鄉(xiāng)鎮(zhèn)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：血液系統(tǒng)綜合考試資料（三）

鄉(xiāng)鎮(zhèn)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：血液系統(tǒng)綜合考試資料（三）1、單選

屬于T細(xì)胞淋巴瘤的是（）A.邊緣區(qū)淋巴瘤B.濾泡性淋巴瘤C.套細(xì)胞淋巴瘤D.間變大細(xì)胞淋巴瘤E.Burkitt淋巴瘤正確答案：D2、單選

哪一個(gè)是（江南博哥）以結(jié)合膽紅素增高為主的黃疸（）A.溶血性黃疸B.肝炎后高膽紅素血癥C.Gilbert綜合征D.Crigler-Najjar綜合征E.Dubin-Johnson綜合正確答案：E參考解析：Dubin-Johnson綜合征是肝細(xì)胞對(duì)結(jié)合膽紅素、BSP、靛青綠等有遺傳性分泌排泄功能缺陷的疾病，所以會(huì)發(fā)生高結(jié)合膽紅素血癥。而溶血性黃疸、肝炎后高膽紅素血癥、Gilbert綜合征和Crigler-Najjar綜合征則分別由于非結(jié)合膽紅素來源過多、攝取障礙和因葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活力減低或缺如使非結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合膽紅素發(fā)生障礙所致，故都是以非結(jié)合膽紅素增高為主的黃疸。3、單選

治療非霍奇金淋巴瘤（）A.CHOPB.DAC.苯丁酸氮芥D.MOPPE.羥基脲正確答案：A4、單選

男性，20歲，3年來在冬天或遇冷即出現(xiàn)寒戰(zhàn)、腰痛，排醬油色尿，鞏膜無黃染，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.065，血紅蛋白78g/L，Ham試驗(yàn)陰性，冷熱溶血試驗(yàn)陽性，應(yīng)診斷為（）A.運(yùn)動(dòng)性血紅蛋白尿B.陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿C.自身免疫性溶血性貧血D.冷凝集素血癥E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿正確答案：B5、單選

女，25歲，雙下肢皮膚出血點(diǎn)、淤斑，伴牙齦出血1月。無脫發(fā)，關(guān)節(jié)痛及皮疹。查體：淺表淋巴結(jié)不大，胸骨無壓痛，肝肋下未及，脾左肋下僅及?；?yàn)：血象：Hb116g/L，WBC6.9×109/L，PLT12×109/L．ANA（-）．ds-DNA（-）。治療上首選（）A.酚磺乙胺B.糖皮質(zhì)激素C.脾切除術(shù)D.輸血小板E.免疫抑制劑正確答案：B6、單選

肝硬化患者，近1周來發(fā)熱、腹痛，腹水明顯增加。腹水檢查：淡黃，比重1.017，蛋白35g/L，白細(xì)胞0.5×1012/L，中性粒細(xì)胞為主。最可能并發(fā)（）A.結(jié)核性腹膜炎B.自發(fā)性腹膜炎C.門靜脈血栓形成D.原發(fā)性肝癌E.肝腎綜合征正確答案：B參考解析：肝硬化患者，近1周來發(fā)熱、腹痛，腹水明顯增加。腹水檢查：淡黃，中性粒細(xì)胞為主。最可能并發(fā)自發(fā)性腹膜炎。7、單選

檢查凝血功能的化驗(yàn)是（）A.出血時(shí)間B.纖維蛋白原定量C.血塊收縮試驗(yàn)D.3P試驗(yàn)E.血小板計(jì)數(shù)正確答案：B參考解析：纖維蛋白原定量可檢查凝血功能。3P試驗(yàn)是檢查纖溶異常與否的化驗(yàn)。8、單選

惡性淋巴瘤累及頸、腹股溝淋巴結(jié)、肝及肺，并伴有發(fā)熱、盜汗及體重減輕，臨床分期屬（）A.ⅢaB.ⅣbC.ⅣaD.ⅢbE.Ⅱb正確答案：B參考解析：肝或骨髓只要受累屬于Ⅳ期。有癥狀者為B，無癥狀者為A，全身癥狀：①發(fā)熱38℃及以上，持續(xù)3天以上，且無感染原因；②6個(gè)月內(nèi)體重減輕10%以上；③盜汗。故選B項(xiàng)。9、單選

男性，34歲，診斷急粒白血病M3，化療時(shí)突發(fā)DIC，并迅速發(fā)展到消耗性低凝期。下列檢查結(jié)果，哪項(xiàng)是不符合的（）A.纖維蛋白原濃度降低B.凝血酶原時(shí)間縮短C.血小板數(shù)明顯減少D.血小板因子4水平增高E.抗凝血酶Ⅲ水平減低正確答案：B10、單選

男性，55歲。3個(gè)月來乏力、面色蒼白，體重下降6kg。既往體健?；?yàn)Hb60g/L，RBC3.0×1012/L，WBC8.2×109/L，Plt310×109/L，外周血涂片見紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大。為尋找貧血的病因，首選的檢查是（）A.腹部B超B.血清鐵蛋白C.尿常規(guī)D.大便隱血E.骨髓檢查正確答案：D11、單選

關(guān)于輸血技術(shù)和注意的問題中，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A.我國目前的抗凝血一般可保存14天B.一般速度下輸入1~2L冷藏血時(shí)不需要預(yù)熱C.不應(yīng)向輸入的血液中加任何藥物，以免發(fā)生凝血或溶血D.一次輸血不應(yīng)超過4小時(shí)，以避免室溫下引起細(xì)菌繁殖E.應(yīng)使用帶有過濾器的輸血器，以便濾出細(xì)胞聚集物和纖維蛋白塊正確答案：A參考解析：我國目前常用的抗凝劑有枸櫞酸鹽磷酸鹽葡萄糖和酸性枸櫞酸鹽葡萄糖。在2~8度環(huán)境中，這二者的抗凝血可保存21天。12、單選

慢粒白血病的臨床特點(diǎn)是（）A.脾臟顯著腫大為主，并有腹脹、低熱、乏力B.容易并發(fā)感染C.易出血、貧血D.縱隔淋巴結(jié)腫大E.低熱、無汗正確答案：A13、單選

凝血酶時(shí)間（TT）延長(zhǎng)見于（）A.纖維蛋白原降低B.凝血酶原降低C.凝血因子Ⅶ降低D.凝血因子Ⅷ降低E.凝血因子Ⅹ降低正確答案：A參考解析：凝血酶原是由肝臟合成的一種蛋白質(zhì)，凝血酶原時(shí)間（PT）是外源性途徑凝血因子異常的重要篩選試驗(yàn)，體內(nèi)多種凝血因子減低均可導(dǎo)致PT延長(zhǎng)，還可以反映肝臟的凝血功能。凝血酶時(shí)間反映的體內(nèi)抗凝物質(zhì)，延長(zhǎng)說明纖溶亢進(jìn)，在低（無）纖維蛋白原癥，DIC以及類肝素物質(zhì)存在時(shí)出現(xiàn)延長(zhǎng)。14、單選

男性，41歲。頭暈、乏力1個(gè)月，無發(fā)熱。面色蒼白，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，心、肺無異常，肝、脾肋下各2cm。WBC5.1×109/L．RBC1.7x109/L．Hb55g/L。血小板33x109/L。骨髓象：增生明顯活躍，中+晚幼紅細(xì)胞46%．見有巨幼變，原單+幼稚單核細(xì)胞12%。巨核細(xì)胞未見。該患者的治療（）A.蒽環(huán)類藥物+阿糖胞苷化療B.雄激素C.干擾素D.環(huán)孢素AE.維A酸正確答案：A15、單選

鐵制劑治療缺鐵性貧血，其療效指標(biāo)最早出現(xiàn)的是（）A.紅細(xì)胞數(shù)上升B.血紅蛋白上升C.紅細(xì)胞體積上升D.紅細(xì)胞直徑增大E.網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)上升正確答案：E16、單選

女性，54歲。因瘧疾抗瘧治療后，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、乏力、黃疸、尿色如醬油樣。查體：貧血貌，皮膚無出血點(diǎn)，鞏膜輕度黃疸，腹軟，無壓痛，肝、脾肋下未觸及。肝功能正常．G-6PD活性下降。下列哪項(xiàng)處理不合理（）A.用阿司匹林退熱B.停用抗瘧治療C.大量補(bǔ)液D.堿化尿液E.用阿司匹林退熱正確答案：A17、單選

男性．47歲，因左上腹飽脹感半年，牙齦、皮膚出血、發(fā)熱2周入院，體查：中度貧血貌，胸骨有壓痛，肝肋下3cm，脾呈巨脾改變，血象：WBC250×109/L．原始粒細(xì)胞33%．中性桿狀核、分葉核及嗜酸、嗜堿性粒細(xì)胞比例增多，RBC2.48×109/L，Hb56g/L，PLT24×109/L，骨髓象：有核細(xì)胞增生極度活躍，原始粒細(xì)胞35%，紅系、巨核細(xì)胞系受抑制。該患者宜采用的治療是（）A.DA方案B.VLDP方案C.干擾素D.羥基脲E.白消安正確答案：A18、單選

只用于治療急性非淋巴細(xì)胞性白血病的是（）A.6-巰基嘌呤（6-MP）B.阿糖胞苷C.左旋門冬酰胺酶D.高三尖杉酯堿E.柔紅霉素正確答案：D參考解析：左旋門冬酰胺酶是治療急性淋巴細(xì)胞性白血病最好的藥物之一，一般不用于急性非淋巴細(xì)胞性白血??；高三尖杉酯堿是治療急性非淋巴細(xì)胞性白血病的常用藥物之一，對(duì)急性淋巴細(xì)胞性白血病無效。而6-巰嘌呤、阿糖胞苷和柔紅霉素對(duì)兩者均可用。19、單選

關(guān)于溶血性貧血的定義，哪一項(xiàng)是正確的（）A.紅細(xì)胞破壞增加B.紅細(xì)胞壽命縮短C.骨髓造血功能亢進(jìn)D.紅細(xì)胞破壞增加，骨髓能代償E.紅細(xì)胞破壞增加，超過骨髓代償能力正確答案：E20、單選

關(guān)于體內(nèi)鈣的敘述，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A.血清鈣的濃度一般相當(dāng)穩(wěn)定B.血清鈣濃度為2.25~2.75mmol/LC.不少外科病人可發(fā)生不同程度的鈣代謝紊亂D.機(jī)體內(nèi)的鈣99%以磷酸鈣和碳酸鈣的形式貯存于骨骼中E.血清中的非離子化鈣不到半數(shù)，但卻起著維持神經(jīng)肌肉穩(wěn)定性的作用正確答案：E參考解析：機(jī)體內(nèi)鈣的絕大部分（99%）以磷酸鈣和碳酸鈣的形式貯存于骨骼中。血清鈣濃度為2.25~2.75mmol/L，相當(dāng)恒定。45%為離子化鈣，起著維持神經(jīng)肌肉穩(wěn)定性的作用。不少外科病人可發(fā)生不同程度的鈣代謝紊亂，尤其是低鈣血癥。21、單選

男性，30歲，主訴乏力3個(gè)月，伴左上腹飽脹感，體檢：淺表淋巴結(jié)未及，肝未及，脾肋下5cm，Hb90g/L，白細(xì)胞170×190/L，血小板300×109/L．原粒細(xì)胞0.01，晚幼粒細(xì)胞0.4，桿粒細(xì)胞0.34，分葉粒細(xì)胞0.1，嗜堿粒細(xì)胞0.02，NAP（-）。最有希望達(dá)到根治的治療方法是（）A.同種異基因骨髓移植B.干擾素C.脾移植D.脾切除E.維A酸正確答案：A22、單選

下述關(guān)于急性白血病骨髓移植治療的敘述，正確的是（）A.自體骨髓移植應(yīng)在第一次緩解期進(jìn)行B.異基因骨髓移植應(yīng)在第二次緩解期進(jìn)行C.異基因骨髓移植患者的年齡應(yīng)控制在40歲以內(nèi)D.從完全緩解到自體骨髓移植的時(shí)間間隔以6個(gè)月為佳E.自體外周血干細(xì)胞移植較自體骨髓移植的造血功能恢復(fù)慢正確答案：A參考解析：骨髓移植是治療急性白血病的重要方法，自體骨髓移植在第一次緩解期進(jìn)行效果較好，從完全緩解到自體骨髓移植的時(shí)間間隔以6個(gè)月以上為佳，而且自體外周血干細(xì)胞移植的造血功能恢復(fù)較自體骨髓移植快。異基因骨髓移植除兒童標(biāo)危組急性淋巴細(xì)胞白血病化療效果較好，不必在第一次緩解期進(jìn)行外，均應(yīng)在第一次緩解期進(jìn)行，異基因骨髓移植病人的年齡應(yīng)控制在50歲以內(nèi)為妥。因此本題A是正確答案。23、單選

女性，22歲，月經(jīng)增多8個(gè)月，2周來牙齦出血，下肢皮膚散在出血點(diǎn)與瘀斑，血紅蛋白78g/L，白細(xì)胞5．0×109/L，臨床考慮為特發(fā)性血小板減少性紫癜。首選藥物是（）A.云南白藥B.甲氰咪胍C.大劑量丙種球蛋白D.皮質(zhì)激素E.長(zhǎng)春新堿正確答案：C24、單選?男性，36歲，因反復(fù)低熱，左上腹飽脹感2個(gè)月入院，體查：中度貧血貌，全身淺表淋巴結(jié)無腫大，胸骨有壓痛，肝肋下3cm，脾肋下8cm．血象WBC120×109/L，分類可見中、晚幼中性粒細(xì)胞，嗜酸、嗜堿性粒細(xì)胞增多．RBC3.08×1012/L．Hb85g/L，PLT58×109/L，原始淋巴細(xì)胞25%。如果該患者骨髓中原始淋巴細(xì)胞占25%．提示該患者最可能的診斷是（）A.慢性粒細(xì)胞白血病加速期B.急性淋巴細(xì)胞白血病C.慢性粒細(xì)胞白血病急淋變D.慢性粒細(xì)胞白血病急粒變E.急性粒細(xì)胞白血病正確答案：C25、單選

男性，23歲。反復(fù)高熱3個(gè)月，經(jīng)抗生素治療無效。查體；貧血貌，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，脾肋下3指。血象：WBC3.5×109/L．Hb80g/L，血小板32×109/L。骨髓象：分類不明細(xì)胞為5%．余未見異常。Hams試驗(yàn)陰性。腹部，胸部CT未發(fā)現(xiàn)深部淋巴結(jié)腫大。該患者不能排除下列哪項(xiàng)疾?。ǎ〢.急性白血病B.再生障礙性貧血C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.淋巴瘤E.脾功能亢進(jìn)正確答案：D26、單選

輸血后7～14天發(fā)生的輸血并發(fā)癥是（）A.非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)B.變態(tài)反應(yīng)C.遲發(fā)性溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)E.輸血相關(guān)的急性肺損傷正確答案：C參考解析：延遲性溶血性輸血反應(yīng)，多在7～14天發(fā)生，主要表現(xiàn)為輸血后Hb不升高甚至下降，多無癥狀或癥狀輕微，一般無Hb尿，嚴(yán)重者可出現(xiàn)發(fā)冷、發(fā)熱、黃疸、胸背痛、呼吸困難和Hb尿等，腎衰、DIC少見。27、單選

女性，55歲?；碱愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多年，長(zhǎng)期服用阿司匹林，血紅蛋白90g/L，平均紅細(xì)胞體積59fl，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度28%，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)2.5%，血清鐵450μg/L，總鐵結(jié)合力4800μg/L。如果此病人改用其他止痛藥物治療后，糞便隱血陰性，血紅蛋白升至100g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)1.2%，此后口服和肌肉注射鐵劑難以再改善貧血狀態(tài)，則引起貧血的次要原因還可能有（）A.缺鐵B.自身免疫性溶血C.慢性炎癥D.血紅蛋白合成異常E.骨髓紅細(xì)胞增生不良正確答案：C28、單選

有關(guān)再生障礙性貧血發(fā)病機(jī)制的檢查結(jié)果，錯(cuò)誤的是（）A.血清11：2水平增高B.血清TNF水平增高C.CD4+T細(xì)胞增高D.CD8+T細(xì)胞增高E.CD25+T細(xì)胞增高正確答案：C參考解析：再生障礙性貧血發(fā)病機(jī)制：①造血干細(xì)胞受損；②造血微環(huán)境異常；③免疫因素：包括T輔助細(xì)胞功能減弱，T抑制細(xì)胞功能增強(qiáng)，患者血清和骨髓中干擾素水平增高．具有抑制造血作用。故C項(xiàng)為本題答案。29、單選

男性。25歲，半個(gè)月來原因不明的牙齦出血。下肢皮膚發(fā)現(xiàn)出血點(diǎn)和瘀斑，既往體健?；?yàn)Hb122g/L，WBC5．4×109／L，N64％，L32％。M4％。血小板23×109／L。為明確診斷，首選的檢查是（）A.凝血功能B.骨髓檢查C.骨髓活檢D.血小板功能E.束臂試驗(yàn)正確答案：B參考解析：患者有出血的臨床表現(xiàn)及化驗(yàn)血小板減少，如骨髓檢查發(fā)現(xiàn)巨核細(xì)胞增多或正常伴成熟障礙，基本可明確診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜。凝血功能檢查可用于凝血異常疾病的診斷，A錯(cuò)，骨髓活檢用于骨髓成分及結(jié)構(gòu)異常的診斷，如骨髓纖維化等，C錯(cuò)，血小板功能檢