心電學(xué)技術(shù)(主管技師)：心臟起搏心電圖找答案三

心電學(xué)技術(shù)(主管技師)：心臟起搏心電圖找答案三1、單選?患者男性，56歲，因三度房室傳導(dǎo)阻滯植入起搏器3年?，F(xiàn)隨訪檢測起搏器功能，心電圖如圖4-8-2所示，提示（）。A.右心室起搏B.右心房起搏C.右心房起搏＋右心室起搏D.左心室起搏E.起搏器介導(dǎo)的心動(dòng)過速正確答案：A參考解析：圖4-8-2顯示起搏信號后緊跟的QRS波群呈左束支阻滯圖形，為右心室起搏。2、單選

患者男性，55歲，因頭暈、黑矇行食管電生理檢查，測得竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間為4200ms，房室結(jié)文氏點(diǎn)為110次／分?；颊甙惭b起搏器后的心電圖如圖4-8-15所示，起搏器的工作模式為（）。A.VOOB.AAIC.VVID.VATE.DDD正確答案：E3、單選?患者女性，60歲。因病態(tài)竇房結(jié)綜合征植入AAI起搏器，下限起搏頻率設(shè)定為800ms（頻率為75次／分）。近來有心悸癥狀就診，心電圖檢查見圖4-8-19。心電圖上可見長、短兩種心房起搏間期，最可能的原因是（）。A.起搏器電池耗竭B.頻率滯后功能C.感知過度D.感知不良E.電極脫位正確答案：C4、單選?患者女性，57歲，因房室傳導(dǎo)阻滯植入起搏器。圖4-8-17A為植入起搏器后3個(gè)月復(fù)查的心電圖，圖4-8-17B為植入起搏器后6個(gè)月復(fù)查的心電圖。該患者心電圖發(fā)生改變的原因可能是（）。A.起搏功能異常B.感知功能異常C.電極脫落D.電極移位E.電池耗竭正確答案：D5、單選

患者男性，63歲，因病態(tài)竇房結(jié)綜合征而植入DDD起搏器，為了解起搏器功能而行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查。當(dāng)自身心房率低于起搏器下限頻率，而自身的PR間期短于起搏器的AV間期時(shí)，心電圖表現(xiàn)為（）。A.DDD模式B.AAI模式C.VVI模式D.VAT模式E.自身心律正確答案：B6、單選

完全性房室傳導(dǎo)阻滯合并心房顫動(dòng)時(shí)，應(yīng)選用（）。A.AAI起搏器B.VVI起搏器C.VAT起搏器D.DDD起搏器E.VOO起搏器正確答案：B7、單選?患者女性，59歲，植入起搏器5年。近來出現(xiàn)頭暈、乏力，就診時(shí)查心電圖如圖4-8-7所示，應(yīng)診斷為（）。A.竇性心律＋心室起搏心律，三度房室傳導(dǎo)阻滯，起搏功能正常B.竇性心律＋心室起搏心律，二度房室傳導(dǎo)阻滯，起搏功能正常C.竇性心律＋心室起搏心律，三度房室傳導(dǎo)阻滯，起搏功能異常D.竇性心律＋心室起搏心律，二度房室傳導(dǎo)阻滯，起搏功能異常E.竇性心律＋心室起搏心律，二度房室傳導(dǎo)阻滯，感知功能異常正確答案：C參考解析：圖中可見竇性P波，但P波與QRS波群毫無關(guān)系，心房率快于心室率，提示存在三度房室傳導(dǎo)阻滯。前4個(gè)刺激信號后均可見寬大的QRS波群，為心室起搏心律，但隨后刺激信號突然消失，出現(xiàn)長達(dá)1.9s的心室停搏，出現(xiàn)室性逸搏，提示起搏功能異常。8、單選

起搏器心室感知不良是指（）。A.起搏器對心臟自身的P波不能感知B.起搏器對心臟自身的QRS波群不能感知C.雙腔起搏器感知房性期前收縮或其他信號后出現(xiàn)快速、規(guī)整的心室起搏D.出現(xiàn)長于基礎(chǔ)起搏間期的固定起搏RR間距E.起搏器對不應(yīng)該感知的信號進(jìn)行感知正確答案：B9、單選

患者男性，63歲，因病態(tài)竇房結(jié)綜合征而植入DDD起搏器，為了解起搏器功能而行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查。當(dāng)自身心房率快于起搏器下限頻率，而自身的PR間期長于起搏器的AV間期時(shí)，心電圖表現(xiàn)為（）。A.DDD模式B.AAI模式C.VVI模式D.VAT模式E.自身心律正確答案：D10、單選?雙腔起搏器植入患者，起搏下限頻率設(shè)定為1000ms（頻率為60次／分），AV間期設(shè)定為200ms，心電圖如圖4-8-20所示。圖中產(chǎn)生短AV間期的原因是（）。A.心室安全起搏（VSP）B.非競爭性心房起搏（NCAP）C.心室自動(dòng)閾值奪獲功能D.AV間期自動(dòng)搜索功能E.起搏器功能障礙正確答案：A11、單選

VAT起搏器是指（）。A.心室起搏＋心房感知＋感知后觸發(fā)B.心房起搏＋心室感知C.心室起搏＋心室感知＋感知后觸發(fā)D.心室起搏＋心室感知＋感知后抑制E.心房起搏＋心房感知＋感知后抑制正確答案：A12、單選

起搏器心房感知不良是指（）。A.起搏器對心臟自身的P波不能感知B.起搏器對心臟自身的QRS波群不能感知C.雙腔起搏器感知房性期前收縮或其他信號后出現(xiàn)快速、規(guī)整的心室起搏D.出現(xiàn)長于基礎(chǔ)起搏間期的固定起搏RR間距E.起搏器對不應(yīng)該感知的信號進(jìn)行感知正確答案：A13、單選

人工心臟起搏器編碼的第3個(gè)字母代表（）。A.起搏的心腔B.感知的心腔C.感知后的反應(yīng)方式D.程控、遙測、頻率應(yīng)答功能E.抗快速心律失常功能正確答案：C14、單選

完全性房室傳導(dǎo)阻滯合并竇房結(jié)功能障礙時(shí)，應(yīng)選用（）。A.AAI起搏器B.VVI起搏器C.VAT起搏器D.DDD起搏器E.VOO起搏器正確答案：D15、單選

患者男性，61歲，3年前植入雙腔起搏器。隨訪時(shí)查心電圖，測量自身的PR間期為160ms，將起搏器AV間期調(diào)整到不同值時(shí)，心房激動(dòng)下傳的QRS波群形態(tài)可以不同。將AV間期延長到200ms時(shí)，QRS波群應(yīng)表現(xiàn)為（）。A.安全起搏B.逸搏節(jié)律C.心室起搏D.室性融合波E.經(jīng)自身的房室結(jié)下傳的圖形正確答案：E16、單選?患者女性，68歲，因三度房室傳導(dǎo)阻滯植入起搏器7年?，F(xiàn)隨訪檢測起搏器功能，記錄心電圖如圖4-8-4所示，圖中箭頭處的正常QRS波群起始部有起搏脈沖，提示為（）。A.起搏功能異常B.感知功能異常C.真性室性融合波D.假性室性融合波E.起搏＋感知功能異常正確答案：D參考解析：心電圖顯示基本節(jié)律為心房顫動(dòng)。第1、2、3個(gè)心搏為心室起搏圖形，每個(gè)起搏信號后均可見寬大的QRS波群，起搏間期為1200ms，起搏功能正常。第4個(gè)起搏信號仍按規(guī)律發(fā)放，正好落在第4個(gè)自身QRS波群上（箭頭處），其QRS形態(tài)與第5個(gè)自身的QRS形態(tài)相同，表明為假性室性融合波。第5個(gè)心搏前無起搏信號，距第4個(gè)心搏的間距小于1200ms，即感知到4個(gè)心搏后停止發(fā)放起搏脈沖，提示起搏器感知功能正常。17、單選

患者男性，55歲，因頭暈、黑矇行食管電生理檢查，測得竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間為4200ms，房室結(jié)文氏點(diǎn)為110次／分。如果記錄到的心電圖如圖4-8-16所示，起搏器的工作模式為（）。A.VOOB.AAIC.VVID.VATE.DDD正確答案：D18、單選?圖4-8-10顯示起搏器PVC功能開啟前、后的心電圖。以下為有關(guān)PVC功能的描述，其中錯(cuò)誤的是（）。A.PVC功能是指起搏器檢測到室性期前收縮后，自動(dòng)延長心室后心房不應(yīng)期（PVARP），避免感知逆?zhèn)鱌波而誘發(fā)PMTB.PVC功能是雙腔起搏器特有的功能之一C.室性期前收縮后觸發(fā)心房不應(yīng)期（ARP）D.室性期前收縮后的第一個(gè)AV間期等于設(shè)置的AV間期E.起搏器判定室性期前收縮的標(biāo)準(zhǔn)是QRS波前或者連續(xù)兩個(gè)心室波之間無起搏或感知的心房波正確答案：C參考解析：心房不應(yīng)期等于AV間期＋心室后心房不應(yīng)期（PVARP）。心房不應(yīng)期（ARP）由心房電信號觸發(fā)，心室電信號觸發(fā)的是心室后心房不應(yīng)期，包括心室后心房空白期和心室后心房相對不應(yīng)期。19、單選

患者男性，55歲，因頭暈、黑矇行食管電生理檢查，測得竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間為4200ms，房室結(jié)文氏點(diǎn)為110次／分。該患者最適宜安裝的起搏器類型為（）。A.VOOB.VVIC.AAID.DDDE.臨時(shí)心室起搏正確答案：D20、單選?AAI起搏器患者，有心悸癥狀，心電圖如圖4-8-11所示，正確的診斷為（）。A.感知不良B.感知過度C.起搏功能異常D.起搏器工作正常E.起搏器電池耗竭正確答案：D參考解析：此患者為AAI起搏器，發(fā)生室性期前收縮后，因未檢測到自主的心房激動(dòng)或室性期前收縮引起的逆行P波，起搏器則按照設(shè)定的基礎(chǔ)頻率發(fā)放心房起搏脈沖。由于起搏脈沖落入室性期前收縮的QRS波中或QRS波后，易誤認(rèn)為感知不良。需要注意：AAI起搏器對室性期前收縮不感知，也不引起反應(yīng)。21、單選?DDD起搏器置入患者，基礎(chǔ)起搏間期設(shè)定為660ms，PAV間期設(shè)定為180ms，心電圖如圖4-8-9所示（走紙速度為25mm／s），根據(jù)該心電圖顯示的起搏現(xiàn)象，應(yīng)判斷為（）。A.起搏功能異常B.感知不良C.頻率滯后功能開啟D.起搏器非競爭性心房起搏（NCAP）功能開啟E.心室安全起搏（VSP）功能開啟正確答案：D參考解析：NCAP功能可防止心房起搏刺激信號落入其前自主心房波后的易損期，進(jìn)而避免誘發(fā)房速、房撲、房顫等快速性房性心律失常。該功能的特點(diǎn)為：落入心室后心房相對不應(yīng)期的心房波被感知后，觸發(fā)一個(gè)300ms的NCAP期，使原VA間期延長。NCAP期持續(xù)300ms結(jié)束后觸發(fā)下一次心房起搏，且AV間期自動(dòng)縮短（本例AV間期縮短為80ms），以維持相對穩(wěn)定的心室率。22、單選

AAI起搏器是指（）。A.心室起搏＋心房感知＋感知后觸發(fā)B.心房起搏＋心室感知C.心室起搏＋心室感知＋感知后觸發(fā)D.心室起搏＋心室感知＋感知后抑制E.心房起搏＋心房感知＋感知后抑制正確答案：E23、單選

患者男性，63歲，因病態(tài)竇房結(jié)綜合征而植入DDD起搏器，為了解起搏器功能而行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查。終止上述心動(dòng)過速最有效的方法為（）。A.靜注維拉帕米B.靜注普羅帕酮C.靜注利多卡因D.靜注胺碘酮E.磁鐵試驗(yàn)正確答案：E24、單選

患者男性，63歲，因病態(tài)竇房結(jié)綜合征而植入DDD起搏器，為了解起搏器功能而行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查。當(dāng)自身心房率快于起搏器下限頻率，而自身的PR間期短于起搏器的AV間期時(shí)，心電圖表現(xiàn)為（）。A.DDD模式B.AAI模式C.VVI模式D.VAT模式E.自身心律正確答案：E25、單選?患者女性，57歲，因房室傳導(dǎo)阻滯植入起搏器。圖4-8-17A為植入起搏器后3個(gè)月復(fù)查的心電圖，圖4-8-17B為植入起搏器后6個(gè)月復(fù)查的心電圖。圖4-8-17A提示（）。A.右心房起搏B.右心室起搏C.左心房起搏D.左心室起搏E.雙腔起搏正確答案：B26、單選?患者女性，57歲，因房室傳導(dǎo)阻滯植入起搏器。圖4-8-17A為植入起搏器后3個(gè)月復(fù)查的心電圖，圖4-8-17B為植入起搏器后6個(gè)月復(fù)查的心電圖。圖4-8-17B提示（）。A.右心房起搏B.右心室起搏C.左心房起搏D.左心室起搏E.雙腔起搏正確答案：D27、單選?患者女性，70歲，植入雙腔起搏器5年。隨防復(fù)查心電圖如圖4-8-5所示，正確的表述是（）。A.竇性心律＋心室起搏心律，起搏器工作模式為VVIB.竇性心律＋心室起搏心律，起搏器工作模式為VATC.竇性心律＋心房起搏心律，起搏器工作模式為AAID.竇性心律＋心室起搏心律，起搏器工作模式為VOOE.竇性心律＋心房、心室起搏心律，起搏器工作模式為DDD正確答案：B參考解析：患者安裝的是雙腔起搏器，心電圖顯示第2個(gè)QRS波群為室性期前收縮，其余的每個(gè)QRS波群前均有竇性P波和心室起搏信號，表明感知了自身的心房波后按設(shè)定的A-V間期觸發(fā)釋放一個(gè)刺激脈沖起搏心室，因而其工作模式為VAT。VAT模式適用于存在房室傳導(dǎo)阻滯而竇房結(jié)功能正常的患者，其主要優(yōu)點(diǎn)為心室起搏頻率可隨竇性頻率改變，屬于生理起搏模式。第5個(gè)QRS波群為室性融合波。28、單選

患者女性，66歲，心電圖顯示釘樣起搏信號后緊跟心室除極波，起搏模式為（）。A.