循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索培訓(xùn)專(zhuān)家講座

重慶醫(yī)科大學(xué)圖書(shū)館讀者培訓(xùn)講座循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索胡虹醫(yī)學(xué)文件檢索教研室68485017循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索培訓(xùn)第1頁(yè)重慶醫(yī)科大學(xué)圖書(shū)館讀者培訓(xùn)講座循證醫(yī)學(xué)概念循證醫(yī)學(xué)(Evidence-BasedMedicine,EBM)

慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用當(dāng)前所能取得最正確研究依據(jù)，同時(shí)結(jié)合臨床醫(yī)生個(gè)人專(zhuān)業(yè)技能和多年臨床經(jīng)驗(yàn)，考慮患者權(quán)利、價(jià)值和期望，對(duì)患者采取正確醫(yī)療辦法。

——DavidL.Sackett三要素四標(biāo)準(zhǔn)五步驟循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索培訓(xùn)第2頁(yè)重慶醫(yī)科大學(xué)圖書(shū)館讀者培訓(xùn)講座參考醫(yī)師自己多年臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和檢驗(yàn)病人所得到第一手臨床資料自覺(jué)、準(zhǔn)確、公正地依據(jù)現(xiàn)有最佳臨床證據(jù)來(lái)決定對(duì)每一個(gè)病人治療選擇尊重病人選擇和意愿，將病人意愿提到很高程度上

循證醫(yī)學(xué)——三要素循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索培訓(xùn)第3頁(yè)重慶醫(yī)科大學(xué)圖書(shū)館讀者培訓(xùn)講座

提供最正確證據(jù)應(yīng)用最正確證據(jù)臨床流行病學(xué)家各專(zhuān)業(yè)臨床學(xué)家醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)家醫(yī)學(xué)信息工作者……（協(xié)作）依據(jù)臨床實(shí)踐中問(wèn)題，到現(xiàn)有生物醫(yī)學(xué)文件中搜集、分析、評(píng)價(jià)及綜合最正確研究結(jié)果（即證據(jù)）聯(lián)絡(luò)自己在工作中所碰到實(shí)際問(wèn)題，查找、認(rèn)識(shí)和了解最新最正確證據(jù)，結(jié)合實(shí)際情況，客觀、正確地應(yīng)用臨床工作者醫(yī)療管理決議者衛(wèi)生政策決議者……可相互轉(zhuǎn)換循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索培訓(xùn)第4頁(yè)重慶醫(yī)科大學(xué)圖書(shū)館讀者培訓(xùn)講座5基于問(wèn)題研究參考當(dāng)前最好證據(jù)決議關(guān)注實(shí)踐效果及后效評(píng)價(jià)止于至善循證醫(yī)學(xué)——四標(biāo)準(zhǔn)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索培訓(xùn)第5頁(yè)重慶醫(yī)科大學(xué)圖書(shū)館讀者培訓(xùn)講座循證醫(yī)學(xué)——五步驟第一步確定需處理問(wèn)題：疑難藥品?療效?安全性?第二步系統(tǒng)全方面地查找證據(jù)：制訂檢索策略檢索相關(guān)文件資料第三步嚴(yán)格評(píng)價(jià)證據(jù)：真實(shí)性可靠性適用性第四步綜合分析證據(jù)，用于決議：應(yīng)用最正確證據(jù)否定無(wú)效或有害辦法深入研究不確定證據(jù)第五步后效評(píng)價(jià)決議效果：經(jīng)過(guò)實(shí)踐總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不停提升臨床水平和醫(yī)療質(zhì)量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索培訓(xùn)第6頁(yè)循證醫(yī)學(xué)——五步驟例：一位64歲肥胖男性，嘗試采取各種方法減肥，向主治醫(yī)師問(wèn)詢相關(guān)報(bào)道“肥胖者福音——?dú)ぞ厶牵╟hitosan）”對(duì)其減肥是否有效，其主治醫(yī)師憑借以往經(jīng)驗(yàn)無(wú)法給予答案。PICO肥胖患者殼聚糖是否有對(duì)照減肥第一步：分解問(wèn)題——PICOP-PatientorProblemI-

InterventionC-ComparisonO-Outcome循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索培訓(xùn)第7頁(yè)第二步：查找相關(guān)證據(jù)依據(jù)PICO，確定檢索詞利用各種資源查找相關(guān)文件從結(jié)果中挑選資料循證醫(yī)學(xué)——五步驟循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索培訓(xùn)第8頁(yè)重慶醫(yī)科大學(xué)圖書(shū)館讀者培訓(xùn)講座循證醫(yī)學(xué)證據(jù)——類(lèi)型及部分資源循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索培訓(xùn)第9頁(yè)重慶醫(yī)科大學(xué)圖書(shū)館讀者培訓(xùn)講座循證醫(yī)學(xué)證據(jù)——類(lèi)型及部分資源原始研究證據(jù)：包含RCT、病例對(duì)照研究、隊(duì)列研究、病例匯報(bào)等各種臨床原始研究（主要是一次文件）其資源比如：PubMed()Embase()

CBM（/zh/b/）循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索培訓(xùn)第10頁(yè)重慶醫(yī)科大學(xué)圖書(shū)館讀者培訓(xùn)講座二次研究證據(jù)：包含系統(tǒng)評(píng)價(jià)、指南等對(duì)原始文件進(jìn)行了綜合證據(jù)（三次文件）數(shù)據(jù)庫(kù)，如：①Cochrane圖書(shū)館；②OVID開(kāi)發(fā)EBMReviews（http://）；③臨床證據(jù)數(shù)據(jù)庫(kù)（/ceweb）等。另外如PubMed、CBM等數(shù)據(jù)庫(kù)當(dāng)中也可檢索到二次研究證據(jù)。期刊，如①ACPJournalClub()；②Evidence-BasedMedicine（http:///）；③Evidence-BasedNursing（/）；④Bandolier(http://www.medicine.ox.ac.uk/bandolier/)；⑤中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志（/）等。指南，如：①NGC（/）；②NICE（.uk）；③CMAInfobase(http://www.cma.ca/)等循證醫(yī)學(xué)證據(jù)——類(lèi)型及部分資源循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索培訓(xùn)第11頁(yè)第三步：嚴(yán)格評(píng)價(jià)證據(jù)應(yīng)用臨床流行病學(xué)及 EBM質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，從證據(jù)真實(shí)性、可靠性、臨床價(jià)值及其適用性作出詳細(xì)評(píng)價(jià)若搜集合格文件較多話，能夠作系統(tǒng)評(píng)價(jià)和meta-分析循證醫(yī)學(xué)——五步驟循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索培訓(xùn)第12頁(yè)重慶醫(yī)科大學(xué)圖書(shū)館讀者培訓(xùn)講座系統(tǒng)評(píng)價(jià)是盡可能降低偏倚，靠近真實(shí)科學(xué)證據(jù)全方面搜集全世界全部相關(guān)研究

對(duì)全部納入研究逐一進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)價(jià)聯(lián)合全部研究結(jié)果進(jìn)行綜合分析和評(píng)價(jià)

必要時(shí)進(jìn)行Meta-分析得出綜合結(jié)論（有效、無(wú)效、應(yīng)深入研究)系統(tǒng)評(píng)價(jià)（systematicreview,SR)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索培訓(xùn)第13頁(yè)重慶醫(yī)科大學(xué)圖書(shū)館讀者培訓(xùn)講座廣義：系統(tǒng)評(píng)價(jià)一個(gè)類(lèi)型(當(dāng)前普遍采取定義)

用定量統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析、綜合、概括各研究結(jié)果一個(gè)系統(tǒng)評(píng)價(jià)(定量系統(tǒng)評(píng)價(jià))。

Meta-分析是一個(gè)系統(tǒng)評(píng)價(jià)，而系統(tǒng)評(píng)價(jià)能夠是Meta-分析也能夠不是Meta-分析。狹義：一個(gè)定量合成統(tǒng)計(jì)分析方法Meta-分析(Meta-analysis)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索培訓(xùn)第14頁(yè)“老五級(jí)”“新五級(jí)”“新九級(jí)”“GRADE”前三者關(guān)注設(shè)計(jì)質(zhì)量，對(duì)過(guò)程質(zhì)量監(jiān)控和轉(zhuǎn)化需求重視不夠；而“GRADE”關(guān)注轉(zhuǎn)化質(zhì)量，從證據(jù)分級(jí)出發(fā)，整合了分類(lèi)、分級(jí)和轉(zhuǎn)化標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)前GRADE標(biāo)準(zhǔn)已被包含WHO和Cochrane協(xié)作網(wǎng)在內(nèi)28個(gè)國(guó)際組織、協(xié)會(huì)采納，成為證據(jù)發(fā)展史上里程碑事件。-《中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志》

年10期1128-1130

。循證醫(yī)學(xué)證據(jù)分級(jí)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索培訓(xùn)第15頁(yè)重慶醫(yī)科大學(xué)圖書(shū)館讀者培訓(xùn)講座循證醫(yī)學(xué)證據(jù)分級(jí)有較高可靠性提議采取有一定可靠性能夠采取可靠性較差可供參考可靠性最差僅供參考可靠性最高搜集全部高質(zhì)量RCT后作出系統(tǒng)評(píng)價(jià)或Meta分析結(jié)果單個(gè)大樣本RCT結(jié)果有對(duì)照但未用隨機(jī)方法分組研究；病例對(duì)照研究和隊(duì)列研究無(wú)對(duì)照系列病例觀察教授意見(jiàn)、描述性研究、病例匯報(bào)“老五級(jí)”循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索培訓(xùn)第16頁(yè)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)分級(jí)（牛津大學(xué)EBM中心）循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索培訓(xùn)第17頁(yè)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)分級(jí)牛津大學(xué)最新循證醫(yī)學(xué)文件級(jí)別(/index.aspx?o=1025)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索培訓(xùn)第18頁(yè)GRADE標(biāo)準(zhǔn)

證據(jù)質(zhì)量及其定義：高質(zhì)量：深入研究也不可能改變?cè)摨熜гu(píng)定結(jié)果可信度中等質(zhì)量：深入研究很可能影響該療效評(píng)定結(jié)果可信度，且可能改變?cè)撛u(píng)定結(jié)果低質(zhì)量：深入研究極有可能影響該療效評(píng)定結(jié)果可信度，且該評(píng)定結(jié)果很可能改變極低質(zhì)量：任何療效評(píng)定結(jié)果都很不確定-

GRADE(GradingofRecommendationsAssessment,DevelopmentandEvaluation)WorkingGroup(modifiedbytheEBMGuidelinesEditorialTeam循證醫(yī)學(xué)證據(jù)分級(jí)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索培訓(xùn)第19頁(yè)重慶醫(yī)科大學(xué)圖書(shū)館讀者培訓(xùn)講座研究Studies綜述Syntheses摘要Synopses循證醫(yī)學(xué)證據(jù)結(jié)構(gòu)——5S模型計(jì)算機(jī)決議支持系統(tǒng)（極少）循證教科書(shū)循證期刊摘要系統(tǒng)評(píng)價(jià)期刊原始研究系統(tǒng)Systems總結(jié)Summaries實(shí)例由加拿大McMaster大學(xué)臨床流行病學(xué)與生物統(tǒng)計(jì)學(xué)教授R.BrianHaynes提出二次研究證據(jù)一次研究證據(jù)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索培訓(xùn)第20頁(yè)

System（系統(tǒng)）例:計(jì)算機(jī)決議支持系統(tǒng)經(jīng)過(guò)電子病案，將患者個(gè)體信息與當(dāng)前可得最好證據(jù)自動(dòng)鏈接，并提醒或通知醫(yī)護(hù)人員治療關(guān)鍵所在。不過(guò)現(xiàn)今系統(tǒng)能到達(dá)如此完善程度廖廖無(wú)幾只涵蓋有限臨床問(wèn)題系統(tǒng)且多為各機(jī)構(gòu)自己創(chuàng)建循證醫(yī)學(xué)證據(jù)結(jié)構(gòu)——5S模型循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索培訓(xùn)第21頁(yè)Summaries（總結(jié)）例:臨床實(shí)踐指南類(lèi)和證據(jù)總結(jié)類(lèi)數(shù)據(jù)庫(kù)（NGC,CE,PIER,Uptodate等）整合了較低層次（摘要、綜述、原始研究)當(dāng)前可得最正確證據(jù)，針對(duì)某一詳細(xì)疾病提供相關(guān)其治療選擇全方面證據(jù)?？偨Y(jié)匯總性相對(duì)于單個(gè)摘要、綜述、原始研究甚至它們總和，都更含有優(yōu)勢(shì)。不過(guò)現(xiàn)有總結(jié)包括疾病種類(lèi)不全方面制作成本高循證醫(yī)學(xué)證據(jù)結(jié)構(gòu)——5S模型循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索培訓(xùn)第22頁(yè)SYNOPSES（摘要）例：循證期刊類(lèi)和證據(jù)評(píng)價(jià)類(lèi)數(shù)據(jù)庫(kù)（ACPJournalClub,CRD,EBMR等）對(duì)單個(gè)原始研究和（或）系統(tǒng)綜述簡(jiǎn)明描述文件。不過(guò)單個(gè)摘要，可能說(shuō)服力不足多個(gè)摘要（評(píng)價(jià)相同證據(jù)），結(jié)果可能分歧循證醫(yī)學(xué)證據(jù)結(jié)構(gòu)——5S模型循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索培訓(xùn)第23頁(yè)SYNTHESES（綜述）例：CochraneLibrary,DARE等。指系統(tǒng)評(píng)價(jià)（SystematicReviews）和Meta分析

。是針對(duì)某一詳細(xì)臨床問(wèn)題，全方面搜集相關(guān)文件，并從中篩選出符合標(biāo)準(zhǔn)，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)原理和方法，對(duì)這些文件進(jìn)行全新綜合和研究而產(chǎn)生新文件。循證醫(yī)學(xué)證據(jù)結(jié)構(gòu)——5S模型循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索培訓(xùn)第24頁(yè)Studies（研究）例：Pubmed，Embase，SinoMed期刊中原始研究是基礎(chǔ)，是一次文件。對(duì)相關(guān)病因、診療、治療和預(yù)防等原始研究，經(jīng)過(guò)隨機(jī)對(duì)照、病例對(duì)照、隊(duì)列研究等方法取得研究結(jié)果。不過(guò)自己要嚴(yán)格評(píng)價(jià)證據(jù)質(zhì)量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)結(jié)構(gòu)——5S模型循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索培訓(xùn)第25頁(yè)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)結(jié)構(gòu)——6S模型循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索培訓(xùn)第26頁(yè)第四步：應(yīng)用最正確證據(jù)將取得真實(shí)可靠且有臨床應(yīng)用價(jià)值最正確證據(jù)用于指導(dǎo)臨床決議否定經(jīng)嚴(yán)格評(píng)價(jià)認(rèn)為無(wú)效甚至有害治療辦法對(duì)于尚無(wú)定論并有期望治療辦法，可為深入研究提供信息第五步：不停提升改進(jìn)經(jīng)過(guò)對(duì)患者實(shí)踐，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，從中獲益，促進(jìn)學(xué)術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量提升。循證醫(yī)學(xué)——五步驟證據(jù)及其質(zhì)量是循證醫(yī)學(xué)關(guān)鍵！循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索培訓(xùn)第27頁(yè)重慶醫(yī)科大學(xué)圖書(shū)館讀者培訓(xùn)講座循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索——特點(diǎn)檢索范圍廣（證據(jù)資源選擇）檢索策略制訂嚴(yán)謹(jǐn)（普通是主題詞與自由詞相結(jié)合）檢索結(jié)果評(píng)價(jià)嚴(yán)格循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索培訓(xùn)第28頁(yè)是已經(jīng)有權(quán)威臨床指南？是否在二次研究中已經(jīng)有可靠評(píng)價(jià)？是否有Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)或其它系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta-分析？是否有高質(zhì)量RCT？原始研究檢索思緒以臨床干預(yù)為例：循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索培訓(xùn)第29頁(yè)重慶醫(yī)科大學(xué)圖書(shū)館讀者培訓(xùn)講座證據(jù)資源選擇二次研究證據(jù)SystemSummariesSynopsesSyntheses原始研究證據(jù)Studies選擇次序循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索培訓(xùn)第30頁(yè)重慶醫(yī)科大學(xué)圖書(shū)館讀者培訓(xùn)講座美國(guó)國(guó)立指南交換中心(NGC)收錄指南較多,檢索功效較強(qiáng)。其高級(jí)檢索提供大量限制條件，方便利用。循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索——NGC循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索培訓(xùn)第31頁(yè)重慶醫(yī)科大學(xué)圖書(shū)館讀者培訓(xùn)講座NGC-主頁(yè)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索培訓(xùn)第32頁(yè)重慶醫(yī)科大學(xué)圖書(shū)館讀者培訓(xùn)講座NGC-高級(jí)檢索循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索培訓(xùn)第33頁(yè)重慶醫(yī)科大學(xué)圖書(shū)館讀者培訓(xùn)講座循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索——Cochrane協(xié)作網(wǎng)Cochrane協(xié)作網(wǎng)（）非贏利性民間學(xué)術(shù)組織．宗旨:經(jīng)過(guò)制作、保留、傳輸和不停更新醫(yī)療衛(wèi)生各領(lǐng)域防治辦法系統(tǒng)評(píng)價(jià)，提升醫(yī)療保健干預(yù)辦法效率，幫助人們制訂遵照證據(jù)醫(yī)療決議。其研究包括15個(gè)研究領(lǐng)域（Fields），按照大家共同感興趣且對(duì)人類(lèi)健康影響最大病種分為52個(gè)研究小組（CochraneReviewGroups,CRGs），還有13個(gè)由世界一流臨床流行病學(xué)家和統(tǒng)計(jì)學(xué)家組成方法學(xué)工作組（MethodsGroups，MGs)，以確保系統(tǒng)評(píng)價(jià)質(zhì)量。循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索培訓(xùn)第34頁(yè)重慶醫(yī)科大學(xué)圖書(shū)館讀者培訓(xùn)講座循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索——Cochrane圖書(shū)館

Cochrane圖書(shū)館是Cochrane協(xié)作網(wǎng)主要產(chǎn)品，每年四期．當(dāng)前由有200年歷史國(guó)際著名專(zhuān)業(yè)出版機(jī)構(gòu)JohnWiley&SonsInc.在網(wǎng)上公布，可無(wú)償檢索及閱讀摘要，全文需購(gòu)置。

其內(nèi)容包含：

CDSRDARECENTRALCMRHTANHSEED

循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索培訓(xùn)第35頁(yè)重慶醫(yī)科大學(xué)圖書(shū)館讀者培訓(xùn)講座CDSRCochraneDatabaseofSystematicReviews（CochraneReviews）系統(tǒng)評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)庫(kù)收錄由Cochrane協(xié)作網(wǎng)50余個(gè)系統(tǒng)綜述專(zhuān)業(yè)組在統(tǒng)一工作手冊(cè)指導(dǎo)下完成系統(tǒng)綜述，包含系統(tǒng)綜述全文(Review)和研究方案(Protocol)，并伴隨讀者提議和評(píng)論以及新臨床試驗(yàn)出現(xiàn)不停補(bǔ)充和更新。循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索培訓(xùn)第36頁(yè)重慶醫(yī)科大學(xué)圖書(shū)館讀者培訓(xùn)講座DAREDatabaseofAbstractsofReviewsofEffectiveness（OtherReviews）效果評(píng)價(jià)文摘數(shù)據(jù)庫(kù)由英國(guó)約克大學(xué)國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)部評(píng)價(jià)和傳輸中心提供。包含非Cochrane協(xié)作網(wǎng)組員發(fā)表普通系統(tǒng)評(píng)價(jià)摘要和目錄，是對(duì)Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)補(bǔ)充其系統(tǒng)評(píng)價(jià)摘要包含了作者對(duì)系統(tǒng)評(píng)價(jià)質(zhì)量評(píng)定循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索培訓(xùn)第37頁(yè)重慶醫(yī)科大學(xué)圖書(shū)館讀者培訓(xùn)講座

CENTRALCentralRegisterofControlledTrials（CENTRAL：Clinicaltrials)臨床對(duì)照試驗(yàn)注冊(cè)中心資料起源于協(xié)作網(wǎng)各系統(tǒng)評(píng)價(jià)小組和其它組織專(zhuān)業(yè)臨床試驗(yàn)資料庫(kù)以及在MEDLINE上被檢索出隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）和臨床對(duì)照試驗(yàn)（CCT）。還包含了全世界Cochrane協(xié)作網(wǎng)組員從相關(guān)醫(yī)學(xué)雜志會(huì)議論文集和其它起源中搜集到CCT匯報(bào)。循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索培訓(xùn)第38頁(yè)重慶醫(yī)科大學(xué)圖書(shū)館讀者培訓(xùn)講座CMRCochraneMethodologyRegister(CMR)Cochrane方法學(xué)注冊(cè)庫(kù)主要收錄相關(guān)對(duì)照試驗(yàn)方法和系統(tǒng)評(píng)價(jià)方法學(xué)相關(guān)文件書(shū)目信息。信息起源包含期刊文件、圖書(shū)和會(huì)議錄等；這些文件起源于MEDLINE數(shù)據(jù)庫(kù)和人工查找所得循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索培訓(xùn)第39頁(yè)重慶醫(yī)科大學(xué)圖書(shū)館讀者培訓(xùn)講座HTAHealthTechnologyAssessmentDatabase(HTA)衛(wèi)生技術(shù)評(píng)定數(shù)據(jù)庫(kù)由英國(guó)約克大學(xué)CentreforReviewsandDissemination(CRD)編制搜集來(lái)自國(guó)際衛(wèi)生技術(shù)評(píng)定協(xié)會(huì)網(wǎng)（INHTA）和其它衛(wèi)生技術(shù)評(píng)定機(jī)構(gòu)提供完成和正在進(jìn)行衛(wèi)生技術(shù)評(píng)定循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索培訓(xùn)第40頁(yè)重慶醫(yī)科大學(xué)圖書(shū)館讀者培訓(xùn)講座NHSEEDNHSEconomicEvaluationDatabase(EconomicEvaluations)NHS經(jīng)濟(jì)評(píng)定數(shù)據(jù)庫(kù)相關(guān)成本效益、成本效能分析相關(guān)成本效益信息較難被證實(shí)、判定和講解，EconomicEvaluations可幫助決議者從全世界搜集系統(tǒng)性經(jīng)濟(jì)性評(píng)定，并判定其質(zhì)量及優(yōu)缺點(diǎn)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索培訓(xùn)第41頁(yè)重慶醫(yī)科大學(xué)圖書(shū)館讀者培訓(xùn)講座Cochrane圖書(shū)館-統(tǒng)計(jì)類(lèi)型①Review：有完整結(jié)果和討論、數(shù)據(jù)分析和關(guān)于該篇review圖表。②Protocol：系統(tǒng)評(píng)價(jià)準(zhǔn)備綱領(lǐng)（方案），包含背景、原理說(shuō)明和方法。③Methodology：系統(tǒng)評(píng)價(jià)方法學(xué)研究全文文件。④Comment：含有讀者評(píng)論或批評(píng)完全系統(tǒng)評(píng)價(jià)。⑤New：最新Protocol或Review。⑥Newsearch：對(duì)已經(jīng)出版系統(tǒng)評(píng)價(jià)相關(guān)研究新檢索。⑦Conclusionschange：結(jié)論有主要改變。⑧Majorchange：重大改變。⑨Withdrawn：被撤消Review或Protocol。循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索培訓(xùn)第42頁(yè)重慶醫(yī)科大學(xué)圖書(shū)館讀者培訓(xùn)講座循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索——Cochrane協(xié)作網(wǎng)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索培訓(xùn)第43頁(yè)重慶醫(yī)科大學(xué)圖書(shū)館讀者培訓(xùn)講座循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索——Cochrane協(xié)作網(wǎng)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索培訓(xùn)第44頁(yè)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索——Cochrane協(xié)作網(wǎng)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索培訓(xùn)第45頁(yè)重慶醫(yī)科大學(xué)圖書(shū)館讀者培訓(xùn)講座

OVID數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)是美國(guó)OVIDTechnologies企業(yè)數(shù)據(jù)庫(kù)在線服務(wù)系統(tǒng)，有大量信息資源。其中：OVIDEBMReviews--EBMR數(shù)據(jù)庫(kù)收錄100各種著名循證醫(yī)學(xué)期刊循證醫(yī)學(xué)文件信息由七個(gè)子庫(kù)組成：

ACPJournalClub美國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)循證資料庫(kù)CochraneDatabaseofSystematicReviews(CDSR)DatabaseofAbstractsofReviewsofEffectiveness(DARE)CochraneCentralRegisterofControlledTrials(CCTR)

CochraneMethodologyRegister(CMR)HealthTechnologyAssessment(HTA)衛(wèi)生技術(shù)評(píng)定資料庫(kù)

NHSEconomicEvaluationDatabase衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)庫(kù)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索——OVIDEBMR循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索培訓(xùn)第46頁(yè)重慶醫(yī)科大學(xué)圖書(shū)館讀者培訓(xùn)講座基本檢索（BasicSearch）主題詞檢索（SearchTools）字段限制檢索（SearchFields）高級(jí)檢索（AdvancedOvidSearch）題錄檢索（FindCitation）多字段檢索（Multi-FieldSearch）EMBR-檢索方法與OVID檢索系統(tǒng)相同循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索培訓(xùn)第47頁(yè)重慶醫(yī)科大學(xué)圖書(shū)館讀者培訓(xùn)講座①邏輯運(yùn)算符：AND、OR、NOT。②截詞符：*、$。③字段限制檢索語(yǔ)法表示方式：

提問(wèn).字段縮寫(xiě).

在基本檢索狀態(tài)，輸入hepatitis.ti.，表示檢索在標(biāo)題中含有hepatitis文件。EMBR-檢索規(guī)則與OVID檢索系統(tǒng)相同循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索培訓(xùn)第48頁(yè)重慶醫(yī)科大學(xué)圖書(shū)館讀者培訓(xùn)講座循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索——OVIDEBMR循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索培訓(xùn)第49頁(yè)重慶醫(yī)科大學(xué)圖書(shū)館讀者培訓(xùn)講座循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索——OVIDEBMR點(diǎn)擊數(shù)據(jù)庫(kù)名稱(chēng)即可進(jìn)入該庫(kù)檢索在數(shù)據(jù)庫(kù)名稱(chēng)前部選擇框中打勾再點(diǎn)擊Continue按鈕也可進(jìn)入該庫(kù)檢索，可選多個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)同時(shí)檢索循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索培訓(xùn)第50頁(yè)重慶醫(yī)科大學(xué)圖書(shū)館讀者培訓(xùn)講座EMBR-基本檢索、限定選項(xiàng)限定選項(xiàng)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索培訓(xùn)第51頁(yè)重慶醫(yī)科大學(xué)圖書(shū)館讀者培訓(xùn)講座EMBR-高級(jí)檢索循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索培訓(xùn)第52頁(yè)重慶醫(yī)科大學(xué)圖書(shū)館讀者培訓(xùn)講座EMBR-多字段限制檢索循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索培訓(xùn)第53頁(yè)重慶醫(yī)科大學(xué)圖書(shū)館讀者培訓(xùn)講座各數(shù)據(jù)庫(kù)字段名:ACPCDSRCCTRDARE循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索培訓(xùn)第54頁(yè)重慶醫(yī)科大學(xué)圖書(shū)館讀者培訓(xùn)講座EMBR-檢索結(jié)果打開(kāi)全文在ACR、Intute、SCIRUS網(wǎng)相關(guān)資源循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索培訓(xùn)第55頁(yè)對(duì)單個(gè)系統(tǒng)評(píng)價(jià)摘要循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索——

CRDhttp://www.crd.york.ac.uk/crdweb/循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索培訓(xùn)第56頁(yè)/對(duì)單個(gè)原始研究摘要循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索——

ACPJournalClub循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索培訓(xùn)第57頁(yè)重慶醫(yī)科大學(xué)圖書(shū)館讀者培訓(xùn)講座循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索>BMJ-CE臨床證據(jù)數(shù)據(jù)庫(kù)（clinicalevidence，CE）屬于證據(jù)總結(jié)類(lèi)數(shù)據(jù)庫(kù)由BMJ出版集團(tuán)出版匯總來(lái)自系統(tǒng)評(píng)價(jià)、隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，以及經(jīng)過(guò)同行評(píng)議過(guò)觀察性研究（如無(wú)高質(zhì)量證據(jù)情況下）當(dāng)前可得最正確證據(jù)。CE提供

瀏覽：按科目分類(lèi)或疾病（sections）

全部評(píng)論列表（fullreviewlist）

檢索：只提供簡(jiǎn)單類(lèi)似搜索引擎檢索

循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索培訓(xùn)第58頁(yè)重慶醫(yī)科大學(xué)圖書(shū)館讀者培訓(xùn)講座循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索——OVIDEBMR循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索培訓(xùn)第59頁(yè)重慶醫(yī)科大學(xué)圖書(shū)館讀者培訓(xùn)講座BMJ-CE循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索培訓(xùn)第60頁(yè)重慶醫(yī)科大學(xué)圖書(shū)館讀者培訓(xùn)講座BMJ-CE循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索培訓(xùn)第61頁(yè)重慶醫(yī)科大學(xué)圖書(shū)館讀者培訓(xùn)講座BMJ-CE循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索培訓(xùn)第62頁(yè)重慶醫(yī)科大學(xué)圖書(shū)館讀者培訓(xùn)講座可檢索原始研究證據(jù)，也可檢索二次研究證據(jù)。ClinicalQueries模塊結(jié)果過(guò)濾中文件類(lèi)型過(guò)濾循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索——PubMed循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索培訓(xùn)第63頁(yè)重慶醫(yī)科大學(xué)圖書(shū)館讀者培訓(xùn)講座PubMed-臨床查詢（ClinicalQueries)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索培訓(xùn)第64頁(yè)重慶醫(yī)科大學(xué)圖書(shū)館讀者培訓(xùn)講座特異度檢索敏感度檢索能夠查詢臨床研究、系統(tǒng)評(píng)價(jià)等文件PubMed-臨床查詢（ClinicalQueries)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索培訓(xùn)第65頁(yè)重慶醫(yī)科大學(xué)圖書(shū)館讀者培訓(xùn)講座PubMed結(jié)果過(guò)濾-文件類(lèi)型循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索培訓(xùn)第66頁(yè)重慶醫(yī)科大學(xué)圖書(shū)館讀者培訓(xùn)講座CBM收錄范圍廣，標(biāo)引全方面，檢索功效完備，是漢字循證醫(yī)學(xué)證據(jù)最主要數(shù)據(jù)庫(kù)。版CBM提供更多文件類(lèi)型限定，便于檢索循證醫(yī)學(xué)證據(jù)另外檢索時(shí)注意選詞，也可檢出循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。(循證醫(yī)學(xué)也是主題詞之一）（其它不提供文件類(lèi)型限定數(shù)據(jù)庫(kù)也可用此法來(lái)檢索）循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索——SinoMedCBM循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索培訓(xùn)第67頁(yè)重慶醫(yī)科大學(xué)圖書(shū)館讀者培訓(xùn)講座循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索——SinoMed

CBM例1：檢索系統(tǒng)評(píng)價(jià)#1系統(tǒng)評(píng)價(jià)or系統(tǒng)綜述or系統(tǒng)性綜述or系統(tǒng)性評(píng)價(jià)#2TT：systematicandreview#3meta分析or薈萃分析or匯總分析or集成份析#4#1or#2or#3循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索培訓(xùn)第68頁(yè)重慶醫(yī)科大學(xué)圖書(shū)館讀者培訓(xùn)講座例2：檢索關(guān)于預(yù)后文件：#1預(yù)后or存活or生存#2