口腔科病人的護(hù)理課件

第12章

口腔科患者的護(hù)理

12口腔科病人的護(hù)理第1節(jié)口腔局部麻醉的護(hù)理12口腔科病人的護(hù)理口腔局部麻醉是進(jìn)行多數(shù)口腔治療的基礎(chǔ)護(hù)理配合的重點(diǎn)應(yīng)放在增加患者的舒適度、減輕患者的恐懼上12口腔科病人的護(hù)理一、口腔局部麻醉的基本知識(shí)12口腔科病人的護(hù)理（一）口腔局部麻醉藥物傳統(tǒng)口腔局麻藥物有：普魯卡因、利多卡因、布比卡因新興口腔局麻藥物有：阿替卡因（商品名“必蘭”）和甲哌卡因（商品名“斯康杜尼”）普魯卡因前必須進(jìn)行皮試某些制劑含有一定濃度的腎上腺素

12口腔科病人的護(hù)理12口腔科病人的護(hù)理（二）口腔局部麻醉方法常用口腔局麻方法有：局部浸潤(rùn)麻醉下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉眶下神經(jīng)阻滯麻醉、上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉表面麻醉12口腔科病人的護(hù)理（三）口腔局部麻醉的常見(jiàn)并發(fā)癥暈厥、中毒、過(guò)敏反應(yīng)、注射區(qū)疼痛和水腫、血腫、感染、神經(jīng)損傷、暫時(shí)性復(fù)視或失明、暫時(shí)性面癱和牙關(guān)緊閉12口腔科病人的護(hù)理二、口腔局部麻醉的椅旁護(hù)理配合12口腔科病人的護(hù)理（一）對(duì)椅旁護(hù)理的要求了解各類麻醉劑的性能與用途了解各種麻醉方法的適應(yīng)證與基本操作程序掌握麻醉意外的搶救程序12口腔科病人的護(hù)理（二）麻醉前準(zhǔn)備用注射器抽取適量麻藥注意針頭蓋上塑料帽備用另備干棉簽和蘸有1%碘酊的棉簽各一支（三）麻醉中的配合正確傳遞注射器等器械協(xié)助醫(yī)師調(diào)整燈光、吸唾觀察患者的反應(yīng)，并及時(shí)報(bào)告12口腔科病人的護(hù)理（四）麻醉后的處理口外注射協(xié)助壓迫止血正確處理針頭等器械12口腔科病人的護(hù)理三、口腔局部麻醉的心理護(hù)理12口腔科病人的護(hù)理事先告知病人局部麻醉的必要性和麻醉效果可能的情況下，請(qǐng)病人觀摩鄰近正在平靜接受注射的病人告知病人產(chǎn)生的疼痛沒(méi)有想像那樣劇烈告訴病人注射麻藥后可能產(chǎn)生的生理反應(yīng)及其原因密切注意病人注射后的反應(yīng)情況可在注射麻醉前作黏膜表面麻醉12口腔科病人的護(hù)理第2節(jié)牙體牙髓及根尖周疾病病人的護(hù)理12口腔科病人的護(hù)理一、齲病齲病（dentalcaries,toothdecay）是在以細(xì)菌為主的多種因素影響下，牙體硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病12口腔科病人的護(hù)理（一）病因與發(fā)病機(jī)制四聯(lián)因素理論：細(xì)菌食物宿主時(shí)間12口腔科病人的護(hù)理（二）癥狀與體征牙體顏色改變、齲洞形成、刺激敏感疼痛等病變深度：淺齲、中齲、深齲12口腔科病人的護(hù)理（三）齲病的治療目的：終止病變過(guò)程，保護(hù)牙髓，恢復(fù)牙體形態(tài)、功能和美觀，并維持與鄰近軟硬組織的正常解剖生理關(guān)系早期釉質(zhì)齲可以采取保守治療，有組織缺損時(shí)，應(yīng)采用修復(fù)性方法治療，深齲近髓時(shí)，應(yīng)先采取保護(hù)牙髓的措施，再進(jìn)行修復(fù)治療充填材料：銀汞合金及復(fù)合樹(shù)脂、玻璃離子粘固劑等12口腔科病人的護(hù)理（四）牙體修復(fù)技術(shù)的護(hù)理配合牙體修復(fù)技術(shù)主要包括以下三方面內(nèi)容：銀汞合金修復(fù)術(shù)復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)術(shù)玻璃離子粘固劑修復(fù)術(shù)12口腔科病人的護(hù)理1.銀汞合金充填的護(hù)理配合組成：銀合金粉與汞按一定的比例調(diào)合而成特點(diǎn)：具有最大的抗壓強(qiáng)度、硬度和耐磨性；性能穩(wěn)定，對(duì)牙髓無(wú)刺激，可塑性大，操作方便，是后牙的主要充填材料缺點(diǎn)：黑色，不美觀；能傳導(dǎo)冷熱、電流刺激，與牙體無(wú)粘接性12口腔科病人的護(hù)理左為銀汞膠囊，右為銀汞所充填的牙齒12口腔科病人的護(hù)理（1）適應(yīng)證①I、II類洞和后牙V類洞②可摘義齒的基牙修復(fù)③大面積齲損時(shí)配合附加固位釘?shù)男迯?fù)④冠修復(fù)前的牙體充填12口腔科病人的護(hù)理（2）使用注意事項(xiàng)手調(diào)時(shí)注意汞與合金粉的比例，以及汞污染的防護(hù)中等深度以上窩洞需要墊底（襯洞）6~7min內(nèi)完成充填每次送入窩洞的銀汞合金量在鋪平后最好不要超過(guò)1mm厚度多余銀汞及雕刻多余的銀汞合金殘?jiān)鼞?yīng)置入盛水的器皿中作凈化處理12口腔科病人的護(hù)理（3）椅旁護(hù)理配合術(shù)前準(zhǔn)備器械

檢查盤(pán)一套、雙頭挖匙、電動(dòng)銀汞調(diào)磨機(jī)、各類車針、銀汞輸送器、充填器、雕刻器、粘固粉充填器、成形夾、成形片、楔子、棉卷、小棉球、消毒藥物，75%的酒精和樟腦酚

術(shù)中注意燈光、椅位及吸唾，協(xié)助醫(yī)師做好隔濕按醫(yī)囑調(diào)制銀汞合金，并送入窩洞注意汞污染的防護(hù)12口腔科病人的護(hù)理術(shù)后醫(yī)囑囑患者24h內(nèi)不能用修復(fù)牙咀嚼較硬的食物，術(shù)后第二天復(fù)診，進(jìn)行調(diào)牙合打磨和拋光12口腔科病人的護(hù)理2.光固化復(fù)合樹(shù)脂充填的護(hù)理配合特點(diǎn)：美觀，與牙體顏色接近；洞型制備較簡(jiǎn)單，能保存最多的健康牙體組織適應(yīng)證①前牙和后牙V類洞的修復(fù)。②前牙I、III、IV類洞的修復(fù)。③后牙I、III、IV類洞，承受咬合力小者可用后牙復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)④形態(tài)和色澤異常牙的美容修復(fù)⑤冠修復(fù)前的牙體充填12口腔科病人的護(hù)理（2）使用注意事項(xiàng)自然光下比色注意隔濕每次光固化厚度不超過(guò)2.5mm不要與含酚類墊底材料或暫封材料直接接觸12口腔科病人的護(hù)理左為復(fù)合樹(shù)脂，右為光固化燈12口腔科病人的護(hù)理（3）椅旁護(hù)理配合材料和器械準(zhǔn)備

檢查盤(pán)一套、復(fù)合樹(shù)脂、光固化機(jī)、各類車針、拋光杯、清潔膏和拋光膏、酸處理劑、樹(shù)脂粘結(jié)劑、小毛刷兩個(gè)、比色板、咬合紙、棉卷、75%酒精小棉球、成形夾、成形片、玻璃紙、楔子、蓋髓劑、墊底材料等

術(shù)中配合協(xié)助醫(yī)師做好牙面清潔和在自然光下比色協(xié)助隔濕、光照打磨拋光時(shí)應(yīng)及時(shí)清除粉塵和水霧12口腔科病人的護(hù)理術(shù)后醫(yī)囑對(duì)固位較差的修復(fù)牙應(yīng)囑患者避免要太硬的食物，少抽煙喝濃茶，有不適時(shí)隨時(shí)復(fù)診12口腔科病人的護(hù)理3.玻璃離子充填特點(diǎn)：牙髓刺激小，與牙體組織產(chǎn)生化學(xué)性粘結(jié)，熱膨脹系數(shù)與牙齒相近，封閉性能好及可釋放氟離子適應(yīng)證主要用于乳牙各類洞型的修復(fù)；

III、IV類洞和后牙鄰面單面洞等不承擔(dān)咀嚼壓力洞型的修復(fù)根面齲的修復(fù)12口腔科病人的護(hù)理使用注意事項(xiàng)取正確的粉液比例，注意調(diào)合方法和調(diào)拌時(shí)一般24h后再進(jìn)行打磨和修整12口腔科病人的護(hù)理（3）椅旁護(hù)理配合材料和器械準(zhǔn)備

檢查盤(pán)一套、各類車針、充填器、粘固粉充填器、調(diào)拌紙、塑料調(diào)刀、咬合紙、隔水劑、棉卷、75%酒精小棉球、成形夾、適合的成形片、玻璃離子粉液各一瓶術(shù)中配合協(xié)助醫(yī)師做好洞型制備。吸唾隔濕、視窩洞大小調(diào)配材料量，臨床固化后涂隔水劑術(shù)后醫(yī)囑囑患者24h內(nèi)不要用修復(fù)牙咀嚼食物，24h后復(fù)診，打磨拋光12口腔科病人的護(hù)理二、牙髓病與根尖周病的臨床護(hù)理12口腔科病人的護(hù)理（一）病因與發(fā)病機(jī)制1.細(xì)菌因素：細(xì)菌感染所致2.物理因素：外傷、溫度刺激等3.化學(xué)因素：一些牙科材料具有一定的刺激性4.免疫因素：特異性免疫反應(yīng)12口腔科病人的護(hù)理（二）癥狀與體征所有牙髓病和根尖周病均可查及極近髓腔的深齲或穿髓孔，或其他牙體硬組織疾病，或可見(jiàn)牙冠充填體存在，有時(shí)可查到深牙周袋急性牙髓炎：自發(fā)性陣發(fā)性痛；夜間痛；溫度刺激加劇痛；疼痛無(wú)法定位慢性牙髓炎：陣發(fā)性隱痛或者鈍痛，咬合不適或輕度叩痛12口腔科病人的護(hù)理急性根尖周炎：咬合痛，自發(fā)性、持續(xù)性跳痛，能夠指明患牙，牙冠可能變色，叩痛明顯慢性根尖周炎：一般無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，有的患牙咀嚼有不適感12口腔科病人的護(hù)理（三）牙髓病與根尖周病的治療根管治療（rootcanaltherapy,RCT）：是治療牙髓病、根尖周病的基礎(chǔ)、首選方法根管治療由根管預(yù)備、根管消毒和根管充填三大步驟組成其他：牙髓塑化治療、干髓治療、根尖手術(shù)等12口腔科病人的護(hù)理（四）根管治療的護(hù)理配合12口腔科病人的護(hù)理根管治療的適應(yīng)證：牙髓病各型根尖周病外傷牙某些非齲性牙體硬組織疾病牙周-牙髓聯(lián)合病變治療需要移植牙，再植牙12口腔科病人的護(hù)理根管治療常用器械和材料：開(kāi)髓器械：包括高低速手機(jī)、裂鉆和球鉆根管預(yù)備器械：K、H銼，G鉆等根管消毒藥品和根管沖洗劑：氫氧化鈣、次氯酸鈉溶液等根管充填器械及材料：側(cè)壓充填器、垂直充填器、牙膠尖、糊劑等12口腔科病人的護(hù)理左為高速渦輪手機(jī)，右為K銼12口腔科病人的護(hù)理根管預(yù)備的椅旁護(hù)理配合

器械和用物：治療盤(pán)一套、車針、根管預(yù)備器械一套、雙頭挖匙、粘固劑充填器、橡皮障、棉卷、棉球、帶沖洗針頭的注射器、超聲根管治療儀、根管長(zhǎng)度測(cè)量?jī)x、螺旋輸送器藥品：包括EDTA、次氯酸鈉溶液、生理鹽水、氫氧化鈣等12口腔科病人的護(hù)理根管預(yù)備的椅旁護(hù)理配合

術(shù)中配合：術(shù)前應(yīng)向患者說(shuō)明治療過(guò)程需要時(shí)協(xié)助局麻及時(shí)吸唾和更換棉卷提供必要的治療用藥及時(shí)清理擴(kuò)孔銼上的碎屑，檢查器械有無(wú)螺紋拉直、變形或折斷準(zhǔn)備消毒藥物和暫封材料或準(zhǔn)備根管充填12口腔科病人的護(hù)理根管預(yù)備的椅旁護(hù)理配合

術(shù)后醫(yī)囑：囑患者按時(shí)復(fù)診，患牙暫時(shí)不要咬硬物，并告知可能的術(shù)后反應(yīng)12口腔科病人的護(hù)理根管充填的椅旁護(hù)理配合調(diào)整椅位，協(xié)助隔濕，保持術(shù)區(qū)清潔調(diào)好根管糊劑，按醫(yī)囑選擇合適型號(hào)的牙膠尖根管充填嚴(yán)密后，提供熱器械給醫(yī)師將多余的牙膠尖去除按醫(yī)囑預(yù)備合適的窩洞充填材料最后向患者說(shuō)明術(shù)后注意事項(xiàng)12口腔科病人的護(hù)理（五）根尖手術(shù)的護(hù)理配合12口腔科病人的護(hù)理根尖手術(shù)是將根管治療和外科手術(shù)結(jié)合起來(lái)治療牙髓病、根尖周病的方法適應(yīng)證：（1）廣泛的根尖周骨質(zhì)破壞，保守治療難以治愈者（2）鈣化、嚴(yán)重彎曲的根管，已做樁冠未行根管治療者（3）大量根管充填物超充，不能經(jīng)根管取出并有臨床癥狀和根尖周病變者（4）根管器械折斷超出根尖孔，并且根尖病變不愈合者。根折伴有根尖斷端移位，死髓（5）根管治療多次失敗，癥狀持續(xù)12口腔科病人的護(hù)理2.椅旁護(hù)理配合術(shù)前準(zhǔn)備詢問(wèn)患者全身狀況，了解有無(wú)手術(shù)禁忌。器械和用物：根尖切除器械包一個(gè)。包括：刀片、刀柄、錘子、探針、骨膜分離器、外科剪刀、彎眼科剪刀、持針器、刮匙、骨鑿、咬骨鉗、根鉗、根面銼、縫線、縫針、治療盤(pán)、無(wú)菌手套、注射器、紗布?jí)K、棉球、洞巾等。需做根管倒充填術(shù)者則配根管治療器械一套。1%碘伏棉球、75%酒精棉球、局麻藥物12口腔科病人的護(hù)理

術(shù)中配合協(xié)助隔濕，抽吸麻藥，消毒術(shù)區(qū)，鋪洞巾。協(xié)助牽拉口角，止血；去骨時(shí)協(xié)助錘敲，縫合前清潔術(shù)區(qū)，協(xié)助醫(yī)師縫合傷口，剪線，做好面部加壓包扎；需做根管倒充填術(shù)則協(xié)助調(diào)好充填材料12口腔科病人的護(hù)理術(shù)后醫(yī)囑囑患者為預(yù)防感染按時(shí)服用抗生素術(shù)日不要刷牙用抗炎漱口水含漱避免過(guò)熱食物。術(shù)后5~7天拆線，定期復(fù)查注意術(shù)后出血情況，有不適隨診12口腔科病人的護(hù)理第3節(jié)牙周疾病病人的護(hù)理

12口腔科病人的護(hù)理牙周病：牙齦炎（gingivitis）和牙周炎（periodontitis）最常見(jiàn)，是發(fā)病率最高的口腔疾病之一12口腔科病人的護(hù)理一、病因與發(fā)病機(jī)制12口腔科病人的護(hù)理二、癥狀與體征牙齦炎的癥狀和體征：口腔衛(wèi)生不良，牙石菌斑堆積，牙齦色澤變?yōu)樯罴t或暗色，齦乳頭圓鈍肥大，易出血，可有口腔異味12口腔科病人的護(hù)理牙周炎的癥狀和體征：除了有牙齦炎癥外，還有牙周袋形成，牙齒松動(dòng)，咀嚼無(wú)力，牙周袋內(nèi)溢膿或形成牙周膿腫，口臭等12口腔科病人的護(hù)理三、牙周病的治療12口腔科病人的護(hù)理總體目標(biāo)1.控制菌斑和消除炎癥。2.恢復(fù)牙周組織的生理形態(tài)。3.恢復(fù)牙周組織的功能。4.維持長(zhǎng)期療效，防止復(fù)發(fā)。12口腔科病人的護(hù)理牙周病的治療程序1.基礎(chǔ)治療：衛(wèi)生宣教、齦上潔治、齦下刮治、調(diào)牙合等2.牙周手術(shù)治療3.永久性修復(fù)、松牙固定或正畸治療4.牙周支持治療：1、4兩項(xiàng)是必須的，而2、3兩項(xiàng)則根據(jù)情況酌情選用。12口腔科病人的護(hù)理四、牙周病診療中的護(hù)理配合12口腔科病人的護(hù)理（一）常規(guī)護(hù)理配合做好解釋工作：診療的重要性，療程時(shí)間、大約所需費(fèi)用和診療過(guò)程中可能出現(xiàn)的不適治療前：準(zhǔn)備含漱劑(如洗必泰等)，囑患者含漱2-3min口腔衛(wèi)生宣教預(yù)約復(fù)診時(shí)間12口腔科病人的護(hù)理（二）齦上潔治術(shù)的護(hù)理配合潔治術(shù)中的護(hù)理配合（1）器械準(zhǔn)備：手工或超聲波潔治器，磨光器（2）藥品準(zhǔn)備：1％-3％過(guò)氧化氫(或洗必泰等)，碘化鉀、碘甘油等（3）調(diào)節(jié)椅位、燈光，并協(xié)助醫(yī)師保持視野清晰（4）如使用手工潔治器進(jìn)行潔治，則用口腔護(hù)理沖吸法配合（5）器械消毒打包12口腔科病人的護(hù)理（三）齦下刮治術(shù)(根面平整術(shù))的護(hù)理配合器械準(zhǔn)備：超聲波刮治器：標(biāo)準(zhǔn)左、左彎，細(xì)線器。手工刮治器：匙形刮治器(Gracey刮治器)7支、鋤形刮治器2對(duì)、根面銼2對(duì)。藥品準(zhǔn)備：局部麻醉藥吸好備用，其余同齦上潔治術(shù)其他護(hù)理配合同齦上潔治術(shù)。12口腔科病人的護(hù)理12口腔科病人的護(hù)理（四）牙周手術(shù)的護(hù)理配合術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前一天行室內(nèi)空氣消毒，備好無(wú)菌手術(shù)包、無(wú)菌手套及術(shù)中所需的其他用物心理護(hù)理：消除患者恐懼心理備含漱液1杯，讓患者連續(xù)含漱2-3次(有假牙者應(yīng)取下假牙)備麻藥適量協(xié)助醫(yī)生消毒雙手打開(kāi)無(wú)菌手術(shù)包和無(wú)菌手套按手術(shù)順序補(bǔ)充所需的器械

12口腔科病人的護(hù)理術(shù)中配合：調(diào)節(jié)燈光，協(xié)助牽拉口角及時(shí)吸出口腔內(nèi)的積液、積血根據(jù)手術(shù)需要準(zhǔn)備器械和材料協(xié)助沖洗、處理創(chuàng)面和縫合按需要調(diào)拌牙周敷料12口腔科病人的護(hù)理術(shù)后護(hù)理：清除患者面部和口周的血污觀察患者一般情況，囑術(shù)后注意事項(xiàng)清理手術(shù)器械等用物術(shù)后醫(yī)囑12口腔科病人的護(hù)理第4節(jié)兒童口腔疾病病人的護(hù)理12口腔科病人的護(hù)理一、兒童牙科治療的特點(diǎn)兒童配合性差乳牙患齲率高，齲損范圍大備洞易穿髓牙髓治療應(yīng)考慮牙根吸收問(wèn)題正確識(shí)別乳、恒牙六齡牙應(yīng)重點(diǎn)防治，年前恒牙外傷率高12口腔科病人的護(hù)理二、兒童牙科的行為管理注意候診環(huán)境符合兒童心理了解不同年齡段兒童心理特點(diǎn)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意與兒童的溝通技巧做好口腔預(yù)防宣教工作12口腔科病人的護(hù)理三、常見(jiàn)兒童牙病的治療與護(hù)理配合12口腔科病人的護(hù)理（一）齲病的藥物治療常用藥物

75％氟化鈉甘油，2％氟化鈉溶液，氨硝酸銀溶液，氟保護(hù)漆等材料和用物準(zhǔn)備檢查盤(pán)一套，棉卷、挖匙、車針、防齲藥物椅旁助理配合接待患兒入坐，做好解釋工作。在醫(yī)生去除齲壞組織時(shí)協(xié)助固定頭位，協(xié)助隔濕，按醫(yī)囑將防齲藥物遞給醫(yī)生，待醫(yī)生操作完畢，囑患兒30min內(nèi)不漱口、不進(jìn)食12口腔科病人的護(hù)理（二）齲病的充填治療護(hù)理配合與成人相同材料多使用玻璃離子和復(fù)合體12口腔科病人的護(hù)理（三）乳牙牙髓病根尖周病治療和護(hù)理配合多采用根管治療開(kāi)髓時(shí)注意固定患兒頭部根管銼上拴保險(xiǎn)鏈，防止進(jìn)入呼吸道和消化道根充采用可吸收根充材料12口腔科病人的護(hù)理（四）根尖誘導(dǎo)成形術(shù)和護(hù)理配合器械和用物及護(hù)理配合見(jiàn)“根管治療”根管消毒藥物宜采用刺激性小的藥物，如碘仿、樟腦酚暫封材料宜采用保留時(shí)間較長(zhǎng)的材料，如玻璃離子粘固劑術(shù)后囑患兒3-6個(gè)月復(fù)查，留好x線片12口腔科病人的護(hù)理（五）兒童牙外傷及其護(hù)理特點(diǎn)應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)受傷史注意患兒有無(wú)顱腦、胸腹外傷等緊急情況注意頜骨和牙槽骨及口腔軟組織情況年輕恒牙外傷，則矚患兒定期復(fù)查，保存好X線片治療中注意無(wú)菌操作12口腔科病人的護(hù)理（六）兒童口腔保健措施讓兒童了解兒童時(shí)期的3個(gè)牙列階段，重視和保護(hù)乳牙六齡牙的萌出時(shí)間和保護(hù)六齡牙的意義如何糾正不良習(xí)慣，預(yù)防錯(cuò)HE畸型正確的刷牙方法、時(shí)間和次數(shù)培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣和生活習(xí)慣，合理的營(yíng)養(yǎng)攝入定期口腔檢查12口腔科病人的護(hù)理第5節(jié)口腔頜面外科門(mén)診常規(guī)的護(hù)理12口腔科病人的護(hù)理一、口腔頜面外科門(mén)診護(hù)理須知患者報(bào)到：了解一般情況和病史椅旁護(hù)理：注意無(wú)菌操作，協(xié)助吸唾、牽拉口角，安撫患者巡回護(hù)理：是手術(shù)區(qū)域及一般庫(kù)存區(qū)域之間的橋梁術(shù)后須知：交代醫(yī)囑及復(fù)診情況12口腔科病人的護(hù)理二、牙拔除術(shù)的臨床護(hù)理12口腔科病人的護(hù)理（一）牙拔除術(shù)的適應(yīng)證適應(yīng)證是相對(duì)的，首先考慮保存牙齒嚴(yán)重而廣泛的齲壞根尖周病已無(wú)法治療恢復(fù)晚期牙周病牙根折與口腔相通者阻生牙治療需要12口腔科病人的護(hù)理（二）普通拔牙術(shù)的臨床護(hù)理器材準(zhǔn)備

檢查盤(pán)一套。遵醫(yī)囑準(zhǔn)備麻醉藥、牙齦分離器、牙挺、牙鉗、無(wú)菌干棉球2～3個(gè)。如需縫合準(zhǔn)備縫合器械(線剪、持針鉗、縫針、縫線)12口腔科病人的護(hù)理椅旁護(hù)理配合注射麻醉藥后注意患者的反應(yīng)；醫(yī)師縫合時(shí)協(xié)助牽拉患者患側(cè)口角、止血和剪線術(shù)后醫(yī)囑囑患者緊咬棉球壓迫止血1h，當(dāng)天不要漱口，少說(shuō)話，進(jìn)溫軟食物，已縫合者，囑4-5天復(fù)診拆線12口腔科病人的護(hù)理（三）阻生牙及埋伏牙拔除術(shù)的臨床護(hù)理器材準(zhǔn)備檢查盤(pán)一套，遵醫(yī)囑準(zhǔn)備麻醉藥、手術(shù)刀或高頻電刀、牙齦分離器、高速渦輪機(jī)及裂鉆車針、骨鑿、牙挺、根尖挺、牙鉗、縫合器械、強(qiáng)及弱吸引器、無(wú)菌干棉球3-5個(gè)、酒精棉球2個(gè)12口腔科病人的護(hù)理椅旁護(hù)理配合術(shù)前做好解釋工作；麻醉后注意患者反應(yīng)；協(xié)助暴露和止血；協(xié)助敲錘和托患者下頜角；協(xié)助縫合剪線術(shù)后醫(yī)囑同普通拔牙術(shù)12口腔科病人的護(hù)理（四）斷根取出術(shù)的臨床護(hù)理器材準(zhǔn)備除普通拔牙器械外，另加根尖挺l套。按醫(yī)囑準(zhǔn)備三角挺、小挖匙。如開(kāi)窗取斷根時(shí)，加11號(hào)手術(shù)刀、骨鑿與縫合器械椅旁護(hù)理配合基本同普通牙拔除術(shù)。術(shù)中協(xié)助照明、敲錘（注意力度）12口腔科病人的護(hù)理第6節(jié)口腔頜面部損傷的護(hù)理12口腔科病人的護(hù)理一、口腔頜面損傷的特點(diǎn)與急救12口腔科病人的護(hù)理（一）口腔頜面部損傷的特點(diǎn)容易并發(fā)顱腦損傷容易發(fā)生窒息容易出血容易感染影響進(jìn)食和口腔衛(wèi)生可伴有其他解剖結(jié)構(gòu)的損傷易致功能障礙和顏面畸形12口腔科病人的護(hù)理（二）口腔頜面部損傷的癥狀與體征口腔軟組織損傷：腫脹、傷口出血、疼痛，甚至有咀嚼功能障礙等牙及牙槽骨損傷：多發(fā)生在前牙區(qū)，牙齒松動(dòng)或脫位、牙折等，附近的軟組織及牙撕裂、出血與局部腫脹頜骨骨折：骨折部位具有一定的規(guī)律性12口腔科病人的護(hù)理（三）口腔頜面部損傷的急救原則：首先是處理窒息，然后依次為出血、休克、顱腦損傷等1.窒息的急救解除阻塞改變病人體位放入通氣管藥物應(yīng)用環(huán)甲膜穿刺或氣管切開(kāi)12口腔科病人的護(hù)理2.出血的急救壓迫止血結(jié)扎止血藥物止血3.休克的急救處理原則：安靜、鎮(zhèn)痛、止血、輸液，可用藥物協(xié)助恢復(fù)和維持血壓對(duì)失血性休克，可快速輸血12口腔科病人的護(hù)理4.合并顱腦損傷的急救臥床休息，減少搬動(dòng)，暫停不急需的檢查或手術(shù)；及時(shí)請(qǐng)有關(guān)專科會(huì)診處理5.包扎起到壓迫止血，暫時(shí)固定骨折，保護(hù)創(chuàng)面、防止再污染的作用四尾帶包扎發(fā)“十字”繃帶包扎法12口腔科病人的護(hù)理6.預(yù)防與控制感染 對(duì)開(kāi)放性創(chuàng)口，應(yīng)盡早進(jìn)行清創(chuàng)縫合，如沒(méi)有條件，應(yīng)早期包扎創(chuàng)口，以避免繼續(xù)污染。傷后及時(shí)注射破傷風(fēng)抗霉素，及早使用廣譜抗生素12口腔科病人的護(hù)理二、口腔頜面部損傷病人的臨床護(hù)理12口腔科病人的護(hù)理（一）一般護(hù)理觀察生命體征遵醫(yī)囑做皮試根據(jù)傷情準(zhǔn)備急救用品按醫(yī)囑要求即使輸血、輸液，全身應(yīng)用抗生素注意病人體位局部觀察保持口腔衛(wèi)生心理護(hù)理健康指導(dǎo)12口腔科病人的護(hù)理（二）飲食護(hù)理根據(jù)醫(yī)囑選擇進(jìn)食種類根據(jù)具體病情及病患意愿選擇進(jìn)食方法進(jìn)食后及時(shí)清潔口腔12口腔科病人的護(hù)理第7節(jié)先天性唇裂與腭裂的護(hù)理12口腔科病人的護(hù)理新生兒唇腭裂的發(fā)生率約1：1000左右主要采用手術(shù)整復(fù)的方法，以達(dá)到恢復(fù)功能和形態(tài)接近正常的目的手術(shù)年齡單側(cè)唇裂：3~6個(gè)月雙側(cè)唇裂：6~12個(gè)月左右腭裂：傾向于在2歲左右進(jìn)行12口腔科病人的護(hù)理一、唇裂及其臨床護(hù)理病因與臨床特點(diǎn)：病因：可能與營(yíng)養(yǎng)、遺傳、感染、損傷和內(nèi)分泌等因素有關(guān)單側(cè)唇裂：不完全裂、完全裂雙側(cè)唇裂：不完全裂、完全裂、混合型裂12口腔科病人的護(hù)理（二）唇裂病人的臨床護(hù)理術(shù)前護(hù)理1.全面體格檢查2.消除患兒父母疑慮3.改變喂養(yǎng)方式4.向患兒父母介紹術(shù)前注意事項(xiàng)5.術(shù)前1日做皮膚準(zhǔn)備12口腔科病人的護(hù)理術(shù)后護(hù)理1.檢查呼吸道及切口情況2.注意體位3.固定雙臂，限制關(guān)節(jié)彎屈4.清醒后4h可哺乳或喂流質(zhì)5.使唇部創(chuàng)口暴露，每日用75%酒精清洗創(chuàng)口6.5~7天拆去縫線7.出院指導(dǎo)12口腔科病人的護(hù)理二、腭裂及其臨床護(hù)理12口腔科病人的護(hù)理（一）病因與臨床特點(diǎn)吸吮功能障礙腭裂語(yǔ)音口鼻腔衛(wèi)生不良牙列錯(cuò)亂聽(tīng)力降低上頜發(fā)育障礙12口腔科病人的護(hù)理（二）腭裂的臨床護(hù)理術(shù)前準(zhǔn)備全面體格檢查做好解釋工作指導(dǎo)患兒父母采用正確喂養(yǎng)方法術(shù)前1周制作腭護(hù)板術(shù)前3天開(kāi)始用呋喃西林液漱口，麻黃素液滴鼻12口腔科病人的護(hù)理術(shù)后護(hù)理按全麻術(shù)后常規(guī)護(hù)理保持呼吸道通暢注意傷口、保護(hù)腭護(hù)板遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染術(shù)后應(yīng)保持患兒安靜每日清洗口腔飲食護(hù)理12口腔科病人的護(hù)理語(yǔ)音訓(xùn)練為整個(gè)腭裂治療中十分重要的環(huán)節(jié)腭裂整復(fù)術(shù)后1-2個(gè)月開(kāi)始進(jìn)行語(yǔ)音訓(xùn)練第一階段：吹氣法；練習(xí)唇舌部肌肉活動(dòng)第二階段：練習(xí)單音；練習(xí)單字的拼音；練習(xí)語(yǔ)句及談話12口腔科病人的護(hù)理第8節(jié)口腔修復(fù)與護(hù)理配合12口腔科病人的護(hù)理一、活動(dòng)義齒修復(fù)的基本知識(shí)12口腔科病人的護(hù)理（一）活動(dòng)義齒的優(yōu)點(diǎn)適用范圍廣磨除牙體組織少患者能自行摘戴，便于洗刷清潔制作方法較簡(jiǎn)便，費(fèi)用較低，便于修理和增補(bǔ)12口腔科病人的護(hù)理（二）活動(dòng)義齒的不足體積大、部件多，初戴異物感強(qiáng)穩(wěn)定性和咀嚼效能不如固定義齒可能損傷基牙、黏膜組織，不易保持口腔衛(wèi)生12口腔科病人的護(hù)理（三）活動(dòng)義齒修復(fù)的適應(yīng)證基本適用于大多數(shù)各種牙列缺損，從修復(fù)個(gè)別牙缺損到修復(fù)僅余留單個(gè)牙的大范圍缺損均可采用12口腔科病人的護(hù)理（四）活動(dòng)義齒修復(fù)的種類按義齒的使用目的分類，除了通常所用的義齒外，還有：臨時(shí)義齒即刻義齒治療性義齒添加義齒12口腔科病人的護(hù)理（五）活動(dòng)義齒修復(fù)的常用材料1.印模材料印模石膏印模膏海藻酸鈉彈性印模材料硅橡膠彈性印模材料瓊脂印模材料瓊脂/藻酸鹽印模材料12口腔科病人的護(hù)理2.模型材料熟石膏人造石蠟型材料義齒基托樹(shù)脂12口腔科病人的護(hù)理二、活動(dòng)義齒修復(fù)的臨床護(hù)理配合12口腔科病人的護(hù)理（一）初診檢查時(shí)的護(hù)理配合用品準(zhǔn)備

檢查盤(pán)、漱口杯、酒精燈、火柴、手套、牙線、咬合紙、消毒紗布、棉球、紗團(tuán)、各類磨石、齦上刮治器、各類修復(fù)標(biāo)本、大小蠟刀、X線申請(qǐng)單、處方單、各種登記本和預(yù)約本、紅藍(lán)鉛筆、液體石蠟、常用藥物(龍膽紫、碘甘油、碘酚、50％酚等)安排患者，調(diào)節(jié)椅位燈光無(wú)法處理者，協(xié)助轉(zhuǎn)科和進(jìn)行預(yù)約登記若需修補(bǔ)的義齒，則送技工準(zhǔn)備印模，協(xié)助取模12口腔科病人的護(hù)理（二）牙體預(yù)備時(shí)的護(hù)理配合用品準(zhǔn)備

除初診用物品外，另備直機(jī)頭、彎?rùn)C(jī)頭、吸頭、各類金剛砂針、車針、磨石、蠟片、脫敏藥物、縮齦線(或腎上腺素浸泡線)、三通槍進(jìn)行心理疏導(dǎo)切磨牙體時(shí)，協(xié)助吸唾及牽拉口角，壓患側(cè)舌體預(yù)備完成后，做好下一步準(zhǔn)備12口腔科病人的護(hù)理（三）取印模時(shí)的護(hù)理配合用品準(zhǔn)備除初診用物品外，另備各類托盤(pán)；根據(jù)印模材料另備取模及調(diào)制器械調(diào)節(jié)椅位及光源協(xié)助醫(yī)師做好患者的解釋工作制取印模取出印模預(yù)約患者復(fù)診時(shí)間，清理用物，消毒后歸還原處12口腔科病人的護(hù)理托盤(pán)種類

托盤(pán)用于盛裝印模材料，是直接放入患者口內(nèi)采取印模的一種工具分為全口托盤(pán)和局部托盤(pán)12口腔科病人的護(hù)理選擇托盤(pán)時(shí)的主要依據(jù)是：牙弓大小和形態(tài)牙弓高低所需取模的范圍全口義齒修復(fù)有專用托盤(pán)若托盤(pán)不合適，可對(duì)其局部進(jìn)行修改12口腔科病人的護(hù)理常用印模材料的使用及調(diào)拌方法藻酸鈉水膠體取模藻酸鉀印模粉取模硅橡膠取模12口腔科病人的護(hù)理（四）確定咬合關(guān)系的護(hù)理配合用品準(zhǔn)備

檢查盤(pán)、漱口杯、紗布、蠟刀、雕刻刀、紅蠟片、酒精燈、火柴、簡(jiǎn)單HE架、石膏調(diào)拌刀、石膏、玻璃板常規(guī)安排患者，備齊用品將蠟基托與模型放于治療桌點(diǎn)酒精燈，備蠟片確定好咬合關(guān)系后，水槍沖洗冷卻蠟塊協(xié)助進(jìn)行人工牙選色12口腔科病人的護(hù)理（五）試戴義齒時(shí)的護(hù)理配合用品準(zhǔn)備除初診所需用品外，另備蠟刀、蠟刀架、蠟片常規(guī)安排患者，根據(jù)病歷找出設(shè)計(jì)卡，連同已排好牙的義齒放于治療臺(tái)若個(gè)別牙需調(diào)整時(shí)，點(diǎn)燃酒精燈，蠟刀加熱患者試戴完畢，義齒送技工室，與其預(yù)約復(fù)診時(shí)間12口腔科病人的護(hù)理（六）戴牙時(shí)的護(hù)理配合用品準(zhǔn)備

除初診用品外，另備技工鉗，磨石、砂紙、彩色筆，以及在各種異常情況下可能用到的物品，如需重做者備托盤(pán)，不貼合需墊底者備自凝塑料等

檢查病歷、費(fèi)用、義齒和完成卡片是否正確無(wú)誤常規(guī)安排患者試戴完畢后，將義齒拋光，沖洗干凈，放入消毒液中5min后取出，交患者戴入口內(nèi)12口腔科病人的護(hù)理如局部不密合，一般可使用自凝塑料襯墊，須備自凝塑料一套及熱水如咬合稍低，則需口內(nèi)加高或返工，重新預(yù)約時(shí)間出現(xiàn)其他無(wú)法就位的情況，返工，重新預(yù)約12口腔科病人的護(hù)理（七）活動(dòng)義齒修補(bǔ)時(shí)的護(hù)理配合用品準(zhǔn)備除初診物品外，根據(jù)具體修補(bǔ)內(nèi)容備相應(yīng)物品按常規(guī)安排患者，備齊用品基托折裂，可將修補(bǔ)的義齒連同卡片送技工室需取模修補(bǔ)者，調(diào)拌印模材料可即時(shí)修補(bǔ)者，協(xié)助調(diào)拌自凝塑料12口腔科病人的護(hù)理（八）自凝塑料使用中的調(diào)拌及護(hù)理配合用品準(zhǔn)備

有蓋小玻璃杯、粘固粉調(diào)拌刀、自凝牙托粉、液體石蠟、棉簽、玻璃紙、剪刀、磨石、砂片紙

視使用部位大小，按比例配制材料，加蓋放置，達(dá)到絲狀期即可協(xié)助醫(yī)師在患者口內(nèi)涂布液體石蠟視使用的大小準(zhǔn)備玻璃紙，并在使用一面上涂布液體石蠟放在檢查盤(pán)內(nèi)12口腔科病人的護(hù)理（九）修復(fù)后醫(yī)囑（活動(dòng)義齒的保養(yǎng)）

向戴牙合適的患者交待活動(dòng)義齒的維護(hù)使用常識(shí)，指導(dǎo)患者正確使用與配合12口腔科病人的護(hù)理三、固定義齒修復(fù)與臨床護(hù)理配合12口腔科病人的護(hù)理固定義齒：利用缺牙間隙兩端或一端的天然牙或牙根作為基牙，在其上制作固位體，并與人工牙連為一個(gè)整體。借粘固劑將固位體粘固于基牙上，患者不能自行取戴的修復(fù)體12口腔科病人的護(hù)理左為烤瓷單冠及固定橋，右為嵌體12口腔科病人的護(hù)理（一）固定義齒的優(yōu)點(diǎn)固位作用好支持作用好穩(wěn)定作用好感覺(jué)舒適而無(wú)明顯異物感，容易適應(yīng)不影響患者的發(fā)音功能烤瓷或全瓷材料美觀義齒無(wú)需患者摘戴，使用方便12口腔科病人的護(hù)理（二）固定義齒的不足對(duì)缺牙數(shù)、基牙的條件、咬合關(guān)系等都要求較嚴(yán)格，臨床適應(yīng)范圍較窄對(duì)基牙牙體切割較多制作繁瑣，制作要求相對(duì)較高；且粘固后修理困難12口腔科病人的護(hù)理（三）固定義齒修復(fù)的適應(yīng)證缺牙的數(shù)目缺牙的部位基牙的條件咬合關(guān)系缺牙區(qū)的牙槽骨年齡口腔衛(wèi)生情況余留牙情況患者的要求和口腔條件的一致性12口腔科病人的護(hù)理（四）固定義齒修復(fù)的種類按固定修復(fù)方式分類嵌體和部分冠樁冠及樁核冠全冠修復(fù)體固定橋12口腔科病人的護(hù)理按固定修復(fù)使用的材料分類金屬冠橋非金屬冠橋金屬與非金屬聯(lián)合冠橋12口腔科病人的護(hù)理（五）固定修復(fù)的常用材料印模材料、模型材料、蠟型材料及義齒基托樹(shù)脂材料同前粘固材料排齦材料12口腔科病人的護(hù)理二、固定義齒修復(fù)的臨床護(hù)理配合12口腔科病人的護(hù)理（一）樁修復(fù)時(shí)的護(hù)理配合用品準(zhǔn)備

除初診用品外，另備金剛砂針、蠟片、鑄造蠟、牙膠條、取模及粘固材料，針道蠟、液體石蠟

根面及根管制備中的護(hù)理配合備齊用品，常規(guī)安排患者將X線片放置在看片燈上備牙過(guò)程中以強(qiáng)吸和弱吸分別吸走水霧和口腔內(nèi)的積液、保持術(shù)區(qū)視野清晰12口腔科病人的護(hù)理醫(yī)師備根完成后樁修復(fù)中的護(hù)理選用成品樁者，按照醫(yī)師要求選擇一合適成品樁間接制作樁核者，調(diào)制硅橡膠取模直接制作者，選用相似大小的大頭釘或鋼絲及鑄造蠟供醫(yī)師在口內(nèi)樁核成形12口腔科病人的護(hù)理樁冠試戴及粘固的護(hù)理待醫(yī)師試戴完畢后，將樁核消毒、吹干，調(diào)拌粘固劑，粘結(jié)12口腔科病人的護(hù)理（二）金屬烤瓷修復(fù)體修復(fù)中的護(hù)理配合用品準(zhǔn)備除牙體預(yù)備用品外，另備烤瓷專用比色板，各類烤瓷專用的金剛砂針，縮齦線修復(fù)中的配合牙體預(yù)備及取模(同前所述)協(xié)助制作暫時(shí)冠協(xié)助烤瓷冠比色，并記錄粘固暫時(shí)冠預(yù)約復(fù)診時(shí)間12口腔科病人的護(hù)理試戴烤瓷修復(fù)體及粘固的配合用品準(zhǔn)備按需要備齊用品，根據(jù)病歷取出烤瓷修復(fù)體放在檢查盤(pán)內(nèi)

護(hù)理配合：

協(xié)助醫(yī)師共同觀察烤瓷冠的外形、顏色、大小是否與患者天然牙協(xié)調(diào)、自然。試戴完畢送技工室上釉，然后進(jìn)行粘固。其護(hù)理配合與冠粘固相同12口腔科病人的護(hù)理第9節(jié)口腔正畸與護(hù)理配合12口腔科病人的護(hù)理（一）錯(cuò)牙合畸形產(chǎn)生的原因遺傳因素環(huán)境因素分先天和后天：先天：母體妊娠的狀態(tài)及胎兒本身的機(jī)能以及子宮內(nèi)環(huán)境后天：全身身體狀況，不良口腔習(xí)慣、替牙期障礙12口腔科病人的護(hù)理（二）錯(cuò)牙合畸形的分類常用Angle錯(cuò)牙合分類法分為三類第一類錯(cuò)牙合——中性錯(cuò)牙合第二類錯(cuò)牙合——遠(yuǎn)中錯(cuò)牙合第三類錯(cuò)牙合——近中錯(cuò)牙合12口腔科病人的護(hù)理（三）正畸治療的適應(yīng)證與治療種類適應(yīng)