社區(qū)服務工傷補償協(xié)議書

社區(qū)服務工傷補償協(xié)議書合同編號：__________甲方（傷者）：【全稱】身份證號：【號碼】乙方（社區(qū)服務中心）：【全稱】營業(yè)執(zhí)照號：【號碼】鑒于甲方在乙方提供的社區(qū)服務活動中不幸發(fā)生工傷，為妥善解決甲方工傷后的補償問題，經甲乙雙方友好協(xié)商，特訂立本協(xié)議書。一、工傷認定1.1甲方在提供社區(qū)服務活動中，因工作原因受到傷害，已被【工傷認定機構】認定為工傷。1.2甲方所受工傷符合我國《工傷保險條例》規(guī)定，應由乙方承擔相應的工傷補償責任。二、補償金額及支付方式2.1甲方因工傷造成的醫(yī)療費用（包括診療費、藥費、住院費等）共計人民幣【金額】。2.2甲方因工傷造成的誤工費、護理費、交通費等費用共計人民幣【金額】。2.3甲方因工傷造成的傷殘等級為【等級】，根據(jù)《工傷保險條例》規(guī)定，乙方應支付甲方傷殘賠償金共計人民幣【金額】。2.4甲方因工傷造成的生活不能自理，需要長期護理，乙方應支付甲方護理費共計人民幣【金額】。2.5甲方因工傷造成的其他損失【描述】，乙方應予以賠償人民幣【金額】。2.6乙方應在簽訂本協(xié)議之日起【期限】內，將上述補償金額一次性支付給甲方。三、雙方責任及義務3.1甲方應如實提供工傷事故的情況及相關證明材料，配合乙方的調查核實。3.2乙方應按照本協(xié)議約定的金額和期限支付補償金，不得無故拖延或拒絕支付。3.3乙方應承擔甲方因工傷造成的醫(yī)療、誤工、護理、交通等費用，并按照本協(xié)議約定支付賠償金。3.4甲方在收到乙方的補償金后，不得再就此次工傷事故向乙方提出任何形式的索賠。四、爭議解決4.1本協(xié)議簽訂后，如雙方發(fā)生爭議，應通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權的人民法院起訴。五、其他約定5.1本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。5.2本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。甲方（傷者）：【簽名】【日期】乙方（社區(qū)服務中心）：【簽名】【日期】一、附件列表：1.甲方（傷者）身份證明文件2.乙方（社區(qū)服務中心）營業(yè)執(zhí)照副本3.工傷認定決定書4.醫(yī)療費用單據(jù)（包括但不限于診斷書、發(fā)票、收據(jù)等）5.誤工證明文件6.護理費用證明文件7.交通費用單據(jù)8.傷殘等級鑒定報告9.其他與工傷相關的證明材料二、違約行為及認定：1.乙方未按照本協(xié)議約定支付補償金：認定標準：以乙方實際支付金額與本協(xié)議約定金額的差額計算。2.乙方無故拖延或拒絕支付補償金：認定標準：以乙方未在約定的期限內支付補償金為依據(jù)。3.甲方在收到乙方的補償金后，就此次工傷事故向乙方提出任何形式的索賠：認定標準：以甲方提出的索賠請求為依據(jù)。三、法律名詞及解釋：1.工傷：指在工作時間、工作地點因工作原因受到的傷害。2.工傷保險：指為在工作中發(fā)生的工傷提供醫(yī)療、經濟補償?shù)认嚓P保障的一種社會保險制度。3.傷殘等級：根據(jù)工傷造成的功能障礙程度，將傷殘分為不同等級。4.誤工費：指因工傷導致傷者無法正常工作而損失的工資收入。5.護理費：指因工傷造成傷者生活不能自理，需要他人護理而產生的費用。6.違約行為：指當事人不履行合同義務或履行合同義務不符合約定的行為。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.甲方提供的工傷事故情況及證明材料不真實：解決辦法：乙方有權要求甲方提供真實、完整的工傷事故情況及證明材料，必要時可以委托專業(yè)機構進行調查核實。2.乙方未按照約定支付補償金：解決辦法：甲方可以與乙方溝通，要求其在約定的期限內支付補償金；溝通無果后，可以向有管轄權的人民法院提起訴訟。3.甲方在收到乙方的補償金后，就此次工傷事故向乙方提出任何形式的索賠：解決辦法：甲方應嚴格遵守本協(xié)議的約定，不得就此次工傷事故向乙方提出任何形式的索賠。如甲方違反約定，乙方有權依法維護自己的權益。五、所有應用場景：本合同適用于社區(qū)服務中心與在提供社區(qū)服務活動