型肝炎病毒與肝癌有關等。57、單選

評估營養(yǎng)不良的指標不包括（）A.體重下降B.血清轉鐵蛋白量升高C.貧血D.血漿蛋白降低E.周圍血淋巴細胞計數(shù)減少正確答案：B參考解析：考點：患者營養(yǎng)狀況評估58、單選

女性，46歲，發(fā)現(xiàn)右乳腫物3周，無不適，既往無乳頭溢液史。查體：右乳外上象限可觸及直徑約1.5cm、邊界清楚、質(zhì)硬的腫塊，活動可，局部皮膚無異常，雙側腋窩未觸及腫大淋巴結。該病最可能的診斷為（）A.乳腺炎B.乳腺增生C.乳腺癌D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳腺纖維腺瘤正確答案：C59、單選

下列關于乳房疾病的敘述，錯誤的是（）A.乳腺纖維腺瘤為良性腫物，無惡變可能B.乳管內(nèi)乳頭狀瘤惡變率為6%~8%C.慢性囊性乳腺病常為多發(fā)性病變D.急性乳腺炎患者幾乎都是產(chǎn)婦E.乳房內(nèi)間質(zhì)也可以發(fā)生惡性腫瘤正確答案：A參考解析：乳房疾病中最常見的良性腫瘤為乳房纖維腺瘤，癌變可能性很小，但有肉瘤變可能。所以說它無惡變是錯誤的。60、單選

深Ⅱ度燒傷，若無感染等并發(fā)癥，通常愈合時間為（）A.2～3日B.1周C.2周D.3～4周E.5周以上正確答案：D參考解析：燒傷深Ⅱ度者，傷及真皮深層，尚殘留皮膚附件。若無感染等并發(fā)癥，3～4周可愈，但留有瘢痕。61、單選

下列哪一損傷易引起急性腎衰竭（）A.肝、脾破裂B.多發(fā)肋骨骨折C.腎挫裂傷D.擠壓傷E.多發(fā)性骨折伴休克正確答案：D62、單選

為了及時治療急性中毒，應根據(jù)下列哪項做出中毒診斷（）A.毒物接觸史B.臨床表現(xiàn)C.毒物鑒定分析D.毒物接觸史和臨床表現(xiàn)E.毒物接觸史和毒物鑒定分析正確答案：D63、單選

患者，男性，55歲，因神志不清3小時入院，家中生煤火，室內(nèi)有農(nóng)藥瓶，既往患有糖尿病15年。如果懷疑為有機磷農(nóng)藥中毒，下面哪項指標檢查最有意義（）A.全血膽堿酯酶ChE活性測定B.尿中有機磷農(nóng)藥分解物的測定C.有機磷農(nóng)藥的鑒定D.肺部聽診有濕啰音E.雙側瞳孔縮小正確答案：A64、單選

單純皰疹病毒反復感染（）A.與大腸癌有關B.與宮頸癌有關C.與肝癌有關D.與鼻咽癌有關E.與白血病有關正確答案：B參考解析：惡性腫瘤的病因尚未完全了解，但認為與一些因素有關。在外界的生物因素中，多年來的流行病學調(diào)查研究與臨床觀察，發(fā)現(xiàn)寄生蟲與腫瘤有關，如華支睪吸蟲與肝癌有關，日本血吸蟲病對大腸癌有促癌作用等。在病毒病因方面，認為EB病毒與鼻咽癌有關，單純皰疹病毒反復感染與宮頸癌有關，乙型肝炎病毒與肝癌有關等。65、單選

下列關于器官移植的敘述，錯誤的是（）A.心臟移植后長期存活的主要障礙是植入心臟的冠狀動脈硬化B.腎移植是臨床各類器官移植中療效最穩(wěn)定和最顯著的C.胰腺移植的適應證是藥物治療無效的1型糖尿病D.肺移植后近期主要死亡原因是肺部感染E.小腸移植后預防排斥反應較容易正確答案：E參考解析：人體許多種器官的移植在臨床上早已應用，效果也逐漸提高。其中小腸移植的主要適應證是短腸綜合征。由于小腸較其他實質(zhì)器官對缺血-再灌注損傷更敏感，所以預防排斥反應更困難。66、單選

外科應用抗菌藥物時，正確的是（）A.抗菌藥物的劑量一般按年齡計算B.應用抗菌藥物后，可以減免一些外科處理C.所有的外科感染均需應用抗菌藥物D.外科感染時，一般情況下首選廣譜抗生素并聯(lián)合用藥E.手術的預防性用藥應在術前1小時或麻醉開始時靜脈滴入，一般均在術后24小時內(nèi)停藥正確答案：E參考解析：外科感染并非均需應用抗菌藥物，僅用在嚴重的急性感染或特異性感染時。使用抗菌藥物不能取代及時正確的外科處理。藥物的劑量一般按體重計算。年齡、腎功能等可結合考慮，而且一般情況下，可單用者不聯(lián)合用藥，可用窄譜抗菌藥物者不用廣譜抗菌藥物。一些手術的預防用藥應是術前1小時或麻醉開始時靜脈滴入，一般在術后24小時內(nèi)停藥。67、單選

SLE患者不會出現(xiàn)的血液學異常是（）A.血紅蛋白減少B.網(wǎng)織紅細胞減少C.白細胞減少D.淋巴細胞減少E.血小板減少正確答案：B參考解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是常見的自身免疫性疾病，常有血細胞減少，包括白細胞減少、紅細胞（血紅蛋白）減少、淋巴細胞減少和血小板減少。其減少的機制主要是由于免疫性破壞過多的血細胞所致，因此骨髓造血會代償性增加，這樣代表骨髓造血情況的網(wǎng)織紅細胞不是減少，而是增加。所以系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人不會出現(xiàn)網(wǎng)織紅細胞減少。68、單選

二重感染是指（）A.由多種細菌引起的感染B.由多種致病微生物引起的感染C.特殊厭氧菌引起的感染D.使用抗生素后，原來的病菌被制止，但耐藥的菌株大量繁殖，使病情加重E.結核繼發(fā)化膿菌引起的感染正確答案：D69、單選

引起腹膜炎的細菌最多見的是（）A.大腸埃希菌B.銅綠假單胞菌C.金黃色葡萄球菌D.產(chǎn)氣桿菌E.變形桿菌正確答案：A70、單選

硬膜外麻醉時，下列影響麻醉平面的因素中哪項最不重要（）A.病人體位B.穿刺間隙C.導管方向D.注藥方式E.藥物容積正確答案：A參考解析：硬膜外腔內(nèi)有疏松的脂肪結締組織填充其間，這些脂肪結締組織對于麻醉藥溶液在硬膜外腔中的分布起到限制作用。又因硬膜外腔內(nèi)無腦脊液，局麻藥液的擴散全憑其本身容積，這與腰麻不同，所以影響麻醉平面的因素中，體位改變幾無影響。所以病人體位是最不重要的因素。71、單選

惡性腫瘤療效的關鍵環(huán)節(jié)是（）A.手術切除腫瘤B.綜合治療C.免疫和基因治療D.中西醫(yī)結合治療E.早期診斷和治療正確答案：E參考解析：惡性腫瘤的治療關鍵在于早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。72、單選

病人手術區(qū)皮膚消毒常用（）A.2.5%碘酊B.5%碘酊C.75%酒精D.氨水E.碘爾康正確答案：A73、單選

深Ⅱ度燒傷局部損傷的深度是（）A.真皮淺層，部分生發(fā)層健在B.表皮層，生發(fā)層健在C.真皮深層，有皮膚附件殘留D.皮下脂肪層E.脂肪下層正確答案：C參考解析：要害是深Ⅱ度燒傷無論如何深，仍屬Ⅱ度燒傷范圍，而Ⅱ度燒傷則深達真皮層，如能掌握這個要點則B、D、E就都不對。剩下A和C，而A就屬于淺Ⅰ度的損傷深度。74、單選

燒傷現(xiàn)場急救時，下列哪種做法錯誤（）A.迅速脫離熱源，用涼水浸泡或沖淋局部B.剪去傷處衣、襪，用清潔被單覆蓋C.酌情使用地西泮、哌替啶等藥鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛D.呼吸道灼傷者，應在嚴重呼吸困難時方行切開氣管、吸氧E.有嚴重復合傷時，應先施行相應的急救處理正確答案：D參考解析：首先應迅速脫離熱源，如附近有涼水，可以沖淋或浸泡局部降低溫度。剪去傷處衣襪，蓋上清潔被單，不要強力剝脫，避免再損傷局部。為使傷員情緒穩(wěn)定，減輕疼痛，可酌情使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物。如發(fā)現(xiàn)有大出血氣胸、骨折等復合傷，應先施行相應的急救處理。在有呼吸道灼傷的防者，要注意保持呼吸道的通暢，及時行氣管切開，不應等呼吸嚴重困難才施行。75、單選

不宜施行擇期手術的肺最大通氣量是（）A.在預計值85%以上B.在預計值75~84%C.在預計值70~74%D.在預計值60～69%E.在預計值60%以下正確答案：E參考解析：不宜施行擇期手術的肺最大通氣量是在預計值60%以下。76、單選

常規(guī)臨床工作中測得的RF類型是（）A.IgGB.IgAC.IgMD.IgDE.IgE正確答案：C參考解析：RF（類風濕因子）是一種自身抗體，其數(shù)量與類風濕關節(jié)炎的活動性和嚴重性呈比例，可分為IgM型RF、IgG型RF和IgA型RF，在常規(guī)臨床工作中測得的RF類型．是IgM。因此本題C是正確答案。77、單選

女性，46歲，發(fā)現(xiàn)右乳腫物3周，無不適，既往無乳頭溢液史。查體：右乳外上象限可觸及直徑約1.5cm、邊界清楚、質(zhì)硬的腫塊，活動可，局部皮膚無異常，雙側腋窩未觸及腫大淋巴結。最適宜的手術方式為（）A.腫物切取術B.改良根治術C.單純?nèi)橄偾谐gD.擴大根治術E.腫物擴大切除術本題答案：B78、單選

女。25歲，右乳房外上象限有一腫塊，3cm×3cm，質(zhì)韌、光滑、邊界清楚。易推動，診斷首先考慮（）A.乳房癌B.乳房纖維腺瘤C.乳房囊性增生病D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳房內(nèi)瘤正確答案：B79、單選

術后腹脹主要是由于（）A.細菌產(chǎn)生的氣體B.腹膜后血腫C.組織代謝產(chǎn)生的氣體D.血液內(nèi)氣體彌散到腸腔內(nèi)E.咽下的空氣積存在腸腔內(nèi)過多正確答案：E參考解析：術后腹脹的主要原因是咽下的空氣積存在腸腔內(nèi)過多，此時由于胃腸功能受抑制，蠕動未恢復。待肛門排氣后，即可自行緩解。80、單選

乙型肝炎表面抗原陽性病人所用的手術器械，術后使用哪種處理恰當（）A.2%戊二醛水溶液浸泡1小時B.1：100新潔爾滅溶液浸泡2小時C.0.2%過氧乙酸溶液浸泡30分鐘D.1：1000洗必泰溶液浸泡1小時，煮沸10分鐘E.1：1000新潔爾滅溶液浸泡2小時，煮沸20分鐘正確答案：A參考解析：一切器械、敷料和用具在使用后，都必須經(jīng)過一定的處理，重新消毒才能供下次手術使用。其處理方法隨物品種類、污染性質(zhì)和程度而不同，尤其是乙肝抗原陽性病人手術后的器械應嚴格進行處理，一般應使用2%戊二醛水溶液或0.2%過氧乙酸溶液浸泡1小時。用上述其他溶液或浸泡時間不夠均不能達到器械消毒目的。81、單選

易發(fā)生擠壓綜合征的受擠壓部位是（）A.頭部B.胸部C.大腿和臀部D.上肢E.小腿正確答案：C82、單選

下列乳房腫塊可能發(fā)生6%~8%惡變的是（）A.Paget乳頭病B.乳房囊性增生病C.乳腺纖維腺瘤D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳瘺正確答案：D參考解析：乳管內(nèi)乳頭狀瘤6%~8%惡變。83、單選

男性，30歲，突然昏迷，大汗，瞳孔縮小，呼氣有大蒜味，肌束震顫，雙肺可聞及水泡音。該患者最可能的診斷是（）A.肝性腦病B.一氧化碳中毒C.中暑D.有機磷農(nóng)藥中毒E.肺性腦病正確答案：D84、單選

關于惡性腫瘤手術治療，下列不正確的是（）A.手術切除是最有效的治療方法B.切除癌灶及周圍5cm正常組織C.區(qū)域淋巴結整塊切除D.腫瘤已侵及的組織應予以切除E.不受年齡及病情的影響正確答案：E參考解析：惡性腫瘤手術治療受年齡及病情的不同而不同。85、單選

男，18歲，因急性闌尾炎穿孔行闌尾切除術，術后3天切口紅腫，有膿性分泌物，將縫線拆除后引出20ml膿液，10天后再次縫合而愈合，該病人切口愈合類型應記為（）A.Ⅱ／乙B.Ⅱ／丙C.Ⅲ／甲D.Ⅲ／乙E.Ⅲ／丙正確答案：E86、單選

關于確診SLE和判斷其活動性參考價值最大的抗體是（）A.抗核抗體B.抗dsDNA抗體C.抗Sm抗體D.抗RNP抗體E.抗Ro抗體正確答案：B參考解析：均為自身抗體，其中抗dsDNA對確診SLE和判斷其活動性參考價值最大，抗sm抗體雖對確診SLE參考價值大，但不能判斷其活動性，其余幾項均參考價值不大。87、單選

屬限期手術的是（）A.嵌頓疝還納修補術B.胃癌根治術C.甲狀腺腺瘤切除術D.脾破裂行脾切除術E.十二指腸潰瘍穿孔修補術正確答案：B參考解析：擇期手術是指施行手術的遲早，不致影響治療效果，應當做到充分的手術前準備。如甲狀腺腺瘤切除術。限期手術是指手術時間雖然也可以選擇，但有一定限度，不宜過久延遲，應該在這一段時間內(nèi)盡可能做到充分準備，例如胃癌根治術。而嵌頓疝還納修補術，脾破裂切除術，十二指腸潰瘍穿孔修補術均屬急癥手術。88、單選

關于外科感染分類的敘述，哪項是錯誤的（）A.丹毒、急性闌尾炎、急性乳腺炎等均屬特異性感染B.急性感染指病程在3周以內(nèi)C.條件性感染指平常為非致病的病原菌在機體抵抗力下降時所引起的感染D.院內(nèi)感染的主要致病菌是條件致病菌E.病程超過2個月者為慢性感染正確答案：A參考解析：此題是為考核在各類感染分類上的概念性認識而出的。外科感染通常分為特異性感染和非特異性感染兩大類。特異性感染專指特異性病原如結核菌、破傷風桿菌等引起的具有特異臨床表現(xiàn)和需要特殊治療的感染。非特異性感染又稱化膿性感染，常由多種化膿菌如金黃色葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等致病菌所致，如丹毒常由鏈球菌引起，急性乳腺炎常由金黃色葡萄球菌引起。它們共同引起一組臨床表現(xiàn)相似，治療原則也基本相同的感染，故它們均屬非特異性感染。89、單選

女性，62歲。冬季房屋內(nèi)煤火取暖，次日晨被發(fā)現(xiàn)昏迷。查體：呼吸30次／分，心率96次／分，昏迷。口唇呈櫻桃紅色。最適宜的治療是（）A.靜脈用抗生素B.靜脈用呼吸興奮劑C.靜脈用甘露醇D.高壓氧治療E.機械通氣正確答案：D參考解析：高壓氧治療能增加血．液中溶解氧，提高動脈血氧分壓，使毛細血管內(nèi)的氧更容易向細