婦產(chǎn)科護(hù)理 婦產(chǎn)科常用手術(shù)及護(hù)理技術(shù) 婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)

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0全國護(hù)理專業(yè)教學(xué)資源庫婦產(chǎn)科護(hù)理第一節(jié)婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)學(xué) 校:青海衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院第十四章婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)及手術(shù)病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)熟練掌握婦產(chǎn)科常用護(hù)理操作技術(shù)。熟悉各種操作的適應(yīng)證及操作目的。具有嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作態(tài)度,做到對患者的關(guān)心、體貼,學(xué)會與其進(jìn)行交流。熟練掌握陰道沖洗的操作步驟。做到對患者的關(guān)心、體貼,學(xué)會與其進(jìn)行交流。熟練掌握清潔陰道、陰道上藥、宮頸上藥的操作方法。做到對患者的關(guān)心、體貼,學(xué)會與其進(jìn)行交流。。一、產(chǎn)科外陰消毒主講人:高金利目錄C

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02目的

適應(yīng)癥物品準(zhǔn)備操作步驟注意事項(xiàng)目的為自然分娩接產(chǎn)、陰道操作、婦產(chǎn)科手術(shù)做準(zhǔn)備。適應(yīng)癥自然分娩前準(zhǔn)備；經(jīng)外陰、陰道途徑的婦產(chǎn)科手術(shù)前準(zhǔn)備。物品準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備:處置車、治療盤、沖洗壺內(nèi)盛溫開水、彎盤、鑷子、無菌治療碗（分別內(nèi)盛無菌肥皂水棉球、無菌干紗布球、無菌棉球、0.5%碘伏棉球）、手套、橡膠單、治療巾或一次性臀墊、便盆、執(zhí)行單、無菌巾。操作人員準(zhǔn)備:工作衣、帽、著裝整潔、戴口罩、戴手套。。操作步驟備齊并檢查物品,攜帶用物至床旁,向患者解釋會陰擦洗、消毒的目的以取得配合。囑患者排空膀胱,屏風(fēng)遮擋。鋪好一次性墊單,協(xié)助患者上檢查臺或產(chǎn)床上,取屈膝仰臥位,雙膝屈曲向外分開,脫去近側(cè)褲腿,穿上備用褲套,暴露會陰部。鋪一次性臀墊墊于臀下。。操作步驟將彎盤、無菌治療碗置于兩腿間，夾肥皂水棉球于無菌治療碗內(nèi)，雙鑷操作擦洗會陰部，遵循自上而下、由內(nèi)向外的原則，擦洗順序按陰阜、大腿內(nèi)側(cè)1/3.大陰唇、小陰唇、會陰體至肛周。用過的棉球放于彎盤內(nèi)，鑷子放于治療碗內(nèi)，撤去彎盤和治療碗。用消毒干紗布球堵住陰道口，置便盆于臀下，溫開水沖洗肥皂水。。操作步驟取下陰道口的紗布球，更換手套。干棉球擦干，遵循自上而下、由內(nèi)向外的原則，順序?yàn)樾￡幋?、大陰唇、陰阜、大腿?nèi)側(cè)1/3.會陰體至肛門。再用0.5%碘伏棉球擦洗，順序同8。撤去便盆，整理用物，鋪無菌巾于臀下，交代注意事項(xiàng)。。注意事項(xiàng)術(shù)前告知患者產(chǎn)時會陰消毒的目的重要性。囑患者在操作過程中臀部不要抬高,以免沖洗液流入后背,雙手不能觸碰消毒過的區(qū)域。第1遍清潔時順序?yàn)樽陨隙?、由外而?nèi),第2遍消毒時順序?yàn)樽陨隙?、由?nèi)而外。沖洗前用消毒干紗布球堵住陰道口,防止沖洗液流入陰道。。注意事項(xiàng)初產(chǎn)婦宮口開全,經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張4cm且宮縮規(guī)律有力時,開始會陰部沖洗和消毒。操作過程中注意遮擋孕產(chǎn)婦,給予溫暖。。思考與練習(xí)在操作過程中的如何加強(qiáng)無菌觀念。外陰消毒的操作步驟。操作過程中對如何關(guān)愛病人。二、坐浴主講人:高金利目錄C

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020304目的適應(yīng)證禁忌證物品準(zhǔn)備操作步驟注意事項(xiàng)目的清潔外陰,改善局部血液循環(huán),消除炎癥,有利于組織修復(fù)。。適應(yīng)癥1.外陰、陰道手術(shù)或陰道行子宮切除術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備。治療或輔助治療外陰炎、陰道和子宮脫垂等。會陰傷口愈合不良。禁忌癥陰道流血、月經(jīng)期、妊娠期、產(chǎn)褥期宮頸內(nèi)口未閉者。物品準(zhǔn)備坐浴盆1個,30CM高的坐浴架1個,消毒小毛巾1塊。常用坐浴液治療滴蟲性陰道炎常用0.5%醋酸溶液、1%乳酸溶液或1:5000高錳酸鉀溶液。治療外陰陰道假絲酵母菌病常用2%~4%碳酸氫鈉溶液。。物品準(zhǔn)備治療萎縮性陰道炎常用0.5%醋酸溶液或1%乳酸溶液。治療外陰炎及其他非特異性陰道炎、外陰陰道手術(shù)術(shù)前的準(zhǔn)備,常用0.05%碘伏等。。操作步驟核對病人的床號和姓名,并向其說明坐浴的目的、方法及效果,以取得病人的理解和配合。根據(jù)病人的病情需要按比例配置好溶液2000ml,將坐浴盆放置于坐浴架上。遮擋屏風(fēng),保護(hù)病人的隱私,囑病人排空膀胱后將臀部及外陰部浸泡于溶液中,一般持續(xù)約20分鐘左右。。操作步驟根據(jù)水溫不同，坐浴分為三種①熱浴:水溫在41~43℃，適用于急性炎癥有滲出性病變者，可先熏后坐浴，持續(xù)20分鐘左右。②溫浴:水溫在35~37℃，適用于慢性盆腔炎、手術(shù)前準(zhǔn)備③冷浴:水溫在14~15℃，、可刺激肌肉神經(jīng)，使其張力增加，改善血液循環(huán)適用于膀胱陰道松弛、性無能及功能性閉經(jīng)等，持續(xù)2~5分鐘即可。坐浴結(jié)束，用消毒小毛巾擦干外陰，清理用物，消毒浴盆。。注意事項(xiàng)月經(jīng)期婦女、陰道異常出血者、孕婦及產(chǎn)后7日內(nèi)的產(chǎn)婦禁 止坐浴。坐浴液應(yīng)嚴(yán)格按比例配置,濃度過高易造成粘膜灼傷,濃度 太低影響療效。根據(jù)需要控制水溫,溫度過高易燙傷皮膚。坐浴前先將外陰及肛門周圍擦洗干凈。。思考與練習(xí)1.已婚女性，36歲。外陰陰道假絲酵母菌病，外陰瘙癢明顯，擬行陰道灌洗和外陰擦洗。最適宜該女性的陰道灌洗溶液是什么？如何對該女士進(jìn)行外陰擦洗和陰道灌洗？思考與練習(xí)2.初產(chǎn)婦，28歲陰道分娩后第2天。會陰水腫明顯，擬實(shí)施會陰濕熱敷。為該產(chǎn)婦濕熱敷時選用的藥液是什么？如何對該產(chǎn)婦進(jìn)行會陰濕熱敷？三、會陰擦洗主講人:高金利目錄C

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020304目的適應(yīng)證禁忌證物品準(zhǔn)備操作步驟注意事項(xiàng)目的1.促進(jìn)患者病人清潔、舒適,預(yù)防和減少感染的發(fā)生。。為行導(dǎo)尿術(shù)、中段尿留取及會陰部手術(shù)前準(zhǔn)備。保持有傷口的會陰部清潔,促進(jìn)會陰傷口愈合。預(yù)防或減少泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的逆行感染。。適應(yīng)證長期臥床,生活不能自理者；急性外陰炎者；會陰、陰道手術(shù)前后,產(chǎn)后1周內(nèi)；婦科手術(shù)后留置導(dǎo)尿管者。。操作前準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備:關(guān)閉門窗，遮擋屏風(fēng)。護(hù)士準(zhǔn)備:工作衣、帽、著裝整潔、戴口罩、戴手套。物品準(zhǔn)備:會陰擦洗盤2只，內(nèi)盛無菌彎盤2個，無菌鑷或血管鉗2把，浸有藥液的棉球、無菌干紗布、干棉球若干。橡皮單、治療巾或一次性會陰墊各1塊。0.1%苯扎溴銨溶液、0.2%碘伏溶液、1:5000高錳酸鉀。。向病人做好解釋工作，患者取屈膝仰臥位。暴露會陰部------用血管鉗夾取浸透藥液的棉球擦洗會陰部（共3遍）第一遍:擦洗順序?yàn)樽陨隙?，由外而?nèi),（陰阜-大腿內(nèi)側(cè)上1/3-大陰唇-小陰唇-會陰-肛周）；第二、三遍:擦洗順序改為由內(nèi)而外,（小陰唇-大陰唇-陰阜-大腿內(nèi)側(cè)上1/3-會陰-肛周），或以傷口、陰道口為中心，逐漸向外擦洗，防止傷口、陰道口、尿道被污染，最后擦洗肛周部和肛門。3.擦洗結(jié)束后為穿好衣褲，整理床單。。操作步驟注意事項(xiàng)對于皮膚刺激或破損、有留置導(dǎo)尿管、各種類型的會陰部手術(shù)后的患者,擦洗會陰部時,首先應(yīng)清潔尿道口周圍,最后擦洗肛門。每擦拭一次,應(yīng)更換棉球。會陰部如有傷口,應(yīng)備碘伏消毒。用于傳染患者的物品,應(yīng)先消毒,后清洗。。思考與練習(xí)會陰部擦洗液的溫度如何選擇？會陰部擦洗順序是什么？四、會陰濕熱敷主講人:高金利目錄C

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020304目的適應(yīng)證禁忌證物品準(zhǔn)備操作步驟注意事項(xiàng)目的1.改善局部血液循環(huán),有利于膿腫局限和吸收；2.促進(jìn)局部組織生長和修復(fù),達(dá)到消炎、消腫、止痛、促進(jìn)傷口愈合的目的。。適應(yīng)癥1.會陰水腫、血腫；傷口硬結(jié)及早期感染者。物品準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備:橡皮單、治療巾或一次性會陰墊、棉墊、消毒紗布、治療碗、無菌彎盤、長鑷子、醫(yī)用凡士林、50%硫酸鎂、95%酒精。操作人員準(zhǔn)備:工作衣、帽、著裝整潔、戴口罩、戴手套。。操作步驟介紹會陰濕熱敷的目的。囑病人暴露會陰部。病變部位涂一層凡士林,蓋上無菌紗布,然后敷41℃~48℃的濕紗布,再蓋上棉墊保溫。3min~5min更換一次熱敷墊。熱敷結(jié)束,更換新的會陰墊,整理好床鋪及用物。。注意事項(xiàng)向病人介紹會陰濕熱敷的目的及預(yù)后,鼓勵病人積極配合。熱敷過程中防止?fàn)C傷。濕熱敷的溫度一般為4l℃～48℃。熱敷時注意病人的反應(yīng)。對休克、昏迷、術(shù)后皮膚感覺不靈敏者,應(yīng)密切觀察皮膚顏色,警惕燙傷。每次熱敷的面積為病灶范圍的2倍。熱敷過程中,護(hù)士應(yīng)隨時評價熱敷效果,并提供病人一切生活護(hù)理。。思考與練習(xí)在操作過程中的如何加強(qiáng)無菌觀念。會陰濕熱敷的操作步驟。操作過程中對如何關(guān)愛病人。五、陰道沖洗主講人:史紹蓉目錄C

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020304目的適應(yīng)證禁忌證物品準(zhǔn)備操作步驟注意事項(xiàng)目的1.治療局部炎癥,使炎癥得以消散。。2.在子宮全切術(shù)、宮頸、陰道、會陰修補(bǔ)術(shù)前進(jìn)行陰道沖洗,可使陰道和宮頸保持清潔。。適應(yīng)證適用于經(jīng)腹部子宮全切術(shù)、宮頸、陰道、會陰修補(bǔ)術(shù)等。禁忌證不適用于陰道流血,如宮頸癌活動性出血、月經(jīng)期、產(chǎn)后、人工流產(chǎn)及不規(guī)則陰道流血的患者不能進(jìn)行陰道灌洗,只能用外陰擦洗。。操作前準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備:工作衣、帽、著裝整潔、戴口罩、戴手套。用物準(zhǔn)備:墊巾、窺陰器、灌洗桶、橡皮管、灌洗頭、彎盤、污物桶、適宜溫度的灌洗藥液、陰道用藥、無菌紗球。。操作步驟囑病人先排空膀胱,取膀胱截石位,暴露會陰部。將灌洗桶掛至距離床沿60～70cm高處,連接橡皮管排去管內(nèi)空氣,測水溫后備用。用灌洗液先沖洗外陰部,將窺陰器插入陰道內(nèi),將灌洗頭沿陰道縱壁方向插入至后穹窿處開始灌洗,沖洗時輕輕旋轉(zhuǎn)窺陰器更換位置,使灌洗液能達(dá)到陰道各部沖凈為止,拔出灌洗頭,注意事項(xiàng)灌洗液以41～43℃或病人感覺舒適為宜。陰道有出血者不做陰道灌洗。思考與練習(xí)在操作過程中的如何加強(qiáng)無菌觀念。陰道沖洗的操作步驟。操作過程中對如何關(guān)愛病人。六、陰道或?qū)m頸上藥主講人:史紹蓉目錄C

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020304目的適應(yīng)證禁忌證物品準(zhǔn)備操作步驟注意事項(xiàng)目的治療性藥物經(jīng)過陰道涂抹到陰道壁或?qū)m頸,達(dá)到治療局部炎癥,使炎癥得以消散。。適應(yīng)證常用于陰道炎、宮頸炎或手術(shù)后陰道殘端炎癥的治療,陰道前后壁膨出修補(bǔ)術(shù)前準(zhǔn)備。。禁忌證陰道或?qū)m頸用藥不適用于陰道流血、月經(jīng)期患者。物品準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備:墊巾、窺陰器、灌洗桶、橡皮管、灌洗頭、彎盤、污物桶、適宜溫度的灌洗藥液、陰道用藥、無菌紗球、長鑷子、