眩暈的病因及治療

眩暈的病因及治療眩暈（Vertigo）空間運(yùn)動的幻覺：--旋轉(zhuǎn)（最常見）--水平--垂直

前庭感受器由內(nèi)聽動脈終末端供血，對缺血缺氧敏感腦干缺血病變時(shí)前庭神經(jīng)核易受損，引起強(qiáng)烈眩暈前庭神經(jīng)纖維較細(xì)，受損后不易恢復(fù)，導(dǎo)致神經(jīng)信號傳導(dǎo)異常，出現(xiàn)眩暈癥狀。綜上前庭系統(tǒng)的整個(gè)神經(jīng)/血管網(wǎng)絡(luò)，任何部位發(fā)生病變均可引起眩暈發(fā)作眩暈發(fā)作與前庭系統(tǒng)按眩暈的時(shí)程鑒別眩暈持續(xù)1天或1天以上前庭神經(jīng)元炎迷路、腦干、小腦梗死眩暈持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)分鐘Meniere綜合征椎基底動脈系統(tǒng)TIA眩暈持續(xù)數(shù)秒良性發(fā)作性位置性眩暈按發(fā)作特點(diǎn)鑒別眩暈陣發(fā)性非位置性陣發(fā)性位置性非陣發(fā)性非位置性按發(fā)作特點(diǎn)鑒別陣發(fā)性位置性頸源性良性位置性椎基底動脈TIA突然30-60秒緩解突然突然持續(xù)進(jìn)展按發(fā)作特點(diǎn)鑒別陣發(fā)性非位置性偏頭痛Meniere病淋巴周圍瘺前庭神經(jīng)元炎淋巴周圍瘺氣壓改變病史，內(nèi)耳與中耳相通，罕見在引起腦脊液壓、鼓室壓急劇變動之后產(chǎn)生耳悶感、耳聾、耳鳴、眩暈、平衡障礙。

確診：鼓室探查術(shù)、內(nèi)鏡等能確認(rèn)前庭窗或蝸窗漏出外淋巴液或腦脊液者，或者能確認(rèn)瘺孔的病例。按發(fā)作特點(diǎn)鑒別非陣發(fā)性非位置性聽神經(jīng)瘤迷路炎后循環(huán)腦卒中后循環(huán)梗死的臨床表現(xiàn)：5Ds椎動脈起始段和顱內(nèi)段是粥樣硬化的主要部位有狹窄(>50%)動脈的分布(260例)后循環(huán)缺血PCI包括TIA和腦梗死PCI的主要病因與前循環(huán)缺血相同，頸椎病不是PCI的主要病因。頭暈/眩暈是PCI的常見表現(xiàn)，但多伴有其他表現(xiàn)，極少只單純表現(xiàn)頭暈/眩暈。天眩清三效合一，全面控制眩暈天眩清32年，療效與品質(zhì)值得信賴4-羥甲基苯-β-D-吡喃葡萄糖苷半水合物規(guī)格：2ml：0.2g/支分子量：295.291979年，中科院周俊院士首次從天麻中分離提取天麻素并確證化學(xué)結(jié)構(gòu)昆藥集團(tuán)1980年實(shí)現(xiàn)天麻素化學(xué)合成。1984年，天眩清首家上市，用于臨床2003年5月，啟動《天麻素注射液（靜脈）治療眩暈的Ⅰ、Ⅱ期臨床試驗(yàn)》2014年完成天麻素國家標(biāo)準(zhǔn)修訂，內(nèi)控標(biāo)準(zhǔn)高于國標(biāo)天眩清：三效合一，全面控制眩暈確切的作用機(jī)理17生理性刺激病理性因素前庭

感受器異常信號沖動前庭

神經(jīng)核平衡紊亂眩暈對羥基苯甲醇體內(nèi)水解苯二氮卓受體中樞抑制作用鎮(zhèn)靜安眠鎮(zhèn)痛阻斷/減弱抗眩暈明確的藥理作用18切斷眩暈傳導(dǎo)通路通過與苯二氮卓受體

結(jié)合，產(chǎn)生中樞抑制作用安眠鎮(zhèn)痛抗眩暈鎮(zhèn)靜顯著改善前庭功能，眩暈控制率72.4%，優(yōu)于倍他司汀眩暈控制率改善前庭功能顯著改善前庭供血，緩解頭暈頭痛癥狀31%29%TCD經(jīng)顱彩色多普勒超聲證實(shí)：提升椎動脈血流速度31%，基底動脈29%Meta分析，天眩清療效優(yōu)于常用抗眩暈藥物Meta分析，改善血供效果優(yōu)于丹參2小時(shí)眩暈控制率68.4%，起效迅速，可用于眩暈急性發(fā)作LD50無法測出，Tmax1.0h，臨床使用安全

小鼠尾靜脈注射最大劑量5g/kg，觀察3天，未見中毒及死亡LD50無法測出

人體藥代數(shù)據(jù)：Tmax1.0h，T1/24.16h

臨床應(yīng)用32年，未見嚴(yán)重不良反應(yīng)適應(yīng)癥與用法用量眩暈癥：梅尼埃病、藥性眩暈、外傷性眩暈突發(fā)性耳聾、前庭神經(jīng)元炎椎基底動脈供血不足神經(jīng)衰弱、血管神經(jīng)性頭痛靜脈滴注：天眩清，0.6g，一日1次×14天5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250~500ml稀釋后使用肌內(nèi)注射：天眩清，0.2