2018年10月高等教育自學(xué)考試全國(guó)統(tǒng)一命題考試內(nèi)科護(hù)理學(xué)（二） 試卷

2018年10月高等教育自學(xué)考試全國(guó)統(tǒng)一命題考試

內(nèi)科護(hù)理學(xué)（二）試卷

（課程代碼03202）

本試卷共6頁(yè)，滿分100分，考試時(shí)間150分鐘。

考生答題注意事項(xiàng)：

1.本卷所有試題必須在答題卡上作答。答在試卷上無(wú)效，試卷空白處和背面均可作草稿紙。

2.第一部分為選擇題。必須對(duì)應(yīng)試卷上的題號(hào)使用2B鉛筆將“答題卡”的相應(yīng)代碼涂黑。

3.第二部分為非選擇題。必須注明大、小題號(hào)，使用0.5毫米黑色字跡簽字筆作答。

4.合理安排答題空間，超出答題區(qū)域無(wú)效。

第一部分選擇題

一、單項(xiàng)選擇題：本大題共15小題，每小題1分，共15分。在每小題列出的備選項(xiàng)中

只有一項(xiàng)是最符合題目要求的，請(qǐng)將其選出。

1.下列關(guān)于社區(qū)獲得性肺炎的敘述正確的是

A.均為院外發(fā)病B.為感染性肺間質(zhì)炎

C.肺炎鏈球菌為最常見病原體D.不會(huì)出現(xiàn)非典型病原體感染

2.患者，女性，30歲，患肺結(jié)核5年余，今日呼吸道感染后癥狀加重，咯鮮血數(shù)次，

一天內(nèi)咯血量約60ml。該患者咯血量屬于

A.小量B.中量C.大量D.極大量

3.患者，男性，78歲，因著涼后突發(fā)呼吸困難，端坐位，急診入院。初步診斷為“急

性左心衰竭”，為緩解患者呼吸困難，應(yīng)將患者吸氧流量調(diào)節(jié)至

A.1~2L/minB.3~4L/min

C.4~5L/minD.6~8L/min

4.患者，女性，79歲，因胸悶伴呼吸困難2小時(shí)就診。門診查心電圖示心房撲動(dòng)。轉(zhuǎn)

復(fù)心房撲動(dòng)律最有效的方法是

A.同步直流電復(fù)律B.非同步直流電復(fù)律

C.靜點(diǎn)胺碘酮D.口服洋地黃制劑

5.患者，男性，46歲，單位體檢發(fā)現(xiàn)血壓升高，非同日三次測(cè)量血壓均值為165/110

mmHg。根據(jù)2005年中國(guó)高血壓防治指南判斷其血壓分級(jí)屬于

A.正常高值B.1級(jí)高血壓

C.2級(jí)高血壓D.3級(jí)高血壓

6.患者，男性，22歲，因“十二指腸潰瘍”入院，經(jīng)抗幽門螺桿菌治療癥狀緩解準(zhǔn)備

出院。護(hù)士告知其幽門螺桿菌根除治療后，首選的復(fù)查項(xiàng)目是

A.快速尿素酶試驗(yàn)B.化尿素呼氣試驗(yàn)

C.幽門螺桿菌抗體檢查D.糞便幽門螺桿菌抗原檢測(cè)

7.患者，男性，40歲，因“重型潰瘍性結(jié)腸炎”入院。近1天來(lái)，患者出現(xiàn)腹瀉加重，

腹痛、腹脹明顯，腸鳴音消失，復(fù)查電解質(zhì)血鉀2.8mmol/L。目前，該患者最可

能發(fā)生的并發(fā)癥是

A.結(jié)腸梗阻B.結(jié)腸癌變

C.結(jié)腸大出血D.中毒性巨結(jié)腸

8.在我國(guó)引起肝硬化的最常見病因是

A.酒精中毒B.病毒性肝炎

C.血吸蟲病D.膽汁淤積

9.患者，男性，50歲，患“慢性腎功能衰竭”2年。目前，患者白天尿量700ml,夜

間尿量550ml則該患者的尿量屬于

A.無(wú)尿B.少尿

C.正常尿量D.夜尿增多

10.下列關(guān)于慢性腎小球腎炎病因和發(fā)病機(jī)制的敘述正確的是

A.大多數(shù)病因不清楚

B.少數(shù)起病時(shí)即為慢性過(guò)程

C.發(fā)病的起始因素主要是非免疫非炎癥因素

D.免疫介導(dǎo)炎癥在疾病發(fā)展中占重要地位

11.導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見的病因是

A.自身免疫性甲狀腺炎B.結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫

C.甲狀腺自主高功能腺瘤D.毒性彌漫性甲狀腺腫(Grayes病)

12.甲亢初始治療的首選方法是

A.放射性碘治療B.替代治療

C.抗甲狀腺藥物治療D.手術(shù)治療

13.以胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷為基本病理特征的糖尿病類型是

A.1型糖尿病B.2型糖尿病

C.妊娠期糖尿病D.其他特殊類型糖尿病

14.艾滋病因免疫缺陷可出現(xiàn)多種機(jī)會(huì)性病原體感染，其中最常見的病原體是

A.肺泡子菌B.隱泡子蟲

C.弓形蟲D.念珠菌

15.引起心源性腦栓塞最常見的原因是

A.風(fēng)濕性心臟病B.心肌梗死

C.房顫D.感染性心內(nèi)膜炎

二、多項(xiàng)選擇題：本大題共10小題，每小題1分，共10分。在每小題列出的備選項(xiàng)中

至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的，請(qǐng)將其選出，錯(cuò)選、多選或少選均無(wú)分。

16.患者，男性，77歲，因“肺心病”收入院。責(zé)任護(hù)士接診后，發(fā)現(xiàn)患者喘息貌，應(yīng)

答緩慢，口唇發(fā)絹，球結(jié)膜水腫，皮膚溫暖濕潤(rùn)，雙肺可聞及痰鳴音。護(hù)士對(duì)該患

者的氧療護(hù)理中正確的是

A.將氧流量調(diào)節(jié)到6L/minB.指導(dǎo)患者有效咳嗽清除痰液

C.觀察神志、呼吸變化D.及時(shí)進(jìn)行血?dú)夥治?/p>

E.室內(nèi)嚴(yán)禁明火

17.患者，男性，78歲，因“慢性阻塞性肺疾病、II型呼吸衰竭”入院?；颊呱裰静磺?，

呼吸淺慢，醫(yī)囑給予氣管插管呼吸機(jī)輔助通氣治療。護(hù)士在給患者進(jìn)行吸痰操作時(shí),

正確的是

A.吸引負(fù)壓為60-80mmHgB.插入吸痰管時(shí)應(yīng)關(guān)閉負(fù)壓

C.每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15秒D.痰量較多可以連續(xù)多次吸痰

E.SpOzVO%應(yīng)暫停吸痰

18.美國(guó)紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)心功能分級(jí)II級(jí)患者表現(xiàn)為

A.體力活動(dòng)輕度受限

B.休息時(shí)無(wú)癥狀

C.一般日常活動(dòng)即可出現(xiàn)心悸、呼吸困難等癥狀

D.休息較長(zhǎng)時(shí)間后癥狀可緩解

E.不能從事任何日常活動(dòng)

19.急性透壁性心肌梗死急性期心電圖的典型表現(xiàn)包括

A.異常寬而深的Q波B.ST段弓背向上抬高

C.ST段水平型壓低D.ST段下斜型壓低

E.T波倒置

20.在病毒性心肌炎急性期升高，敏感性和特異性最強(qiáng)，且檢測(cè)時(shí)間窗也最寬的血清心

肌損傷標(biāo)記物包括

A.CKB.CK-MB

C.cTnTD.cTnl

E.AST

21.患者，男性，50歲，因“急性胰腺炎”入院。查體發(fā)現(xiàn)患者臍周和雙側(cè)脅腹部有大

片紫色瘀斑，該體征被稱為

A.Cullen征B.Valsava征

C.Gery-Turner征D.Kussmaul征

E.Kerning征

22.腎盂腎炎女性患者進(jìn)行清潔中段尿培養(yǎng)，標(biāo)本留取注意事項(xiàng)中正確的是

A.在使用抗生素之前留取B.充分清潔外陰

C.留取任意時(shí)間中段尿D.尿液在膀胱內(nèi)停留2?3小時(shí)

E.標(biāo)本中不可混入消毒液

23.急性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，緊急處理措施正確的是

A.靜脈輸注葡萄糖酸鈣B.靜脈輸注50%葡萄糖

C.皮下注射胰島素D.口服離子交換樹脂

E.血液透析

24.糖尿病微血管病變包括

A.腎動(dòng)脈硬化B.糖尿病腎病

C.缺血性腦血管病D.糖尿病視網(wǎng)膜病變

E.神經(jīng)病變

25.患者，男性，70歲，因“腦梗死”入院。責(zé)任護(hù)士在為其進(jìn)行肢體擺放時(shí)正確的是

A.肩關(guān)節(jié)外展B.肘關(guān)節(jié)屈曲

C.腕背伸D.髏外展、外旋

E.足背屬與小腿成直焦

第二部分非選擇題

三、填空題：本大題共20空，每空1分，共20分。

26.慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行長(zhǎng)期家庭氧療(LT0T),一般采用吸氧方式。

27.目前最安全、副作用最少的抗結(jié)核藥物是，該藥也是全殺菌藥。

28.肺栓塞是各種栓子阻塞肺動(dòng)脈系統(tǒng)為發(fā)病原因的疾病，其中.栓塞是最常見的

類型。

29.洋地黃的毒性反應(yīng)主要有：消化道反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)和反應(yīng)。

30.房顫患者聽診特點(diǎn)為：第一心音強(qiáng)弱不等，心室律,有脈短細(xì)。

31.病毒性心肌炎患者體檢可發(fā)現(xiàn)與發(fā)熱程度不平行的。

32.伴有糖尿病或腎病的高血壓患者，降壓治療的血壓目標(biāo)為＜mmHg,

33.變異型心絞痛常在夜間或清晨發(fā)作，發(fā)作時(shí)伴有心電圖ST段o

34.根據(jù)病理改變，急性胰腺炎可分為水腫型和_________型。

35.肝性腦病患者出現(xiàn)狂躁不安或有抽搐時(shí)，禁用及其衍生物、水合氯醛、哌

替咤及速效巴比妥類。

36.肝硬化門靜脈高壓癥的表現(xiàn)包括、側(cè)支循環(huán)的建立和開放以及腹水。

37.慢性腎衰患者補(bǔ)充必需氨基酸是由于必需氨基酸有利于減少體內(nèi)水平，改善

尿毒癥癥狀。

38.血液透析主要是利用和對(duì)流/超濾原理來(lái)達(dá)到清除體內(nèi)毒物和多余水分的

目的。

39.腎病綜合征的表現(xiàn)包括大量蛋白尿、_______血癥、水腫和高脂血癥。

40.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度因人而異，以運(yùn)動(dòng)后脈率應(yīng)達(dá)到170減、且不感到過(guò)

度疲勞為宜。

41.內(nèi)分泌系統(tǒng)的反饋調(diào)節(jié)主要是，典型代表是下丘腦-垂體-腎上腺軸。

42.狂犬病的發(fā)病機(jī)制在于狂犬病毒對(duì)組織有強(qiáng)大的親和力。

43.腦部的血液供應(yīng)來(lái)自兩個(gè)動(dòng)脈系統(tǒng)，即—一動(dòng)脈系統(tǒng)和椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)。

44.椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)的短暫性腦缺血發(fā)作最常見的癥狀是發(fā)作性、惡心和嘔吐，

大多不伴有耳鳴。

45.帕金森病是一種好發(fā)于中老年人的系統(tǒng)進(jìn)行性變性疾病。

四、名詞解釋題：本大題共5小題，每小題3分，共15分。

46.慢性阻塞性肺疾病

47.人工心臟起搏術(shù)

48.肝性腦病

49.甲狀腺功能減退癥

50.傳染病的消毒

五、簡(jiǎn)答題：本大題共4小題，每小題5分，共20分。

51.簡(jiǎn)述急性心肌梗死患者臥床期間排便的護(hù)理。

52.簡(jiǎn)述消化道出血患者繼續(xù)出血或再出的表現(xiàn)。

53.簡(jiǎn)述指導(dǎo)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者緩解疼痛采取的冷熱療法的主要內(nèi)容。

54.簡(jiǎn)述急性一氧化碳中毒采取高壓氧治療的作用機(jī)制和適應(yīng)證。

六、論述題：本大題共2小題，每小題10分，共20分。

55.患者，男性，34歲，6個(gè)月前賞花時(shí)出現(xiàn)發(fā)作性咳嗽，為干咳，并伴有喘息，

無(wú)發(fā)熱、噴嚏等表現(xiàn)，就診于社區(qū)醫(yī)院，給予孟魯斯特、阿莫西林口服治療，咳嗽

稍有緩解，喘息仍間斷出現(xiàn)。此后喘息常在接觸灰塵、受涼或活動(dòng)后加重，夜間明

顯，影響睡眠，次日白天喘息可緩解。2天前在小區(qū)與鄰居的寵物狗接觸后再次出

現(xiàn)發(fā)作性咳嗽，咳白色痰，伴鼻塞、流涕，喘息明顯，說(shuō)話斷續(xù)不成句，夜間不能

平臥。為進(jìn)一步診治就診于我院。

查體：T37.3℃,R22次/分，P102次/分，BP140/80mmHg,喘息貌，口

唇甲床稍發(fā)綃，雙肺滿布哮鳴音。余(一)。初步診斷為“支氣管哮喘急性發(fā)作”，

醫(yī)囑建議行肺功能檢查。

請(qǐng)寫出：(1)患者診斷為支氣管哮喘的主要依據(jù)；

(2)肺功能檢查中為進(jìn)一步明確患者的氣道高反應(yīng)性，應(yīng)做的一頊檢查；

(3)護(hù)士指導(dǎo)患者識(shí)別相應(yīng)過(guò)敏因素并采取的針對(duì)性措施。

56.患者，男性，43歲，于2月前受涼后自覺咽部不適，伴干咳，門診予中藥湯劑

(具體不詳)及阿奇霉素治療后，自覺咳嗽好轉(zhuǎn)，但仍有咽部不適，伴吞咽時(shí)異物

感。無(wú)明顯疼痛。復(fù)查血常規(guī)示W(wǎng)BC10.08X109/L,PLTI34X1O9/L,中性粒細(xì)

胞1.48X109/L,Hb95g/L,外周血涂片可見大量原始細(xì)胞(85%)和少量不成熟

粒細(xì)胞(2%)。就診于血液科。行骨髓穿刺涂片：骨髓增生極度活躍，成熟紅細(xì)胞

大小不等，原幼細(xì)胞占72.5%,經(jīng)細(xì)胞化學(xué)染色檢查及流式分析，確診為“急性髓

系白血病-M4型”。予IA(去甲氧柔紅霉素+阿糖胞昔)方案首次化療，化療后復(fù)

查骨髓穿刺提示原幼細(xì)胞37%。首次化療后20天開始地西他濱+CAG方案化療(地

西他濱+阿柔比星、阿糖胞昔、粒細(xì)胞集落刺激因子/G-CSF),化療后出現(xiàn)骨髓抑

制及發(fā)熱，為求進(jìn)一步診治收治入院。入院后給予抗感染及間斷輸血等治療。

請(qǐng)寫出：(1)該患者診斷為急性白血病的實(shí)驗(yàn)室檢查依據(jù)；

(2)該患者首次化療后是否達(dá)到了完全緩解及主要依據(jù)；

(3)導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染的主要原因及預(yù)防內(nèi)外源感染的主要護(hù)理措施。

絕密★啟用前

2018年10月高等教育自學(xué)考試全國(guó)統(tǒng)一命題考試

內(nèi)科護(hù)理學(xué)（二）試題答案及評(píng)分參考

（課程代碼03202）

單項(xiàng)選擇題：本大題共15小題,每小題1分，共15分。

1.C2.A3.D4.A5.D

6.B7.D8.B9.C10.A

11.D12.C13.B14.A15.C

多項(xiàng)選擇題：本大題共10小題,每小題1分，共10分。

16.BCDE17.BCE18.ABC19.ABE20.CD

21.AC22.ABE23.ADE24.BDE25.ACE

填空題：本大題共20空，每空1分，共20分。

26.鼻導(dǎo)管27.異煙月井

28.肺血栓29.心臟方面/心臟毒性

30.絕對(duì)不整/絕對(duì)不齊31.心動(dòng)過(guò)速

32.130/8033.抬高

34.壞死35.嗎啡

36.脾大37.尿素氮

38.彌散39.低蛋白

40.年齡41.負(fù)反饋

42.神經(jīng)43.頸內(nèi)

44.眩暈45.錐體外

四、名詞解釋題：本大題共5小題，每小題3分，共15分。

46.是一種以氣流受限為特征的肺部疾?。?分），其氣流受限不完全可逆（1分）,

呈進(jìn)行性發(fā)展（1分）。

47.是用一定形式的脈沖電流刺激心臟（2分），帶動(dòng)心臟搏動(dòng)的治療方法（1分）。

內(nèi)科護(hù)理學(xué)（二）試題答案及評(píng)分參考第1頁(yè)（共3頁(yè)）

48.是嚴(yán)重肝病引起的（I分）、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合

征（1分），以意識(shí)障礙、行為失常和昏迷為主要臨床表現(xiàn)（1分）。

49.是由各種原因?qū)е碌牡图谞钕偌に匮Y（1分）或甲狀腺激素抵抗而引起

（1分）的全身性低代謝綜合征（1分）。

50.消除或殺滅由傳染源排出到外環(huán)境中的病原體（1分），從而切斷傳播途徑

（1分），控制傳染病的傳播（1分）。

五、簡(jiǎn)答題：本大題共4小題，每小題5分，共20分。

51.（1）評(píng)估患者排便情況：平時(shí)有無(wú)習(xí)慣性便秘，是否已服通使藥物，是否適應(yīng)

床上扣;便等（1分）；

（2）向患者解釋床上排便對(duì)控制病情的重要意義，現(xiàn)主張床邊排便，患者床邊

排便時(shí)應(yīng)提供屏風(fēng)遮擋（1分）：

（3）指導(dǎo)患者采取通便措施，囑患者勿用力排便（1分），必要時(shí)含服硝酸甘油，

使用開塞露（1分）；

（4）由于臥床期間活動(dòng)減少，不習(xí)慣床上排便、進(jìn)食減少等原因患者易發(fā)生便

秘，故急性期常規(guī)給予患者緩瀉劑（1分）。

52.（1）嘔血或黑糞次數(shù)增多，嘔血由咖啡色轉(zhuǎn)為鮮紅色，黑類變?yōu)榘导t色稀便，

伴腸鳴音亢進(jìn)（2分）；

（2）休克表現(xiàn)經(jīng)輸液輸血未見好轉(zhuǎn)（1分）；

（3）血紅蛋白持續(xù)下降，或每小時(shí)尿量正常時(shí)，血尿素氮繼續(xù)增高或再次增高

（2分）。

53.（1）在進(jìn)行冷、熱敷時(shí)應(yīng)避免直接與皮膚接觸而造成皮膚損傷（1分）；

（2）傳導(dǎo)熱療法是使熱能直接傳入人體以治療疾病的方法，達(dá)到鎮(zhèn)痛、消除肌

痙攣和增加軟組織伸展性的治療作用。在急性炎癥滲出期及有明顯發(fā)熱的

情況下，不宜采用熱療法（2分）：

（3）冷療是用20℃以下的溫度作用于人體，冷作用可由水或局部噴雪產(chǎn)生，可

減輕痙攣，提高痛閾。短時(shí)間的冷作用可減少組織液的滲出，長(zhǎng)時(shí)間作用

可促進(jìn)組織水腫的吸收。冷療主要適應(yīng)于急性炎癥期，治療時(shí)應(yīng)注意避免

凍傷（2分）。

54.（1）作用機(jī)制：高壓氧治療可增加血液中溶解氧，提高動(dòng)脈血氧分壓，迅速糾

正組織缺氧（3分）：

（2）高壓氧治療適應(yīng)癥：昏迷或有昏迷史患者，及出現(xiàn)明顯心血管系統(tǒng)癥狀、

COHb明顯升高者，應(yīng)給予高壓氧治療（2分）。

內(nèi)科護(hù)理學(xué)（二）試題答案及評(píng)分參考第2頁(yè)（共3頁(yè)）

論述題：本大題共2小題，每小題10分，共20分。

55.（1）診斷主要依據(jù)：

①明確的花粉、動(dòng)物毛屑、灰塵的過(guò)敏史（1分）；

②發(fā)作性咳嗽喘息（1分）：

③發(fā)作時(shí)雙肺滿布哮鳴音（1分）；

（2）應(yīng)做的一項(xiàng)檢查：支氣管激發(fā)/舒張實(shí)驗(yàn)（1分）；

（3）識(shí)別過(guò)敏原并采取的針對(duì)性措施：

①對(duì)花粉過(guò)敏者，避免接觸（1分）；