【藥店藥學服務于合理用藥咨詢存在的問題及完善策略5100字（論文）】

中文摘要我國經(jīng)濟，社會和醫(yī)藥工業(yè)迅速發(fā)展，但同時也對藥劑師提出了更高的要求和期望。作為一個特殊群體，藥劑師們不僅要有過硬的專業(yè)知識技能，更要具備良好的職業(yè)道德素養(yǎng)。隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變及醫(yī)藥科學的不斷發(fā)展，藥學工作也發(fā)生著深刻變化。享有高質(zhì)量的藥學服務已經(jīng)成為每一個人應有之義，而實現(xiàn)藥學服務全過程則是社會發(fā)展對藥學服務提出的總要求。本文概述了藥學服務及科學合理用藥，以藥店及醫(yī)院臨床為例，論述醫(yī)院實施藥學服務及合理用藥的意義，并分析醫(yī)院藥房藥房及合理用藥建議中存在的問題，最后提出解決問題的方法，為醫(yī)院更好地實施藥學服務及科學用藥工作提供借鑒。關(guān)鍵詞：藥學服務合理用藥藥劑師1藥學服務與合理用藥概述1.1藥學服務概念藥學服務是指醫(yī)藥專業(yè)人員運用醫(yī)藥知識及工具為廣大人民群眾（包括醫(yī)護人員，病人及家屬等用藥相關(guān)群體）提供多種服務。它是一門以技術(shù)為手段，以提高病人生活質(zhì)量為目的的綜合學科。隨著醫(yī)學模式由“生物醫(yī)學”向“生物-心理-社會醫(yī)學”轉(zhuǎn)變，對醫(yī)院藥學工作提出更高的要求。藥品服務與合理用藥咨詢已日益為社會所重視，本文以專業(yè)知識與技能對藥品知識進行嚴格把控，并對藥品的用途，性能，適應癥，不良反應，預防措施及禁忌癥等方面進行闡述。在醫(yī)療衛(wèi)生工作中，做好藥學咨詢是一項十分必要的工作[1]。1.2藥學服務的目的與內(nèi)容藥學服務是為了讓病人在使用中更安全，為提高患者生存質(zhì)量而采取的措施包括：防治疾病，病癥消除，以及緩解病癥或者推遲病情發(fā)展等。作為醫(yī)院要對患者負責任，用藥一定要安全、合格，醫(yī)院藥師還要針對病癥開處方。藥品來源應正規(guī)制作，對藥品還要求有較高存放要求，主要是使用藥品應保證在一定的保質(zhì)期內(nèi)。部分藥物會出現(xiàn)不良反應，大家要及時的了解并找出問題所在。醫(yī)療工作者應積極開展臨床試驗、檢查治療藥物、分析處方、給病人合理服藥。這不僅可以減少醫(yī)療資源浪費和減輕病人負擔，而且還可以讓病人獲得更加經(jīng)濟和更合理的醫(yī)療服務[2]。1.3醫(yī)院開展藥學服務的意義我們仔細一想，藥劑師其實就是指運用其專業(yè)知識與手段為病人及醫(yī)院工作人員以及病人家屬提供用藥，以及有關(guān)藥品等方面服務的人員。1.3.1保障患者用藥安全，提高醫(yī)院經(jīng)營效率醫(yī)學服務為醫(yī)師及病人所普遍需求，目前來看，目前許多病人多數(shù)處于被動狀態(tài)，病人根本不清楚這些醫(yī)師所使用藥物究竟有沒有療效及安全保障，臨床上有些人無法全面掌握全部藥理知識及對某些新藥使用方法及注意事項缺乏全面認識。這就導致了在治療過程中出現(xiàn)了許多問題，影響到患者對醫(yī)生治療的信心，甚至還會引發(fā)醫(yī)療糾紛。所以說，醫(yī)和患之間要建立起信任關(guān)系。因此，醫(yī)療服務為醫(yī)患雙方所共有，可提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和減少部分藥物副作用。所以，在醫(yī)療機構(gòu)中，實行了一種專業(yè)化的藥房服務模式，可以提高醫(yī)院的運營效率，確?；颊叩挠盟幇踩玔3]。1.3.2發(fā)揮了藥師的專業(yè)能力，提升醫(yī)院名譽醫(yī)院中藥劑師大多任職于藥房窗口，主要職能就是開藥。傳統(tǒng)概念下，醫(yī)院領(lǐng)導與藥劑師均認為窗口藥劑師有責任根據(jù)處方調(diào)配藥品，藥劑師想拓展業(yè)務就得這樣做。然而，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和人們生活水平的提高，醫(yī)院對醫(yī)療服務水平提出了更高要求，藥學工作者不僅需要具備扎實的理論知識，還應該掌握一定的技術(shù)技能。我們應該控制好藥品主要是質(zhì)量問題，但本身并沒有起到專業(yè)知識，更無法直接為病人提供專業(yè)服務，因此醫(yī)師應該通過臨床觀察來將學到的知識充分發(fā)揮出來，才更能起到為醫(yī)學服務。藥品服務模式使醫(yī)院藥師工作形態(tài)發(fā)生了變化，人力資源得到了充分的利用，為藥師展示專業(yè)知識提供了舞臺。以往醫(yī)院藥劑師僅能憑醫(yī)院藥房醫(yī)生處方為患者發(fā)藥，徹底埋沒藥師專業(yè)性與業(yè)務能力。藥學護理模式發(fā)揮了藥師人才優(yōu)勢，為醫(yī)患雙方提供了很好的藥學護理，這有助于提升醫(yī)院聲譽與知名度[4]。2藥店藥學服務于合理用藥咨詢存在的問題2.1仍以藥物為中心，對藥學服務缺乏重視和支持當前，我國許多藥店在藥品管理，配送和銷售上的要求仍令人滿意，“掛名藥劑師”的現(xiàn)象普遍存在。對醫(yī)院來說，藥房僅向患者提供單純、合理的藥品咨詢也就是一切藥學服務。而臨床醫(yī)師則更多地考慮到病人的治療效果以及用藥是否方便。他們認為藥物服務僅對藥品的購買，接收和出售起到輔助的作用。在實際工作中，藥學服務在醫(yī)院運行過程中占據(jù)著重要地位。藥房服務應以藥劑師為主要服務對象，但是醫(yī)護人員在其中也扮演著十分重要的角色[5]。開展藥學服務時，既要依據(jù)病人病情推薦安全、有效用藥，又要依據(jù)病人用藥反映做出調(diào)整，并以用藥最終效果來評價用藥。為適應這一重大轉(zhuǎn)變，許多藥房開展了以客戶為中心的藥房服務工作，但仍有部分醫(yī)院開展藥學服務工作時，對服務標準不夠清晰，缺乏統(tǒng)一標準管理，因此藥學服務質(zhì)量不高。一般藥學服務只是通過醫(yī)師工作經(jīng)驗完成，而無病人用藥反饋信息，因此藥學服務不能取得良好效果。2.2執(zhí)業(yè)藥師缺乏服務精神藥學服務對象通常以病人為導向，實際藥學服務時，多數(shù)病人根據(jù)醫(yī)生處方購買藥品和遵醫(yī)囑使用藥物，因此其使用藥物時注重主義藥物用量，而往往忽視藥物使用注意事項。還有些病人服藥時間較長，對藥物有所認識，因此用藥時缺乏咨詢意識，以為無需向藥劑師請教，因此這些病例，造成病人藥物咨詢及藥物治療過少的現(xiàn)象[6]。再加上醫(yī)師專業(yè)學科和專業(yè)水平差異，無法徹底了解每個病人存在的疾病的狀況，導致醫(yī)師有時會出現(xiàn)選藥失當，藥物超量等問題。另外還存在，不規(guī)范應用抗生素，藥物方案有瑕疵等忽略臨床應用指導原則。而就目前而言，多數(shù)醫(yī)院藥學服務人員包括藥劑師在內(nèi)臨床醫(yī)學及治療方面的知識欠缺，知識結(jié)構(gòu)不夠理想，尚無法滿足醫(yī)師到服務人員的過渡過程，在現(xiàn)實中，為客戶提供醫(yī)療服務非常困難。2.3缺乏行之有效的管理辦法由于我國國情和民眾的使用習慣等實際原因，加之藥學服務推行的時間較短，中國目前尚無行之有效的藥學服務管理和藥學人才培訓模式的落實，需要在不斷地積累實踐經(jīng)驗的同時，探索出適應于我國醫(yī)療體系的藥學服務的運行模式。當前我國醫(yī)療體系還不夠完善，多數(shù)醫(yī)院仍然以藥品費用為主要經(jīng)濟來源，在此現(xiàn)狀之下使醫(yī)院或者藥店過多地注重藥品銷售所產(chǎn)生的效益，而忽略了對病人用藥經(jīng)濟性和合理性的考慮。并且，當前藥品相關(guān)法律法規(guī)相對欠缺，尚處于發(fā)展狀態(tài)，導致我國藥學服務工作落實不夠健全，藥劑師責任不夠清晰，很多藥學服務工作沒有很好地落實，造成我國藥學服務水平低下。若不夠規(guī)范的管理藥學相關(guān)法律法規(guī)，則醫(yī)院藥學服務水平也不會得到穩(wěn)定提升。此外，目前醫(yī)藥衛(wèi)生服務流程與標準不明確，缺乏統(tǒng)一的流程與質(zhì)量管理機制，藥劑師知識與經(jīng)驗在藥學護理中占很大比重。但由于服務質(zhì)量標準考核不足，藥師多處于主動地位，客戶處于被動地位，藥學護理成效不顯著[7]。3藥學服務與合理用藥咨詢方法和措施改進3.1加強服務管理，大力開展藥學服務通常藥學護理主要有兩種類型：即基礎(chǔ)藥學服務和拓展藥學服務。提供基本藥物服務，包括建議合適用藥，使用科學用藥方法，說明不良藥物反應等。向患者提供不一樣的藥學服務是藥學服務中最基礎(chǔ)的服務之一，目的在于從根源上解決藥店顧客所遇到的困難。在此基礎(chǔ)上擴展到其他方面——如提高藥品質(zhì)量，降低用藥風險，促進合理用藥等；而拓展的藥學服務則指與患者相關(guān)的一系列活動。這些都屬于廣義的醫(yī)療服務范疇。其實質(zhì)就是要確保藥物使用效率最大化和避免藥物不良反應的發(fā)生。醫(yī)療服務之延伸包括會員之感知與追蹤服務系統(tǒng)之建構(gòu)，亦即醫(yī)院應提升藥學服務之質(zhì)量，建構(gòu)便捷之服務程序及建構(gòu)以病人為中心之追蹤服務系統(tǒng)。建立以病人為中心的跟蹤服務體系（含回訪制度），并對病人進行咨詢服務。針對不同種類的病人實施不同管理并采取不同管理方案才能得到較好且高效的服務[8]。醫(yī)院應盡量完善藥房的各項工作，制訂行之有效的規(guī)范和準則。藥師在為病人提供藥學服務的過程中，要盡量將有關(guān)的藥學知識簡明扼要，這樣才能讓醫(yī)生和病人對藥理的理解更加清晰。藥師應主動配合醫(yī)院開展藥學服務工作，并將有關(guān)藥學知識傳授給病人的醫(yī)師。藥師可根據(jù)自身的專業(yè)知識和實踐經(jīng)驗，對藥物的特性、功效、不良反應進行分類，并與醫(yī)務工作者進行交流，為臨床應用提供參考。同時，醫(yī)院也可以與藥師合作，將藥品的細節(jié)和使用情況進行記錄，由藥師根據(jù)病人在醫(yī)院的治療過程中，整理出相應的信息，從而為醫(yī)生合理的用藥提供依據(jù)。3.2引進先進服務理念，不斷推進藥學服務要提升藥學服務質(zhì)量，必須對有關(guān)人員和藥劑師進行資格審核和培訓，來促進其服務質(zhì)量與水平的提高。二是先讓患者及其家屬知道用藥情況，再通過照片，視頻，音頻進行健康教育使患者知道用藥給患者帶來的傷害，為實施用藥打下基礎(chǔ)。第三，加強藥學人員與醫(yī)護人員之間的溝通和交流，提高醫(yī)生、護士對患者用藥情況的掌握程度。第四，注重開展藥療咨詢工作。第五，積極參加各種形式的培訓活動。為推動醫(yī)藥保健工作的開展，藥劑師需接受“以患者為中心”的服務方式，藥劑師需確保提供的藥物質(zhì)量、指導正確用藥方法、監(jiān)控用藥效果、全程追蹤用藥情況[9]。醫(yī)院應充分認識到藥學服務的重要性，對醫(yī)務人員進行定期或不定期的培訓，以促進醫(yī)患關(guān)系的溝通，為臨床用藥創(chuàng)造有利的條件和環(huán)境。要加強投入，完善相關(guān)制度，確保藥房服務體系的正常運轉(zhuǎn)。尤其是在引進了新的藥品后，要加強對藥品的培訓，讓他們能夠更好地為病人提供科學的藥學服務。同時，還需要了解和掌握有關(guān)的藥學知識，自覺的提升自己的職業(yè)素質(zhì)，以達到科學、合理、有效的指導和指導。3.3發(fā)揮藥劑師的主觀能動性，構(gòu)建藥學服務咨詢機制多數(shù)患者對相關(guān)醫(yī)學專業(yè)知識了解較少，藥劑師是藥學專業(yè)人員，需利用自己的專業(yè)知識對患者進行安全用藥指導，增強藥物治療效果和藥物依從性。藥劑師還應發(fā)揮其主觀能動性與服務精神，關(guān)注病人易忽視與欠缺的藥物信息并爭取咨詢服務。并且，要教會患者服藥劑量、藥物及藥物不良反應相互作用、有無其它藥物可以代替、藥物貯存及有效期等。其次，還要幫助患者制定合理的用藥方案，包括給藥途徑，療程，用法用量等內(nèi)容。此外，還要加強對患者進行健康教育，促進其樹立正確的藥物觀念。最后指出特殊人群應關(guān)注的途徑與方法、盡量關(guān)注患者隱私保護、重視回答技巧、把握好溝通方法等。讓這一工作有實際意義而不拘泥于表面。藥劑師還應發(fā)揮其主觀能動性與服務精神，關(guān)注病人易忽視與欠缺的藥物信息并爭取咨詢服務[10]。建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，設(shè)置專業(yè)的藥師咨詢服務臺，為病人和醫(yī)務工作者提供有效的藥學服務。同時，藥師也要配合醫(yī)院的工作，耐心的向病人和醫(yī)務人員解釋藥物的相關(guān)知識，尤其是一些特殊的藥物，更要將藥物的副作用說的清清楚楚。通過建立專業(yè)的藥房服務平臺，可以增強病人和醫(yī)院的溝通，病人可以在第一時間將自己的信息反饋給醫(yī)生，從而為醫(yī)院的治療提供依據(jù)。結(jié)論本文分析了藥學服務與合理用藥的內(nèi)涵，明晰了醫(yī)院開展藥學服務的意義，找出了醫(yī)院藥學服務于合理用藥咨詢存在的問題，發(fā)現(xiàn)當下醫(yī)院對于藥學服務重視與支持存在不足，執(zhí)業(yè)藥師缺乏服務精神，對于落實藥學服務缺乏有效的管理辦法。可以發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)院推行藥學服務的過程中，卻存在著諸多的疏漏，這對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展造成了很大的影響。因此，通過提高醫(yī)療衛(wèi)生服務整體水平和醫(yī)療服務質(zhì)量，引進先進服務理念，發(fā)揮藥劑師的主管能動性，構(gòu)建藥學服務咨詢機制等相關(guān)措施，有助于醫(yī)療目標的達成與經(jīng)營效率的提升。

參考文獻[1]王燕.醫(yī)院藥事管理在臨床藥學服務的應用價值研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2022,38(03):167-169.[2]李娜,于福文.臨床合理用藥藥學服務體系的構(gòu)建與實踐[J].北方藥學,2021,18(12):193-196.[3]趙繼紅.醫(yī)院藥事管理中存在的問題及優(yōu)化路徑[J].兵團醫(yī)學,2021,19(03):66-68.[4]吳磊磊.綜合醫(yī)院藥事管理與臨床藥學服務的調(diào)查與分析[J].中醫(yī)藥管理雜志,2021,29(18):45-46.[5]陳倩.臨床合理用藥藥學服務體系的構(gòu)建與實踐[J].中醫(yī)藥管理雜志,2020,28(19):125-127.[6]鐘瑩.開展臨床藥學服務與系統(tǒng)化處方點評工作對促進臨床上合理用藥的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2020,18(04):24-25.[7]梁旭健,曾銳峰,鄧志玲,陸益婷,盧盼攀,李海昕,徐志杰.基于微信平臺的醫(yī)院藥學服務實踐：現(xiàn)狀與啟示[J/OL].中國醫(yī)院藥學雜