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衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)修表進(jìn)修科目姓名單位進(jìn)修時(shí)間填表日期**醫(yī)院**第二人民醫(yī)院姓名性別年齡貼照片處籍貫政治面貌民族學(xué)歷職稱現(xiàn)任職務(wù)所在單位等級健康狀況家庭住址手機(jī)號碼（助理）醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編號主要學(xué)歷學(xué)習(xí)時(shí)間學(xué)校名稱畢業(yè)或肄業(yè)自何年何月起至何年何月止主要工作經(jīng)歷任職時(shí)間單位名稱擔(dān)任職務(wù)或具體崗位自何年何月起至何年何月止政治表現(xiàn)及業(yè)務(wù)能力進(jìn)修目的要求選送單位意見（蓋章）年月日主管部門審批意見（蓋章）年月日接受單位審批意見（蓋章）年月日進(jìn)修期限自年月至年月止進(jìn)修鑒定自我鑒定本人簽名：年月日科室鑒定科室負(fù)責(zé)人簽名：年月日接受單位鑒定意見

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