術(shù)中低體溫預(yù)防

術(shù)中低體溫預(yù)防鄭凱龍術(shù)中低體溫預(yù)防第1頁您這么躺著會(huì)冷嗎?術(shù)中低體溫預(yù)防第2頁術(shù)中低體溫發(fā)生率50-70%32℃-34℃連續(xù)4小時(shí)以上死亡率40%降至32℃以下死亡率100%

術(shù)中低體溫預(yù)防第3頁一、名詞術(shù)語二、造成低體溫原因三、低體溫對(duì)機(jī)體影響四、注意事項(xiàng)五、總結(jié)術(shù)中低體溫預(yù)防第4頁名詞術(shù)語低體溫（hypothermia）指關(guān)鍵體溫小于36.0℃即定義為低體溫。分三級(jí)：輕度34℃-36℃中度32℃-34℃重度<32℃術(shù)中低體溫預(yù)防第5頁名詞術(shù)語

體核溫度（coretemperature）指人體內(nèi)部—胸腹腔和中樞神經(jīng)溫度，因受到神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)精細(xì)調(diào)整，通常比較穩(wěn)定。

普通不超出37±0.5℃

術(shù)中低體溫預(yù)防第6頁名詞術(shù)語室溫（indoortemperature）指手術(shù)間直接環(huán)境溫度，通常在21~25℃。術(shù)中低體溫預(yù)防第7頁名詞術(shù)語強(qiáng)制空氣加熱（forced-airwarming）指利用對(duì)流加熱學(xué)方法，用可控方式將暖流空氣分配到患者肌膚，如充氣式加溫儀，是一項(xiàng)常見皮膚表面加溫方法。術(shù)中低體溫預(yù)防第8頁造成低體溫原因本身原因：1.擔(dān)心、害怕、恐懼2.禁飲、禁食3.本身體質(zhì)差：新生兒、嬰兒、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷、虛弱、老年患者等為發(fā)生低體溫高危人群。術(shù)中低體溫預(yù)防第9頁造成低體溫原因環(huán)境原因：1.層流設(shè)備應(yīng)用2.室溫調(diào)整過低術(shù)中低體溫預(yù)防第10頁造成低體溫原因麻醉原因：

1.體溫調(diào)整中樞受抑制2.肌肉運(yùn)動(dòng)、肌張力減退3.血管擴(kuò)張術(shù)中低體溫預(yù)防第11頁造成低體溫原因手術(shù)操作造成固有熱量流失：長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)，使病人體腔與冷環(huán)境接觸時(shí)間延長(zhǎng)，機(jī)體輻射散熱增加。術(shù)中低體溫預(yù)防第12頁造成低體溫原因“冷稀釋”作用：1、靜脈輸注未加溫液體、血制品。2、手術(shù)中使用未加溫沖洗液。術(shù)中低體溫預(yù)防第13頁造成低體溫原因醫(yī)護(hù)人員保暖意識(shí)淡?。?.室溫調(diào)整過低2.保暖辦法欠缺術(shù)中低體溫預(yù)防第14頁低體溫對(duì)機(jī)體影響免疫系統(tǒng)

手術(shù)部位感染風(fēng)險(xiǎn)：降低機(jī)體免疫功效，引發(fā)外周血管收縮致血流量降低，從而增加外科手術(shù)部位感染風(fēng)險(xiǎn)，造成住院時(shí)間延長(zhǎng)。術(shù)中低體溫預(yù)防第15頁低體溫對(duì)機(jī)體影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)氧耗和氧需，降低腦血流量，降低顱內(nèi)壓，關(guān)鍵溫度在33℃以上不影響腦功效，28℃以下意識(shí)喪失。

術(shù)中低體溫預(yù)防第16頁低體溫對(duì)機(jī)體影響心血管系統(tǒng)如室性心律失常、房室傳導(dǎo)阻滯、血壓下降，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)室顫、心搏驟停等。

術(shù)中低體溫預(yù)防第17頁低體溫對(duì)機(jī)體影響血液系統(tǒng)凝血功效障礙、血栓形成術(shù)中低體溫預(yù)防第18頁低體溫對(duì)機(jī)體影響內(nèi)分泌系統(tǒng)：抑制胰島素分泌，甲狀腺素和促甲狀腺素分泌增加，腎上腺素、多巴胺等兒茶酚胺水平隨低溫而增加，麻醉中易發(fā)生高血糖。術(shù)中低體溫預(yù)防第19頁低體溫對(duì)機(jī)體影響改變藥品代謝周期：增加肌肉松弛藥作用時(shí)間，延長(zhǎng)麻醉后清醒時(shí)間。術(shù)中低體溫預(yù)防第20頁低體溫對(duì)機(jī)體影響對(duì)于創(chuàng)傷患者，低體溫與死亡發(fā)生率升高相關(guān)。術(shù)中低體溫預(yù)防第21頁低體溫對(duì)機(jī)體影響其它：低體溫可使腎血流量下降，ph升高以及呼吸減慢等。術(shù)中低體溫預(yù)防第22頁預(yù)防辦法設(shè)定適宜環(huán)境溫度：應(yīng)維持在21-25度。依據(jù)手術(shù)不一樣時(shí)段及時(shí)調(diào)整溫度。術(shù)中低體溫預(yù)防第23頁預(yù)防辦法注意覆蓋，盡可能降低皮膚暴露。術(shù)中低體溫預(yù)防第24頁預(yù)防辦法使用加溫設(shè)備，可采取充氣式加溫儀等加溫設(shè)備。術(shù)中低體溫預(yù)防第25頁預(yù)防辦法用于靜脈輸注及體腔沖洗液體宜給予加溫至37度。術(shù)中低體溫預(yù)防第26頁預(yù)防辦法高?；颊撸▼雰?、新生兒、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷患者等）除采取上述保溫辦法外還需要額外預(yù)防辦法預(yù)防計(jì)劃外低體溫，如可在手術(shù)開始前適當(dāng)調(diào)高室溫，設(shè)定個(gè)性化室溫。術(shù)中低體溫預(yù)防第27頁注意事項(xiàng)應(yīng)采取綜合保溫辦法。在使用加溫沖洗液前需再次確認(rèn)溫度。術(shù)中低體溫預(yù)防第28頁注意事項(xiàng)應(yīng)使用安全加溫設(shè)備，并按照生產(chǎn)商書面說明書進(jìn)行操作，盡可能降低對(duì)患者造成可能損傷。裝有加溫后液體靜脈輸液袋或灌洗瓶不應(yīng)用于患者皮膚取暖。術(shù)中低體溫預(yù)防第29頁注意事項(xiàng)使用加溫毯時(shí)，軟管末端空氣溫度極高，輕易造成患者熱損傷。不能在沒有加溫毯情況下直接加溫或使用中軟管與加溫毯分離。術(shù)中低體溫預(yù)防第30頁注意事項(xiàng)加溫后靜脈輸液袋或灌洗瓶保留時(shí)間應(yīng)遵照靜脈輸液標(biāo)準(zhǔn)及產(chǎn)品使用說明。術(shù)中低體溫預(yù)防第31頁注意事項(xiàng)對(duì)使用電外科設(shè)備需要粘貼負(fù)極板時(shí)，應(yīng)注意觀察負(fù)極板局部溫度，預(yù)防負(fù)極板局部過熱性狀改變對(duì)患者皮膚造成影響。術(shù)中低體溫預(yù)防第32頁注意事項(xiàng)使用加溫設(shè)備需做好病情觀察及交接班工作。加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)，掌握預(yù)防低體溫及加溫設(shè)備使用相關(guān)知識(shí)。術(shù)中低體溫預(yù)防第33頁總結(jié)1.提升護(hù)理服務(wù)意識(shí),重視對(duì)“低體溫”主動(dòng)預(yù)防。2.規(guī)范圍術(shù)期護(hù)理,病人保暖工作，應(yīng)從入手術(shù)室前做起。

術(shù)中低體溫預(yù)防第34頁總結(jié)3.加強(qiáng)對(duì)病人圍術(shù)期心理疏導(dǎo)和術(shù)中體溫監(jiān)測(cè)。4.加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，默契配合，盡可能縮短麻醉、手術(shù)、創(chuàng)面暴露時(shí)間。

術(shù)中低體溫預(yù)防第35頁總結(jié)