內(nèi)分泌科運(yùn)用PDCA循環(huán)提高胰島素注射部位規(guī)范輪換率品管圈QCC成果匯報(bào)

蜂蜜圈活動(dòng)匯報(bào)XX大學(xué)XX醫(yī)學(xué)院附屬XX醫(yī)院內(nèi)分泌科20XX.12.24

提高胰島素注射部位規(guī)范輪換率蜂蜜圈

蜂蜜

（諧音：“分泌”）----內(nèi)分泌科

（諧音：“風(fēng)靡”）----

擴(kuò)大影響力Honey（H+E）----healtheducationFM

（Family）----團(tuán)隊(duì)精神采得百花蜜，甜蜜萬(wàn)家園年輕而富有創(chuàng)造力的團(tuán)隊(duì)評(píng)分方式：優(yōu)5分、尚可3分、差1分，圈員10人，累積總分選擇主題主題選定理由胰島素注射是糖尿病患者降低血糖的主要治療方法之一胰島素規(guī)律地輪換注射

--避免形成皮下脂肪增生

--保證胰島素有效的吸收--促使患者血糖達(dá)標(biāo)

腹部?jī)蓚?cè)皮下脂肪增生2008-2009年全球糖尿病患者胰島素注射技術(shù)調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果顯示計(jì)劃進(jìn)度

月份項(xiàng)目周期3月4月5月6月7月8月123412341234123412341234確定圈名圈徽主題擬定計(jì)劃擬定P現(xiàn)狀把握目標(biāo)設(shè)定原因分析對(duì)策擬定D對(duì)策實(shí)施C效果確認(rèn)A標(biāo)準(zhǔn)化檢討改進(jìn)發(fā)表整理不規(guī)范輪換（又稱輪換缺陷）者占74.7%現(xiàn)況調(diào)查時(shí)間：20XX年1-3月方法：數(shù)據(jù)收集、資料查閱規(guī)范輪換者占25.3%153例使用胰島素筆的患者回顧性調(diào)查[1]胡鵬.規(guī)范胰島素注射部位對(duì)2型糖尿病患者血糖的影響[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2011.5（28）：134-136.

[2]張穎，白姣姣，李晶，戴慰萍，王素美，蔡蕾.社區(qū)糖尿病病人胰島素注射能力現(xiàn)狀調(diào)查[J].護(hù)理研究,2006,20(4):1044-1045.[3]王慧琴.腹部脂肪厚度與注射胰島素后最佳進(jìn)餐時(shí)間關(guān)系的研究[J].護(hù)理研究,2010,24（8）：2027-2028.

患者記憶力差工作繁瑣患者就餐時(shí)間不一溝通不夠護(hù)士和患者怕麻煩

衣服不適合缺乏相關(guān)流程和教育工具護(hù)士和患者培訓(xùn)不到位治標(biāo)問(wèn)題過(guò)渡問(wèn)題治本問(wèn)題冰山圖胰島素注射部位輪換率的因果關(guān)聯(lián)分析結(jié)果因果關(guān)聯(lián)分析結(jié)果柏拉圖明確重點(diǎn)經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)收集，并于20XX年３月進(jìn)行統(tǒng)計(jì)：1.護(hù)士和患者缺乏培訓(xùn)（占26.96%）2.缺乏胰島素注射輪換教育流程和教育工具（占24.16%）3.患服不注射方便輪換的需求（占20.79%）

以上3個(gè)問(wèn)題列為本期改善重點(diǎn)。目標(biāo)值=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值×累計(jì)百分比×圈員能力)

目標(biāo)一：

設(shè)定降低因護(hù)士和患者培訓(xùn)不到位而導(dǎo)致部位輪換

率低的目標(biāo)值：

48-（48×26.9%×91.3%)=36目標(biāo)值=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值×累計(jì)百分比×圈員能力)

目標(biāo)二：

設(shè)定降低因缺乏相關(guān)流程和教育工具而導(dǎo)致部位輪換率低的目標(biāo)值：

43-（43×51.1%×91.3%)=23目標(biāo)值=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值×累計(jì)百分比×圈員能力)

目標(biāo)三：

設(shè)定降低因衣服不方便而導(dǎo)致部位輪換率低的目標(biāo)值：

37-（37×71.9%×91.3%)=13whatwhyhowwho決策判定whenwhere主題重要原因?qū)Σ邤M定負(fù)責(zé)人可行性效果性自主性總分實(shí)施日期地點(diǎn)降低胰島素注射部位輪換率護(hù)士和患者培訓(xùn)不到位1.集中進(jìn)行知識(shí)培訓(xùn)31191464是20XX年３月內(nèi)分泌科2.現(xiàn)場(chǎng)示教21231559是20XX年３月內(nèi)分泌科3.胰島素注射比賽23202063是20XX年４月內(nèi)分泌科缺乏相關(guān)流程和教育工具1.制定胰島素注射規(guī)范輪換教育流程23201962是20XX年４月內(nèi)分泌科2.制定胰島素注射輪換圖和胰島素注射輪換處方卡21201556是20XX年５月內(nèi)分泌科衣服不方便1.加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的教育2.改良衣服29272379是20XX年６月內(nèi)分泌科甘特圖護(hù)士培訓(xùn)患者培訓(xùn)患者反示教理論考核胰島素注射比賽

評(píng)價(jià)：通過(guò)實(shí)施，發(fā)現(xiàn)護(hù)士對(duì)胰島素注射部位輪換掌握有所提高2.在下一步實(shí)踐中，進(jìn)一步關(guān)注

患者及家屬的心理狀態(tài)

檢查：1.專人定時(shí)進(jìn)行胰島素注射情況調(diào)查與反饋2.定時(shí)調(diào)查患者接受程度3.考核患者和護(hù)士胰島素注射輪換的使用情況實(shí)施：1.于20XX年４月制定并使用胰島素注射規(guī)范輪換教育流程2.于20XX年５月設(shè)計(jì)并使用胰島素注射輪換圖

和胰島素注射輪換處方卡計(jì)劃：1.制定胰島素注射規(guī)范輪換教育流程2.設(shè)計(jì)胰島素注射輪換圖3.設(shè)計(jì)胰島素注射輪換處方卡PDAC問(wèn)題二:缺乏胰島素注射規(guī)范輪換教育流程和教育工具制定胰島素注射規(guī)范輪換

教育流程

胰島素注射輪換處方卡統(tǒng)一責(zé)任護(hù)士胰島素注射部位輪換標(biāo)準(zhǔn)：

--設(shè)計(jì)胰島素部位輪換圖縮小版輪換圖持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)表“四部七區(qū)順時(shí)針”胰島素注射法早餐前中餐前晚餐前睡前121245678910113

評(píng)價(jià)：通過(guò)實(shí)施，發(fā)現(xiàn)患者對(duì)新型

患服和便服表示滿意2.在下一步實(shí)踐中，進(jìn)一步關(guān)注

患者及家屬對(duì)患服和便服方便

的試用情況3.在下一步實(shí)踐中，進(jìn)一步評(píng)價(jià)

護(hù)士的使用方便情況

檢查：1.不定時(shí)檢查患服和便服使用情況，

調(diào)查患者和護(hù)士的滿意度2.現(xiàn)場(chǎng)檢查新型患服和便服的使用情況3.電話訪問(wèn)出院患者實(shí)施：1.于20XX年６月設(shè)計(jì)新型患服和便服2.于20XX年７月上旬在患者身上使用3.于20XX年7月中旬改進(jìn)新型患服和便服4.于20XX年7月下旬試用新改進(jìn)版患服和便服計(jì)劃：1.調(diào)查患者對(duì)胰島素注射所需患

服和便服的要求2.設(shè)計(jì)新型的患服和便服

（便于胰島素注射方便）3.調(diào)查患者接受新型

患服和便服的程度PDAC問(wèn)題三:衣服不方便胰島素部位輪換注射活動(dòng)后柏拉圖活動(dòng)成果

無(wú)形成果工作熱情創(chuàng)造性思維責(zé)任與榮譽(yù)個(gè)人表達(dá)能力QC手法的運(yùn)用團(tuán)隊(duì)精神

有形成果

臨床/社會(huì)效益科研/學(xué)術(shù)效益有形成果

——病人/社會(huì)效益部位輪換缺陷例數(shù)前后比較經(jīng)X2檢驗(yàn)，分別為:X21＝35.08，X22＝19.32，

X23＝19.25，P＜0.01，有非常顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

患者臨床效果比較經(jīng)t檢驗(yàn)，分別為:X1＝39.01，X2＝18.38，

X3＝18.74，

X4＝36.12，P＜0.01，有非常顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

有形成果

—科研/學(xué)術(shù)效益（“五個(gè)一”）

一篇文章：

品質(zhì)圈在胰島素規(guī)范注射中的應(yīng)用

一部視頻：胰島素教育流程視頻

一次比賽：湖北省“胰心關(guān)懷”比賽第一名

一次國(guó)際交流：糖尿病教育管理國(guó)際論壇

一次省內(nèi)匯報(bào)：湖北省內(nèi)科學(xué)術(shù)交流會(huì)標(biāo)準(zhǔn)化使用胰島素訪談工具對(duì)了解患者胰島素的知識(shí)和態(tài)度評(píng)估胰島素注射部位評(píng)估餐后運(yùn)動(dòng)方式評(píng)估注射能力書(shū)寫(xiě)胰島素輪換處方卡胰島素注射輪換教育流程圖無(wú)形成果

——雷達(dá)圖評(píng)分方式：優(yōu)5分、尚可3分、差1分，圈員10人，累積總分下一步設(shè)想…