內(nèi)科主治醫(yī)師模擬試卷專業(yè)知識(shí)含答案（三）

內(nèi)科主治醫(yī)師模擬試卷專業(yè)知識(shí)含答案(三)

一、A1

1、以下哪項(xiàng)不是醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎的特點(diǎn)

A、以革蘭陰性桿菌多見

B、對(duì)產(chǎn)超廣譜0內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌應(yīng)避免使用頭抱菌素

C、多為耐藥菌感染

D、喳諾酮類抗生素是治療的主要藥物

E、聯(lián)合使用氨基糖昔類抗生素可以提高對(duì)耐藥菌酶治療成功率

2、滲出型結(jié)核性腹膜炎患者腹部叩診出現(xiàn)移動(dòng)性濁音，提示腹水量至少有

A、200ml

B、800ml

C、400ml

D、600ml

E、1000ml

3、下列哪種藥物在預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)時(shí)不宜使用

A、普羅帕酮

B、索他洛爾

C、維拉帕米

D、胺碘酮

E、澳芳胺

4、重癥支氣管哮喘患者行機(jī)械通氣治療，下述不正確的是

A、容易產(chǎn)生人機(jī)對(duì)抗，常常需要使用鎮(zhèn)靜劑和肌松劑

B、執(zhí)行保護(hù)性機(jī)械通氣策略，設(shè)置小潮氣量(7-10ml/kg)

C、為對(duì)抗患者存在的內(nèi)源性PEEP,可設(shè)置低值PEEP

D、吸呼比的設(shè)置為1：1?1：1.5

E、合并腦水腫時(shí)不應(yīng)實(shí)施可容許性高碳酸血癥的通氣策略

5、重癥潰瘍性結(jié)腸炎的典型癥狀是大便次數(shù)增多，患者每日排便次數(shù)一般為

A、＞1次

B、＞2次

C、＞3次

D、＞5次

E、＞6次

6、下列潰瘍性結(jié)腸炎腹痛的特點(diǎn)中不正確的是

A、排便后加重

B、疼痛一般為輕至中度，多為左下腹或下腹的陣痛

C、可涉及全腹

D、有疼痛一便意一便后緩解的規(guī)律，常有里急后重

E、可劇烈腹痛

7、有關(guān)氣道高反應(yīng)性的敘述，錯(cuò)誤的是

-1-

A、是哮喘的特征

B、激發(fā)試驗(yàn)可以檢測(cè)氣道高反應(yīng)性

C、氣管對(duì)各種刺激呈低度敏感狀態(tài)

D、COPD患者可以有氣道高反應(yīng)性

E、氣道高反應(yīng)性受遺傳因素的影響

8、控制Crohn病最有效的藥物是

A、完全胃腸外營養(yǎng)

B、5-氨基水楊酸

C、糖皮質(zhì)激素

D、柳氮磺胺毗咤

E、免疫抑制劑

9、關(guān)于溶血性貧血的定義，下列正確的是

A、紅細(xì)胞破壞增加，超過骨髓代償能力

B、骨髓造血功能亢進(jìn)

C、紅細(xì)胞壽命縮短

D、紅細(xì)胞破壞增加

E、紅細(xì)胞破壞增加，骨髓尚能代償

10、蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是

A、腦血管畸形

B、血友病

C、高血壓

D、腦動(dòng)脈粥樣硬化

E、囊性動(dòng)脈瘤破裂

11、肝硬化患者常見的電解質(zhì)紊亂為

A、低鎂血癥

B、低鈉血癥

C、高鉀血癥

D、高氯血癥

E、低鈣血癥

12、下列關(guān)于胸腔積液中說法正確的是

A、癌性胸腔積液中類風(fēng)濕因子滴度可在1:500以上

B、結(jié)核性胸腔積液多數(shù)情況下ADA>65IU/L

C、LDHV200U/L為滲出液

D、滲出液時(shí)胸水/血清LDH>0.6

E、癌性胸腔積液中ADA一般在40IU/L以上

13、下列關(guān)于慢性呼吸衰竭患者應(yīng)用呼吸興奮劑的說法錯(cuò)誤的是

A、可以增加呼吸頻率和潮氣量

B、呼吸中樞受抑制時(shí)可以使用

C、呼吸興奮劑可增加通氣量

D、尼可剎米是常用的呼吸中樞興奮劑

E、在氣道分泌物較多時(shí)使用呼吸興奮劑，呼吸肌不疲勞

14、胃癌診斷最可靠的依據(jù)

-2-

A、胃鏡+活檢

B、胃超聲

C、X線領(lǐng)餐

D、腹部增強(qiáng)CT

E、超聲內(nèi)鏡

15、關(guān)于滲出性胸腔積液的敘述，下列不正確的是

A、胸腔積液LDH＞200U/L

B、胸水/血清LDH＞0.6

C、李凡他試驗(yàn)（+）

D、細(xì)胞數(shù)＞500x1。6/|_

E、蛋白含量＞30g/L,胸水/血清蛋白＜0.6

16、急慢性白血病鑒別主要依靠

A、骨髓增生程度，粒紅比值

B、出血傾向輕重

C、發(fā)病急緩，病程長(zhǎng)短

D、肝脾淋巴結(jié)腫大

E、骨髓原始細(xì)胞的多少

17、下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的說法錯(cuò)誤的是

A、關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時(shí)可以應(yīng)用激素治療

B、可行手術(shù)治療

C、早期診斷，早期治療

D、關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí)服用止痛藥物，不發(fā)作時(shí)不需要治療

E、盡早加用改善病情抗風(fēng)濕藥

18、下列常作為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動(dòng)指標(biāo)的是

A、關(guān)節(jié)功能障礙

B、關(guān)節(jié)X線平片

C、晨僵

D、血沉

E、關(guān)節(jié)畸形

19、下列各項(xiàng)中不符合肺心病體征的是

A、心臟濁音界向左下擴(kuò)大

B、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)

C、頸靜脈怒張

D、肝頸靜脈逆流征陽性

E、劍突下示心臟搏動(dòng)

20、關(guān)于重型瘧疾說法錯(cuò)誤的是

A、可并發(fā)ARDS

B、可有血紅蛋白尿癥

C、可發(fā)生休克

D、可有急性腎衰竭

E、可有高糖血癥

21、下列關(guān)于繼發(fā)性肺結(jié)核錯(cuò)誤的是

-3-

A、病變多發(fā)于肺上葉尖后段、下葉背段，多段肺段病變常見

B、糖尿病合并結(jié)核時(shí)，以均質(zhì)性片絮狀陰影多見，好發(fā)于肺上葉

C、繼發(fā)性肺結(jié)核是成人肺結(jié)核最常見的類型

D、起病緩慢，常午后低熱、盜汗、乏力

E、干酪性肺炎者常起病急劇

22、關(guān)于急性胰腺炎時(shí)淀粉酶的說法下列錯(cuò)誤的是

A、尿淀粉酶值受患者尿量的影響

B、胰源性胸腔積液和腹水中的淀粉酶值亦明顯升高

C、重癥胰腺炎的淀粉酶值可正?；虻陀谡?/p>

D、部分急腹癥的淀粉酶一般不超過正常值的2倍

E、血淀粉酶的高低反映病情輕重

23、心絞痛發(fā)作時(shí)的疼痛性質(zhì)是

A、尖銳樣刺痛，咳時(shí)加劇

B、壓榨樣悶痛，伴窒息感

C、針扎樣刺痛，反復(fù)發(fā)作

D、閃電樣抽痛，起止突然

E、刀割樣疼痛，輾轉(zhuǎn)呻吟

24、下列不屬于急性白血病出血的主要原因是

A、凝血異常

B、大量白血病細(xì)胞在血管中淤滯及浸潤

C、血小板減少

D、血管粥樣硬化

E、感染

25、傷寒暴發(fā)流行的主要原因是

A、日常生活接觸

B、蚊蠅傳播

C、食物污染

D、空氣污染

E、水源污染

26、艾滋病患者治療中核甘類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑是

A、泛昔洛韋

B、洛韋胺

C、疊氮脫氧胸背

D、奈非雷平

E、沙奎那韋

27、對(duì)于預(yù)激綜合征患者的治療選擇，下列哪項(xiàng)不正確

A、伴發(fā)心房顫動(dòng)，宜選用Ic類抗心律失常藥物

B、為有效預(yù)防心動(dòng)過速的發(fā)作，應(yīng)選用兩種抗心律失常藥物合用

C、伴發(fā)正向房室折返性心動(dòng)過速，可首選維拉帕米靜注

D、雖無心動(dòng)過速或心房顫動(dòng)發(fā)生，亦應(yīng)進(jìn)行預(yù)防治療

E、心動(dòng)過速發(fā)作頻繁宜采用射頻消融治療

28、對(duì)于蛛網(wǎng)膜下腔出血病人哪項(xiàng)處置是錯(cuò)誤的

-4-

A、盡早病因治療

B、便秘者給予肥皂水灌腸

C、絕對(duì)臥床休息

D、給鎮(zhèn)靜藥物

E、給予止血藥物

29、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹不應(yīng)有的癥狀是

A、舌前2/3味覺障礙

B、外耳道或鼓膜出現(xiàn)疼痛皰疹

C、額紋消失

D、Bell（貝爾）現(xiàn)象

E、耳后或下頜角后疼痛

30、室性心動(dòng)過速伴嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)，終止發(fā)作的首選方法是

A、人工起搏超速抑制

B、壓迫頸動(dòng)脈竇

C、胺碘酮

D、利多卡因

E、同步電復(fù)律

31、為根治由旁路引發(fā)的折返性室上性心動(dòng)過速，應(yīng)首選

A、長(zhǎng)期服用有效藥物

B、自動(dòng)心臟復(fù)律除顫器

C、外科手術(shù)

D、射頻消融治療

E、抗心動(dòng)過速起搏器

二、A2

1、男性，37歲。反復(fù)右下腹痛、腹瀉3年，入院實(shí)驗(yàn)室檢查示：血紅蛋白82g/L,臼蛋白

29g/L,堿性磷酸酶205U/L,谷丙轉(zhuǎn)氨酶72U/L,谷草轉(zhuǎn)氨酶112U/L；X線全胃腸飲餐檢

查發(fā)現(xiàn)屢管，腸鏡所見病變黏膜節(jié)段性分布，呈鵝卵石樣改變，腸腔狹窄有息肉；肝膽脾

超聲未見異常。該患者最可能的診斷是

A、Crohn病并發(fā)膽石癥

B、潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)膽石癥

C、潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)硬化性膽管炎

D、腸結(jié)核

E、Crohn病并發(fā)硬化性膽管炎

2、女性，40歲。近4天出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽，咳少許黏痰，略帶血。因氣急、發(fā)維、

休克死亡。病理切片見肺泡內(nèi)充滿紅細(xì)胞、白細(xì)胞和漿液性滲出，但肺泡壁尚完整，最可

能的診斷為

A、干酪性肺炎

B、滲出性胸膜炎

C、肺梗死

D、肺不張合并感染

E、肺炎球菌肺炎

-5-

3、女性，54歲。上呼吸道感染，應(yīng)用氨年青霉素抗炎后，出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)疼痛，實(shí)驗(yàn)室

檢查：鏡下血尿、輕度蛋白尿、尿糖陽性，血尿素氮、血肌酎均升高，嗜酸性粒細(xì)胞增多，

彩超提示雙腎體積增大，該患者腎衰竭最可能的原因?yàn)?/p>

A、急性腎小管壞死

B、急進(jìn)性腎小球腎炎

C、急性過敏性間質(zhì)性腎炎

D、梗阻性腎病

E、微血管疾病

4、男孩，2歲。高熱1天，抽搐3次，于7月24日入院。查體：T40.5℃,BP60/30mmHg,

P150次/分，昏迷，面色蒼白，四肢厥冷，口唇發(fā)絹，雙瞳孔大小不等，呼吸節(jié)律不規(guī)則，

心肺聽診未見異常，腦膜刺激征陰性。應(yīng)首先考慮的診斷是

A、流行性乙型腦炎

B、中毒性菌痢

C、流行性腦脊髓膜炎

D、腦型瘧疾

E、結(jié)核性腦膜炎

5、女性，20歲，出現(xiàn)伴哮鳴音的呼氣性呼吸困難，已持續(xù)一天，病人大汗淋漓，說不出

話，神情焦急；查體：呼吸30次份，脈搏118次/分，BP110/80mmHg,聽診兩肺布滿

哮鳴音，則下列搶救措施中哪個(gè)意義最小

A、根據(jù)失水和心臟情況予以補(bǔ)液

B、氧療

C、給予糖皮質(zhì)激素

D、氣管插管

E、給予抗生素

6、女，65歲，右面部發(fā)作性疼痛2年，診斷為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。治療應(yīng)先用

A、卡馬西平

B、周圍支神經(jīng)純酒精封閉

C、三叉神經(jīng)節(jié)射頻熱凝

D、周圍支神經(jīng)切斷術(shù)

E、三叉神經(jīng)感覺根切斷術(shù)

7、女性，22歲。三年來發(fā)作性閃光、暗點(diǎn)，十幾分鐘后幻視消失，隨即出現(xiàn)劇烈頭痛，

無意識(shí)障礙，持續(xù)數(shù)小時(shí)緩解。腦電圖示局限性慢波。診斷應(yīng)考慮

A、復(fù)雜部分性發(fā)作

B、僚癥

C、特殊感覺性發(fā)作

D、偏頭痛

E、TIA

8、男性，32歲。活動(dòng)中突發(fā)劇烈頭痛，伴噴射性嘔吐。查體：神清，四肢肌力、肌張力

正常，頸強(qiáng)，克氏征陽性。最可能的診斷是

A、腦出血

B、腦栓塞

C、蛛網(wǎng)膜下腔出血

-6-

D、偏頭痛

E、頭痛性癲癇

9、男性，51歲。十二指腸球部潰瘍病史6年，未系統(tǒng)治療。3小時(shí)前大量飲酒后出現(xiàn)上腹

部燒灼感，惡心，嘔吐暗紅色血，量約1000ml,排柏油樣便共約300mI。查體：血壓

80/40mmHg,脈搏122次/分，神志清楚，鞏膜無黃染，結(jié)膜蒼白，腹平軟，無壓痛，腸

鳴音8次/分。對(duì)該患者首選的治療是

A、急診胃鏡檢查

B、法莫替丁

C、手術(shù)治療

D、輸血補(bǔ)液

E、三腔二囊管

10、女性，35歲。肝硬化患者，大量腹水，昨日開始出現(xiàn)發(fā)熱，查體：腹壁稍緊張，壓痛

陽性，抽腹水常規(guī):淺黃色，比重1.018,細(xì)胞數(shù)580x106/L,其中淋巴細(xì)胞80%,Revalta

試驗(yàn)（+）,最有可能

A、肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎

B、原發(fā)性肝癌腹膜轉(zhuǎn)移

C、肝硬化并發(fā)結(jié)核性腹膜炎

D、肝硬化并發(fā)肝癌

E、腹膜惡性腫瘤

11、男，45歲，身高171cm,體重85kg,口服葡萄糖耐量試驗(yàn)血糖結(jié)果：空腹6.7mmol/l,

1小時(shí)9.8mmol/l,2小時(shí)7.0mmol/lo結(jié)果符合

A、正常曲線

B、空腹血糖

C、糖耐量減低

D、1型糖尿病

E、2型糖尿病

12、男性，57歲。以“嘔血4小時(shí)”為主訴入院，查體：重度貧血貌，肝掌（+）,蜘蛛痣（+）,

脾大，肋下4cm可及，移動(dòng)性濁音可疑陽性。上消化道出血的病因最可能為

A、食管胃底靜脈曲張破裂出血

B、胃癌

C、消化性潰瘍

D、急性胃炎

E、食管賁門黏膜撕裂

13、患兒，女，10歲。自3歲起有發(fā)作性四肢抽搐伴意識(shí)障礙，一直服用卡馬西平，近4

年無抽搐發(fā)作。下一步應(yīng)該

A、改服丙戊酸鈉

B、逐漸減量，1年內(nèi)無發(fā)作可停藥

C、改服苯妥英鈉

D、停藥觀察，有癥狀復(fù)發(fā)則繼用卡馬西平

E、保持原劑量，定期復(fù)查血藥濃度

-7-

14、男性，60歲。突發(fā)心前區(qū)疼痛4小時(shí)，心電圖示急性前壁心肌梗死，既往無高血壓史、

癲癇史和出血性疾病史。入院時(shí)心率80次/分，律齊，M20/12kPa（150/90mmHg）,

入院后2小時(shí)突然出現(xiàn)短暫意識(shí)喪失，抽搐，聽不到心音。最可能的心電圖表現(xiàn)是

A、心室顫動(dòng)

B、室性心動(dòng)過速

C、竇房傳導(dǎo)阻滯

D、房室傳導(dǎo)阻滯

E、心房顫動(dòng)

15、男性，61歲?；加懈哐獕?，同時(shí)伴有2型糖尿病，輕度腎功能損害，血肌酊（Scr）

186（jmol/L,尿蛋白（+）,排除腎血管性高血壓。最佳選擇降壓藥物為

A、B受體阻滯劑

B、ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）

C、利尿劑

D、鈣拮抗劑

E、a受體阻滯劑

16、女性，22歲。頭暈1年，伴月經(jīng)增多，間斷出現(xiàn)吞咽困難半年，舌乳頭萎縮，Hb52g/L,

PLT120x109/L,WBC4.0x109/L,白細(xì)胞分類：淋巴細(xì)胞30%,中性70%,首先考慮的

診斷是

A、鐵粒幼細(xì)胞性貧血

B、慢性病性貧血

C、缺鐵性貧血

D、巨幼細(xì)胞貧血

E、以上都不是

17、男性，32歲。反復(fù)腰背部疼痛2年，近1個(gè)月疼痛加重，夜間重時(shí)伴翻身困難，拍舐

骼關(guān)節(jié)CT檢查示：關(guān)節(jié)面有破壞表現(xiàn)。下列藥物不用來治療此病的是

A、青霉胺

B、糖皮質(zhì)激素

C、塞來昔布

D、柳氮磺毗咤

E、來氟米特

18、女性，32歲。頭昏、發(fā)熱伴牙齦出血2周，化驗(yàn)HGB65g/L,RBC2x1012/L,WBC

1.8x109/L,PLT30x109/L,白細(xì)胞分類淋巴細(xì)胞80%,中性粒細(xì)胞20%,肝脾無明顯腫

大，骨髓增生低下，最可能的診斷是

A、牌功能亢進(jìn)

B、白血病

C、骨髓纖維化

D、再生障礙性貧血

E、骨髓增生異常綜合征

19,女性，44歲?；碱愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎5年，近2周出現(xiàn)發(fā)熱，下肢皮疹，潰瘍。最可能合

并的病變是

A、干燥綜合征

B、血小板減少

-8-

C、脂膜炎

D、滑膜炎

E、血管炎

20、女性，58歲。肝硬化腹水患者，近兒日腹圍較前增加，腹痛，發(fā)熱，考慮并發(fā)自發(fā)性

腹膜炎。下列措施不正確的是

A、選用對(duì)腸道革蘭陽性菌有效的抗生素

B、靜脈給藥，足療程，足量

C、靜脈輸注白蛋白

D、選用對(duì)腸道革蘭陰性菌有效的抗生素

E、選用腎毒性小的抗生素

21、女性，28歲。反復(fù)上腹隱痛伴反酸4年。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，'a尿素呼

氣試驗(yàn)陽性。治療方案首選PPI加

A、促胃動(dòng)力劑

B、止痛藥

C、一種有效抗生素

D、兩種有效抗生素

E、保護(hù)胃黏膜藥物

22、男性，42歲。5年來反復(fù)上腹部隱痛，伴反酸、燒心，進(jìn)食后緩解，每年春季和秋季

發(fā)作，未系統(tǒng)治療。為明確診斷首選的檢查是

A、上腹部B超

B、全腹增強(qiáng)CT

C、X線飲餐

D、胃鏡

E、胃液分析

23、一患者需強(qiáng)烈刺激或反復(fù)高聲呼喚才能喚醒，醒后表情茫然，反應(yīng)遲鈍，只能作簡(jiǎn)單

的回答，這種意識(shí)狀態(tài)屬于

A、意識(shí)模糊

B、昏睡

C、嗜睡

D、淺昏迷

E、以上均不是

24、患者男性，30歲。因頭暈、胸悶1日就診，以擴(kuò)張性心肌病收入院。曾有暈厥史。體

檢：心界擴(kuò)大，心率38次/分。心電圖提示三度房室傳導(dǎo)阻滯。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A、安裝臨時(shí)性人工心臟起搏器

B、安裝永久性人工心臟起搏器

C、靜脈點(diǎn)滴異丙腎上腺素

D、注射阿托品

E、靜脈點(diǎn)滴氫化可的松

25、男性，35歲。酗酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)疼痛一小時(shí)，陣發(fā)加劇，向腰背部呈帶狀放散,

下列關(guān)于其產(chǎn)生腹痛的機(jī)制，說法錯(cuò)誤的是

A、膽汁刺激腸道

B、炎癥刺激和牽拉胰腺包膜上的神經(jīng)末梢

-9-

C、胰腺炎癥累及腸道，導(dǎo)致腸脹氣和腸麻痹

D、胰管阻塞或膽囊炎引起疼痛

E、胰腺炎性滲出液刺激腹膜

26、女性，50歲。經(jīng)常出現(xiàn)右上腹痛，午夜加重，疼痛放射至背部，先后曾發(fā)生3次上消

化道大出血，X線胃腸領(lǐng)餐檢查未發(fā)現(xiàn)異常，查體右上腹輕壓痛。最有可能的診斷是

A、胃潰瘍

B、胃黏膜脫垂

C、胃癌

D、慢性胃炎

E、十二指腸球后潰瘍

27、男性，34歲。黏液膿血便3年?？股刂委煙o效，多次行便培養(yǎng)均陰性。查體：腹平

軟，左下腹輕壓痛，未觸及包塊。肛檢未發(fā)現(xiàn)肛周病變；釧灌腸提示慢性結(jié)腸炎。為明確

診斷應(yīng)選擇

A、復(fù)查大便培養(yǎng)

B、結(jié)腸鏡檢查

C、便菌群檢查

D、腹部CT檢查

E、血清腫瘤標(biāo)記物檢查

28、70歲COPD慢性肺心病患者，肺功能檢查最常見的表現(xiàn)是

A、通氣功能正常，彌散功能減低

B、小氣道功能障礙

C、限制性通氣功能障礙

D、阻塞性通氣功能障礙

E、通氣功能正常，彌散功能正常

29、中年女性，頭暈乏力1年，完善相關(guān)化驗(yàn)檢查示：全血細(xì)胞減少，骨髓增生低下，造

血細(xì)胞減少，這種血象及骨髓象不見于

A、PNH

B、骨髓纖維化

C、再障

D、低增生性白血病

E、溶血性貧血

三、A3/A4

1、女性，28歲，被人發(fā)現(xiàn)昏迷且休克，屋內(nèi)有火爐，且發(fā)現(xiàn)有敵敵畏空瓶。查體：體溫

36℃,BP90/60mmHg,四肢厥冷，腱反射消失，心電圖一度房室傳導(dǎo)阻滯，尿糖（+）,

尿蛋白（+）,血液的COHb為60%。

<1>、該患者最可能的診斷是

A、糖尿病酮癥酸中毒

B、急性亞硝酸鹽中毒

C、急性巴比妥類中毒

D、急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

E、急性CO中毒

<2>、診斷該病后，首要的治療方法是

-10-

A、能量合劑

B、氧氣療法

C、20%甘露靜250ml快速靜點(diǎn)

D、冬眠療法

E、血液透析

2、男，20歲，發(fā)病前一日晚進(jìn)食海鮮，次日晨出現(xiàn)畏寒，發(fā)熱、腹痛，以左下腹甚，腹

瀉伴明顯里急后重，大便8次，初為稀便，繼之為粘液膿血便。

<1>、此病例的診斷為

A、慢性遷延性細(xì)菌性痢疾

B、急性胃腸炎

C、急性細(xì)菌性痢疾輕型（不典型）

D、急性細(xì)菌性痢疾普通型（典型）

E、急性細(xì)菌性痢疾中毒型

<2>、對(duì)該病例首先采用的抗菌藥物是

A、慶大霉素

B、B喃噗酮

C、四環(huán)素

D、唾諾酮類

E、氯霉素

3、男，20歲，蒼白、乏力一周。淋巴結(jié)腫大及脾大，白細(xì)胞計(jì)數(shù)32.0X109/L,骨髓中原

始細(xì)胞占83%,過氧化物酶染色陰性。

<1>、最可能的診斷是

A、急性單核細(xì)胞白血病

B、急性淋巴細(xì)胞白血病

C、急性早幼粒細(xì)胞白血病

D、急性粒細(xì)胞白血病

E、急性紅臼血病

<2>、最適宜的化療方案是

A、VP方案

B、CHOP方案

C、DA方案

D、HA方案

E、HOAP方案

<3>、如果出現(xiàn)頭痛，時(shí)有嘔吐，腦脊液壓力增高，腦脊液可見少量幼稚細(xì)胞，應(yīng)加用的

治療是

A、白細(xì)胞去除術(shù)

B、鞘內(nèi)注射甲氨蝶哈

C、脾切除術(shù)

D、輸血小板懸液

E、控制感染

4、女性，30歲。腹脹，便秘6個(gè)月，低熱3個(gè)月。查體：腹軟無壓痛，腸鳴活躍。X線

領(lǐng)透：回盲部充盈缺損。

-11-

<1>、最可能的診斷是

A、慢性闌尾炎

B、慢性結(jié)腸炎

C、克羅恩病

D、增生性腸結(jié)核

E、右半結(jié)腸炎

<2>、為進(jìn)一步確診，為進(jìn)一步診斷疾病，還應(yīng)做的檢查是

A、血沉

B、胸片

C、纖維結(jié)腸鏡檢查

D、便細(xì)菌檢查

E、便細(xì)菌培養(yǎng)

<3>、用抗酸染色法染色后，結(jié)核桿菌在光學(xué)顯微鏡下的典型形態(tài)是

A、為紅色略帶彎曲的細(xì)長(zhǎng)桿菌

B、為紅色竹節(jié)狀排列桿菌

C、為紫色柵欄狀排列桿菌

D、為紅色粗大桿菌

E、為紫色略帶彎曲的細(xì)長(zhǎng)桿菌

<4>、對(duì)腸結(jié)核最有診斷價(jià)值的檢查是

A、結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性

B、大便中查到結(jié)核桿菌

C、X線領(lǐng)餐檢查發(fā)現(xiàn)腸腔狹窄

D、結(jié)腸鏡檢查示回盲部炎癥

E、結(jié)腸鏡下活檢找到干酪性上皮樣肉芽腫

5、女性，16歲。水腫少尿一周，血壓正常，尿鏡檢紅細(xì)胞12/HP,未見白細(xì)胞，血清白

蛋白20g/L,24小時(shí)尿蛋白定量為14g。

<1>、最可能的診斷是

A、腎功能不全

B、營養(yǎng)不良

C、腎病綜合征

D、急性腎小球腎炎

E、慢性腎小球腎炎

<2>、如該患者同時(shí)出現(xiàn)皮疹、腹痛需與下列疾病相鑒別的是

A、過敏性紫瘢

B、糖尿病腎病

C、腎淀粉樣變性

D、急進(jìn)性腎小球腎炎

E、急性腎衰竭

6、男性，50歲，郊區(qū)農(nóng)民。7月21日入院，主訴：發(fā)熱伴頭痛6天，神志不清、煩躁不

安3天。病來大便1、2次/日，便中可見黏液，未見膿血。查體：神志不清，壓眼眶有反

應(yīng)，頸強(qiáng)（+）,克氏征（+）,淺反射消失，深反射稍亢進(jìn)。血常規(guī)：WBC14x109/L,N

80%,L15%,異型淋巴細(xì)胞5%?CSF：細(xì)胞數(shù)220x106/L,N38%,L62%,糖3.5mmol/L,

-12-

氯化物120mmol/L,蛋白定量0.5g/L。涂片檢菌陰性，乙腦補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)陰性，鉤體凝溶

試驗(yàn)1：100,

<1>、該患者可能性最大的診斷是

A、腦型瘧疾

B、中毒性菌痢

C、鉤體病（腦膜腦炎型）

D、流行性腦脊髓膜炎

E、流行性乙型腦炎

<2>、入院后該患者出現(xiàn)雙側(cè)睡孔不等大，呼吸節(jié)律不整，該患者呼吸衰竭的主要原因是

A、昏迷

B、腦乏氧

C、高熱

D、呼吸肌麻痹

E、腦實(shí)質(zhì)病變

<3>、對(duì)于上述情況最重要的搶救措施是

A、低分子右旋糖酊靜脈滴注

B、多巴胺靜脈滴注

C、甘露醇靜脈滴注

D、5%葡萄糖靜脈滴注

E、維生素E靜脈滴注

四、B

1,A.PaC）2為70mmHg,PaCCh為40mmHg

B.PaOz為70mmHg,PaCOs為45mmHg

C.PaOz為50mmHg,PaCOz為40mmHg

D.PaOz為55mmHg.PaCC>2為55mmHg

E.PaOz為65mmHg,PaCCfe為40mmHg

<1>、符合I型呼吸衰竭的動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)準(zhǔn)是

ABCDE

<2>、符合II型呼吸衰竭的動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)準(zhǔn)是

ABCDE

2、A.酒味

B.苦杏仁味

C.爛蘋果味

D.蒜臭味

E.腥臭味

<1>、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，病人的呼吸氣味可呈

ABCDE

<2>、氧化物中毒時(shí)，病人的呼吸氣味可呈

ABCDE

3、A.1型糖尿病多見

B.呼吸性堿中毒

C.2型糖尿病多見

-13-

D.高氯性酸中毒

E.血漿滲透壓降低

<1>、糖尿病酮癥酸中毒

ABCDE

<2>、高滲性非酮癥糖尿病昏迷

ABCDE

4、A.低分子右旋糖酎

B.酚妥拉明

C.多巴酚丁胺

D.西地蘭

E.糖皮質(zhì)激素

<1>、休克病人經(jīng)充分?jǐn)U容后血壓相對(duì)平穩(wěn)，此時(shí)宜選用何種藥物改變微循環(huán)

ABODE

<2>、心源性休克病人心率慢宜選用哪種藥物治療

ABCDE

<3>、常規(guī)抗休克措施應(yīng)用后血壓仍不理想的頑固性休克病人，必要時(shí)可試用哪種藥物治

療

ABODE

5、A.胃酸輕度升高

B.胃酸明顯增高

C.胃酸輕度減少

D.胃酸明顯減少

E.胃酸正?；驕p少

<1>、重度萎縮性胃體胃炎患者是

ABCDE

<2>、萎縮性胃竇胃炎患者是

ABCDE

6、A.DA

B.維A酸

C.CHOP

D.VP

E.甲磺酸伊馬替尼

<1>、ALL常用誘導(dǎo)緩解治療方案是

ABCDE

<2>、AML誘導(dǎo)緩解的最常用的方案是

ABCDE

<3>、CML緩解期治療首選

ABCDE

7、A.毛細(xì)血管通透性增加

B.繼發(fā)心功能不全

C.繼發(fā)性醛固酮增多

-14-

D.低蛋白血癥、血漿膠體滲透壓降低

E.腎小球?yàn)V過率減少，水、鈉潴留

<1>、腎病綜合征所致的水腫的主要機(jī)制是

ABCDE

<2>、急性腎小球腎炎所致的水腫的主要機(jī)制是

ABCDE

8、A.輸血及血制品傳播

B.直接接觸傳播

C.呼吸道傳播

D.消化道傳播

E.蟲媒傳播

<1>、HAV主要的傳播途徑是

ABCDE

<2>、HBV主要的傳播途徑是

ABCDE

<3>、HCV主要的傳播途徑是

ABCDE

<4>、HEV主要的傳播途徑是

ABCDE

9、A.膿性胸液

B.乳糜性胸液

C.漏出液

D.滲出液

E.血性胸液

<1>、金黃色葡萄球菌肺炎所致的胸腔積液最常為

ABCDE

<2>、胸導(dǎo)管阻塞或破裂所致的胸腔積液為

ABCDE

<3>、充血性心力衰竭所產(chǎn)生的胸腔積液為

ABCDE

<4>、系統(tǒng)性紅斑狼瘡所產(chǎn)生的胸腔積液為

ABCDE

答案部分

1、

【正確答案】D

【答案解析】

醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎包括抗感染治療、呼吸治療如吸氧和機(jī)械通氣、免疫治療、支持治療以

及痰液引流等，以抗感染治療最重要?！芭R床經(jīng)驗(yàn)”是最初確定用藥方案的主要依據(jù)。免疫功

能抑制、慢阻肺或ICU患者，綠膿桿菌肺炎較為多見，治療應(yīng)包括對(duì)其有殺滅作用的抗菌

-15-

藥物如青霉素類的哌拉西林和替卡西林、第三代頭抱菌素的頭抱他噬和頭抱哌酮、其他P-

內(nèi)猷胺類的亞胺培南和氨曲南、氨基糖貳類如阿米卡星和氟喳諾酮類如氧氟沙星和環(huán)丙沙

星等。

【該題針對(duì)“肺炎的概論”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100703929]

2、

【正確答案】E

【答案解析】

腹腔內(nèi)游離腹水量達(dá)到1000ml時(shí)才可查出移動(dòng)性濁音。

【該題針對(duì)“繼發(fā)性肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100703927]

3、

【正確答案】C

【答案解析】

維拉帕米可加快房室旁路的傳導(dǎo)，有可能使心室率明顯增快，甚至發(fā)展為室顫。

[該題針對(duì)‘預(yù)激綜合癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100703925】

4、

【正確答案】D

【答案解析】

重癥哮喘時(shí)肺內(nèi)過度充氣，故此時(shí)吸呼比需比常規(guī)吸呼比值（1：1?1：1.5）要小。

【該題針對(duì)“支氣管哮喘”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100703924]

5、

【正確答案】E

【答案解析】

潰瘍性結(jié)腸炎分度：輕度＜4次/天；中度4-6次/天；重度＞6次/天。

【該題針對(duì)“潰瘍性結(jié)腸炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100703922]

6、

【正確答案】A

【答案解析】

疼痛一便意一便后緩解是潰瘍性結(jié)腸炎的疼痛規(guī)律。

[該題針對(duì)“潰瘍性結(jié)腸炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100703920]

7、

-16-

【正確答案】C

【答案解析】

哮喘患者的神經(jīng)-受體失調(diào)，a、Ml、M3和P物質(zhì)受體等功能增強(qiáng)，而02、M2和血管活性

腸肽（VIP）受體功能不足，使哮喘患者的氣道對(duì)各種免疫和物理、化學(xué)刺激因子呈高反應(yīng)

性。

【該題針對(duì)“支氣管哮喘”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)1007039171

8、

【正確答案】C

【答案解析】

糖皮質(zhì)激素是目前控制Crohn病情活動(dòng)最有效的藥物，適用于本病的活動(dòng)期。

【該題針對(duì)“克羅恩病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100703915]

9、

【正確答案】A

【答案解析】

溶血性貧血是一個(gè)良性疾病，系指紅細(xì)胞破壞加速，而骨髓造血功能代償不足時(shí)發(fā)生的一

類貧血。

[該題針對(duì)“貧血概論”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100703914]

10、

【正確答案】E

【答案解析】

囊性動(dòng)脈瘤破裂是蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見原因，動(dòng)靜脈畸形占到15%。

[該題針對(duì)“蛛網(wǎng)膜下腔出血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100703913）

11、

【正確答案】B

【答案解析】

肝硬化患者最常見的電解質(zhì)紊亂有：低鈉血癥、低鉀低氯血癥、代謝性堿中毒。

[該題針對(duì)“肝硬化”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100703912]

12、

【正確答案】D

【答案解析】

LDH>200U/L為滲出液，癌性胸腔積液中ADA-?般在40IU/L以下，結(jié)核性胸腔積液多數(shù)

情況下ADA>45IU/L?

-17-

【該題針對(duì)“胸腔積液的概述”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100703911]

13、

【正確答案】E

【答案解析】

氣道阻塞時(shí)因?yàn)楹粑Φ脑黾?，患者的氧耗量和CO2產(chǎn)生量亦相應(yīng)增加，同時(shí)呼吸肌的疲

勞進(jìn)一步加重。

【該題針對(duì)“慢性呼吸衰竭”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核]

【答疑編號(hào)100703910]

14、

【正確答案】A

【答案解析】

胃癌中，活檢永遠(yuǎn)是最可靠的診斷。

[該題針對(duì)“胃癌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100703908]

15、

【正確答案】E

【答案解析】

滲出液蛋白含量＞30g/L,胸水/血清蛋白＞0.5。

【該題針對(duì)“胸腔積液的概述”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100703904]

16、

【正確答案】E

【答案解析】

急慢性白血病的區(qū)分除發(fā)病的急緩?fù)?，還主要依據(jù)：

（1）預(yù)期壽命或自然進(jìn)程未經(jīng)治療的急性白血病患者的預(yù)期壽命平均不到1年，而慢性

白血病的預(yù)期壽命則平均為1?3年；

（2）白血病細(xì)胞的分化、成熟程度急性白血病骨髓或外周血中主要的白血病細(xì)胞為原始

（淋巴系、粒系或單核系）細(xì)胞，而慢性白血病的骨髓和外周血中主要是成熟的和幼稚階

段的粒細(xì)胞（慢性粒細(xì)胞白血?。┗虺墒斓男×馨图?xì)胞（慢性淋巴細(xì)胞白血?。?。

【該題針對(duì)“急性白血病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100703902]

17、

【正確答案】D

【答案解析】

關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí)不僅僅要服用止疼藥物，還是需要聯(lián)合治療。

【該題針對(duì)“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

-18-

【答疑編號(hào)100703702]

18、

【正確答案】C

【答案解析】

晨僵出現(xiàn)在95%以上的RA患者，它常被作為觀察本病活動(dòng)的指標(biāo)之一。

【該題針對(duì)“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100703701]

19、

【正確答案】A

【答案解析】

心濁音界向左下擴(kuò)大是左心室肥大或擴(kuò)張時(shí)的體征，肺心病的改變是肺動(dòng)脈高壓，主要改

變是右室擴(kuò)張，所以肺心病時(shí)心界不應(yīng)向左下擴(kuò)大。

[該題針對(duì)“慢性肺源性心臟病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100703699]

20、

【正確答案】E

【答案解析】

重型瘧疾可有低糖血癥，應(yīng)用奎寧或奎尼丁、妊娠常是引起低血糖的誘因。

[該題針對(duì)'瘧疾”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100703697]

21、

【正確答案】B

【答案解析】

糖尿病合并肺結(jié)核時(shí)，病變以滲出干酪壞死為主，易形成空洞，好發(fā)于肺門區(qū)及中下肺野，

病變進(jìn)展快。

【該題針對(duì)“繼發(fā)性肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100703694]

22、

【正確答案】E

【答案解析】

血清淀粉酶、脂肪酶的高低與病情程度無確切關(guān)聯(lián)，部分患者的胰酶可不升高。

[該題針對(duì)“急性胰腺炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100703692]

23、

【正確答案】B

-19-

【答案解析】

心絞痛發(fā)作時(shí)是壓榨樣痛，伴有窒息感。

【該題針對(duì)“心絞痛”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100703689]

24、

【正確答案】D

【答案解析】

大量白血病細(xì)胞在血管中淤滯及浸潤、血小板減少、凝血異常以及感染是出血的主要原因。

【該題針對(duì)“急性白血病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)1007036851

25、

【正確答案】E

【答案解析】

水源污染是傷寒的重要傳播途徑，并常是暴發(fā)流行的主要原因。

[該題針對(duì)“傷寒”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100703682]

26、

【正確答案】C

【答案解析】

疊氮脫氧胸昔，是屬于核音類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，在1987年通過美國FDA審核。

[該題針對(duì)“艾滋病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100703680]

27、

【正確答案】D

【答案解析】

預(yù)激綜合征伴發(fā)正向房室折返性心動(dòng)過速應(yīng)參照房室結(jié)折返性心動(dòng)過速來處理，可首選維

拉帕米靜注；預(yù)激綜合征伴發(fā)心房顫動(dòng)的治療藥物應(yīng)選擇延長(zhǎng)旁路通道與房室結(jié)不應(yīng)期的

藥物合用，所以可選用Ia類與Ib類抗心律失常藥物；采用射頻消融方法治療預(yù)激綜合征

是目前最有效的近于根治的手段；為有效預(yù)防心動(dòng)過速的發(fā)作，應(yīng)選用兩種抗心律失常藥

物合用，即同時(shí)抑制折返回路的前向與逆向傳導(dǎo)。對(duì)預(yù)激綜合征患者從無心動(dòng)過速或心房

顫動(dòng)發(fā)生，無須進(jìn)行治療。

[該題針對(duì)“預(yù)激綜合癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100703667]

28、

【正確答案】B

【答案解析】

蛛網(wǎng)膜下腔出血病人治療與預(yù)防

-20-

1.一般治療出血急性期，病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息，可應(yīng)用止血?jiǎng)?。頭痛劇烈者可給止痛、鎮(zhèn)

靜劑，并應(yīng)保持大便通暢。伴顱內(nèi)壓增高時(shí)，應(yīng)用甘露醇溶液脫水治療。

2.盡早病因治療，如開顱動(dòng)脈瘤夾閉，動(dòng)靜脈畸形或腦腫瘤切除等。

不可用肥皂水灌腸，因?yàn)榉试硭疄閴A性，會(huì)增加腸道氨的吸收，誘發(fā)腦??！

【該題針對(duì)“蛛網(wǎng)膜下腔出血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100703664]

29、

【正確答案】B

【答案解析】

特發(fā)性面神經(jīng)麻痹是指原因不明、急性發(fā)作的單側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹，又稱面神經(jīng)炎或貝

爾（Bell）麻痹，病初可有麻痹側(cè)耳后或下頜角后疼痛，主要表現(xiàn)為一側(cè)面部表情肌癱瘓，

不能皺額和額紋消失，眼裂不能閉合或閉合不全，試閉眼時(shí)，癱瘓側(cè)眼球轉(zhuǎn)向上外方，露

出白色鞏膜，稱Bell現(xiàn)象。檢查發(fā)現(xiàn)病側(cè)鼻唇溝變淺，口角下垂，露齒時(shí)口角歪向健側(cè)，

鼓氣或吹口哨時(shí)漏氣，舌前2/3味覺障礙。但外耳道或鼓膜不會(huì)出現(xiàn)疼痛皰疹。

【該題針對(duì)“面神經(jīng)炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100703661]

30、

【正確答案】E

【答案解析】

人工起搏超速抑制不是終止發(fā)作的首選。故不選A。壓迫頸動(dòng)脈竇主要用于室上性心律失

常。故不選B。室性心動(dòng)過速患者如無顯著的血流動(dòng)力學(xué)障礙，首選靜脈注射利多卡因，

但不宜用于心肌梗死或心力衰竭。其他藥物無效時(shí)，可選用胺碘酮靜脈注射或改用直流電

復(fù)律。故不選C、D?如患者已發(fā)生低血壓、休克、心絞痛、充血性心力衰竭或腦血流灌注

不足等癥狀，應(yīng)迅速同步電復(fù)律。故選E。

[該題針對(duì)“心室性心律失常”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100703659]

31、

【正確答案】D

【答案解析】

是否要給予患者長(zhǎng)期藥物，取決于發(fā)作頻率及發(fā)作的嚴(yán)重性。故不選A。電復(fù)律一般不作

為首選，當(dāng)患者伴有暈厥或低血壓時(shí)應(yīng)立即電復(fù)律。故不選B。目前僅有極少數(shù)旁路所處

位置深藏，若心導(dǎo)管消融失敗，方可考慮手術(shù)治療。故不選C。旁路引發(fā)的折返性室上性

心動(dòng)過速不屬于起搏器的適應(yīng)證。故不選E。經(jīng)導(dǎo)管消融旁路現(xiàn)已作為根治室上性心動(dòng)過

速的首選。射頻消融通過使特定的局部心肌細(xì)胞脫水、變性、壞死，改變自律性和傳導(dǎo)性，

從而使心律失常得以根治。故選D。

【該題針對(duì)“心室性心律失常”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100703652]

二、A2

-21-

1、

【正確答案】E

【答案解析】

該患者X線全胃腸領(lǐng)餐檢查發(fā)現(xiàn)矮管，腸鏡所見病變黏膜節(jié)段性分布，呈鵝卵石樣改變，

腸腔狹窄有息肉，提示Crohn病。且患者血堿性磷酸酶及轉(zhuǎn)氨酶升高，肝膽脾超聲未見膽

囊結(jié)石等異常，故該患者考慮為Crohn病并發(fā)硬化性膽管炎，硬化性膽管炎可以作為腸外

表現(xiàn)與炎癥性腸病共存。

【該題針對(duì)“克羅恩病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100704004]

2、

【正確答案】E

【答案解析】

肺炎球菌肺炎病理改變包括充血水腫期、紅色肝變期、灰色肝變期、溶解消散期。典型肺

炎球菌肺炎病理改變包括肺泡內(nèi)大量中性粒細(xì)胞和紅細(xì)胞滲出肺泡毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血，

肺泡內(nèi)水腫和漿液滲出，肺泡內(nèi)充滿大量白細(xì)胞，并有纖維蛋白，肺泡內(nèi)纖維蛋白性滲出

物溶解、吸收，肺泡重新充氣，肺泡壁完整。

[該題針對(duì)“肺炎球菌肺炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100704000】

3、

【正確答案】C

【答案解析】

有藥物應(yīng)用史及過敏表現(xiàn)，嗜酸性粒細(xì)胞增高，尿?qū)嶒?yàn)室檢查及腎功能改變，支持診斷。

【該題針對(duì)“慢性腎功能不全”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100703998]

4、

【正確答案】B

【答案解析】

患者發(fā)病季節(jié)為夏季，出現(xiàn)發(fā)熱、抽搐，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，考慮可能為流行性乙型腦

炎和中毒性菌痢。但流行性乙型腦炎起病進(jìn)展相對(duì)緩慢，循環(huán)衰竭少見，因此首先考慮為

中毒性菌痢。

【該題針對(duì)“流行性乙型腦炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100703995]

5、

【正確答案】E

【答案解析】

在急性呼氣性呼吸困難時(shí)，我們常進(jìn)行補(bǔ)液+糖皮質(zhì)激素+氧療，必要時(shí)給予機(jī)械通氣。

[該題針對(duì)慢性阻塞性肺病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100703992]

-22-

6、

【正確答案】A

【答案解析】

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛治療應(yīng)首選卡馬西平。

［該題針對(duì)“三叉神經(jīng)痛”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)1007039911

7、

【正確答案】D

【答案解析】

符合有視覺先兆的偏頭痛發(fā)作表現(xiàn)。

［該題針對(duì)"頭痛"知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核］

【答疑編號(hào)100703990］

8、

【正確答案】C

【答案解析】

活動(dòng)中起病，出現(xiàn)頭痛癥狀，有頸強(qiáng)，無其他神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，應(yīng)首先考慮蛛網(wǎng)膜下腔

出血。

【該題針對(duì)“蛛網(wǎng)膜下腔出血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)1007039881

9、

【正確答案】D

【答案解析】

患者上消化道大出血，血壓80/40mmHg,脈搏122次/分，提示周圍循環(huán)衰竭，所以選抗

休克，補(bǔ)充血容量，輸血補(bǔ)液。

［該題針對(duì)“上消化道出血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100703987］

10、

【正確答案】C

【答案解析】

肝硬化患者，大量腹水，出現(xiàn)發(fā)熱，查體可見腹壁稍緊張，腹部壓痛陽性，提示腹水感染。

腹水實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：比重為1.018,細(xì)胞數(shù)580x106/|_,Revalta試驗(yàn)（+）,提示腹水

為滲出液，腹水中淋巴細(xì)胞80%,提示并發(fā)結(jié)核性腹膜炎。

【該題針對(duì)“肝硬化”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100703985］

11、

【正確答案】A

-23-

【答案解析】

正常人空腹血糖值為3.9-5.9mmol/l,該患者稍高于正常范圍，屬于空腹血糖調(diào)節(jié)受損，口

服葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖值＜7.8mmol/l為正常糖尿量。根據(jù)題干，該患者的糖尿量曲

線屬于正常曲線，不能診斷糖尿病，故選A。

【該題針對(duì)“糖尿病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)1007039831

12、

【正確答案】A

【答案解析】

患者出現(xiàn)上消化道出血，查體肝掌（+）,蜘蛛痣（+）,脾大，肋下4cm可及，提示肝

硬化；重度貧血貌考慮出血量較大，因此考慮食管胃底靜脈曲張破裂出血的可能性大。

【該題針對(duì)'上消化道出血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100703981]

13、

【正確答案】B

【答案解析】

癲癇的治療原則，患者近4年無抽搐發(fā)作，可逐漸減量。

（該題針對(duì)“癲癇”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)1007039801

14、

【正確答案】A

【答案解析】

短暫意識(shí)喪失，抽搐，聽不到心音均提示患者發(fā)生心室顫動(dòng)。其他兒種心律失常不會(huì)有聽

不到心音的情況。

[該題針對(duì)“急性心肌梗死”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100703978]

15、

【正確答案】B

【答案解析】

AC曰可逆轉(zhuǎn)左室肥厚、改善糖耐量、延緩腎臟損害的發(fā)展，但需注意其在嚴(yán)重腎功能損害、

雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎使用。

[該題針對(duì)“繼發(fā)性高血壓”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100703976]

16、

【正確答案】C

-24-

【答案解析】

題中患者月經(jīng)增多，懷疑有貧血，血紅蛋白、紅細(xì)胞降低，白細(xì)胞或血小板正常或減低，

懷疑缺鐵性貧血。

【該題針對(duì)“風(fēng)濕性疾病概論”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100703974]

17、

【正確答案】A

【答案解析】

本患者診斷為強(qiáng)直性脊柱炎，己經(jīng)證實(shí)青霉胺對(duì)此病無效。

【該題針對(duì)“風(fēng)濕性疾病概論”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100703973]

18、

【正確答案】D

【答案解析】

再障三系減少，一般無肝脾腫大，骨髓多部位增生低下，造血細(xì)胞減少，非造血細(xì)胞比例

增高，骨髓小?？仗摚匦驮僬蠒r(shí)發(fā)病急，貧血進(jìn)行性加重，可引起感染和出血。

[該題針對(duì)“貧血概論”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100703971】

19、

【正確答案】E

【答案解析】

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可以出現(xiàn)全身血管炎性病變，在皮膚可表現(xiàn)為指端皮疹，潰瘍等病變。

【該題針對(duì)“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100703964]

20、

【正確答案】A

【答案解析】

自發(fā)性腹膜炎細(xì)菌主要來自腸道的革蘭氏陰性菌。

【該題針對(duì)“肝硬化”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100703962]

21、

【正確答案】D

【答案解析】

質(zhì)子泵抑制劑PPI與兩種抗生素協(xié)同作用是根除幽門螺桿菌治療方案中的基礎(chǔ)藥物，治療

十二指腸潰瘍總療程為2?4周，胃潰瘍總療程為4~6周。

[該題針對(duì)“消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)1007039601

-25-

22、

【正確答案】D

【答案解析】

根據(jù)題干信息，考慮患者十二指腸潰瘍，胃鏡檢查是確診消化性潰瘍的首選方法。

[該題針對(duì)“消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)1007039561

23、

【正確答案】B

【答案解析】

嗜睡者被喚醒后，表現(xiàn)正常'；淺昏迷者則喚不醒；意識(shí)模糊者并不以睡眠過多為特征；只

有昏睡者符合題中所述情況。

（該題針對(duì)“昏迷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100703954]

24、

【正確答案】B

【答案解析】

三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)全部心房沖動(dòng)均不能傳導(dǎo)至心室，三度房室傳導(dǎo)阻滯的癥狀取決于心

室率的快慢和伴隨癥狀，癥狀包括疲倦，乏力頭暈，暈厥心絞痛，心力衰竭等。如果合并

室性心律失常，可以感到心悸不適。如果心室率過慢，會(huì)腦供血不足，可以出現(xiàn)暫時(shí)性意

識(shí)喪失甚至抽搐，稱為阿斯綜合征，可能會(huì)危及生命。

生活護(hù)理：安裝永久性人工心臟起搏器，術(shù)后可以維持正常生活及工作。每年定期起搏器

程控即可。

【該題針對(duì)“心臟傳導(dǎo)阻滯”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100703951]

25、

【正確答案】A

【答案解析】

胰腺炎是因某些因素激活了胰蛋白酶，后者又激活了其它反應(yīng)對(duì)胰腺發(fā)生自身消化作用，

促進(jìn)了其壞死溶解，不是膽汁刺激腸道導(dǎo)致的。

【該題針對(duì)“急性胰腺炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100703943]

26、

【正確答案】E

【答案解析】

球后潰瘍指發(fā)生在十二指腸球部以下的潰瘍，多發(fā)生在十二指腸乳頭的近端，臨床癥狀典

型，夜間痛及背痛多年，對(duì)藥物治療反應(yīng)差，較易并發(fā)出血。

【該題針對(duì)“消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

-26-

【答疑編號(hào)100703941]

27、

【正確答案】B

【答案解析】

患者慢性腹瀉病史，粘液膿血便，糞培養(yǎng)陰性，抗生素治療無效，首先考慮診斷為潰瘍性

結(jié)腸炎。為明確診斷應(yīng)首選結(jié)腸鏡檢查，不僅可以直接觀察腸粘膜改變以提供診斷依據(jù)，

而且可取活組織檢查確定病變范圍。

【該題針對(duì)“潰瘍性結(jié)腸炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100703938]

28、

【正確答案】D

【答案解析】

COPD患者多為氣流的不完全可逆受限，肺功能多為阻塞性通氣功能障礙，表現(xiàn)為

FEVi/FVC<70%?

[該題針對(duì)“慢性阻塞性肺病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100703937]

29、

【正確答案】E

【答案解析】

溶血性貧血時(shí)，循環(huán)紅細(xì)胞減少，引起骨髓紅系造血代償性增生，紅細(xì)胞生成可增加6倍

以上。嚴(yán)重時(shí)長(zhǎng)骨黃髓可變成紅髓。而低增生性白血病、再障、PNH、骨髓纖維化均可表

現(xiàn)為全血細(xì)胞減少，骨髓增生低下，造血細(xì)胞減少。

【該題針對(duì)“貧血概論”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100703933]

三、A3/A4

1、

<1>、

【正確答案】E

【答案解析】

此病人昏迷且休克，屋內(nèi)有火爐，有心律失常即一度房室傳導(dǎo)阻滯，結(jié)合血液的COHb為

60%,最可能的診斷是急性CO中毒，而且是重度中毒，雖然室內(nèi)有敵敵畏空瓶，但臨床

表現(xiàn)不像急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，尿糖僅少量，也不會(huì)是糖尿病酮癥酸中毒，其余兩個(gè)診斷

更無依據(jù)。

【該題針對(duì)“一氧化碳中毒”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100704037]

<2>、

【正確答案】B

-27-

【答案解析】

對(duì)急性co中毒的治療，首要的是氧氣療法，其余四個(gè)為輔助治療。

【該題針對(duì)"一氧化碳中毒”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100704039]

2、

<1>、

【正確答案】D

【答案解析】

根據(jù)題干中所述，符合急性細(xì)菌性痢疾普通型（典型）的臨床表現(xiàn)。急性細(xì)菌性痢疾輕型

時(shí)，大便無膿血。急性細(xì)菌性痢疾以中毒型有全身毒血癥、休克和（或）中毒性腦病為主

要表現(xiàn)。慢性遷延性細(xì)菌性痢疾的病程超過2個(gè)月以上。故選D.

【該題針對(duì)細(xì)菌性痢疾”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100704033]

<2>、

【正確答案】D

【答案解析】

急性菌痢的治療包括一般治療、病原治療、對(duì)癥治療。其中輕型菌痢在充分休息、對(duì)癥治

療。其中輕型菌痢在充分休息、對(duì)癥處理和醫(yī)學(xué)觀察的條件下可不用抗菌藥，其他各型菌

痢常需給予病原治療，首選唾諾酮類藥物。故選D。

[該題針對(duì)“細(xì)菌性痢疾”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100704034]

3、

<1>、

【正確答案】B

【答案解析】

根據(jù)題干患者的臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查與急性淋巴細(xì)胞白血病的表現(xiàn)較為相符，故選B。

急性單核細(xì)胞白血病和急性粒細(xì)胞白血病時(shí)過氧化物酶染色可能為陽性。

[該題針對(duì)“急性白血病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100704027]

<2>、

【正確答案】A

【答案解析】

急性淋巴細(xì)胞白血病首選的是化療方案是以長(zhǎng)春新堿（VCR）和潑尼松（P）組成的VP方

案，是急淋誘導(dǎo)緩解的基本方案。故選A。

【該題針對(duì)“急性白血病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100704028]

<3>>

【正確答案】B

【答案解析】

急性淋巴細(xì)胞白血病出現(xiàn)頭痛，時(shí)有嘔吐，腦脊液壓力增高，腦脊液可見少量幼稚細(xì)胞，

-28-

合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的可能性大，可鞘內(nèi)注射地塞米松；甲氨蝶吟或阿糖胞昔。故選

Bo

【該題針對(duì)'急性白血病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100704029）

4、

v1＞、

【正確答案】D

【答案解析】

患者有結(jié)核中毒癥狀，低熱，X線領(lǐng)透：回盲部充盈缺損，為腸結(jié)核X線鋼劑激惹征。

【該題針對(duì)“繼發(fā)性肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100704022]

＜2＞、

【正確答案】C

【答案解析】

結(jié)腸鏡可在病灶處活檢，發(fā)現(xiàn)肉芽腫、干酪壞死或抗酸桿菌時(shí)，可以確診。

【該題針對(duì)“繼發(fā)性肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)1007040231

＜3＞、

【正確答案】A

【答案解析】

結(jié)核分枝桿菌在抗酸染色呈紅色，典型的結(jié)核分枝桿菌是細(xì)長(zhǎng)、稍彎曲、兩端圓形的桿菌。

【該題針對(duì)'繼發(fā)性肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100704024]

＜4＞、

【正確答案】E

【答案解析】

結(jié)腸鏡活檢是確認(rèn)腸結(jié)核最有價(jià)值的檢查。

【該題針對(duì)“繼發(fā)性肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100704025]

5、

＜1＞、

【正確答案】C

【答案解析】

腎病綜合征最基本的特征是大量蛋白尿、低蛋白血癥、（高度）水腫和高脂血癥，即所謂

的“三高一低”，及其他代謝紊亂為特征的一組臨床癥候群。

【該題針對(duì)“腎病綜合征”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100704019]

＜2＞、

【正確答案】A

-29-

【答案解析】

過敏性紫瘢腎炎，好發(fā)于青少年，有典型的皮膚紫瘢，可伴關(guān)節(jié)痛、腹痛及黑便，躲在皮

疹出現(xiàn)后1?4周出現(xiàn)血尿和(或)蛋白尿，典型皮疹有助于鑒別。

【該題針對(duì)“腎病綜合征”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100704020]

6、

<1>、

【正確答案】E

【答案解析】

流行性乙型腦炎(簡(jiǎn)稱乙腦)的病原體1934年在日本發(fā)現(xiàn)，故名日本乙型腦炎，經(jīng)蚊傳播，

多見于夏秋季，臨床上急起發(fā)病，有高熱、意識(shí)障礙、驚厥、強(qiáng)直性痙攣和腦膜刺激征等。

患者于7月21日入院正值夏天，癥狀和體征與乙腦相符，因此選擇乙腦。

【該題針對(duì)"流行性乙型腦炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100704012]

<2>、

【正確答案】E

【答案解析】

雙側(cè)瞳孔不等大、呼吸節(jié)律不整是腦疝呼吸衰竭的表現(xiàn)，其根本原因是腦實(shí)質(zhì)損傷。

【該題針對(duì)“流行性乙型腦炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100704014]

<3>、

【正確答案】C

【答案解析】

對(duì)于腦疝的治療首選甘露爵快速靜滴以降低顱內(nèi)壓。

【該題針對(duì)“流行性乙型腦炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100704016]

四、B

1、

<1>、

【正確答案】C

【答案解析】

[該題針對(duì)“慢性阻塞性肺病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)1007040811

<2>、

【正確答案】D

【答案解析】

根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治隹煞譃镮型呼吸衰竭和n型呼吸衰竭.

I型呼吸衰竭為低氧血癥型，PaO2<8kPa(60mmHg),PaCOz正?；蚪档?。

II型呼吸衰竭為高碳酸血癥型，PaO2〈8kPa,PaCO2>6.67kPa(50mmHg)。

【該題針對(duì)“慢性阻塞性肺病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

-30-

【答疑編號(hào)100704082]

2、

<1>^

【正確答案】D

【答案解析】

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，病人的呼吸氣味呈蒜臭味。

【該題針對(duì)“有機(jī)磷殺蟲劑中毒”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100704078]

<2>、

【正確答案】