中醫(yī)常用外治技術-刮痧療法（中醫(yī)治療技術課件）

二、刮痧法的作用調整陰陽活血化瘀清熱消腫祛痰解痙，軟堅散結扶正祛邪二、刮痧法的作用現(xiàn)代醫(yī)學認識鎮(zhèn)痛排除毒素自身溶血對各個系統(tǒng)的影響：循環(huán)系統(tǒng)：增加新陳代謝刮痧的種類和操作刮痧的種類：1.刮痧法：直刮痧、間接刮法2.挑痧法：挑破皮膚、挑斷皮下白色纖維或青筋3.放痧法：點刺和瀉血療法刮痧的種類和操作刮痧的種類：4.揪痧法：食指、中指的第二指節(jié)5.扯痧法：拇指、食指6.擠痧法：點刺和瀉血療法7.焠痧法：燈心草8.拍痧法燈心草實施程序評估

準備操作步驟注意事項效果評價

皮膚完整性、敏感度、經(jīng)孕史和心理狀況皮膚無受損患者滿意操作方法工具：光滑的瓷器邊緣、硬幣、竹筷均可，或用刮痧板。刮拭時必須用潤滑劑（如凡士林、甘油、薄荷水、紅花油、刮痧油等）。刮痧器具邊緣必須光滑、邊角鈍圓、厚薄適中、無裂紋及粗糙等現(xiàn)象。三、刮痧療法的操作方法體位：體位選擇以治療師操作方便，患者感到舒適自然，并能持久配合治療為原則。仰臥位俯臥位側臥位坐位等三、刮痧療法的操作方法握持刮痧板的方法：根據(jù)所選刮痧板的形狀和大小，使用便于操作的我班方法。一般為單手握板，將刮痧板放置掌心，一側由拇指固定，另一側由食指和中指固定，或由拇指以外的其余四指固定。刮痧時利用指力和腕力使刮痧板與皮膚之間夾角約45°為宜。操作步驟1.涂潤滑劑一般病證在刮痧前要涂潤滑劑，根據(jù)不同病證選用針對性的潤滑劑。保健刮痧和頭部刮痧可不選用。2.刮拭方法病證康復治療時，手拿刮痧板厚的一面；強身保健時，手拿刮痧板薄的一面；刮痧板的邊緣與皮膚之間夾角一般保持在45°～90°之間，以肘關節(jié)或肩關節(jié)為支點，前臂和腕部主動用施力，順著一個方向刮試，不可來回刮拭；.3.刮痧的方向總原則：由上向下，由內向外，單方向刮拭，盡可能拉長距離。頭部：由前向后面部：由正中向兩側下頜向外上刮拭胸部：正中由上向下，肋間由內向外背部、腰部、腹部：由上向下，逐步由內向外擴展四肢宜向末梢方向刮拭4.刮痧的次序總原則為先頭面后手足，先胸腹后背腰，先上肢后下肢。全身刮痧者順序為：頭、頸、肩、上肢、胸腹、背腰及下肢；頸部：頭、頸、肩、上肢；肩部：頭、頸、肩上、肩前、肩后、上肢；背腰部：正中、脊柱兩側、雙下肢。5.刮痧的操作手法平刮：橫向進行較大面積的平行刮拭豎刮：豎直進行較大面積的平行刮拭斜刮：斜向刮拭角刮：刮板的棱角和邊角6.刮痧的補瀉方法1、補法：力度小，速度慢，時間長。宜用于體弱多病、久病虛弱的虛證患者，或對疼痛敏感者等。2、瀉法：力度大，速度快，時間短。宜用于身體強壯、疾病初期的實證患者以及骨關節(jié)疼痛患者。3、平補平瀉：介于補法和瀉法之間。宜用于虛實夾雜體質的患者，尤其適宜于亞健康狀態(tài)人群或慢性病患者的康復刮痧。7.刮痧的程度刮痧是由輕到重，以能夠承受為度，一般刮至皮膚出現(xiàn)潮紅、紫紅色等顏色變化，或出現(xiàn)粟粒狀、丘疹樣斑點，或片狀、條索狀斑塊等形態(tài)變化，并伴有局部熱感或輕微疼痛。對一些不易出痧或出痧較少的患者，不可強求出痧。8.刮痧的時間每個部位一般刮20-30次，選3-5個部位；局部刮痧一般10-20分鐘，全身刮痧宜20-30分鐘。兩次之間間隔3-6天或以皮膚上痧退、手壓皮膚無痛感為宜。急性病痊愈為止，慢性病以7-10次為一療程。9.擦掉潤滑劑刮拭手法操作完畢后，首選擦掉潤滑劑，并囑患者休息一會兒，適當?shù)娘嬘脺亻_水。四、常見病癥的刮痧療法（一）、感冒主要部位是頭部、頸肩部和上肢。1、刮頭部：患者取坐位。（1）刮頭部兩側：術者一手扶患者頭部右側，保持頭部相對穩(wěn)定；另一只手握持刮痧板刮拭頭部左側，刮拭頭側部足少陽膽經(jīng)循行區(qū)域，從前頭側太陽穴附近開始，繞耳上，向頭側后部乳突和風池穴方向刮拭，先輕刮，然后力量逐漸加重，以患者能夠耐受為度，最后再逐漸減力輕刮。每一側刮拭10~20次為宜。（2）刮前頭部：術者一手呈八字扶持患者前額，保持頭部相對穩(wěn)定；另一手握刮痧板，首先刮拭頭頂部正中督脈循行區(qū)域，從頭頂部的百會穴向前額方向刮拭，每一側刮拭10~20次為宜，然后刮拭頭頂部雙側膀胱經(jīng)循行區(qū)域，刮拭力量和次數(shù)同正中部位。（3）刮頭后部：術者一手扶持患者頭頂前部，保持頭部相對穩(wěn)定；另一只手握持刮痧板，首先刮拭頭后部正中督脈循行區(qū)域，從百會穴向頭后部至頸項過風府穴方向刮拭，每一側刮拭10~20次為宜，然后刮拭頭后部兩側，從頭頂部向頭后部至頸項過風池穴方向刮拭，刮拭力量和次數(shù)同頭后部正中部位。注意頭部刮痧不需涂抹刮痧介質，并且不強求出痧。2、刮頸肩部：患者取坐位。（1）刮頸部：用直線刮法刮頸部循行區(qū)域，從啞門至大椎進行刮拭，重點刮拭大椎穴，刮10~20次為宜。（2）刮肩部：用弧線刮法刮兩側肩部，由風池穴及乳突根部從上向下，經(jīng)過肩井，刮向肩端，每側刮10~20次為宜，力量均勻適中，并在風池、肩井穴加點壓按揉手法增強效果。(3)刮上肢：患者取坐位。術者一手牽拉前臂，另一手握刮板，用直線刮法刮拭前臂手太陰肺經(jīng)循行區(qū)域，從尺澤經(jīng)孔最、列缺、經(jīng)渠刮至太淵，每側刮10~20次。在手少陽三焦經(jīng)支溝穴、手陽明大腸經(jīng)合谷穴處可用刮板棱角點壓按揉3~5次。（二）項痹病刮痧治療項痹病時刮拭的主要部位為頭部、頸肩部和上肢。1、刮頭部：患者取坐位。采用梳刮法，從前額發(fā)際處及雙側太陽穴處向后發(fā)際處做有規(guī)律的單方向刮拭，使頭部放松。注意重點刮拭太陽、百會和風池穴。2、刮頸肩部：患者取坐位，低頭向前傾；術者一手扶持患者頭頂部，保持頭部相對穩(wěn)定，另一手握持刮痧板刮拭。（1）刮頸部正中：用直線刮法輕刮頸部正中督脈循行區(qū)域，從風府穴向下刮過大椎穴下至陶道穴，刮10~20次為宜；身體消瘦、頸椎棘突明顯突出者，易用刮痧板的邊角由上向下依次點壓按揉每一個椎間隙3~5次，以局部有酸脹感為度。（2）刮頸部脊柱兩側：用直線刮法重刮頸部脊柱兩側膀胱經(jīng)循行區(qū)域，從天柱穴向下刮至風門穴，每側刮拭20~30次為宜，風門穴可采用點壓法、按揉法。（3）刮頸部外側：用輕刮法、弧線刮法刮拭頸部左右兩側膽經(jīng)循行區(qū)域，從風池過肩井并延長至肩頭，每側刮拭20~30次為宜，肩井穴可采用點壓法、按揉法。（4）刮上肢：患者取坐位，頭頸向對側平旋。術者用一手牽拉前臂，另一手握刮板，刮拭上肢延手陽明大腸經(jīng)循行區(qū)域，由肩上的肩髃穴向下刮過曲池至合谷，每側刮10~20次，在肩髃、曲池穴位處可稍加力重刮，其他部位輕手法相連，合谷穴處宜用刮板棱角點壓按揉3~5次。（三）肩凝癥主要部位為頸肩部、上肢和下肢1、刮頸肩部：患者取坐位。（1）刮頸部正中：用輕手法直線刮拭頸部正中督脈循行區(qū)域，從風府到大椎穴，刮10~20次即可；若肌肉薄弱，棘突明顯者，可用刮板棱角點壓按揉椎間隙，自上而下，每個間隙按壓10秒左右。（2）刮肩上部：用弧線刮法從后發(fā)際風池穴向肩井穴、肩髃穴方向刮拭，每側刮拭20~30次為宜，風池穴、肩井穴可采用點壓法、按揉法。（3）刮肩胛內側：用直線重刮法從后發(fā)際天柱穴向大杼穴、膈腧穴方向刮拭，每側刮拭20~30次為宜。（4）刮肩后部：先用直線輕刮法由內向外刮拭肩胛岡上下，然后用弧線刮法刮拭肩關節(jié)后緣的腋后線，每一部位刮拭20~30次為宜。（5）刮肩前部：用弧線刮法刮拭腋前線，每側從上向下刮拭20~30次為宜。（6）肩外側刮痧：術者一手握住患者前臂手腕處，使上肢外展45%，用重刮法、直線刮法刮拭肩關節(jié)外側的三角肌正中及兩側緣，每側刮拭10~20次為宜2、刮上肢：患者取坐位。術者用一手牽拉前臂，另一手握刮板，刮拭上肢沿手陽明大腸經(jīng)脈循行區(qū)域，由肩上的肩髃向下刮過曲池至合谷穴，每側刮10~20次，在肩髃、曲池穴位處可稍加力重刮，其他部位輕手法相連，合谷穴處用刮板棱角點壓按揉3~5次。

3、刮下肢：患者取坐位。用直線刮法刮拭足陽明胃經(jīng)循行線，從足三里刮至條口穴，每側刮10~20次，在條口穴可稍加力重刮。

五、禁忌癥1、嚴重心腦血管疾病、肝腎功能不全、全身浮腫、極度虛弱或消瘦者。2、有出血傾向的疾病，如嚴重貧血、血小板減少性紫癜、白血病、血友病等。3、急性骨髓炎、結核性關節(jié)炎、傳染性皮膚病、燒傷、體表腫瘤、皮膚潰爛，或急性外傷創(chuàng)傷部位。4、精神分裂癥、抽搐等不配合進行刮痧者。5、醉酒、過饑、過飽、過度疲勞者。6、孕婦的腹部、腰骶部。7、眼睛、口唇、舌體、耳孔、鼻孔、乳頭、肚臍、前后二陰，以及大血管顯現(xiàn)處等部位。六、注意事項1、治療刮痧時應避風和注意保暖治療刮痧時應避風，注意保暖。室溫較低時應盡量減少暴露部位，夏季高溫時不可在電扇處或有對流風處刮痧。因刮痧時皮膚汗孔開泄，如遇風寒之邪，邪氣可通過開泄的毛孔直接入里，不但影響刮痧的療效，還會因感受風寒引發(fā)新的疾病2、每次只治療一種病癥每次治療時刮拭時間不可過長，嚴格掌握每次刮痧只治療一種病癥的原則。不可連續(xù)大面積出痧治療，以保護正氣。教材中每個病癥所提供的刮拭部位，當經(jīng)絡穴位與全息穴區(qū)結合應用時，多種全息穴區(qū)治療部位，每次選刮1-2種即可。3、治療刮痧后飲熱水一杯治療刮痧使汗孔開泄，邪氣外排，要消耗部分體內的津液，刮痧后飲熱水一杯，不但可以補充消耗的水分，還能促進新陳代謝，加速代謝產物的排出。

4、刮痧后洗浴的時間治療刮痧后，為避免風寒之邪侵襲，須待皮膚毛孔閉合恢復原狀后，方可洗浴，一般約3小時左右。但在洗浴過程中，水漬未干時，可以刮痧。因洗浴時毛孔微微開泄，此時刮痧用時少，效果顯著，但應注意保暖。5、不同種類皮膚病刮拭方法皮膚病患者，皮損處干燥、無炎癥、滲液、潰爛者（如神經(jīng)性皮炎、白癜瘋、牛皮癬等病癥），可直接在皮損處刮拭。皮膚及皮下無痛性的良性結節(jié)部位亦可直接刮拭。如皮損處有化膿性炎癥、滲液潰爛的，以及急性炎癥紅、腫、熱、痛者（如濕疹、皰疹、疔、癤、